busqueda articulos mbe

8/14/2019 BUSQUEDA ARTICULOS MBE

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ESTRATEGIAS DEESTRATEGIAS DEBSQUEDA DEBSQUEDA DEINFORMACIN MDICAINFORMACIN MDICA

CIENTFICA CIENTFICA

MMC LUIS ROBERTO GARCAVALADEZ

SECRETARA DE LA DEFENSA NACIONALSECRETARA DE LA DEFENSA NACIONALDIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN MILITAR Y RECTORIA U.D.E.F.ADIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN MILITAR Y RECTORIA U.D.E.F.A

ESCUELA MDICO MILITARESCUELA MDICO MILITAR


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INTRODUCCININTRODUCCIN

INFORMACIN

PREFERENCIAS DE LOS

PACIENTES

RECURSOS

-COSTOS


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Libros (31%)Libros (31%) Maestros (16%)Maestros (16%) Revistas (7%)Revistas (7%) Opinin de expertos (12%)Opinin de expertos (12%) Artculos WEB ( 16%)Artculos WEB ( 16%)

Conferencias y congresos (4%)Conferencias y congresos (4%)

INFORMACIN

Green, NEJ Med 2000;201-207. Sources in medical educati


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VentajasVentajas

Costos (ej gratis" ,solo suscritos")Costos (ej gratis" ,solo suscritos") Velocidad (ej rpido," tomaVelocidad (ej rpido," toma

tiempo")tiempo") Bsqueda fcil (ej pericia," fcil deBsqueda fcil (ej pericia," fcil de

navegar")navegar") Fcil (ej informacin concisa" andFcil (ej informacin concisa" and

calculado previamente")calculado previamente") Disponibilidad (ej disponible enDisponibilidad (ej disponible en

linea")linea")


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Intercambio de informacin vaIntercambio de informacin va

internetinternet Base electrnica de literatura original (Medline,Base electrnica de literatura original (Medline,

Embase)Embase) Revistas (JAMA, NEJM)Revistas (JAMA, NEJM) Libros de texto (Merck, Harrison)Libros de texto (Merck, Harrison) Revisiones sistemticas (Cochrane)Revisiones sistemticas (Cochrane) Publicacines EBM (Best Evidence, InfoRetriever,Publicacines EBM (Best Evidence, InfoRetriever,

DynaMed, EBM, ACPJC, EBP, Clinical Evidence)DynaMed, EBM, ACPJC, EBP, Clinical Evidence) Sitios mdicos (MDConsult, PraxisMD,Sitios mdicos (MDConsult, PraxisMD,

SumSearch)SumSearch) Guas de prctica clnica (GuidelineGuas de prctica clnica (Guideline

Clearinghouse,Clearinghouse,

Personas (colega bibliotecario, mdico)Personas (colega bibliotecario, mdico)


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DesventajasDesventajas


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Cunto se publica anualmenteCunto se publica anualmente

?? 4 millones de artculos con4 millones de artculos con

informacin mdica cientfica soninformacin mdica cientfica son

publicados en ms de 25 mil revistaspublicados en ms de 25 mil revistasmdicasmdicas


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Curva de nuevas Revisiones sistemticas

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200

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1400

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1995/1

1995/2

1996/1

1996/2

1996/3

1997/1

1997/2

1997/3

1997/4

1998/1

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1998/4

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1999/4

2000/1

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2000/3

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2001/1

2001/2

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2002/1

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2002/3

2002/4

2003/1

2003/2

2003/3

2003/4

2004/1

2004/2

2004/3

New protocols

Existing protocols

New reviews

Updated reviews

Existing reviews, not incl updates

Reviews and protocols for reviews on

The Cochrane Database of Systematic Reviews

Issue 1/2005

Alderson, 2005


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5,000?

Por da

1,500

por da55 por

da

REVISANDO LA LITERATURA MUNDIAL EN DESVELADAS-REVISANDO LA LITERATURA MUNDIAL EN DESVELADAS-*MATA A LA MENOR CANTIDAD DE PACIENTES QUE*MATA A LA MENOR CANTIDAD DE PACIENTES QUE

PUEDAS" - Oscar LondonPUEDAS" - Oscar London

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

Biomedical MEDLINE Trials Otros

MedicalA

rticlesperYea

r


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OBJETIVO DEL TALLEROBJETIVO DEL TALLER

COMO FORMULAR PREGUNTASCOMO FORMULAR PREGUNTAS

MDICAS CIENTFICASMDICAS CIENTFICASENCONTRABLES ?ENCONTRABLES ?

