entrevista psiquiatrica y examen mental. dr. tranquilino alvarez páramo

Entrevista Entrevista Psiquiatrica y Psiquiatrica y

Examen mental.Examen mental.Dr. Tranquilino Alvarez Dr. Tranquilino Alvarez

PáramoPáramo

La Entrevista La Entrevista Psiquiatrica es útil:Psiquiatrica es útil:

Los rasgos psicológicos del paciente.Los rasgos psicológicos del paciente. Como se relaciona el paciente con su Como se relaciona el paciente con su

entorno.entorno. Las influencias sociales, religiosas , y Las influencias sociales, religiosas , y

culturales significativas en su vida.culturales significativas en su vida. Las motivaciones concientes e Las motivaciones concientes e

inconscientes de su conducta.inconscientes de su conducta. Las estrategias de afrontamiento que Las estrategias de afrontamiento que

utiliza.utiliza.

La Entrevista La Entrevista Psiquiatrica es útil:Psiquiatrica es útil:

El apoyo y la red social con la que El apoyo y la red social con la que cuenta el paciente.cuenta el paciente.

Los puntos vulnerables del paciente.Los puntos vulnerables del paciente. Las áreas de aptitud y logros del Las áreas de aptitud y logros del

paciente.paciente.

Consideraciones Generales:Consideraciones Generales:

Tiempo.Tiempo. Espacio.Espacio. Anotaciones.Anotaciones. Interrupciones.Interrupciones. Acompañantes.Acompañantes.

Fases de la entrevista Fases de la entrevista Psiquiatrica:Psiquiatrica:

Fase Inicial:Fase Inicial:- Motivo de consulta.Motivo de consulta.- Enfermedad actual.Enfermedad actual.- Sentimientos sobre acontecimientos Sentimientos sobre acontecimientos

importantes.importantes.- Entorno cultural y religioso.Entorno cultural y religioso.- Historia social, antecedentes medicos, Historia social, antecedentes medicos,

desarrollo, historia sexual, laboral.desarrollo, historia sexual, laboral.

Fases de la Entrevista Fases de la Entrevista Psiquiatrica:Psiquiatrica:

Fase Media:Fase Media:- El paciente como persona.El paciente como persona.- Historia Familiar muntigeneracional.Historia Familiar muntigeneracional.- Condición de vida actuales.Condición de vida actuales.- Ocupación, aficiones, educación.Ocupación, aficiones, educación.

Fases de la entrevista Fases de la entrevista Psiquitrica:Psiquitrica:

Final:Final:- Temas importantes no tratados.Temas importantes no tratados.- Preguntas del paciente.Preguntas del paciente.- Consentimiento para hablar con Consentimiento para hablar con

otras personas.otras personas.- Psicoeducacion.Psicoeducacion.

Tecnicas de Entrevista:Tecnicas de Entrevista:

“ “ El componente básico de la El componente básico de la relación con el paciente es el interes relación con el paciente es el interes que mostramos hacia el paciente “.que mostramos hacia el paciente “.

El elemento más importante de la El elemento más importante de la entrevista es permitir al paciente entrevista es permitir al paciente relatar su historia de forma relatar su historia de forma inninterumpida , adoptando una inninterumpida , adoptando una actitud de escucha atenta y sin actitud de escucha atenta y sin formular demasiadas preguntas “formular demasiadas preguntas “

Tecnicas de Entrevista:Tecnicas de Entrevista:

MENSAJES FACILITADORES:MENSAJES FACILITADORES:TIPO EJEMPLOTIPO EJEMPLOPreguntas abiertas Hableme acerca dePreguntas abiertas Hableme acerca deReflexiones Le preocupa triunfar.Reflexiones Le preocupa triunfar.Facilitacion MmmFacilitacion MmmRefuerzo Positivo Esto me ayuda a Refuerzo Positivo Esto me ayuda a

entender.entender.Lista de Preguntas: Le sudan las Lista de Preguntas: Le sudan las

manos ?, tiene palpitaciones ? Siente manos ?, tiene palpitaciones ? Siente vacio el estomago ?vacio el estomago ?

Mensajes Facilitadores:Mensajes Facilitadores:

Redireccion de la entrevista Deberias Redireccion de la entrevista Deberias explorar otras areas ademas de su explorar otras areas ademas de su depresion Hableme de su familia.depresion Hableme de su familia.

Trasiciones: Ahora que ha hablado de Trasiciones: Ahora que ha hablado de su trabajo explique como es un dia su trabajo explique como es un dia cualquiera.cualquiera.

