sanguÍneo clase [modo de compatibilidad]
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una explicación fisiológica de la función de la sangre en el cuerpo citológica e histológicamente además de su bioquímicaTRANSCRIPT
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FISIOLOGÍA SANGUÍNEA
RESÚMENES DE TEORÍADR. HÈCTOR E. ORELLANA ARAUCO
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HEMATOLOGIA
• El estudio de la sangre es llamadohematología. La sangre es una de las pocassustancias en el cuerpo humano que no está“fija” en un lugar. Los tejidos tales comonervios, músculos, y órganos, tienen unafunción específica y están limitados enmovimiento.
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Funciones de la sangre• Transporte
– Gases respiratorios: O2 y CO2
– Nutrientes: Aa, monosacáridos, Ac. Grasos
– Sustancias reguladoras: hormonas
– Sustancias de desecho: Amoniaco, urea, creatinina
• Regulación– Equilibrio ácido-básico
– Equilibrio hídrico
– Temperatura
• Protección y Defensa– Hemostasia (plaquetas, factores de coagulación)
– Inmunidad (glóbulos blancos)
• Homeostasis– mantenimiento del medio interno
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HEMATOPOYESIS
. Etapa Meloblástica
Primer mes de vida intrauterina
Islotes del saco vitelino (dentro de los vasos sanguíneos)
. Etapa Hepática
Quinta semana de vida fetal
Nidos hematopoyéticos (hígado)
. Etapa Medular
Sexto mes de vida fetal
Médula Ósea e hígado (menor proporción)
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. Al nacimientoMedula ósea de todos los
huesos
. En el Adulto(20 años) retiro paulatino de la
médula ósea roja.
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ERITROPOYETINA (EPO)• Síntesis: Riñón (80- 90%); Hígado (10%)
• (provienen de las células mesangiales de los glomérulos y el resto de origen hepático )
• Funciones: Proeritroblasto Reticulocito Eritrocito
• Acelera la eritropoyesis: 3 - 4 DÍAS ( Normal: 7 - 8 días )
• Estimula liberación de elementos inmaduros a sangre: Reticulocitos
• Número normal de reticulocitos: 1 %
• Exceso (x Hipoxia): Policitemia
• Déficit: Condiciona Anemia
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CONTROL DE LA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA:El factor desencadenante es la HIPOXIA TISULAR,disminución de la presión parcial de oxigeno. Se da :�En las Anemias�Enfermedades respiratorias� Intoxicación por monóxido de carbono.�En la altura
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9
• Es un tejido conectivo
• pH alcalino
• VolumenHombre
Mujer
Plasma
Agua Solutos
Proteínas plasmáticas
Elementos
corpusculares
Otros solutos
Glóbulos rojos
Glóbulos blancos
Plaquetas
SANGRE
COMPONENTES
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Composición de la sangre
• 55 % Plasma
• 45 % Células sanguíneas
– Eritrocitos > 99 %
– Leucocitos
– Plaquetas < 1 %
Hematocrito
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HematocritoHEMATOCRITO: % de eritrocitos en
determinado volumen de sangre:
- 44% eritrocitos
- 1% glóbulos rojos y plaquetas
- 55% plasma
** HTO: Hombre (45%), Mujer ( 42%)
** HTO (20%): Cuadro anémico
Evalúa:• Policitemia.
• Anemia.
• Perdida sanguínea.
• Disminución de cuatro puntos equivale a la
perdida de una unidad de sangre (500ml).
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Hematocrito
normal
45 %
Anemia
< 40 %
Policitemia
> 50 %
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• Albúmina (55%)
• Globulina (40%): AlfaBeta, Gamma
• Fibrinógeno (4%)
* SUERO: Líquido sobrenadanteen sangre coagulada. Carece de
fibrinógeno
• Electrolitos: Na, K, Cl,HCO3, Ca, H
. Moléculas orgánicas:-Glucosa, ácidos grasos,aa, vitaminas, hormonascolesterol, lipoproteínas
• Nutrientes• Gases• Sustancias reguladoras• Productos de desecho
PLASMAAgua 91.5%
Solutos:SOLUTOS NO PROTEICOS (1.5%)
PROTEÍNA PLASMÁTICA (7%)
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CÉLULAS SANGUÍNEAS
Recuento
(por mm3)Vida media Función
Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)
4.8-5.4 millones
120 días Transporte O2
Plaquetas(trombocitos)
150.000
–
400.000
mil
8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos(leucocitos)
4.000-11.000
milVariable Defensa
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ELEMENTOS CORPUSCULARES
GLÓBULOS ROJOS
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. Varones:5.4 millones/ulMujeres: 4.8 millones/ul
. Son discos bicóncavos (Aumenta la superficie de intercambio)
. Membrana flexible (y deformable) pero resistente
. No pueden reproducirse
. Viven sólo 120 días
ERITROCITO
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ESTRUCTURA DEL ERITROCITO• Membrana celular:
Fosfolípidos, proteínas, colesterol. Receptores inmunológicos AB y Rh que tipifican el grupo sanguíneo.
