cefaleas en medicina laboral

Parte ILA CEFALEA COMO SÍNTOMA INCLUIDO EN LOS DISTINTOS PROTOCOLOSReferencia: Manual de cefalea para el médico: minusvalía, incapacidad y accidente de trabajo

En los cuadros clínicos secundarios a la exposición a determinados riesgos laborales, la cefalea es un síntoma que se repite, ya sea como patología ais-lada o, como es más frecuente, englobada dentro de un cuadro clínico más amplio y acompañada de otra sintomatología inespecífi caRevisión de los diferentes protocolos:

PVD ( PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS)En este tipo de tareas, el riesgo es fundamentalmente ergonómico y/o visual con dolor de cabeza secun-dario a problemas de visión o mantenimiento de posturas inadecuadas en el ordenador. Por otro lado, habrá que tener en cuenta la carga mental a la que está sometido el individuo, que puede ser origen de cefaleas tensionales, sobre todo en aquellos trabajos con pocas posibilidades de adaptación de los rit-mos de trabajo o que conllevan mantener un nivel de exigencia alto para la tarea. Aspectos preventivos: aconsejarle sobre las modifi caciones posturales u organizativas

TRABAJOS CON POSTURAS FORZADAS, MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEMBROS SUPERIORES Y/O MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGASEl principal factor de riesgo en este caso, son las posturas mantenidas de fl exión cervical, asociadas a manipulación manual de cargas, y la realización repetida de movimientos con mano-brazo con los brazos elevados por encima de la línea de los hombros.Tras realizar una anamnesis dirigida, el médico debe realizar una exploración detenida de la región cer-vical buscando, por un lado, contracturas musculares y puntos dolorosos y, por otro realizando una ex-ploración neurológica básica de las raíces cervicales.

DERMATOSIS LABORALESDentro de los síntomas extracutaneos que acompañan a estas patología, se encuentran, entre otros los Neurológicos: Narcosis, mareos, cefaleas, alucinaciones, polimiopatías, neuropatía periférica…

LA CEFALEA COMO SÍNTOMA Y COMO PATOLOGÍAS EN MEDICINA DEL TRABAJOCoordinación: Mª Teofi la Vicente-Herrero

ÍndiceParte ILa cefalea como síntoma incluido en los distintos protocolos.

Parte IIConcepto de especial sensibilidad y cefalea como patología. Relacion con puestos de trabajo y riesgos laborales.

Esquema IRevisión de protocolos, factores de riesgo y aspectos preventivos en relación a cefalea entre los síntomas incluidos.

Esquema IIEsquema: revisión de puestos de trabajo, factores de riesgo y aspectos preventivos en relación al trabajador con cefalea.

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Ante un trabajador expuesto a pinturas, barnices y lacas, que refi ere aparición reciente de dolor de ca-beza o cambios en un cuadro de cefalea preexistente, realizaremos una detallada exploración de toda la superfi cie cutánea y mucosas. Si encontramos lesiones, detallarlas.

CLORURO DE VINILO MONÓMEROSe debe diferenciar aquí:

• Intoxicación aguda: cuando la sustancia actúa como tóxico para el SNC de forma aguda. Existe relación dosis-respuesta con síntomas como obnubilación, náuseas y vómitos, cefalea, pareste-sias y fatiga.

• Toxicidad crónica: la exposición en este caso prolongada en el tiempo-crónica da lugar a la lla-mada «enfermedad por cloruro de vinilo». Los síntomas neurotóxicos son precoces, se presentan en forma de excitación psíquica seguida de astenia, pesadez de miembros inferiores, mareos, cefalea y somnolencia.

ANESTÉSICOS INHALATORIOSEl contacto reiterado y mal controlado con anestésicos inhalados, en especial en personal sanitario, provoca síntomas neurológicos (Parestesias, trastornos de la marcha o equilibrio, cefaleas, vértigos o aturdimiento)

PLOMOEl plomo es una sustancia neurotóxica con acción periférica y central.Entre los primeros efectos del plomo se encontran modifi caciones del humor, pérdida de memoria y, de la capacidad de atención, cefaleas, dolores musculares y articulares e insomnio.En los trabajadores expuestos a plomo, es preceptivo realizar análisis específi cos que sirvan para vigi-lar la exposición o el grado de afectación.

