enfermedades medulares

ENFERMEDADES ENFERMEDADES MEDULARESMEDULARES

DR. HÉCTOR A. GLEZ. USIGLIDR. HÉCTOR A. GLEZ. USIGLI

NEUROLOGÍANEUROLOGÍA

HE CMNOHE CMNO

NEUROLOGY CLINICS 9(3),1991

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

EXISTEN EN TOTAL 30 ENFERMEDADES EXISTEN EN TOTAL 30 ENFERMEDADES MEDULARESMEDULARES

LA MITAD SON FRECUENTESLA MITAD SON FRECUENTES PUEDEN SER AGRUPADAS EN 8 PUEDEN SER AGRUPADAS EN 8

SÍNDROMES MEDULARES GRACIAS A SUS SÍNDROMES MEDULARES GRACIAS A SUS DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS


ANORMALIDADESANORMALIDADES

DOLORDOLOR ANORMALIDADES MOTORASANORMALIDADES MOTORAS ANORMALIDADES SENSORIALESANORMALIDADES SENSORIALES ANORMALIDADES DE LOS REFLEJOS Y ANORMALIDADES DE LOS REFLEJOS Y

TONO MUSCULARTONO MUSCULAR ANORMALIDADES VESICALESANORMALIDADES VESICALES


DOLORDOLOR

LOCALLOCAL RADICULARRADICULAR FUNICULARFUNICULAR


ANORMALIDADES ANORMALIDADES MOTORASMOTORAS

AFECTACIÓN DE LA AFECTACIÓN DE LA NMSNMS

AFECTACIÓN DE LA AFECTACIÓN DE LA NMINMI


ANORMALIDADES ANORMALIDADES SENSORIALESSENSORIALES

SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVASENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA– PROTOPÁTICA, EPICRÍTICA Y SUPERFICIALPROTOPÁTICA, EPICRÍTICA Y SUPERFICIAL

SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVASENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA– CONCIENTE: PALESTESIA, BATIESTESIA, CONCIENTE: PALESTESIA, BATIESTESIA,

ESTEREOGNOSIA, BAROGNOSIA, ETC.ESTEREOGNOSIA, BAROGNOSIA, ETC.

– INCONCIENTE: ESPINOCEREBELOSAINCONCIENTE: ESPINOCEREBELOSA

SENSIBILIDAD INTEROCEPTIVASENSIBILIDAD INTEROCEPTIVA



SÍNTOMAS POSITIVOSSÍNTOMAS POSITIVOS PARESTESIAS (HORMIGUEOS, PIQUETES, TOQUES)PARESTESIAS (HORMIGUEOS, PIQUETES, TOQUES)

SÍNTOMAS NEGATIVOSSÍNTOMAS NEGATIVOS ENTUMECIMIENTOENTUMECIMIENTO



PÉRDIDA DE LA POSICIÓN Y VIBRACIÓN PÉRDIDA DE LA POSICIÓN Y VIBRACIÓN EN MSPS CON REM AQUILEO EN MSPS CON REM AQUILEO CONSERVADOCONSERVADO

NIVEL SENSITIVO BILATERAL CON NIVEL SENSITIVO BILATERAL CON AUSENCIA DE PALESTESIA Y BATIESTESIAAUSENCIA DE PALESTESIA Y BATIESTESIA

PÉRDIDA SENSORIAL SEGMENTARIA PÉRDIDA SENSORIAL SEGMENTARIA BILATERALBILATERAL

EXTEROCEPTIVA CONTRALATERALVS EXTEROCEPTIVA CONTRALATERALVS PROPIOCEPTIVA IPSILATERALPROPIOCEPTIVA IPSILATERAL


ALTERACIÓN PROTOPÁTICA QUE RESPETA ALTERACIÓN PROTOPÁTICA QUE RESPETA REGIÓN ANALREGIÓN ANAL

ALTERACIÓN PROTOPÁTICA PERIANAL Y ALTERACIÓN PROTOPÁTICA PERIANAL Y MUSLOS POSTERIORESMUSLOS POSTERIORES

ALTERACIÓN PROTOPÁTICA DE LAS ALTERACIÓN PROTOPÁTICA DE LAS PIERNAS Y EL TRONCO QUE RESPETA PIERNAS Y EL TRONCO QUE RESPETA PROPIOCEPCIÓNPROPIOCEPCIÓN



