ISSN 0365 0871

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMANFACULTAD DE BIOQUIMICA, QUIMICA Y FARMACIA

ARCHIVOSDE

BIOQUIMICA, QUIMICA Y FARMACIATUCUMANTOMO XXI N 1

TUCUMANREPUBLICA ARGENTINA

2010 - 2011

AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMANRector CPN Juan Alberto Cerisola Vicerrectora Dra. Alicia Bardn Secretaria Acadmica Dra. Susana Maidana Secretaria de Ciencia y Tcnica Dra. Dora Miceli Secretario de Poltica Administrativa y Gestin CPN Luis Sacca Secretario de Bienestar Universitario Abogado Mauricio Argir Secretario de Planeamiento Obras y Servicios Arq. Carlos Prieto Secretario de Extensin Universitaria Dr. Mario Leal Secretario de Postgrado Dr. Edgardo H. Cutn

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE BIOQUIMICA, QUIMICA Y FARMACIA

Decana Dra. Silvia Nelina Gonzlez de Elas Vice Decana Dra. Ada Ben Altabef Secretaria Acadmica Dra. Alicia Snchez Riera Secretario de Bienestar Universitario Farm. Eduardo Khouri Secretario de Control y Gestin Econmica Lic. Christian Simensen de Bielke Coordinador de Rendimientos Cientficos Dr.Jos Alberto Komaid Coordinador de Extensin Dra. Mara Atilana Jimnez Daz

COMIT EDITORIAL Editor responsable

INDICEINSTRUCTIVO PARA PRESENTACIN DE TRABAJOS EDITORIAL PROLOGO CARTA DEL EDITOR ARTICULOS ORIGINALESDIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ANEMIA FERROPNICA Y RASGO BETA TALASMICO: VALOR PREDICTIVO DE LAS PRUEBAS DE CRIBADO

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Dr. Jos Alberto KomaidMiembros titulares

Dra. Ada Mara Surez Dra. Mirtha Rachid Bioq. Mara A. Vliz

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ARTICULOS ESPECIALES RESUMENES DE TESIS 2010

COMIT CIENTIFICO Director honorario

RESUMENES DE TESINAS 2010 CONTENIDO

Dr. Ral A. SalomnLOS TRABAJOS ORIGINALES SON ARBITRADOS POR CALIFICADOS PROFESIONALES QUE CONFORMAN EL CUERPO DOCENTE DE LA UNT Y CUYA NMINA SE DETALLA AL FINAL DE ESTA PUBLICACIN.DISEO GRFICO Y DIAGRAMACIN : Dr. Jos Alberto Komaid REVISIN Y EDICIN : Dres. Jos Alberto Komaid; Ada Mara Surez; Mirtha Rachid y Bioq. Mara A. Vliz

REGISTRO DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL Ley 23412 N 188912 REGISTRO NACIONAL DE PUBLICACIONES EN SERIE ISSN N 0365-0871

