ENFERMERÍA PSIQUIATRICA Y DE SALUD

MENTAL

PROBLEMAS Y PREOCUPACIONES

HISTORIA Y TENDENCIAS

�Hace falta mucha más habilidad para comprender la mente y las emociones humanas que para poner un inyección.

FUNDERBURK, 2001

¿qué significado tiene esta cita para la enfermería psiquiatrica y de salud mental?

VISIÓN ESTEREOTIPADA� ¿Qué piensa usted de los pacientes

psiquiatricos?� ¿siente miedo?� ¿se siente bien preparado para llevar a cabo

las intervenciones con pacientes del ambito de la salud mental y psiquiatrica?

� ¿tiene alguna preocupación?� ¿tiene algun prejuicio o sentimiento de

intolerancia?

PREGUNTAS FRECUENTES

�¿Cómo se debe presentar?�¿cómo se debe vestir?�¿ y si digo lo que no debo?�¿me dajaran solo con un paciente?�¿si el paciente se pone violento?

RECOMENDACIONES compañeros que inician la rotación

� Evita hacer suposiciones sobre la historia clínica o psiquiátrica de los pacientes.

� No dudes en consultar a tu supervisor o al personal clínico sobre las necesidades o el plan asistencial del paciente que te han asignado.

� Comenta libremente con tu instructor los sentimientos que experimentas sobre tu rotación clínica o el paciente que te han asignado.

� Tómate tu tiempo y adáptate a un ritmo de trabajo más lento.

RECOMENDACIONES compañeros que inician la rotación

� No te sientas frustrado si tu paciente se niega a hablar contigo.

� Ten paciencia con los pacientes que necesitan estímulos repetidos para completar una tarea.

� Acepta que la escucha, la observación y la autoconciencia son herramientas de gran valor que posees y que te servirán en tu labor asistencial

AUTOCONCIENCIA� es la capacidad para reconocer la naturaleza

de la actitud, las emociones y las conductas propias.

� Puede ser una herramienta de gran valor en la relación con pacientes que presentan ansiedad (Capítu-lo 21), depresión (Capítulo 20), confusión (Capítulo 24) o psicosis (Capítulo 18).

� ¿Le han hecho alguna vez un test como el de Myers-Briggs para identificar los rasgos de la personalidad o diferenciar las características de la misma?

Ejemplo del test de Myers-Briggspara identificar los rasgos de la personalidad

� Permite saber si una persona es introvertida o extrovertida.

� El extrovertido es abierto y se relaciona fácilmente con los demás y con el entorno

� El introvertido es el individuo callado que se relaciona mejor con el mundo interno de las ideas, los pensamientos y los sentimientos.

�Según este test, las personas llamadas «sensores» organizan los hechos y hacen esfuerzos sistemáticos para alcanzar a tiempo unos objetivos planeados de antemano. Se impacientan ante la confusión o la ineficacia. ¿Basa usted su juicio en el análisis impersonal y el raciocinio, más que en los valores personales?

� Los denominados «pensadores» creen que el comportamiento debe depender de la lógica. ¿Le gusta vivir de una forma planificada, ordenada y preestablecida, más que de un modo flexible y espontáneo?

� Los «críticos» son a menudo inflexibles y corren el riesgo de despreciar las percepciones de los demás, llegando quizá a formarse una opinión basada en sus propios valores sin conocer suficientes hechos ni mostrar consideración por los sentimientos o las ideas de otras personas.

El siguiente ejercicio de autoconciencia ha sido diseñado para ayudarle a conocer los rasgos de su propia personalidad.

Este ejercicio presenta distintas reacciones que una persona puede tener al interactuar con otras. Elija aquellas que mejor describan su comportamiento y reflexione sobre la forma en que su reacción puede influir en su relación con los pacientes, los compañeros o los instructores.

Cuando me relaciono con otros, yo:� No me siento cómodo si debo ofrecer una crítica constructiva.� Dudo en disentir� Eludo los temas que me resultan molestos O Tengo problemas para

responder a los comentarios negativos� Me avergüenzo si me hacen un cumplido� Disfruto explicando lo que hay que hacer� Escucho bien, pero también inicio la conversación� Acepto la crítica como una experiencia constructiva� Evito los juicios de valor� Me muestro cordial y respetuoso

EJERCICIO DE LECTURA POR GRUPOS....

Comentarios, preguntas...

¿Qué comprende la ENFERMERÍA psiquiatrica-de salud mental? Respuesta al terminar la clase

�Comprende el DIAGNÓSTICO y el TRATAMIENTO de las RESPUESTAS HUMANAS A LOS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL REALES O POTENCIALES.

CONCEPTO DE SALUD MENTAL

ojo/ no hay una definición universal

¿SALUD MENTAL?

� ES UN ESTADO POSITIVO GRACIAS AL CUAL LA PERSONA ES RESPONSABLE , CONSCIENTE DE SÍ MISMA, CAPAZ DE DIRIGIR SUS ACTUACIONES , RAZONABLEMENTE LIBRE DE PREOCUPACIONES Y CAPAZ DE AFRONTAR LAS TENSIONES HABITUALES DE LA VIDA DIARIA

� CAPACIDAD PARA RESOLVER PROBLEMAS

� LO CULTURAL INFLUYE EN LA DEFINICIÓN

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL: SON 3

� HERENCIA� GENES� DEFECTOS CONGENITOSEJEMPLO: DISCAPACIDAD COGNITIVA (RM)

� APRENDIZAJE EN LOS P RIMEROS AÑOS DE LA VIDA� CRIANZA (INTERACCIÓN DEL NIÑO CON LA FLIA.)� PRODUCTO DE UN APRENDIZAJE - / + ES DECIR

COMPORTAMIENTOS NO ADAPTADOS / ADAPTADOSEJEMPLO: CUBRIR SUS NECESIDADES BÁSICAS

� AMBIENTE� INFLUYEN DESDE EL MOMENTO DE NACER� VIVENCIAS + / - ES DECIR CONSEGUIR RELACIONES

INTERPERSONALES DURADERAS / DEPRESIONES

CARACTERISTICAS DE LA SALUD MENTAL: (MASLOW)

� IDENTIFICO JERARQUIA DE NECESIDADES: describe la motivación de la persona para su autorrealización o salud mental.

� Según Maslow la persona debe recorrer 5 etapas: PÁG 9

� FISIOLÓGICAS (ej. Alimento)� SEGURIDAD Y PROTECCIÓN (ej. Cobijo)� AMOR (ej. Afecto)� AUTOESTIMA (ej. Consideración de otros)� AUTORREALIZACIÓN (ej. Aprender)

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MANTENIMIENTO SM:

� COMINUCACIÓN INTERPERSONAL� Powell (1969) definio 5 niveles de comunicación que

influyen en el dllo y madurez: (ver recuadro 2,1)

� Conversación con frases hechas (superficial)� Descripción de hechos� Revelación de ideas o juicios� Espontánea� Abierta y honesta

� MECANISMOS DE DEFENSA DEL YO� Son barreras protectoras inconscientes que se

emplean para manejar los instintos y los afectos en las situaciones de estrés (Freud, 1946) tabla 2.1

� PERSONAS ALLEGADAS O DE APOYO� Recurrir a otras personas para solicitar apoyo..

ESTRATEGIAS PERSONALES PARA PRESERVAR LA SM

� TELEFONIA MOVIL, CORRE ELECTRONICO (GENERADORES DE ÉSTRES)

� MECANISMOS DE DEFENSA PARA COMBATIRLOS

� EJERCICIO, AROMATERAPIA, MASAJES, YOGA, PASEAR, TÉCNICAS DE RELAJACIÓN, AUTOHIPNOSIS, PASEAR, EJERCICIOS AEROBICOS

CONCEPTO DE ENFERMEDAD MENTAL

¿ENFERMEDAD MENTAL?

�TRASTORNO MENTAL:�Enfermedad o síndrome que tiene

manifestaciones psicológicas o conductas y que pueden asociarse a una alteración del funcionamiento secundario a una anomalía social, psicológica, genética, fisicoquímica o biológica.

Síndrome� En medicina, un síndrome (del griego syndromé, concurso) es un

cuadro clínico o conjunto sintomático con cierto significado y que por sus características posee cierta identidad; es decir, un grupo significativo de síntomas y signos (datos semiológicos), que concurren en tiempo y forma, y con variadas causas o etiologías. Como ejemplo: sindrome de down, alzhaimer, rett, asperger.. .

� Todo síndrome es una entidad clínica, que asigna un significado particular o general a las manifestaciones semiológicas que la componen. El síndrome es plurietiológico, porque tales manifestaciones semiológicas pueden ser producidas por diversas causas.