Actitudes preventivas: Criterios de cambio preventivo de puesto de trabajo (alejamiento de la exposición):

• Mujeres embarazadas ó en periodo de lactancia.• En el caso de que se superen cualquiera de los valores biológicos o ambientales califi cados como

exposición de riesgo• En el caso de que aparezcan síntomas susceptibles de ser causados por el plomo, más aun, si

se acompañan de alteraciones de alguno de los tests específi cos, incluso si éstos no alcanzan el valor límite.

El criterio clínico debe prevalecer como indicador para el alejamiento del puesto de trabajo.

CITOSTÁTICOSLos trabajadores que manipulan citostáticos, generalmente del ámbito sanitario o personal de labora-torio, fundamentalmente cuando se trabaja en áreas mal ventiladas, pueden presentar síntomas tales como mareo, vértigo, nauseas, cefalea y reacciones alérgicas.

NEUROPATÍAS POR PRESIÓNLas patologías por atrapamiento de nervios periféricos son muchas, variando su sintomatología en fun-ción del nervio afectado y del grado de alteración.Destaca la sintomatología en los pacientes con plexopatía alta (C5_C6_C7) el dolor o las manifesta-ciones neurologicas sensitivas, se suelen localizar en la parte anterior del cuello (p. ej., suele señalarse el esternocleidomastoideo), irradiándose hasta mandíbula, cara y ocasionalmente oreja. No suelen ser

LA CEFALEA COMO SÍNTOMA Y COMO PATOLOGÍAS EN MEDICINA DEL TRABAJO

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infrecuentes las cefaleas occipitales o los pinchazos o punzadas sobre la calota craneal (p. ej. punza-das en la coronilla al peinarse).Dentro de los síndromes neurológicos que pueden originar cefalea, mención especial merece el SDR DE BARRE-LIEOU.

Síntomas que caracterizan al Síndrome de Barré-Lieou

Cefalea (dolor de cabeza) Dolor facial Dolor de oído

Vértigo Tinnitus Dolor de oído

Ronquera Dolor de cuello Pérdida de la voz

Congestión Nasal Dolor de pecho Sensación de protusión ocular

Existe hipertonía del Sistema Simpático Cervical por irritación del simpático entre C5-D1.

PLAGUICIDASEl manejo incorrecto de los plaguicidas por los trabajadores en contacto con estas sustancias y en especial con trabajadores de invernaderos, produce con frecuencia intoxicaciones agudas. También, en la vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a plaguicidas cobran especial importancia los efectos que éstos pueden tener en los trabajadores expuestos durante un tiempo prolongado a dosis mínimas, es decir, crónicamente. La pérdida de horas de trabajo y la presencia de secuelas invalidantes de por vida en algunos intoxicados ocasiona, además, importantes problemas socioeconómicos en nuestro medio.Tanto en los cuadros agudos, de corta exposición, pero dosis elevadas, como en los crónicos podemos encontrar cefaleas, dentro de un cuadro neurológico más o menos fl orido y con otros síntomas neuro-lógicos, o no acompañantes.

OXIDO DE ETILENOEsta sustancia presenta toxicidad descrita para el hombre, especialmente en las intoxicaciones agudas o subagudas.Aguda y subaguda.Ocasiona sintomatología fuertemente irritante a nivel local, con un periodo de latencia de unas horas, y en especial para los ojos y la piel. En los ojos, las lesiones pueden ser irreversibles y en grandes con-centraciones puede producir cataratas.Cuando la exposición es por inhalación, puede provocar:

— Irritación de vías respiratorias: disnea, cianosis, incluso edema pulmonar.— Trastornos en el aparato digestivo: náuseas, vómitos y diarreas.— Trastornos neurológicos: cefaleas, somnolencia, incoordinación.

VIBRACIONESLas vibraciones de baja frecuencia entre 2 y 20 Hz suelen afectar a las personas que manejan máqui-nas en movimiento, y pueden causar (dependiendo siempre del tiempo de exposición) dolor abdominal y/o lumbar, alteraciones digestivas, dolor de cabeza, problemas de sueño, etc. (típico de los camione-ros o recolectores en jornada intensiva).

CONSIDERACIONES DE APTITUD Y SENSIBILIDAD DEL TRABAJADOR CON CEFALEA CRÓNICA• El ataque de migraña produce generalmente una incapacidad temporal (IT) • En la Migraña con aura, aparecen diversos síntomas neurológicos reversibles

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• En la cefalea en racimos (Cluster headache) y en las migrañas los síntomas pueden incluir cam-bios en la visión, cambios en el movimiento o en la sensibilidad, convulsiones, cambios en la agudeza mental, náuseas o vómitos y tras las crisis una mayor somnolencia.

