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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
APLICACIÓN DEL PROCESO ENFERMERO EN EL DESARROLLO DEL EJERCICIO
PROFESIONAL EN EL HOSPITAL JOSÉ MARÍA VELASCO IBARRA PROVINCIA DE
NAPO
AUTOR: ARCINIEGAS GARCÍA LEONARDO EMILIO
ASESOR: Dr. URDANETA CARRUYO ELIEXER RAFAEL, PhD.
TULCÁN – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DEL AUTOR
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a DIOS, por ser el motor fundamental en todos mis proyectos y a
Nuestra Señora, la Virgen de las Lajas, por haberme guiado en mí caminar durante todo
momento y a la vez me ha dado la fortaleza para lograr mis ilusiones, propósitos y metas
propuestas hasta este momento.
A mis padres: Campo Elías Arciniegas y Carmen Soledad García; soporte fundamental en
mi vida, por su apoyo incondicional, quienes con sus consejos me ha permitido ser una
persona de bien.
A mi esposa e hija: Belcy Andrea y Alix Pamela; quienes me han brindado comprensión,
amor, y se han convertido en ese pilar principal para alcanzar mis sueños, que me
permiten continuar cada día siendo mejor persona y tener paciencia en mis estudios y
proyectos para alcanzar mis metas sin desanimarme.
A mi familia: hermanos, sobrinos; quienes siempre me han entregado una mano amiga y
una palabra alentadora para continuar cada día hacia adelante y llegar a cumplir todos mis
propósitos.
A mi tutor: una persona extraordinaria, que desde el primer momento tuvo una gran
disposición para guiarme, aconsejarme y dedicarme su valioso tiempo, en asesorías e
interrogantes presentados, para poder desarrollar este proyecto, sin su ayuda y
colaboración no hubiera podido realizar esta tesis.
AGRADECIMIENTO
El trabajo de tesis quiero agradecer en primer lugar a DIOS y a Nuestra Madre. La Virgen
de las Lajas, quienes por su infinita bondad y amor hicieron realidad este sueño tan
anhelado.
A la UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÒNOMA DE LOS ANDES, sede Tulcán, por
permitirme iniciar y culminar con mis estudios y adquirir todos los conocimientos
necesarios para la práctica en la relación enfermero- paciente y lograr así ser un gran
profesional.
A mi asesor de tesis, Doctor Eliexer Rafael Urdaneta Carruyo PhD, por su integridad en su
profesión, por sus recomendaciones, entereza y motivación que han logrado en mí, que
pueda terminar con éxito, la última etapa fundamental antes de recibir mi título profesional.
“Ten en cuenta que el gran amor
Y los grandes logros
Requieren grandes riesgos”.
Dalai Lama.
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio fue realizado en el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena, tiene
como objetivo implementar una matriz de cuidados de enfermería que contribuya al
mejoramiento de procedimientos y atención oportuna ya que es necesario tomar a cada
paciente como un ser único e integral.
Se realizó un estudio descriptivo, cuali-cuantitativo y de campo utilizando como técnicas de
estudio la encuesta y la observación para determinar e identificar los procedimientos y
cuidados que brinda el personal de enfermería actualmente en los diferentes servicios del
Hospital.
Se evidenció que el 20% del personal de enfermería, están de acuerdo con los
procedimientos que se realizan continuamente, y el 80% no lo están, por lo que es
necesario mejorar e implementar una matriz que contribuya a cuidados basándose en
Modelos de cuidados en enfermería con taxonomías NANDA, NIC Y NOC; en cuanto al
trabajo del personal de enfermería se evidencia que un 40% realizan actuaciones sin
criterio científico, 30% realizan procedimientos bajo órdenes médicas y un 30% con
actuaciones basadas en procedimientos enfermeros con criterio propio. En cambio, el 20%
maneja correctamente el Proceso de Atención en Enfermería (PAE), y un 80% se limita a
realizar dicho proceso de forma repetitiva y monótona sin tener en cuenta la evolución del
paciente.
Ante estos resultados se diseña e implementa una matriz de enfermería en el Hospital
José María Velasco Ibarra de Tena, obteniendo buenos resultados al mejorar el nivel de
conocimientos sobre el proceso de atención en enfermería (PAE).
Palabras claves: Proceso de Atención en Enfermería, paciente, procedimientos, cuidados.
EXECUTIVE SUMMARY
This study was carried out in the Hospital Jose Maria Velasco Ibarra of Tena. It aims to
implement a matrix of nursing care that contributes to the improvement of procedures and
timely attention to each patient. Every patient has to be taken as a unique and an integral
being.
A descriptive, qualitative-quantitative study was done as well as some techniques like, a
survey and observation to determine and identify the procedures and care provided by
nursing personnel in different hospital services were used.
It was proved that 20% of the nursing staff agrees with the procedures that are continuously
performed. 80% of the staff does not agree on this subject, so there is a need to improve
and implement an matrix that will contribute to care in nursing, based on models of care in
nursing NANDA, NIC and NOC. Regarding to the work of the nursing personnel, it is
evidenced that 40% of the staff performs their work without any scientific criteria. 30% of
the staff follows medical procedures under medical orders and 30% of the staff performs
their work based on their own nursing procedures. In contrast, 20% of the staff handles the
process of Care in Nursing (PAE) correctly. 80% of the staff limits themselves to perform
this process in a repetitive and monotonous way without taking into account the evolution of
the patient.
These results demonstrated that a matrix of nursing care should have been designed and
implemented in the Hospital Jose Maria Velasco Ibarra de Tena. Good results were
obtained after implementing the matrix, so the level of knowledge on the process of care in
nursing (PAE) was improved.
Key words: Process of Care in Nursing, patient, procedures, care.
ÍNDICE GENERAL CONTENIDO Pág.
APROBACIÓN DEL ASESOR DELTRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
CERTIFICACIÓN DEL LECTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN 1
Antecedentes de la investigación 1
Estado de arte 2
Actualidad e importancia del tema 2
Formulación del problema 3
Delimitación del problema 4
Objeto de investigación 4
Campo de acción 4
Identificación de la línea de investigación 4
Objetivos 4
Objetivo general 4
Objetivos específicos 4
Idea a defender 5
Justificación del tema 5
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1 Origen y evolución del proceso de atención de enfermería 7
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el Proceso de 8
Atención de Enfermería
1.2.1 Desarrollo del Proceso Enfermero 8
1.2.1.1 Objetivos del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E) 10
1.2.1.2 Características del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E) 10
1.2.1.3 Importancia del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E) 11
1.2.1.4 Factores que influyen en la inadecuada aplicación del Proceso de 12
Atención de Enfermería (P.A.E)
1.2.2 Etapas del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E) 13
1.2.2.1 Etapa de valoración 14
1.2.2.1.1 Fase de recogida de datos 14
1.2.2.1.2.Tipos de datos 15
1.2.2.1.3Criterios de valoración 15
1.2.2.1.4 Fase de análisis y síntesis 16
1.2.2.1.5 Fase de identificación de la respuesta 16
1.2.2.2 Etapa diagnóstica de Enfermería 16
1.2.2.3 Etapa de Planificación 17
1.2.2.4 Etapa de Ejecución 18
1.2.2.5 Etapa de Evaluación 18
1.2.3 Clasificación de la taxonomía diagnostica NANDA internacional 19
(North American Nursing Diagnosis Asociation)
1.2.3.1 Aplicación del P.A.E desde el modelo de cuidados de Virginia 22
Henderson y la taxonomía NANDA
1.2.3.1.1 Necesidades básicas 22
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones 23
Teóricas sobre el proceso de atención de enfermería (P.A.E)
1.4 Conclusiones de capítulo 25
CAPÍTULO II: MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Caracterización del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena 26
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la 27
investigación.
2.2.1 Modalidad de la investigación 27
2.2.1.1 Modalidad Cualitativa 27
2.2.1.2 Modalidad Cuantitativa 27
2.2.2 Tipos de investigación 27
2.2.2.1 Por el propósito 27
2.2.2.2 Por la clase de medios 27
2.2.2.3 Por el alcance 28
2.2.3 Población y muestra 28
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación 28
2.2.4.1 Métodos empíricos 28
2.2.4.2 Métodos teóricos 29
2.2.4.3 Técnicas 29
2.2.5 Interpretación de resultados. 30
2.2.5.1 Interpretación de encuesta aplicada al personal de enfermería del Hospital 30
José María Velasco Ibarra
2.3 Propuesta del investigador 40
2.3.1 Título de la propuesta 40
2.3.2 Caracterización de la propuesta 40
2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema 40
2.3.4 Objetivo de la propuesta 41
2.3.5 Diseño detallado de la propuesta 41
2.3.5.1 Matriz del proceso enfermero en el Hospital José María Velasco 41
Ibarra de tena
2.3.5.2 Cronograma de capacitación de la matriz del proceso enfermero 45
2.4 Conclusiones del capítulo II 49
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación 50
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, 53
aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta.
3.3 Conclusiones del Capítulo III 59
CONCLUSIONES GENERALES 60
RECOMENDACIONES 61
BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
TABLAS
Tabla 1: Matriz del Proceso Enfermero 41
Tabla 2: Proceso Atención de Enfermería 43
Tabla 3: Cronograma de capacitación del Proceso de Atención de Enfermería 45
Tabla 4: Socialización al personal de enfermería sobre la implementación 46
de la Matriz del Proceso Enfermero
Tabla 5: Capacitación de la matriz del Proceso Enfermero al personal de 47
Enfermería del Hospital José María Velasco Ibarra
Tabla 6: Entrega de trípticos al personal de enfermería del Hospital José 48
María Velasco Ibarra
Tabla 7: Aplicación de resultados 50
ANEXOS
Anexo N. 1. Carta de aprobación
Anexo N. 2. Oficio de aprobación
Anexo N. 3. Oficio dirigido por el Hospital José María Velasco Ibarra
Anexo N. 4. Consentimiento informado
Anexo N. 5. Encuesta diagnóstica dirigida al personal de enfermería del HJMVI.
Anexo N. 6. Post- encuesta al personal de enfermería
Anexo N. 7: Lista de asistencia del personal de enfermería.
Anexo N. 8. Cronograma de actividades
Anexo N. 9. FOTORELATORÍA
Anexo N. 10. Charla educativa: Dirigida al personal de enfermería
Anexo N. 11. Trípticos sobre la matriz del proceso enfermero (M.P.E).
ARTÍCULO CIENTÍFICO
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La investigación de Bernal (2013), “Importancia del Proceso de Enfermería en la
habilitación de instituciones prestadoras de servicio, Colombia”, tuvo como objetivo
direccionar el cuidado y el quehacer del profesional de Enfermería, permitiendo el análisis
de la situación del paciente, en donde se consideró las bases de las teorías del cuidado y
el juicio de valor que de ello se deriva permite tomar decisiones adecuadas y necesarias,
reconociendo su control y seguimiento pertinente para asegurar la calidad de los cuidados.
Según Guillem (2011), “Teorías aplicables al proceso de atención en enfermería en
educación superior, Cuba”, se tuvo como objetivo apoyar al profesional de enfermería en la
aplicación de principio científico en el proceso de atención que permita el desarrollo
adecuado a las exigencias y necesidades de la actualidad, de este modo se evidencio que
la práctica de enfermería a diario se encuentra con problemas que es necesario resolver ya
que cada vez más la realidad de nuestra profesión nos desafía y debemos estar
preparados para dar respuestas acertadas y coherentes a partir de un diagnostico
situacional.
La investigación de Prado (2012), “Fundamentos teóricos y cuidados básicos de
enfermería, España” tuvo como objetivo un proceso investigativo y administrativo que
requiere de los profesionales su constante actualización, manifestando que todos y cada
uno de los profesionales de Enfermería como artífices de su desarrollo, deben conocer,
informarse y comprender el alcance y sentido de sus competencias, reflexionando y
comprometiéndose con su promoción, velando porque en todos los espacios del ejercicio
profesional se garantice su desarrollo y cumplimiento.
Trincado y Fernández (2013), “Calidad en enfermería, Chile”, tuvo como objetivo exponer
la participación de enfermería en la calidad de la atención médica y su control, cuyos
resultados dan prioridad a la salud del individuo y población en general, buscando en los
profesionales de enfermería que se aproximen en las teorías que resulten útiles en la
actualidad cotidiana en la atención al paciente permitiendo el que hacer junto y la
verdadera realidad que demanda de las necesidades, problemas, patrones funcionales que
pueden identificar las enfermeras para llegar a los diagnósticos de enfermería;
detectándolos en los pacientes día a día de forma oportuna.
2
Estado de arte
En el Ecuador “Aplicación del proceso de atención de enfermería de las enfermeras/os, en
el Hospital Regional Vicente corral Moscoso”, manifiesta que se realizó una investigación
que busco mejorar la aplicación del proceso de Atención de Enfermería como componente
esencial en la identificación de factores que contribuyan a la disciplina, influyendo
positivamente en ver la realidad de los pacientes, logrando que sean tomados como seres
individuales e independientes, ya que el proceso de Atención en Enfermería es nuestro
respaldo, nuestra identidad como profesionales creando un ambiente seguro y eficaz para
las personas (Vele, 2015).
Por otra parte en Colombia “aplicación de un perfil singular de enfermería y su repercusión
en la satisfacción del paciente”, manifiesta que es necesario conocer el nivel de
aprendizaje, practica e información sobre los procesos de Atención de Enfermería, y a su
vez la satisfacción del paciente, reconociendo esta última como un elemento clave de la
calidad, dado que la medición de la satisfacción del paciente se ha convertido en un medio
de valoración general de los servicios de salud (Ferrer, 2014).
En Perú “nivel de aplicación del proceso de Atención de Enfermería por internos de
enfermería de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos”, manifestando que los
resultados de la investigación podrán contribuir para fortalecer y afianzar la aplicación del
proceso de Atención de Enfermería en el ámbito comunitario y hospitalario desarrollando
estrategias de enseñanza que permitan mejorar la formación del personal de enfermería
para que sean capaz de aplicar con eficiencia y calidad el proceso de atención de
enfermería como instrumento fundamental en el ejercicio profesional (Cerquin, 2012)
Actualidad e importancia del tema
La presente investigación es de gran importancia e impacto porque constituye un problema
que se presenta tanto a nivel nacional como a nivel mundial; el proceso de Atención de
Enfermería evidencia que no existe una matriz de cuidados con criterio profesional de los
procedimientos y atención de enfermería, encaminados al mejoramiento de calidad y
calidez del paciente. En Latinoamérica la Enfermería, ha desarrollado iniciativas para
investigar y definir estrategias para promover la seguridad de los pacientes, que de
acuerdo a los postulados de Florence Nightingale (1820-1910), aseguraba que “la
3
primordial preocupación de la enfermera era la calidad de los cuidados proporcionados a la
población.”
Del mismo modo, en los años 2013 y 2014 se realizó el estudio Iberoamericano de Eventos
Adversos (IBEAS), en el que participaron cinco países: Argentina, Colombia, Costa Rica,
México y Perú; la prevalencia de eventos adversos en pacientes hospitalizados se situó en
un promedio 10,5%; de ellos, el 19.8% son graves, el 60% conllevan una prolongación de
la estancia y casi el 60% de los mismos son inevitables, mientras el 19,2% no presenta
eventos adversos durante la hospitalización. Donde se destacan las infecciones, los
inadecuados procedimientos y cuidados relacionados con la atención, como los eventos
más frecuentes en donde las principales responsables son las enfermeras/os.
En el Ecuador hay carencia de políticas para el registro apropiado del PAE que permitan
hacer visibles las acciones de los profesionales para valorar el estado de salud de las
personas, determinar los problemas, plantear objetivos, ejecutar las acciones y evaluar la
efectividad de las intervenciones, sin embargo no se llevan registros o estadísticas de la
efectividad de las acciones, originando un problema real y latente que debe tenerse en
cuenta, ya que muchas veces no es bien valorado el trabajo que diariamente se le realiza
al paciente una vez que ingresa a una institución de salud, ya que las personas tienen
necesidades de cuidados diferentes, que el estado de salud es un condicionante para los
mismos y que cada ser humano responde de manera particular a esas necesidades.
