micosis 2011

MICOSIS

Universidad Autónoma del Estado de MorelosFacultad de enfermeríaLic. En enfermería

Catedrática:

DRA. MARIA MARCELA MORENO RUIZ

MICOLOGIA

La micología se ocupa del estudio de los hongos , en promedio se han descrito 80 000 especies de ellos. Pero poseen importancia medica menos de 400 y menos de 50 especies ocasionan mas del 90% de la micosis de los humanos.

• Son organismos eucariotos y cada uno tiene al menos 1 núcleo y 1 membrana nuclear, 1 retículo endoplasmatico, mitocondrias y 1 aparato secretor.

Organización Fúngica

• Estructura levaduriforme:

- Blastoconidia

• Estructura filamentosa (MOHOS):- Hifa. -Micelio.

Reproducción

• Asexual:

- Fragmentos de hifas.

- Conidias o esporas

• Sexual:

- Esporas sexuales.

ClasificaciónSuperficiales Pitiriasis vesicolor (Malassezia furfur)Tiña negra (Hortaea werneckii)Piedra blanca (Trichosporon beigeliiPiedra negra (Pedraira hortai negra)

Subcutaneas DermatofitosCandida albicansEsporocitosisCromblastomicosisMicetomaCoccidioidomicosis

Profundas FeohifomicosisHistoplasmosisBlastomicosis (Blastomyces dermatidis)Paracoccidiomicosis (Paracoccidioides brasiliensis

Oportunistas Candida sistemica (candida albicans)Cryptococcus (Cryptococcus neoformans)Aspergillus

Superficiales

Pitiriasis vesicolor (Malassezia furfur)Tiña negra (Hortaea werneckii)

Piedra blanca (Trichosporon beigelii)Piedra negra (Pedraira hortai negra)

PITIRIASIS VERSICOLOR

Reino: FungiFilo: Basidiomycota Clase: Incertae sedis Orden: Malasseziales Familia: Incertae sedis Género: Malassezia Especie: M. furfur.

Hongos superficiales. Hongos superficiales. Pitiriasis versicolor Pitiriasis versicolor

Es una infección superficial, de poca intensidad y crónica del estrato corneo causada por la Malassezia globosa , M. restricta y otros miembros de complejo de M. furfur.

CLINICA•Lesiones pardas o blancas, muy poco descamativas y con tendencia a la coalescencia, •En tórax, cuello y abdomen, a veces la cara•Descamación poco evidente salvo que se produzca rascado de la lesión. •Lesiones no se broncean, aparecen como manchas solares hipopigmentadas de diversos tamaños. •Prurito poco frecuente se produce cuando el paciente tiene demasiado calor.

PTIRIASIS VERSICOLORDIAGNOSTICO•Clínicamente •Presencia de grupos de esporas e hifas gruesas y cortas en el estudio microscópico del raspado de la lesión.•Las lesiones emiten fluorescencia de colora amarillento al ser expuestas a la lámpara de Wood.

TRATAMIENTO•curación espontánea, aunque laenfermedad acostumbra a ser crónica y persistente. •Administración de azoles tópicos o dechampú de sulfuro de selenio. •En infecciones más amplias: ketaconazol o itraconazol por vía oral.

Morfologia e identificación

Células levaduriformes ovaladas de pared gruesa y un diámetro comprendido entre 3 y 8 um

Las células levaduriformes pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas cuyos extremos tienden a alinearse.