INSTRUCTIVO PARA PRESENTACIN DE INSTRUCTIVO PARA PRESENTACIN DE TRABAJOS TRABAJOSARCHIVOS DE BIOQUIMICA, QUIMICA Y FARMACIA - TUCUMAN Contribuciones Los Archivos de Bioqumica, Qumica y Farmacia Tucumn aceptar para su publicacin artculos originales, informes breves, resmenes de tesis, artculos especiales, editoriales y suplementos sobre temticas relacionadas a la Bioqumica, Qumica y Farmacia. Este medio de difusin est abierto a autores de todos los mbitos en que se desarrollen las disciplinas de bioqumica, qumica y farmacia, as como las ciencias sobre las que estas se sustentan. Los artculos originales son trabajos de investigacin completos y deben presentarse respetando las siguientes divisiones: Introduccin, Materiales y mtodos, Resultados, Discusin, Agradecimientos y Bibliografa. Los informes breves son trabajos de menor extensin, entre los que se incluyen casusticas, casos clnicos, descripcin de tcnicas avaladas por experimentos concluyentes. Su extensin ser limitada y sin divisiones en el texto. Los artculos especiales son conclusiones o consensos de reuniones de especiales grupos de trabajos sobre temas de inters nacional o regional. Los autores deben ser reconocidos como especialistas en la materia y debe acompaarse de bibliografa amplia y actualizada. Los editoriales debern abordar tpicos de actualidad y relevancia para la comunidad cientfica de las disciplinas motivo de la publicacin. Los lineamientos y oportunidad de la temtica abordada en este segmento quedan a criterio del Comit Editor para su publicacin. Los Resmenes de Tesis o Tesinas deben ser trabajos ya aprobados por jurado y se remitirn en su idioma original ms una versin en ingles en formato pdf. Los suplementos corresponden a revisiones sobre un tema especfico ampliamente tratados y con el consenso de otros autores especialistas sobre dicho tema. Tambin se incluirn conclusiones arribadas en eventos cientficos, siempre que ellas cubran ampliamente la temtica propuesta. Estas contribuciones quedan a criterio del Comit Editor para su publicacin. Cada autor es personalmente responsable de su publicacin. Los manuscritos remitidos para su publicacin sern sometidos a revisin de arbitros reconocidos en la disciplina o del Comit Editor, segn corresponda. La publicidad de eventos cientficos debern estar ajustado a las normas de presentacin del texto y no sern sometidos a revisin. Normas para presentacin de originales. Los manuscritos sern remitidos via e-mail a: archivosfbqf@fbqf.unt.edu.ar . Los trabajos podrn ser redactados en ingles o en espaol (si tuvieran otro orgen que el nacional, en su idioma original). Los artculos originales, informes breves y artculos especiales incluirn dos resmenes de no ms de 200 palabras, uno en espaol y el otro en ingls sin citas bibliogrfica ni ilustraciones. Se remitirn dos archivos adjuntos tipeados mediante procesador de texto Word en letra Arial cuerpo 12 para el ttulo y en cuerpo 10 para el resto del texto. Las ilustraciones o tablas sern presentadas en formato jpg en pgina aparte y una versin completa con textos e ilustraciones, tablas, frmulas etc en su real presentacin, se utilizar la opcin papel tamao A4 con 2,5 cm. de margen. El ttulo se tipear en maysculas y a rengln siguiente los autores en maysculas y minsculas. La versin contendr el texto y las tablas, figuras e ilistraciones tal como se sugiere su impresin.Arch. Bioq., Qum. y Farm. Tucumn Tomo XXI N 1 2010-2011

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INSTRUCTIVO PARA PRESENTACIN DE TRABAJOS INSTRUCTIVO PARA PRESENTACIN DE TRABAJOS INSTRUCTIVO PARA PRESENTACIN DE TRABAJOS Se sugiere a los autores ordenar la propuesta de la siguiente forma: Ttulo, Autores (apellido e iniciales con superndice si pertenecieran a diferentes Instituciones), Institucin en que se realiz, direccin real y electrnica del responsable, resumen en castellano, resumen en ingls, palabras clave, introduccin, material y mtodos, resultados, discusin, conclusiones, bibliografa. La citas bibliogrficas sern ordenas segn el orden en que son citadas y sern expresadas siguiendo las abreviaturas del Index Medicus, es decir en el caso de trabajos originales se notar el autor/es su apellido seguido de sus iniciales, rengln seguido el ttulo del trabajo y luego las abreviaturas de la publicacin, volumen en arbigo, pgina inicial y final y ao de la publicacin. En caso de cita de libro, apellido y nombre del autor/es, ttulo del libro, ao de publicacin, nmero de edicin, lugar de publicacin, casa editorial, nmero de pginas, nmero y ttulo de captulo (si correspondiera) especificando pginas inicial y final. La versin electrnica ser remitida con ttulo que indique nombre del archivo y/o autor. . El costo de las publicaciones ser de $ 10 por cada pgina, esto incluye la publicacin ms un ejemplar del folletin. Las consultas se recibirn en la misma direccin de e-mail.

