Guía Práctica Clínica: Neumonía Adquirida en la Comunidad en el Adulto 43

Figura 2: Manejo de NAC en el primer nivel de atención

* Presencia de enfermedad aguda de menos de 2 semanas de evolución caracterizado por síntomas respiratorios y sistemicos asociados a hallazgos focales en el examen físico respiratorio.Si se cuenta con radiografía de tórax, y se demuestra un infiltrado radiológico de inicio reciente el diagnóstico pasa de categoría “presuntivo” a categoría “probable”.

** Criterios de referencia:• Confusión mental• Taquípnea (Frecuencia Respiratoria >30/min)• Baja presión arterial (Presión arterial <90/60 mm Hg)• Edad mayor de 65 años

6. Algoritmo de Manejo

Diagnostico Presuntivo de Neumonía*

Cumple Criterios:Referir a Hospital

No Tiene Criterios: Tratamiento Antibiotico

Evaluación de Criterios de Referencia**

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Figura 3: Manejo de NAC en el segundo y tercer nivel de atención

Diagnostico Probable de Neumonía

Evaluación de Criterios de Hospitalización

No Cumple Criterios Tratamiento Ambulatorio

Tiene Criterio de Hospitalización

No Tiene Criterios de UCI Hospitalización en Piso

Tiene Criterios de UCIHospitalización en UCI

*Criterios de hospitalización• Confusión mental • Urea elevada (>60 mg/dl) • Respiración rápida (F.R >30 x min)• Baja presión arterial (PA <90/60)• Edad mayor de 65 años• Oximetría de pulso <90%• Compromiso radiológico multilobar• Comorbilidad (neoplasia, insuficiencia cardíaca congestiva, desnutrición

severa, postración crónica o dependencia física, insuficiencia renal crónica, enfermedad hepática desocompensada)

• Intolerancia a la vía oral• Condiciones sociales desfavorables para la adherencia a la terapia

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**Criterios de UCI (NAC Severa):Cualquiera de los siguientes:• Necesidad de ventilación mecánica• Shock séptico (persistencia de hipotensión luego de resucitación con

fluidos)• Insuficiencia renal aguda ó al menos 3 de los siguientes criterios:• Frecuencia Respiratoria >30/minuto• PafiO2 <250• Confusión• Presión arterial <90/60 mm Hg• Compromiso radiológico multilobar