Asociación Médica de Bahía Blanca - HPS-HAM

Unidad 3 – Resumen para personal de Mantenimiento, Mucamas y Camareras.

¿Qué es la ergonomía?

La ergonomía es la ciencia que estudia como adecuar la relación del ser humano con su entorno.

Su objetivo es corregir y diseñar el ambiente de trabajo para a disminuir los riesgos asociados a este tipo de labor (movilidad restringida, posturas inadecuadas, mala iluminación, ruidos etc.) y sus consecuencias sobre la salud y el bienestar del trabajador (lesiones musculoesqueléticas en hombros, cuello, mano y muñecas, problemas circulatorios, molestias visuales etc.)

¿Cuáles son las causas más frecuentes de lesiones en el trabajo?

• Los dolores en la parte inferior de la espalda son el tipo de lesión laboral más predominante y costoso y los procedimientos incorrectos para levantar cargas pueden ser una causa mayor de algunas lesiones de la espalda.

Factores de riesgo:

Esfuerzo o fuerza excesiva Agacharse Girar el tronco Estirar el cuerpo

¿Qué producen estas lesiones?

• Cuando las demandas del trabajo exceden las capacidades físicas del individuo pueden conducir a la aparición de:

fatiga desarrollo de molestias lesiones músculo-esqueléticas.

• Los trastornos músculo-esqueléticos pueden agruparse en dos categorías:

los accidentes de trabajo por sobreesfuerzo, que afectan básicamente a la espalda

y las enfermedades profesionales (EE.PP.) por agentes físicos, relacionadas con movimientos repetitivos y posturas inadecuadas, que afectan principalmente a los miembros superiores.

¿Cómo podemos reducir estas lesiones?

Se deben tener en cuenta estos aspectos:

Útiles y equipos de ayuda para la realización del trabajo.

Tiempo de trabajo y distribución de tareas

Hábitos posturales y ejercicio físico (formación).

¿Cómo levantar y llevar cargas correctamente?

• Levantamiento y porte adecuados

El levantamiento y el porte son operaciones físicamente agotadoras, y el riesgo de accidente es permanente, en particular de lesión de la espalda y de los brazos.

Para evitarlo, es importante poder estimar el peso de una carga, el efecto del nivel de manipulación y el entorno en que se levanta.

Es preciso conocer también la manera de elegir un método de trabajo seguro y de utilizar dispositivos y equipo que hagan el trabajo más ligero.

¿Cómo levantar y llevar cargas correctamente?

• El objeto debe levantarse cerca del cuerpo, pues de otro modo los músculos de la espalda y los ligamentos están sometidos a tensión, y aumenta la presión de los discos intervertebrales.

• Deben tensarse los músculos del estómago y de la espalda, de manera que ésta permanezca en la misma posición durante toda la operación de levantamiento.

Posición de las piernas

Acérquese al objeto. Cuanto más pueda aproximarse alobjeto, con más seguridad lo levantará.

Separe los pies, para mantener un buen equilibrio.

Posición de los brazos y sujeción.

Trate de agarrar firmemente el objeto, utilizando totalmente ambas manos, en ángulo recto con los hombros. Empleando sólo los dedos no podrá agarrar el objeto con firmeza.

Proceda a levantarlo con ambas manos, si es posible.

Levantamiento hacia un lado

Cuando se gira el cuerpo al mismo tiempo que se levanta un peso, aumenta el riesgo de lesión de la espalda. Coloque los pies en posición de andar, poniendo ligeramente uno de ellos en dirección del objeto. Levántelo, y desplace luego el peso del cuerpo sobre el pie situado en la dirección en que se gira.

Levantamiento por encima de los hombros. Si tiene que levantar algo por encima de los hombros, coloque los pies en

posición de andar. Levante primero el objeto hasta la altura del pecho. Luego, comience a elevarlo separando los pies para poder moverlo, desplazando el peso del cuerpo sobre el pie delantero.

La altura del levantamiento adecuada para muchas personas es de 70-80 centímetros. Levantar algo del suelo puede requerir el triple de esfuerzo.

Levantamiento con otros

Las personas que a menudo levantan cosas conjuntamente deben tener una fuerza equiparable y practicar colectivamente ese ejercicio. Los movimientos de alzado han de realizarse al mismo tiempo y a la misma velocidad.

