valoracion preanestesica - anme
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VALORACION
PREANESTESICA
La American Society of Anesthesiologists (ASA) define
ANESTESIOLOGIA como:
"la práctica de la Medicina dedicada al alivio del dolor y al
cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante
y después de la cirugía" .
Génesis 2:21
21 Entonces Dios hizo caer un
sueño profundo sobre Adán, y
mientras éste dormía, tomó una
de sus costillas, y cerró la carne
en su lugar.
En palabras sencillas; cual es la
función de un Anestesiólogo ???
Esta es muy sencilla !! Se encarga de
mantener vivo al paciente, mientras
el cirujano le hace cosas que podrían
matarlo !!
PERIODO PREANESTESICO
El primer dilema al que se enfrenta el Anestesiólogo, es sin duda, el
elegir el método y técnica anestésica mas adecuada, y con menos
efectos colaterales para una mejor evolución postoperatoria.
VALORACION PREANESTESICA
La valoración Preanestesica o mejor aun lo es la consulta
Preanestesica.
El expediente clínico nos permite conocer al
paciente de una forma integral
Ya en 1850, Jhon Snow uno de los pioneros en anestesiología,
observó que, ciertos procesos intercurrentes (edad, alteraciones cardíacas o pulmonares, alcohol, etc.) modificaban los electos de los gases inhalatorios.
Por este motivo, recomendaba el examen físico previo a la anestesia, para detectar anormalidades y no atribuirlas a efectos adversos del medicamento.
En los años 80s.
La valoración Preanestesica en la cirugía programada, la realizaba
el propio cirujano con los datos complementarios que creía
oportunos .
Siempre, con un informe del cardiólogo.
Este informe sería fundamental, en cuanto a la autorización o no de
la intervención quirúrgica, por lo que recaía sobre él toda la responsabilidad.
El anestesiólogo se limitaba a revisar
los estudios efectuados en los
momentos previos a la intervención.
Propósito General de la valoración
Preanestesica
Es reducir la morbimortalidad
perioperatorias.
Así como aliviar la ansiedad del
paciente.
Objetivos fundamentales de la
evaluación preanestésica
Reducir la morbimortalidad preoperatoria
Recabar información acerca de la historia clínica y solicitar las pruebas de laboratorio necesarias para la intervención quirúrgica
Valorar los índices de riesgo anestésico quirúrgico
Informar al paciente del plan anestésico a seguir para reducir su ansiedad
Obtener del paciente el consentimiento informado
Mejorar la calidad asistencial
Valoración Preanestésica
tiene como objeto recoger el
máximo de información de la
forma mas concisa y unido al
informe del anestesiólogo.
Contenido Filiación
Sexo
Edad
Intervención prevista:
Antecedentes Similares: (relacionados con la anestesia)
Antecedentes personales:
Profesión
Hábitos
Alergias
Anestesias previas
Procesos anteriores (que puedan influir en la anestesia)
EXPLORACIÓNAspecto general Peso TA. FC. Orofaríngea (muy
importante. Valoración dificultad intubación :
Cardiocirculatoria
pulmonar
Abdominal
Extremidades
SNC y neuromuscular
Otros
Zona a intervenir y/o a bloquear (en caso de A. LR)
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
R.X.
E.C.G.
Exámenes de laboratorio
Pruebas funcionales respiratorias
Otras
MEDICACIÓN (que pueda influir en la anestesia)
VALORACIÓN A.S.A.
pacientes que pueden rebosar salud", pero
cuya intubación puede ser muy difícil o
imposible con las técnicas habituales.
Problemas neuromusculares que influyen en
el tipo de técnica anestésica
Una vez conociendo el caso, el anestesiólogo debe tomar
consideraciones que implica per. se el procedimiento
anestésico.
La mortalidad se estima alrededor de 0.3% a nivel mundial,
durante las 48 hrs. del perioperatorio.
