Diagnóstico diferencial en consulta de síndromes febriles en viajeros

Distribución geográfica

Factores de riesgo

Periodo de incubación

Clínica

Protocolo de valoración inicial

Clínica Historial de viaje

Causas comunes de fiebre en el viajero

Malaria

Distribución…

Central

Sistémico

Muscular

Espalda

Piel

Respiratorio

Bazo

Estómago

Clínica

P.D.R.Frotis de sangre

periférica

Diagnóstico

Artemeter + Lumefantrina: 6 dosis distribuidas en dos tomas al día, 3 días

Tratamiento

La Fiebre Entérica

Incubación7-18 días

Cefalea y MeningismoDebilidad muscular

Estrenimiento o Diarrea

Tos

Clínica

Diagnóstico de la Fiebre Entérica

- Hemograma completo y pruebas de función hepática

- Hemo-copro-urocultivo

- Pruebas serológicas

Tratamiento

R. africae

R. conorii

R. typhi

Rickettsiosis

R. africaeA.T. B.F.

R. conorii

R. typhi

Diagnóstico

Serología

Inmunofluorescencia

Tratamiento

Infecciones por Arbovirus

Todos los Arbovirus

Chikungunya, ZikaWest Nile Virus

Dengue, Fiebre Amarilla

Incubación:

Dengue, Chikungunya, Fiebre Amarilla: < 1 semana

Zika: de 3 a 12 dias

Zika

Distribución…

Dengue

Dengue

ChikV

ChikV

Aedes

Dengue

- Dengue clásico

- Dengue hemorrágico

- Síndrome de shock por dengue

- Recuento de plaquetas < 100.000/mm3

- >20% concentración parte corpusculada- Derrames e hipoproteinemia

Chikungunya

Zika

Diagnóstico

Serología

Inmunofluorescencia

P C R

Tratamiento

Fiebre Amarilla

Protección del personal sanitario

Conclusiones…

+ Medidas nacionales

+ Incentivo medidas preventivas

+ Consultas de consejos a viajeros

+ Medidas Internacionales

(RSI)

+ Vigilancia epidemiológica

+ Coordinación ante brotes epidémicos y pandemias

Bibliografía…

- Arch Med. 2015 Rodríguez-Morales AJ. No era suficiente con dengue y chikungunya: llegó también Zika

- Int Marit Health. 2015 Korzeniewski K et al. Fever of unknown origin in returning travellers

- Semergen. 2012 Regata-Cuesta C. Estudio de las enfermedades infecciosas en un cupo de atenciónprimaria de mayoría inmigrante: aplicación de técnicas microbiológicas en la consulta de primaria

- J Infect. 2010 Johnston V et al. Fever in returned travellers presenting in the United Kingdom

- J Travel Med. 2003 D’Acremont V et al. Practice guidelines for evaluation of fever in returning travelers and migrants

Asociación de Médicos de Sanidad Exterior http://www.amse.es/

National Travel Health Network and Centre (NaTHNaC) http://travelhealthpro.org.uk

(CDC) Health Alert Network (HAN) http://emergency.cdc.gov/han/han00388.asp

(ECDC) RAGIDA http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ragida/Pages/default.aspx