Felipe Cabezas A.Klga. Guía: Paula Fernández

Bronquiolitis Obliterante

Enfermedad Crónica de las vías aéreas

Obstrucción parcial o total

Bronquios y bronquiolos por tej.

fibroso

Posterior a una injuria en la V.A

superior.

Bronquiolitis Obliterante

EtiologíaCondiciones asociadas con el desarrollo de Bronquiolitis Obliterante

Adenovirusserotipos 7 y 21

• Constituye un proceso anormal de reparación de las vías aéreas después de una agresión, caracterizada por cicatrices intraluminales(fibroblastos, leucocitos y fibrina)

Patogenia

La obstrucción lleva a :

ATL, estancamiento de

secrecione

s

Inflamació

n, bronquiectasias y fibrosi

s

Manifestaciones Clínicas

• En primera instancia los síntomas se confunden con los de la enfermedad primaria.

• Son muy inespecíficos (tos y una gran dificultad para respirar).

• Debe pensarse este dg en:- Lactantes graves que presenten NM por ADV- Que cursan falla respiratoria y q requiere VM prolongada.- Con síntomas bronquiales obstructivos severos una vez retirados del ventilador

• A la auscultación: – Estertores– Sibilancias por mas de 6 sem– Crepitos con nula o poca

respuesta a B2

DiagnósticoDebe considerarse el dg de bronquiolitis obliterante ante las siguientes instancias clínicas:• Tos o sibilancias persistentes después de una neumonía aguda grave.• Síntomas respiratorios severos en contraste con escasos hallazgos en Rx de Tórax.

Rx Tórax

Orienta a daño pulmonar crónico, incluye:

ATL, bronquiectasias, engrosamiento peribronquial, etc.

TAC

Extensión y tipo de daño anatómico.

Evidencia: Bronquiectasias, aéreas de compromiso circulatorio,

hiperinsuflación y fibrosis pulm.

Diagnóstico

Cintigrafía de V, Q

Evalúa compromiso:

circulatorio y ventilatorio

TRATAMIENTOEs solo de mantención y considera los siguientes aspectos

•Se indica si se documenta insuficiencia respiratoria crónica.O2 permanente

•De gran utilidad en limpieza de secreciones en pacientes con extensas bronquiectasias.KTR•Debe intentarse el manejo con B2 y comprobar su real efectividad.B2

TRATAMIENTOEs solo de mantención y considera los siguientes aspectos

•Se reserva para aquellos en que se ha demostrado hiperreactividad bronquial.

Corticoides

•Indicada en bronquiectasias localizadas

Resección pulmonar

• Enfermedades respiratorias infantiles. Herrera O. Fielbaum O. Segunda Edición. 2002

Bibliografía