LESIONES MEDULARESCASO CLÍNICO

Datos clínicos aportados:

• Mujer de 52 años sin AP de importancia.

• Dificultad para la marcha y dolor lumbar.

Dra. Juliana Rodríguez.Dra. Pierina Rubio.

SAGITAL SE T1 SIN Y POST GD

A.Es una lesión de origen tumoral.

B.Es una lesión de origen inflamatorio.

C.Es una lesión vascular.

D.Ninguna de las anteriores.

E.

SAGITAL Y AXIAL SE T2 CON FS

1. Cuál de los siguientes enunciados cree que es el más correcto?

Tumoral vs No tumoral

1.El criterio de imagen esencial para un tumor intramedular es la expansión

del cordón.

2.La mayoría de los tumores muestran algún realce tras la administración de

contraste.

3.La presencia de quistes (tumorales y no tumorales) y siringohidromielia es un hallazgo comúnmente asociado a

tumores intramedulares.Neoplasms of the Spinal Cord and Filum Terminale: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2000; 20:1721–1749

2. ¿ Como describiría la lesión?

A.Intradural extramedular.

B.Intradural intramedular.

C.Extradural extramedular .

3. ¿Cual es su diagnóstico?

INTRADURAL INTRAMEDULAR

INTRADURAL EXTRAMEDULAR

EXTRADURAL EXTRAMEDULAR

Duramadre

A.Neurofibroma

B.Melanoma

C.Meningioma

D.Astrocitoma

Segundo en frecuencia en adultos.

Tórax > cervical.

Mayoría de bajo grado (I o II).

RM : Masa excéntrica

Carácter infiltrativo

Márgenes peor definidos.

Hipo o iso en T1 e hiper en T2.

Realce irregular y parchead

Hemorragia infrecuente, no “cap sign”

Primario: Muy raro, 1 % de todos los melanomas.

> Torácico, edad media, ambos sexos.

Hiper T1, Iso o hipo en T2, realce moderado y homogéneo.

Frecuente hemorragia signo del anillo de hemosiderina o “cap sign” .

En RM primario similar a metastásico.

MELANOMA

DDx lesiones intramedulares hiperintensas en T1.Generalmente la hiperintensidad en T1 puede deberse a hemorragia, grasa o melanina

EpendimomaAstrocitomaGangliogliomaHemagioblastomaMetástasisLinfomaMelanoma

Tumores de la vaina nerviosa: Neurofibroma / SchwannomaMeningiomaParagangliomaLipomaHemangioma Linfoma

ASTROCITOMA