ANORMALIDADES DE ANORMALIDADES DE REFLEJOS Y TONOREFLEJOS Y TONO

ETAPA DE SHOCK MEDULARETAPA DE SHOCK MEDULAR– ARREFLEXIA, ATONÍA, NO-RESPUESTA ARREFLEXIA, ATONÍA, NO-RESPUESTA

PLANTAR, AUSENCIA DE BULBOCAVERNOSOPLANTAR, AUSENCIA DE BULBOCAVERNOSO

ETAPA DE LIBERACIÓN MEDULARETAPA DE LIBERACIÓN MEDULAR ESTALBLECER NIVEL POR REMsESTALBLECER NIVEL POR REMs NIVEL POR ALT. DE OTROS REFLEJOSNIVEL POR ALT. DE OTROS REFLEJOS

– ANAL (S2-S4), CREMASTERIANO (L1-L2), ANAL (S2-S4), CREMASTERIANO (L1-L2), ABDOM. INF. (T10-T12), SUP. (T7-T10)ABDOM. INF. (T10-T12), SUP. (T7-T10)


SÍNTOMAS URINARIOSSÍNTOMAS URINARIOS

SÍNTOMA TARDÍO, EXCEPTOSÍNTOMA TARDÍO, EXCEPTO– LESIONES DEL CONOLESIONES DEL CONO

– LESIONES SACRASLESIONES SACRAS

– LESIONES DE CAUDA EQUINALESIONES DE CAUDA EQUINA

LA MANIFESTACIÓN MÁS CLARA DE LA MANIFESTACIÓN MÁS CLARA DE VEJIGA NEUROGÉNICA ES LA VEJIGA NEUROGÉNICA ES LA INCONTINENCIA URINARIAINCONTINENCIA URINARIA

FLÁCIDA VS ESPÁSTICAFLÁCIDA VS ESPÁSTICA


ANATOMÍA MEDULARANATOMÍA MEDULAR


SÍNDROMES MEDULARESSÍNDROMES MEDULARES

TRANSVERSOTRANSVERSO HEMIMEDULARHEMIMEDULAR ESPINAL ANTERIORESPINAL ANTERIOR DEGENERACIÓN COMBINADA SADEGENERACIÓN COMBINADA SA ELAELA ATROFIA ESPINALATROFIA ESPINAL TABES DORSALTABES DORSAL CORDONAL POSTERIORCORDONAL POSTERIOR MEDULAR CENTRALMEDULAR CENTRAL



TRANSVERSOTRANSVERSO– PARAPLEJIA O CUADRIPLEJIA CON DOLOR PARAPLEJIA O CUADRIPLEJIA CON DOLOR

LOCAL, ALTERACIÓN DE REFLEJOS, PÉRDIDA LOCAL, ALTERACIÓN DE REFLEJOS, PÉRDIDA SENSITIVA NO SELECTIVA Y PÉRDIDA DEL SENSITIVA NO SELECTIVA Y PÉRDIDA DEL CONTROL VESICALCONTROL VESICAL

– AGUDOS: TRAUMA, VASCULAR.AGUDOS: TRAUMA, VASCULAR.