Los pesos máximos recomendados por la Organización Internacional del Trabajo son los siguientes: – hombres: ..................ocasionalmente 55 kg,

repetidamente 35 kg.

– mujeres: ...................ocasionalmente 30 kg, repetidamente 20 kg.

Porte

Las operaciones de porte repercuten sobre todo en la parte posterior del cuello y en los miembros superiores, en el corazón y en la circulación.

Lleve los objetos cerca del cuerpo. De esta manera, se requiere un esfuerzo mínimo para mantener el equilibrio y portar el objeto.

Los objetos redondos se manejan con dificultad, porque el peso está separado del cuerpo.

Cuando se dispone de buenos asideros, se trabaja más fácilmente y con mayor seguridad. Distribuya el peso por igual entre ambas manos.

Compruebe si el objeto puede desplazarse mediante una correa transportadora, sobre ruedas o un carrito.

No desplace un objeto demasiado pesado para usted.

Verifique que:

• existen asideros adecuados

• si éstos se encuentran a la distancia apropiada

• si hay sitio para levantar y portar el objeto

• si no está resbaladizo el piso

• si no hay obstáculos en su camino

• si el alumbrado es suficiente.

• A menos que estén bien concebidos, los escalones, las puertas y las rampas son peligrosos.

Ropa• Debe regular la temperatura entre el aire y el

calor generado por su cuerpo.

• No debe ser tan suelta, tan larga o amplia queresulte peligrosa.

• Debe protegerse las manos con guantes, que leayudarán además a sujetar bien el objeto.

• El calzado debe ser fuerte, y de suelas anchas,que se agarren bien. La parte superior debeproteger los pies de los objetos que caigan.

• Para el levantamiento mecánico, es esencial uncasco. Este debe ajustarse firmemente, demanera que no pueda desprenderse en elmomento vital ni obstruir su visión.

• Un cinturón ancho que le sujete los riñones (uncinturón de halterófilo) puede ser útil.

Dispositivos auxiliares• Los dispositivos utilizados para facilitar su trabajo deben ser ligeros

y de fácil uso, para reducir el esfuerzo y el riesgo de accidentes.

• Por ejemplo, los electroimanes, las cucharas excéntricas y de palanca, las ventosas de aspiración y los marcos transportadores, como yugos y cinturones de porte, permiten sujetar bien la carga y mejorar la posición de trabajo.

• Los carritos transportadores, las mesas elevadoras, los transportadores de rodillo y de disco y las correas transportadoras disminuyen el trabajo de desplazamiento.

Y en la limpieza…• Se recomienda utilizar mangos para escobas,

mopas, etc. de altura suficiente para que permitan ser cogidos manteniendo las manos entre el nivel del pecho y de la cadera.

• El diámetro de los mangos de rastrillo, mojador, fregona, etc., debería permitir una agarre amplio de la mano (agarre de fuerza) por lo que se recomienda un valor de entre 3 y 4,5 cm.

• Se recomienda una longitud mínima en la zona de agarre de 10-13 cm. La zona de agarre debería tener forma ovalada o cilíndrica y estar recubierta de un material antideslizante, evitando las texturas o acanaladuras que puedan causar compresión en la zona de la mano.

• Se deberían evitar los baldes con asa fina de metal o bien colocar en la zona de agarre algún tipo de recubrimiento que elimine la presión localizada sobre la mano.

Y en la limpieza…• El peso de los utensilios de trabajo debe

ser el mínimo posible de forma que no contribuya a la sobrecarga de extremidad superior, preferiblemente sobre 1,12 kg., pero nunca superior a 2,3 kg. Por eso es recomendable no llenar los baldes con agua y utilizar lo necesario para evitar sobrecarga.

• Como recomendación general, la forma del mango debe permitir poder realizar la tarea sin tener que adoptar posturas forzadas de la mano o la muñeca.

• Recordar que como medida de bioseguridad los guantes de limpieza deben ser gruesos de goma y que solo se utilizara los de látex descartables para la limpieza de manchas de sangre.

Carros de limpieza

Los carros deben permitir transportar el material de limpieza (escobas, baldes, productos de limpieza, recargas de papel higiénico, etc.) y recoger los residuos.

Estos equipos de trabajo deben ser ligeros y de fácil manejo, provistos de empuñaduras y ruedas adecuadas a los suelos sobre los que deban desplazarse. Para permitir un deslizamiento suave, las ruedas deben mantenerse bien engrasadas y libres de suciedad (pelusa).