Mensajes Obstructivos:Mensajes Obstructivos:

- Preguntas excesivas directas.Preguntas excesivas directas.- Recursos topicos anticipados.Recursos topicos anticipados.- Consejos prematuros.Consejos prematuros.- Falsas afirmaciones.Falsas afirmaciones.- Actuar sin dar explicacion.Actuar sin dar explicacion.- Preguntas despreciativas.Preguntas despreciativas.- Atrapar al paciente con sus propias Atrapar al paciente con sus propias

palabras.palabras.

Entrevista con el paciente Entrevista con el paciente Delirante:Delirante:

Delirio: Una creencia fija falsa que el Delirio: Una creencia fija falsa que el paciente mantiene aunque no tenga paciente mantiene aunque no tenga fundamento en las realidad.fundamento en las realidad.

Existen varios tipos de delirios: Existen varios tipos de delirios: persecusión, grandeza, erotomanía , persecusión, grandeza, erotomanía , celotipicos de referencia y celotipicos de referencia y somaticos.somaticos.

El error más frecuente es intentar El error más frecuente es intentar convencer al paciente que sus convencer al paciente que sus creencias falsas no tienen sentido.creencias falsas no tienen sentido.

Entrevista con el Paciente Entrevista con el Paciente Deprimido.Deprimido.

Se debe explorar sobre perdidas y Se debe explorar sobre perdidas y separaciones.separaciones.

Investigar si hay ideas de muerte o Investigar si hay ideas de muerte o planes suicidas.planes suicidas.

Valorar el Riesgo suicida .Valorar el Riesgo suicida .

Entrevista con el paciente Entrevista con el paciente Anciano:Anciano:

Los ancianos requieren una atención Los ancianos requieren una atención especial.especial.

Con frecuencia se debe de reducir la Con frecuencia se debe de reducir la velocidad de la entrevista , realizar velocidad de la entrevista , realizar entrevistas breves en lugar de entrevistas breves en lugar de prolongadas.prolongadas.

Prestar atención a limitación física.Prestar atención a limitación física.

Entrevista con el paciente Entrevista con el paciente Violento:Violento:

Los pacientes violentos suelen ser Los pacientes violentos suelen ser atendidos en servicios de urgencias.atendidos en servicios de urgencias.

Valorar al paciente antes de quitar las Valorar al paciente antes de quitar las medidas de contencion.medidas de contencion.

Si se muestra hostil se le solicitara Si se muestra hostil se le solicitara que se calme para poderlo desatar.que se calme para poderlo desatar.

La entrevista suele realizarse en La entrevista suele realizarse en presencia del personal de seguridad.presencia del personal de seguridad.

Nunca debera de contener al paciente Nunca debera de contener al paciente solo.solo.

Entrevista con Entrevista con Familiares.Familiares.

Es importante complementar la Es importante complementar la historia con la familia.historia con la familia.

Nos aportan datos valiosos sobre el Nos aportan datos valiosos sobre el pasado.pasado.

Sirven como aliados en el proceso de Sirven como aliados en el proceso de tratamiento.tratamiento.

Se debe registrar la informacion que Se debe registrar la informacion que fue dada por el familiar.fue dada por el familiar.

Historia Clinica:Historia Clinica:

Identificacion del paciente:Identificacion del paciente:- Nombre Nombre - Edad Edad - Sexo.Sexo.- ReligionReligion- Estado civil .Estado civil .- Ocupacion.Ocupacion.- Escolaridad.Escolaridad.

Historia Clinica Historia Clinica PsiquiatricaPsiquiatrica

Motivo de Consulta: Los motivo por el Motivo de Consulta: Los motivo por el cual acudieron a ayuda o cual acudieron a ayuda o hospitalizacion.hospitalizacion.

Padecimiento Actual. Cronologia desde Padecimiento Actual. Cronologia desde el inicio de los sintomas hasta el el inicio de los sintomas hasta el momento actual.momento actual.

Antecedentes Psiquiatricos Personales:Antecedentes Psiquiatricos Personales:


Antecedentes Heredofamiliares: de t Antecedentes Heredofamiliares: de t psiquiatricos principalmente de psiquiatricos principalmente de suicidio.suicidio.

Psicobiografia:Psicobiografia: Periodo prenatal:Periodo prenatal:- Embarazo Embarazo - Control prenatal.Control prenatal.- Problemas durante el embarazo o uso Problemas durante el embarazo o uso

de medicamentos.de medicamentos.

Historia Clinica :Historia Clinica :

DESARROLLO DE LACTANCIA Y PRIMERA DESARROLLO DE LACTANCIA Y PRIMERA INFANCIA:INFANCIA:

- Principalmente explorar desarrollo psicomotor Principalmente explorar desarrollo psicomotor y de lenguaje.y de lenguaje.

- Relacion o la madre o personas de crianza.Relacion o la madre o personas de crianza.

INFANCIA MEDIA ( Escolar 3-11 ).INFANCIA MEDIA ( Escolar 3-11 ).- Adaptación social.Adaptación social.- Relacion con maestros y amigos de la infancia.Relacion con maestros y amigos de la infancia.- Antecedentes de hiperactividad e innatencion.Antecedentes de hiperactividad e innatencion.

Historia clinica:Historia clinica:

Adolescencia:Adolescencia: Trastornos de conducta alimentaria.Trastornos de conducta alimentaria. Autolesiones.Autolesiones. Alteraciones del sueño.Alteraciones del sueño. Ideas de suicidio .Ideas de suicidio . Consumo de alcohol y drogas.Consumo de alcohol y drogas. Identidad del adolescente.Identidad del adolescente.


Historia de la vida adulta:Historia de la vida adulta:- amistades.amistades.- Empleos.Empleos.- Historia educativa.Historia educativa.- Actividades recreativas.Actividades recreativas.- Religion.Religion.

Historia Clinica.Historia Clinica.

Historia Sexual:Historia Sexual:- Antecedentes de juegos sexuales en Antecedentes de juegos sexuales en

la infancia o abuso sexual.la infancia o abuso sexual.- Adolescencia e identidad sexual.Adolescencia e identidad sexual.- Relaciones sexuales, caricias, besos , Relaciones sexuales, caricias, besos ,

coito.coito.- Disfunciones sexuales.Disfunciones sexuales.- Relaciones de pareja.Relaciones de pareja.

Historia Clinica.Historia Clinica.

Antecedentes personales patologicos:Antecedentes personales patologicos:- Enfermedades cronicas.Enfermedades cronicas.- Enfermedades infecciosas.Enfermedades infecciosas.- AccidentesAccidentes- Fracturas Fracturas - Hospitalizaciones.Hospitalizaciones.- Alergias. Alergias. - Uso de alcohol y drogas.Uso de alcohol y drogas.

Examen Mental.Examen Mental.

DESCRIPCION GENERAL.DESCRIPCION GENERAL.

Aspecto fisico: limpieza, cicatrices, Aspecto fisico: limpieza, cicatrices, tatuejes, vestuario.tatuejes, vestuario.

Conducta Motora: Marcha, temblores, Conducta Motora: Marcha, temblores, tics, manerismos.tics, manerismos.

Habla: Entonacion y volumen.Habla: Entonacion y volumen.

Actitud: Amistoso, colaborador, hostil, Actitud: Amistoso, colaborador, hostil, desconfiado.desconfiado.

Examen Mental:Examen Mental:

Emociones:Emociones:

Estado de ánimo: Ansioso, triste, Estado de ánimo: Ansioso, triste, deprimido, enfadado, enfurecido, deprimido, enfadado, enfurecido, euforico, culpable.euforico, culpable.

Expresión Afectiva: Neutro, Expresión Afectiva: Neutro, incongruente, labilidad afectiva.incongruente, labilidad afectiva.

Adecuación: Tono y expresion Adecuación: Tono y expresion afectiva.afectiva.


Alucinaciones e ilusiones:Alucinaciones e ilusiones:

Alucinación: Es una alteración perceptiva Alucinación: Es una alteración perceptiva experimentada por un paciente sin que un experimentada por un paciente sin que un estimulo interno este presente. Existen estimulo interno este presente. Existen auditivas, visuales, tactiles, gustativas, olfativas.auditivas, visuales, tactiles, gustativas, olfativas.

Ilusión: Es una apreciación falsa producida por un Ilusión: Es una apreciación falsa producida por un estimulo real.estimulo real.

Despersonalización: Sensación de no ser uno Despersonalización: Sensación de no ser uno mismo.mismo.

Desrealizacion: Sensación que el ambiente es Desrealizacion: Sensación que el ambiente es extraño.extraño.


PROCESO DEL PENSAMIENTO:PROCESO DEL PENSAMIENTO:Curso: Velocidad del pensamiento, Curso: Velocidad del pensamiento,

dirección , Circunstancialidad dirección , Circunstancialidad ( detallista ), Tangencialidad, ( detallista ), Tangencialidad, bloqueos, asociaciones logicas, bloqueos, asociaciones logicas, ensalada de palabras, ecolalia.ensalada de palabras, ecolalia.

Contenido: Delirios, obsesiones, Contenido: Delirios, obsesiones, compulsiones, preocupaciones.compulsiones, preocupaciones.

Delirios: persecusion, amorosos, culpa, Delirios: persecusion, amorosos, culpa, ruina, celotipias.ruina, celotipias.


Concentracion.Concentracion. Orientacion en lugar tiempo y Orientacion en lugar tiempo y

persona.persona. Memoria remotaMemoria remota Memoria reciente.Memoria reciente. Memoria inmediataMemoria inmediata Control de impulsos.Control de impulsos. Capacidad de Jucio.Capacidad de Jucio. Introspeccion.Introspeccion.

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