De igual forma el personal que labora en el Hospital José María Velasco Ibarra, no tiene
conocimientos reales sobre la actuación que se tomar a cada paciente como persona
independiente y autónoma al realizar intervenciones de enfermería, ya que acatan todas
las recomendaciones del médico encargado, dejando que nuestra profesión como
enfermeros se haga cada vez más obsoleta y sin autonomía propia para realizar las
diversas acciones de enfermería. No poseen una crítica constructiva e independiente sobre
las actuaciones que se realizan diariamente en el Hospital José María Velasco Ibarra, si no
por el contrario hacen que la rutina de cada servicio sea monótona y no generen ideas
para que cada paciente sea atendido de forma autónoma.
Formulación del problema
¿Cómo contribuir al mejoramiento del proceso enfermero en el desarrollo del ejercicio
profesional en el Hospital José María Velasco Ibarra?
4
Delimitación del problema
Tiempo: La presente investigación se realizó desde el mes de mayo 2017 a julio 2017.
Dando una solución parcial de la problemática existente, ya que a través de la
capacitación al personal de enfermería, implementación de matriz del proceso
enfermero, se logró concientizar al profesional de Enfermería para que cada paciente
sea tomado de forma individual y autónoma.
Lugar: Este estudio se realizó en el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena,
provincia de Napo.
Objeto de investigación
Proceso de Atención de Enfermería
Campo de acción
Promoción y prevención de la salud.
Identificación de la línea de investigación
Proceso integral en enfermería.
Objetivos
Objetivo general
Implementar el proceso enfermero en el desarrollo del ejercicio profesional que contribuya
al mejoramiento de los procedimientos y los cuidados de enfermería que se requieran en el
Hospital José María Velasco Ibarra.
Objetivos específicos
Fundamentar teóricamente el proceso enfermero en el ejercicio profesional y cuidados
de enfermería.
5
Diagnosticar el estado actual del proceso enfermero en el desarrollo del ejercicio
profesional en el Hospital José María Velasco Ibarra – tena.
Determinar los elementos constitutivos del proceso enfermero en el ejercicio profesional
en el Hospital José María Velasco Ibarra- Tena.
Validar la propuesta por análisis de resultados.
Idea a defender
Mediante la implementación del proceso enfermero a través de una matriz apoyándose en
los cuidados de enfermería y taxonomías NANDA NIC Y NOC en el ejercicio profesional se
podrá capacitar de forma oportuna y eficaz a los profesionales de enfermería sobre las
técnicas y procedimientos efectivos en el desarrollo de una atención oportuna, eficaz y
adecuada a las personas que se encuentran en instancias hospitalarias.
Justificación del tema
El presente trabajo de investigación es de suma importancia, sirve para identificar el
conocimiento del proceso enfermero ante los cuidados y procedimientos del paciente a
través del Proceso de Atención en Enfermería en el Hospital con la finalidad de
salvaguardar el bienestar de los pacientes de esta casa de salud.
Con la realización de esta investigación, se beneficia el personal de enfermería; debido a
que se logró capacitar e implementar una matriz sobre el Proceso de Atención de
Enfermería encaminada al bienestar de las personas. Del mismo modo su proyección es a
futuro, ya que a través de la matriz se podrá actuar con calidad y calidez de forma oportuna
frente a pacientes que ingresan a las instalaciones Hospitalarias y por ende desarrollar
nuevos cuidados para una atención oportuna y adecuada.
Por otro lado, se logra mejorar de forma significativa los procedimientos y cuidados de
enfermería que presentaban falencias y debilidades para ser aplicadas en el Hospital,
además de la implementación de la matriz de atención del Proceso Enfermero logrando de
esta forma que el Hospital sea gestor de una propia matriz de cuidados propios de
enfermería.
Se ha identificado un vacío de conocimiento por parte de los internos de enfermería, en el
sentido de desconocer los cuidados a través de la taxonomía NANDA que se deben seguir
ante los reportes de enfermería en cada servicio del Hospital, por lo cual esta investigación
6
brinda las capacitaciones y orientaciones pertinentes para el personal de enfermería es
decir; licenciadas de enfermería y auxiliares del cada servicio del Hospital.
Se ve pertinente complementar el proyecto con un instrumento de investigación como lo es
la entrevista y la matriz del Proceso Enfermero, que permita identificar los cuidados y
procedimientos, con el fin de mantener un eficaz control de la evolución y recuperación del
paciente en el Hospital.
7
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
Origen y evolución del Proceso de Atención de Enfermería
Probablemente la Enfermería proviene del latín infirmitas, que significa enfermedad, ha
venido practicándose desde los albores mismos de la especie humana, ya que desde sus
orígenes el hombre ha practicado el cuidado del prójimo como una forma de supervivencia
de la propia especie podemos mencionar que:
Cisneros (2015) Define el P.A.E como un sistema de planificación y una herramienta
indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE
configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí.
Históricamente tiene su origen en la edad media durante las cruzadas, donde mujeres y
hombres de orden religioso se dedicaban a la atención de enfermos y heridos, siendo el
cuidado considerado como una obra de caridad. Desde sus orígenes, la Enfermería, era
considerada como una ocupación u oficio basada en la práctica y el conocimiento común.
Cuidar a los enfermos, heridos, incapacitados, etc., ha representado en todas las
sociedades un papel importante que siempre ha estado presente.
“Benavent, (2012) Argumenta que en 1955 cuando Lydia Hall, describió formalmente la
Enfermería como un proceso. Con esta declaración, la Enfermería recibió un nuevo
empuje y el P.A.E (Proceso de Atención de Enfermería) adquiere una nueva imagen al ser
estructurado en etapas. Aunque tal división resulta artificial, es útil en el análisis de dicho
proceso. Los años sesenta recogen la influencia de todo este movimiento y se establecen
prioridades sobre lo que se debe investigar, entre las que destacan, aquellas que tratan de
mejorar la calidad de los cuidados y las relacionadas con la educación de los
profesionales”. (Pág. 28)
Lo anterior muestra que el Proceso de Atención de Enfermería es considerado como un
instrumento, cuya aplicación es indispensable para la actuación del profesional, ya que le
permite a los profesionales enfermeros organizar, optimizar y priorizar los cuidados; hecho
que conlleva a las enfermeras/os a disminuir notablemente el número de errores, al
momento de brindar atención sanitaria a los usuarios que la requieren, es así como:
“Knowles, (2011) Se iniciaron grandes esfuerzos para definir y desarrollar el P.A.E, como
una terminología específica y darle un enfoque científico. Un ejemplo de este esfuerzo
fueron las propuestas de Lois Knowles, quien presentó una nueva manera de descripción
del P.A.E, en una serie de fases que designó como las “cinco d” (five d`s): descubrimiento
8
(discover), búsqueda (deliver), decisión (decide), acción (do) y evaluación (discriminate).
Pese a ser un método interesante y valido, no fue asumido de una manera amplia por las
enfermeras” (Pág. 32)
Igualmente este autor opina que a través del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E)
es considerado como un método científico que posibilita al enfermero/a realizar planes de
cuidados en forma directa e individualizada, de manera racional, lógica y sistemática;
considerada como la base del ejercicio de la profesión, por ser la aplicación del método
científico en la práctica asistencial, en donde radica su importancia, en conclusión, se
debe luchar por disminuir las inexactitudes, las críticas destructivas, identificar factores que
no contribuyen al desarrollo de la disciplina, lograr una visualización total y dejar de lado
los modelos mentales; es la única manera de influir positivamente y ver la realidad. El
Proceso de Atención de Enfermería es el respaldo y la identidad de la profesión que puede
perderse y volver a ser dependiente en su totalidad de la labor médica, teniendo un
retroceso total en la historia de la disciplina.
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el Proceso de Atención de
Enfermería
1.2.1 Desarrollo del Proceso Enfermero.
En la década de los cincuenta comienza el desarrollo teórico y la separación formal de la
Enfermería y la Medicina, sobre todo en lo que a la focalización de la enfermedad se
refiere, se producen en esos años un clima intelectual que favorece el desarrollo y se pone
énfasis en el análisis de los conceptos de Enfermería, dando a conocer las características
definitorias de la Enfermería como una ciencia.
Según la terminología sobre el desarrollo del ejercicio profesional, se cita:
“García (2014) El Proceso Enfermero supone un esfuerzo por intentar darle el valor que
hoy en día tiene en el desarrollo profesional, con la suficiente calidad y contenido
metodológico en la utilidad de la planificación de cuidado, en el ámbito individual, familiar y
comunitario; ofreciendo una obra útil a las enfermeras, por su enfoque metodológico y
validez para la práctica asistencial”. (Pág. 42)
Este término, identifica la importancia que tiene el proceso enfermero, con el fin de crear
en el profesional de enfermería medios de enseñanza frente a los términos de formación
9
permanente y continua ya que el concepto de desarrollo tiene connotación de evolución y
continuidad entre la formación inicial y el fortalecimiento de habilidades y procedimientos
en el paciente, de esta forma es necesario que se tenga en cuenta un ambiente adecuado
en cuanto a la importancia de que cada ser humano debe ser tomado como ser único e
individual.
Lefevre (2013) “Es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros.
Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos
centrados en unos objetivos (resultados) eficaces. También impulsa a las enfermeras a
examinar continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlo” (Pág. 4)
Así el desarrollo profesional en enfermería, es entonces el compromiso de tiempo y
esfuerzo que realiza el profesional de enfermería para asegurarse de aumentar el nivel de
la excelencia en el desempeño de sus funciones a través de su carrera, promoviendo una
educación de calidad y excelencia en la profesión. Además, fomentar el liderazgo,
promover el espíritu de amabilidad, desarrollando las buenas relaciones con la
comunidad y reconociendo las aportaciones y contribuciones sobresalientes de los
profesionales de la salud. Por último se puede citar que:
Feliú (2014) “El proceso de atención de enfermería es el método por el que se aplica la
base técnica de ejercicio de la especialidad; sirve de guía para el trabajo práctico, permite
organizar precisamente observaciones e interpretaciones; proporciona la base para la
investigación; hace más eficiente y efectiva la práctica, mantenimiento y situación de salud
de la persona, la familia y la comunidad; exige del profesional capacidades cognoscitivas,
técnicas y personales para cubrir las necesidades afectivas, y permite sintetizar
conocimientos técnicos y prácticos para la realización de las intervenciones” (Pág. 52)
Esta definición permite identificar los nuevos conceptos sobre el proceso de actuación de
enfermería, por ser algo propio y autónomo de nuestra profesión, y como tal, se debe de
conocer y de potenciar al máximo, siendo un sistema de prácticas y cuidados, en el
sentido de proporcionar un ambiente adecuado para el paciente, utilizando opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar las respuestas del cliente (paciente)
o (persona) a los problemas reales o potenciales de salud.
10
1.2.1.1 objetivos del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E)
Los objetivos del Proceso de Atención de Enfermería son cuidados enfermeros que
permiten mantener el bienestar del paciente, y si cambia su estado de salud, darle calidad
y cantidad de cuidados de enfermería que mejoren su situación para devolverle el
bienestar por lo que es de gran importancia tener en cuenta ciertos aspectos como son:
Permitir que las personas dirijan sus propios cuidados de salud
Proporcionar cuidados de calidad y eficientes
Seguir buscando formas de mejorar la satisfacción al administrar cuidados de salud
Establecer planes de cuidado individual, familiar o comunitario
Actuar para resolver los problemas, mantener la salud, prevenir las enfermedades,
promover la recuperación y el restablecimiento de un estado de funcionamiento óptimo
o, en presencia de enfermedades terminales, ayudar a un buen morir (Phaneuf, 2014
Págs. 34-35)
Estos objetivos del proceso de enfermería son una herramienta que proporciona el
bienestar del individuo, familia y comunidad que ingresan a una casa de salud
contribuyendo en la calidad de vida creando un puente entre la “forma de pensar” y “forma
de hacer”, es decir, fusionar el conocimiento científico al conocimiento práctico para poder
llevar a cabo el proceso de cuidar en Enfermería.
1.2.1.2 Características del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E)
El proceso de Atención de Enfermería como método de resolución de problemas presenta
características que lo distinguen, tales como:
Es sistemático, no deja nada al azar.
Es dinámico, permanece en continuo cambio.
Es interactivo, permite la colaboración constante entre la enfermera y el paciente.
Es flexible, se adapta a cualquier circunstancia de cuidados.
Requiere un modelo conceptual que le dé sentido.
Se orienta a unos objetivos claros y precisos.
Es un elemento esencial para la historia de salud de los sujetos, objeto de cuidados.
Se halla dentro del ámbito legal de la Enfermería.
Basado en conocimientos científicos.
11
Exige una planificación con cuidados centrados en la persona y jerarquizado por
prioridades (Brown, 2014 Págs. 15-17)
Por medio de estas características se logra obtener resultados positivos en cuanto a la
preparación y atención del Proceso de Atención de Enfermería ya que es el método por el
cual se aplica la teoría a la práctica real, de esta forma se logra una atención eficiente y
eficaz al individuo, familia y comunidad.
1.2.1.3 Importancia del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E)
Según León (2015) El Proceso de Atención de Enfermería, ha brindado un desarrollo
notable en la disciplina, que permite a los profesionales dar a conocer su pensamiento
crítico, además que, a su aplicación se le atribuye una serie de aspectos que benefician al
vínculo paciente - enfermero/a, se puede mencionar a los siguientes:
Mejora la calidad en la prestación de cuidados, ya que, permite la consideración del
sujeto desde una visión integral, individual, humana en donde el paciente es un
participante activo en el proceso salud- enfermedad hacia cuidados priorizados.
Permite el establecimiento de un orden lógico y secuencial en la realización de las
acciones que conforman el proceso de cuidar y posteriormente su registro permite
garantizar una atención eficiente y eficaz.
Plantea objetivos claros, que permitan obtener la autonomía de profesionales
competentes dispuestos a ordenar y dirigir las acciones en torno a una meta.
Impulsa a la investigación porque ayuda en la determinación de diagnósticos
enfermeros y promueve la búsqueda de conocimientos científicos.
Desarrolla la docencia, puesto que, sirve al profesional como ayuda en la dirección de
trabajos de orientación clínica y de campo; para guiar a los estudiantes durante su
formación académica.
Favorece la participación del profesional de enfermería en servicios promotores de
salud.
Ayuda a que la Enfermería tenga un respaldo legal y una remuneración adecuada a la
calidad del servicio que presta.
Facilita el proceso de control- evaluación, en una auditoria; la Enfermería puede
demostrar la atención brindada.
Aumenta la satisfacción y autoestima profesional, al alcanzar los objetivos planteados.
(León, 2015 pp. 42-43)
12
Es así, como la importancia del proceso de atención en enfermería son elementos
importantes para el logro de la formación intelectual, estructurar a través de métodos
ordenados lógicamente, que se utilizan para planificación de cuidados de calidad
personalizados en los cuales el profesional aplica los conocimientos científicos y
habilidades prácticas para conseguir el mayor bienestar del paciente en el ámbito
hospitalario.
1.2.1.4 Factores que influyen en la inadecuada aplicación del Proceso de Atención
de Enfermería (P.A.E)
A pesar de todas las bondades que puede atribuírsele al P.A.E, considerado como el
instrumento metodológico para el proceso de cuidar al paciente, su utilización sigue siendo
muy limitada y con frecuencia su uso se percibe como un incremento de carga en el trabajo
del profesional. Vélez (2015) tiene una percepción al respecto:
La deficiencia de estudios que evalúen sobre los efectos que el uso del P.A.E tiene en
la calidad de la atención.
La utilización del P.A.E sin contar con un modelo teórico de referencia.
La escasa consideración que sigue teniendo el trabajo autónomo de la enfermera/o.
Un posicionamiento todavía poco firme por parte de los profesionales de Enfermería,
frente a su completo desarrollo profesional.
La superación de esta realidad traería consigo una mayor consideración del trabajo
autónomo de las enfermeras/os que incidirá directamente sobre el desarrollo profesional.