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EDITORIAL EDITORIALEl criterio mayormente empleado para valorar eficiencia y cumplimiento de la labor cientfica es el nmero de publicaciones. Sin embargo las actividades cientficas que desarrollan nuestros alumnos, docentes y graduados, a menudo y por diferentes motivos, no siempre tienen la oportunidad de reflejarse en este sentido. Cada especialidad genera ncleos de influencia que, si no revisten proyeccin internacional, no logran traducirse como artculos de revistas consideradas referentes. Los trabajos con repercusin nacional o regional son igualmente relevantes y marcan tendencia en determinadas reas del conocimiento, con la misma calidad de los internacionales, pero con injerencias diferentes. En nuestro pas la investigacin, tanto bsica como aplicada, est fundamentalmente subvencionada por Organismos pblicos y por esta razn, a ellos debemos responder. Si los resultados tienen trascendencia regional y contribuyen a fortalecer algn aspecto clnico, productivo y/o ambiental, resultar mucho ms lgico dar respuesta cientfica a una dificultad que ignorarlos por no encuadrarse entre las exigencias de las revistas de impacto internacional. Nuestra revista ser de discusin abierta y de libre acceso. La versin impresa de los trabajos correlacionada con el ISSN, podr ser consultada desde el dominio http://www.fbqf.unt.edu.ar. La inclusin de un resumen en ingls (reconocido como idioma cientfico generalizado) permitir proyeccin hacia consultas extranjeras, situacin que contribuir a la difusin, aun cuando el manuscrito completo estuviera redactado en idioma espaol. La re-edicin de ARCHIVOS DE LA FACULTAD DE BIOQUMCA, QUMICA Y FARMACIA, adems de reconocer la visin progresista y el espritu innovador de los docentes fundadores (en honor a ellos decidimos mantener el nombre original), tiene el propsito de brindar un espacio acadmico de excelencia para conclusiones con impacto regional. Nuestro objetivo a mediano plazo es reflejar la produccin cientfica NOA NEA e instalar la discusin de problemticas, cuya importancia y calidad acten como parmetros de orientacin para quienes deban definir reas de vacancia. La rigurosa originalidad, la periodicidad y la cuidadosa seleccin de los artculos por dos o ms jueces estrictos e independientes, definen el desafo institucional tendiente a posicionar nuestros esfuerzos en niveles de alta competitividad. Prof. Dra. Silvia Nelina Gonzalez de Elias Decana

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PRLOGO PRLOGOEstimados colegas: cuando, mentalmente, me remonto a los tiempos de los pioneros que se aventuraron a publicar una revista que mostrase la produccin de la Facultad de Bioqumica, Qumica y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumn, no puedo menos que sorprenderme que con una mquina de escribir y las ganas de llevar adelante esa idea nos hayan dejado el testimonio de una institucin, que independientemente de las grandes editoriales, pona en esas pginas la muestra del esfuerzo diario. Leer los Archivos de la Facultad de Bioqumica, Qumica y Farmacia que se encuentran en la biblioteca, llena de orgullo la intensidad del esfuerzo y lo prolfico y desinteresado de los resultados de ese esfuerzo. Adems, de su lectura, surgen retazos de historia, de ejemplos, de ancdotas que, de no haberse escrito en esas pginas, hubieran sido olvidadas. Hoy, todo ese contenido, nos marca el camino recordndonos de dnde venimos y hacia dnde vamos. Reeditar estas pginas, con nuevas tecnologas, nuevos materiales y bajo otra visin de la sociedad, no tiene otro objetivo que continuar en esa huella que nos dejaron insinuada nuestros maestros y mentores para que, los que nos sigan en el futuro, tengan, al igual que nosotros, una referencia de lo que hicimos como grupo humano, independientemente de los currculos individuales. Estoy muy agradecido, en primer lugar a la seora decana Dra. Silvia Nelina Gonzlez de Elas por haberme confiado la concrecin de su anhelo de volver a contar con un espacio donde mostrarnos como comunidad, en segundo lugar a todos los colegas que me acercaron el material que volcamos en estas pginas, en tercer lugar a los compaeros del Comit Editor y Cientfico por la seriedad con que asumieron esta labor y por ltimo a todas las autoridades que acompaan a la seora Decana por haberme facilitado el acceso a toda la informacin y orientado con sus sugerencias. A todos los miembros de esta facultad, les deseo un venturoso ao 2011 y les pongo a consideracin estas pginas para interiorizarse de la labor conjunta y para que consideren este espacio como propio para volcar su aporte y compartir criterios dada la amplitud que propone el nuevo formato. Finalmente agradezco el apoyo financiero del Rectorado de la UNT y de las firmas anunciantes que posibilitan mejorar la calidad del material grfico. Dr. Jos Alberto Komaid Editor responsable