– SUBAGUDOS: MIELITIS TRANSVERSA, EM, SUBAGUDOS: MIELITIS TRANSVERSA, EM, TUMORES, ABSCESOSTUMORES, ABSCESOS



SIN ALTERACIONES SENSITIVASSIN ALTERACIONES SENSITIVAS– ELA, ELP, MIELOPATÍA ESPONDILOARTRÓSICA ELA, ELP, MIELOPATÍA ESPONDILOARTRÓSICA

CERVICAL (MEAC), PARAPLEJIA ESPÁSTICA CERVICAL (MEAC), PARAPLEJIA ESPÁSTICA FAMILIARFAMILIAR

– CON SÍNTOMAS VESICALES AUSENTES O MUY CON SÍNTOMAS VESICALES AUSENTES O MUY DISCRETOSDISCRETOS

CON ALTERACIONES PROPIOCEPTIVASCON ALTERACIONES PROPIOCEPTIVAS– ARACNOIDITIS, EM, MEAC, MAV, DCSA, ARACNOIDITIS, EM, MEAC, MAV, DCSA,

MENINGIOMA, SCHWANNOMA, GLIOMA ESPINAL, MENINGIOMA, SCHWANNOMA, GLIOMA ESPINAL, MIELOPATÍA VACUOLAR, DEC, TRAUMA ESPINALMIELOPATÍA VACUOLAR, DEC, TRAUMA ESPINAL

– SÍNTOMAS VESICALES TARDÍOSSÍNTOMAS VESICALES TARDÍOS



PÉRDIDA PROTOPÁTICAPÉRDIDA PROTOPÁTICA– BILATERAL (SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR)BILATERAL (SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR)

– UNILATERAL (SÍNDROME DE BRON-SÉQUARD)UNILATERAL (SÍNDROME DE BRON-SÉQUARD)

– MENINGIOMA, SCHWANOMA, MEAC, MENINGIOMA, SCHWANOMA, MEAC, MIELOPATÍA POR RADIACIÓN, TRAUMA MIELOPATÍA POR RADIACIÓN, TRAUMA MEDULARMEDULAR



PARÁLISIS ATRÓFICA CRÓNICA DE LAS MANOSPARÁLISIS ATRÓFICA CRÓNICA DE LAS MANOS– SÍNDROME MEDULAR CENTRALSÍNDROME MEDULAR CENTRAL– SIN PÉRDIDA SENSORIAL: ELA, ESPONDILOSIS SIN PÉRDIDA SENSORIAL: ELA, ESPONDILOSIS

CERVICAL, TUMORES EXTRÍNSECOS CERVICALESCERVICAL, TUMORES EXTRÍNSECOS CERVICALES PARAPLEJIA CRÓNICA CON DOLOR DE PARAPLEJIA CRÓNICA CON DOLOR DE

ESPALDA, ARREFLEXIA, ANESTESIA EN SILLA ESPALDA, ARREFLEXIA, ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR Y PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN DE MONTAR Y PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN URINARIAURINARIA– SÍNDROME DE CAUDA EQUINA POR TUMORES, SÍNDROME DE CAUDA EQUINA POR TUMORES,

CANAL LUMBAR ESTRECHO, DISCOS, ARACNOIDITIS, CANAL LUMBAR ESTRECHO, DISCOS, ARACNOIDITIS, FRACTURASFRACTURAS


ABORDAJEABORDAJE

MIELOPATÍAS AGUDAS NO TRAUMÁTICASMIELOPATÍAS AGUDAS NO TRAUMÁTICAS MIELOPATÍAS SUBAGUDAS Y CRÓNICAS MIELOPATÍAS SUBAGUDAS Y CRÓNICAS

NO TRAUMÁTICASNO TRAUMÁTICAS MIELOPATÍAS TRAUMÁTICASMIELOPATÍAS TRAUMÁTICAS


MIELOPATÍAS AGUDAS NTMIELOPATÍAS AGUDAS NT

INFLAMATORIASINFLAMATORIAS– VIRALES, VACUNALES, EM, ENCEFALO-VIRALES, VACUNALES, EM, ENCEFALO-

MIELITIS DISEMINADA AGUDAMIELITIS DISEMINADA AGUDA

VASCULARESVASCULARES– VASCULITISVASCULITIS

COMPRESIVASCOMPRESIVAS– FÁCIL DE EXCLUIR CON IRMFÁCIL DE EXCLUIR CON IRM


CLINICA MA CLINICA MA INFLAMATORIA INFLAMATORIA

ESTABLECIMIENTO EN DÍAS O SEMANASESTABLECIMIENTO EN DÍAS O SEMANAS ENFERMEDAD VIRAL PREVIA 1/3ENFERMEDAD VIRAL PREVIA 1/3 PARESTESIAS ASCENDENTES, DOLOR PARESTESIAS ASCENDENTES, DOLOR