En aquellos puestos donde la tarea de fregado tenga una duración significativa, se deben emplear cubos dotados de prensas accionadas mediante palanca (u otro mecanismo) que faciliten el escurrido y eviten tener que escurrirlas haciendo presión con los brazos y el cuerpo.

Si limpiamos en zonas altas…

• Utilizar secadores y limpiadores con alargadores.

• Cuando no sea posible llegar a la zona a limpiar mediante el uso del alargador, se deberá dotar de plataformas o escaleras que faciliten el acceso al punto de trabajo.

• La referencia general es que se deben proporcionar los equipos de ayudaadecuadas para evitar o minimizar el trabajo con brazos elevados (por encima del nivel de los hombros).

Otras recomendaciones…• La tarea de limpieza de bajos de mesa, supone la

adopción frecuente de la posición arrodillada, se recomienda el uso de rodilleras siempre que la duración de la exposición a esta postura sea significativa. A modo indicativo, se facilita la referencia de 2 horas para establecer un límite de precaución en la adopción de esta postura.

• Las dimensiones de esponjas , franelas y rejillas deben ser las mínimas necesarias para permitir una correcta limpieza, evitando las de grandes dimensiones que van a requerir de más fuerza para su escurrido resultando además más pesadas.

• Para evitar los esfuerzos innecesarios durante el transporte del aspirador, se deberá realizar un correcto mantenimiento y limpieza de las ruedas, de forma que se facilite su desplazamiento tirando de él.

Otras recomendaciones…

• Dimensiones bolsas de basura: Para evitar sobreesfuerzos se aconseja no llenar hasta arriba las bolsas de basura grandes, o bien utilizar bolsas y contenedores de tamaño más pequeño (al ser la frecuencia baja, es preferible manipular dos bolsas pequeñas que una grande).

• Limitar el llenado de los baldes a unos 5 litros de agua.

• Se deben utilizar productos de limpieza de máxima capacidad de limpieza y absorción del polvo de forma que se minimice el esfuerzo manual realizado.

Tiempo de trabajo y distribución de tareas

• Con objeto de minimizar el efecto de la exposición a movimientos repetitivos, se recomienda realizar una alternancia de tareas (hasta el punto que el trabajo lo permita) de forma que se vayan empleando grupos musculares distintos permitiendo la recuperación de los utilizados en la tarea anterior.

• Debería evitarse que la tarea de aspirado y mopeado de paredes se realizara una detrás de otra, así como la limpieza de baños y bajos de la mesa, pues suponen una sobrecarga similar para la zona del codo (además de realizarse un movimiento del mismo tipo).

• Es aconsejable alternar tareas altamente repetitivas (como el aspirado, el mopeado de paredes o la limpieza de baños) con otras que no lo sean, como vaciado de papeleras pequeñas, limpiar barandillas, etc.

• Tener en cuenta que la realización de tareas en equipo de dos trabajadores, favorece las micropausas y, por lo tanto, también la recuperación muscular.

• En la organización del tiempo de trabajo, se debe tener en cuenta la necesidad de proporcionar tiempos de descanso adecuados para minimizar el riesgo de exposición a movimientos repetitivos.

Hábitos posturales y ejercicio físico (formación)

La formación en higiene postural y la aplicación de métodos de trabajo que considerenlos principios ergonómicos puede resultar muy beneficiosa, ya que algunas de lasposturas y movimientos incorrectos vienen condicionados por malos hábitosadquiridos pudiendo mejorarse.

• Alternancia de brazos: Debido a que las tareas de limpieza son totalmente manuales y permiten al trabajador usar el brazo que desee, normalmente se dará una sobrecarga de la extremidad derecha (en trabajadores diestros) ya que la persona tiene tendencia a emplear el brazo dominante. Para permitir la recuperación muscular de la extremidad derecha y compensar el trabajo realizado con ambos brazos, alternar el uso de la mano derecha e izquierda durante el trabajo.

• Emplear adecuadamente los utensilios y equipos disponibles: tomar la escoba y el secador a una altura correcta y cerca del cuerpo (con las manos entre la altura del pecho y de las caderas), no llenar demasiado los cubos y las bolsas de basura, etc.