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CARTA DEL EDITOR CARTA DEL EDITORAprender a aprender Transitamos la primera dcada del siglo XXI que nos encuentra an asimilando los grandes descubrimientos y avances de la ciencia y la tecnologa del siglo pasado. Pero parece que solo tratamos de capitalizar las enseanzas positivas cuando de las negativas es de las que ms se aprende. Un caso con bombos y platillos Sin lugar a dudas uno de los descubrimientos con ms connotaciones sociales a nivel mundial fue el del VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), sin embargo la historia de este evento puso al descubierto uno de los ms sonados fraudes cientficos. El Dr. Robert Gallo, primero en atribuirse la paternidad del descubrimiento, fue puesto en evidencia mediante el llamado Informe Crewdson publicado el 9/11/1988 en el Chicago Tribune con el ttulo The great AIDS quest que dedic 16 pginas a hacer pblicos los resultados obtenidos por el Dr. R. Gallo. El artculo de 50.000 palabras dibuja la zigzagueante carrera del Dr. Gallo y, sobre todo, narra con gran detalle las incidencias habidas entre un laboratorio y otro, refirindose al laboratorio del Dr. Luc Mountaigner del Instituto Pasteur de Francia. El propio Crewdson resume as la presentacin: La historia emerge menos heroica de lo que

se suele presentar, pero no menos espectacular: datos falseados y experimentos secretos, virus fantasmas y genes desaparecidos, resultados irreproducibles y notas de laboratorio embrolladas, cultivos sin etiquetar y fotografas manipuladas(...). Es la historia de un cientfico influyente e intimidador que persigui un virus errneo durante ms de un ao para luego emerger con un hermano virtual genticamente gemelo del virus que haba sido realmente descubierto por sus rivales de Pars. Lo que ocurri en el laboratorio de Robert Gallo es un misterio que quiz no ser nunca aclarado. Pero la evidencia abrumadora es que hubo o un accidente o un robo. ElSenado y el Ministerio de Salud ratificaron estas conclusiones. La historia cobr tales ribetes novelescos que fue llevada al cine bajo el ttulo Y la banda sigui tocando en una clara alusin a la impunidad de estas conductas en la comunidad cientfica. Habra para llenar varias pginas con esta historia pero su final no es tan trgico, las influencias polticas del Dr. R. Gallo decidieron ignorar su inconducta y actualmente dirige un laboratorio que recibe docenas de millones de dlares destinados a investigaciones sobre leucemias. La ciencia al servicio del capital Un captulo que tampoco capitalizamos son las miradas de trabajos de investigacin que respaldan a medicamentos que deben retirarse del mercado a poco de ser aprobados por los organismos de control. Entre los miles de casos, uno destacable es el del uso de la Talidomida recomendada como antiemtico en embarazadas!. Ningn responsable por la teratogenia de la droga?. Los investigadores no fueron penalizados, solo se retir la droga del mercado, pero entre 1958 y 1963 nacieron miles de nios con malformaciones no informadas por los investigadores que respaldaron el uso del frmaco. An hoy se retiran del mercadoArch. Bioq., Qum. y Farm. Tucumn Tomo XXI N 1 2010-2011