Las células levaduriformes representan fialoconidias y muestran la formación polar de yemas con un «labio» o collarete alrededor del punto de iniciación de la yema en la célula progenitora

Morfología e identificación

Pitiriasis versicolor en cara y cuello

Pitiriasis Iluminada con lámpara de Wood

TIÑA NEGRA

Reino: Fungi Filo: Ascomycota Clase: Dothideomycetes Orden: Dothideales Familia: Dothioraceae Genero: Hortaea Especie: Hortaea werneckii

TIÑA NEGRADEFINICIONMicosis superficial crónica y asintomática del estrato corneo causada por el hongo HORTAEA WERNECKII

EPIDEMIOLOGIA•En zonas tropicales húmedas•Mas prevalente en mujeres•Puede existir en todas las edades especialmente < 18 años

Patogenia: entrada de hongo por pequeños traumatismos con material contaminado especialmente por las palmas de las manos y plantas de los pies

Morfología e identificación

H. werneckü presenta hifas dermatiáceastabicadas con ramificaciones frecuentes y de unaanchura comprendida entre 1,5 y 3 \xm. Se aprecia, asimismo,la presencia de artroconidias y células alargadas en procesode gemación

CLINICA•Asintomática •lesiones maculosas hipercrómicas, no inflamatorias, escamosas muy finas•Hiperpigmentacion café o negra•Curación espontanea

PIEDRA BLANCA

Reino: Fungi Filo: Basidiomycota Clase: Tremellomycetes Orden: Tremellales Famila: Trichosporonaceae Genero: Trichosporon

PIEDRA BLANCADEFINICIONMicosis superficial tipo nodular de los cabellos (pelo en Gral.) poco contagiosa favorecida por la humedad y ocasionada por el hongo Trichosporon cutaneum o beigelii

TRANSMISION: •contacto con esporas del hongo con el cabello•Esporas se encuentran en suelo o vegetales de zonas tropicales•Mas frecuente en adultos jóvenes

DIAGNOSTICO•Pelos parasitados montados en una gota de KOH para ver elementos tipo mosaico de aspecto poligonal•Cultivo en medio Sabouraud: colonias beige, sup. Radiada, aspecto cerebriforme

CLINICANódulos blanco-grisaceos blandos en cabello, barba, bigote, vello axilar y pubiano

Morfología e identificación

Presencia de hifas,artroconidias (células rectangulares formadas como consecuenciade la fragmentación de las células de las hifas) y blastoconidias(células en fase de levadura de gemación)

PIEDRA NEGRA

Las piedras son infecciones fúngicas. Infección micótica de los pelos, mostrando nódulos duros, de consistencia pétrea a lo largo de los pelos firmemente adheridos, siendo microscópicos. producido por la Piedra hortai (piedra negra) y Trichosporum beigelli (piedra blanca).

MORFOLOGIA

El microorganismo se desarrolla como un hongo micilial pigmentado (marron o negro rojizo) a medida que el cultivo envejece se forman asacas. Que contienen ascoforas fusiformes en ciertos elementos especializados.

Ambas estructuras producen en el interior de la masa de hifas de concistencia muy dura que rodea el tallo del cabello.

EPIDEMIOLOGIA

La piedra negra es una enfermedad infrecuente se ha descrito en areas tropicales de latinoamerica y Africa central

ENFERMEDADES CLINICAS

La piedra negra cursa con pequeños nodulos oscuros que rodean el tallo del cabello. Constituye un transtorno asintomatico que suele afectar el cuero cabelludo. La masa de hifas esta compactada con una sustancia cementadora y contiene ascas y ascoporas, la fase sexual del hongo.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

El examen de nodulo pone de manifiesto la precencia de hifas pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia cementadora.

Superficiales

DermatofitosCandida albicans

EsporocitosisCromblastomicosis

MicetomaCoccidioidomicosis

DERMATOFITOSIS

El termino dermatofitosis se refiere a un complejo de entidades causadas por algunos hongos

En conjunto son conocidos. Comparten la capacidad de invadir cabello, uñas y piel. Son micosis superficiales - Cosmopolitas - Causadas por un grupo heterogéneo de hongos que tienen la

capacidad de invadir tejidos queratinizados de hombres y animales

- producen lesiones popularmente conocidas como “tiñas”.