• En el caso de cefaleas tensionales, la duración del dolor, que puede ir de 30 minutos a horas, o bien hacerse constante, es lo que más incide en la aptitud del trabajador, pues, durante las fases de cefalea se ha demostrado una disminución de la capacidad de concentración y de respuesta a los estímulos.

• En las cefaleas secundarias Tras la fase aguda, incluso en ausencia de secuelas importantes, parece lógico establecer un periodo de observación (Apto en observación)

• En las cefaleas debidas a la exposición a una sustancia o a la deprivación de ésta, el dolor de cabeza nos sirve de síntoma alerta, pero prestaremos especial atención a la aparición de altera-ciones de coordinación, pérdida o distorsión de capacidad visual, vértigo u otros síntomas neuro-lógicos acompañantes.

• Debemos valorar también la posibilidad de que el paciente migrañoso presente trastornos perma-nentes: hipersensibilidad a la estimulación visual, alteración de la memoria lógica o trastornos de la función olfatoria (hiposmia, anosmia) por el riesgo asociado a su actividad.

• Asociación de la cefalea, cualquiera que sea su tipo con diversas patologías (Co-morbilidades asociadas) : síndrome de las piernas inquietas, síntomas de depresión, ansiedad, estrés o in-somnio, mareo. mayor riesgo de formación de coágulos en las venas de las piernas, trombosis venosa profunda, accidente cerebrovascular, trastorno de estrés postraumático etc. a valorar en cuanto a su aptitud.

RIESGO POR LOS FARMACOS, EN ESPECIAL LIGADOS A PUESTOS CON CONDUCCIÓN DE VEHÍCULOS O AL USO DE MAQUINARIAS PELIGROSAS. (Más desarrollo en el grupo 3)El Reglamento General de Circulación prohíbe conducir tras haber ingerido medicamentos que “alteren el estado físico o mental”. Así se especifi ca en su artículo 27 que:

No podrá circular por las vías objeto de la legislación sobre tráfi co, circulación de vehículos a motor y seguridad vial, el conductor que haya ingerido o incorporado a su organismo drogas tóxi-cas o estupefacientes, o se encuentre bajo los efectos de medicamentos u otras sustancias que alteren el estado físico o mental apropiado para hacerlo sin peligro

Actuaciones preventivas:1. Valorar los efectos adversos de los fármacos utilizados en el tratamiento de la cefalea 2. Evaluar y valorar los factores de riesgo tanto por la enfermedad, como por los fármacos, para su

prevención:

a) Difi cultad para la concentraciónb) Alteraciones de la visiónc) Fatigad) Lentitud de respuesta y falta de coordinación motorae) Reducción de la alerta / atenciónf) Desprecio de la percepción del riesgog) Trastornos del ánimoh) Trastornos de sueño

PUESTOS DE TRABAJO CON ESPECIAL RIESGO DE ACCIDENTABILIDAD POR CEFALEA. (Más desarrollo en el grupo 3)• Trabajos en alturas-Trabajos verticales: albañiles, encofradores, arquitectos, ingenieros, técnicos

en prevención de riesgos laborales, mantenimiento, electricistas. Riesgo asumible si el trabajador está debidamente protegido.


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• Conductores de automóviles, por la posibilidad de accidentes “in itinere” o en misión, que se contempla, en general, como una de las causas más frecuentes de accidentabilidad laboral.

• Conductores de vehículos de pasajeros: autobuses, metro, tranvía, trenes.• Controladores aéreos, pilotos.• Conductores de vehículos con mercancías peligrosas.• Conductores de maquinaria industrial: gruistas, conductores de retroexcavadoras, camiones,

remolques,…• Trabajos de precisión: cirujanos, joyeros, trabajos con determinadas maquinarias que requieran

una correcta coordinación psicomotriz, etc.• Trabajos con maquinas cuyo mal uso, por un factor humano, pueda conllevar un riesgo para la

integridad del trabajador: cizalladoras, prensas.• Trabajadores a turnos (sanitarios, fuerzas de orden publico, cadenas de producción).