• Evitar las inclinaciones y giros de espalda: Flexionar las piernas o apoyar una rodilla en el suelo para limpiar las zonas bajas, acercarse a la zona a limpiar, si es necesario inclinarse con un ángulo elevado buscar un punto de apoyo, etc.

• Evitar las posturas incorrectas de extremidad superior: Agarre correcto de los utensilios de trabajo, acceder a la zona de trabajo moviendo los pies en lugar de estirar los brazos, utilizar escaleras o banquetas para acceder a zonas elevadas, etc.

Técnicas de manipulación de cargas

• Aproximarse lo máximo posible a la carga, colocando los pies

ligeramente separados y firmemente apoyados.

• Utilizar la fuerza de las piernas para levantar pesos. Para ello,

agacharse flexionando las rodillas, mantener la espalda recta y

llevar el peso lo más próximo posible al cuerpo.

• Utilizar los brazos para mantener la carga asida y no para

levantarla. El esfuerzo principal de levantamiento debe recaer en

las piernas y no en la espalda.

• Mantener la carga pegada al cuerpo y firmemente sujeta con las

manos durante el transporte.

• No girar nunca la cintura cuando se manipulan cargas. Si es

necesario cambiar de dirección se debe girar todo el cuerpo

desplazando los pies.

• Para manejar carros es recomendable empujarlos desde su

parte posterior en vez de tirar de ellos desde delante. De esta

manera se realiza menos esfuerzo y disminuye la carga sobre la

espalda.

Seguimos con …

ACCIDENTES CORTOPUNZANTES

Accidentes cortopunzantes

• Los accidentes de trabajo con material corto-punzante causan grades perjuicios a los trabajadores y a las instituciones.

• El Center for Disease Control (CDC) comunicó que el 80% de la exposición ocupacional a través del contacto con sangre y fluidos corporales ocurren a través de lesiones percutáneas y los profesionales de la salud son los mayores afectados debido a su frecuente exposición y contacto con individuos infectados de contacto

¿Qué es un accidente Cortopunzante?

Se llama accidente cortopunzante a todo contacto con sangre o fluidos corporales , que producen una lesión (pinchazo o herida cortante) o un contacto con mucosas o con piel lesionada.

Aspectos a tener en cuenta:la víctima o personal de salud accidentadoel material causante del accidenteel procedimiento determinante del mismola fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

¿Qué enfermedades se pueden adquirir a través de los accidentes cortopunzantes?

• Riesgos de transmisión de HIV: el riesgo de transmisión de HIV es de 0,03% en caso de accidente corto-punzante. Para entenderlo mejor quiere decir que deberíamos tener 300 accidentes con fuente positiva para infectarnos. La probabilidad es muy baja. De todas formas, se ha visto que con medicación dada luego del accidente, se disminuye aún más el riesgo, transformándolo en 0, 0024%.

• Riesgo de Hepatitis B: antes de evaluar el riesgo, recordemos que todos hemos sido vacunados y que además en el momento del accidente se procesará la muestra para conocer si tenemos anticuerpos (si no lo sabíamos antes). Con estas aclaraciones realizadas, diremos que el riesgo de transmisión es del 20-40%.

• Riesgo de Hepatitis C: es menor al 10%. No se cuentan con medidas de profilaxis con eficacia comprobada.

Es mejor prevenir …

• La sangre y/o fluidos corporales de TODOS los pacientes deben ser consideradosfuente potencial de transmisión de microorganismos patógenos sea cual fuere lapatología de base, la clase social o el aspecto físico del paciente.

• En todos los casos en que se manipula sangre y/o fluidos corporales debe:

• Utilizar protectores de barrera adecuados: guantes siempre y cuando el caso lojustifique, camisolín, barbijo y/o antiparras.

• Descartar todo elemento punzante o cortante que se use en los descartadoresadecuados para tal fin.

• Reportar inmediatamente al Supervisor de Turno o de Guardia los accidentes porcorte-punción o salpicaduras que comprometan mucosas.

• Tratar adecuadamente, como se especifica más abajo, las manchas de sangre.

A estas se las denominan medidas de bioseguridad

Uso de Protectores de barrera

• Guantes: utilizar siempre que se manipule sangre y/o fluidos orgánicos (Menos sudoración). Usar criteriosamente evitando el uso indiscriminado e injustificado.

• Barbijos: usar cuando exista el riego de salpicaduras en mucosas.

