CASO CLINICO:

BROQUIOLITIS

DEFINICION: Es una de las enfermedades mas frecuentes de las vías respiratorias inferiores en los niños, caracterizado por un síndrome de obstrucción bronquial y bronquiolar, por lo general precedida de infeccion de vías aéreas superiores.

Caso clínico:

Paciente femenino de 4 meses de edad fecha de nacimiento 23/12/10

Lo inicia el día 24/10/11 con tos productiva de coloración verdosa de expectoración, afebril, es llevada con medico familiar quien transfiere al servicio de urgencias de este hospital (HCN) manejándose con nebulizaciones y egresándose por mejoría. Cursa con empeoramiento de sintomatología agregándose dificultad respiratoria, tos ¨perruna¨ y sivilancias acudiendo a CE el día 26/10/11 y se envía a urgencias nuevamente.

Actualmente tolerando la vía oral, emuntorios al corriente sin diarrea ni vómitos.

Rx: de tórax sin datos de consolidación de derrame, con abatimiento de diafragmas, muestra distensión de asas intestinales

Paciente activa y reactiva a estímulos, mucosas orales hidratadas, adecuada coloración de tegumentos faringe hiperemica, con hipertrofia de amígdalas, sin descarga retro nasal, fontanela anterior 2cm x 2cm normotensa, posterior cerrada

Campos pulmonares bien ventilados con rudeza respiratoria, polipnea, estertores roncantes con predominio derecho, espiración prolongada ruidos cardiacos rítmicos. Abdomen: blando depresible no doloroso a la palpación, peristalsis presentes. Extremidades: pulsos presentes llenado capilar inmediato.

MANEJO MEDICO

IDx: bronquiolitis

Plan: controlar manejo con MNB

Ambiente húmedo intermitente

MNB de salbutamol 0.2+2.5 cc de SS cada 12 hrs

MNB con beclometasona .1 ml +2.5 cc de ss C/12hrs

Resto sin cambios

Resumen de la evolución

Traída a revisión por bronquiolitis fue internada 8 hrs. hace 2 días por ello, la refiere estable con menor dificultad respiratoria con TX actualmente, beclometasona y salbutamol respectivamente no alergia a fármacos fue egresada por medico de guardia.

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