escalas de evaluacion psiquiatrica

8/15/2019 EScalas de evaluacion psiquiatrica

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Cap. 5.3 Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría

Escalas deEvaluación Psiquiátrica

ROCO C!CERES S""#E$R"

%EC"$" PS'(")R" *+"*)O ,(#E*-

$S/ (#


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ndice ntroducción

+unción

O01etivos de la 2edición Constructos evaluados

Procedi2iento de la 2edición

Evaluación de la calidad propiedadespsico24tricas

E1e2plos de escalas • )rastornos psicóticos

• )rastorno del ani2o• )rastornos ansiosos• )C"• )(S• ) conitivos• ) personalidad


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ntroducción

#ariedad de cuestionarios6 entrevistas6 listados de re7erencia6 8 otrinstru2entos disponi0les para in7or2ar de la práctica6 investiacioestión psiquiátrica.

(tilidad para control de pacientes a lo laro del tie2po 8 proporcioin7or2ación 2ás e9:austiva que la que se o0tiene en una entrevis

co2;n 8 corriente. <

Requeridas en evaluaciones estandari=adas en servicios6 investiaentre otras.


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+unciones

Estandari=ación > 7unción clave

Esta0lecer punto de partida para seui2ientode una en7er2edad.

•

< Evaluación 7or2al de las características delrendi2iento de la 2edida. ?@a0ilidad 8 valide=


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O01etivos de la 2edición

Establecer diagnóstico

Determinar gravedad

Seguimiento : cambios en síntomas, funcionamiengeneral, resultado global, cribado de posiblesenfermedades.


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Constructos evaluados

Corresponde a la variedad de aspectos evaluados.• $ianósticos• Sínto2as6 sinos• Bravedad• "lteración 7uncional• Calidad de vida• Otros

Clasi@cación cateórica6 ordinal 8 continua.• Cateórica> dianósticos• Contínua> valores6 7recuencia6 ravedad.• Ordinal> cateorías ordenadas 8 @nitas. -E#E6 O$6 SE#. Con ranos

de@nidos


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Procedi2iento de la 2edición

+or2ato• listados o uías de o0servación6 cuestionarios

autoad2inistrados6 entrevistas se2i oestructuradas

evaluadores• Se;n diseDo > especialista6 en76 )S6 otros.

+uente de in7or2ación• Pcte6 7a2iliares6 :istoria 8 o0servación clínica


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Evaluación de la calidad de laescala.

Propiedadespsico24tricas

•+ia0ilidad•#alide=


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Evaluación de calidad de la escala

FIABIIDAD: Consistencia o reproduci0ilidad de lasvaloraciones con distintos evaluadores 8 en distintos2o2entos. 3 7or2as de evaluarla> !onsistencia interna: eval;a la correspondencia interna en

íte2s del instru2ento de 2edición. Fiabilidad entre evaluadores " test#retest


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Evaluación de calidad de la escala

$AIDE% > con7or2idad con la verdad. Cateórica> clasi@cacionescorrectas6 continua> precisión .$alide& aparente: se re@ere a si parece que el íte2 eval;a el constructo que

e9a2ina.

$alide& de contenido > descri0e si el instru2ento proporciona una co0erturaequili0rada del constructo . Evaluado a trav4s de análisis de e9pertos o 7actore

$alide& de criterios > se re@ere a si el instru2ento se corresponde o no con ucriterio de re7erencia.

$alide& de constructo > cuando no puede disponerse de un criterio de re7ereapropiado6 o se deseo o0tener otros datos so0re valide=. Se co2para el instrucon validadores e9ternos6 que son atri0utos con una relación 0ien caracteri=adel constructo de estudio pero que no se 2iden directa2ente con el instru2ent


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Escalas deevaluación

psiquiátrica


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Evaluación de la discapacidad.PROBR"" $E E#"-("C* $E -"$SC"P"C$"$ $E -" OS ?FO$"SG.HA

Escala 2ás a2plia2ente utili=ada en discapacidad.

