2014

UIDE/PÆDS. MA Hinojosa MD MSc

TAC HISTORIA Hipócrates (460-377 a.C.) hablaba de los efectos

difíciles de reparar de "un régimen debilitante y prolongado"

Galeno, en el año 155 se refiere a un cuadro de adelgazamiento morboso y la kynos orexia o hambre canina como sinónimo de la bulimia.

En Roma era habitual en los banquetes y fiestas, la ingesta masiva de alimentos, seguida de conducta purgante.

Edad Media hubo muchos casos de ayunos y sacrificios realizados por santas o místicas.

TAC HISTORIA En 1694, Richard Morton describe a una paciente de 18

años como "un esqueleto cubierto sólo por la piel", lo que en el siglo XIX, se llamaría "anorexia nerviosa".

Ernest Ch. Lasegue, en París, y Sir William Gull, en Londres, describieron la distorsión de la imagen corporal.

Freud (1895) mujeres rechazan la sexualidad con anorexia.

En 1925, la desaparición del corsé

A mediados del siglo XX los figurines de moda apuntan a una estilización progresiva.

En los 60 y la minifalda, la anorexia primero y 10 años después la bulimia empiezan a ser objeto de atención en los países desarrollados.

TCALos trastornos de la conducta

alimentaria son alteraciones mentales graves que se explican dentro de un modelo biopsicosocial. El tratamiento adecuado exige la intervención conjunta de aspectos orgánicos, psíquicos, relacionales y familiares

TCA Dismorfofobia (distorsión del esquema corporal) es

un trastorno de la figura de la percepción y valoración corporal que consiste en una preocupación exagerada por algún defecto inexistente en la apariencia física, o bien, en una valoración desproporcionada de posibles anomalías físicas que pudiera presentar un individuo aparentemente normal.

TCA “Los Hechos” Quito: de 22 pacientes, cuatro sufren de anorexia y

18 de bulimia. Es decir, el 18% son casos de anorexia y el 81% son de bulimia. El 80% ocurre en personas de entre 13 y 22 años. El 10% de la población son hombres. http://www.elcomercio.com/sociedad/Anorexia-bulimia-emociones origen_0_418758161.html.

ISABELLE CARO (+) Foto de Oliverio Toscani1992

Anorexia nerviosa Es un desorden psicológico y alimenticio a la vez.

El individuo inicia un régimen alimenticio para perder peso, hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control.

Al borde de la inanición con el objeto de sentir dominio sobre su propio cuerpo.

Esta obsesión es similar a una adicción de cualquier tipo de droga

Anorexia nerviosa Bruch en 1962 , reconoce la importancia de la Imagen

corporal en la Anorexia Nerviosa.

Describió tres síntomas claves en su desarrollo:

1.- Alteración de proporciones delusivas en la

imagen y concepto corporal.

2.- Alteración en la exactitud de la percepción (o de la interpretación cognitiva) de los estímulos que surgen del cuerpo.

3.- Sentimiento paralizante de ineficiencia.

Bruch, H (1962) "Perceptual and conceptual disturbances in anorexia nervosa". Psychosomatic Medicine, nº24, pp. 187-194.

Anorexia nerviosa

Tipos de ANOREXIA:

Tipo purgativo.

El paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y practicando ejercicio físico. No existen vómitos autoprovocados ni consumo de medicamentos Tipo restrtictivo. Además de la dieta y el ejercicio, se autoprovocan el vómito, generalmente intentan ocultarlo y consumen diversos medicamentos para ayudar en la disminución de peso

ANOREXIA Prevalencia en países desarrollados entre el 0.3% y el

1% de las mujeres, mientras que en los varones es solamente del 0.1%.

El grupo más afectado es el de adolescentes del sexo femenino entre 15 y 19 años con el 40% del total de casos.

El 90% son mujeres.

Es más frecuente en las clases

sociales altas

ANOREXIA SSRechazo a mantener el peso

corporal sobre el mínimo

DIETAS, que le dan a sentimiento de PODER Y CONTROL.

OBJETIVO, "ser delgado".

CARÁCTER hostil e irritable.

DEPRESIÓN.

Actividad FÍSICA intensa.

Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso.

DISTORSIÓN de la apreciación del peso, tamaño o la forma del propio cuerpo.

ANOREXIA SSAmenorrea primaria o secundaria.Estreñimiento.Preocupación por las calorías.Dolor abdominal.Preocupación por el frío.Vómitos.Restricción progresiva de alimentos. Obsesión por la balanza.Preocupación por la preparación de las comidas.Preocupación por la imagen personal.Abundancia de trampas y mentiras.Hiperactividad y preocupación obsesiva por los

estudios, sin disfrute de ellos.

