TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA CONDUCTA

ALIMENTARIA (T.C.A.)ALIMENTARIA (T.C.A.)

Dr. A . Arenal G. Del Valle

Psiquiatra

Historia(I)Historia(I)

Conocidos desde la antigüedad (Siglo XIV):Conocidos desde la antigüedad (Siglo XIV):

• Santa Catalina de Siena.

• J.Gull describe la Anorexia nerviosa (AN) Londres 1873.

• Rusell (1979) describe la Bulimia nerviosa(BN).

HistoriaHistoria (II)(II)

• Nutrición como necesidad biológica:

Supervivencia Supervivencia

• Símbolo de estatus: el sobrepeso , como símbolo de salud, poder y riqueza (siglos XVII-XVIII).

La cultura de la estética corporal.La cultura de la estética corporal.

HistoriaHistoria (III)(III)

El modelo de desarrollo personal imperante, está vinculado a la obtención del éxito a través de la belleza, de la figura corporal y particularmente de la delgadezdelgadez..

Signo de autoestima, perfección, autocontrol. Signo de autoestima, perfección, autocontrol.

HistoriaHistoria (IV)(IV)

Factor de presión cultural:Factor de presión cultural:• El ideal estético dominante.• La industria de la moda, alimentación,

dietética.• Presión de los medios de comunicación.

Los procesos de mimetismo cultural extienden, Los procesos de mimetismo cultural extienden, este modelo estético a la población joven.este modelo estético a la población joven.

EpidemiologíaEpidemiología

Anorexia nerviosa (AN):Anorexia nerviosa (AN):

1% de las chicas entre 15-18 años.

Solo 5-10% son varones.

Bulimia nerviosa(BN):Bulimia nerviosa(BN):

5% de mujeres jóvenes.

Más frecuente en mujeres que en varones.

Sospecha De La Existencia De Un Sospecha De La Existencia De Un TCATCA

• Dietas sin control médico.• Pérdida de peso sin causa justificada.• Resistencia a comer y manejo peculiar de la

comida (lentitud, trocea los alimentos meticulosamente, deja parte de la comida en el plato, etc.)

• Detención del crecimiento.• Amenorrea sin causa conocida.

Sospecha Sospecha dde e lla a existenciaexistencia dde e uun n TCATCA

• Sospecha de vómitos provocados o atracones.

• Ejercicio exagerado.• Abuso de alcohol y otras drogas.• Deterioro académico y de las relaciones

sociales.• Trastornos psicológicos/psiquiátricos.

GruposGrupos de riesgo: de riesgo:

• Adolescente pre o postpuberal, con claro predominio del sexo femenino (10/1).

• Si es varón, más frecuente en homosexuales.

• Profesiones de riesgo: bailarinas, atletas, gimnastas, modelos, actrices, etc.

• Aumento de casos diagnosticados en mujeres de cualquier edad.

FFactores de vulnerabilidad para el actores de vulnerabilidad para el desarrollo de un TCA desarrollo de un TCA

PERSONALESPERSONALES::• Baja autoestima.• Perfeccionismo y autocontrol.• Miedo a madurar.• Elevado rendimiento escolar.

FAMILIARESFAMILIARES::• Antecedentes familiares de TCA.• Trastornos depresivos, abuso de alcohol.

FFactores de vulnerabilidad para el actores de vulnerabilidad para el desarrollo de un TCAdesarrollo de un TCA

CULTURALESCULTURALES::

• Los que cumplen con el canon estético, se autovaloran positivamente.

• Los que no, pierden autoestima.

Métodos Utilizados Para Alcanzar La Métodos Utilizados Para Alcanzar La Figura CorporalFigura Corporal

• No comer.

• Dietas bajas en calorías.

• Fármacos supresores del apetito.

• Laxantes.

• Tratamientos de estética.

ResultadoResultado

El peso corporal, la dieta, el ejercicio El peso corporal, la dieta, el ejercicio físico, se constituyen en los ejes de su físico, se constituyen en los ejes de su

existencia. existencia. 

Conducta alimentaria En La Anorexia Conducta alimentaria En La Anorexia NerviosaNerviosa

• Saltarse las comidas.

• No comer los alimentos “ricos”.

• Masticar los alimentos lentamente, no tragarlos.

• Quitar todo rastro de grasa.

Restricción calórica amplia y selectiva.Restricción calórica amplia y selectiva.

Conducta alimentaria En La Anorexia Conducta alimentaria En La Anorexia NerviosaNerviosa

• Exceso de ingesta de líquidos.• Uso de laxantes, de píldoras para adelgazar.• Provocarse el vómito.• Almacenar comida para después darse un

atracón.• Exceso de ejercicio físico.