Ascomicetos. Filamentos, hialinos, delgados, ramificados y tabicados. Queratinofílicos y Queratinolíticos. Producen artrosporos en las lesiones. Producen macro y microconidios en los

cultivos. Antígeno en común- tricofitina

Se conocen alrededor de 40 especiesde dermatofitos- 18 de éstas se han involucrado enprocesos patológicosMicrosporumTrichophytonEpidermophyton

Antropofílicos“adaptados al parasitismo delhombre”

Zoofílicos“adaptados al parasitismode animales”

Geofílicos“la tierra es elsustrato básico”

T. rubrum M. canis M. gypseum

T. mentagrophytes var.interdigitalis

T. mentagrophytes var. granular

M. racemosum

E. floccosum T. verruccosum

T. violaceum T. equinum

T. schonleinii M. persicolor

GéneroMicrosporum

GéneroTrichophyton

GéneroEpidermophyton

PIEL PIEL PIEL

PELOS PELOS ______

______ UÑAS UÑAS

Género Microsporum

Cultivos: colonias algodonosas,

pulverulentas, blanco amarillentas.

Micromorfología de los cultivos:

macroconidios en forma de “huso” y

abundantes microconidios M. canis (reservorio: perro

y gatos). M. gypseum (reservorio:

tierra)

Género Trichophyton

Cultivos: colonias algodonosas,

aterciopeldas, pulverulentas, blanquecinas. Micromorfología de los

cultivos: macroconidios en forma de “habano” y abundantes

microconidios T. rubrum. T. mentagrophytes var.

granular T. mentagrophytes var. interdigitalis T. verrucosum

Género Epidermophyton

Cultivos: colonias aterciopeldas,

blanquecino-amarillentas. Micromorfología de los

cultivos: macroconidios

“piriformes” agrupados en racimos y abundantes

clamidosporos. Ausencia de

microconidios. E. floccosum (reservorio: hombre)

Dermatofitos: Epidemiología

Distribución geográfica universal. Variación regional de las especies. Prevalencia: heterogénea (presentación

clínica, edad, población estudiada, región, aspectos metodológicos, edad, población) Mecanismo trasmisión: Directo. Población susceptible: Adultos y niños (relacionada con el agente etiológico).

DermatofitosisFormas Clínicas

Tiña capitis (cuero cabelludo)Tiña barbae (barba)Tiña corporis (piel glabra)Tiña cruris (tinea inguino-crural)Tiña pedis (pies)Tiña unguium (uñas)

Tiña capitis (cuero cabelludo)

Es la infección del pelo de la piel cabelludapor dermatófitos de los géneros Microsporum y Trichophyton.Es una enfermedad propia de la infancia, que desapareceen la pubertad debido a los cambios en la secreción sebáceay en el pH, que tienen efecto fungistático.

El agente causal más frecuente en nuestro medio es Microsporumcanis con 80%, T. tonsurans (tiña tricofítica) ocupael segundo lugar con un 15%, y otros dermatófitos 5%.1

Patogenia. Al llegar un conidio a la piel cabelluda, desarrollaun micelio que crece excéntricamente, alcanzando elinfundíbulo piloso, desciende en su revestimiento córneo ypenetra al pelo; los micelios descienden por el bulbo pilosohasta la zona queratinizada conocida como línea de Adams.

La papila pilar no afectada continúa elaborando el peloque crece normalmente, pero emerge repleto de micelios quecontinúan invadiéndolo a medida que crece y por lo tantopierde su estructura normal y se rompe a pocos milímetros dela superficie cutánea.

Esta parasitación del pelo puede ser endótrix (dentro delpelo) o ectoendótrix (dentro y fuera del pelo).

Tiña capitis

Placa alopécica de CC “Inflamatoria”

Placa alopécica de CC “no inflamatoria”

Tiña barbae (barba)

Tiña de la barba se debe a una dermatofitos infección alrededor de la barba área de los hombres. Generalmente, la infección se produce como folicular inflamación , o como una reacción inflamatoria crónica. Es una de las causas de foliculitis Es más común entre los trabajadores agrícolas, ya que la transmisión es más frecuente a partir de animales a humanos que los humanos a humanos Las causas más comunes son T. mentagrophytes y T. verrucosum.

