encefalitis viral.ppt

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Dra. Marizabel Rozas Latorre Neuróloga

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  • Dra. Marizabel Rozas LatorreNeurloga

  • Es frecuente la infeccin en el espacio subaracnoideo y leptomeninges, con poca o ninguna afectacin parenquimatosaSndrome de enfermedad febril aguda con cefalea, meningismo, vmitosLetargia, irritabilidad, somnolencia, disfuncin transitoria de nervios craneales o cambios mnimos en reflejosCrisis epilepticas implican un componente enceflicoDuracin de 10 a 14 das, benigno.

  • parotiditisEnterovirusCoxsaquievirusEchovirusRara vez: Coriomeningitis linfoctica, herpes virus y virus transportados por artrpodosDiagnstico: Meningitis asptica con LCR linfoctico con niveles normales de glucosa, en fases iniciales puede ser con PMN

  • Tratamiento es inespecficoComplicaciones: hidrocefalia y rara vez dficit neurolgicos residuales

  • Enfermedad febril aguda, se asocia con cefalea, meningismo ycambios de conduccin o depresin del estado mentalInflamacin del parnquima cerebral.LCR: Pleocitosis linfoctica, incremento de linfoctosLa afectacin neuronal se asocia a crisis epilepticas o dficit focales, coma.Duracin 2 semanas a varios mesesMortalidad incrementada y secuelas permanentes y discapacidad mltiple.

  • Encefalitis

    Meningitis asptica

    Encefalomielitis

  • Inflamacin menngea con cultivos negativos.

    Funciones cerebrales conservadas.

    Buen pronstico.

  • Etiologa post infecciosa.

    Autoinmune.

    Desmielinizante.

    Corticoterapia.

  • Virus DNA: Familia herpesviridae, EBV, HSV1 y 2, CMV, varicela zoster.

    Virus RNA: Enterovirus, adenovirus, reovirus, picornavirus, arbovirus.

  • Reaccin en cadena de polimerasa.

    Estacin del ao.

    Vectores locales.

  • Picadura, virus latente.Introduccin del material gentico.Control de las funciones celulares para la replicacin.Rotura celular y liberacin de nuevos agentes.

  • Invasin extracerebral y diseminacin hematgena. Difusa.

    Infeccin de tejidos vecinos y luego invasin focal.

  • Alteracin del estado mental.Convulsiones.Signos de focalizacin. Hemiparesia, paresias de nervios craneales, signos piramidales.

  • Signo-test

    Fiebre

    Cefalea

    Alt. Conciencia

    Signos focales

    Convulsiones

    Hemograma

    EEG

    LCR

    TAC cerebral

    Encefalitis

    Presente

    Presente

    Fluctuante

    Presente

    Frecuente, focal o gral.

    Leucocitosis

    Anormal focal

    Pleocitosis

    Hemorragia, edema.

    Encefalopata

    Ausente

    Ausente

    Deterioro constante

    Raros

    Raro, generalizados.

    No leucocitosis

    Lentificacin difusa

    No pleocitosis

    Normal

  • Pleocitosis a predominio mononuclear.

    Hiperproteinorraquia.

    Glucorraquia normal.

    ADA negativo.

  • La gran mayora son formas leves.Peor pronstico en menores de un ao.Estado inmune.Condiciones neurolgicas previas.Virulencia del virus.Coma.

  • Salvo HSV, es soporte.Diagnstico diferencial.Aciclovir.Luego del descarte: Establecer el sindrome clnico. Historia de exposicin.Clnica especfica de infecciones vricas. Diagnstico etiolgico: Cultivos, PCR, Acs.

  • Causa ms comn de encefalitis espordica en pases desarrollados.HSV1 oralHSV2 genitalnico susceptible de tratamiento.

  • Invasin por trigmino bulbo olfatorio. Infeccin primaria.Infeccin recurrente, reactivacin.Reactivacin de HSV latente in situ.

  • Lbulo temporal, regin lmbica.Lesiones inflamatorias focales.Interleukinas, xido ntrico, complejos inmunes.

  • Compromiso de conciencia.Nervios craneales.Hemiparesias.Disfasias, afasias, ataxia, convulsiones parciales.Compromiso de memoria,prdida del control emocional

  • Hipomana. Lbulo temporal, sistema lmbico.Sindrome de Kluver-Bucy. Ceguera psicgena, prdida de respuesta normal de ansiedad y miedo. Hipersexualidad.Amnesia

  • EEG

    TAC cerebral

    RMN cerebral

  • Pleocitosis mononuclear.

    Hipoglucorraquia.

    Hemates.

  • Acyclovir 10 mg/Kg Tid.Precoz: primeras 24 horas de inicio, antes de prdida de conciencia, Glasgow 9 a 15.14 a 21 das.

  • Vacunas.

    Control de vectores.

  • **