Conductas para perder peso.Conductas para perder peso.

Aspecto Físico Y Emociones En La Aspecto Físico Y Emociones En La Anorexia NerviosaAnorexia Nerviosa

• Muy delgada/o desnutrido.

• Obsesión por la talla y el peso.

• Alteración de la imagen corporal.

• Tiempo en el espejo observando “los defectos”.

• Negación total o parcial de la enfermedad.

Alteraciones Emocionales En La Alteraciones Emocionales En La Anorexia Nerviosa Anorexia Nerviosa

• Dificultad de reconocer emociones.

• Disminución del deseo sexual.

• Irritabilidad.

• Menor interés en ocio y relación social.

• Dificultad de concentración y alteración de los rendimientos académicos.

Relación Familiar Y Social:Relación Familiar Y Social:

• Conversa monotemática.

• Discusiones frecuentes en las comidas.

• Irritabilidad.

• Preocupación con el orden.

• Aislamiento.

Conducta alimentaria Conducta alimentaria een La n La Bulimia Nerviosa:Bulimia Nerviosa:

• Atracones de comida a solas.

• Sensación de no poder parar de comer.

• Ayunos.

• Dietas prolongadas.

• Almacenar alimentos para el atracón.

Atracones y dietasAtracones y dietas

Medidas Compensatorias De Los Medidas Compensatorias De Los AtraconesAtracones

• Provocación del vómito.

• Consumo excesivo de laxantes o diuréticos.

• Aumento del ejercicio físico.

• Mayor dedicación al estudio y menor tiempo dedicado al sueño.

Perder el pesoPerder el peso

Síntomas Emocionales De La Síntomas Emocionales De La Bulimia NerviosaBulimia Nerviosa

• Sentimientos de inseguridad, culpa, de vacío.

• Baja autoestima personal.

• Cambios emocionales bruscos.

• Trastorno de la imagen corporal.

• Negación total o parcial de la enfermedad.

Inestabilidad emocionalInestabilidad emocional

Relación Familiar Y Social:Relación Familiar Y Social:

• Irritabilidad.

• Desorden general en sus hábitos.

• Intensa actividad social, con amistades superficiales.

• En ocasiones promiscuidad sexual.

• Consumo excesivo de alcohol o de otros tóxicos.

DescontrolDescontrol

¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te ¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te Preocupa?Preocupa?

• Se honesto, dile lo que has notado.

• Dile que estás preocupado con su salud.

• Sugiere una ayuda profesional.

• No ocultes el problema a su familia, amigos y profesores.

• Persevera en ello.

¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te ¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te Preocupa?Preocupa?

• No hacer comentarios sobre el peso o la dieta.

• No le culpes, condenes u obligues a hacer cosas que no pueda.

• Escucha y se respetuoso.

• Comenta las ventajas de “estar bien” y tener buena salud física y emocional.

¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te ¿Cómo Ayudar a Una Persona Que Te Preocupa?Preocupa?

• Acompáñale al médico la primera vez.

• No intentes cambiar su comportamiento, es ella/el quien tiene que hacerlo.

• No intentes controlarlo o manipularlo.

• No te sientas culpable de su trastorno.

• Ser pacientes y firmes.

¿Qué Hacer Desde El Aula?¿Qué Hacer Desde El Aula?

• Evitar las dietas.Evitar las dietas.• Enseñar a comer sano y de todo.• Promover valores, talentos, habilidades,

aspiraciones.• Fomentar la autoestima y la confianza en sí

mismo.

Ser críticos con el modelo estético dominante. Ser críticos con el modelo estético dominante.

¿Qué Hacer Desde La Familia?¿Qué Hacer Desde La Familia?

Los no.Los no.• No sentirse culpables. No hay padres

perfectos.• No sobreprotegerlo.• No permitir que las comidas sean un arma.• No permitir que maneje al resto de la

familia.• No dejarse manipular.

¿Qué Hacer Desde La Familia?¿Qué Hacer Desde La Familia?

Los sí.Los sí.• Demostrarle que se le quiere.

• Comer todos juntos y de todo.

• Ponderarle por lo que es y lo que hace.

• Fomentar el estar en forma “no delgado”.

• Hablar sobre los cambios corporales propios de la adolescencia.

Prevención De Los TCAPrevención De Los TCA

Es más fácil prevenir que curar.Es más fácil prevenir que curar.

• Detectarlos al comienzo.

• Diagnosticar y tratamiento correctos.

• Evitar que se hagan crónicos.

• Evitar la mortalidad (5-10%).