Tiña corporis (piel glabra)

Es una dermatofitosisque afecta la piel glabra, ocasionada por algunas especiesde Trichophyton y Microsporum y se caracteriza porpresentar placas eritematoescamosas y pruriginosas.

Las especiesmás frecuentes son Trichophyton rubrum 70% y M.canis 20%,1 el resto son causadas por T. mentagrophytes, T.tonsurans, M. gypseum y E. flocossum.

Los conidios del hongo caen en la piel y producen una pápularojiza y pruriginosa que en pocos días crece en forma excéntricay origina una lesión circular, escamosa y de borde activo.En la tiña de la piel lampiña podemos encontrar dos variedadesclínicas, ambas pruriginosas; la tricofítica y la microspórica.

La primera se caracteriza por la presencia de una placagrande, eritematoescamosa, con borde activo, que se extiendenen dirección excéntrica y dejan la parte central sana ocon poca descamación. La microspórica presenta placas pequeñasy numerosas.

Tiña cruris (tinea inguino-crural)

Dermatofitosis cosmopolita, su frecuenciaen nuestro medio es del 4%, predomina en varones adultosentre la tercera y cuarta décadas de la vida, el agente causalmás frecuente es T. rubrum 85%, seguido por T. mentagrophytes10% y E. flocossum 5%

Se adquiere por contacto de piel a piel, porautoinoculación a partir de una tiña de los pies o por fomites.Puede ser uni o bilateral. Se caracteriza por una placa eritematoescamosacon borde activo.

En esta variedad de tiñaencontramos el mayor índice de complicaciones, sobre todolas derivadas de la aplicación de medicamentos inadecuados,como corticoesteroides, en cuyo caso la tiña puede extenderseal periné, pliegue interglúteo, nalgas y subir hasta abdomen

Tiña de las uñas u onicomicosis dermatofítica:

infeccióncrónica cosmopolita de la lámina ungueal por dermatófitosque se puede adquirir a partir de una tiña de los pies.Los agentes causales más frecuentes son: T. rubrum 87%,T. mentagrophytes 9% y otros dermatófitos 4%. En asociacióncon Candida 3% y con otros mohos 2%

Es un padecimiento propio de los adultos pero puede presentarseen un pequeño porcentaje en niños

Predomina en uñas de los piesen un 90%.

Las uñas son opacas, engrosadas, con estrías longitudinales otransversales de color blanco, amarillento, café, grisáceas, o negro,son friables y están erosionadas. Puede haber despegamiento.La evolución es crónica con invasión lenta y progresiva

Tiña pedis - Pie de Atleta

Afectación de pies:plantas, dorso, bordeslaterales y EID. Agentes:T. rubrumT. mentagrophytesE. floccosum

Dermatofitosis: Tratamiento

Se realizará tratamiento tópico o sistémico dependiendo de la presentación clínica y de la extensión de las lesiones

Derivados imidazólicos: ketoconazol, fluconazol, itraconazol, econazol, isoconazol, sertaconazol.

Terbinafina.Griseofulvina.

ESPOROTRICOSISSporothrix schenckii

Sporothrix schenckii nombre científico de un hongo dimórfico, en particular en áreas de temperaturas menores a 25 °C y la única especie del género Sporothrix

Morfología

Sporothrix schenckii existe en dos formas morfológicas. A 25°C, su forma de moho, cercanas a los 37 °C su forma de levadura. El color de la levadura es un tanto más claro y cremoso que en el color marrón de su forma de hongo.

Macroscópica

Morfología

A 25 °C crecen en forma filamentosa con hifas hialinas y septadas, se observan conidióforas y conidias, al unirse se forma de margarita. A 37 °C, la forma de levadura es ovalada o de forma de cigarro o de lágrima.