De este 0.3% de mortalidad, un 10% ocurre
durante la inducción anestésica.
35 % en el transoperatorio
El 85% de estas, se atribuyen a fallas o
errores en el manejo del paciente
anestesiado.
Por lo que conviene protocolizar el manejo
anestésico
Tener en claro las posibles complicaciones,
siempre apegadas a una realidad.
Clasificación de el asa.
I. Sujeto normal, o con proceso local sin afección sistémica. no patología agregada. (0.06 a 0.08%)
II. Paciente con enfermedad sistémica leve y controlada o estabilizada. (0.27 a 0.4 %)
III. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante o descontrolada que no pone en peligro la vida. (1.8 a 4.3%)
IV. Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante o descontrolada que pone en peligro la vida. (7.8 a 23%)
V. Paciente Moribundo, el cual con o sin la cirugía, las posibilidades de vida en las próximas 24 hrs. es escasa.(9.4 a 51%)
VI. Paciente candidato a donación de órganos. Muerte cerebral . (100%)
E: electiva U: urgencia. A: menor B: mayor.
Las complicaciones y los riesgos en
anestesiología a diferencia de otras
especialidades son juzgados de
manera diferente.
los objetivos de esta disciplina no son
terapéuticos y la evaluación de sus
éxitos se hace por la ausencia de
complicaciones.
TRANSANESTESICO
Anestesiólogo y Anestesia
No solo estamos
encargados de la
ausencia de dolor !!!!
MANTENER LA HEMODINAMIA
Y HOMEOSTASIS DEL PACIENTES
INDUCCION E INDUCTORES. (PAC CHOCADO)
NO ES LO MISMO UN PACIENTE DE URGENCIAS QUE PROGRAMADO
COMORBILIDAD O DESEQUILIBRIOS (DIABETES, HIPERTENSION, DHE
DIVERSAS CAUSAS, DOLOR, HEMORRAGIA, ETC)
LA ANESTESIOLOGIA ESTUDIA LAS DIVERSAS PATOLOGIAS PARA
CONOCER LAS IMPLICACIONES DE UN DETERMINADO TIPO DE
ANESTESIA.
EJEMPLOS, PACIENTE DIABETICO, DE NEUROCIRUGIA, CARDIOPATA,
EMBARAZADAS, ETC.
MANTENER LA HEMODINAMIA Y
HOMEOSTASIS DEL PACIENTES
SANGRADO QUIRURGICO Y REPOS ICION.
MONITORIZACION DE D IVERSOS ORGANOS Y
SU PRESERVACION. (R IÑON, CEREBRO,
CORAZON, ETC)
MANTENER LA HEMODINAMIA Y
HOMEOSTASIS DEL PACIENTES
ANESTESIOLOGO
P R E VE N I R O E N S U C A S O R E S O L VE R A L G U N A
S I T U A C I O N M E D I C A A D VE R S A D U R A N T E E L T R A N S A N E S T E S I C O .
E J E M P L O S :
S A N G R A D O S , A L E R G I A S , A R R I T M I A S , R E F L E J O S VA S O
VA G A L E S , E T C .
EMERS ION ANESTES ICA
L A R I N G O E S P A S M O S
B R O N C O E S P A S M O S
A R R I T M I A S
LENTA FARMACOLISIS DE MEDICAMENTOS
HIPOTERMIA
ESTADO HEMODINAMICO ALCANZADO
POSTANESTESICO
ANALGESIA POSTOPERATORIA
VIGILANCIA HEMODINAMICA DE DIVERSOS ORGANOS
INVOLUCRADOS , Y SU RELACION CON LA COMORBILIDAD
ENCARGADO DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS POSTANESTESICOS
(UCPA)
ENCARGADOS DEL ALTA DE LA UCPA
ENCARGADOS DE RESOLVER LAS COMPLICACIONES ANTES Y
DESPUES DEL EGRESO DE LA UCPA
