rx febriles
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Las reacciones febriles son un conjunto de pruebas de aglutinación que buscan apoyar o descartar el diagnóstico de infecciones causadas por Salmonella typhi, Salmonella paratyphi , Brucella abortus y Rickettisia.
Antígenos Febriles es un término referido a un grupo de suspensiones bacterianas, responsables de la aparición de infecciones que cursan con un cuadro febril en el huésped infectado.
Investigan la presencia en el suero del paciente, de anticuerpos contra cepas patógenas causantes de:
• La fiebre tifoidea
•Paratifoidea
•Fiebre de malta o brucelosis
•Tifo
Se utilizan antígenos, de suspensiones bacterianas que han sido muertas por procesos especiales que dejan íntegros los antígenos contra los que reaccionan los anticuerpos producidos por el sujeto infectado.
Estos antígenos febriles son:
• Antígeno “O” (somático) de Salmonella typhi • Antígeno “H” (flagelar) de Salmonella paratyphi • Antígeno flagelar de S. Paratyphi “A” • Antígeno flagelar de S. Paratyphi “B” • Antígeno completo de Brucella abortus (Br) • Proteus OX-19
Estas reacciones se basan en el hecho de que cuando el organismo humano es invadido por agentes infecciosos, responde produciendo anticuerpos aglutinantes contra ellos , los cuales se ponen de manifiesto al entrar en contacto con el antígeno específico.
El título del anticuerpo depende del tipo y curso de la enfermedad.
Bacterias que destruyen las células de algunos tejidos.
Las principales rickettsiosis en méxico son:
Tifo (piojos) Tifo murino (pulgas de
ratas) Fiebre manchada
(garrapatas)
Bacterias cocoides, bacilares pleomórficas y pequeñas ; Carecen de flagelos. Se dividen por fisión binaria. Actúan como parásitos intracelulares
Debido a la dificultad existente para el aislamiento
de las Rickettsia , el antígeno empleado para la determinación de anticuerpos es el de Proteus OX-19, el cual presenta una reacción cruzada con bacterias del genero Rickettsia.
La Reacción de Weil-Felix es el método serológico en el cual se emplea un antígeno común compartido entre cepas de Proteus vulgaris Ox-19 con las Rickettsias.
La inmunidad por lo general es de larga duración
El tifus endémico puede causar recaídas de 10 a 20 años después de la aparente recuperación.
También conocida como fiebre ondulante por el cuadro febril característico que se presenta.
Definición:Enfermedad infecciosa aguda o cronica con episodios recurrentes de fiebre, debilidad, sudoración y dolores vagos, debida a un microorganismo llamado Brucella que está en las secreciones y los excrementos de vacas, cerdos, ovejas y cabras.
Brucelosis o Fiebre de malta
El agente causal de la brucelosis es la bacteria Brucella sp. Se trata de un cocobacilo, aeróbico, Gram negativo. Infecta en forma primaria a los animales.
En el ganado el principal síntoma de la enfermedad es el aborto y la esterilidad.
El ser humano adquiere la bacteria a través de la ingesta de productos animales no pasteurizados.
El período de incubación: entre 5 días y varios meses (promedio 2 semanas).
Los síntomas y signos más típicos son:1. Fiebre y escalofríos, con elevación de la fiebre
por las tardes. 2. Dolor de cabeza muy intenso. 3. Dolores musculares y articulares. 4. Estreñimiento. 5. Falta de apetito y debilidad. 6. Aumento de tamaño del bazo, el hígado y los
ganglios linfáticos. 7. La fiebre intermitente persiste durante unas
semanas, desaparece unos días, para aparecer más tarde, generalmente con picos febriles repetidos y remisiones durante meses.
La reacción de Huddleson es el método serológico que detecta anticuerpos contra: B. abortus, B. melitensis y B. Suis, agentes causales de la brucelosis.
Se han considerado como normales, niveles de hasta 1:80. En sujetos con infección activa por Brucella.
Los anticuerpos suelen aumentar hasta después 2-3 semanas de instalada la infección, alcanzando su nivel máximo de expresión a las 4-8 semanas
O fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi , Salmonella paratyphi .
Su reservorio es el hombre. El mecanismo de contagio es fecal-oral, a través
de agua y de alimentos contaminados. El bacilo ingresa por vía digestiva, llega al
intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteremia.
Posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos, debidos a la liberación de endotoxinas.
La Salmonella son bacilos no esporulados aerobios gram negativos.
Hay tres especies clínicamente importantes de Salmonella:
•S. enteritidis,•S. choleraeauis •S. thyphi.
Tres síndromes principales, resultan de la infección por Salmonella.
1. gastroenteritis ( la forma más común ). 2. fiebre tifoidea. 3. septicemia.