BUSCAR ARTCULOS DE RELEVANCIABUSCAR ARTCULOS DE RELEVANCIAMDICA PARA NUESTRA PRCTICAMDICA PARA NUESTRA PRCTICAPROFESIONALPROFESIONAL


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Las buenas preguntas son el cimiento deLas buenas preguntas son el cimiento dela prctica de la MBE y los pacientes son lala prctica de la MBE y los pacientes son lamejor forma de empezar.mejor forma de empezar.

.. Nuestro reto como mdicos esNuestro reto como mdicos esidentificar preguntas basadas enidentificar preguntas basadas en

pacientes (problemas clnicos ) y en laspacientes (problemas clnicos ) y en lasnecesidades de aprendizajenecesidades de aprendizaje

COMO INICIACOMO INICIA

TODO?TODO?


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Como hacer una pregunta?Como hacer una pregunta?

ACIENTEINTERVENCIN

OMPARACINRESULTADOS


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EMPEZAREMOS CON UNEMPEZAREMOS CON UN

EJEMPLOEJEMPLOEscenario 1: Est en nuestra consulta un paciente varn de 70 aos,

diabtico tipo 2 con ACV previo, que mantiene buenos controles de los

factores de riesgo, aunque la media del LDL en su ltimo ao es de 120

mg/dl y sus glucemias capilares y HbAc1 se mantienen en rangos de buencontrol metablico. Su tratamiento incluye: Sulfonilureas, cido

acetilsaliclico (AAS) a dosis bajas, IECA y pravastatina. Hoy acude

porque ha reingresado por un episodio de AIT y en sta ocasin nos

planteamos: si sera conveniente aumentar la dosis de cido

acetilsaliclico para prevenir un nuevo ACV, variar el tipo de estatina que

estamos utilizando para disminuir el valor del colesterol LDL y cul es su

pronstico.


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aumentar la dosis de cidoacetilsaliclico para prevenir un nuevo

IAM

En pacientes diabticos tipo 2 mayores de 65 aos con ACVprevio.

La dosis de 300 mg/da de AAS.

Cuando se compara con dosis de 100 mg/da.

Previene la aparicin de nuevos ACV?.


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EN DONDE BUSCO ?EN DONDE BUSCO ?


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?


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LIMITES DE BSQUEDALIMITES DE BSQUEDA


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Niveles de EvidenciaNiveles de Evidencia

Evidencia obtenida de al menos un estudiocontrolado aleatorizado de buena calidad.

Evidencia obtenida de estudioscontrolados sin aleatorizacin.

Evidencia obtenida de estudios cohortes o de casos-controlpreferentemente por ms de un grupo o centro de estudio.

Evidencia obtenida de series de casos con o sin la intervencin. O bieresultados dramticos de experimentos no controlados

Opiniones de expertos basados en su experiencia clnica.Estudios descripticos y reportes de casos.

Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. T

periodic health examination. CMAJ 1979; 121: 1193-1254.4

I

II-1

III


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Grados de RecomendacinGrados de Recomendacin

A Existe buena evidencia para recomendar la accin clni

B Existe evidencia regular para recomendar la accin cln

C videncia es conflictiva y no permite hacer una recomendacia favor o en contra del uso de la accin clnica.

D Existe suficiente evidencia en contra de la recomendacin da

E Existe buena evidencia en contra de la recomendacin daI Existe evidencia insuficiente (calidad o cantidad) para

recomendacin; pueden influenciar la tomad e decisiones.

Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.New Grades for Recommendations from the Canadian Task

Force on Preventive Health Care. CMAJ 2003; 169 (6):207-8.


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LO PUEDO HACER EN OTROSLO PUEDO HACER EN OTROS

SITIOS?SITIOS?


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META-ANLISIS ?META-ANLISIS ?


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GUAS DE PRCTICAGUAS DE PRCTICA

CLNICACLNICA


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VIVE COMO SI FUERAS A MORIR MAANA

ESTUDIACOMO SI FUERAS A VIVIR PARA SIEMPRE

MAHATMA

GHANDI


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