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CAPÍTULO DE
ANESTESIOLOGÍA 2012
EVALUACIÓN PRE -
ANESTÉSICA
DR. JORGE HUAITALLA
Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad HSB
Médico Anestesiólogo
Máster en Gestión de Servicios de Salud
Introducción
Un conocimiento previo del paciente elimina el factor sorpresa y la improvisación.
Permite preparar conductas y elaborar estrategias para un manejo del paciente con el máximo de seguridad.
Minimiza problemas médico-legales para el paciente, el médico y el hospital.
Evaluación preoperatoria Vital para el funcionamiento dinámico y
eficaz del área quirúrgica. Disminuye ansiedad del paciente. Condiciones propias del paciente. HC Consentimiento informado. Incorporarse al grupo quirúrgico. Evaluar riesgos y coordinar el
perioperatorio.
Evaluación preoperatoria Ayuda memoria:
Funciones o parámetros potencialmente optimizables e indicaciones al respecto.
Conductas frente a tratamientos crónicos.Exámenes necesarios y/o apoyos de otras
especialidades.Otras medidas importantes para la toma de
decisiones sobre el monitoreo, vigilancia y terapéutica.
Consulta pre-anestésica Objetivos:
Antecedentes del paciente.
Examen clínico.Revisión de exámenes
complementarios.Información al
paciente.
Consulta pre-anestésica Métodos:
Ambiente tranquilo.Actitud entusiasta y atenta.Información clara y concisa.Consentimiento Informado.
Anamnesis completa. Indicación de otros exámenes
necesarios. Elección del tipo de Anestesia.
Clasificación de Estado Clínico del Paciente - ASACLASE PACIENTE EJEMPLOS
1 Paciente con buena salud, sin otra afección que la que requiere el acto quirúrgico.
Hernia inguinal. (mortalidad de 0.006-0.008%)
2 Paciente con enfermedad general moderada.
Hipertensión arterial bien controlada con el tratamiento, obesidad moderada, diabetes controlada con el régimen.(mortalidad 0.27-04%)
3 Paciente con enfermedad general grave, pero no invalidante.
Insuficiencia coronaria con angor, obesidad patológica, insuficiencia respiratoria moderada. (mortalidad 1.8-4.3 %)
4 Paciente con enfermedad general invalidante que compromete el pronóstico vital.
Insuficiencia cardiaca grave, insuficiencia respiratoria tratada con oxigenoterapia, insuficiencia hepática grave. (nio N; mortalidad 7.8-23 %)
5 Paciente moribundo que no sobrevivirá 24 horas, con o sin cirugía.
Ruptura de aneurisma de la aorta abdominal en estado de shock.
6 Donante de órganos con muerte cerebral.
La letra ”E” se da en caso de intervención realizada en emergencia.
Hoja de Evaluación Pre-Anestésica
Una correcta evaluación previa es factor indispensable para una cirugía segura.
Enlaces de Interés
Pueden encontrar mayor información en:
http://www.minsa.gob.pe/http://www.cmp.org.pe/http://www.spaarperu.com/index.php?link=&Id=
1&menu=1http://clasa-anestesia.org/web/http://www.anaesthesiologists.org/wfsa-home-p
age-es?set_language=es
Final