puncion y cateterismo vesical

7/24/2019 Puncion y Cateterismo Vesical

1/17

Cateterismo vesical y Puncin

vesical en Neonatologa

Vctor Omar Vallejos Poma Diana Vallejos Pulido

Kathia Vega Diaz


2/17

Cateterismo vesical

Definicin

!s la introduccin a trav"s de la uretra de unasonda hasta la vejiga #ara drenar la orina$


3/17

Objetivos e Indicaciones:

%$ O&tencin de orina #ara cultivocuando la #uncin su#ra

#'&ica no fue e(itosa o esta contraindicada$

)$ *edicin e(acta y continua de la diuresisen #acientes

crticamente enfermos$+$ ,liviar la retencin urinaria en #acientes con alteraciones

neurolgicas o en tratamiento con medicacin -ue

disminuye la din.mica vesical

/$ ,dministracin de sustancias de contraste #ara estudiosdiagnsticos 0cistoureterografia1

2$ *edicin de la #resin intraa&dominal


4/17

Sondas

3ondas &landas de silicona o l.te( de tama4o

adecuado #ara el #aciente$ 0No las de PVC #or su

rigidez13ondas con &aln insuflado son innecesarias si

hay &uena colocacin$

Prematuros muy #e-ue4os cat"ter um&ilical +52

3ondas orogastricas no recomendadas re-uieren

mayor cuidado #ara colocacin$


5/17

Sistemas de recoleccin

3istema a&ierto Cone(in a tu&uladora -ue drena la

orina a frasco a&ierto$ No se recomienda #or alto

riesgo de infeccin$

3istema cerrado Cone(in a una ta&uladora -ue

drena la orina a una &olsa o reservorio rgido

0urmetro1$

!n el e(tremo distal del colector e(iste un 6clam#7 o

llave -ue #ermite vaciar la &olsa seg'n necesidad5

sin a&rir el sistema$


6/17

Procedimiento (Nios)

%$ 8ongitud 0cm1 a introducir de la sonda*edicin de distancia entre la #unta del #ene

hasta la mitad de la distancia de la snfisis

#'&icay el om&ligo$


7/17

)$ Primera higiene del #ene

0clorhe(idina1 comenzando

#or el meato y e(tendi"ndose

en direccin #ro(imal 0evitacontaminacin uretral1

+$ 3egunda higiene

colocacin de cam#ofenestrado #erineal e higiene

con yodo#ovidona dej.ndolo

durante +9 segundos y luego

se retira$

/$ 8u&ricar la #unta del cat"ter

con agua destilada o

clorhidrato de lidocana al ):


8/17

2$ ;etirar el #re#ucio y visualizar la uretra$

3ostener el #ene en un .ngulo de /2 con las

#iernas #ara enderezar la uretra #eneana$


9/17

=$ >ijacin de la

sonda al #ene y?o

a&domen y no a la#ierna #ara evitar el

aumento de #resin

de la sonda en la

uretra #osterior y su

lesin y #osterior

estenosis$

@$ O&servar laa#aricin de la orina

a trav"s de la sonda

y recolectarla


10/17

Complicaciones

%$


11/17

Procedimiento (Nias)

8os #asos son los mismos con algunas diferencias 8a medicin #ara la longitud de la sonda se hace

desde el meato uretral hasta la mitad de la

distancia del om&ligo y la snfisis #'&ica$

Para la higiene5 se#arar los la&ios mayores y

realizarla de adelante hacia atr.s 0hacia el ano1

#ara evitar la contaminacin fecal

>ijar la sonda a la #ierna o a&domen conhidrocoloide y cinta adhesiva o a#sito

trans#arente


12/17

P i i l


13/17

Puncin vesical osuprapubica

8a mejor t"cnica #ara o&tener muestras de orina

no contaminadas en neonatos y lactantes es la

as#iracin directa de la vejiga mediante una

#uncin vesical5 #ues evita su #aso #or la uretra$ 3i e(iste fimosis im#ortante no hay alternativa

ace#ta&le$ na sola muestra #uede asegurar o

descartar


14/17

Indicaciones

O&tencin de orina #ara su an.lisis y cultivo en

condiciones est"riles en menores de ) a4os5

cuando

!l cuadro clnico no admite demorar eltratamiento

;iesgo de contaminacin 0gastroenteritis5

vaginitis5 uretritis5 &alanitis5 dermatitis #erineal15

!(isten resultados #revios e-uvocos$

No es #osi&le sondaje vesical #or fimosis grave5

anomalas de uretra o de vulva o sine-uias$

C t i di i


15/17

Contraindicaciones yequipo Vejiga vaca 0miccin reciente5 deshidratacin1$


16/17

Procedimiento y tcnica

%$ !s esencial sa&er si hay orina en la vejiga #or #al#acin de fondo

vesical #or encima de #u&is o con ecografa #ara el "(ito y evitar

com#licaciones$ !s #referi&le utilizarla si no se orin en la 'ltima

hora y mejor tras )9 min de una toma$

)$ ,yudantes sujetan al ni4o en dec'&ito su#ino con muslos en

a&duccinH #resin suave so&re #ene o rectal anterior en ni4as #ara

evitar la miccin$

+$ 8im#ieza de #iel su#ra #'&ica con antis"#tico$

/$ 8ocalizar el #unto de #uncin lnea media5 %) cm encima de

snfisis #'&ica


17/17

2$ ,guja #er#endicularmente a

la #iel y ligeramente caudal 0%9

)9I15 avanzar con succin suave

hasta -ue entre orina en lajeringuilla 0#rofundidad de ) a +

cm$ ,s#irar orina suavemente$

=$ ;etirar la aguja #oner unca#uchn est"ril en la jeringuilla

o transferir la orina a un

reci#iente est"ril y enviar #ara

cultivo$

@$ 3i no se o&tiene orina retirar

la aguja 0no redirigirla1 y es#erar

al menos % h #ara intentarlo de

nuevo$

puncion y cateterismo vesical

Documents