BULIMIA Del griego “Hambre de buey”

Distorsión dela imagen corporal

BULIMIA Trastorno mental que se caracteriza por la falta de

control de los impulsos. Se traduce alimentariamente en episodios de voracidad, (gran cantidad de comida en corto tiempo), con o sin conductas purgativasposteriores, pero sí con un fuerte sentimiento de culpabilidad.

BULIMIA Pérdida de control de la ingesta de

alimentos con periodos de ayuno prolongados compensatorios

Pérdida de relaciones sociales: sin relaciones profundas y/o relaciones de dependencia patológicas

Patrones conductuales obsesivos acerca de la imagen corporal y la perfección con tendencia a la frustración por el fracaso inmediato y a realizar actos compulsivos compensatorios: compras, promiscuidad, atracones de comida, etc.

BULIMIATipos de la bulimia:

Tipo purgativo.

Durante el episodio de bulimia,

se provoca el vómito, abusa de

laxantes, diuréticos o enemas.

Tipo no purgativo. En este caso, para controlar el peso utilizan como mecanismos compensadores el ayuno y el ejercicio excesivo, pero regularmente no hay vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos o enemas.

BULIMIA SS Atiborrarse o comer descontroladamente Sensación de no poder parar de comer.

Ayunos o dietas muy rigurosas, para compensar

Provocarse vómitos que la persona no reconoce.

Aspecto aparentemente saludable

Abuso de laxantes y diuréticos.

Ir a menudo al WC después de comer.

Preocupación por el propio peso.

Menstruaciones irregulares.

Problemas con la dentadura.

Cambios de humor y depresiones

BULIMIA Eficacia a largo plazo de los

tratamientos psicológicos para el trastorno por atracón. (Long-termefficacy of psychological treatments forbinge eating disorder.)

Resumen: La eficacia a largo plazo de los tratamientos psicológicos para el trastorno por atracón sigue siendo desconocida.

2/mar/2012 British journal of Psychiatry. 2012

Mar;200(3):232-237. Anja Hilbert; Monica E. Bishop; Richard I. Stein...(et.al)

TCALa distorsión de la imagen corporal

se ha señalado como uno de los factores pronósticos más importantes para la anorexia nerviosa (Button, 1986) y para la bulimia (Freeman, Beach, Davis, & Solyom, 1985 ).

TCA La imagen corporal en los pacientes

con un TCA se ha atribuido a los estándares culturales de belleza, aprendizajes en el medio familiar, alteraciones en el desarrollo de la propia identidad y efectividad, alteraciones en el desarrollo psicosexual y déficits en la autoestima (Rosen, 1990).

TWIGGY: Lesley Lawson (de soltera "Hornby") Nacimiento 19/09/49 (62 años)NeasdenLondres UK. 160 cm y 40Kg

TCA

Esta alteración no es un síntoma banal dentro del cuadro clínico ya que su intensidad les va a condicionar la presencia de graves restricciones alimentarias, o de conductas purgativas con el objetivo de prevenir la ganancia de peso y múltiples limitaciones funcionales y sociales que presentarán a lo largo del curso de su trastorno.

TCA Un síntoma necesario para el diagnóstico de los

trastornos de la conducta alimentaria es la distorsión que los pacientes presentan de su propia imagen corporal. Esta alteración afecta a la propia percepción del peso o la silueta corporales, la exageración de su importancia en la autoevaluación o la negación del peligro que comporta el bajo peso corporal en la anorexia nerviosa. En la bulimia se refiere principalmente a que la propia evaluación estará exageradamente influida por el peso y la silueta corporales (A.P.A. DSM-IV).

TCA La alteración de la imagen

corporal en estos pacientes no es un fenómeno exclusivamente perceptual sino que implica aspectos emocionales.

La imagen corporal es ‘la representación que tenemos en nuestra mente del tamaño, figura y forma de nuestros cuerpos.’