Parte IICONCEPTO DE ESPECIAL SENSIBILIDAD Y CEFALEA COMO PATOLOGÍA. RELACION CON PUESTOS DE TRABAJO Y RIESGOS LABORALES

Referencia: Manual de cefalea para el médico: minusvalía, incapacidad y accidente de trabajo: análisis de las sentencias más relevantes

CONCEPTO DE ESPECIAL SENSIBILIDAD Se refi ere a aquellos trabajadores que por sus características personales, estado biológico o por su discapacidad física, psíquica o sensorial, debi-damente reconocidas, tengan una susceptibilidad superior al resto de los trabajadores, frente a un determinado riesgo.Este concepto viene regulado en la LPRL 31/95. Art. 25 de Protección de trabajadores especialmente sensibles a determinados riesgos. Lleva apare-jadas dos consideraciones:

A. Evaluación de riesgos con especial valoración adaptada a la sensibilidadB. Medidas preventivas o de protección a adoptar con los siguientes objetivos:

1. Proteger a los grupos especialmente sensibles contra los riesgos que les afectan de manera específi ca.

2. Acondicionar los lugares de trabajo.3. Poner a disposición de los trabajadores equipos de trabajo adecuados para el trabajo, de ma-

nera que se garantice su seguridad y salud. 4. La legislación en materia de lucha contra la discriminación también puede exigir adaptaciones

en el trabajo y en los recursos del lugar de trabajo.


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ESQUEMA BÁSICO DE ACTUACIÓN

TRABAJADOR SENSIBLE

Habilidades, capacidades Puesto de trabajo Instalaciones/Entorno

Condiciones de Trabajo Accesibilidad

Estudio de necesidades

Medidas individuales Medidas colectivas

Formación-Rehabilitación Actuación

Desarrollo de habilidades Adecuación

CONSIDERACIONES DE APTITUD Y SENSIBILIDAD EN EL TRABAJADOR CON CEFALEA CRÓNICA O MIGRAÑA

• El ataque de migraña produce generalmente una incapacidad transitoria • En la Migraña con aura (migraña clásica) aparecen diversos síntomas neurológicos reversibles • En la cefalea en racimos y en las migrañas los síntomas pueden incluir cambios en la visión, cam-

bios en el movimiento o en la sensibilidad, convulsiones, cambios en la agudeza mental, náuseas o vómitos y tras las crisis una mayor somnolencia.

• En el caso de cefaleas tensionales, la duración del dolor, que puede ir de 30 minutos a horas, o bien hacerse constante, es lo que más incide en la aptitud del trabajador, pues, durante las fases de cefalea se ha demostrado una disminución de la capacidad de concentración y de respuesta a los estímulos.

• En las cefaleas secundarias Tras la fase aguda, incluso en ausencia de secuelas importantes, parece lógico establecer un periodo de observación

• En las cefaleas debidas a la exposición a una sustancia o a la deprivación de ésta, el dolor de cabeza nos sirve de síntoma alerta, pero prestaremos especial atención a la aparición de altera-ciones de coordinación, pérdida o distorsión de capacidad visual, vértigo u otros síntomas neuro-lógicos acompañantes.

• Debemos valorar también la posibilidad de que el paciente migrañoso presente trastornos perma-nentes: hipersensibilidad a la estimulación visual ,alteración de la memoria lógica o trastornos de la función olfatoria (hiposmia, anosmia)

• Asociación más frecuente con diversas patologías (Co-morbilidades asociadas) : síndrome de las piernas inquietas síntomas de depresión, ansiedad, estrés o insomnio, mareo. mayor riesgo de formación de coágulos en las venas de las piernas, trombosis venosa profunda, accidente cere-brovascular, trastorno de estrés postraumático etc. a valorar en cuanto a su aptitud.


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ESQUEMA: REVISIÓN DE PROTOCOLOS, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIÓN A CEFALEA ENTRE LOS SÍNTOMAS INCLUIDOS


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riano

.

Bru

celo

sis:

cef

alea

es

pre

coz.

Red

ucir

la e

xpos

ició

n.

Med

idas

hig

iéni

cas:

lava

do

de

man

os, u

so d

e gu

ante

s,

mas

caril

la, e

tc.

Vacu

naci

ón.

Det

ecci

ón d

e p

erso

nal

esp

ecia

lmen

te

sens

ible

: cat

éter

es,

inm

unoc

omp

rom

etid

os,

emb

araz

o, la

ctan

cia…

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.



documentaciónweb

9

Pos

tura

s fo

rzad

asS

obre

carg

as

mus

cula

res,

art

icul

ares

o

de

tejid

os b

land

os

Trab

ajos

en

bip

edes

taci

ón

pro

long

ada:

d

epen

die

ntes

, vig

ilant

es,

mili

tare

s.Tr

abaj

os e

n se

des

taci

ón

pro

long

ada:

con

duc

tore

s,

cont

rola

dor

es, P

VD

.Ta

llere

s d

e p

reci

sión

.Ta

ller

mec

ánic

o.C

aden

as d

e m

onta

je.

