Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos

Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos

Yinelsi Marte 2010-1251

Alteracin persistente en la alimentacin o en el comportamiento relacionado con la alimentacin que lleva a una alteracin en el consumo o en la absorcin de los alimentos y que causa un deterioro significativo de la salud fsica o del funcionamiento psicosocial.

Trastorno que se incluyen

OBESIDAD?

La Pica

Ingestin persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un perodo mnimo de un mes.

Criterio diagnostico

Sustancia que ingieren Papel PinturaJabn ChiclesRopa MetalesPelo chicles Cuerdas Carbn vegetal Cuerdas Carbn mineral Lana CenizasTierra BarroTiza Almidn Polvos de talco Hielo

8

Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico

Desarrollo y curso

Diagnstico diferencialAnorexia nerviosa.Trastorno facticio.Trastornos de la personalidad.

11

2.Trastorno de rumiacin

Regurgitacin repetida de alimentos durante un perodo mnimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, a tragar o se escupen.

Criterio diagnostico No se puede atribuir a una afeccin gastrointestinal asociada una afeccin mdica (reflujo gastroesofgico, estenosis pilrica).No se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno de atracones o el trastorno de evitacin/restriccin la ingesta de alimentos.Si los sntomas se producen en el contexto de otro trastorno mental (trastorno del desarrollo intelectual u otro trastorno del neurodesarrollo), son suficientemente graves para justificar atencin clnica adicional.

Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico.

Factores de riesgo/Diagnstico diferencial

3.Trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de alimento

Criterio diagnostico

Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico

Desarrollo/Factores de riesgo y pronstico

Diagnstico diferencialOtras afecciones mdicas (enfermedad gastrointestinal, alergia e intolerancia alimentaria, cncer oculto).Trastorno del espectro autista.Fobia especfica, trastorno de ansiedad social (fobia social) y otros trastornos de ansiedad.Anorexia nerviosa.Trastorno obsesivo-compulsivo.Trastorno depresivo mayor.Trastornos del espectro de la esquizofrenia.Trastorno facticio .Trastorno facticio aplicado a otro.

4.Anorexia nerviosa

Restriccin de la ingesta energtica en relacin con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relacin a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud fsica.

Criterio diagnostico

Subtipo

Especificar la gravedad actualLeve: IMC >17 kg/m2Moderado: IMC 16-16,99 kg/m2Grave: IMC 15-15,99 kg/m2Extremo: IMC < 15 kg/m2

Muchas personas con anorexia nerviosa tienen signos y sntomas depresivos, como nimo deprimido, aislamiento social, irritabilidad, insomnio y disminucin del inters por el sexo, cuando tienen un peso muy bajo.

El tipo con atracones/purgas tienen niveles superiores de impulsividad y son ms propensos a abusar del alcohol y de otras drogas. Un subgrupo de individuos con anorexia nerviosa presenta niveles excesivos de actividad fsica.

Prevalencia

Factores de riesgo y pronstico

Temperamentales(tx de ansiedad, rasgo obsesivo en la infancia)Ambientales.( Las profesiones y las aficiones que alientan la delgadez, como ser modelo o deportista de lite)Genticos y fisiolgicos.

Marcadores diagnsticos

Hematologa

Leucopeniaanemia levetrombocitopeniarara vez, problemas hemorrgicos.

Bioqumica srica

Nivel elevado de nitrgeno ureico en sangre(deshidratacin)Hipercoiesterolemia.Enzima heptica elevada HipomagnesemiaAlcalosis metablica puede producir una (bicarbonato srico elevado vmito autoprovocado). Hipopotasemia; el Acidosis metablica leve consumo excesivo de laxantes.EndocrinoTiroxina (T4) en el suero normal-bajo.Triyodotironina (T3) estn disminuidosT3 elevados.Bajo estrgenos en el sueroNiveles sricos bajos de testosterona.

OsteopeniaOsteoporosisSignos fsicos y sntomas.AmenorreaEstreimientoDolor abdominalIntolerancia al froLetarga y exceso de energa.Emaciacin(signo mas notable)Hipotensin, hipotermia y bradicardia significativas.Lanugo Edema perifricoHipertrofia de las glndulas salivales, as como erosin del esmalte dental.

Diagnstico diferencial

Afecciones mdicas (p. ej., enfermedad gastrointestinal, hipertiroidismo, cncer oculto y sndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]).Trastorno depresivo mayorEsquizofrenia.Trastornos por consumo de sustancias.Trastorno de ansiedad social (fobia social), trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno dismrfico corporal.Bulimia nerviosa.Trastorno de evitacin/restriccin de la ingesta de alimentos.

5. Bulimia nerviosa

Criterio diagnosticoComportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vmito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diurticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.La autoevaluacin se ve indebidamente influida por la constitucin y el peso corporal.La alteracin no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.

Leve: Un promedio de 1-3 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.Moderado: Un promedio de 4-7 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.Grave: Un promedio de 8-13 episodios de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.Extremo: Un promedio de 14 episodios o ms de comportamientos compensatorios inapropiados a la semana.

Un "episodio de atracn" se define como la ingestin, en un perodo determinado de tiempo, de una cantidad de alimentos que es claramente superior a la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo similar y en circunstancias parecidas.

Los individuos con bulimia nerviosa se sienten tpicamente avergonzados de sus problemas alimentarios e intentan ocultar sus sntomas.Los atracones suelen producirse a escondidas lo ms discretamente posible.

Antecedente mas frecuente de atraconesSentimiento negativo. Factores estresantes interpersonalesRestriccin de la dietaSentimientos negativos acerca del peso corporalConstitucin corporal y los alimentosAburrimiento.

Prevalencia

Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico

Los individuos con bulimia nerviosa suelen estar dentro del rango de peso normal o tener sobrepeso El trastorno se produce, aunque es infrecuente, en personas obesas. irregularidades menstruales o la amenorrea, complicaciones grave(desgarros esofgicos, la perforacin gstrica y las arritmias cardacas). prolapso rectal.

Factores de riesgo y pronstico

Marcadores diagnsticos

Anomalas hidroelectrolticas, como la hipopotasemia (que puede provocar arritmias cardacas), la hipocloremi y la hiponatremia. La prdida de cido gstrico a travs del vmito puede producir una alcalosis

Metablica (bicarbonato srico elevado), y la induccin de la diarrea o la deshidratacin por el abuso de laxantes y diurticos puede causar una acidosis metablica. prdida permanente y significativa del esmalte dental.

Diagnstico diferencial

Anorexia nerviosa, de tipo con atracones/purgas.Trastorno de atraconesSndrome de Kleine-Levin.Trastorno depresivo mayor, con caractersticas atpicas.Trastorno de la personalidad lmite.

6. Trastorno de atracones

Se asocian a tres (o ms) de los hechos siguientes:Comer mucho ms rpidamente de lo normal. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre fsicamente.Comer solo, debido a la vergenza que se siente por la cantidad que se ingiere. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado.Malestar intenso respecto a los atracones. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses. El atracn no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio-inapropiada como en la bulimia nerviosa y no se produce exclusivamente en e! curso de la bulimia nerviosa o la anorexia nerviosa.

Otro trastorno de la conducta alimentaria o de la ingesta de alimentos especificado