PSICOFARMACOLOGÍASESIÓN 5

CONCEPTOS

Documento que permite buscar los medicamentos por grupos farmacológicos, principios activos o indicaciones terapéuticas.

VADEMECUM

Da referencias de nombre comercial, composición, mecanismo general de acción y características farmacocinéticas, rango de dosis terapéuticas, presentación farmacéutica, formas de administración, interacciones farmacológicas, efectos secundarios, contradicciones, uso en situaciones especiales (embarazo y lactancia), intoxicación y riesgo de adicción

También informa de si esta sustancia está incluida en alguna de las listas de sustancias psicotrópicas sujetas a fiscalización internacional.

CONCEPTOS BÁSICOS DE FARMACOCINÉTICA

FARMACOCINÉTICA: Estudia los cambios que le organismo produce en el fármaco después de ser administrado hasta que es eliminado.

El acrónimo ADME( absorción, distribución, metabolismo y excreción) : -Un fármaco es absorbido desde su lugar de administración hasta llegar ala sangre.-Se distribuirá por el organismo hasta llegar a su lugar de acción y a otros tejidos, podrá ser metabolizado (principalmente por el hígado) y en última instancia, será--Excretado (inalterado o metabolizado, principalmente por el riñón)

LA FARMACOCINÉTICA se centra en el estudio de la absorción, distribución, metabolismo y excreción de los fármacos.

Uno de los Objetivos de la Farmacocinética es: Estudiar la intensidad de los efectos del fármaco en función del tiempo para establecer de esta manera la dosis óptima y e intervalo entre dosis necesario para conseguir una máxima acción del fármaco en su lugar de actuación.

Dos medicamentos se consideran Bioequivalentes cuando no presentan diferencias significativas en biodisponibilidad, y tienen el mismo principio activo, concentración y vías de administración idénticas.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS

SISTÉMICA:

TÓPICA: (De uso limitado)

Oral (enteral): Es la más utilizada, la más cómoda y económica. (sublingual , rectal y vía gástrica).

Parental: Inyección intraperitoneal, subcutánea, intramuscular, intravenosa, intracerebral o intrarraquídea, las más usadas son: la intravenosa, la intramuscular y las subcutáneas

Su aplicación es sobre superficies epiteliales como la piel, la mucosa nasal (vía intranasal).la córnea (vía intraocular) o la vagina. También se puede considerar la inhalación como vía tópica

ABSORCION Y DISTRIBUCION

La absorción es el paso del fármaco desde el lugar donde se ha administrado hasta el plasma sanguíneo. Después de su paso a la sangre, el fármaco se distribuye por los diferentes tejidos corporales, incluyendo su lugar de acción (el SNC en el caso de los psicofármacos).

Pocos minutos después de haberse absorbido, el fármaco se distribuye al corazón, al hígado, el riñón y el SNC (tejidos con elevados flujos sanguíneos y llega más lentamente a otros tejidos como el músculo,las vísceras, la piel y las grasas.

El metabolismo o transformación de los fármacos es un mecanismo por el cual se modifica ( normalmente se reduce) la actividad biológica del fármaco y se puede excretar más fácilmente del organismo.

METABOLISMO

Cuando se administra un fármaco por vía oral para pasar ala circulación sistémica tiene que atravesar primero la mucosa intestinal (se absorbe principalmente en el intestino delgado y no en el estómago) , y posteriormente irá al hígado, donde se producirá lo que se denomina Metabolismo de Primer Paso.

El órgano más habitual para el metabolismo- pero no el único es el Hígado y el metabolismo se produce mediante enzimas.

EXCRESIÓN

El órgano más habitual de excresión-pero no el único es el Riñon.

ANTIDEPRESIVOS (Tipos)

A) Tricíclicos y tetracíclicos (ADT)

B) Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (ISRS)

C) Inhibidores de la recaptación de Serotonina y Noradrenalina(ADT)

D) Inhibidores de la monoaminooxidasa irreversibles (IMAO)

E) Noradrenérgicos y selectivamente Serotonérgicos (NaSSA) (

F) Inhibidores selectivos de la recaptación de Noradrenalina (ISRN)

G) Inhibidores selectivos de al recaptación de dopamina (ISRD)

MECANISMO DE ACCIÓN

La mayoría de los antidepresivos producen a corto plazo un incremento de neurotransmisores (Serotonina y Noradrenalina) en le espacio intersináptico, lo que da lugar a medio plazo a una regulación a la baja (down regulation) en el número de receptores postsinápticos de estos neurotransmisores

INDICACIONES TÍPICAS DE LOS ANTIDEPRESIVOS

Trastornos Afectivos (F30) -Episodios depresivos(F32) -Trastorno depresivo recurrente (F33) -Trastorno bipolar (F31)

Trastorno del Humor Persistente (F34) -Ciclotimia -Distimia

Otros Trastornos Psicóticos: -Trastorno Esquizoafectivo (F25) tipo depresivo o mixto. -Depresión postesquizofrénica (F20.4) -Trastornos del humor (afectivos) orgánicos debido a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática (F06.3) -Trastornos del humor (afectivos) debidos al consumo de múltiples drogas o de otras sustancias psicotrópicas (F1x.8)

En el encéfalo hay cuatro vías nerviosas que utilizan como neurotransmisor dopamina que se encuentran perfectamente definidas:

Antipsicotico atipico