Pero no únicamente se puede atribuir al instrumento metodológico su inadecuada
aplicación, pues cabe resaltar la aparición de factores que inciden sobre el desempeño del
profesional de Enfermería, tales como:
Factores psicológicos: estrés, ansiedad, preocupación.
Factores sociales: relaciones interpersonales conflictivas, deficiencia de conocimientos
científicos y prácticos por parte de los profesionales de Enfermería.
Factores laborales: ambiente laboral, deficiencia de recursos humanos, horarios
irregulares, número de pacientes atendidos, usuarios y familiares poco colaboradores.
Factores institucionales de atención al usurario con poca disponibilidad de equipos e
insumos.
Factores institucionales: infraestructura inadecuada, humedad, calor, ruido (pp. 47-50)
13
De este modo los factores que influyen en la inadecuada atención del proceso de
enfermería, revelan que los profesionales deben tener el conocimiento adecuado para
responder a los cuidados que necesita un paciente, de igual forma es indispensable que
también se realicen actualizaciones permanentes, para obtener profesionales de calidad y
calidez.
1.2.2 Etapas del Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E)
El proceso de atención en enfermería en etapas se inicia entorno al año 1955, cuando
Lydia Hall (2011) lo describe como: “un proceso en partes”. A partir de ese momento
aparecen diversas propuestas de división del P.A.E en etapas que van evolucionando de
manera que estas propuestas pasan de presentar el proceso dividido en tres etapas a las
cinco.
La división del P.A.E en etapas según Phaneuf (2014) afirma que:
“Es un hecho que debe considerarse “artificial” y fruto de la necesidad de enseñar y de
aprender dicho proceso, las etapas no deben ser compartimentos cerrados ni tampoco
indicadores de una secuencia de acciones que no pueden ser rotas, sino por lo contrario,
las etapas son dinámicas y en cualquier momento el profesional de Enfermería puede
modificarlas, tanto en su secuencia como su aplicación”. (Pág. 50)
En cuanto a las etapas del proceso de atención en enfermería son, un conjunto de
indicadores dinámicos con secuencia de acciones, con el fin de potencializar al profesional
de enfermería frente a los cuidados.
Sin embargo, hay que recalcar que las etapas mantienen una relación íntimamente
estrecha, esto es descrito según Benavent (2012) que:
1. Existe un constante intercambio que permite circular por todas ellas en una doble
dirección. La evaluación lleva a la actualización de la información sobre el paciente y,
por lo tanto, a la posibilidad de revalorar, plantear un nuevo diagnóstico, y
consecuentemente a planificarlo y ejecutarlo.
2. Es posible una comunicación continua entre las etapas: no hay ninguna situación que
se produzca en una de ellas sin que no tenga una repercusión inmediata sobre el
resto.(Pág. 32)
14
Este fenómeno de retroalimentación es el motivo por el cual se afirma que cualquier
división que se haga del P.A.E será siempre una división artificial y de continua
actualización ante la valoración y evolución del paciente.
Por otro lado, a medida que la enfermera/o va adquiriendo experiencia y práctica en la
utilización del proceso, su actuación sobre el paciente es global y simultáneamente valora,
diagnostica, planifica, ejecuta y evalúa.
Los autores Murray y Atkinson (2011) afirman que:
“La enfermera utiliza estos cinco pasos en toda la interacción con el paciente, por más
breve que sea el contacto. Las enfermeras expertas han denominado este proceso en tan
alto grado que incluso aplican inadvertidamente cada uno de los pasos y es valorado al
paciente de forma repetitiva sin ningún cambio ante su evolución”. (Pág. 41)
De acuerdo a las etapas del proceso de enfermería son de vital importancia para evaluar al
paciente de forma completa e integral, las normativas actuales poseen cinco etapas
sucesivas, estas son:
1.2.2.1 Etapa de valoración
El autor Phaneuf, (2014) afirma que:
“Es el proceso organizado, deliberado y sistemático de recolección de información
pertinente sobre el usuario, la familia o comunidad que requiere una oportuna atención;
con el propósito de identificar datos relevantes para determinar los problemas,
necesidades, respuestas humanas y riesgos”. (Pág. 39)
Esta etapa de valoración permite precisamente, determinar la situación del paciente en el
proceso de cuidar en Enfermería, ya que es de carácter autónomo de la actuación, que
exige dotarse de información suficiente para dar una respuesta profesional a la demanda
de cuidados y ayuda a adaptar la respuesta a cada uno de ellos y modificarlas si fuese
necesario. Este proceso de valoración se concreta en tres fases: recogida de datos;
análisis y síntesis; e identificación de la respuesta.
1.2.2.1.2 Fase de recogida de datos
Define la situación del estado de salud, patrones de afrontamiento y estado funcional
presentes y pasados; respuestas del tratamiento; riesgos y problemas potenciales y el
deseo de alcanzar un nivel mayor de bienestar.
15
1.2.2.1.3 Tipos de datos
a) Datos objetivos: Consiste en la información perceptible para los sentidos y para las
personas. Ejemplo: fiebre, hemorragia, etc.
b) Datos subjetivos: Información únicamente percibida por la persona afectada, no
susceptible de percepción por otra. Ejemplo: cefalea, nauseas, cansancio, etc.
c) Datos históricos y de antecedentes: Hechos que han ocurrido con antelación.
Ejemplo: hospitalizaciones anteriores, enfermedades previas o crónicas.
d) Datos actuales: Evidencian los problemas de salud actual del sujeto de atención.
Para que los tipos de datos sean efectivos frente a una valoración completa en el paciente
es necesario tener en cuenta los criterios de valoración:
1.2.2.1.4 Criterios de valoración
a) Criterio de valoración céfalo-caudal: Sigue el orden de valoración de los diferentes
órganos del cuerpo humano comenzando por la cabeza y terminando en los pies.
b) Criterio de valoración por sistemas y aparatos corporales: Valora el aspecto
general, signos vitales, peso, talla y a continuación cada sistema y aparato de forma
independiente comenzando por las zonas más afectadas.
c) Criterio de valoración por patrones funcionales de salud: Apropiado para el campo
enfermero, debido a que está desarrollado por profesionales de la rama y el utilizado
por la NANDA (North American Nursing Diagnosis Association.) los patrones funcionales
de salud son 13:
Patrón/ dominio 1: promoción de la salud.
Patrón/ dominio 2: nutrición.
Patrón/ dominio 3: eliminación/ intercambio.
Patrón/ dominio 4: actividad/ reposo.
Patrón/ dominio 5: percepción/ cognición.
Patrón/ dominio 6: autopercepción (auto concepto).
16
Patrón/ dominio 7: rol/ relaciones.
Patrón/ dominio 8: sexualidad (reproducción).
Patrón/ dominio 9: afrontamiento / tolerancia al estrés.
Patrón/ dominio 10: principios vitales (valores y creencias).
Patrón/ dominio 11: seguridad / protección.
Patrón/ dominio 12: confort.
Patrón/ dominio 13: crecimiento / desarrollo.(Págs. 50.62)
Es importante que tanto los criterios del proceso de enfermería como los patrones de
NANDA sean de gran utilidad para el profesional de enfermería, ya que permite contribuir
a la creación de un lenguaje enfermero común, primer paso para definir la actividad
enfermera, posibilitar el pensamiento crítico y detallar un plan de cuidados, unos resultados
esperados (NOC) y las intervenciones de enfermería (NIC) necesarias, considerada la
clave para el futuro de los cuidados profesionales, basados en la evidencia, y una forma
eficaz de satisfacer las necesidades de los pacientes.
1.2.2.1.5 Fase de análisis y síntesis: El análisis y la síntesis de la información se obtiene
a través de la recolección de datos imprescindibles, para llegar a reconocer el problema o
la respuesta del sujeto. Lo que significa:
a) Agrupar y clasificar los datos: Es una estructura que previamente se habrá
seleccionado y que ya se habrá empleado como guía durante la recogida de datos.
b) Comparar los datos recogidos: Mediante este proceso se identifica aquellos que
pueden indicar una alteración en el sujeto.
c) Contrastar vacíos e incongruencias en los datos: Este proceso permite obtener
nuevos datos para que los disponibles adquieran todo su significado. (Pág. 62)
Todo el proceso de análisis y de síntesis es de gran complejidad y exige al profesional de
enfermería de una buena preparación; es de gran utilidad recordar que esta fase es el
preámbulo para la identificación de la respuesta y el enunciado del diagnóstico.
1.2.2.1.6 Fase de identificación de la respuesta: Es la última fase de la valoración
equivalente a lo que se denomina identificación de la etiqueta, cuando se hace referencia
17
al proceso diagnóstico de la NANDA (North American Nursing Diagnosis Asociation). Este
proceso, al igual que la valoración, exige la recogida de datos y la selección y análisis de
los mismos. Por ello, se trataran las respuestas que una enfermera/o puede identificar en
el proceso diagnóstico.
1.2.2.2 Etapa diagnóstica de Enfermería
Según Shoemaker (2013) afirma que el diagnóstico es:
“Es un juicio clínico sobre un individuo, familia o comunidad, que resulta del proceso
sistemático y deliberado de recogida y análisis de datos, que las enfermeras pueden tratar
de manera individual e independiente, iniciando las actividades de enfermería necesarias
para prevenirlo, resolverlo o reducirlo” (Pág. 24)
Por lo tanto se puede decir que, un diagnóstico de enfermería es el juicio clínico sobre la
respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales o problemas de
salud, que proporcionan la base para la selección de las intervenciones enfermeras o
cuidados, destinados al logro de los objetivos proyectados, de los cuales enfermería es
legalmente responsable.
Los diagnósticos son etiquetas que identifican y nombran las situaciones de cuidar y
expresan una conclusión. Por lo tanto, el diagnóstico no tiene que plantarse como una
etapa terminal o como fin del proceso de cuidar en enfermería, sino que es el resultado del
proceso de valorar el punto de arranque para la planificación y el referente, junto con los
objetivos para la evaluación; en todo ello radica su importancia.
1.2.2.3 Etapa de Planificación
Según Phaneuf (2014) define la planificación como:
“El establecimiento de un plan de acción, prever las etapas de su realización, las acciones
que se van a llevar a cabo, los medios que hay que emplear y las precauciones que hay
que adoptar; en pocas palabras, pensar y organizar una estrategia de cuidados definida”
(Pág. 36)
La etapa de planificación satisface la necesidad de saber hacia dónde se van a dirigir las
acciones de cuidados y cómo se van a llevar a cabo. Es imprescindible para que el
proceso de cuidar sea de calidad, para resolver las situaciones identificadas como
18
problemas a través de la valoración y ser etiquetadas posteriormente como diagnósticos.
Un aspecto importante de la planificación es también la descripción de las tareas
necesarias para dar una respuesta individualizada a la situación de cada paciente.
1.2.2.4 Etapa de Ejecución
En la etapa de planificación afirma el autor Kozier (2011) que:
“Es poner en acción las estrategias enumeradas en el plan de atención; es la acción de
enfermería que permite llegar al resultado deseado de los objetivos del paciente, se puede
definir a esta etapa como el momento en el que la enfermera/o lleva a cabo las actividades
programadas” (Pág. 22)
Durante la etapa de planificación el profesional de enfermería decide qué tipo de acciones
son las adecuadas para obtener los resultados esperados; durante la ejecución lo que hará
será llevar a cabo estas acciones, de manera que cuando se registran la planificación y la
ejecución, con frecuencia se produzca una duplicación de los registros, el registro de la
ejecución permite comprobar cuáles de las intervenciones programadas se han llevado a
cabo finalmente y si se ha producido algún cambio entre lo programado y lo realizado.
1.2.2.5 Etapa de Evaluación
Phaneuf (2014) considera a la evaluación como:
“La etapa final del proceso de cuidados enfermeros, es el momento en el que el
profesional compara los resultados obtenidos de sus intervenciones con los objetivos de
resultado que había previsto durante la planificación; formula un juicio e identifica los
aspectos del plan que merecen ser revisados y ajustados” (Pág. 53)
La evaluación es una acción continua y formal que está presente a lo largo P.A.E es parte
integral de cada una de las etapas y se relaciona con la valoración (considerada como una
evaluación inicial del sujeto); diagnóstico (se evalúan los datos para comprobar que la
etiqueta diagnostica se ajuste a los mismos); planificación (cuya fase de priorización se
evalúa diagnósticos formulados, percepción del sujeto, recursos de los que se dispone,
etc.) y ejecución (se remite a la evaluación de las etapas anteriores).
19
1.2.3 Clasificación de la taxonomía diagnostica NANDA internacional (North
American Nursing Diagnosis Asociation)
Según Gordon (2012) en el manual de diagnósticos de enfermería afirma que:
“Es la construcción del enunciado, se pueden emplear varios métodos, dependiendo del
tipo de diagnóstico enfermero que se desea plantear; utilizando la nomenclatura de
(P.E.S): P (problema), relacionado con, E (etiología: fuente de dificultad o causa del
problema), para realizar una valoración integral al paciente”. (Pág. 47)
De tal forma que el diagnostico de enfermería es una herramienta de trabajo por captar,
organizar y utilizar en la creciente base de conocimientos enfermeros, la cual ha llevado a
las organizaciones internacionales a reunir los esfuerzos de profesionales de todo el
mundo con el fin de lograr un lenguaje enfermero unificado. Por tal razón es necesario
tener en cuenta:
Diagnostico real: Se emplea la regla nemotécnica de Gordon (P.E.S): P (problema),
relacionado con, E (etiología: fuente de dificultad o causa del problema) y manifestado por,
S (signos y síntomas: características definitorias). La primera y la segunda parte del
diagnóstico se unen por medio de la expresión, relacionado con, “r/c”, indicando así el
problema que presenta el paciente y los factores que contribuyen al mismo. Para unir la
segunda parte con la tercera utilizamos la expresión manifestado por “m/p”, que
corresponde a los signos y síntomas.
Ejemplo:
P: Problema: limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c
E: Etiología: producción y acumulo de secreciones m/p
S: Signos y síntomas: (disnea, agitación, ortopnea, frecuencia respiratoria de 29x`,
mucosidad, tos, expectoración, presencia de secreciones, roncus).
Diagnóstico de riesgo: Consta de dos partes: situación potencial (problema que se puede
ocasionar en el futuro) relacionado con el factor de riesgo (determinante que contribuye al
aumento de la vulnerabilidad) (Págs. 48 - 50)
En dicho esfuerzo, la NANDA, en 1982 desarrollo un sistema de clasificación de
diagnósticos de enfermería, editando en forma bianual un listado de etiquetas diagnósticas
con un determinado nivel de evidencia. La taxonómica se utiliza para la clasificación de los
20
diagnósticos de enfermería, siendo un lenguaje enfermero reconocido, lo que indica que, el
sistema de clasificación es aceptado como soporte para la práctica enfermera al
proporcionar una terminología clínicamente útil.
Ejemplo:
Situación potencial: riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c
Factor de riesgo: inmovilidad prolongada.
Diagnóstico de salud o bienestar: consta de dos partes: respuestas promotoras de
bienestar relacionado con fortalezas del sujeto/ entorno.
Problema o dificultad sospechosa: posible aislamiento social r/c
Posible causa: quemadura en el rostro.
Diagnóstico de síndrome: abarca un grupo de diagnósticos enfermeros reales o de
riesgo, cuya presencia se prevé a una causa debido a un acontecimiento o situación
concreta. Esta apoyado por características definitorias y factores relacionados.
La taxonomía diagnóstico, constituye una estructura multiaxial compuesta por tres niveles:
dominio, clase y etiqueta.
Dominio: Esfera de actividad, estudio o interés, entendido como “patrón funcional de
salud” basándose en la clasificación de Gordon con su estructura ligeramente
modificada.
Clase: Subdivisión de un grupo; una división de personas o cosas por su calidad, rango
o grado.
Etiqueta: hace referencia a los diagnósticos enfermeros aprobados.
Para el enunciado del diagnóstico de enfermería se debe tener en cuenta una serie de
directrices:
La primera parte debe incluir exclusivamente problemas.
No mencionar signos y síntomas de la enfermedad en la primera parte.
Utilizar las siglas “r/c”, para unir la primera y la segunda parte del diagnóstico.
No incluir el diagnóstico médico.
21
La primera parte (etiqueta) deberá estar incluida en la lista de diagnósticos enfermeros
de la NANDA. (pp. 52- 56)
Es de vital importancia que tanto el dominio, la clase y el dominio estén relacionados con la
evolución en el paciente para realizar una valoración adecuada y de este modo analizar los
resultados de la etapa de diagnóstico para tratar de establecer una prioridad de atención e
identificar aquellos diagnósticos que implican un mayor riesgo para la vida y para el
bienestar del sujeto.
Los componentes para estructurar el enunciado de un diagnóstico de enfermería
comprenden:
Etiqueta: proporciona un nombre al diagnóstico de enfermería.
Definición: Proporciona una descripción clara y precisa del diagnóstico, permitiendo
diferenciarlo de otros diagnósticos similares.
Características definitorias: Son claves observables/ consecuencias que se agrupan
como manifestaciones, signos y síntomas de un diagnóstico real o de salud.
Factores relacionados: Son los procesos, situaciones o circunstancias que pueden
afectar a la persona y ocasionarle la respuesta que quedara indicada por la etiqueta.
Factores de riesgo: se trata de aquellos factores ambientales y elementos fisiológicos,
psicológicos, genéricos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo,
familia o comunidad ante un evento no saludable (Gordon, 2012)
Como se observa, para un diagnóstico adecuado en enfermería es importante establecer
los patrones que permitirá evaluar el resultado de las acciones realizadas y su efecto en el
sujeto, de igual forma permite recoger las acciones concretas y adecuadas a cada sujeto
para poder resolver los diagnósticos oportunos para una valoración completa hacia el
paciente según su gravedad y evolución en la instancia hospitalaria.
Por lo tanto, es la meta esperada y medida centrada en el paciente, una dirección para
seleccionar las estrategias que se deben seguir y el orden de las mismas; una base para el
diseño de la estrategia y los recursos con los que cuenta el profesional y el sujeto para
resolver el problema. Es decir, los resultados de la asistencia de enfermería, pueden ser a
22
corto plazo (alcanzado en días o antes del alta del paciente) y los de largo plazo (requieren
de semanas o meses para ser alcanzados).
1.2.3.1 Aplicación del P.A.E desde el modelo de cuidados de Virginia Henderson y la
taxonomía NANDA
Para identificar la aplicación del proceso enfermero desde el modelo de cuidados de
Virginia Henderson, se utilizó las 14 necesidades básicas, según Rodríguez (2015) la
persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla. Cuando una necesidad no está
satisfecha la persona no es un todo y requiere ayuda para conseguir su independencia
(p.12)
De igual forma hay que tener en cuenta, que formarse, aprender de manera continuada y
conocer los avances y las mejoras que se producen en la Enfermería es fundamental para
el buen desarrollo de nuestra profesión y su día a día, ya que la base de conocimiento de
la enfermería moderna plantea sus cimientos en el proceso enfermero, el método científico
aplicado a los cuidados.
1.2.3.1.1 Necesidades básicas
Las 14 necesidades básicas son indispensables para mantener la armonía e integridad de
la persona. Cada necesidad está influenciada por los componentes biológicos,
psicológicos, socioculturales y espirituales. Las necesidades interactúan entre ellas, por lo
que no pueden entenderse aisladas. Según Barbosa (2015) las necesidades son
universales para todos los seres humanos, pero cada persona las satisface y manifiesta de
una manera. Son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y
modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
23
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a
usar los recursos disponibles (p.26)
La Enfermería ha dejado de ser “el arte milenario del cuidado” para convertirse en la
ciencia del cuidado, alejándose del modelo biomédico en el que se trataba la enfermedad
para abarcar en sus planteamientos las necesidades y las respuestas humanas con el fin
de brindar cuidados de salud de calidad y eficientes en función de las necesidades y
deseos de la persona.
1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre el Proceso de Atención de Enfermería
En Latinoamérica la Enfermería, ha desarrollado iniciativas para investigar y definir
estrategias para promover la seguridad de los pacientes, que de acuerdo a los postulados
de Florence Nightingale (1820-1910), aseguraba que “la primordial preocupación de la
enfermera era la calidad de los cuidados proporcionados a la población.”
Uno de los requisitos indispensables que una entidad de salud exige de sus funcionarios,
es el nivel de eficiencia y eficacia al momento de realizar sus funciones laborales, el mismo
que se ve reflejado en el grado de satisfacción de los usuarios como lo asegura la
Organización Panamericana de la Salud (OPS). La calidad de los servicios de salud es la
satisfacción de las necesidades razonables de los usuarios, con soluciones técnicamente
óptimas, y calidad percibida en los servicios de salud, es decir, la que está en la
subjetividad de los usuarios y debe ser explicada y expresada por ellos; corresponde más
a la satisfacción razonable de su necesidad después de la utilización de los servicios.
Sin embargo, las fallas, deficiencias, negligencias y errores en la atención de salud pueden
tener consecuencias a menudo devastadoras para los usuarios y sus familias. Debido a
las lesiones, daños, enfermedades y muerte por estas causas; realidad a la que las
enfermeras/os no están ajenas en los niveles de atención especialmente en el ámbito
hospitalario.
El P.A.E es considerado como un instrumento, cuya aplicación es indispensable para la
actuación del profesional ya que le permite a los profesionales enfermeros organizar,
24
optimizar y priorizar los cuidados; hecho que conlleva a las enfermeras/os a disminuir
notablemente el número de errores, al momento de brindar atención sanitaria a los
usuarios que la requieren.
También al no cumplir adecuadamente con las directrices del P.A.E los profesionales
enfermeros estarían dando paso a un retroceso en la evolución de la profesión; que su
accionar obedezca a la rutina y los cuidados proporcionados se ejecuten de una manera
mecánica, trayendo consigo consecuencias de tipo laboral, psicológicas, físicas,
económicas, sociales; en donde está involucrado tanto el bienestar del profesional como
del paciente.
25
1.4. Conclusiones del capítulo.
La enfermería en la actualidad está desarrollando y utilizando más su cuerpo de
conocimientos, basado en modelos y teorías, para fundamentar su práctica y así dejar esta
dependencia de la labor médica que ha caracterizado a la disciplina desde su aparición. A
través de la filosofía del cuidado, lo referente a la metodología y el cuerpo de
conocimientos derivados de los años de investigación en el campo enfermero, así como la
formación de los recursos humanos que fortalecen la enseñanza y la dependencia a otras
profesiones como la médica.
El Proceso de Atención en Enfermería es una herramienta útil principalmente durante la
formación profesional, por su carácter sistemático que beneficia la aplicación del método
científico al cuidado de enfermería. Las etapas del proceso enfermero, también favorecen
a un acercamiento a la realidad y las condiciones de los pacientes a través de la
planificación y organización del trabajo como estrategias para optimizar el tiempo en la
ejecución de intervenciones para la recuperación de los pacientes y la medición de la
calidad del cuidado.
Los profesionales de enfermería son los encargados de realizar funciones independientes,
una evaluación cuidadosa, critica y detallada de los diferentes aspectos del cuidado de
enfermería es la clave para lograr la excelencia en la provisión de los cuidados y el
mejoramiento continuo de los servicios de salud, de esta manera los licenciados y
licenciadas de enfermería son participes activos al mejoramiento de la calidad y calidez de
los usuarios.
26
CAPÍTULO II: MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 Caracterización del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena
El Hospital José María Velasco Ibarra (HJMVI) fue fundado en 1955, por la Asistencia
Social, y entregado a la Misión Josefina de Napo, siendo su Administrador el Obispo
Maximiliano Spiller.
Con Decreto No 232 del 14 de abril de 1972, se suprime la junta de Asistencia Social,
creando una nueva estructura administrativa bajo la dependencia del Ministerio de Salud
Pública.
En abril de 1986, se inaugura al nuevo edificio del Hospital "José María Velasco Ibarra",
situado en la Avenida 15 de noviembre y Eloy Alfaro, inicialmente la dotación fue de 120
camas y funcionando 70, se incrementa el personal a 78 administrativos y 100
trabajadores.
Actualmente el HJMVI, se encuentra en proceso de remodelar la estructura física en
cuanto a reparación de equipos médicos, el mismo que tiene un costo aproximado de
$13´800.000.
En el año 2013 el HJMVI, por ser un referente de la amazonia fue elegido para ser parte
del proceso de Acreditación Internacional, partiendo de la construcción y aplicación de las
Practicas Organizacionales Requeridas (POR) y Estándares de calidad que son esenciales
en la atención de salud con el fin de reducir posibles eventos adversos que pongan en
peligro la seguridad de los pacientes.
El 29 de marzo del año 2016 el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena recibió la
acreditación internación, garantizando así una atención con calidad, calidez y seguridad
para todos nuestros pacientes.
27
2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación.
2.2.1 Modalidad de la investigación
La modalidad de la investigación es mixta se emplea cuali- cuantitativa.
2.2.1.1 Modalidad Cualitativa
La modalidad cualitativa se utilizó en esta investigación a través de la identificación de la
Matriz del Proceso Enfermero ante situaciones de conocimiento de la taxonomía NANDA en
el personal de enfermería del Hospital. Se basó en la descripción y exploración de la
situación actual, su infraestructura y su entorno, aportando datos esenciales, los cuales
permitieron realizar un análisis sobre la atención en enfermería.
2.2.1.2. Modalidad Cuantitativa
La modalidad cuantitativa se empleó en la recolección de datos numéricos, a través del
análisis de los resultados de la aplicación de la encuesta al personal de enfermería, es
decir las licenciadas y licenciados de los diferentes servicios del HJMVI.
2.2.2 Tipos de investigación
El presente proyecto de investigación se ubica dentro de los siguientes tipos:
2.2.4.2 Por el propósito:
a. Investigación aplicada: Facilitó dar respuesta a un problema específico, en este caso
la implementación de la Matriz del Proceso Enfermero en el HJMVI, con el fin de crear
estrategias para disminuir los riesgos y el impacto de una posible emergencia.
2.2.4.3 Por la clase de medios:
28
a. Investigación de campo: Se realizó en el propio sitio donde se encuentra el objeto de
estudio, es decir en el HJMVI, permitiendo diagnosticar necesidades y problemas en el
desarrollo de la Matriz del Proceso Enfermero.
b. Investigación documental: La investigación se apoyó en fuentes de carácter
documental como son consulta de libros, artículos, ensayos y publicaciones de internet
para la construcción de la Matriz del Proceso Enfermero.
2.2.4.4 Por el alcance:
a. Investigación descriptiva: Se logró caracterizar un objeto de estudio o una situación
concreta, señalando sus características; en este caso permite conocer el proceso de
atención en enfermería con apoyo de la taxonomía NANDA.
b. Investigación explicativa: Permitió identificar el porqué del objeto que se investiga,
por lo tanto se buscó establecer estrategias de solución a los posibles problemas de
atención que se presentan en el HJMVI, a través de la Matriz del Proceso Enfermero.
2.2.5 Población y muestra
Población: En la investigación se trabajó con ochenta y ocho (88) licenciadas y
licenciados de enfermería, de los cuales ochenta y tres (83) son mujeres y cinco (5) son
hombres.
Muestra: En esta investigación se trabaja con todos los licenciadas y licenciadas del
Hospital José María Velasco Ibarra.
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación.
2.2.4.1 Métodos empíricos.
a. Observación científica: Se recolectaron datos tanto cuantitativos como cualitativos
mediante la aplicación de la encuesta y ficha de observación, que permitió identificar la
situación real del problema en estudio.
29
b. Análisis documental: La presente investigación se apoyó en numerosos documentos
bibliográficos para su fundamentación teórica y posterior desarrollo.
c. Validación por análisis de resultados: Método que permitió validar la propuesta
planteada ya que se identificó el grado de beneficio de la comunidad involucrada en el
estudio.
2.2.4.2 Métodos teóricos.
a. Método analítico – sintético: Esencialmente se lo utilizó en el desarrollo del marco
teórico, ya que varios de los conceptos se encuentran en el contexto de la investigación
es decir en la contribución de procedimientos y cuidados de enfermería en el HJMVI.
La síntesis se utilizó al realizar las diferentes conclusiones de los capítulos y en la
elaboración de la propuesta.
b. Método inductivo – deductivo: Este estudio se lo realizó a través de la identificación
de los conocimientos del P.A.E apoyado por la taxonomía NANDA en el Hospital y
determinando que con la construcción de una MPE se logre capacitar al personal de
enfermería a lograr una mejor atención a los pacientes con calidad y calidez como
seres únicos e independientes.
c. Método histórico – lógico: Se aplicó este método porque se revisaron datos
bibliográficos acerca de la fundamentación histórica del P.A.E y los procedimientos que
se emplean en el campo de la salud.
d. Enfoque Sistémico: Se basa en la organización de los componentes así en el objetivo
general, situación problemática e idea a defender que siempre van estar relacionadas,
el cual permitió llevar a cabo todo el desarrollo de la investigación de forma ordenada y
lógica.
2.2.4.3 Técnicas
a. Encuesta: Se utilizó como instrumento un cuestionario con preguntas cerradas, que
fue aplicado a licenciado(a)s para identificar el nivel de conocimiento sobre el tema de
investigación.
30
b. Observación: Se empleó como instrumento la Matriz del Proceso Enfermero en la
atención del paciente para brindar una mejor atención en los usuarios.
2.2.5 Interpretación de resultados.
2.2.5.1 Interpretación de encuesta aplicada al personal de enfermería del Hospital
José María Velasco Ibarra
Pregunta 1. ¿Usted tiene conocimiento del P.A .E?
Gráfico 1. Conocimiento del P.A.E
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: De acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar que la
mayoría del personal de enfermería tienen un conocimiento adecuado del P.A.E, y conoce
dicho proceso enfermero. De igual forma, es importante que se implementen medidas de
actualización sobre las acciones y planes de cuidados de enfermería con el fin de
garantizar al usuario una atención de calidad y calidez.
100%
SI NO
31
Pregunta 2 ¿Usted maneja la taxonomía NANDA con sus respectivas clases y dominios?
Gráfico 2. Manejo de la taxonomía NANDA con sus respectivas clases y dominios.
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Se puede observar que el personal de enfermería, no tiene un adecuado
manejo de la taxonomía NANDA, en el Hospital, lo que significa que no posee las
suficientes habilidades y estrategias en cuanto al manejo de la NANDA; de aquí la
importancia de esta investigación, para brindar información suficiente al personal de
enfermería a través de la construcción de la matriz del proceso enfermero con el fin de
brindar una atención integral al paciente, y un porcentaje mínimo del personal de
enfermería tienen un adecuado manejo de la taxonomía NANDA.
76%
24%
SI NO
32
Pregunta 3. ¿Usted ha recibido capacitación sobre el manejo de la taxonomía NANDA?
Gráfico 3. Capacitación sobre el manejo de la taxonomía NANDA
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: De acuerdo al gráfico se puede evidenciar, que existe una diferencia igual
del personal de enfermería, es decir licenciados y licenciadas que han recibido
capacitación de la taxonomía NANDA, de las personas encuestadas; por otro lado existe
un porcentaje igual al personal de enfermería que no han recibido capacitación, esto se
debe a que los profesionales de enfermería que han estado con una labor profesional de
tiempo prolongado no han recibido capacitaciones actuales, por lo tanto es importante
lograr que la mitad de las personas que no han recibido capacitación se les brinde una
capacitación en cuanto al manejo y cuidados de enfermería en los pacientes y se logre
tener un personal oportuno y eficaz de enfermeros ante los diferentes ingresos que tiene el
Hospital.
50% 50%
SI NO
33
Pregunta 4. ¿Al momento de realizar el reporte de enfermería que es lo primero que hace?