• Protectores oculares: usar cuando puedan producirse salpicaduras en mucosa ocular.

Elementos cortantes y/o punzantes

• Se deben descartar inmediatamente después de usados en descartadores adecuados para tal fin.

• Nunca encapuchar las agujas antes de descartarlas.

• No doblar las agujas por ningún motivo.

• No cortar las agujas.

• No dejar las hojas de bisturí dentro de las cajas de curaciones sueltas ni entre gasas sueltas.

• Las ampollas y frascos de vidrio deben ser descartados en cajas de cartón grueso una vez llenas deben sellarse y descartarse en el tacho de residuos patológicos, NUNCA descartar agujas en estas cajas.

Tratamiento de las manchas de sangre

• Colocarse guantes descartables.• Colocar toallas de papel encima de la mancha.• Esperar que absorba toda la sangre.• Realizar limpieza con trapo de piso y agua con

detergente y desinfectar con hipoclorito de sodio 10%.

En caso de punción, corte o salpicadura accidental:

• REPORTE inmediatamente el accidente al Supervisor de Guardia o a la Unidad de Control de Infecciones.

Residuos

Respete las normas de procedimiento para el manejo de residuos:

• Residuos biológicos, orgánicos , que han tenido contacto con el organismo del paciente o con sus fluidos BOLSA ROJA

• Residuos no biológicos BOLSA VERDE• No acercar las bolsas de residuos al cuerpo• No presionar las bolsas dentro de las cajas contenedoras

• Cualquier duda, pregunta o comentario, dirigirse a la Unidad de Control de Infecciones

En caso de accidente cortopunzante o salpicadura

• Lave los piquetes con agua y jabón (no es necesario apretar la herida ni usar antisépticos)

• Si se salpica la nariz, boca o piel con sangre, lave bien estas partes con agua y jabón.

• Riegue bien los ojos con agua limpia, solución salina u otra solución estéril.

Reporte

• El accidente se reportará al supervisor/a de turno.

• En caso de encontrarse de guardia pasiva se le notificará telefónicamente del hecho (el nº telefónico se encuentra en cabina).

• El reporte hay que hacerlo rápidamente ya que en algunos casos se recomienda tratamiento con retrovirales (AZT-3TC) y hay que comenzarlo inmediatamente.

El supervisor tomará el reporte del accidentee iniciará los siguientes trámites

Llenado de planillas de reporte para notificación a Personal

Enviará al personal accidentado a la ART y médico laboral, en caso de no encontrarse

el Médico laboral será el médico de guardia

El Médico entregará órdenes de extracción de muestra del “donante (paciente)” para HIV de forma urgente. El resultado deberá

estar en no más de 4 hs

Laboratorio procesará la muestra del “donante (paciente)” para determinación de

HVB y HCV en un lapso no mayor a 4 días

En caso de fuente desconocida o HIV + se inicia tratamiento antiviral con 2 drogas (AZT-3TC)

hasta la consulta programada con Infectología

En caso de fuente negativa no se inicia tratamiento antiviral o se suspende si se hubiese

iniciado

En caso de retraso en el resultado de HIV del “donante” se deberá ofrecer tratamiento anti-

HIV al personal con 2 drogas (AZT-3TC). Consulta con Infectología

Se consultará al Médico Laboral en días hábiles para seguimiento en conjunto con la ART.

Se le realizarán serologías para HIV-HVB-HVC a los 45-90-180 y 360 días

Prevención de futuros accidentes

• Repase mentalmente lo ocurrido y ayúdenos a diseñar una estrategia para que estemos libres de accidentes.

• El hospital cuenta con medidas de protección de barrera a su disposición: guantes, barbijos, camisolines, gafas.

• Antes de realizar una maniobra de riesgo, planee que vestimenta requiere.

Seguimos…

Vacunación del personal

Ante todo prevenir…

Las personas que trabajan en el sector salud están habitualmente expuestas a agentes infecciosos.

La disminución del riesgo de adquirir enfermedades infectocontagiosas se basa en tres pilares:

Lavado de manos. Institución rápida de medidas apropiadas en pacientes que padecen, o en los que se sospecha, enfermedades infectocontagiosas.

Inmunización adecuada.

¿Por qué se vacuna?

