puncion suprapubica-redveneo

8/10/2019 Puncion suprapubica-REDVENEO

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PUNCIN SUPR PBIC

EN EL NEON TO


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Es una tcnica rpida y segura realizada por manos

expertas, obteniendo orina directamente de la vejiga

mediante puncin de la misma.

Objetivo: obtener una muestra de orina estril

por aspiracin directa.

Recursos humanos: pediatra

y profesional de enfermera


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Frente a la tcnica convencional ampliamente utilizada la

orina recogida por este medio sirve para realizar anlisis

bsicos de electrolitos, funcin renal, determinacin de

txicos. En el caso de los urocultivos hay un alto

porcentaje de contaminacin.


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PUNCIN SUPRAPBICA

Procedimiento invasivo

Permite obtener

Muestra de orina no

contaminada

Reduce falsos positivos Falsos negativos

Descartar una infeccin urinaria


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Obtencin de orina en condiciones estriles.

Existen resultados previos equvocos (cuando el

procedimiento con bolsa recolectora ha fracasado) .

Cuando el cuadro clnico no admite demoras. (a quien

se le haya descartado infeccin bacteriana grave.

Obstruccin del meato urinario o malformacin: no se

pueden realizar los mtodos no invasivos e inclusive

colocacin de sonda vesical.


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Debido a que es una tcnica invasiva y con

potenciales complicaciones, se considera que su uso

ha de ser restringido.

Para que la tcnica sea eficaz es necesario un adecuado

volumen de orina en la vejiga, sin embargo la puncin en

estas condiciones puede dar lugar a un alto ndice de

fracasos incluso en manos expertas,


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Tcnica y procedimiento

Se coloca al paciente de cbito supino

Se procede a realizar la limpieza del

rea con solucin antisptica


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Se necesita aguja N 22 o 23 con jeringas de 5 o 10 ml.

La PSP se realiza en la lnea media 1 a 2 por encima de

la snfisis del pubis , en sentido vertical o con una

inclinacin de 10 a 15 en sentido ceflico.

Aspirndose suavemente en contenido vesical


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una sola muestra puede asegurar y descartar ITU

aun con recuentos bajos, y utilizar el tratamiento

especfico. Ahorra tiempo y dinero.

DESVENTAJAS

Es una prueba molesta para el neonato


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No se debe realizar el procedimiento ennios con la vejiga vaca.

Con signos clnicos de deshidratacin.

Distencin abdominal.

Infeccin o lesin en sitio de puncin: comoquemaduras, problemas en la piel .

Organomegalias, aumento de algn rganointerno abdominal, hgado, bazo, riones ypncreas.

Trastornos hemorrgicos.

Anomalas congnitas del tracto digestivo.


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Perforacin intestinal

Hematomas vesicales

Infeccin local


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Puncin suprapbica guiada por ecografa

Imagen ecogrfica de dimetros vesical

Anteroposterior ( DAP) y transversal (DT


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Este procedimiento se realiza con un criterio muy

restrictivo. Por lo tanto ya se debe haber descartado

otras patologas pero que presente la siguiente

sintomatologa sugerentes de sepsis: irritabilidad alterna

con letargia, rechazo de alimentacin (para los que

reciben dieta enteral), vmito, diarrea, ictericia

persistente, fiebre, hipotermia, distensin abdominal.


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Resultados:Tan slo se confirm la presencia de infeccindel tracto urinario por puncin suprapbica o sondaje uretral

en 6 nios (14%) de los 42 en los que se obtuvieron cultivos

positivos por bolsa perineal. El valor predictivo positivo delurocultivo recogido por bolsa perineal fue del 14%, que

aument al 42% al aadir el resultado anormal del

sistemtico de orina.

Conclusiones: La bolsa perineal no es un buen mtodo derecogida de orina para el diagnstico de infeccin del tracto

urinario en el lactante febril o que precisa de un diagnstico y

tratamiento rpidos.


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Estudio sobre mtodos para la recogida de orina yperfil urinario , Ochoa y Brezmes

Conclusin: existen pocos estudios de evaluacin depruebas diagnsticas que hayan analizado las distintas

tcnicas disponibles con respecto a patrones de

referencia vlidos. La recogida de orina en nios mediante

bolsa adhesiva perineal es el mtodo mas empleado enEspaa, sin embargo tiene un alto riesgo de

contaminacin y un muy bajo valor predictivo positivo lo

que condiciona su utilidad diagnstica. La cateterizacin

vesical y la puncin suprapbica son considerados las

pruebas de referencia, aunque por tratarse de mtodos

invasivos se restringe su uso.


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Resultados: La proporcin de xitos de la PSP eco guiadafue del 92,3% frente al 30,8% de la PSP ciega (p < 0,05), y

el volumen de orina obtenido fue de 7,65 1,85 ml y 6,1

2,13 ml, respectivamente (p = 0,001). Un DAP 2 cm

result ptimo para garantizar el xito de la tcnica 97,8%).No se observaron complicaciones mayores en ninguno de

los 2 grupos.

Conclusiones: La PSP asistida con ecografa aumenta

significativamente el xito de la tcnica en lactantesmenores de 4 meses, siendo un DAP 2 cm el criterio

ptimo para su realizacin.

2011 Asociacin Espaola de Pediatra. Publicado por Elsevier Espaa, S.L.

Todos los derechos reservados


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Ochoa y Col. Mtodos para la recogida de muestras de orinapara urocultivo y perfil urinario, Anales de pediatra, volumen67, Issue 5, Noviembre (2007) pages 442-449. Disponible enwww.sciencedirect.com/science/article

Martn J, y Col .Bolsa perineal versus sondaje uretral opuncin suprapbica para el diagnstico de infeccin urinariaen el lactante en las unidades de urgencia, Disponible enwww.aeped.es/sites/default/files/anales/5

Bozicnik S, y Col, La puncin suprapbica guiada porecografa aumenta el rendimiento de la tcnica en menoresde 4 meses. Anales de pediatra (2012) Disponible en:

apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?
http://www.aeped.es/sites/default/files/anales/5http://www.aeped.es/sites/default/files/anales/5


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Ninguna Institucin `puede de segurosustituirel corazn humano, la compasin

humana,el amor humano, la iniciativa humana,cuando

se trata de salir al encuentro del

sufrimiento ajeno
http://www.tvcrecer.com/2012/los-sentidos-del-recien-nacido/


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Muchas gracias

Por su atencin
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