Gráfico 4. Reporte de enfermería
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Si se considera que es necesario que el personal de enfermería al realizar
el reporte tenga en cuenta la observación del estado del paciente, los profesionales de
enfermería logran realizar esta actividad; en un porcentaje no tan relevante se encuentran
quienes se basan en el reporte anterior, realizando esta actividad como rutinaria y
monótona y en un porcentaje no mayor de los que afirman revisar la taxonomía NANDA,
quienes realizan esta actividad se toman un tiempo prudencial en cómo aplicar la
taxonomía según la evolución del paciente que tengan a cargo, y en una cantidad mínima
existen aquellos quienes reportan que piden opinión de otro profesional, estas personas
son quienes no tienen un criterio propio y se ve necesario cambiar este tipo de mentalidad
es importante concientizar a los profesionales de enfermería ya que el mayor tiempo que el
paciente se encuentra en el Hospital lo atiende el personal de enfermería.
16%
54%
24%
6%
Se basa en elreporte anterior
Observa el estadodel paciente
Revisa la taxonomiaNANDA
Pide la opinion deotro profesional
34
Pregunta 5 ¿Los cuidados que brinda a un paciente lo realizan?
Gráfico 5. Cuidados brindados al paciente
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: El gráfico refleja, que los cuidados que se brindan a un paciente se los
realizan en un porcentaje mínimo bajo la indicación médica, ya que existen en el personal
de enfermería quienes se basan estrictamente en lo que el medico indique, dejando al lado
su criterio propio como enfermeras líderes de cambios y mejoras en el paciente; por otro
lado existen personas que si están de acuerdo con el criterio propio de enfermería ya que
los profesionales deben estar actualizados y tener un criterio autónomo frente al paciente
que tienen a cargo, de esta forma la vocación de enfermería no se pierde sino más bien se
le da un empuje más significativo a la carrera, ya que las enfermeras son el cambio de
mejora de los usuarios que ingresan al Hospital con el fin de salvaguardar sus vidas y
mejorar la calidad de atención.
30%
70%
Bajo indicación médica Críterio propio de Enfermería
35
Pregunta 6 ¿Usted ha participado en charlas educativas referentes a los procedimientos y
cuidados del paciente?
Gráfico 6. Charlas educativas referente a procedimientos y cuidados del paciente
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: De acuerdo al gráfico se puede evidenciar, que existe una diferencia del
personal de enfermería que reciben charlas educativas referentes a procedimientos y
cuidados del paciente con respeto de las que tienen poco conocimiento, por lo tanto es de
vital importancia lograr que se realicen capacitaciones actualizadas sobre los cuidados del
usuario de esta forma se brindara una atención oportuna, logrando que los profesionales
en la rama de enfermería siempre sean partícipes activos de la mejora de la calidad y la
calidez del paciente.
28%
72%
Suficiente conocimiento Poco conocimiento Ningún conocimiento
36
Pregunta 7. ¿Usted cree que es necesario la implementación de una matriz de cuidados
de enfermería?
Gráfico 7. Implementación de la MPE
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Respecto a la pregunta, usted cree que es necesario la implementación de
una matriz de cuidados de enfermería, según la gráfica del personal encuestado, si creen
necesario la implementación de la matriz, esto evidencia que la mayoría de los
profesionales de enfermería quieren mejorar tanto a nivel de conocimiento como los
cuidados y procedimientos del usuario; por lo tanto esta investigación es bien recibida por
el personal de enfermería y contribuirá en gran medida a la mejora de la calidad de vida de
los pacientes en cuanto a su evolución frente a la enfermedad.
100%
SI NO
37
Pregunta 8. ¿Los cuidados que usted ha brindado al paciente cree que lo han ayudado a
mejorar en la recuperación?
Gráfico 8. Cuidados brindados a la mejora de la recuperación del paciente
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Se puede observar del personal de enfermería encuestado ha brindado al
paciente una mejora en cuanto a sus cuidados hacia una pronta recuperación, lo que
significa que los profesionales de enfermería ayudan a la mejora del usuario en su totalidad
ya que tiene como objetivo salvaguardar y cuidar al usuario hacia una pronta y efectiva
recuperación según sea el estado del paciente; de aquí la importancia de esta
investigación, para brindar los cuidados necesarios que a través de la implementación de
la MPE, se logra mejorar la integridad del paciente.
100%
SI NO
38
Pregunta 9. ¿Considera usted que es necesario que el Hospital cuente con
actualizaciones de cuidados de enfermería con respecto a la taxonomía NANDA?
Gráfico 9. Actualizaciones de cuidados de enfermería con respecto a la taxonomía
NANDA
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Si se considera que es necesario que el Hospital cuente con
actualizaciones de cuidados de enfermería con la taxonomía NANDA, tenemos como
resultado del personal de enfermería encuestado necesitan que se realicen actualizaciones
permanentes hacia la mejora del paciente en cuanto a la taxonomía NANDA, de este modo
se evidencia que se deben realizar capacitaciones permanentes para que los profesionales
de enfermería realicen actividades de cuidado de una forma integral al usuario.
100%
SI NO
39
Pregunta 10. ¿El título de licenciado(a) de enfermería, usted lo obtuvo en Universidad?
Gráfico 10. Título de licenciado(a) de enfermería
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Con respecto a la pregunta el título de licenciado(a) de enfermería, usted
lo obtuvo en Universidad, según la gráfica de los encuestados han realizado sus estudios
en Universidad Pública, por otro lado tenemos un porcentaje mínimo de las personas
quienes han realizados sus estudios en Universidad Privada, por lo que se evidencia que la
educación tanto pública como privada están ligeramente ligadas, lo realmente importante
es que cada profesional de enfermería ya sea de la universidad en la que haya estudiado
debe cuidar al paciente ofreciendo la mejor atención.
52%
48%
Pública Privada
40
2.3 Propuesta del investigador.
2.3.1 Título de la propuesta.
Matriz del proceso enfermero en el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena.
2.3.2 Caracterización de la propuesta.
El diseño e implementación de la matriz del proceso enfermero, es uno de los pilares
fundamentales frente a los cuidados que se deben brindar al usuario una vez que este se
encuentra ingresado en el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena. Por lo tanto, es
necesario que se implementen una serie de estrategias con el fin de mejorar la calidad de
atención al paciente; siendo así la propuesta de vital importancia, ya que está orientada a
re potencializar los cuidados del proceso enfermero apoyándose de la taxonomía NANDA y
determinando que el cliente sea tomado como un ser integral y autónomo.
De igual manera es indispensable, que se tenga siempre en cuenta las capacitaciones
actualizadas de la taxonomía NANDA frente a los cuidados de enfermería, ya que el
personal de enfermería son personas orientadas a ejercer el liderazgo y serán las
responsables de contribuir con la mejora de la calidad y calidez al usuario.
2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema.
A través de la implementación de la matriz del proceso enfermero, se proyecta integrar de
manera significativa, las actualizaciones NANDA frente a los cuidados de enfermería con el
fin de obtener una evaluación del paciente según la condición y estado en que se
encuentra al ingresar a una casa de salud. Esto a través de capacitaciones actuales sobre
cuidados del paciente y actualizaciones de la taxonomía NANDA que les brinden las bases
necesarias para ofrecer seguridad en la atención del usuario.
De igual forma, se busca concientizar al personal de enfermería para que estén dispuestos
a ejercer los cuidados según la taxonomía NANDA, disminuyendo de este modo la
monotonía y la repetición en los registros de enfermería, convirtiendo al Hospital José
María Velasco Ibarra de tena en un ejemplo a seguir para otras instituciones de salud
sobre el manejo de la calidad y calidez del usuario.
41
2.3.4 Objetivo de la propuesta.
Disponer y aplicar una matriz de cuidados que aporte importantes beneficios a las
enfermera(o)s, que permitan contribuir en la teoría/práctica, a través de la investigación de
la taxonomía NANDA.
2.3.5 Diseño detallado de la propuesta.
2.3.5.1 Matriz del Proceso Enfermero en el Hospital José María Velasco Ibarra de
Tena.
Tabla 1: M.P.E
Lista de chequeo evaluación de la atención del paciente
Área de trabajo: Revisado por:
Nombre del paciente: Fecha de revisado:
Actividades Cumplimiento
Fecha Si
Días 1 2 3 Observación
Registros
Tu
rno
Chequeo
Firm
a
Chequeo
Firm
a
Chequeo
Firm
a
1. Realiza Recepción, acogida/
Antecedentes personales de interés
M
T
N
2. Realiza valoración objetiva y
patrones funcionales de los
diagnósticos
M
T
N
3. Realiza diagnósticos de Enfermería
acode a las respuestas del paciente.
/ Reales y potenciales/.
M
T
N
4. Realiza el plan de intervención de
enfermería concordando con el
diagnostico de enfermería
M
T
N
42
El PAE es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en ejecución de los cuidados de
enfermería
Tabla 1 (Continuación)
Estructura del diagnóstico de enfermería
Comprende tres partes del problema, etiología, signos y síntomas que lo caracterizan
PROBLEMA: El problema se identifica durante la valoración y en la fase del procesamiento y análisis de datos.
ETIOLOGÍA: Son los factores ambientales, socioeconómicos, fisiológicos, emocionales o espirituales que se
creen que están contribuyendo al problema ya sea como factores de riesgo o por que han contribuido ya a
producir el problema si se mantiene sin modificación el problema no se modifica.
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Se les llama también características que definen al problema esto significa que siempre
que se presentan dichos signos y síntomas entre sí en una situación dada, la conclusión diagnostica a de ser la
misma.
Los profesionales de enfermería son los responsables de: Diagnosticar y tratar las respuestas humanas a los
problemas de salud.
Tipo de diagnóstico
DIAGNÒSTICO REAL
En relación con Manifestado por
DIAGNÒSTICO REAL: Déficit nutricional en relación con la anorexia, náuseas y vómitos. Manifestado por fatigas
y desequilibrio electrolítico.
DIAGNÒSTICO POTENCIAL
Riesgo potencial En relación con
DIAGNÒSTICO POTENCIAL: Riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea relacionada con la
inmovilidad.
CATEGORIA DIAGNÒSTICA
PROBLEMAS CATEGORIA DIAGNÒSTICA
PROBLEMAS
CATEGORIA DIAGNÒSTICA
PROBLEMAS
CATEGORIA DIAGNÒSTICA FACTOR DE RIESGO
43
Tabla 2: Proceso de Atención de Enfermería
PROCESO DE ATENCIÒN DE ENFERMERÌA
NOMBRES Y APELLIDOS N. HCL
R.A (RECEPCIÒN. ACOGIDA)
AÑO MES DÌA MOTIVO DE INGRESO
ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERES
ESTADO DE CONCIENCIA ALERGÌAS USO DE MEDICAMENTOS GRUPO Y FACTOR TRANSFUSIONES
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
IMAGENOLOGÌA LABORATORIO
RX EKG ECO TAC NOMITOREO HEMATOLOGÌA CULTIVO COPRO BAAR EMO
VALORACIÓN OBJETIVA Y PATRONES FUNCIONALES DE LOS DIAGNÓSTICOS
1.NUTRICIONAL, METABÒLICO HIDRATACIÒN
TEGUMENTARIO 2. RESPIRACIÒN 3.CIRCULACIÒN 4.ELIMINACIÒN
FECHA FECHA FECHA FECHA
Apetito Aumentado
Dificultad
respiratoria
Crisis/ apnea Presión
Arterial
Alta Intestinal Diarrea
Disminuido disnea Baja Estreñimiento
Vómito Si Tiraje Llenado
capilar
Disminuido Urinario Retención
Masticación Problemas Aleteo nas. Aumentado Incontinencia
Ingesta oral Dificultad Variaciones Frecuencia
Cardiaca
Disminuido Expectoración Si
M. Orales Secas/ hu. Sonidos Normal Loquios Abundantes
Piel Lesión Cianosis Moderados
Heridas Tos Edema
Presente Sudoración Excesiva
Cabello Normal Expectoración Ausente Normal
Perdida Sibilancias 5.CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Sangrado Moderado Roncus
Crecimiento Sobre
Abundante Soplos Inferior
6.ACTIVIDAD Y EJERCICIO 7. SUEÑO Y DESCANSO 8. COGNITIVO Y PERCEPTUAL
Dificultad en la
deambulación
Temblores Ayuda para
dormir
Medicamentos Estado de
conciencia
Alerta Vergüenza Si
Contracturas Naturales Somnoliento No
Sedentarismo Concilia el
sueño
Si Perdida de la
memoria
Inconsciente Distracción Si
Higiene
corporal
Si No Si No
No Pesadillas
Si No Agudeza
visual
Normal
Movimientos de
M.I y M.S
Eficiente No
Respuesta a
estímulos
Responde Disminuida
Deficiente
9. AUTOPERCEPCIÒN – AUTOCONCEPTO
Agitación
No
responde
Agudeza
auditiva
Normal
Cansancio Si Autoestima Baja Agresividad Disminuida
No Normal Alucinaciones
Presentes Dolor
Agudo
Ansiedad Si Ausentes Crónico
No Lenguaje
Confuso
Entendible
10.ADAPTACION/ AL ESTRÉSS/ VALORES Y
CREENCIAS
11. SEXUALIDAD REPRODUCCIÒN/
ADOLESCENTE 12. PRINCIPIOS VITALES 13. CONFORT
Conducta
desorganizada
Si Vida sexual
activa
Si Busca ayuda
espiritual
Si Dolor
Presente
No No No Ausente
Tristeza
Si Uso de
anticonceptivo
Si Preocupación
del
tratamiento
Si
Inmovilidad
Total
No No No Parcial
Afrontamiento
de la
enfermedad
Positivo Aceptación
del nuevo rol
Si Inseguridad
de decisiones
Si
Nauseas
Si
Negativo No No No
Apoyo familiar Adecuado
inadecuado
44
Tabla 2 (Continuación)
14.PROTECCION Y SEGURIDAD
Riesgo de caída Riesgo de infección Riesgo de asfixia Termorregulación ineficaz
Riesgo de violencia Deterioro de la integridad cutánea
Riesgo de aspiración
Hipertermia
Hipotermia
15.PROMOCIÒN DE LA SALUD Manejo efectivo del régimen
terapéutico
Manejo inefectivo del régimen
terapéutico familiar
Manejo inefectivo de la salud
DIAGNÒSTICOS DE ENFERMERIA
1.Mañana 2. Tarde 3.Noche
PLAN DE INTERVENCION DE ENFERMERIA BASADO EN VIRGINIA HENDERSON
1.RESPIRACIÒN 1 2 3 2.NUTRICIONAL 1 2 3 3.ELIMINACIÓN 1 2 3 4.MOVILIDAD 1 2 3
Manejo de vía aérea
Aspiración aérea
Ventilación mecánica
Oxigenoterapia
RCP
Intubación
Monitorización
Alimentación adecuada
Inapetencia
Alteración del peso
Problemas para comer
Alimentación
Horario fijo de comidas
Peso; Talla; IMC
Eliminación fecal.
Características de las heces
Dificultad de defecación.
Características de la orina.
Eliminación urinaria.
Sudoración excesiva.
Menstruación
Deambulación /Sillón-Cama/Encamado
Dificultades o limitaciones
Dificultad de movimientos y posturas Movilidad y
postura corporal.
Ejercicio físico habitual
Postura (sentado, de pie, acostado).
Grado de actividad.
5.DESCANSO 1 2 3 6.VESTIMENTA 1 2 3 7.TERMORREGULACIÓN 1 2 3 8.HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL 1 2 3
Horas de sueño al día
Inicio / fin de sueño
Dificultad para soñar
Lugar donde duerme
hábitos para dormir
Presencia de ronquidos
fármacos
Comodidad de la ropa
Dificultad al vestirse
Dependencia al vestir
Limitación al vestirse
Factores personales
Acción de vestirse
factores ambientales
Medición de Temperatura
Edad del paciente
Cambios de temperatura
Uso de medios físicos
Acondicionamiento del hogar
Manejo de termómetros
Discapacidad física
Higiene personal
Capacidad funcional para el baño
Estado de piel y mucosas
Valoración de miembros inferiores
Valoración de pies
Alteraciones o lesiones de la piel
traumatismos, quemaduras, heridas
9. AMBIENTALES 1 2 3 10.COMUNICACIÓN 1 2 3 11.VALORES Y CREENCIAS 1 2 3 12.REALIZACIÓN PERSONAL 1 2 3
Estado de ánimo
Estado de salud
Percepción de sí mismo
Alergias: medicamentos
Nivel de conciencia
Accidentes. Caídas
Violencia. Maltrato.
