1. QUE ES LA BRONQUIOLITIS?

Es una enfermedad respiratoria aguda que afecta a la vía aérea pequeñaparticularmente, bronquiolos; caracterizada por inflamación aguda, edema y necrosisde las células epiteliales de las vías aéreas pequeñas que aumenta la producción democo y origina broncoespasmo. Causada por agentes virales, siendo el másfrecuente el Virus Sincitial.

DIAGNÓSTICO

Se recomienda al médico establecer el diagnóstico de bronquiolitis aguda enniños menores de 2 años con base en la historia clínica y los datos clínicosobservados durante la exploración física

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

DIAGNÓSTICO

La bronquiolitis afecta principalmente a menores de 2 años de edad y laincidencia máxima es entre 3 y 6 meses de edad.

Que presentan inicialmente rinorrea y tos (seca o humeda) y posteriormentemanifiestan datos de dificultad respiratoria.

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

INTERROGATORIO

Antecedente de sintomatología respiratoria alta previa.

Fiebre

Incremento en la frecuencia respiratoria.

Uso de musculatura torácica accesoria

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

EXPLORACIÓN FÍSICA

Investigar:

Hiperinsuflación torácica

Datos de dificultad respiratoria

Auscultación de campos pulmonares

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

No se recomienda realizar de manera rutinaria, radiografía de tórax paraestablecer el diagnóstico de bronquiolitis aguda

Otros: BH

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO

Uso de paracetamol para el control de la fiebre

Se recomienda aplicar una sola dosis de salbutamol en aerosol (1 o 2inhalaciones) en pacientes con historia familiar de atopia, asma o alergia

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

No usar broncodilatadores, corticoesteroides inhibidores de leucotrienos(Montelukast) antihistamínicos o descongestionantes (sistémicos, orales oinhalados) vasoconstrictores nasales y antibióticos en el tratamiento de niñoscon bronquiolitis leve.

La ribavirina no está recomendada para el tratamiento ambulatorio de la bronquiolitis aguda en niños

NO FARMACOLÓGICO

Indicar a los padres las medidas para el manejo (ambulatorio) del niño conbronquiolitis:

Aseo nasal con agua hervida (tibia) para evitar la obstrucción.

Colocar al niño en posición semisentado.

Evitar la exposición al humo del tabaco.

Mantener al niño en un ambiente tranquilo; evitando el arropamiento excesivo.

Tomar la temperatura varias veces al día.

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SIGNOS DE ALARMA

Deterioro en el estado general.

Rechazo al alimento.

Vómito.

Incremento de la dificultad respiratoria.

Cianosis.

Apnea

Diagnóstico y Manejo en Niños con Bronquiolitis en Fase Aguda, México: Secretaría de Salud; 2009.

PREVENCIÓN

Promover la lactancia al seno materno en los primeros meses de vida.

Recomendar el lavado de manos.

Evitar el hacinamiento.

Evitar la asistencia de los niños a guarderías o a centros escolares cuando presenten datos clínicos de bronquilitis