-a contesta el paciente 8 2ide discapacidad 1unto conpará2etros co2o conición6 relaciones interpersonales6

discapacidad la0oral 8 social6 entre otras. +ia0le para seui2iento 8 evaluación de intervenciones

terap4uticas.


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$iscapacidad> dis2inución en7uncina2iento de do2inios.


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$ianóstico psiquiátrico>Structures clinical intervieI 7or $SSC$

n7or2ación de2orá@ca 8 antecedentes clínicos Siete 2odulos ds. > )rastornos del estado del áni2o

)rastornos psicóticos

)rastornos por a0uso de sustancias

)rastornos de ansiedad

)rastornos so2áticos

)C"

)rastornos adaptativos

Puede ser ;til para reali=ar una evaluación siste2ática

del paciente psiquiátrico.


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)rastornos psicóticos

.

Escala breve de evaluación psi'ui(trica )Brief *s"c+iatric ratingscale B*S- : aparece a @nales de JLH para evaluar ravedad desínto2as psiquiátricos. Se creo para evaluar ca20ios en pacientes

psicóticos. Eval;a alteración de pensa2iento6 retrai2iento6 retrasoe2ocional6 ansiedad6 depresión6 :ostilidad 8 suspicacia. %uena@a0ilidad cuando los e9a2inadores son especialistas.

Escala de síntomas positrivos " negativos en la E%. ) positiveand negative síndrome scale *A/SS- : Se creo para solucionar lascarencias perci0idas en la %PRS respecto a sínto2as M 8 . Requiereque el evaluador sea 24divo. Entrevista se2iestructurada. "lta

@a0ilidad. Ntil para seui2iento 8 ravedad en la practica clínica.

Escala para la evaluación de síntomas positivos )Scale for t+eassesment of positive s"ntoms, SA*S- " Escala para evaluaciónde síntomas negativos )SA/S- . "20as utili=adas para controlare7ectos terape;ticos en investiación clínica


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)rastornos del áni2o

Escala de a2ilton para la depresión. "/$. se centra en lossínto2as so2áticos. #ersiones de J 8 G íte2s. $iseDadapara evaluadores 24dicos. %uena @a0ilidad 8 valide=. <pro0le2ática en ancionanos 8 en7er2o clínico6 en quienes lapresencia de sínto2as so2áticos puede no ser indicativa de$epresion 2a8or.

nventario de 0eck para depresión. ?%$A > centrado endi2ensión conductual 8 conitiva.


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nclu8en )P6 )"B6 )EP)6 )OC.

Escala de 0amilton para ansiedad. )0A1#A- Creada a @nes de J5H para evaluarsínto2as ansiosos so2áticos 8 conitivos. So0re J puntos se considera el u20ral paraansiedad de i2portancia clínica. 5 o 2enos son característicos en po0lación eneral.Entrevista estructurada. +ia0ilidad su@ciente6 valide= 0uena co2parada con otras escalapero li2itada por la ausencia relativa de do2inios i2portantes para la co2prensión

2oderna de los trastornos de ansiedad.

Escala de gravedad del trastorno de p(nico )*DSS- . íte2s 6 7recuencia de losataques6 2alestar asociado6 ansiedad anticipatoria6 evitación de las 7o0ias 8 alteración e7unciona2iento. -a validad es elevada en estudios entre evaluadores6 pero al seuir unpatrón de un nu2ero reducido de íte2s 8 2;ltiples di2ensiones6 la consistencia internaes 0a1a. Ntil para 2edir ca20ios .


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Escala para el trastorno de 2E*2 administrada por elclínico. )!A*S-.: co2prende J íte2s> aconteci2ientos6ree9peri2entacion6 evitación6 au2ento de la activación. +ia0ilidad8 v7alide= de2ostrada en 2ultiples idio2as6 aunque 2as li2itadaen aresión se9ual 8 delictiva. (til en dianostico 8 ravedad6 pero2u8 lara para usarla en la practica clínica ?requiere 5 a LH2inutosA

Escala de 3ale# Bro4n para 25!. )3B5!S- > JH íte2s6entrevista se2iestrcuturada. 5 íte2s para o0sesiones 8 5 paraco2pulsiones. Requiere J5 2inutos. a8 una versiónautoad2inistrada. %uena @a0ilidad6 0uena consitencia interna6@a0ilida entre evaluadores 8 tesrt retest en intervalo de J se2ana%uena valide=. (tili=ada para evaluar ravedad 8 respuestaterape;tica.