Limitación cognitiva
Comunicación alternativa
Situación de salud.
Estructura y dinámica familiar
Estado mental
Adecuación del espacio físico
Edad y sexo
Planes de futuro
Jerarquía de valores
Importancia de la religiosidad
filosofía de vida
Actitud ante la muerte
Posesión de testamento vital
Creencias y valores.
Actividad laboral, social, familiar
Limitaciones socio-económicas
Deseo de realización y superación
Adaptación a la enfermedad
Actividades que le gusta realizar
Sensación habitual de estrés.
Inmadurez o senilidad
13.RECREACIÓN 1
2 3 14DESARROLLO 1 2 3
Actividades recreativas
pasatiempos habituales
Se aburre
Dificultad o limitación
Situaciones estresantes
Consumo de tóxicos
Agitación
Aprendizaje
Nivel de instrucción
Comportamientos de interés
proposición de alternativas
Recursos educativo
Cuidados básicos
Sabe leer y escribir
Fuente: el autor
El PAE es una útil herramienta en la aplicación de un modelo de cuidados que aportan
importantes beneficios a las enfermeras, ya que muestra de forma más clara la filosofía e
ideología; ayuda a desarrollar y mantener la identidad de la profesión; contribuye en el
debate teoría/práctica.
El modelo de Virginia Henderson se ubica en los Modelos de las necesidades humanas, en
la categoría de enfermería humanística, donde el papel de la enfermera es la realización
(suplencia o ayuda) de las acciones que la persona no puede realizar en un determinado
momento de su ciclo de vital, enfermedad, infancia o edad avanzada.
45
2.3.5.2 Cronograma de capacitación de la matriz del proceso enfermero
Realizado por Leonardo Arciniegas estudiante de la carrera de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes dirigido al
personal de enfermería del Hospital José María Velasco Ibarra.
Tabla 3: Cronograma de capacitación de la matriz del proceso enfermero
Elaborado por: El autor.
Tema Materiales Horario Duración Resultados Esperados Fecha
Capacitación al personal de
enfermería del Hospital
José María Velasco Ibarra.
Videos
Charla
educativa.
Folletos.
8:00 a 9:00
1
Hora
Fortalecer el conocimiento que tienen
el personal de enfermería en los
cuidados del paciente con apoyo de la
taxonomía NANDA.
10 de Mayo de
2017
Receso Receso 9:00 a 9:30 Receso Receso Receso
Ejercicios de aprendizaje
sobre la Taxonomía
NANDA dirigido a los
profesionales de enfermería
Charla
educativa.
Ejemplos
9:30 a 10:00
30
minutos
Lograr que el personal de enfermería
realiza sus registros de enfermería
con ayuda de la taxonomía NANDA.
10 de Mayo de
2017
Evaluación al personal de
enfermería
Evaluación
10:00 a 10:30
30
minutos
Fortalecer habilidades y estrategias
de cuidados de atención de
enfermería
10 de Mayo de
2017
46
Actividad 1
Tabla 4: Socialización al personal de enfermería sobre la implementación de la matriz del proceso enfermero.
Actividad Estrategia Recursos Presupuesto Tiempo
Socialización al personal de
enfermería sobre la
implementación de la matriz
del proceso enfermero.
Charla educativa sobre los
siguientes temas:
Importancia de la matriz del
proceso enfermero
Reconocimiento de cuidados
de enfermería.
Identificacion de la taxonomía
NANDA como ayuda a los
profesionales de enfermería
en el proceso de enfermería.
R. HUMANOS
Profesionales de
enfermería
Leonardo Arciniegas
Estudiante –
UNIANDES
R. ECONÓMICOS
Folletos
Otros
Transporte
30 USD
40 USD
Socialización
de 15 minutos
Elaborado por: El autor.
47
Actividad 2
Tabla 5: Capacitación de la matriz del proceso enfermero al personal de enfermería del Hospital José María Velasco Ibarra.
Actividad Estrategia Recursos Presupuesto Tiempo
Capacitación al personal de
enfermería del Hospital José
María Velasco Ibarra.
Charla educativa sobre los
siguientes temas:
Importancia de cuidados de
taxonomía NANDA en el
proceso de enfermería.
Identificar las necesidades
básicas de Virginia
Henderson al personal de
enfermería.
R. HUMANOS
Profesionales de
enfermería
Leonardo Arciniegas
Estudiante –
UNIANDES
R. ECONÓMICOS
Documentos educativos
Refrigerio
Otros
Transporte
15 USD
20 USD
40 USD
Charla
educativa 1:30
horas
Elaborado por: El autor.
48
Actividad 3
Tabla 6: Entrega de trípticos al personal de enfermería del Hospital José María Velasco Ibarra.
Actividad Estrategia Recursos Presupuesto Tiempo
Entrega de trípticos al
personal de enfermería del
Hospital José María
Velasco Ibarra.
Investigación bibliográfica.
Elaboración del diseño del
tríptico.
Socialización del contenido del
tríptico.
Entrega al personal de
enfermería
R. HUMANOS
Profesionales de enfermería
Leonardo Arciniegas
Estudiante – UNIANDES
R. ECONÓMICOS
Impresiones.
Otros
Transporte
15 USD
40 USD
Entrega de
Trípticos 10
minutos.
Elaborado por: El autor.
49
2.4 Conclusiones del capítulo II
En este capítulo se especifica la metodología investigativa empleada en cada una de las
actividades propuestas, aplicando instrumentos de investigación como son: las encuestas
y la ficha de observación; las mismas que proporcionaron datos relevantes que
demostraron que el personal de enfermería tiene un bajo conocimiento y preparación de
actualización sobre la taxonomía NANDA.
Además se realizó un análisis completo de los cuidados que se brindaron en el Hospital
ayudados por el proceso de enfermería, a través de capacitaciones y concientización en
el personal de enfermería sobre la implementación de la matriz como proceso formador
de una atención oportuna; además de los resultados de las encuestas quienes aportaron
evidencia que se necesitaba una matriz del proceso enfermero de esta forma se facilitaría
el trabajo no solo del profesional de enfermería sino también ayudaría al cuidado y
evolución del paciente.
Tras la realización de la investigación descriptiva y explicativa se determinó que si
existieron repercusiones sobre el desconocimiento y falta de interés que se presentaba
en los profesionales de enfermería, en el planteamiento de una matriz de cuidados, a
través de la capacitación y ejemplos en cuanto a la taxonomía NANDA con sus
respectivas clases y dominios el personal de enfermería estuvieron muy atentos,
dinámicos y activos ya que este tipo de capacitación fue de gran valor e enriquecieron
sus conocimientos, concientizando que las actualizaciones deben ser de forma periódica
y constante.
50
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN.
La matriz del proceso enfermero es una herramienta importante para brindar al usuario una atención oportuna de calidez y calidad, los
profesionales del Hospital José María Velasco Ibarra son una parte fundamental en el proceso de rehabilitación y pronta recuperación de los
pacientes, cabe mencionar que de igual forma es de vital importancia que el personal de enfermería este continuamente capacitándose en
la taxonomía NANDA NIC y NOC. Los conocimientos deben difundirse mediante capacitaciones, conferencias, elaboración de programas
actualizados de la taxonomía NANDA; y además con la entrega de trípticos, afiches informativos y la matriz del proceso enfermero logrando
incentivar a los licenciados y licenciadas del Hospital. Así se aplicó una serie de acciones específicas dirigidas a las demandadas de la
población.
3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación
Tabla 7: Aplicación de resultados.
Actividad Objetivo Estrategia Resultado
obtenido
Recursos Responsable
Humanos
Económicos
Otros
Capacitación sobre
los siguientes temas:
Proceso de
Atención de
Enfermería
Mejorar el nivel de
aprendizaje sobre
el Proceso de
Atención de
Enfermería
Capacitación a los
profesionales de
enfermería del
Hospital José María
Velasco Ibarra
Personal de
enfermería
con
conocimientos
prácticos
Licenciados
y licenciadas
de
enfermería
Leonardo
Internet
Guías
expositivas
y
didácticas
Incentivos a
los
profesionales
de enfermería
Transporte
Leonardo E
Arciniegas G
51
Atención
enfermera(o)-
paciente
apoyándose de la
matriz del proceso
enfermero
sobre la aplicación
del proceso
enfermero
sobre la
aplicación del
proceso
enfermero
Arciniegas
Actividad Objetivo Estrategia Resultado
obtenido
Recursos Responsable
Humanos
Económicos
Otros
Capacitación sobre
los siguientes temas:
Taxonomía
NANDA NIC y
NOC
Ejemplos de
clases y dominios
Necesidades
básicas de
Virginia
Henderson
Mejorar el nivel de
aprendizaje sobre
la taxonomía
NANDA NIC y NOC
Capacitación a los
profesionales de
enfermería del
Hospital José María
Velasco Ibarra
sobre la taxonomía
NANDA, clases,
dominios y las
necesidades
básicas de Virginia
Henderson
Personal de
enfermería
con ejemplos
prácticos
sobre la
taxonomía
NANDA NIC y
NOC
Licenciados
y licenciadas
de
enfermería
Leonardo
Arciniegas
Internet
Guías
expositivas
y
didácticas
Incentivos a
los
profesionales
de enfermería
Transporte
Leonardo E
Arciniegas G
52
Actividad Objetivo Estrategia Resultado
obtenido
Recursos Responsable
Humanos
Económicos
Otros
Aplicación de la
matriz del proceso
enfermero en el
Hospital José María
Velasco Ibarra
Reconocer la
importancia de una
atención de calidad
y calidez al usuario
Promover e
incentivar a los
profesionales de
enfermería hacia
un criterio propio de
la evolución del
paciente
El personal de
enfermería
aplicara la
matriz del
proceso
enfermero
Licenciados
y licenciadas
de
enfermería
Unidad de
docencia de
investigación
Leonardo
Arciniegas
Internet
Guías
expositivas
y
didácticas
Materia para
la elaboración
de la matriz
Transporte
Leonardo E
Arciniegas G
Elaborado por: Leonardo E. Arciniegas G.
53
3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación
y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta.
En cuanto al análisis de resultados en el presente proyecto de investigación tiene
actividades tales como diagnostico situacional, diseño de estrategias, implementación
de estrategias y finalmente la validación y/o evaluación de la propuesta, la cual se
llevó a cabo a través de una post – encuesta la cual fue tabulada e interpretada para
determinar el nivel de conocimientos y aceptación de la parte de la comunidad
hospitalaria con respecto al proceso de atención de enfermería. Se describe a
continuación las preguntas incluidas en la post- encuesta.
Pregunta 11. ¿Usted tiene el conocimiento suficiente a cerca del P.A .E?
Gráfico 11. Conocimiento del P.A.E
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación y Análisis: De acuerdo a los resultados obtenidos se puede
determinar que la mayoría del personal de enfermería tienen un conocimiento
adecuado del P.A.E. De igual forma, es importante que se implementen medidas de
100%
SI NO
54
actualización sobre las acciones y planes de cuidados de enfermería con el fin de
garantizar al usuario una atención de calidad y calidez, en el proceso de
implementación de la propuesta, a través de la efectividad de la estrategia
implementada.
Pregunta 12. ¿Tiene conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería de la
taxonomía NANDA?
Grafico 12. Conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería de la
taxonomía NANDA.
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Se puede observar de las personas encuestadas conocen de forma
adecuada sobre los cuidados de enfermería con ayuda de la taxonomía NANDA, por
otro lado un porcentaje mínimo del personal de enfermería tienen poco conocimiento
de la taxonomía NANDA, por esta razón es de vital importancia que se sigan haciendo
actualizaciones periódicas sobre los cuidados enfermeros para asegurar la seguridad
del paciente al ingresar a las instalaciones del Hospital.
80%
20%
Suficiente conocimiento Poco conocimiento Ningún conocimiento
55
Pregunta 13. ¿El personal de enfermería maneja la taxonomía NANDA con sus
respectivos dominios y clases?
Gráfico 13. Manejo de la taxonomía NANDA con sus respectivos dominios y clases.
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: El gráfico refleja, del personal de enfermería encuestado conoce la
taxonomía NANDA con sus respectivas clases y dominios a través de la capacitación
sobre cuidados del P.A.E, despejaron sus dudas en cuanto al tema expuesto y fueron
participes activos frente a los conocimientos que se les impartió, con el propósito de
que ellos sean los líderes y gestores de acción con cada paciente que ingrese al
Hospital. Se obtiene un porcentaje mínimo de las personas encuestadas se les
dificulta un poco el ejercicio de la taxonomía NANDA, para este evento es
imprescindible que se realicen más ejercicios de dominios y clases para que todas las
enfermeras que laboran en el Hospital tengan la capacidad de asumir nuevos retos en
el campo profesional como labor al cuidado del usuario.
95%
5%
SI NO
56
Pregunta 14 ¿Tiene el conocimiento necesario en la participación activa de charlas
educativas referentes a procedimientos y cuidados del paciente?
Gráfico 14. Charlas educativas referentes a procedimientos y cuidados del paciente
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: De acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar de
personas que laboran en el Hospital asumen el conocimiento necesario sobre
procedimientos y cuidados al usuario de forma oportuna y adecuada, de igual forma
del personal encuestado tiene poco conocimientos sobre los cuidados que se deben
tener en cuenta al ingreso de un paciente, un porcentaje mínimo de los profesionales
de enfermería no tienen un conocimiento adecuado sobre los cuidados del paciente se
les brindará actualizaciones permanentes de taxonomía NANDA al manejo del cuidado
del usuario.
90%
5% 5%
Suficiente conocimiento Poco conocimiento Ningún conocimiento
57
Pregunta 15 ¿Los cuidados que usted ha brindado al paciente cree que lo han
ayudado a mejorar en la recuperación?
Gráfico 15. Cuidados brindados a la mejora de la recuperación del paciente
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Se puede observar del personal de enfermería encuestado ha
brindado al paciente una mejora en cuanto a sus cuidados hacia una pronta
recuperación, lo que significa que los profesionales de enfermería ayudan a la mejora
del usuario en su totalidad ya que tiene como objetivo salvaguardar y cuidar al usuario
hacia una pronta y efectiva recuperación según sea el estado del paciente; de aquí la
importancia de esta investigación, para brindar los cuidados necesarios que a través
de la implementación de la Matriz del Proceso Enfermero, se logra mejorar la
integridad del paciente.
100%
SI NO
58
Pregunta 16 ¿Es necesario la implementación de una matriz de cuidados de
enfermería en el Hospital José María Velasco Ibarra?
Gráfico 16. Implementación de la MPE
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Respecto a la pregunta, usted cree que es necesario la
implementación de una matriz de cuidados de enfermería, según la gráfica se muestra
que si creen necesario la implementación de la matriz, esto evidencia que la mayoría
de los profesionales de enfermería quieren mejorar tanto a nivel de conocimiento como
los cuidados y procedimientos del usuario; por lo tanto esta investigación es bien
recibida por el personal de enfermería y contribuirá en gran medida a la mejora de la
calidad de vida de los pacientes en cuanto a su evolución frente a la enfermedad.
100%
SI NO
59
3.3 Conclusiones del Capítulo III.
El proceso de la propuesta fue efectuado por medio de la implementación de
instrumentos y herramientas de evaluación (post encuesta) realizada a las licenciadas
y licenciados de enfermería del Hospital José María Velasco Ibarra que fueron
participes de nuestra investigación, dando como resultado el 95% de los profesionales
de enfermería aplican el Proceso de Atención de Enfermería más conocido como
P.A.E, brindando una atención oportuna a los usuarios.
En la investigación se comprobó que existía deficiencia de conocimientos con respecto
a la taxonomía NANDA NIC y NOC, provocando una atención poco adecuada a los
pacientes sobre los cuidados y procedimientos que se deben realizar en cada usuario
olvidando la práctica del criterio propio de enfermería, demostrando así posibles
deficiencias de atención al paciente.