Se acepta títulos anti-O y anti-H ≥1: 160-200 en zonas endémicas ≥1: 50-100 en zona no endémicas
La Reacción de Widal es un método serológico que se utiliza frecuentemente en el diagnóstico de la fiebre tifoidea y de otras fiebres intestinales (Tíficos "O" y "H", Paratíficos "A" y "B").
En la salmonelosis, los anticuerpos suelen aparecer en el suero después de una semana y persisten aumentando hasta por tres a seis semanas.
Las aglutininas “O” suelen descender a niveles insignificantes en 6 a 12 meses(fase aguda)
Las aglutininas “H” pueden persistir a niveles elevados hasta por 3 años. (fase convaleciente)
La mejor forma para establecer la etiología de una enfermedad infecciosa es el aislamiento e identificación del agente causal de la misma. Sin embargo, estos medios de diagnóstico no son siempre de fácil aplicación y es ahí donde radica la importancia del uso de las reacciones febriles.
Un hemocultivo es un cultivo microbiológico de la sangre.
Es un método diagnóstico en medicina empleado para detectar infecciones que se trasmiten a través de torrente sanguíneo, provocando bacteriemia o septicemias.
Los factores clásicos asociados a la presencia de bacteriemia verdadera, son la presencia de escalofríos y fiebre mayor a 38.3ºC.
Definimos como bacteriemia la presencia de bacterias en la sangre que se pone de manifiesto por el aislamiento de éstas en los hemocultivos.
La bacteriemia es una complicación grave de las infecciones bacterianas, que se presenta en general en pacientes hospitalizados.
Las manifestaciones clínicas de las bacteriemias son muy variadas y van desde un cuadro febril, hasta el shock séptico con fracaso multiorgánico
El término fungemia se utiliza para designar la presencia de hongos en la sangre
Composición Cada frasco de Hemocultivo contiene:
1. Medio basal:Se prepara a partir de infusiones nativas de corazón y cerebro bovino las cuales se complementan con extractos de levadura, cistina, y una mezcla de cofactores, vitaminas y minerales. Su composición permite el desarrollo de bacterias nutricionalmente exigentes que puedan ser causa de bacteriemias.
2. Polianetol sulfonato de sodio (PSS) 0,03%:Anticoagulante con actividad anti complementaria que inhibe parcialmente la capacidad fagocitaria de los leucocitos y a ciertos antibióticos amino glucósidos y polipeptídicos.
3. Menadiona 0,5 ug/ml y hemina 5 ug/ml:Requeridos para el desarrollo de ciertas especies de Bacteroides, en particular B. melaninogenicus.
4. Cisteína 0,05%:y permite el desarrollo de microorganismos que exigen tiol, como ciertos mutantes de Estreptococos spp.
5. Atmósfera:La atmósfera inerte en contacto con el medio, con CO2 y N2, asegura el desarrollo de cepas anaerobias estrictas, CO2 dependientes y facultativas. (Eh menor de -250 m V).
La sangre se extrae por venopunción. El sitio de punción, se limpia con un antiséptico, es muy importante que la muestra no se contamine
Por lo menos se toman 10 ml de sangre obtenida y se inyecta en un medio de cultivo en especifico para organismos aeróbicos y anaerobios
Dado que la mayoría de las bacteriemias son de baja magnitud, a mayor volumen de muestra obtenido, mayor es la sensibilidad del hemocultivo.
VOLUMEN DE LA MUESTRA:
1. Los hemocultivos se incuban por 7 días a 35ºC en atmósfera normal y en casos especiales (endocarditis) hasta 14 días.
2. Observar diariamente el aspecto macroscópico en busca desarrollo bacteriano: hemólisis, turbidez, presencia de gas, colonias, etc.
3. Hacer tinción de Gram y cultivar a una placa de agar CH, SC.
4. Realizar cultivos ciegos aunque no se observen evidencias de desarrollo a las 24 horas, 7 y 14 días de incubación.
5. Observar características de las colonias y hacer TG directo. Efectuar las pruebas bioquímicas y estudio de susceptibilidad.
INFORME DE RESULTADOS :
•PREINFORME
Informar de inmediato al médico si se observan bacterias al Gram, indicando: cantidad, morfología y agrupación.
• INFORME DEFINITIVO
Indicar el período de incubación durante el cual no se observó desarrollo cuando se emite un informe negativo.
Para un hemocultivo positivo informar el microorganismo identificado con su respectiva susceptibilidad a antimicrobianos cuando corresponda.
Se debe notificar al clínico todos los resultados, incluidos los presuntos contaminantes.
El hemocultivo tiene una gran importancia no solo porque establece con certeza el diagnóstico etiológico, sino también porque la identificación del microorganismo causal y el estudio de su sensibilidad a los antimicrobianos permite elegir el tratamiento más eficaz.
Por ello, el diagnóstico de las bacteriemias, con un adecuado procesamiento de los hemocultivos, debe ser una de las funciones más importantes del Laboratorio de Microbiología Clínica.