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)rastorno de a0uso de sustancias.

2portante tener instru2entos de cri0ado. #alide= depende de la :onestidad del paciente.

!uestionario !A6E:

C cut doIn. Qa tenido sensación de reducir la santidad de 0e0ida

" anno8ed Q le :a 2olestado aluien criticando su 7or2a de 0e0er

B uilt8 QSe :a sentido culpa0le por la 0e0ida

E e8e opener Qen aluna ocasión lo pri2ero que :a :ec:o en la 2aDanes 0e0er para cal2arse o co20atir la resaca

Cada preunta puntua J 8 punta1es de J o 2as6 requieren seui2iento.


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)rastorno de a0uso de sustancias

ndice de ravedad de la adicción ?"SA > 2ide consu2o dealco:ol6 droas6 7par2acos6 situación psiquiátrica6 clínica6 la0ora8 leal6 pro0le2as sociales 8 7a2iliares.


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)C"$ado el secretis2o que puede :a0er entorno a los sitno2as6 puede ser 2u8validación con otros indicadores ?peso6 e9ploración dental 6entre otrosA

E9ploración de los )C" ?Eatin disorders e9a2ination6 E$EA . Creado J cJT evaluación e9:austiva de los )C". nclu8e d6 ravedad6 evaluación de sísu0u20rales. E$E/' versión autoad2inistrada. a8 una versión para niDoscentra en los sínto2as que tienen luar durante se2anas anteriores. ReqLH 2inutos caundo es ad2inistrada por el 2edico. -a versión E$E ' es 2áE9celente @a0ilidad 8 valide=.

Cuestionario de 0uli2ia revisado ?%(-) RA . Creado para una evaluación ca8 contínua de la 0uli2ia. Pacientes con 0uli2ia suelen o0tener punta1es 2a8JJH. So0re JH6 suerente. puntuación 2enor a LH U sin )ca. JH 2inutos +ia0ilidad elevada se;n estudios de consistencia interna 8 @a0ilidad test re#alide= apo8ada por altas correlaciones con otras escalas.


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)rastornos conitivos.

ini 2ental State E9a2ination. SE > prue0a conitiva de 3H puntos ela0orad

2ediados de la d4cada de JH para proporcionar una evaluación de 7uncionesconitivas. Se ad2inistra en 2enos de JH 2inutos. E9celente @a0ilidad 8 valide

nventario neuropsiquiatrico ? *PA . Creado para evaluar sínto2as conductualesse o0servan en las de2encia. #ersión actual eval;a JG á20itos> delirios6alucinaciones6 dis7oria6 ansiedad6 aitacion/ aresividad6 eu7oria6 des:in0ición6irrita0ildiad.la0ilidad6 apartía6 conducta 2otora a0errante6 alteraciones nocturnaapetito 8 al2ientación. Requiere J5 a GH 2inutos6 requiere reporte del cuidado

de2ostrado valide= 8 @a0ilidad6 8 es ;til para detectar ori0le2aticas en contectclínico.

Prue0a de inteliencia eneral.> es una de las pocas prue0as que intentan deteinteliencia 8 que puede ad2inistrar el 2edico durante la entrevista psiquiátric


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)rastornos 8 rasos depersonalidad

Cuestionario de trastorno de la personalidad ?P$'A > creado a@nes de la d4cada de JH. 5 íte2s tipo test diseDados paraevaluar criterios dianósticos de los trastornos de personalidad.%usca ausencia de co2unicación6 2entiras6 8 7alta de atención.

Proporciona dianósticos cateóricos o un índice lo0al dealteración de la personalidad 0asado en la su2a de todos loscriterios dianósticos.

Puntuaciones del H al

Controles nor2ales V GH

)P W 3H.

GH/ 3H pacientes en psicoterapia sin )P

Cap. 5.3 Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría


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p p p q

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$S/ (#

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