Con la implementación de la matriz del proceso enfermero, se consiguió favorecer de
una manera oportuna la participación activa de los profesionales de enfermería en
poner en práctica el uso de la matriz en cada servicio del Hospital José María Velasco
Ibarra, mejorando la calidad de vida y fortaleciendo las capacidades y potencialidades
que tienen las licenciada(o)s de enfermería manteniendo la seguridad y el confort en
todo momento. Cumpliendo efectivamente los Objetivos 3 y 4 del Plan Nacional del
Buen Vivir 2013-2017.
60
CONCLUSIONES GENERALES
El Proceso de Atención de Enfermería es una útil herramienta en la aplicación de un
modelo de cuidados que aportan importantes beneficios a las enfermeras, ya que
muestra de formas más clara la filosofía e ideología, ayudan a desarrollar y mantener
la identidad de la profesión; contribuyen en el debate teoría/practica, con
conocimientos específicos aplicados en el HJMVI de tal forma que contribuya a la
formación del pensamiento y cumplimiento de las normas de prevención, ejecución y
liderazgo; del mismo modo se cuente con la seguridad y confort necesarios para
brindar una atención oportuna a los usuarios.
En el HJMVI de Tena, se identificó la ausencia de la matriz del proceso enfermero
(M.P.E) y el desconocimiento de la taxonomía NANDA de cuidados y procedimientos
enfermeros, además, de tomar al paciente no como un ser autónomo e independiente
sino asumir esta labor como una tarea repetitiva y monótona sin ningún beneficio a su
evolución.
Se diseñó un conjunto de estrategias de acción hacia los profesionales de enfermería,
para aportar el conocimiento suficiente referente a la taxonomía NANDA, afianzar sus
habilidades y práctica que tiene el Hospital y contrarrestar las debilidades que se
puedan presentar al ingreso de un paciente a las instancias hospitalarias. De igual
forma se plantearon capacitaciones con el objetivo de despejar las diferentes dudas e
inquietudes acerca del tema de estudio, concientizando al personal de enfermería que
es de vital importancia las actualizaciones permanentes hacia la mejora de atención a
los pacientes brindando una atención de calidad y calidez.
Se llevó a cabo la validación de la propuesta a través de la implementación de la
matriz del proceso enfermero en el Hospital, la capacitación de la taxonomía NANDA
de cuidados, dominios y clases que son de gran utilidad, ya que aportan la información
necesaria para el manejo del usuario, además de un alto sentido de responsabilidad y
toma de decisiones ante el criterio que debe tener la enfermera en el proceso de
atención, logrando así tener las herramientas necesarias para que ofrecer al cliente
una atención oportuna.
61
RECOMENDACIONES
Se sugiere que esta investigación sea conocida y analizada, no solo por los
profesionales de enfermería del Hospital sino también por los internos y rurales del
personal de enfermería, para la identificación de posibles alternativas de cambio sobre
los cuidados y procedimientos de enfermería, con el fin de ofrecer una atención eficaz
y eficiente dejando al Hospital como gestor de progreso y agente de cambio hacia la
perspectiva que tiene la profesión de enfermería hoy en día.
Se recomienda al personal de enfermería que se lleven actualizaciones periódicas de
la taxonomía NANDA de cuidados del proceso enfermero, de tal forma que tanto las
actividades del Hospital como los líderes de enfermería puedan tomar de forma
oportuna las medidas pertinentes para realizar procesos propios del área de
enfermería y que la enfermera sea tomada en cuenta como ayuda idónea del doctor y
no sea un estereotipo de mandados y favores.
A las autoridades directivas del HJMVI, se le recomienda el diseño de nuevas
estrategias que permitan capacitar y concientizar al personal de enfermería en cuanto
a las necesidades básicas de cada paciente, ya que entre más práctica se realice,
tanto el personal de enfermería como los internos y rurales de enfermería estarán
más prestos a realizar actividades y cuidados para el bienestar de las personas y
serán un apoyo eficiente en cuanto a la evolución del usuario.
Al líder del personal de enfermería del Hospital, se le recomienda que conjuntamente
con las directivas del Hospital gestione la consecución de capacitaciones de Proceso
de atención de enfermería con el fin de obtener personal altamente calificado en
desarrollar cuidados de enfermería, de este forma se logrará que la asistencia médica
sea más efectiva y que haya recuperación de usuarios efectiva y que la enfermera
retome el arte del cuidado en función de las necesidades y deseos de la persona.
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30. Romero, J., Lozano, N. (2011). Guía seguridad paciente. Madrid: Editorial DAE
Anexo N. 1. Carta de aprobación
Anexo N. 2. Oficio de aprobación
Anexo N. 3. Oficio dirigido por el Hospital José María Velasco Ibarra
Anexo N. 4. Consentimiento informado
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo, Arciniegas García Leonardo Emilio, estudiante de pregrado de Licenciatura en
Enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, estoy realizando una
tesis que tiene como objetivo determinar estrategias y planes de acción a través de la
implementación de la matriz del proceso enfermero en el Hospital José María Velasco
Ibarra de Tena, para beneficiar al personal de enfermería del Hospital.
El estudio consiste en dos partes, la primera requiere su aprobación para contestar un
formulario que consta de 10 preguntas, las mismas que tomará un tiempo estimado de
10 minutos y proporcionará información acerca del conocimiento sobre la matriz del
proceso enfermero.
La segunda parte, hace referencia al diligenciamiento de un segundo formulario que
consta de 6 preguntas, que durara aproximadamente 10 minutos y que permitirá
determinar si después de las estrategias de capacitación se ha logrado obtener el
conocimiento necesario sobre la identificación de la taxonomía NANDA de dominios y
clases en acciones y procedimientos enfermeros. La información que se obtenga es
absolutamente confidencial y sólo el personal de la investigación podrá acceder a ella.
El estudiante, Arciniegas García Leonardo Emilio, ha dado respuesta a todas las
preguntas que he realizado; habiendo entendido el objetivo de la tesis y las actividades
que se efectuarán, libremente sin ninguna presión autorizo mi participación en este
estudio, sabiendo que los datos obtenidos se mantendrán en confidencialidad y los
resultados serán utilizados para la realización de esta tesis.
Ecuador, Tulcán, ______ de __________de 2017
_____________________________ ____________________________
Firma del encuestado. Firma del investigado
Anexo N. 5. Encuesta diagnóstica dirigida al personal de enfermería del HJMVI.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Encuesta dirigida al personal de Enfermería
La presente encuesta tiene como objetivo diagnosticar la situación actual del Proceso
de Atención de Enfermería, procedimientos y cuidados de enfermería en el Hospital
José María Velasco Ibarra de Tena.
Por favor contestar las preguntas detalladas a continuación marcando una x en la
respuesta que usted crea conveniente, la información es confidencial y solo de interés
para el investigador.
1. Usted tiene conocimiento del Proceso de Atención de Enfermería:
SI ( ) NO ( )
2. Usted maneja la taxonomía NANDA con sus respectivas clases y dominios:
SI ( ) NO ( )
3. Usted ha recibido capacitación sobre el manejo de la taxonomía NANDA:
SI ( ) NO ( )
4. Al momento de realizar el reporte de enfermería que es lo primero que hace:
Se basa en el reporte anterior ( )
Observa el estado del paciente ( )
Revisa la taxonomía NANDA ( )
Pide la opinión de otro profesional ( )
5. Los cuidados que brinda a un paciente lo realiza:
Bajo indicación médica ( )
Criterio Propio de Enfermería ( )
6. Usted ha participado en charlas educativas referentes a los procedimientos y
cuidados del paciente:
Suficiente conocimiento ( )
Poco conocimiento ( )
Ningún conocimiento ( )
7. Usted cree que es necesario la implementación de una matriz de cuidados de
enfermería:
SI ( ) NO ( )
8. Los cuidados que Usted ha brindado al paciente cree que lo han ayudado a
mejorar en la recuperación:
SI ( ) NO ( )
9. Considera usted que es necesario que el Hospital cuente con actualizaciones de
cuidados de Enfermería con respecto a la taxonomía NANDA.
SI ( ) NO ( )
10. El título de licenciado(a) de Enfermería, usted lo obtuvo en Universidad:
Publica ( ) Privada ( )
Gracias por su colaboración.
Anexo N. 6. Post- encuesta al personal de enfermería.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Post- Encuesta dirigida al personal de Enfermería
La presente post-encuesta tiene como objetivo diagnosticar la situación actual del
Proceso de Atención de Enfermería, procedimientos y cuidados de enfermería en el
Hospital José María Velasco Ibarra de Tena.
Por favor contestar las preguntas detalladas a continuación marcando una x en la
respuesta que usted crea conveniente, la información es confidencial y solo de interés
para el investigador.
1. Usted tiene conocimiento suficiente a cerca del P.A.E
SI ( ) NO ( )
2. Tiene conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería de la taxonomía
NANDA
Suficiente conocimiento ( )
Poco conocimiento ( )
Ningún conocimiento ( )
3. El personal de enfermería maneja la taxonomía NANDA con sus respectivas clases
y dominios:
SI ( ) NO ( )
4. Tiene conocimiento necesario en la participación activa de charlas educativas
referentes a procedimientos y cuidados del paciente.
Suficiente conocimiento ( )
Poco conocimiento ( )
Ningún conocimiento ( )
5. Los cuidados que usted ha brindado al paciente cree que lo han ayudado a mejora
en la recuperación
SI ( ) NO ( )
6. Es necesario la implementación de una matriz de cuidados de enfermería en el
Hospital José María Velasco Ibarra
SI ( ) NO ( )
Gracias por su colaboración.
Anexo N. 7: Lista de asistencia del personal de enfermería.
Anexo N. 8. Cronograma de actividades
N◦ Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio
1. Diseño de Estrategias educativas. a) Planificación de las estrategias de seguimiento. b) Programación de las actividades a desarrollarse.
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
2.
Implementación de las estrategias educativas. a) Capacitación al personal de enfermería sobre la matriz del proceso enfermero. b) Socialización a los profesionales de enfermería de la MPE. c) Implementación de la matriz del proceso Enfermero.
3.
Evaluación y validación de la propuesta. a) Ejecución de los instrumentos de recolección de datos. b) Análisis de la información c) Aplicación del instrumento de evaluación. d) Tabulación e interpretación de datos.
4. Entrega del Informe Final
Anexo N. 9. FOTORELATORÍA
Foto 1
Hospital José María Velasco Ibarra de Tena
Foto 2
Entrega del oficio de aprobación a la directora del Hospital José María Velasco Ibarra
de Tena, por parte del autor del proyecto de investigación de tesis.
Foto 3 foto 4
Capacitación al personal de enfermería sobre cuidados y procedimientos de
taxonomía NANDA por parte del autor del proyecto de investigación de tesis y la
implementación de la matriz del proceso enfermero.
Foto 5
Encuesta dirigida a los profesionales de enfermería, por parte del autor del proyecto de
investigación de tesis.
Foto 6
Capacitación al personal de enfermería sobre cuidados y procedimientos de
enfermería, por parte del autor del proyecto de investigación de tesis.
Foto 7 foto 8
Post- encuesta dirigida al personal de enfermería, por parte del autor del proyecto de
investigación de tesis.
Anexo N. 10. Charla educativa: Dirigida al personal de enfermería
Anexo N. 11. Trípticos sobre la matriz del proceso enfermero (M.P.E).
6 Vestirse y desvestirse: Capacidad de la
persona para vestirse y desvertirse, así como
para elegir y comprar su vestimenta.
7 Mantener la temperatura corporal:
Capacidad de la persona para abrigarse en
función de la temperatura del ambiente, y a
apreciar los propios límites en este sentido.
8 Mantener la higiene personal: Capacidad
de la persona para lavarse por sí mismo y
mantener su higiene personal, así como a
servirse de productos y de utensilios para mejor
mantener piel.
9 Detectar y evitar peligros, y evitar
perjudicar a otros: Capacidad para mantener
y promover la propia integridad física y mental
de sí mismo y de terceros.
10 Comunicarse con los semejantes:
Capacidad para ser comprendido y
comprender, gracias a la actitud y postura, a
las palabras.
11 Reaccionar según las
propias creencias y valores: Capacidad de la
persona a explorar, conocer, y promover, sus
propios principios, valores, y creencias.
12 Ocuparse para sentirse realizado:
Capacidad de la persona para participar e
interesarse en alguna actividad creativa y/o de
interés social.
13 Recrearse y entretenerse: Capacidad de la
persona para distraerse, entretenerse, y
cultivarse. Igualmente, interés de la persona
para invertir tiempo y energía en una actividad.
14 Aprender en sus variadas formas:
Capacidad de la persona para aprender de
otros o de la producción de algún evento, y
capacidad para evolucionar.
LEONARDO EMILIO ARCINIEGAS GARCÌA
ESTUDIANTE DE ENFERMERÌA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONÒMA DE
LOS ANDES EXTENSION TULCÀN
PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA
El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.)
es la aplicación del método científico a la
práctica asistencial de la enfermería. Este
método permite a las enfermeras prestar
cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática. Utiliza una terminología
comprensible para todos los profesionales
NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Las catorce necesidades fundamentales
representan un modelo conceptual en ciencias
humanas y especialmente en ciencias
Humanas y especialmente cuidados de
enfermería.
1 Respirar normalmente: Capacidad de la
persona para mantener sus intercambios
gaseosos, con un nivel suficiente y con una
buena oxigenación.
2 Beber y comer adecuadamente: Capacidad
de la persona para beber y comer, masticar y
deglutir. Poder absorber suficientes nutrientes
como para obtener la energía necesaria.
3 Eliminar adecuadamente desechos y
secreciones humanas: Capacidad de la
persona para en forma autónoma eliminar orina
y materia, asegurando su higiene íntima.
4 Moverse y mantener una buena postura:
Capacidad de la persona para desplazarse sola
o con ayuda de medios mecánicos, y asimismo,
de arreglar su domicilio y conocer los límites
del propio cuerpo.
5 Dormir y descansar: Capacidad de la
persona a dormir lo suficiente como para
sentirse descansada, más repuesta, y con
renovada iniciativa.
ARTÍCULO CIENTÍFICO
1. TEMA:
Cuidados de enfermería con apoyo de la taxonomía NANDA
en el Hospital José María Velasco Ibarra
2. NOMBRE Y DIRECCIÓN DE LA AUTOR
Autor: Leonardo Emilio Arciniegas García
Dirección electrónica: [email protected] Telf: 0958882036
Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes - Extensión Tulcán
Carrera: Enfermería
Facultad: Ciencias Médicas
Fecha de presentación: Tulcán, Julio del 2017
3. RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo se lo realiza en el Hospital José María Velasco Ibarra de Tena,
dirigido al personal de enfermería, con el objetivo de implementar una matriz de
cuidados de enfermería que contribuya al mejoramiento de procedimientos y atención
oportuna ya que es necesario tomar a cada paciente como un ser único e integral.
Al ejecutar la investigación se pudo evidenciar resultados del 20% del personal de
enfermería, están de acuerdo con los procedimientos que se realizan continuamente, y
el 80% no lo están, por lo que es necesario mejorar e implementar una matriz que
contribuya a cuidados basándose en Modelos de cuidados en enfermería NANDA, NIC
Y NOC; en cuanto al trabajo del personal de enfermería se evidencia que un 40%
realizan actuaciones sin criterio científico, 30% realizan procedimientos bajo órdenes
médicas y un 30% con actuaciones basadas en procedimientos enfermeros con
criterio propio. En cambio, el 20% maneja correctamente el Proceso de Atención en
Enfermería (PAE), y un 80% se limita a realizar dicho proceso de forma repetitiva y
monótona sin tener en cuenta la evolución del paciente.
Ante estos resultados se diseña y se implementa la matriz del proceso enfermero que
contribuya al mejoramiento de los procedimientos y cuidados oportunos que deben
brindarse a los pacientes según su condición de salud, para concientizar y capacitar al
personal de enfermería, obteniendo buenos resultados al mejorar el nivel de
conocimientos sobre la taxonomía NANDA NIC y NOC en el HJMVI.