� Si bien por definición, síndrome y enfermedad, son entidades clínicas con un marco conceptual diferente, hay situaciones "grises" en la Patología, que dificultan una correcta identificación de ciertos procesos morbosos en una categoría o en otra.

IDEAS EQUIVOCADAS SOBRE E.M.

� Altrochi (1980) enumera varias ideas equivocadas: EL COMPORTAMIENTO ANORMAL

� ES DIFERENTE O EXTRAÑO Y SE RECONOCE CON FACILIDAD.

� PUEDE PREDECIRSE Y VALORARSE

� SE DEBE A FUERZAS INTERNAS

� LOS QUE TIENEN CONDUCTAS ANORMALES SON PELIGROSOS

� LA CONDUCTA INADAPTADA ES SIEMPRE HEREDADA

� LA EM ES INCURABLE

EL DIAGNOSTICO DE LA E.M

� Se efectua mediante la exploración y el análisis de los datos.

� Existen manuales de clasificación diagnostica de las enfermedades mentales, DSM, CIE-10

� EN CONCLUSIÓN LA SM Y EM SE CARÁCTERIZAN POR....

DESARROLLO HISTORICO

DESARROLLO HISTORICO DE LA ENFERMERÍA PSIQUIATRICA Y DE LA SALUD MENTAL

�Ver TABLA 2.3

ACONTECIMIENTOS QUE HAN INFLUIDO EN LA ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y DE SALUD MENTAL

�Ver TABLA 2.4

NORMAS PARA LA PRACTICA (EPSM)�NORMAS DE CALIDAD ASISTENCIAL

Ver RECUADRO 2.5

�NORMAS DE ACTUACIÓN PROFESIONAL Ver RECUADRO 2.6

LA ENFERMERIA PSIQUIATRICA Y DE SALUD MENTAL

� ACTUALIDAD....

� APLICACIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS DE ENFERMERÍA PSIQUÍATRICA Y DE SALUD MENTAL A LAS OPORTUNIDADES PROFESIONALES Ver TABLA 2.5 de la página 20

CONCEPTOS CLAVES....

...Cierre primera semana de clase... PREGUNTAR..

CONCEPTOS CLAVES� la salud mental es un estado positivo gracias al cual

la persona funciona bien en sociedad, es aceptada por su grupo y, en general, se encuentra satisfecha con la vida.

� La comunicación abierta y honesta promueve el desarrollo y la madurez personal.

� Los mecanismos de defensa del ego son barreras protectoras inconscientes que se emplean para manejar los instintos y los afectos en las situaciones de estrés.

� Los allegados o personas de apoyo permiten a los pacientes conservar su salud mental, permitiéndoles expresar sus pensamientos y emociones en los momentos de mayor tensión o ansiedad.

CONCEPTOS CLAVES� La enfermedad metal se caracteriza por

manifestaciones psicológicas o conductuales y puede asociase a una alteración del funcionamiento secundaria a una anomalía social, psicológica, genética, fisicoquímica o biológica.

� El tratamiento humanitario de las personas con enfermedades mentales sufrió un retroceso durante la Edad] Media.

� La emergencia de la enfermería psiquiátrica ocurrió en el siglo XVIII.

� El tratamiento humanitario de las personas con enfermedades mentales mejoró durante el siglo XIX.

� Las primeras escuelas de enfermería con formación en salud mental se crearon en 1882 y los enfermeros empezaron a trabajar en los manicomios en 1890.

CONCEPTOS CLAVES� Los trabajos escritos por las enfermeras psiquiátricas

describían la filosofía de la práctica, el papel de la enfermera en los centros psiquiátricos y la formación que debía adquirirse para trabajar en este campo.

� La formación no universitaria de enfermería se desarrollóentre 1915 y 1935; la especialización en enfermería psiquiátrica evolucionó entre 1936 y 1945.

� Las normas para la práctica de la enfermería psiquiátrica se publicaron en 1982.

� Durante el siglo xx se produjo un cambio importante de la práctica y surgieron nuevas oportunidades profesionales. La enfermería es hoy susceptible de acreditación y participa en el proceso de privilegios.

� Se ha dicho que la enfermería forense es uno de los campos con mayores probabilidades de expansión en el siglo xxi

EJERCICIO DE INVESTIGACIÓN CONCEPTUAL-TEÓRICA PARA LA PROXIMA SESIÓN

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