Control del dolor en el SNC

• Teoría de la compuerta: teoría que sugiere que en el sitio donde la fibra del dolor ingrese en el SNC puede producirse una inhibición por medio de neuronas conectoras excitadas por grandes fibras aferentes mielinicas que transmiten información no dolorosa de tacto y presión.

Sistema de Analgesia

• La supresión o inhibición al dolor.• La estimulación de ciertas areas del tronco

encefálico puede reducir o bloquear las sensaciones del dolor.

• Las Encefalinas y Endorfinas tienen acción similar a la morfina.

• Estas junto a la Serotonina actuarían como neurotransmisores en el Sistema de analgesia.

Vías de tacto leve y la presión

Tracto Espinotalámico AnteriorLos axones de las neuronas de segundo orden

cruzan oblicuamente hacia el lado opuesto en las comisuras gris y blancas anteriores, dentro de varios segmentos medulares, y ascienden en la columna blanca anterolateral opuesta como el tracto espinotalámico anterior.

Los axones entran a la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior y se dirigen hacia la punta de la columna gris posterior dividiéndose en ramos ascendentes y descendentes.

Estos ramos recorren una distancia de uno o dos segmentos de la medula espinal y contribuyen a formar el tracto posterolateral de Lissauer.

• Se cree estas son neuronas de primer orden.

• En su descenso por el bulbo raquídeo el tracto espinotalámico anterior acompaña al tracto espinotalámico lateral y al tracto espinotectal, con los cuales forman el lemnisco espinal .

• Este asciende posterior a la protuberancia, el tegmento mesencefálico y las fibras del tracto espinotalámico anterior establecen sinapsis con neuronas de tercer orden.

• Aquí se aprecian la sensación protopáticas de tacto y presión.

Tacto discriminativo, sentido de vibración y sensación consciente de

músculos y articulaciones

Columna blanca posterior

• Las fibras ascendentes largas establecen sinapsis con células del asta gris posterior, con neuronas internunciales y con células del asta anterior.

• Muchas de estas fibras discurren hacia arriba en la columna blanca posterior como el Fascículo de Grácil y el Fascículo Cuneiforme.

• El fascículo grácil esta presente en toda la longitud de la medula espinal y contiene las fibras ascendentes largas de los nervios espinales.

• El fascículo Cuneiforme esta situado lateralmente en los segmentos t superiores y c de la medula espinal.

• Ambas establecen sinapsis con neuronas de segundo orden en el núcleo de grácil y cuneiforme.

• Los axones de la neuronas de segundo orden se denominan Fibras Arcuatas Internas.

• Estas pasan anteromedial alrededor de la sus gris central, luego ascienden como un haz, Lemnisco Medial.

• Las neuronas de segundo orden hacen relevo y siguen como axones de las mismas hasta entrar en el cerebelo, y se denomina Tracto Cuneocerebeloso y las fibras como Fibras Arcuatas Externas Posteriores.

Vías por las que llegan al cerebelo las sensaciones proceden de los

músculos y las articulaciones

Tracto espinocerebeloso posterior

• Los axones que entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior ingresan en la columna gris posterior y terminan estableciendo sinapsis con las neuronas de segundo orden en la base de la columna gris posterior, estas se conocen como Núcleo Dorsal( Columna de Clark).

• Luego estos axones ingresa en la porcion posterolateral ascendiendo y forma el

Tracto Espinocerebeloso Posterior.

• El tracto espinocerebeloso posterior se une al pedúnculo cerebeloso inferior y termina en la corteza cerebelosa.

• Las fibras de este reciben información de los músculos y las articulación desde los husos musculares, de los órganos tendinosos y los receptores articulares del tronco y los miembros inferiores .

Tracto Espinocerebeloso anterior

• La mayoría de axones de las neuronas de segundo orden cruzan hacia el lado opuesto y ascienden como Tracto Espinocerebeloso Anterior.

• Recibe información relacionada con los músculos y las articulaciones desde los husos musculares, los órganos tendinosos y los receptores articulares del tronco.

Tracto Cuneocerebeloso

• Las fibras de este se originan en el núcleo Cuneiforme y entran en el cerebelo a través de el pedúnculo cerebeloso inferior del mismo lado.

• Sus fibras se conocen como Fibras Arcuatas Externas Posteriores y su función es transmitir información al cerebelo sobre la sensibilidad musculoarticular.

Tracto Espinotectal

• Los axones entran en la medula espinal desde el ganglio de la raíz posterior y van hasta la sustancia gris, establecen sinapsis con neuronas de segundo orden, luego ascienden como el Tracto Espinotectal en la columna blanca anterolateral.

• Esta vía proporciona informacion aferente para los reflejos espinovisuales y movimientos de ojo y cabeza hacia la fuente del estimulo.

Tracto Espinorreticular

• Los axones de la neuronas de segundo orden ascienden por la medula espinal como el Tracto Espinorreticular Tracto Espinorreticular en la columna blanca lateral.

• Proporciona una vía aferente para la formación reticular, la que desempeña un papel importante por su influencia en los niveles de conciencia.

Tracto Espinoolivar

• Los axones de las neuronas de segundo orden cruzan la línea media y ascienden como Tracto Espinoolivar en la sustancia blanca a nivel de la unión de las columnas anterior y lateral.

• Este transmite informacion al cerebelo desde los órganos cutáneos y propioceptivos.

Tractos Sensitivos Viscerales

• Las sensaciones que se originan en vísceras ubicadas en el tórax y el abdomen entran en la medula a través de las raíces posteriores.

• Las prolongaciones periféricas de las neuronas de primer orden reciben impulsos nerviosos de las terminaciones receptoras de dolor y estiramiento en las vísceras.

Tractos Descendentes de la Medula Espinal

• Las fibras que descienden en la sustancia blanca desde diferentes centros nerviosos supraespinales están separadas en las haces nerviosas denominadas Tractos Descendentes.

• Estas neuronas supraespinales y sus tractos a veces se denominan Neuronas Motoras Superiores y proporcionan vías que pueden fluir en la actividad motora.

Organización Anatómica

• La vía descendente de la corteza cerebral esta formada por tres tipos de neuronas:

1)Neuronas de primer orden, tiene su cuerpo celular en la corteza cerebral.

2)Neuronas de segundo orden, neurona internunciales en la columna gris anterior.

3)Neuronas de tercer orden, el axón de las neuronas de segundo orden establecen sinapsis con estas

Funciones de los Tractos Ascendentes

• Los Tractos Corticoespinales son las vías vinculadas con los movimientos voluntarios aislados y especializados.

• Los Tractos Reticuloespinales facilitan o inhiben la actividad de las neuronas alfa y gamma.

• Tracto Tectoespinal vinculado con los movimientos postulares reflejos en respuestas a estímulos visuales .

Tractos Corticoespinales

• Las fibras del Tracto Corticoespinal Tracto Corticoespinal surgen como axones de las células piramidales en la quinta capa de la corteza cerebral.

• Por ende dos tercios de las fibras se originan en las circunvoluciones precentral y un tercio se origina en la circunvolución poscentral.

• La mayoría de estas fibras son mielinicas y pequeñas, con una conducción lenta.

• Al ingresar en la protuberancia el tracto es separado en muchos haces de Fibras Pontocerebelosas Transversas.

• En el bulbo raquídeo los haces se reúnen a lo largo del borde anterior para formar un ensanchamiento conocido como PirámidePirámide.

• El Tracto corticoespinal lateral desciende por toda la longitud de la medula espinal, sus fibras terminan en la columna gris anterior.