Palabras claves: Proceso de Atención en Enfermería, paciente, procedimientos,
4. ABSTRACT
The present work is carried out in the Hospital José María Velasco Ibarra de Tena,
aimed at the nursing staff, with the objective of implementing a matrix of nursing care
that contributes to the improvement of procedures and timely care since it is necessary
to take each patient as a unique and integral being.
In carrying out the research, it was possible to show that 20% of the nursing staff agree
with the procedures that are carried out continuously, and 80% are not, so it is
necessary to improve and implement a matrix that contributes to care based In Nursing
Care Models NANDA, NIC, and NOC; In the work of the nursing staff it is evident that
40% perform actions without scientific criteria, 30% perform procedures under medical
orders and 30% with actions based on nursing procedures with their own criteria. On
the other hand, 20% handled the Nursing Care Process (EAP) correctly, and 80% only
performed this process in a repetitive and monotonous manner without taking into
account the patient's evolution.
Given these results, the matrix of the nursing process is designed and implemented,
which contributes to the improvement of the procedures and timely care that must be
provided to patients according to their health condition, to raise awareness and train
nurses, and to obtain good results by improving the Level of knowledge on the NANDA
NIC and NOC taxonomy at the José María Velasco Ibarra de Tena Hospital.
Key words: Nursing Care Process, patient, procedures, care.
5. INTRODUCCIÓN
Después de una exhaustiva búsqueda en la biblioteca de UNIANDES Tulcán podemos
afirmar que no existen trabajos investigativos sobre el tema de estudio. Para el
desarrollo del presente trabajo de grado se obtiene información relacionada a
“Cuidados de enfermería con apoyo de la taxonomía NANDA en el Hospital José
María Velasco Ibarra”. Investigación que determinará condiciones que ejercen
influencia sobre los cuidados y procedimientos de enfermería y permita tomar
decisiones agiles y concretas en la búsqueda del cumplimiento de los objetivos, con el
fin de brindar una atención oportuna de calidad y calidez para los usuarios que
ingresan al Hospital.
En los últimos años, mucho ha evolucionado la profesión enfermera. Nuevos
conceptos y modos de trabajo están haciendo de la Enfermería una ciencia que
evoluciona requiriendo de los profesionales una puesta al día y formación continuada.
De todos estos nuevos conceptos, nos gustaría destacar el del PAE, el “proceso de
actuación de enfermería”, por ser algo propio y autónomo de nuestra profesión, y
como tal, debemos de conocerlo y de potenciarlo al máximo.
Para que el diagnostico de enfermería sea llevado de forma satisfactoria se necesita
de esfuerzo y dedicación para conseguir que todo el trabajo quede reflejado, es
importante emplear un lenguaje común para unificar criterios, Facilitar el diagnóstico y
tratamiento de problemas de salud reales y potenciales, reduciendo la incidencia (y
duración) de los ingresos hospitalarios, con el fin de asegurar que la persona que
necesita de cuidados de salud reciba los mejores posibles por parte de enfermería.
En cuanto al uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados
centrado en las respuestas humanas, trata a la persona como un todo; el paciente es
un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente
a él y no sólo a su enfermedad, de tal forma que el proceso de enfermería es la
aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que
se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados,
lógicos y racionales. Dándole a la profesión de enfermería la categoría de ciencia.
De esta forma, para concebir y aplicar el Proceso de Enfermería, se hacen necesarios
unos requerimientos previos del profesional de enfermería como lo son los
conocimientos, las habilidades y la crítica, el primero de ellos hace referencia a las
bases teóricas de la Enfermería brindando una atención oportuna a la persona, familia
y comunidad para generar procesos de respeto a uno mismo, autoconocimiento, auto
cuidados, para conservar y preservar la vida, desde la concepción hasta la muerte,
incluyendo los períodos de salud y enfermedad, basado en la ciencia, el arte, la ética y
la experiencia personal.
Teniendo en cuenta lo anterior, se define el problema de investigación en el sentido
de como contribuir al mejoramiento de cuidados y procedimientos de enfermería en el
HJMVI, con el propósito de implementar una matriz de enfermería que permita
establecer los conocimientos y acciones a seguir para afrontar de forma eficaz y
oportuna una atención de calidad y calidez a los usuarios.
6. MATERIALES Y MÉTODOS
6.1 Modalidad de la investigación
La modalidad de la investigación es mixta se emplea cuali – cuantitativa
6.1.1 Modalidad Cualitativa
La modalidad cualitativa se utilizó en los registros narrativos de los acontecimientos de
la identificación de la MPE ante situaciones de conocimiento de la taxonomía NANDA
en el personal de enfermería del Hospital. Se basó en la descripción y exploración de
la situación actual, su infraestructura y su entorno, aportando datos esenciales, los
cuales permitieron realizar un análisis más profundo y exhaustivo.
6.1.2 Modalidad Cuantitativa
La modalidad cuantitativa se empleó en la recolección de datos numéricos, a través
del análisis de los resultados de la aplicación de la encuesta al personal de
enfermería.
6.2 Tipos de investigación
El presente proyecto de investigación se ubica dentro de los siguientes tipos:
6.2.1 Por el propósito
a) Investigación aplicada: Facilitó dar respuesta a un problema específico, en este
caso la implementación de la MPE en el HJMVI.
6.2.2 Por la clase de medios
a) Investigación de campo: Se realizó en el propio sitio donde se encuentra el objeto
de estudio.
b) Investigación documental: La investigación se apoyó en fuentes de carácter
documental como son consulta de libros, artículos, ensayos y publicaciones de
internet.
6.2.3 Por el alcance
a) Investigación descriptiva: Ya que se logró caracterizar un objeto de estudio o una
situación concreta, señalando sus características.
b) Investigación explicativa: Permitió identificar el porqué del objeto que se
investiga.
6.3 Población y Muestra
Población: En la investigación se trabajó con todos los enfermero(a)s de los
diferentes servicios del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena, que está
conformado por ochenta y ocho (88) licenciadas y licenciados de enfermería, de los
cuales ochenta y tres (83) son mujeres y cinco (5) son hombres.
Muestra: En esta investigación se analizó la encuesta a 50 de ellos.
6.4 Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos:
6.4.1 Métodos empíricos
a) Observación científica: Se recolectaron datos tanto cuantitativos como cualitativos
mediante la aplicación de la encuesta y ficha de observación.
b) Análisis documental: La presente investigación se apoyó en numerosos
documentos bibliográficos para su fundamentación teórica y posterior desarrollo.
c) Validación por análisis de resultados: Método que permitió validar la propuesta
planteada.
6.4.2 Métodos teóricos
a) Método analítico – sintético: Esencialmente se lo utilizó en el desarrollo del marco
teórico.
b) Método inductivo – deductivo: Este estudio se lo realizó a través de la
identificación de los conocimientos del P.A.E apoyado por la taxonomía NANDA en el
Hospital y determinando que con la construcción de la MPE.
c) Método histórico – lógico: Se aplicó este método porque se revisaron datos
bibliográficos acerca de la fundamentación histórica del P.A.E y los procedimientos
que se emplean en el campo de la salud.
d) Enfoque Sistémico: Se basa en la organización de los componentes así en el
objetivo general, situación problemática e idea a defender.
6.4.3 Instrumentos
a) Cuestionario: Se utilizó como instrumento un cuestionario con preguntas cerradas,
aplicado a licenciado(a)s para identificar el nivel de conocimiento sobre el tema de
investigación.
b) Ficha de observación: Se empleó como instrumento la MPE en la atención del
paciente para brindar una mejor atención en los usuarios.
La investigación cumple las siguientes fases necesarias para presentar el informe:
Fase I. Diagnóstico Situacional. Se realizó mediante conocimiento de la misión,
visión, objetivos, base legal, ubicación, proceso y procedimientos que aplican en el
HJMVI.
Fase II. Planificación. A través del diseño de estrategias educativas y programación
de las actividades.
Fase III. Ejecución del Trabajo. Se realizó a través del cuestionario al personal de
enfermería y a interpretación de los resultados.
Fase IV. Redacción de Informe. Para conocer los resultados, conclusiones y
recomendaciones.
7. RESULTADOS.
Pregunta 1. ¿Usted tiene el conocimiento suficiente a cerca del P.A .E?
Gráfico 1. Conocimiento del P.A.E
Fuente: Encuesta
Elaborado por: El autor
100%
SI NO
Interpretación: De acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar que la
mayoría del personal de enfermería tienen un conocimiento adecuado del P.A.E. De
igual forma, es importante que se implementen medidas de actualización sobre las
acciones y planes de cuidados de enfermería con el fin de garantizar al usuario una
atención de calidad y calidez, en el proceso de implementación de la propuesta, a
través de la efectividad de la estrategia implementada.
Pregunta 2. ¿Tiene conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería de la
taxonomía NANDA?
Grafico 2. Conocimiento sobre los cuidados del proceso de enfermería de la
taxonomía NANDA.
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Se puede observar de las personas encuestadas conocen de forma
adecuada sobre los cuidados de enfermería con ayuda de la taxonomía NANDA, por
otro lado en un porcentaje mínimo del personal de enfermería que tienen poco
conocimiento de la taxonomía NANDA, por esta razón es de vital importancia que se
sigan haciendo actualizaciones periódicas sobre los cuidados enfermeros para
asegurar la seguridad del paciente al ingresar a las instalaciones del Hospital.
80%
20%
Suficiente conocimiento Poco conocimiento Ningún conocimiento
Pregunta 3. ¿El personal de enfermería maneja la taxonomía NANDA con sus
respectivos dominios y clases?
Gráfico 3. Manejo de la taxonomía NANDA con sus respectivos dominios y clases.
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: El gráfico refleja, del personal de enfermería encuestado conoce la
taxonomía NANDA con sus respectivas clases y dominios a través de la capacitación
sobre cuidados del P.A.E, despejaron sus dudas en cuanto al tema expuesto y fueron
participes activos frente a los conocimientos que se les impartió, con el propósito de
que ellos sean los líderes y gestores de acción con cada paciente que ingrese al
Hospital. Se tiene un porcentaje mínimo de las personas encuestadas se les dificulta
un poco el ejercicio de la taxonomía NANDA, para este evento es imprescindible que
se realicen más ejercicios de dominios y clases para que todas las enfermeras que
laboran en el Hospital tengan la capacidad de asumir nuevos retos en el campo
profesional como labor al cuidado del usuario.
95%
5%
SI NO
Pregunta 4 ¿Tiene el conocimiento necesario en la participación activa de charlas
educativas referentes a procedimientos y cuidados del paciente?
Gráfico 4. Charlas educativas referentes a procedimientos y cuidados del paciente
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: De acuerdo a los resultados obtenidos se puede determinar de las
personas que laboran en el Hospital asumen el conocimiento necesario sobre
procedimientos y cuidados al usuario de forma oportuna y adecuada, de igual forma se
determina que tiene poco conocimientos sobre los cuidados que se deben tener en
cuenta al ingreso de un paciente, un porcentaje mínimo de los profesionales de
enfermería no tienen un conocimiento adecuado sobre los cuidados del paciente se les
brindará actualizaciones permanentes de taxonomía NANDA al manejo del cuidado del
usuario.
90%
5% 5%
Suficiente conocimiento Poco conocimiento Ningún conocimiento
Pregunta 5 ¿Los cuidados que usted ha brindado al paciente cree que lo han ayudado
a mejorar en la recuperación?
Gráfico 5. Cuidados brindados a la mejora de la recuperación del paciente
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación: Se puede observar del personal de enfermería encuestado ha
brindado al paciente una mejora en cuanto a sus cuidados hacia una pronta
recuperación, lo que significa que los profesionales de enfermería ayudan a la mejora
del usuario en su totalidad ya que tiene como objetivo salvaguardar y cuidar al usuario
hacia una pronta y efectiva recuperación según sea el estado del paciente; de aquí la
importancia de esta investigación, para brindar los cuidados necesarios que a través
de la implementación de la MPE, se logra mejorar la integridad del paciente.
100%
SI NO
Pregunta 6 ¿Es necesario la implementación de una matriz de cuidados de
enfermería en el Hospital José María Velasco Ibarra?
Gráfico 6. Implementación de la MPE
Fuente: Post encuesta
Elaborado por: El autor
Interpretación y análisis: Respecto a la pregunta, usted cree que es necesario la
implementación de una matriz de cuidados de enfermería, según la gráfica, si creen
necesario la implementación de la matriz, esto evidencia que la mayoría de los
profesionales de enfermería quieren mejorar tanto a nivel de conocimiento como los
cuidados y procedimientos del usuario; por lo tanto esta investigación es bien recibida
por el personal de enfermería y contribuirá en gran medida a la mejora de la calidad de
vida de los pacientes en cuanto a su evolución frente a la enfermedad.
100%
SI NO
8. DISCUSIÓN
Luego del estudio realizado al personal de enfermería, del Hospital José María
Velasco Ibarra de Tena, se evidenció que existe falta de conocimientos acerca de la
taxonomía NANDA en cuanto a cuidados y procedimientos de enfermería-,
específicamente en la clasificación de clases, dominios, diagnósticos de enfermería,
relacionados con y manifestados por según sea la condición del paciente una vez que
ingresa al Hospital, provocando como consecuencia que quienes conforman el equipo
de salud en este caso los profesionales de enfermería no tengan criterio propio y
científico de la aplicación del P.A.E como ejercicio básico de la profesión de
enfermería.
El diseño de la matriz del proceso enfermero va dirigido a quienes hacen parte del
Hospital como son el personal de enfermería, siendo un tema investigativo de gran
beneficio, ya que contribuye al mejoramiento de los cuidados y procedimientos
enfermeros hacia el usuario, brindando una atención individualizada, con criterio
enfermero, toma de decisiones oportunas de acuerdo a las situación y evolución del
paciente tomando al ser humano como un ser integral y único.
Se presentaron planes de acción y estrategias que aporten conocimiento a los
profesionales de enfermería sobre la matriz del proceso enfermero (M.P.E),
capacitando a personas líderes, tomando como aporte importante la actualización
permanente de la taxonomía NANDA en cuidados y procedimientos propios de
enfermería para la aplicación de acciones efectivas en el Hospital ofreciendo una
atención de calidad y calidez por parte de los profesionales de enfermería.
La aplicación de estrategias y capacitación dirigidas al personal de enfermería e
internos de enfermería, tienen la finalidad de mejorar los conocimientos que tienen en
la obtención de técnicas, cuidados y procedimientos de la aplicación de la matriz del
proceso enfermero con apoyo de las catorce (14) necesidades de Virginia Henderson
y del mismo modo ofrecer un trato más adecuado al usuario.
9. CONCLUSIONES
El Proceso de Enfermería evidencia un instrumento requerido para la práctica
profesional que sumado a la solidez teórica y científica de la disciplina profesional de
Enfermería dado por los modelos y teorías de Enfermería, y con el apoyo y
retroalimentación permanente de la investigación permitirá lograr una integración de la
teoría y la práctica, y a su vez un mayor empoderamiento de la profesión a nivel
laboral y social e igualmente proporcionar oportunidades de crecimiento personal y
profesional con el aprendizaje continuo, estandarizado y actualizado de la evolución y
desarrollo de la profesión.
Es de vital importancia que se fortalezca desde la universidad el Proceso de
Enfermería como instrumento fundamental para brindar cuidado de enfermería,
comenzando con los docentes que se encargan de supervisar las prácticas de los
estudiantes, afianzando previamente sus conocimientos sobre la aplicación de éste de
forma conjunta, para hacer fácil la transición de la parte teórica del proceso a la
práctica propiamente dicha, entendiéndolo como un instrumento necesario para el uso
diario, que permite el registro por turnos de la labor de Enfermería.
Cabe señalar que debe ser un compromiso para los colegas de Enfermería en todos
los ámbitos del ejercicio profesional que se actualicen de manera continua con el
avance de la profesión y que desde los líderes de Enfermería en los servicios de salud
tanto en el contexto individual como de colectivos se fomente y apoye la aplicación del
proceso de Enfermería y la investigación para demostrar con evidencia la necesidad y
perfeccionamiento de la profesión, contribuyendo a través de los resultados y
continuidad de su aplicación, a mejorar la calidad de vida y trabajo del profesional de
Enfermería.
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