encefalitis

¿Qué es la encefalitis? • La encefalitis, una inflamación del

encefalo, se presenta como una disfunción neuropsicológica, se presenta casi siempre en el primer año de vida, las personas muy jóvenes y los ancianos son más propensos a presentar casos graves.

Epidemiologia y Fisiopatología

Desde el punto de vista epidemiológico y fisiopatológico, la encefalitis es distinta de la meningitis, aunque en la evaluación clinica ambos pueden estar presentes, con signos y sintomas de inflamación meningea, como son la fotofobia, cefalea y rigidez de la nuca.

•Encefalitis por herpes simple, que ocurre de forma esporádica en adultos sanos e inmunes comprometidos, también se encuentra en los recién nacidos infectados al nacer durante el parto vaginal y es potencialmente letal si no es tratada.

Etiología La causa de la encefalitis puede ser de naturaleza

infecciosa. Agentes virales como el HSV tipo 1 y 2 (mas

frecuente en neonatos que en adultos). El virus varicela zoster (VZV) Virus de Epstein Barr (EBV) Virus del Sarampión Virus de la papera Virus de la rubeola

Cuadro clínico • La agudeza y la gravedad de la presentación se

correlacionan con el pronóstico.• El tiempo prodrómico del virus suele ser de varios

días y consiste en:

SÍNTOMAS DE ENCEFALITIS EN LOS RECIEN NACIDOS Rigidez en el cuerpo. Irritabilidad y llanto frecuencia (estos síntomas

pueden empeorar cuando se carga al bebé). Alimentación deficiente. La fontanela en la parte superior de la cabeza

puede estar abombada. Vómito.

CAUSAS

Inflamación del tejido cerebral, edema cerebral, lo cual puede destruir neuronas, provocar sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral) y daño cerebral.

La presentación clásica es la encefalopatía con síntomas neurológicos difusos o focales, incluyendo las siguientes:

Los cambios de comportamiento y de la personalidad, con disminución del nivel de conciencia

Dolor o rigidez de la nuca Fotofobia• Letargo..Estado de cansancio y de somnolencia profunda Convulsiones generalizadas o focales Confusión aguda o estados amnésicos Parálisis flácida

Examen físico• Se busca evidencia de infección viral. Los síntomas de la

encefalitis puede ser difusa o focal. El 80% de los pacientes con HSE presentarse con hallazgos focales. Los hallazgos típicos incluyen los siguientes:

- Estado mental alterado - Cambios de personalidad - Trastornos del movimiento - Ataxia (Dificultad de coordinación de los movimientos) - Defectos en los nervios craneales

Complicaciones La encefalitis puede estar asociado con una serie de

complicaciones, incluyendo la siguiente: • Convulsiones• Síndrome de secreción inadecuada de hormona

antidiurética• Incremento de la presión intracraneana• Coma

Diagnostico • Además del examen de sangre y de orina estándar,

pueden realizarse estudios para identificar el agente infeccioso que causa la encefalitis • Cultivos virales, Las pruebas serológicas para

toxoplasmosis puede ser útil a la luz de una tomografía computarizada anormal. • Análisis de líquido cefalorraquídeo.• Biopsia del cerebro.

Tratamiento • Antivirales: Aciclovir y foscarnet• Corticoesteroides: Dexametasona• Diuréticos: Furosemida y Manitol• Benzodiacepinas: Lorazepam

Cuidados de enfermeria • Brindar al paciente cuidados complementarios

(reposo, nutrición, líquidos) para ayudar al cuerpo a combatir la infección, y aliviar los síntomas.