ESPINAL, DEBILIDAD, INCONTINENCIAESPINAL, DEBILIDAD, INCONTINENCIA DORSAL > CERVICAL (T8-T12)DORSAL > CERVICAL (T8-T12) PROCESO DESMIELINIZANTEPROCESO DESMIELINIZANTE


MAI EN LESMAI EN LES

MIELITIS TRANSVERSA AGUDAMIELITIS TRANSVERSA AGUDA– ESTABLECIMIENTO EN HORAS O DÍASESTABLECIMIENTO EN HORAS O DÍAS

– DOLOR DORSALDOLOR DORSAL

– PARÁLISIS FLÁCIDAPARÁLISIS FLÁCIDA

– NIVEL SENSITIVONIVEL SENSITIVO

– LCR CON HIPERPROTEINORRAQUIA, LCR CON HIPERPROTEINORRAQUIA, PLEOCITOSIS E HIPOGLUCORRAQUIA EN EL PLEOCITOSIS E HIPOGLUCORRAQUIA EN EL 50%50%

– MIELOGRAFÍA CON EDEMA MEDULARMIELOGRAFÍA CON EDEMA MEDULAR

– IRM EDEMA DE LA MÉDULA ESPINALIRM EDEMA DE LA MÉDULA ESPINAL


MAI EN LESMAI EN LES

MIELOPATÍA SUBAGUDA MIELOPATÍA SUBAGUDA – PARECIDA A LA EMPARECIDA A LA EM

– SÍNDROME MEDULAR TRANSVERSO SÍNDROME MEDULAR TRANSVERSO INCOMPLETO Y EVOLUCIÓN PROGRESIVAINCOMPLETO Y EVOLUCIÓN PROGRESIVA


MAI POR HERPESMAI POR HERPES

ASOCIACIÓN CON VZV Y CON HERPES ASOCIACIÓN CON VZV Y CON HERPES SIMPLE TIPO 1 Y 2SIMPLE TIPO 1 Y 2

CMV EN PACIENTES CON SIDA (ASOCIADO CMV EN PACIENTES CON SIDA (ASOCIADO A RADICULOPATÍA SEVERA)A RADICULOPATÍA SEVERA)

PUEDEN SER CAUSA DE MIELOPATÍA PUEDEN SER CAUSA DE MIELOPATÍA NECROTIZANTE ASCENDENTENECROTIZANTE ASCENDENTE


OTRAS CAUSAS DE MAIOTRAS CAUSAS DE MAI

TOXOPLASMATOXOPLASMA BORRELIOSISBORRELIOSIS TOXICATOXICA

– AGENTES QUIMIOTERAPÉUTICOSAGENTES QUIMIOTERAPÉUTICOS

– VGR. METROTEXATE, ARA-CVGR. METROTEXATE, ARA-C


MIELOPATÍA ISQUÉMICAMIELOPATÍA ISQUÉMICA

FLUJO SANGUINEO MEDULARFLUJO SANGUINEO MEDULAR– 19.7 19.7 1.2 ML/MIN/100 GRAMOS DE TEJIDO 1.2 ML/MIN/100 GRAMOS DE TEJIDO