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CARTA DEL EDIITOR CARTA DEL EDIT OR CARTA DEL ED TOR

docenas de medicamentos por semana a poco de su lanzamiento debido a denuncias de diferentes grado de toxicidad. Y las pruebas de campo? no encontraron esas fallas o fueron deliberadamente ocultadas?. El uso de pesticidas de probada toxicidad para el habitat, el uso de aditivos para naftas que contaminan las reservas de agua potable, el paulatino reemplazo de especies por hbridos que no permiten su reproduccin, y una larga lista de dao a la habitabilidad futura del planeta sigue ocurriendo. Ahora la pregunta obligada: porqu sigue sucediendo esto?. Las respuestas surgen desde diferentes campos, la tica, los paradigmas, la economa. Desde la tica tendramos que decir que, en ciencia como en todos los rdenes de la vida, hay hombres de bien y otros no tanto. Desde los paradigmas podramos decir que cambiaron para convertir al cientfico en tan exitoso cuanto ms papel venda. O sea cuantos ms trabajos publique en revistas de alto impacto, que no son otra cosa que cadenas comerciales de distribucin mundial. No creo que haga falta tratar el campo de la economa, ocultar datos, falsear resultados y respaldar un veneno no puede hacerse sino con fines econmicos. Una pregunta que nadie responde sin dudar es estamos seguros que el nmero de publicaciones y el impacto de la revista definen el xito o la utilidad del equipo de investigacin?. No publicar no significa no investigar El bamb es una planta cuya importancia socio-econmica no sera posible imaginar por el hombre occidental. Millones de personas basan sus vidas en esta planta, proveyndose de alimento, vivienda, indumentaria, material de construccin de embarcaciones y una infinidad de productos exportables que permiten su subsistencia. Al producirse la floracin, una etapa cclica que vara de unos 50 a 100 aos dependiendo de la especie y una enormidad de otros factores, la colonia de bambes muere. Esto sera relativamente trgico si no fuera que al caer la semillas atraen y permiten una sobrepoblacin de roedores que no solo acaban con las semillas sino que tambin con las cosechas de cuanto alimento encuentran. Baste decir que este acontecimiento fue causa de las hambrunas ocurridas en China en 1785, 1815, 1833, 1881, 1911, 1929, 1959, y 1977 adems de haber puesto a los osos Panda, especie que se alimenta exclusivamente de los brotes del bamb, al borde de la extincin. Para comprender la manera de prevenir estos desastres se necesitaron de muchos aos de estudios sin publicaciones hasta llegar a resultados que expliquen las causas concurrentes que canalizan el fenmeno. Si esos investigadores hubieran estado ajustados a los paradigmas que mantenemos, y al no obtener resultados que llenen pginas de tinta, no hubieran podido contar con los fondos para hallar una solucin a este fenmeno y estaramos hablando de las hambrunas del 2006 y de la raza ya extinguida de Pandas. perversin, La perversin, est en el hombre o en el sistema? En un jardn de infantes, un grupo de estudiantes de psicologa de una universidad estadounidense, llevaron a cabo un experimento. Llevaron a una docenaArch. Bioq., Qum. y Farm. Tucumn Tomo XXI N 1 2010-2011

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CARTA DEL EDIITOR CARTA DEL EDIT OR CARTA DEL ED TOR

de nios de entre 4 y 6 aos de edad a un parque y les dieron una caja de cartn a cada uno pidindoles que tomen un pedacito de parque y lo pongan en la caja, lo lleven a sus casa y lo cuiden para devolverlo a la semana siguiente. A diario preguntaban a los nios sobre el pedacito de parque a su cuidado y reciban respuestas asombrosas como pajaritos comiendo, nidos de hormigas y otras fantasas. Sin esperar al ltimo da fueron a las casas de los nios involucrados en el experimento y constataron que en las cajas solo haba un puado de tierra seca y unas hojas mustias de csped. Qu los llev a los nios a mentir?, porque podemos apelar a la imaginacin en cuanto a la riqueza del relato, pero basado en una mentira. La mentira surge de una exigencia imposible de cumplir independientemente del raciocinio del individuo. Esos nios no tenan ninguna motivacin salvo la responsabilidad impuesta. De lo expuesto, muy sucintamente, podramos sacar muchas conclusiones, entre otras, que la verdadera autonoma es el mejor pasaporte a la verdad y al xito del emprendimiento. Y a su vez, es la mejor manera de vivir y servir honestamente. Para pensarlo no?. Hasta la prxima!. Los invito a usar este espacio para expresarse libremente sobre los temas que consideren de inters general. Atentamente Dr. Jos Alberto Komaid