• Porque protege al personal de la adquisición de enfermedades, muchas de las cuales poseen complicaciones serias en el adulto (ej: rubeola, varicela, hepatitis B) y evita que el personal actúe como fuente de propagación de agentes infecciosos entre los pacientes, especialmente entre aquellos que poseen un riesgo mayor como los inmunocomprometidos.

• Los empleados nuevos deben ser sometidos a una evaluación temprana de su estado frente a enfermedades inmunoprevenibles, mientras que el resto del personal debe ser examinado periódicamente.

• El personal debe además respetar las precauciones estándar (normas de bioseguridad) para el manejo y control de la diseminación de infecciones.

Políticas para la vacunación del personal de salud

• A pesar de las recomendaciones existentes, un número significativo de los miembros del equipo de salud permanece inadecuadamente inmunizado.

• Las barreras más frecuentes para la vacunación del personal son el temor a los efectos adversos, el deseo de no recibir medicación y la creencia de que la vacuna no es efectiva o puede provocar una enfermedad severa.

• Las intervenciones como el acercamiento de la vacuna demostraron que son efectivas, pero con niveles aún inferiores a los óptimos.

Guía para la vacunación del personal de salud

Todo el personal que se desempeña en el sector salud debe estar adecuadamente inmunizado para las enfermedades inmunoprevenibles y con las vacunas recomendadas en el adulto:

• Doble bacteriana (dT)• Hepatitis B• Triple viral • Antigripal

En circunstancias especiales por su actividad, por ejemplo quienes se desempeñan en laboratorio de microbiología, deben recibir vacunas como BCG (bacilo de Calmette-Guerin), antirrábica, anti poliomielítica, etc.

El personal deberá ser instruido acerca de la necesidad de aplicación de vacunas, su eficacia, seguridad y los posibles efectos adversos.

Vacuna triple viral (sarampión - rubéola - parotiditis)

Estas enfermedades son transmitidas por las gotas de secreciones respiratorias.

El sarampión se disemina además por vía aérea, mientras que los pacientes con rubeola congénita pueden eliminar el virus por orina hasta el año de vida.

El personal puede ser una de las fuentes propagadoras de una epidemia tanto en otros trabajadores como en pacientes susceptibles, con elevada morbilidad y costos económicos. La parotiditis tiene mayor riesgo de orquitis en los varones adultos.

La mayoría del personal de salud son mujeres en edad fértil. La rubeola cuando es adquirida durante el primer trimestre del embarazo puede causar en más del 90% de los casos anormalidades congénitas.

Salvo en caso de parotiditis y en los mayores de 45 años para sarampión, la historia de infección previa no es suficiente para asegurar que el trabajador es inmune, siendo necesaria la certificación por serología.

Vacuna triple viral (sarampión - rubéola - parotiditis)

Indicación de la vacuna:

Se debe indicar vacuna triple viral (1 o 2 dosis según corresponda) a todo el personal de salud susceptible. El sarampión, la rubeola y la parotiditis se pueden presentar aun en poblaciones con elevada cobertura.

Actualmente el país ha iniciado un programa para la erradicación de la rubeola congénita y se busca lograr la máxima efectividad en el personal de salud porque existe un alto porcentaje de mujeres que además se encuentra más expuesto.

Vacuna antivaricela

El virus de varicela-zoster causa dos enfermedades: varicela y herpes zoster. A pesar de que la enfermedad es leve en los niños, la morbimortalidad es elevada en adultos, neonatos e inmunosuprimidos. Cuando la infección se contrae en la primera mitad del embarazo puede causar el síndrome de varicela congénita.

El personal que recibió dos dosis de vacuna o tiene el antecedente de haber padecido la enfermedad, se considera inmune. Aquellos que no recibieron vacuna o no tienen historia previa de varicela deberían realizarse la serología especifica (Ig antiVZV). Si el resultado, es negativo es susceptible.

Indicación de la vacuna:

Están indicadas dos dosis de vacuna con un mes de intervalo en el personal susceptible.

En caso de duda respecto a haber padecido la enfermedad y no exista posibilidad de realizar la serología, se debe indicar la vacuna.

La vacuna está contraindicada en embarazadas y personal inmunosuprimidos.

Vacuna anti hepatitis B

La exposición a agentes transmitidos por sangre y fluidos contaminados con el virus de la hepatitis B, es de riesgo elevado en el personal de salud. Aunque existen más de 20 enfermedades que pueden ser transmitidas de esta forma, los agentes más importantes son hepatitis B, hepatitis C y VIH.