– RESISTENCIA A AUSENCIA DE FLUJO DE LA RESISTENCIA A AUSENCIA DE FLUJO DE LA MÉDULA = 30 MINUTOSMÉDULA = 30 MINUTOS

ÁREAS MÁS SENSIBLESÁREAS MÁS SENSIBLES– SUSTANCIA GRISSUSTANCIA GRIS

– T4, T12-L1 ANTERIORES Y L2 POSTERIORT4, T12-L1 ANTERIORES Y L2 POSTERIOR


DISECCIÓN AÓRTICADISECCIÓN AÓRTICA

CURSA CON INFARTO MEDULAR COMO CURSA CON INFARTO MEDULAR COMO COMPLICACIÓNCOMPLICACIÓN

APROXIMADAMENTE 2% DE TODAS LAS APROXIMADAMENTE 2% DE TODAS LAS DISECCIONESDISECCIONES

TIPO I (AORTA ASCENDENTE Y TIPO I (AORTA ASCENDENTE Y DESCENDENTE), TIPO II (PROXIMAL A LA DESCENDENTE), TIPO II (PROXIMAL A LA ARTERIA SUBCLAVIA), TIPO III (DISTAL A ARTERIA SUBCLAVIA), TIPO III (DISTAL A LA SUBCLAVIA) A) SOLO AORTA LA SUBCLAVIA) A) SOLO AORTA TORÁCICA Y B) TORÁCICA Y ABDOMINALTORÁCICA Y B) TORÁCICA Y ABDOMINAL


ATEROESCLEROSISATEROESCLEROSIS

SOLO REPRESENTA EL 1% DE LAS SOLO REPRESENTA EL 1% DE LAS MIELOPATÍAS ISQUÉMICASMIELOPATÍAS ISQUÉMICAS

LA LENTITUD DEL PROCESO PERMITE LA LENTITUD DEL PROCESO PERMITE FORMACIÓN DE COLATERALESFORMACIÓN DE COLATERALES

RARA VEZ PROVOCA MIELOPATÍA RARA VEZ PROVOCA MIELOPATÍA PROGRESIVAPROGRESIVA

PUEDE PRODUCIR UN SX. DE PUEDE PRODUCIR UN SX. DE CLAUDICACIÓN MEDULARCLAUDICACIÓN MEDULAR– CONSISTE EN DEBILIDAD INTERMITENTE NO CONSISTE EN DEBILIDAD INTERMITENTE NO

DOLOROSA CON AFECTACIÓN DE ESFÍNTERES DOLOROSA CON AFECTACIÓN DE ESFÍNTERES EN ASOCIACIÓN AL EJERCICIOEN ASOCIACIÓN AL EJERCICIO


EMBOLISMOS MEDULARESEMBOLISMOS MEDULARES

RARA VEZ TROMBO-EMBOLISMO RARA VEZ TROMBO-EMBOLISMO ATEROMATOSOATEROMATOSO

GENERALMENTE SECUNDARIO A GENERALMENTE SECUNDARIO A EMBOLIZACIÓN FIBROCARTILAGINOSAEMBOLIZACIÓN FIBROCARTILAGINOSA

SE HAN REPORTADO CASOS DE SE HAN REPORTADO CASOS DE EMBOLISMOS POR DESCOMPRESIÓNEMBOLISMOS POR DESCOMPRESIÓN

POCOS REPORTES ASOCIADOS A POCOS REPORTES ASOCIADOS A EMBOLIZACIÓN DE MIXOMA AURICULAREMBOLIZACIÓN DE MIXOMA AURICULAR


COMPLICACIÓN DE COMPLICACIÓN DE CIRUGÍA VASCULARCIRUGÍA VASCULAR

GENERALMENTE PRESENTE EN CIRUGÍA GENERALMENTE PRESENTE EN CIRUGÍA DE AORTA TORÁCICADE AORTA TORÁCICA

TAMBIÉN SE HA DESCRITO PRESENTE EN TAMBIÉN SE HA DESCRITO PRESENTE EN SIMPATECTOMÍAS DEBIDO A LIGADO NO SIMPATECTOMÍAS DEBIDO A LIGADO NO INTENCIONAL DE ARTERIAS INTENCIONAL DE ARTERIAS RADICULARESRADICULARES

TAMBIÉN EN TORACOPLASTÍA, TAMBIÉN EN TORACOPLASTÍA, NEUMONECTOMÍA Y CORRECCIÓN DE LA NEUMONECTOMÍA Y CORRECCIÓN DE LA ESCOLIOSISESCOLIOSIS

