conferencia hiv
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V.I.H.Virus de Inmunodeficiencia
Humana
Profa. Gloriner Morell Rodríguez
División de Salud
División de Salud
SIDA
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (V.I.H.)
Agente Etiológico
¿H.I.V. o SIDA?
El SIDA es la condición causada por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que destruye los linfocitos T, células con capacidad de responder ante infecciones con las que han combatido en ocasiones anteriores.
Características del Virus Es un Virus del Tipo ARN.
El HIV pertenece a la familia Retroviridae, debido a la presencia de una enzima característica de los retrovirus denominada Transcriptasa Inversa.
Los retrovirus son capaces de integrar el genoma de las células .
Posee acción citopática sobre células del sistema inmune (linfocitos T).
Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidróxido de sodio.
Es relativamente resistente a la luz U.V.
¿Cómo actúa el V.I.H.? Después de entrar en el organismo, el virus se
acopla a la superficie del Linfocito T.
El virus vacía su material genético (ARN) en la célula infectada.
EL ARN del virus se convierte en ADN y se fusiona con el material genético del Linfocito T.
La célula comienza a producir ARN y partículas virales. La acción de la enzima proteasa permite que se formen nuevos virus.
Los nuevos virus abandonan la célula original para infectar otras. El proceso se repite hasta la total destrucción del sistema inmune.
CICLO REPLICATIVO
Transmisión Efectiva
La infección está seguida por un período asintomático (de meses a 9 años o más).
La respuesta humoral aparece entre las 2 y 3 semanas posinfección. Puede estar acompañada de signos compatibles con una mononucleosis.
El período entre la infección y la producción de los primeros Anticuerpos se denomina “ventana”, durante el cual hay una activa replicación viral.
Probabilidad de transmisión del V.I.H.
Vía de transmisión
Transmisión a sangre o
mucosas
Dosis de virus
Factores del huésped
Factores de los que depende
Vías de Transmisión Inoculación en sangre
Transfusiones de sangre y hemoderivadosCompartir agujas entre drogadictosAgujas de tatuajeAccidental (pinchazo con aguja, herida abierta y
contacto con membranas mucosas en personal sanitario)
Transmisión sexual Semen y secreciones vaginales
Transmisión vertical “in utero” o perinatal Transmisión de madre a hijo, durante el embarazo, el
parto y la lactancia.
NO se transmite por …
Agua o comidas
Picadura de insectos
Saliva
Lágrimas
Contacto social con personas infectadas
Características Generales
La evolución hacia el período sintomático es producto de la alteración de las células que participan en la respuesta inmune.
El empeoramiento de la enfermedad y las causas de muerte, están asociados a la aparición de infecciones oportunistas y/o tumores: neumonías, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, Candidiasis, etc.
Lesiones características del Sarcoma de Kaposi
Lesiones características de Candidiasis
Es importante saber que: Los “portadores sanos” son aquellas personas
que viven con VIH pero que no han desarrollado los síntomas del SIDA. La expresión "portador sano" es confusa, ya que puede
hacer pensar que las personas que viven con el virus no lo transmiten, y esto es un error.. Si bien no presentan síntomas, SI pueden transmitir el virus.
Si el análisis del HIV da negativo significa que no se encontraron anticuerpos al HIV en la sangre.
Para estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses después de la situación que ha podido causar la infección. Siempre se recomienda hacer dos análisis para mayor seguridad en el caso del negativo.
Diagnóstico microbiológico de la infección por el VIH
DIRECTO DETECCIÓN DE ANTIGENOS (Agp24) CULTIVO DETECCIÓN ACIDOS NUCLEICOS
INDIRECTO CRIBADO
Enzimoinmunoanálisis (EIA) CONFIRMACIÓN
Western-blot (WB) Inmunoblot con Ags recombinantes
(LIA)
Detección de V.I.H.
MUESTRA EIA
NEGATIVO
REACTIVOWBo
LIA
POSITIVO
INDETERMINADO
NEGATIVO
ELISA WESTERN BLOT
Diagnóstico Serológico
Observaciones Generales
Más de 46 millones de personas en todo el mundo están infectadas por el VIH.
Diariamente 15 mil personas, la mitad de ellas jóvenes (entre 15 y 34 años), se infectan con el virus a nivel mundial.
Las estadísticas indican que las principales causas de contagio en la actualidad son las relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales, ambas sin protección, y el consumo generalizado de drogas intravenosas.
Observaciones Generales
Cerca de 3 millones de personas murieron en el año 2003 por causas relacionadas con el SIDA, y 40 millones están actualmente infectadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
De seguir la situación como hasta ahora, en los 45 países más afectados se prevé que, entre 2005 y 2025, 68 millones de personas fallecerán de forma prematura a consecuencia del Sida.
Además de los 60 millones de fallecimientos que se registrarán en África subsahariana, donde se considera se dará la mayor mortalidad, lo que representa un total de 123 millones de personas que morirán a causa del VIH en tan solo 20 años.
Número estimado de adultos y niños
viviendo con el V.I.H. a fines de 2006
América del Norte1,0 millones
540 000 – 1,6 millones
Europa occidentaly central610 000
480 000 – 760 000
Europa orientaly Asia central
1,4 millones 920 000 – 2,1 millones
Caribe440 000
270 000 – 780 000
Asia oriental
1,1 millones560 000 – 1,8 millones
América Latina1,7 millones1,3 – 2,2 millones
Africa del Norte y Oriente Medio
540 000230 000 – 1,5 millones
Africa subsahariana25,4 millones23,4 – 28,4 millones
Asia meridional y sudoriental7,1 millones4,4 – 10,6 millones
Oceanía35 000
25 000 – 48 000
Utilidad Carga Viral Patogénesis
Latencia viral
Transmisión
Progresión
Control del tratamiento
Evaluación de nuevos tratamientos y vacunas
Objetivos Tratamiento V.I.H.
Prolongar supervivencia
Retrasar síntomas
Preservar función inmune
Retrasar evolución viral (mutaciones)
Disminuir Carga viral
Antirretrovirales
Análogos de nucleótidoso Zidovudinao Didanosinao Zalcitabinao Lamivudinao Estavudinao Abacaviro Tenofovir
No análogos de nucleótidoso Delavirdinao Nevirapinao Efavirenz
Inhibidores de retrotranscriptasa
Antirretrovirales
o Indinaviro Ritonaviro Saquinaviro Nelfinaviro Lopinaviro Tripanaviro Atazanavir
Inhibidores de proteasa y fusión
o Enfuvirtide – T20
Profilaxis V.I.H.
No hay vacuna efectiva
No hay tratamiento efectivo (no
consigue la curación)
Es una enfermedad conductual
Lo más efectivo es la
EDUCACIÓN
Medidas PreventivasDesarrollo responsable de la
sexualidad.
Mantenimiento de pareja estable.
Utilización de preservativo durante todo el contacto sexual.
Utilización de materiales descartables (agujas, jeringas, material médico, etc.) NO compartir jeringuillas
Medidas Preventivas Control de donantes.
Pruebas específicas de laboratorio para la sangre que va a ser trasfundida, como así también todo material humano proveniente de donantes (esperma, tejidos u órganos)
Identificación y tratamiento de mujeres embarazadas infectadas por el VIH, Cesáreas programadas y lactancia artificial
V.I.H.
Profa. Gloriner Morell Rodríguez
División de Salud
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Profa. Gloriner Morell Rodríguez
División de Salud
“En todo tu derecho de usar el condón, en todo tu derecho de decir no, en todo tu derecho de participar, en todo tu derecho de tomar las mejores decisiones para tu vida....”
En todo tu derecho: