8 puncion venosa 2012

7/26/2019 8 Puncion Venosa 2012

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PUNCION VENOSA.José E. Baeza Herrera

Téc. Médico Oftalmología.

Hospital Naval AlmiranteNef.

2012.



INTRODUCCIÓN.

La punción venosa es el arte de introducir una aguja enuna vena para así acceder al torrente sanguíneo, medianteesta vía se logra extraer sangre o administrar medicamentos uotros fines (ejemplo transfusiones, medio de contraste, etc.).

Los dos factores más importantes para aprender estahabilidad son la Frecuencia con la que se realiza elprocedimiento y la Disposición del paciente.

La practica lleva a la perfección; bueno, casi a la

perfección porque ¡TODOS fallamos alguna vez!Es un procedimiento invasivo el cual provoca estrés,

por lo tanto, debemos entregar una atención integral.



CONCIDERACIONES.

Antes de realizar la puncionar se debe considerar una seriede paramentos para el éxito de la punción, tales como:

Las condiciones físicas y sicológicas del paciente.

Considerar un tiempo adecuado para explicar el

procedimiento (lo que es esencial para disminuir laansiedad).

Considerar las condiciones en que será hará la punción( sentado).

Verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentraindemne y lejos de focos de infección.



Escoger la vena por palpación y para eso debemosligar el brazo 4-5 cms. por sobre el pliegue del brazo.

Las venas más utilizadas para la punción venosaestán localizadas en el área antecubital:

a) Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la

preferida por bordear la musculatura del brazo.

b) Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior,pero es un poco menos gruesa.

c) Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Estavena está cerca de la arteria braquial, por lo que su punción

es riesgosa y su área es más sensible y dolorosa para elpaciente.



NUNCA DEBEMOS PUNCIONAR EN:

Piel con lesiones. Hematomas.

Quemaduras.

Cicatrices. Brazo del lado con mastectomía.

Venas tortuosas.

Brazo con catéter venoso.

CUANDO NO ESTEMOS SEGUROS.



TÉCNICAS.

Los tipos de técnicas que podemos usar son:mariposa o scalp vein y jeringa.

Depende de varios factores tales como recursos,

habilidad del manipulador, etc.



DESCRIPCION DELPROCEDIMIENTO PUNCIÓN.

A. Identificación del paciente.1. Anamnesis.

2. Consentimientoinformado.

3. Encuesta uso medio

de contraste.



B. Reúna el material.



C. Ligue y busque la venapor palpación.

Se liga 4 a 5 cms. porsobre el pliegue del codo, sepasa la liga por detrás

quedando con ambosextremos por delante, luegose cruzan por delante y sepasa uno de los extremos por

dentro pero hasta la mitad,dejando un extremo paraposteriormente tirarlo y quese desarme fácilmente.



D. Limpiar sitio de punción.

Se limpia la piel enun sentido, hacia arribasiguiendo el sentido delretorno venoso, primeropor una cara de la tórula,se gira y luego por la otracara.

No se debe pasahacia arriba y haciaabajo.



E. DESLIGAR ANTES DE RETIRARLA AGUJA.



F. Presione el sitio de punción



G. Deseche el material cortopunzante.



MATERIALES:1. Mariposa o Scalp Vein Nº 21G , 23G o 25G.2. Jeringa 5 o 10 cc.3. 2 tórulas de algodón.

4. Alcohol al 70% o alcohol en sachets.5. Liga.6. Parche curita.7. Guantes de procedimiento.

8. Riñón.9. Recipiente o caja para material cortopunzante.

TECNICA DE MARIPOSA O SCALP.



Reúna el material necesario para el procedimiento. Realice lavado de manos según norma. Informe al paciente del procedimiento. Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo.

Evalúe el sitio de la punción. Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por

sobre el sitio de punción. Localice la vena a puncionar por palpación.

Valorice el calibre de la vena y factibilidad de punción. Colóquese guantes de procedimiento. Abra el envase donde viene la mariposa (scalp vein) según

valoración del calibre de la vena.

TECNICA DE MARIPOSA PARAPUNCION VENOSA.



Conecte la mariposa a la jeringa. Aplique antiséptico en la zona de punción. Tome la mariposa por las aletas, con el bisel hacia arriba.

Retire la vaina de la aguja de la mariposa. Traccione suavemente la piel. Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 15º. Una vez puncionada la vena, refluirá sangre a través del

lumen del scalp vein. Abra las aletas de la mariposa y fíjelas con tela a la piel. Aspire lentamente con la jeringa sin movilizar la aguja de su

sitio. Desligue al paciente.

Luego inyecte el medio de contraste rápidamente (2 a 3 seg.). Retire el scalp vein con suavidad. Presionar la zona de punción con tórula de algodón seca. El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para

evitar hematoma post punción o sangrado.



Una vez terminado deseche la jeringa junto con el scalp veinen recipiente de cortopunzantes.

Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción,observe que no exista salida de sangre.

Explique al paciente que el procedimiento ha terminado.

Ordene el sitio de trabajo. Lávese las manos.



Jeringa de 5 o 10 cc. 2 tórulas de algodón. Alcohol al 70% o alcohol en sachets. Liga. Parche curita. Guantes de procedimiento. Riñón. Recipiente para desecho material cortopunzante

TECNICA DE JERINGA.MATERIALES:



Realice lavado de manos según norma. Reúna el material necesario para el procedimiento. Informe al paciente del procedimiento.

Evalúe sitio de punción. Solicite al paciente que descubra su brazo por sobre el codo. Ligue al paciente en el del brazo a puncionar 4 a 5 cms. por

sobre el sitio de punción Localice la vena a puncionar por palpación. Valorice el calibre de la vena. Colóquese guantes de procedimiento. Abra el envase donde viene la jeringa. Conecte la aguja a la jeringa.

Aplique antiséptico en la zona de punción. Traccione suavemente la piel. Verifique que el bisel de la aguja este hacia arriba. Introduzca la aguja en la piel en un ángulo no superior a 45° Una vez puncionada la vena aspire suavemente.



Recuerde no movilizar la aguja ni pegarse a las paredes dela vena.

Desligue al paciente.

Inyecte lentamente el colorante sin movilizar la aguja de susitio. Retire la aguja en forma paralela. Presionar la zona de punción con tórula de algodón seca. El tiempo de presión debe ser mínimo de 1 minuto, para

evitar hematoma post punción o sangrado. Una vez terminado, deseche aguja y jeringa en recipiente

de cortopunzantes. Colóquele al paciente parche curita en el sitio de punción,

observe que no exista salida de sangre. Explique al paciente que el procedimiento ha terminado. Ordene el sitio de trabajo. Lávese las manos.



PUNCION EN DORSO DE LAMANO.

La Técnica y los pasos a seguir para este abordaje sonlos mismo que la punción venosa en el brazo.

Tiene la ventaja de que daña menos el árbol vascular,pero permite diámetros de menos calibre, limita elmovimiento y puede variar el flujo según la posición dela mano.



http://youtu.be/e6mbRzDsauE

FIN

B S t




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