Microscópica

Cuadro clínico

Los síntomas son una protuberancia pequeña, rojiza e indolora se desarrolla en el sitio de la infección y que se convierte finalmente en una úlcera.

Las lesiones son en manos y antebrazos Puede causar problemas respiratorios y

pulmonares, infección del hueso, artritis e infección del sistema nervioso.

CROMOBLASTOMICOSIS

Los agentes son Fonsecaea pedrosi, F. compacta, Phialophora verrucosa y Cladosporium (Cladophialophora) carrionii. Ocasionalmente han sido hongos dematiáceos.

Morfología

El micelio, los conidios y las células escleróticas o muriformes son pigmentados, en tonos marrón claro, oscuro o negro.

Phialophora verrucosa. Numerosas fiálides con fialoconidios en la hifa.

Cladophialophora carrionii. Cadenas largas de conidios

acrópetas.

Morfología microscópica

Fonsecaea pedrosoi. Cadenas cortas de conidios acrópetas.

Cuadro clínico

Las lesiones se encuentran en extremidades inferiores. Es una pápula pequeña, elevada, eritematosa y no pruriginosa. Se observa descamación y en las escamas presenta microscópicamente elementos hifales tortuosos. La piel presenta una coloración rojiza a grisácea.

MICETOMA

Los agentes son Madurella mycetomatis y M. grisea (hongos dematiaceos) los agentes más frecuentes, pero otras especies como Scedosporium apiospermum, Aspergillus sp. o Fusarium sp. (hongos de filamento hialino).

Morfología

Forman granos negros visibles a simple vista, mientras que los de filamento hialino forman granos blancos o blanco-amarillentos.

Cuadro clínico

Infección crónica de la piel y de los tejidos subyacentes con tendencia a afectar los huesos. Es un aumento de volumen indoloro y fístulas de las cuales se elimina pus y granos constituidos por filamentos.

Profundas

Coccidiomicosis (Coccidioides brasiliensis

HistoplasmosisBlastomicosis (Blastomyces dermatidis)

COCCIDIOIDOMICOSIS

División AscomycotaClase EuascomycetesOrden OnygenalesFamilia OnygenaceaeGénero Coccidioides

Especies: C. immitis y C. posadasii.

La coccidioidomicosis es una micosis profunda que es producida por dos especies similares de hongos dimórficos (bifásicos) denominados Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii. son mohos terrestres prácticamente idénticos en su fenotipo, y causan coccidioidomicosis.

El trastorno por lo común cede por si solo, rara ves hay diseminación, pero siempre es grave y a veces mortal.

En México la mayor parte de los reportes de casos clínicos provienen de casos ocurridos en los estados de Guerrero y Michoacán.

Los sitios más comúnmente afectados son: las meninges, los huesos, las articulaciones, la piel y los tejidos blandos.

Síntomas respiratorios con:tuberculosis, neumonías bacterianas,bronquitis, resfriado común, paracoccidioidomicosis, histoplasmosis.En piel y huesos con:tuberculosis o micobacteriosis,esporotricosis,osteomielitis, etc.

HONGOS CAUSALES

Coccidioides posadassi

Y Coccidioides immitis

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION

Genera una colonia algodonosa de color blanco o bronceado.

Las hifas forman cadenas de artroconidios (artrosporas) que a menudo terminan por producir células alternas de una hifa.

Estas cadenas se fragmentan en artroconidios individuales que fácilmente viajan por el aire y son muy resistentes al entorno adverso.

Coccidioides posadassi

Coccidioides immitis

Artroconidios: muestran diferentes estructuras del hongo:

A) endosporas en una muestra de lavado bronquial.

B) hifa septada formando artroconidios, en una muestra de esputo.

En la fase saprobia el hongo crece como moho en el suelo, y se encuentran en el aire y polvo de las áreas endémicas.