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ARTICULOS ORIGINALES ARTICULOS ORIGINALESDIAGNSTICO DIFERENCIAL DE ANEMIA FERRPENICA Y RASGO BETA TALASMICO: VALOR PREDICTIVO DE LAS PRUEBAS DE CRIBADO Lazarte S., Leri de Nofal M., Rossi E, Jimnez C., Ledesma Achem E., Iss B. Instituto de Bioqumica Aplicada. Facultad de Bioqumica, Qumica y Farmacia. UNT Balcarce 747. San Miguel de Tucumn. Telfono/Fax: 0381-4310994 Correo electrnico: slazarte@fbqf.unt.edu.ar RESUMEN Las anemias microcticas hipocrmicas ms frecuentes son la anemia ferropnica (AF) y el rasgo beta talasmico (RBT). Para diagnstico en grandes poblaciones se han usado ndices derivados del hemograma automatizado, y la prueba de resistencia osmtica eritrocitaria tubo nico inmediata y 24 horas post incubacin (ROETUI y ROETU24). El propsito del estudio fue determinar la seguridad diagnstica de 5 ndices y de la ROETU en la diferenciacin de AF y RBT. Los ndices examinados fueron: Mentzer (IM), Shine y Lal (S&L), England y Fraser (E&F), Srivastava (IS), y recuento de glbulos rojos (RGR). Se estudiaron 32 pacientes con RBT y 21 con AF. Se realiz: hemograma (Coulter ACT10), ROETUI y ROETU24, ferremia, transferrina y saturacin de transferrina (Wiener Lab), y electroforesis de hemoglobina a pH alcalino. Se determin la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo (VPP y VPN), eficiencia (EF) e ndice de Youden (IY) de los ensayos. Hubo diferencia significativa (pIM>RGR=IS>E&F >ROETUI>R mientras que la EF fue S&L>IM> RGR>IS=ROETU24>E&F>ROETUI. El ndice de S&L sera til en el diagnstico diferencial de AF y RBT si el laboratorio cuenta con hemograma automatizado, y en caso contrario, la ROETUI y ROETU24. Palabras clave: talasemia, anemia ferropnica, ndices eritrocitarios discriminantes, resistencia osmtica eritrocitaria ABSTRACT Iron-deficiency anemia (IDA) and beta-thalassaemia trait (BTT) are the most common hypochromic microcytic anaemia. For mass screening, indices derived from the cellular blood count obtained in hematological counter, and immediate and 24 hours post incubation single tube erythrocyte osmotic resistance test (ISTEOR and 24STEOR) have been used. The purpose of this study was to determine the diagnostic accuracy of 5 indices and STEOR in IDA and BTT differentiation. The indices examined were: Mentzer (MI), Shine and Lal (S&L), England and Fraser (E&F), Srivastava (SI), and red blood cell count (RBC). 32 patients with BTT and 21 with IDA were studied. The following tests were performed: blood count (Coulter ACT10), ISTEOR and 24STEOR, iron, transferrin and transferrin saturation (Wiener Lab), and alkaline hemoglobin electrophoresis. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value (PPV and NPV), efficiency (EF) and Youden index (YI) of the trials were determined. A significant difference (pMI>RGR=SI>E&F>ISTEOR>24STEOR, while EF was S&L>MI>RGR>SI= 24STEOR>E&F>ISTEOR. If the laboratory have automated blood count facility, S&L index would be useful in the differential diagnosis of IDA and BTT, and when not, ISTEOR and 24STEOR. Key words: thalassaemia, iron deficiency anaemia, discriminator red blood indices, erythrocyte osmotic resistance MATERIALES Y MTODOS Diseo Se realiz un estudio observacional descriptivo, de corte transversal. Poblacin, muestra y criterios diagnsticos Se estudiaron 53 individuos en el perodo comprendido entre marzo de 2009 y julio de 2010, que asistieron al Instituto de Bioqumica Aplicada para diagnstico etiolgico de anemia. El Instituto de Bioqumica Aplicada pertenece a la Facultad de Bioqumica, Qumica y Farmacia de la UNT, y cuenta con laboratorios donde se realiza el estudio de anemia, hemostasia, endocrinopatas y enfermedad celaca. De cada paciente se obtuvo una muestra de sangre. La muestra fue recibida en EDTA tripotsico para la realizacin del hemograma; en heparina para la realizacin de la prueba de resistencia osmtica eritrocitaria (ROE); y otra alcuota sin anticoagulante para las determinaciones bioqumicas en suero. El diagnstico de -talasemia menor incluy la presencia de microcitosis e hipocroma, y el aumento de la fraccin de hemoglobina A2 (HbA2) en la corrida electrofortica de hemoglobina. El diagnstico de anemia ferropnica se hizo en base a la disminucin de los niveles de hierro srico, aumento de la capacidad de unin de hierro a transferrina, y disminucin de la saturacin de tranferrina (12 aos) y nios (5,0 RGR>IS>EyF>ROETUI>ROETU24. Segn la eficiencia el orden fue: SyL>IM>RGR>IS=ROETU24>EyF>ROETUI.4: TABLA 4 E, S, VPP, VPN, IY y EF de las pruebas de cribado evaluadas (Instituto de Bioqumica Aplicada, Tucumn, 2010) PRUEBA RGR IM SyL EyF IS ROETUI ROETU24 E 86 95 86 95 95 55 41 S 88 84 100 75 78 97 100 VPP 90 96 91 96 96 76 81 VPN 82 80 100 71 74 92 100 IY 74 79 86 70 73 52 41 EF 87 89 94 83 85 80 85