La hepatitis B es la infección que se adquiere por esta vía con mayor frecuencia debido a que el virus es relativamente estable en el medio ambiente (puede sobrevivir hasta una semana fuera del organismo). El riesgo de transmisión es alto (6-30 % por lesión percutánea) y los pacientes pueden estar infectados sin que sea evidente.

Debido a la implementación de los programas de capacitación del personal para el uso de precauciones estándar (que implica el uso de técnica y protección adecuadas como guantes, antiparras, etc., para la realización de procedimientos en todos los pacientes), la institución de la vacuna en forma obligatoria para el personal de salud (ley No 24.151) y el empleo de elementos más seguros, actualmente se observa una disminución en el número de trabajadores de la salud afectados.

Vacuna anti hepatitis B

Indicación de la vacuna:

Además del uso de las precauciones estándar, se dispone de una vacuna que es efectiva, segura y obligatoria en todo el equipo de salud.

Su eficacia es de 95-99 % con tres dosis, que deben ser aplicadas con un esquema de dos dosis separadas por un mes y un refuerzo al sexto (0-1-6 meses).

Uno o dos meses después de finalizada la vacunación el personal de salud debe realizarse el control a través de la cuantificación de anticuerpos antiHBs para evaluar la respuesta considerándose protectores 10 mUI/ml o más.

Si el trabajador de la salud es respondedor y teniendo en cuenta que la vacuna confiere inmunidad humoral y celular, no es necesario revacunar ni realizar nuevas serologías.

Vacuna antigripal

Tanto los médicos y enfermeras como aquellos que tienen contacto congrupos de alto riesgo en hospitales, geriátricos, entidades de cuidadoscrónicos o cuidados domiciliarios deben vacunarse con antigripal antes delinicio de la temporada otoñal.

Indicación de la vacuna:

La vacuna antigripal trivalente (dos cepas de virus influenza A y una cepade influenza B) está preparada con las cepas estimadas prevalentes en lapróxima época invernal según lo recomendado por la OMS para el ConoSur.

Se aplica anualmente en otoño en el personal de salud para disminuir laposibilidad de transmisión de la enfermedad a los pacientes que tienenmayor riesgo de complicaciones.

También se recomienda la vacunación durante el otoño para aquellasmujeres embarazadas que tendrán más de 14 semanas de gestación o quese encontraran en el puerperio temprano durante la temporada de lagripe (de mayo a octubre).

Vacuna anti hepatitis A

La hepatitis A es producida por un virus cuya vía de transmisión es fundamentalmente fecal-oral.

Los brotes en hospitales se asocian a pacientes anictericos, con incontinencia de materia fecal o diarrea y el no cumplimiento de las precauciones estándar. Se han observado también por transfusiones de sangre infectada o ingesta de alimentos contaminados.

Indicación de la vacuna:

La vacuna está indicada para el personal de laboratorio. En el resto del personal la prevención debe realizarse por medio del uso correcto de las precauciones estándar.

Vacuna doble bacteriana (dT: difteria, tétanos)

Indicación de la vacuna doble bacteriana (dT):

El personal de salud debe tener completo su esquema de vacunación con (dT), consistente en tres dosis (0 - 1 y 6 meses) o su equivalente con vacunas triple y cuádruple durante la infancia y recibir un refuerzo cada 10 anos.

Vacuna antipertussis

La infección por Bordetella pertussis es más frecuente y más severa en los menores de un año. Sin embargo, en los últimos años se ha observado que los adolescentes y adultos tienen un rol importante en la diseminación de la enfermedad. Ello es debido a que la protección brindada por la vacuna disminuye progresivamente con el tiempo y a que la enfermedad en ellos es a menudo subdiagnosticada.

La vacuna combinada (dTPa) con componente pertussis acelular para adultos ya ha sido aprobada. Se ha demostrado su eficacia y seguridad y podría ser utilizada tanto en el manejo de brote como para refuerzos preexposicion (su prescripción es individual).

Vacuna BCG

• La vacuna BCG no se encuentra rutinariamente indicada en el personal de salud. Se recomienda en el personal que trabaja en el laboratorio en contacto con el bacilo de Koch, y en centros en donde se asiste a un elevado número de pacientes con tuberculosis multiresistente.