Los conidios son las partículas infecciosas que al ser inhaladas por el hombre pasan en el tejido,

Coccidioides immitis

es una enfermedad producida en personas y animales por hongos Coccidioides. Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmón con posterior diseminación a tejido óseo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificación en practicamente cualquier órgano del cuerpo humano.

Patogenia y manifestaciones clinicas

Un cuadro similar al de influenza, e incluye fiebre, malestar general, tos y cefaleas.

Entre los factores de riesgo: Herencia Sexo Edad Los varones son mas susceptibles que las mujeres, con

acepción de las embarazadas. La diseminación por lo común se produce en termino de

12 meses de la infección primaria.

HISTOPLASMOSIS

DEFINICION

Histoplasma capsulatum es un saprofito dimorfico de la tierra causante de histoplasmosis, que es la micosis pulmonar mas prevalente en humanos y en animales. En la naturaleza dicho saprofito prolifera en la forma de moho, vinculado con tierra y hábitat de aves y enriquecidas por sustratos nitrogenados alcalinos en el guano.

Histoplasma capsulatum recibió su nombre del aspecto de las levaduras en los cortes histopatológicos.

La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago. La forma infectante es una microconidia oval lisa o finamente equinulada, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman también macroconidias esféricas de 8-14 μm pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de “mina submarina”.

MORFOLOGIA E IDENTIFICACION

A temperaturas menores de 37°C, H. capsulatum muestra desarrollo en colonias de mohos pardos, pero su imagen varia.

Muchos de los microorganismos proliferan lentamente y se necesitan de cuatro a 12 semanas para que las muestras incubadas terminen por desarrollar colonias.

PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS

Hay precencia de los macrofagos las levaduras se diseminan a los tejidos reticuloendoteliales como como el higado, el bazo, la medula osea y ganglios linfaticos.

La reaccion inflamatoria inicial se torna granulomatos.

En el estudio radiografico muchos enfermos muestran nodulos pulmonares.

Inmunización

Se prepararon 7 lotes de vacuna triple (DPT) con toxoide tetánico purificado estéril a una concentración de 20 unidades

Oportunistas

Candida sistemica (candida albicans)No los vimos Cryptococcus (Cryptococcus neoformans)

Aspergillus

Hongos oportunistas

• Levaduras: Género Candida: - Candida albicans

• Hongos filamentosos:- Aspergillus spp-Mucor spp- Rhizopus spp

• Hongo “atípico”: Pneumocystis jiroveci.

GÉNERO: CANDIDA

Reino: Fungi Filo: Ascomycota Subfilo: Saccharomycotina Clase: Saccharomycetes Orden: Saccharomycetales Familia: Saccharomycetaceae Género: Candida

GÉNERO:CANDIDA

Forman parte de la Flora Normal.

Patógenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y

mucosas.

GÉNERO: CANDIDA. Especies más importantes

Candida albicans Candida glabrata Candida tropicalis Candida

parapsilosis

• Candida krusei• Candida

guillermondii• Candida

lusitaniae

• Flora Normal.

• Coloniza cavidad oral, tracto intestinal y vagina.

• Patógeno oportunista:– Invasión tisular. – Diseminación.

CANDIDA SPP.PATOGENIA

• Factores del microorganismo:

– Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes.

– Formación de hifas.

– Secreción de enzimas:

–Proteinasas.

–Fosfolipasas.

CANDIDA SPP.PATOGENIA

CANDIDA SPP. PATOGENIA

Factores predisponentes del huésped:

Tratamiento antimicrobiano prolongado.

Alteración mecanismos defensa:

SIDA, diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores.

Cuadros clínicos

• Candidiasis mucocutánea:

- Infección superficial de mucosas:

oral, vaginal, esofágica, intestinal.

- Invasión superficial de la piel: intértrigo,

erosión interdigital, paroniquia.

- Formas mucocutáneas crónicas.

• Candidiasis sistémica.