La combinacin del ndice de S&L, que fue el ms eficiente, con la ROETUI y ROETU24 determin: S= 97%, E = 94% , VPP = 97% , VPN = 94%, IY = 91% y EF = 96%.

DISCUSIN De acuerdo a los antecedentes, la ROETU se ha realizado con distintas concentraciones de NaCl, que varan desde 3,2 hasta 4,0 g/L (8, 9, 10, 11). En el presente trabajo, para probar la resistencia de los eritrocitos de forma inmediata y tras una incubacin de 24 horas a 37C, se us una solucin de NaCl de 4 g/L en buffer fosfato. Aunque en reportes previos ROETU ha mostrado una sensibilidad superior al 91%, la especificidad ha variado desde 64,2% hasta 95% (8). ROETUI y ROETU24 demostraron ser mtodos altamente sensibles (97 y 100%, respectivamente), pero poco especficos (55 y 41%, respectivamente), y con un VPN del 92 (ROETUI) y 100% (ROETU24) para el RBT. La baja especificidad se debe a la alta frecuencia de deficiencia de hierro en nuestra poblacin, patologa que no fue tenida en cuenta en estudios que informan una especificidad de 91% (9). El resultado del estudio actual coincide con El-Beshlawy et al (10) en nios de edad escolar en Egipto, quien determin una especificidad de ROETUI tambin baja (34,1%), con una sensibilidad alta (87%) y un VPN de 82,3%, debido a la alta prevalencia de anemia ferropnica en dicha poblacin. En Italia, ROETUI combinada con la observacin de la morfologa de los glbulos rojos en frotis sanguneo, sin embargo, detect virtualmente todos los sujetos con RBT (11).

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ARTICULOS ORIGINALES ARTICULOS ORIGINALES ARTICULOS ORIGINALES

Diagnstico difrencial de anemia ferropnica y rasgo.

Los mejores ndices diagnsticos de -talasemia menor fueron el de S&L y el de Mentzer, segn el IY (86 y 79%, respectivamente), y la eficiencia (94 y 89%, respectivamente). Asimismo Okan et al (6) en Turqua, encontraron que el ndice de S&L fue el mejor para diferenciar AF de RBT, ya que mostr un IY de 88%; mientras que en la India, Rathod et al (12) concluyeron que las frmulas de S&L y de Mentzer fueron superiores en el diagnstico de RBT. El IM permiti diagnosticar el 71% de los individuos con RBT en Tucumn (Argentina) (13). Para Ntaios et al (14), el mejor fue el ndice de Green y King (G&K) segn IY (70,86%), seguido por el ndice de E&F, y el RGR; pero el primero no fue calculado en el presente estudio por no contar con el valor de RDW (Red Distribution Width). Los ndices G&K, Ricerca y E&F fueron recomendados para discriminar RBT y AF en nios chinos (15). En Npoles (Italia) el ndice E&F present el mejor IY (64,2%) y el de G&K la mejor EF (80,2%) (16); y en Palestina el ndice ms eficiente tambin fue el de G&K (17). Otros autores concluyeron que el RGR fue superior a todos los ndices calculados (18, 19). Las diferencias encontradas podran atribuirse a las diferencias genticas, que determinan fenotipos y comportamiento distintos en nuestra poblacin. Se ha sugerido que la combinacin de ROETU con los ndices discriminantes es superior a cualquiera de ellos usados individualmente (20). As, la asociacin del mejor parmetro evaluado, el ndice de S&L, con ROETUI y ROETU24 demostr ser el procedimiento ms eficiente para el diagnstico de RBT. El grupo GRBT adulto manifest diferencias significativas (p