Sob

reca

rgas

de

regi

ón c

ervi

cal.

Seg

ún g

rave

dad

del

cua

dro

p

ued

e ha

ber

: d

olor

, rig

idez

, ce

fale

a oc

cip

ital,

bra

qui

algi

as,

vért

igo,

hip

oest

esia

MM

SS

.

Vig

ilanc

ia s

anita

ria e

spec

ífi ca

co

n E

xplo

raci

ón d

etal

lad

a d

e ap

. loc

omot

or p

ara

DE

TEC

CIO

N P

RE

CO

Z d

e lo

s sí

ntom

as.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.

Mej

ora

de

cond

icio

nes

de

trab

ajo.

Med

idas

org

aniz

ativ

as:

rota

ción

, pau

sas.

Mov

imie

ntos

re

pet

itivo

sE

fect

o b

iom

ecán

ico

:M

ovim

ient

os d

e pr

onos

upin

ació

n en

ant

ebra

zo y

/o

muñ

eca,

esp

ecia

lmen

te

real

izad

os c

ontr

a re

sist

enci

aR

epet

idas

ext

ensi

ones

y

fl exi

ones

de

muñ

eca.

Des

viac

ione

s ra

dial

es o

cu

bita

les

repe

tidas

.E

xist

enci

a de

m

ovim

ient

os re

petid

os

cont

ra re

sist

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a.Fa

cto

res

pre

dis

po

nent

es:

Muj

eres

en

époc

a m

enst

rual

y e

mba

razo

.A

nom

alía

s an

atóm

icas

: se

milu

nar

más

gra

nde,

et

c.A

nom

alía

s en

la c

alid

ad

del l

íqui

do s

inov

ial.

Fact

ore

s d

esen

cad

enan

tes:

or

gani

zaci

onal

es.

Trau

mat

ológ

icos

Del

inea

ntes

, dib

ujan

te.

Cad

enas

de

mon

taje

, In

dus

tria

tex

til, t

ejed

oras

.C

urtid

ores

, ind

ustr

ia

cauc

ho, p

into

r, es

cayo

lista

.C

ajer

as, p

eluq

uera

s,

cons

erve

ra, m

úsic

os,

carn

icer

o, p

esca

der

o.

Tend

initi

s, t

enos

inov

itis,

mia

lgia

s y

atra

pam

ient

os d

e ne

rvio

s d

ista

les.

Pue

de

exis

tir c

efal

ea ir

rad

iad

a o

neur

algi

as.

Vig

ilanc

ia s

anita

ria e

spec

ífi ca

co

n ex

plo

raci

ón d

etal

lad

a d

e ap

. loc

omot

or p

ara

DE

TEC

CIO

N P

RE

CO

Z d

e lo

s sí

ntom

as.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.

Mej

ora

de

cond

icio

nes

de

trab

ajo.

Med

idas

org

aniz

ativ

as:

rota

ción

, pau

sas.



documentaciónweb

10

Der

mat

osis

FAC

TOR

ES

M

EC

ÁN

ICO

S:

Trau

mat

ism

os, f

ricci

ón,

pre

sión

, pol

voFA

CTO

RE

S F

ISIC

OS

: ra

dia

ción

, hu

med

ad,

calo

r , f

ríoFA

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RE

S

QU

IMIC

OS

: d

eter

gent

es,

colo

rant

es, d

isol

vent

es,

acei

tes,

am

iant

o,

asb

esto

FAC

TOR

ES

B

IOLO

GIC

OS

CO

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ES

: E

ccem

a, p

soria

sis,

ac

né, x

erod

erm

ia

San

itario

sA

rtes

grá

fi cas

, fot

ogra

fíaC

onst

rucc

ión,

met

alur

gia,

p

into

res,

fab

ricac

ión

pin

tura

, dis

olve

ntes

o

acei

tes

Pel

uque

ríaP

anad

eros

, coc

iner

os

• D

año

hep

átic

o y

rena

l,•

Efe

ctos

hem

atol

ógic

os•

Alte

raci

ones

ocu

lare

s:

conj

untiv

itis,

iriti

s, q

uera

titis

.•

Res

pira

torio

s: a

sma,

dis

nea,

rin

orre

a•

Neu

roló

gico

s: N

arco

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m

areo

s, c

efal

eas,

alu

cina

cion

es,

pol

imio

pat

ías,

neu

rop

atía

per

iféric

a•

Fieb

re, m

ales

tar

gene

ral,

infl a

mac

ión

gang

liona

r, er

item

a m

ultif

orm

e

Vig

ilanc

ia s

anita

ria e

spec

ífi ca

. E

PIs

S

ustit

ució

n d

e p

rod

ucto

s m

ás

pel

igro

sos

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión

Vent

ilaci

ón a

dec

uad

a

Asm

aFa

cto

r d

e ri

esg

o

amb

ient

ales

: co

ncen

trac

ión

de

alér

geno

, tip

o ex

pos

ició

n, v

entil

ació

n y

aire

ació

n.Fa

cto

r d

e su

scep

tib

ilid

ad

ind

ivid

ual:

atop

ia,

hip

erea

ctiv

idad

b

ronq

uial

, tab

aqui

smo.

Pan

ader

ía, s

ilos,

mol

inos

, ca

fé, c

ham

piñ

ón,

cons

erva

.A

pic

ultu

ra, g

anad

ería

, cu

idad

o av

es.

Flor

es, f

ertil

izan

tes,

láte

x.In

dus

t. fa

rmac

éutic

a,

sani

tario

s, la

bor

ator

io.

Pel

uque

ría.

Cal

der

as, m

etal

urgi

a.C

arp

inte

ría, t

extil

, p

intu

ras,

con

stru

cció

n.In

sect

icid

as.

Clín

ica

dep

end

ient

e d

e la

hi

pox

emia

. N

euro

lógi

ca :i

ncoo

rdin

ació

n m

otor

a, s

omno

lenc

ia,

conv

ulsi

ones

.C

ard

iova

scul

ar: t

aqui

card

ia, H

TA,

arrit

mia

, sho

ck.

Cut

ánea

: pal

idez

, cia

nosi

s.R

esp

irato

ria: d

isne

a, t

iraje

.C

línic

a d

epen

die

nte

de

hip

erca

pni

a.N

euro

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ca: s

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lenc

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conf

usió

n, c

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ea.

Car

dio

vasc

ular

: HTA

, taq

uica

rdia

.C

után

ea: v

asod

ilata

ción

.In

sufi

cien

cia

resp

irat

ori

a ag

uda:

C

iano

sis.

Uso

de

la m

uscu

latu

ra

resp

irato

ria a

uxili

ar.

Ob

nub

ilaci

ón, c

efal

ea.

Taq

uica

rdia

> 1

30 L

at. /

min

.In

esta

bili

dad

hem

odin

ámic

aTa

qui

pne

a >

40

La a

par

ició

n d

e sí

ntom

as

neur

ológ

icos

es

un S

INTO

MA

D

E A

LER

TA, y

req

uier

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eriv

ar

a ne

umól

ogo.

Con

trol

de

fact

ores

de

riesg

o.D

etec

ción

de

per

sona

l se

nsib

le.

Vig

ilanc

ia s

anita

ria e

spec

ífi ca

.Ve

ntila

ción

ad

ecua

da.

Ab

and

ono

del

tab

aco.

Urg

enci

a vi

tal



documentaciónweb

11

Óxi

do

de

etile

noIr

ritan

te p

iel y

m

ucos

asTo

xici

dad

Can

ceríg

eno

y m

utág

eno

Per

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l san

itario

, o d

e es

teril

izac

ión

Fab

ricac

ión,

env

asad

o,

tran

spor

te, m

anip

ulac

ión

Toxi

cid

ad a

gud

a y

sub

agud

a:Ir

ritac

ión

pie

l y o

jos

Irrit

ació

n ví

as r

esp

irato

rias(

d

isne

a, e

dem

a p

ulm

onar

) y

dig

estiv

as (

naus

eas,

vóm

itos)

Alt.

neu

roló

gica

: cef

alea

, so

mno

lenc

iaD

erm

atos

isP

olin

eurit

is s

ensi

tivo-

mot

ora

Leuc

emia

linf

oid

e y

los

linfo

mas

no

Hod

ckin

gA

bor

tos,

infe

rtili

dad

, mal

form

. fe

tal

per

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l sus

cep

tible

de

un

no a

pto

tem

por

al: e

mb

araz

o,

lact

anci

a, c

on in

tenc

ión

de

gest

ació

nN

o ap

to: d

erm

atiti

s o

asm

a p

or O

E, t

umor

esLí

mite

s d

e ex

pos

ició

nV

igila

ncia

esp

ecífi

ca d

e sa

lud

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión

Ane

stes

icos

In

hala

torio

sTo

xici

dad

Per

sona

l de

qui

rófa

no,

odon

tólo

gos,

vet

erin

ario

sU

suar

ios

de

loca

les

don

de

se u

sen.