POR BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN POR BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN AÓRTICAAÓRTICA


MALFORMACIONES MALFORMACIONES VASCULARESVASCULARES

SE DIVIDEN EN MALFORMACIONES ARTERIO SE DIVIDEN EN MALFORMACIONES ARTERIO VENOSAS VERDADERAS Y FÍSTULAS VENOSAS VERDADERAS Y FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS DURALESARTERIOVENOSAS DURALES

LAS MAV PUEDEN SUBDIVIDIRSELAS MAV PUEDEN SUBDIVIDIRSE– INTRAMEDULARESINTRAMEDULARES– INTRATECALESINTRATECALES

LAS FÍSTULAS SE PRESENTAN EN ADULTOS CON LAS FÍSTULAS SE PRESENTAN EN ADULTOS CON MIELOPATÍA PROGRESIVA QUE SE EXACERVA MIELOPATÍA PROGRESIVA QUE SE EXACERVA CON EL EJERCICIOCON EL EJERCICIO

LAS MAVs PUEDEN PRESENTARSE CON LAS MAVs PUEDEN PRESENTARSE CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA O HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA O INTRAMEDULARINTRAMEDULAR


DIAGNÓSTICO DE MAISQDIAGNÓSTICO DE MAISQ

IRM VS TAC O MIELOGRAFÍAIRM VS TAC O MIELOGRAFÍA LA ANGIOGRAFÍA TIENE UN PAPEL LA ANGIOGRAFÍA TIENE UN PAPEL

LIMITADOLIMITADO LCR UTIL EN PACIENTES CON MIELOPATÍA LCR UTIL EN PACIENTES CON MIELOPATÍA

ISQUÉMICA ASÍ COMO EN HEMORRAGIASISQUÉMICA ASÍ COMO EN HEMORRAGIAS UNA GRAN ELEVACIÓN DE PROTEÍNAS UNA GRAN ELEVACIÓN DE PROTEÍNAS

CON HIPGLUCORRAQUIA PUEDE SER CON HIPGLUCORRAQUIA PUEDE SER COMPATIBLE CON UNA INFILTRACIÓNCOMPATIBLE CON UNA INFILTRACIÓN


TRATAMIENTO MATRATAMIENTO MA

ANTICOAGULACIÓN EN ESTADOS ANTICOAGULACIÓN EN ESTADOS TROMBOEMBÓLICOSTROMBOEMBÓLICOS

ESTEROIDES A ALTAS DOSISESTEROIDES A ALTAS DOSIS SIMPATECTOMÍASIMPATECTOMÍA REVASCULARIZACIÓN MEDULARREVASCULARIZACIÓN MEDULAR ANTAGONISTAS OPIOIDESANTAGONISTAS OPIOIDES UTILIZACIÓN COMBINADA DE MAGNESIO UTILIZACIÓN COMBINADA DE MAGNESIO

E HIPOTERMIAE HIPOTERMIA


MIELOPATÍAS CRÓNICAS NTMIELOPATÍAS CRÓNICAS NT

EM TARDÍA.EM TARDÍA. ESPONDILOSIS CERVICAL.ESPONDILOSIS CERVICAL. ELA.ELA. TUMORES EPIDURALES Y MENINGEOS.TUMORES EPIDURALES Y MENINGEOS. SIRINGOMIELIA.SIRINGOMIELIA. DEGENERACIÓN COMBINADA SUBAGUDA Y DEGENERACIÓN COMBINADA SUBAGUDA Y

OTRAS NUTRICIONALES.OTRAS NUTRICIONALES. ATAXIA DE FRIEDERICH.ATAXIA DE FRIEDERICH. MAVS.MAVS. SIDA.SIDA. MIELITIS NECROTIZANTE.MIELITIS NECROTIZANTE.


