PATOLOGÍA RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA ¿QUÉ?¿CUANDO?¿POR QUÉ? …….. Y ¿BIEN?

by Nitolais

BRONQUIOLITIS “NADA SIRVE PARA NADAY… NOS EXTRAÑAMOS”

Jose Antonio Gil SánchezUNIDAD DE NEUMOLOGÍA Y ALERGIA

PEDIATRICA

MARZO 2015

PEDIATRICS Volume 134, Number 5, November 2014

“NADA SIRVE PARA NADA”

ESPAÑA, 2010

“CASI NADA SIRVE PARA NADA”

La BRONQUIOLITIS es una vergüenza para la pediatría

Siendo una enfermedad sumamente frecuente, de gran carga asistencial, predecible y de distribución universal…NO HEMOS SIDO CAPACES DE DESARROLLAR NINGÚN TRATAMIENTO EFICAZ PARA CURARLA

DIAGNÓSTICOPRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Laboratorio/Radiografía de tórax

No es útil para diferenciar una infección bacteriana de una vírica

Aumenta el uso innecesario de antibióticos Rx

SÍ NO0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

37%

63%

Analítica(Ingresos por Bronquiolitis en Diciembre 2014 )

35 pacientes

Radiografía tórax(Ingresos por Bronquiolitis en Diciembre 2014 )

35 pacientes

Aproximadamente, un 40% de los pacientes ingresados por bronquiolitis tienen atelectasias o infiltrados en la Rx de tórax.

La neumonía bacteriana es inusual.

TRATAMIENTO

SALBUTAMOL

SÍ NO0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

59%

41%

PRUEBA CON SALBUTAMOL

112 pacientesUrgencias Diciembre 2014

56%

44%

SALBUTAMOL AL ALTA

SÍ

NO

112 pacientesUrgencias Diciembre 2014

ADRENALINA

SÍ NO0.00%

10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%

100.00%

6,7%

93,3%

ADRENALINA

112 pacientesUrgencias Diciembre 2014

SUERO SALINO HIPERTÓNICO

SOLO CON BD NO0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

17.30%

65.70%

17.00%

SUERO SALINO HIPERTONICO

112 pacientesUrgencias Diciembre 2014

SALBUTAMOL ADRENALINA HIPERTÓNICO

37%

57%

9%

TRATAMIENTO PLANTA

35 pacientesDiciembre 2014

OXIGENO

ANTIBIÓTICOS

SÍ NO

37%

63%

Antibiótico(Ingresos por Bronquiolitis en Diciembre 2014 )

35 pacientes

CORTICOIDES

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

¿Qué hacer con los lactantes a los

que se diagnostica una bronquiolitis

en urgencias o en atención primaria?

Compruebe si cumple criterios de ingreso:

SÍ

INGRÉSELO sin hacer perder tiempo ni recursos con intervenciones terapéuticas inútiles

NO

No desperdicie su valioso tiempo con aerosolillos Utilice la intervención sanitaria más potente de la que dispone un buen pediatra

………la palabraExplique a los padres • la naturaleza de la bronquiolitis • la inexistencia de tratamientos eficaces • criterios de ingreso

Póngase a su disposición“si tiene dudas sobre si su hijo está suficientemente bien para estar en casa vuelva y consulte las veces que sean necesarias”

La solución está en la vacuna y en el desarrollo de fármacos que estorben los mecanismos patogénicos del virus

Estoy cansado de avergonzarme con la bronquiolitis cada año.

La medicina es ciencia pero también arte.

En espera de tratamientos eficaces la bronquiolitis debe ser tratada con mucho arte.

CONCLUSIÓN