Fab

ricac

ión.

Sín

tom

as n

euro

lógi

cos

(Par

este

sias

, tra

stor

nos

de

la

mar

cha

o eq

uilib

rio, c

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vé

rtig

os o

atu

rdim

ient

o.Tr

asto

rnos

en

la v

isió

n.S

ínto

mas

de

enfe

rmed

ad

hep

átic

a o

rena

l.In

fert

ilid

ad o

est

erili

dad

.A

lt. d

e he

mat

opoy

esis

.

Vig

ilanc

ia e

spec

ífi ca

de

salu

d.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.

No

apto

tem

por

al: d

éfi c

it d

e vi

tam

ina

B12

o d

e ác

ido

fólic

o.

Rui

do

Dañ

o au

diti

vo.

Dañ

o co

clea

r.D

años

ext

ra-a

uditi

vos.

Con

stru

cció

n, m

etal

urgi

a,

Fáb

ricas

.O

bra

s p

úblic

as.

Hip

oacu

sia.

Vér

tigos

.B

ajo

pes

o al

nac

er.

Alt.

de

SN

C y

SN

A.

HTA

, aum

ento

de

cort

isol

.

Res

pet

ar lí

mite

s d

e ex

pos

ició

n -T

ipo

EP

Is.

Vig

ilanc

ia e

spec

ífi ca

de

salu

d.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.

Neu

rop

atia

sM

anip

ulac

ión

de

carg

as.

Pun

tos

man

teni

dos

de

pre

sión

.M

ovim

ient

os fo

rzad

os

rep

etid

os.

Uso

de

herr

amie

ntas

.

Talle

res

de

pre

cisi

ón.

Con

stru

cció

n.

Trab

ajad

ores

man

uale

s.

Ple

xop

atía

alta

(C5_

C6_

C7)

.P

lexo

pat

ía b

aja

(C8_

T1).

Sín

dro

me

de

Bar

re-L

ieou

.

Des

cans

os a

dec

uad

os.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.

Vig

ilanc

ia e

spec

ífi ca

de

salu

d.

Silic

osis

N

eum

ocon

iosi

sC

once

ntra

ción

am

bie

ntal

de

pol

vo

inor

gáni

co.

Tiem

po

de

exp

osic

ión.

Min

as, f

und

ició

n, v

idrio

, ce

rám

ica.

Sili

cosi

s.C

ánce

r d

e p

ulm

ón.

TBC

.

Lim

itar

exp

osic

ión

EP

Is.

Vig

ilanc

ia e

spec

ífi ca

de

salu

d.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.



documentaciónweb

12

Vib

raci

ones

Cue

rpo

ente

ro.

Lesi

ón d

e co

lum

na.

Lesi

ón o

ído

inte

rno.

Alt.

SN

.M

ano-

bra

zo.

Sd

r. d

edo

bla

nco.

Alt.

art

icul

ares

, m

uscu

lare

s.D

año

nerv

ioso

se

nsor

ial.

Trac

tore

s, c

amio

nes,

tr

itura

dor

as m

óvile

s.M

onta

carg

as.

Ferr

ocar

riles

y t

rene

s su

bur

ban

os, a

utob

uses

, ta

xis,

bot

es h

over

craf

t,

helic

ópte

ros

y ae

rona

ves.

Maq

uina

ria p

esad

a (p

rens

as y

forja

s).

Man

ejo

de

herr

amie

ntas

m

anua

les

que

vib

ran.

Her

nias

de

dis

co.

Ab

orto

s.A

lt. d

e la

con

cent

raci

ón.

Alt.

ves

tibul

ar.

Dol

or p

unza

nte,

cam

bio

col

or

cutá

neo.

Dis

min

ució

n d

e fu

erza

.H

orm

igue

o.

Info

rmac

ión

y fo

rmac

ión.

Mej

ora

de

cond

icio

nes

de

trab

ajo.

Med

idas

org

aniz

ativ

as:

rota

ción

, pau

sas.

Vig

ilanc

ia e

spec

ífi ca

de

salu

dE

PIs

.ESQUEMA: REVISIÓN DE PROTOCOLOS, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIÓN A CEFALEA ENTRE LOS SÍNTOMAS INCLUIDOS


documentaciónweb

13

ESQUEMA: REVISIÓN DE PUESTOS DE TRABAJO, FACTORES DE RIESGO Y ASPECTOS PREVENTIVOS EN RELACIÓN AL TRABAJADOR CON CEFALEA

Puesto de trabajo Riesgos asociados a la cefalea Riesgos asociados al puesto Aspectos preventivos

Trabajos en alturas, verticales

Alteraciones de la visión en aura.Somnolencia por fármacosperdida de concentración.Alt. de coordinación.

Caídas A valorar de forma individual según características de la cefalea.A valorar de forma individual según condiciones del puestoa valorar en relación a la evaluación de riesgos de la empresa.

Conductor, piloto Escotoma visual , fotofobia.Rinorrea, lagrimeo y síndrome de Horner.Somnolencia por fármacos.

Accidentes A valorar de forma individual según características de la cefalea.A valorar de forma individual según condiciones del puesto.A valorar en relación a la evaluación de riesgos de la empresa.

Sanitarios (cirugía, médico, DUE)

Alt. motoras y sensitivasescotoma visual , fotofobia.Alt. de coordinaciónperdida de concentración.

Cortescontagio por contacto con fl uidos.

A valorar de forma individual según características de la cefalea.A valorar de forma individual según condiciones del puesto.A valorar en relación a la evaluación de riesgos de la empresa.

Controlador aéreo,ferroviario


Cortescontagio por contacto con fl uidos.


Laboratorio Alt. motorasescotoma visual , fotofobia.Alt. de coordinación.

Contagiosquemaduras.Intoxicaciones



documentaciónweb

14


Recogida de muestras biológicas( DUES, veterinarios, auxiliares)


Pinchazos.Contagio por incumplimiento de normas.


Operario máquina industrial

Escotoma visual , fotofobia.Alt. de coordinaciónSomnolencia por fármacos.

Atropamientos.Cortes.Proyección de partículas.


Dosifi cación de sust. tóxicas o peligrosas

Alt. visuales.Alt. de coordinación.

Quemaduras.Intoxicación.Errores de dosis.


Despiece de alimentos (carnicería, pescadería…)

Alt. motoras y sensitivas.Alt. de coordinación.

Pinchazos.Cortes.


Trabajadores construcción y obras públicas

Alt. motoras y sensitivas.Alt. de coordinaciónescotoma visual , fotofobiasonofobia.

Caídas a mismo nivel.Ruido.Cortes por objetos o herramientas.Proyección de partículas.Golpes.



documentaciónweb

15


Artesanos: carpintero, ebanista…

Alt. motoras y sensitivas.Alt. de coordinaciónescotoma visual , fotofobia.

Cortes por objetos o herramientas.Proyección de partículas.Golpes.


Electricista Alt. motoras y sensitivas.Alt. de coordinaciónescotoma visual , fotofobiasomnolencia por fármacos.

Trabajo en alturas.Trabajo subterráneo.Trabajos de especial peligrosidad.Exposición al ruido.Exposición a sustancias sensibilizantes.Manejo de equipos eléctricos.Manejo de maquinaria que origina vibraciones.Manejo de equipos o herramientas con elementos cortantes, punzantes o perforantes.


Mineros, canteros Alt. motoras y sensitivas.Alt. de coordinaciónescotoma visual , fotofobiasomnolencia por fármacossonofobia.

Manejo de maquinaria que origina vibraciones.Manejo de equipos o herramientas con elementos cortantes, punzantes o perforantes.Manejo de materiales o sustancias infl amablesManejo de materiales explosivos.Manejo de equipos eléctricos.Trabajo en alturas.Trabajo subterráneo.Trabajos de especial peligrosidad.Inhalación de polvo, humos, gases o vapores.Exposición al ruido.



documentaciónweb

16


Metalurgia: soldador

Alt. motoras y sensitivas.Alt. de coordinación.Escotoma visual , fotofobia.Somnolencia por fármacos.Sonofobia.

Exposición a temperaturas extremas.Exposición a sustancias sensibilizantes.Exposición a sustancias carcinógenas.Trabajos en intemperie.Manejo de equipos o herramientas con elementos cortantes, punzantes o perforantes.Manejo de materiales o sustancias infl amables.Manejo de materiales explosivos.Manejo de equipos eléctricos.Lesiones oculares por proyección de partículas.Inhalación de polvo, humos, gases o vapores.Exposición al ruido.Exposición a temperaturas extremas.Exposición a sustancias carcinógenas.



documentaciónweb

17

cefaleas en medicina laboral

Documents