MIELOPATÍA MIELOPATÍA ESPONDILÓTICA CERVICALESPONDILÓTICA CERVICAL

TRIADATRIADA– CUELLO DOLOROSO Y RÍGIDOCUELLO DOLOROSO Y RÍGIDO– DOLOR DEL BRAZO Y MANODOLOR DEL BRAZO Y MANO– DEBILIDAD ESPÁSTICA CON ATAXIA DEBILIDAD ESPÁSTICA CON ATAXIA

VARIABLE DE MSPSVARIABLE DE MSPS CURSO LENTO Y PROGRESIÓN GRADUALCURSO LENTO Y PROGRESIÓN GRADUAL SEGMENTOS MÁS AFECTADOS C4-C7SEGMENTOS MÁS AFECTADOS C4-C7 PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CON ELACON ELA TX: LAMINECTOMÍA DESCOMPRESORATX: LAMINECTOMÍA DESCOMPRESORA


ELA Y ATROFIAS ELA Y ATROFIAS ESPINALES PROGRESIVASESPINALES PROGRESIVAS

PARALISIS PROGRESIVA SIN CAMBIOS PARALISIS PROGRESIVA SIN CAMBIOS SENSORIALESSENSORIALES

ATROFIA MUSCULAR, PARÁLISIS BULBARATROFIA MUSCULAR, PARÁLISIS BULBAR PARÁLISIS PSEUDOBULBARPARÁLISIS PSEUDOBULBAR SNMS Y NMI COMBINADOSSNMS Y NMI COMBINADOS


COMPRESIÓN TUMORALCOMPRESIÓN TUMORAL

TUMORES EPIDURALESTUMORES EPIDURALES– METASTÁSICOSMETASTÁSICOS

– CA O LINFOMACA O LINFOMA

TUMORES INTRADURALES-TUMORES INTRADURALES-EXTRAMEDULARESEXTRAMEDULARES– NEUROFIBROMAS Y MENINGIOMASNEUROFIBROMAS Y MENINGIOMAS

INTRAMEDULARESINTRAMEDULARES– EPENDIMOMAS Y ASTROCITOMASEPENDIMOMAS Y ASTROCITOMAS


TUMORES EXTRADURALESTUMORES EXTRADURALES

SU CRECIMIENTO ES ANUNCIADO POR DOLOR SU CRECIMIENTO ES ANUNCIADO POR DOLOR LOCALIZADO EN LA ESPALDALOCALIZADO EN LA ESPALDA

PUEDE ESTAR ASOCIADO A DOLOR RADICULAR PUEDE ESTAR ASOCIADO A DOLOR RADICULAR SEGMENTARIO INTENSIFICADO POR SEGMENTARIO INTENSIFICADO POR MOVILIZACIÓN Y ESTIRAMIENTOMOVILIZACIÓN Y ESTIRAMIENTO

INICIALMENTE EL DIAGNÓSTICO ES DUDOSO INICIALMENTE EL DIAGNÓSTICO ES DUDOSO CUANDO EL PACIENTE SE PRESENTA CON UNA CUANDO EL PACIENTE SE PRESENTA CON UNA ENF. CANCEROSA PREEXISTENTE Y LESIÓN ENF. CANCEROSA PREEXISTENTE Y LESIÓN VERTEBRAL OBVIA EN LA RX O GAMMAGRAFÍA VERTEBRAL OBVIA EN LA RX O GAMMAGRAFÍA ÓSEAÓSEA

PULMÓN, MAMA, LINFOMASPULMÓN, MAMA, LINFOMAS


TUMORES INTRADURALESTUMORES INTRADURALES

EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA POR EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA POR BIOPSIABIOPSIA

EL DOLOR RADICULAR ES MÁS EL DOLOR RADICULAR ES MÁS PROMINENTE EN LOS NEUROFIBROMAS PROMINENTE EN LOS NEUROFIBROMAS QUE EN LOS MENINGIOMASQUE EN LOS MENINGIOMAS