Blastomicosis

Es una infección poco común causada por la inhalación de un hongo, llamado Blastomyces dermatitidis, también conocida como Enfermedad de Gilchrist; Blastomicosis norteamericana…

Morfología:

Candida crecen como levaduras ovales en geminación de 3 a 6 um de tamaño.

Candidas albicans es dimorfica , pueden producir hifas verdaderas , sobre medio de agar , o en las primeras 24 h a 37°C o temperatura ambiente .

Producen colonias blandas de color cremoso con olor a levadura . Produce clamidosporas grandes y esféricas .

Generalidades

• Una infección de la piel por un hongo semejante a la levadura.

• El cuerpo humano contiene un gran número de microorganismos diferentes (incluidos hongos), en el interior y en el exterior.

• Algunos de estos microorganismos son beneficiosos y otros no presentan efectos hasta que se produce un cambio en su naturaleza, o existe una disminución de la resistencia del organismo frente a ellos.

Al microscopio se observa como células redondeadas, ovales o gemantes las cuales quedan unidas para formar pseudomicelios o se alargan para formar micelio.

La especie Candida albicans, dentro del género, produce tubos germinativos, crecen formando colonias blancas, blandas, cremosas y lisas

Candidiasis cutánea y mucosa

Candidiasis sistémica

Candidiasis crónica mucocutanea

Cuadro Clínico

CUADRO CLINICOcandidiasis cutánea mucosa

Algodoncillo, muget o

sapillo) Se caracteriza por la presencia de placas pseudomembranosas blanquecinas cremosas que pueden recubrir la lengua, mucosa oral y en ocasiones afecta la conmisura labial. Se ve con frecuencia en recién nacidos de madres con infecciones vaginales que se infectan al paso por el canal del parto.

CANDIDIASIS GENITALSe caracteriza por una leucorrea blanca, espumosa, grumosa, de aspecto viscoso muy puriginoso que recubre la pared de la vagina y el endocervix; la mucosa de la zona se encuentra eritematosa. Se halla con frecuencia durante el embarazo y mujeres diabéticas por aumento de la glucosa en los tejidos y en los pacientes con tratamientos prolongados con antibióticos como la tetraciclina

y los aminoglucocidos que eliminan las bacterias normales de la vagina. La balanopostitis o balanitis es una lesión en el pene y en el surco balanoprepepucial con eritema y placas blanquecinas. Se ve en hombres cuya pareja es portadora de una vulvovaginitis por Candida y en diabéticos

Onicomocis :Lesión en la uña y en el reborde de la misma (paroniquia). La uña incrementa de grosor, se opaca y oscurece y a veces aparecen estrías. En el reborde de la uña hay inflamación, edema, dolor y puede producirse expulsión de pus. Aparecen en personas que mantiene con frecuencia sus manos húmedas por largos períodos.

Cuadro clínico:candidiasis sistémica:

Los catéteres permanentes, la intervención quirúrgica, el abuso de drogas intravenosas, la aspiración, o el daño a la piel .Urinaria: Es observada en pacientes diabéticos, con catéteres y trastornos con los corticoides. Puede afectar el riñón, dando manifestaciones de pielonefritis, o localizarse en la vejiga y en la uretra produciendo poloquiuria, dolor vesícula y manifestaciones de uretritis.

Granulomas:

Se presentan en cualquier parte de la piel, dando lugar a lesiones verrucosas, vegetantes que pueden ulcerarse. Es una forma clínica rara. Se ve en niños inmunosuprimidos o en adultos con diabetes descompensada.

CUADRO CLINICO:CANDIDIASIS CRONICA MUCOCUTANEA

Es casi exclusiva de niños con defectos genéticos o en la función del Timo que los llevan a alteraciones en la inmunidad celular. Las lesiones abarcan todo el cuerpo y las mucosas y en la piel son granulomatosas. Es muy difícil de curar y gran parte de estos pacientes no llegan a edad adulta, ya que se produce invasión a todos los órganos .

Profilaxis

Todas las variedades de esta enfermedad se inician en la infancia temprana, se relacionan con la inmudeficiencia celular y endocrinopatías , y como resultado se produce infección superficial desfigurante de alguna o de todas las partes de la piel o mucosas.

No los vimos

Cryptococcus

Reino: Fungi Filo: Basidiomycota Clase: Tremellomycetes Orden: Tremellales Familia: Tremellaceae Género: Cryptococcus

Cryptococcus

Son levaduras de basidiomicetos con grandes capsulas de polisacáridos.

Esta distribuida en la naturaleza y se aísla fácilmente de las heces secas de palomas.

Hay dos tipos:

1. Cryptococcus neoformans

2. Cryptococcus gattii

Morfología e identificación

Produce colonias muciodes blanquecinas en termino de 2 a 3 días.

Las levaduras esféricas gemantes están rodeadas por una capa gruesa que no capta colorantes.

Pueden proliferar a 37º C

Estructura antigénica

Son polímeros largos sin ramificaciones

En la infección el polisacárido capsular es solubilizado en liquido cefalorraquídeo, el suero o la orina

Se detecta por medio de cubiertas de anticuerpos:

1. Enzimoinmunoanálisis2. Aglutinación de las

partículas de látex

Patogenia

La infección es iniciada por la inhalación de las levaduras, que están secas.

Infección pulmonar primaria puede ser asintomatica o remendar un cuadro de infección respiratoria similar a la influenza.

Pueden diseminarse en otras zonas del cuerpo como la piel, las suprarrenales, huesos, ojos y próstata

Se dirigen principalmente en el SNC

Manifestaciones clínicas

Principal manifestación es la meningitis crónica.

TumoresAbscesos cerebralesEnfermedad degenerativa del SVCCefalea, rigidez en el cuello y

desorientación

Aspergillus

Reino: Fungi Filo: Ascomycota Clase: Eurotiomycetes Orden: Eurotiales Familia: Trichocomaceae Género: Aspergillus

Aspergillus

Son saprofitas de distribución amplia en la naturaleza

El moho es produce abundante conidios pequeños que son dispersos fácilmente por el aire

Al ser inhalados suelen presentar reacciones alérgicas a los antigenos de esas estructuras

Personas que sometidas a corticoterapia, los conidios pueden germinar y producir hifas que invaden los pulmones y otros tejidos

Tipos de Aspergillus

1. Aspergillus fumigatus

2. Aspergillus flavus

3. Aspergillus niger

4. Aspergillus terrus

5. Aspergillus lentulus

Morfología e identificación

Proliferan rápidamente y producen hifas aéreas

Las especies se identifican con base en las diferencias morfológicas como lo son: el tamaño, la forma, la textura, y el color de los conidios

Patogenia

En los pulmones los macrófagos alveolares pueden fagocitar y destruir los conidios

En enfermos inmunodeprimidos los conidios se hinchan y germinan hasta producir hifas que invaden vasos sanguíneos

Manifestaciones clínicas

Formas de alergia Reacción asmática Los conidios germinan y las hifas colonizan e

árbol bronquial sin invadir el parénquima pulmonar

Los síntomas son: fiebre, tos, disnea y hemoptisis

Epidemiología y control

Casi todas las unidades utilizan sistemas de filtros y aire acondicionado, monitorización de contaminantes aéreos en las estancias de los enfermos, disminución del numero de visitantes

Epidemiología y control

El excremento de los pájaros es un medio en el que prolifera abundantemente como reservorio de infección

La mayor parte de los casos es causada por C. neoformans

La zona del noroeste de la costa del pacifico en EU ha surgido C. gattii

Tratamiento• Polienos:

- Anfotericina B- Nistatina

• Azoles:- Ketoconazol- Fluconazol- Itraconazol- Voriconazol- Posaconazol

• Griseofulvina

• Equinocandinas:- Caspofungina- Anidulafungina- Micafungina

• Fluorocitosina

• Ioduro Potásico

• Alilaminas:- Terbinafina- Naftilina