TCA Otros autores hacen consideraciones más amplias

de este componente incluyendo tanto la percepción que tenemos de todo el cuerpo y de cada una de sus partes, como el movimiento y límites de éste, la experiencia subjetiva de actitudes, pensamientos, sentimientos y valoraciones que hacemos y sentimos y el modo de comportarnos derivados de las cogniciones y los sentimientos que experimentamos

TCA Disfunciones en el receptor de la 5-HT podrían

estar relacionadas con la autopercepción de laimagen corporal en los pacientes con A y B

Pruebas clínicas con LSD. Ciproheptadina(antagonista 5-HT) capaz de disminuir el ‘miedo avolverse gordo’ en pacientes con Anorexia nerviosavs placebo (Goldberg et al., 1980). Mejoría confluoexitina respecto a la insatisfacción corporal y alperfeccionismo de bulímicos tratados (Ensayo dobleciego Godbloom; & Olsmted, 1993)

VIGOREXIA La dismorfia muscular, o vigorexia, es un TCA

caracterizado por la presencia de una preocupación obsesiva por el físico y una dismorfobia. A veces referido como Anorexia Nerviosa Inversa o complejo de Adonis, la dismorfia muscular es un tipo muy específico de trastorno dismórfico corporal.

Esta enfermedad es más

común en hombres.

VIGOREXIA Obsesión por un cuerpo musculoso al extremo,

aunque ya lo haya conseguido.

Distorsión de la imagen corporal (al mirarse al espejo aún continuará viéndose débil). Autoestima baja.

Entrenamiento con dedicación compulsiva.

Aislamiento social o cultural.

Adicción a la báscula.

Tendencia a la automedicación.

Dieta muy alta en proteínas, complementada con productos anabólicos y esteroides en la mayoría de las ocasiones

VIGOREXIAFrecuencia de aparición: 4/10.000.

Puede iniciar en la niñez. Convulsiones, mareos, dolores de cabeza y taquicardia son síntomas de este desorden. Puede ser más mortal que la anorexia y bulimia, en un período máximo de 6 meses

dadas las complicaciones dietéticas y farmacológicas

ORTOREXIA Se trata de un trastorno de la conducta

alimentaria consiste en la obsesión por la comida sana y obliga a seguir una dieta que excluye la carne, las grasas, los alimentos cultivados con pesticidas o herbicidas y las sustancias artificiales que pueden dañar el organismo

ORTOREXIA Obsesivos-compulsivos por lograr una mejor salud,

físico y moral

Se están recuperando de haber sufrido anorexia ya que estas personas buscan lo saludables pero en exageración.

A través de este tipo de comidas las víctimas creen conseguir beneficios físicos, psíquicos y morales lo cual puede llevar a una dependencia.

Temor a ser envenenado por las industrias que tratan los alimentos.

ORTOREXIA No afecta a los sectores marginales, sino más bien al

contrario, ya que éste tipo de comida es mucho más cara que la normal y más difícil de conseguir.

Las mujeres, la adolescencia y quienes se dedican a deportes tales como el físico culturismo, el atletismo y otros, son los grupos más vulnerables ya que en general son muy sensibles frente al valor nutritivo de los alimentos y su repercusión sobre la figura o imagen corporal.

Las mujeres más jóvenes las más afectadas imitando, en ocasiones, a famosas actrices o modelos, muchas veces excéntricas pero con gran influencia.

ORTOREXIA

REFERENCIAS1. Hamilton, K. and Waller, G. "Media influencies on body size

estimation in anorexia and bulimia. An experimental study". British Journal of psychiatry (1993), 1962, 837-840.

2. Anna Blond. "Impacts of exposure to images of ideal bodies on male body dissatisfaction: A review“ (2008), Body Image Vol5, Isuue 3, September 2008, 244-250

3. B. Tuschen Caffier, C. Vögele, S. Bracht, A. Hilbert. "Psychological4. responses to body shape exposure in patients with bulimia

nervosa"Behaviour Research and Therapy 41 (2003), 573-5865. Tauscher, J., Pirker, W., Willeit, M., de Zwaan, M., Bailer, U.,

Neumeister, A., Asenbaum, S., Lennkh, C., Praschak-Rieder, N., Brucke, T.,

6. Kasper, S., "(123I) beta-CIT and single photon emission computedtomography reveal reduced brain serotonin transporter availability in bulimia nervosa" (2001) Biol Psychiatry, 15; 49 (4): 326-332

XIII CONGRESO DEPSIQUIATRÍA VIRTUAL IINTERPSIQUIS 2012 DEL 3 AL 28 DE FEBRERO DE 2012

ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA) EXPUESTAS A SU PROPIA IMAGEN CORPORAL

PSYCHOPATHOLOGY IN PATIENTS WITH EATING DISORDERS (ED) EXPOSED TO THEIR OWN BODY SHAPE

Carlos Rodríguez Gómez-Carreño; Luis Beato Fernández. Hospital General Universitario de Ciudad Real. Servicio de Psiquiatría.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

“EL ESPEJO PUEDE SER TU PEOR ENEMIGO”