LAS MANIFESTACIONES MEDULARES SON LAS MANIFESTACIONES MEDULARES SON FRECUENTEMENTE ASIMÉTRICASFRECUENTEMENTE ASIMÉTRICAS


TUMORES TUMORES INTRAMEDULARESINTRAMEDULARES

GENERALMENTE EPENDIMOMASGENERALMENTE EPENDIMOMAS RARA VEZ ASTROCITOMASRARA VEZ ASTROCITOMAS INVADEN PROGRESIVAMENTE LA INVADEN PROGRESIVAMENTE LA

MÉDULA ESPINAL EN UN PERÍODO QUE MÉDULA ESPINAL EN UN PERÍODO QUE VARÍA DE MESES A AÑOSVARÍA DE MESES A AÑOS

LAS MALFORMACIONES VASCULARES LAS MALFORMACIONES VASCULARES COMO HEMANGIOBLASTOMAS Y LOS COMO HEMANGIOBLASTOMAS Y LOS OLIGODENDROGLIOMAS SON RAROSOLIGODENDROGLIOMAS SON RAROS


SIRINGOMIELIASIRINGOMIELIA

CAVITACIÓN DE LA MÉDULA CAVITACIÓN DE LA MÉDULA USUALMENTE DE ORIGEN INCIERTOUSUALMENTE DE ORIGEN INCIERTO

LA AFECTACIÓN TORÁCICA PRODUCE LA AFECTACIÓN TORÁCICA PRODUCE CIFOESCOLIOSISCIFOESCOLIOSIS

ALGUNAS CAVIDADES SE EXTIENDEN AL ALGUNAS CAVIDADES SE EXTIENDEN AL TEGMENTO LATERAL DE LA MEDULA O A TEGMENTO LATERAL DE LA MEDULA O A TALLO ALTO ACOMPAÑÁNDOSE DE TALLO ALTO ACOMPAÑÁNDOSE DE ANALGESIA Y TERMOANESTESIA FACIAL ANALGESIA Y TERMOANESTESIA FACIAL BILATERAL ASÍ COMO LESIÓN DE OTROS BILATERAL ASÍ COMO LESIÓN DE OTROS NERVIOS CRANEALESNERVIOS CRANEALES


SIRINGOMIELIASIRINGOMIELIA

APROXIMADAMENTE 50% DE LAS IDIOPÁTICAS SE APROXIMADAMENTE 50% DE LAS IDIOPÁTICAS SE ASOCIAN AL CHIARI TIPO IASOCIAN AL CHIARI TIPO I

LA COMUNICACIÓN ENTRE EL 4TO VENTRÍCULO Y LA COMUNICACIÓN ENTRE EL 4TO VENTRÍCULO Y UN SIRINX POR UN EPÉNDIMO DILATADO SE UN SIRINX POR UN EPÉNDIMO DILATADO SE CONOCE COMO VERDADERA HIDROMIELIACONOCE COMO VERDADERA HIDROMIELIA

SU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRINCIPAL ES EL SU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PRINCIPAL ES EL TUMORALTUMORAL

TX: DESCOMPRESIÓN FORAMINAL EN CHIARI, TX: DESCOMPRESIÓN FORAMINAL EN CHIARI, DERIVACIÓN DEL SIRINX AL ESPACIO DERIVACIÓN DEL SIRINX AL ESPACIO SUBARACNOIDEO O CAVIDAD PERITONEALSUBARACNOIDEO O CAVIDAD PERITONEAL


ATROFIAS ESPINALES ATROFIAS ESPINALES HEREDITARIASHEREDITARIAS

DEBILIDAD GENERALIZADADEBILIDAD GENERALIZADA AUTOSÓMICAS RECESIVASAUTOSÓMICAS RECESIVAS PRIMEROS MESES O AÑOS DE LA VIDAPRIMEROS MESES O AÑOS DE LA VIDA FASCICULACIONES DE LA LENGUA NO EN FASCICULACIONES DE LA LENGUA NO EN

LAS EXTREMIDADESLAS EXTREMIDADES AUSENCIA DE REMSAUSENCIA DE REMS DX. EMG Y BX. DE NERVIODX. EMG Y BX. DE NERVIO

enfermedades medulares

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