hernia inguinal ppt

7/23/2019 Hernia Inguinal PPT

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HERNIA INGUINALANA LAURA FLORES


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DEFINICION

Protrusin de cualquier estructura anatmica ori!cio anatmico o adquirido" o un de#ilitami

de la ared m$sculo%aoneurtica" el cual &desla(amiento de su sitio &a#itual)


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REGIONINGUINOABDOM

INALL*+I,ESSUPERIOR-- l.nea ima/inaria &ori(ontalEIAS &asta #orde interno del +RA

+EDIAL- 0orde lateral dele +RA


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Cilindro ac&atado

Aro1 2 a 3 cmcent.metros de lon/itud

4 a 2 cent.metros ce56lico al li/amentoin/uinal)

Cursa de lateral a intermedio" dero5undo a suer!cial" ' de ce56lico acaudal)

Contiene el cordn eserm6tico o el

li/amento redondo del $tero

CONDUC,OINGUINAL


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ORIFICIO DEL ANILLO INGUINALSUPERFICIALLateral ' or de#a7o de la esina del u#isPalar cordon eserm6tico ' osi#lee1istencia de &ernas

ORIFICIO DEL ANILLO INGUINAL PROFUNDOEntre 4 a 8 cm or encima del lie/ue

in/uinal ' a mitad del recorrido de ladistancia que seara la EIAS de la esinadel u#is

Anatoma


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Pared Anterior o E1terna- o#licuoma'or ' !#ras del m$sculo o#licuomenor )

Pared Posterior o Interna- 5asciatrans%9ersalis" /rasa reeritoneal"re5or(ada or el tendn con7unto

Pared Suerior o ,ec&o- #ordesin5eriores del o#licuo menor 'trans9erso)

Pared In5erior o Piso- li/amentoin/uinal)

PAREDES


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Lmites:

Superior- arco del trans9erso

Inferior- m$sculo Psoas" crestaect.nea

' el li/amento lacunar)

Cru(ado dia/onalmente or elli/amento

in/uinal

Se di9ide en 8 tri6n/ulos

,ri6n/ulo Femoral

,ri6n/ulo +edio :,rian/ulo deHessel#ac&

Ori!cio +ioect.neo de Fruc&aud


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Ori!cio +ioectino

Vasos

epigstricos

profundos

Anillo internoEspina antero

superior

Tubrculo

Pbico

Nervio y vasos

femorales

Ligamento Gimbernat

(lacunar)

Tracto

leopectneoAponeurosispsoas

Arco transverso

Msculo

recto

Anillo externo

Punto

dbil


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,rian/ulo de Hessel#ac&


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,rian/ulo Lateral

Msculo

recto

asos

epigstricosprofun"os

Anillo Interno!spina

anterosuperior

Tubrculo

pbico

1/

1/

Arco del transverso

Ligamento inguinal


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,rian/ulo 5emoral

Msculo

recto

Vasos

epigstricos

profundos

Anillo Interno!spina antero

superior

Tubrculo

pbico

Nervio y vasos

femorales

Ligamento Gimbernat

(lacunar)

Ligamento

inguinal

Tracto leopectneo

Aponeurosis psoas


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Hom#res- cordon esermatico ' ner9io

ilioin/uinal +u7eres- li/amento redondo ' ner9io

ilioin/uinal

Contenido canal in/uinal


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Con/=nitas

Adquiridas

Cl.nica

Anatomico

Hernia in/uinal indirecta

Primaria

Recidi9ada

Reducti#le

Incarcerada

Estran/ulada

Hernia indirecta :or o#liHernia directa :or o#licuHernia in/uinoescrotal :sHernia mi1ta" >en antalla inter9encin" se identi!directos e indirectos)

ernias


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A) a!tores "re#isponentes

$% Heren!ia- 4B acientes adres o a#uelostu9ieron &ernia in/uinal" &a' tendencia&eredo5amiliar or roceso o conductoeritoneo9a/inal ermea#le)&% E#a#:

' Hernia In(uina In#ire!ta- +6s 5recuente en79enes en el rimer ao de 9ida" orcenta7e deincidencia m6s alta entre los a 4 aos" /ranreunte de incidencia or los e7ercicios 5.sicos)

' Hernia In(uina Dire!ta- +6s 5recuente en laedad adulta" rara en nio

E,IOLOGIA PA,OGENIA


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*% Se+o:

Hernia In(uina In#ire!ta- +6s 5recuente en&om#res que en mu7eres en relacin de a or desarrollo em#riol/ico testicular)

Hernia In(uina Dire!ta- Rara en mu7eres otener =stas la ared osterior m6s resistente)

,% O-esi#a#- Por aumento de la resinintra#dominal or in!ltracin /rasa a la ared"

eiln ' eritoneo" In!ltracin /rasa del m$scutrans9erso" Deterioro musculo aoneurtico esecialmente

en las directas" Otros 5actores osturales que a la lar/a 9an a

rela7ar los m$sculos ' anillos in/uinales)


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0; Factores Desencadenantes

Aumento de la resin intraa#dominal como

rincial 5actor)

Otros-) Estreimiento)4) Estrec&e( uretral en la mu7er)

8) Sindrome rost6tico en el &om#re)2) 0ronquitis crnica)) En!sema ulmonar)3) Asma)


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CONGNI,AS-

Falta de o#literacin del roceso 9a/inal de5ormidades =l9icas Atro!a de la 9e7i/a Patolo/.as del col6/eno

ADJUIRIDAS-,ensiones ' es5uer(os durante la 9ida- Es5uer(o intenso al orinar" de5ecar" toser" '

el le9antar o#7etos esados),rauma)

CAUSAS


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.EORIAS

A comien(os del si/lo KK" teor.acon/=nita

,eoria anatomica

Factores #iolo/icos

,a#aco

Iatro/enas


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4 comonentes #6sicos-

Continente- sa!o/erniario

Contenido- estru!turas

anat0mi!as" Ha#itualmente las9.sceras m6s r1imas' con ma'or mo9ilidad:ID" IG" a=ndice" etc;)

1omponentes #e una /e


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In/uinales

Hom#res - +u7eres -

Femorales+as com$n en mu7eres

" ciru/.as al ao


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1L2NI1O:

A#om#amiento en la re/in in/uinal Dolor de menor imortancia o malestar

9a/o asociado al a#om#amiento"

Dolor e1tremo- encarcelamiento ocomromiso 9ascular intestinal

Parestesia- comromiso de los ner9ios orcomresin

DIAGNOS,ICO


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Dia/nstico Cl.nico

O#struccin intestinal Hernia incarcerada M Con/estin 9enosa en el sa&erniario

Requiere ciru/.a de 3 a 4 &oras del dia/nstico

Hernia estran/ulada M Sua9e" caliente" eritema e

secundario a la inamacin or la isquemia intes Paciente 5e#ril" &iotenso or #acteremia" leucocitosi Requiere ciru/.a ur/ente


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HERNIA INGUINAL DIREC,A

Protru'e a tra9=s de la ared osterior del conduin/uinal en el ,ri6n/ulo de Hassel#ac&"

En el ,H la ared osterior se de#ilita ' se estirael eritoneo

Se encuentra or 5uera del m$sculo crem6ster '

asa a tra9=s del conducto in/uinal suer!cial" ero#a#le que lle/ue al escroto


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HERNIA INGUINAL INDIREC,A

Emer/e desde la ca9idad a#dominal a tra9=s dein/uinal ro5undo ' asa or las estructuras del serm6tico or una distancia 9aria#lea lo lar/o dconducto in/uinal o &asta el escroto :dentro de l!#ras del cremaster;) Este tio de &ernia se asocaumento del ori!cio in/uinal ro5undo)


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Paciente de ie-

Inseccin- erdida desimetr.a en el 6reain/uinal o a#om#amientodiscreto

+anio#ra de alsal9a otos ueden acentuar ela#om#amiento)

%

E1amen 5.sico a#dominal


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Dia/nstico di5erencial

Hernia Femoral Adenitis In/uinal

,est.culos Ecticos

Lioma

aricocele

Hematoma A#sceso del Psoas

Adenitis Femoral

Hidrocele

Lin5oma

,u#erculosis

Neolasia+etastasica

Eididimitis,orsin ,esticular

Aneurisma oseudoaneurismaFemoral

Juiste Se#6ceo Hidradenitis de

/l6ndulas aocrinasin/uinales


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Yo conozco ms de ciencirujanos a quienes

permitira alegrementeque operaran mi

vescula biliar, pero slo

uno, o quiz dos, aquienes dejara exponer

mi canal inguinal.

Henea e ilvie

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