• Carece de núcleo y organelas
• Mitocondrias y ribosomas desaparecen
• Contenido de Proteínas: 95% Hemoglobina, enzimas y electrolitos
• Permite una apropiada saturación de la Hb por el Oxígeno 17
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FUNCIONES PRINCIPALES DEL ERITROCITO
• Función respiratoria: El transporte del
oxígeno de los pulmones a los tejidos , el
CO2 desde este a los pulmones).
• Función de deformabilidad: Propiedad
por la que el eritrocito puede desplazarse
por los pequeños vasos sanguíneos que
son conocidos como capilares.
• Determinar los grupos sanguíneos18
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HEMOGLOBINA
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HEMOGLOBINA• Formada por 4 cadena proteicas (globinas)
• Cada cadena de globina tiene un grupo hemo que
presenta un Fe+2
• Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión
débil, reversible, no covalente)
• Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2
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ESPECTRO HEMOGLOBINICO
• En la etapa fetal: Predomina la Hb fetal
• En el momento del nacimiento: Hb F : 80% y Hb A : 20%
• En sangre de cordón umbilical se encuentra: HbF, HbA y HbA2
• Al segundo año de vida (igual que en el adulto):
• Hb A = 98 - 99 %
• HbA2 = 1 - 2 %
• HbF = Trazas
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VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA
• Hombres : 14-17 gr%
• Mujeres : 12-14 gr%
• RN : 16-20gr%
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COMPARTIMENTO HEMOCATERETICO
• Destrucción que experimentan los hematíes al finalizar su ciclo de vida. (120 días)
• Son eliminados por macrófagos en la medula ósea.
• También en el hígado y bazo en menor cantidad
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CICLO DE VIDA DEL ERITROCITO
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ELEMENTOS CORPUSCULARES
GLÓBULOS BLANCOS
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LEUCOCITOS
CLASES:
GRANULOCITOS:
POLIMORFOS NUCLEARES NEUTROFILOS
POLIMORFOS NUCLEARES EOSINOFILOS
POLIMORFOS NUCLEARES BASOFILOS
AGRANULOCITOS:
MONOCITOS - MACROFAGOS
LINFOCITOS
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Neutrófilo EosinófiloBasófilo
Monocito Linfocito
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PROPIEDADES DE GLÓBULOS BLANCOS
DiapédesisMediante este proceso, los glóbulos blancos pueden deslizarse a través e los poros de los vasos sanguíneos. A pesar de que el poro es mucho menor que el volumen de la célula, una porción de ella se desliza a través del mismo y la otra esta momentáneamente constreñida hasta que logra pasar.
QuimiotaxisCiertas sustancias químicas colocadas en los tejidos hacen que los leucocitos se alejen o se acerquen a la fuente de tales productos químicos. Toxinas bacterianas; degeneración de tej. Inflamados; coagulación del plasma en área inflamada; causa este fenómeno.
Movimiento Ameboideo
Los neutrófilos y macrófagos se desplazan en los tejidos (Algunos pueden adquirir una velocidad hasta de 40 micras x minuto (osea 3 veces su propia long. x minuto)
FagocitosisEs la función más importante de los monocitos y neutrófilos. Seleccionan el material a fagocitar. Depende de sus métodos de selección.
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NEUTROFILO
GRANULACIONES DE LOS NEUTROFILOS
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EOSINOFILOS
A) FAGOCITARIA:
Responden a estímulos mediados por el complemento y sustancias quimiotácticas.
Tienen receptores para la fracción Fc de las Ig E.
Fagocitan complejos antígeno-anticuerpos
(Tienden a limitar las reacciones de hipersensibilidad)
B) ANTIPARASITARIA
Por las sustancias que contienen en sus granulaciones
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BASÓFILOS
GRANULACIONES PRIMARIAS: enzimas
GRANULACIONES SECUNDARIAS:
•HISTAMINA
•HEPARINA
•SUST. QUIMIOTACTICA DEL EOSINOFILO DE LA ANAFILAXIA
•SUST. DE REACCION LENTA DE LA ANAFILAXIA
•KALICREINA
•FACTOR ACTIVADOR DE LAS PLAQUETAS
RECEPTORES PARA LA FRACCION Fc DE LAS Ig E
FUNCIONES:
•INTERVENCION IMPORTANTE EN LAS REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
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REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDADReceptores para laFc de las Ig E Sus. de bajo peso molecular
ANTIGENO PERSONAS HIPERSENSIBLESPENICILINA
ANTICUERPOS ( Ig E )
RECEPTORES OCUPADOS POR IgE
INGRESO DE LA SUST. POR SEGUNDA VEZ (PENICILINA) (ANTIGENO)
REACCION ANTIGENO-ANTICUERPO
LIBERACION DEL CONTENIDO DE LOS GRANULOS
HISTAMINA: ↓ de la presión arterial, broncoconstricción, ↑ de la permea-
bilidad vascular.
SUST. QUIMIOTAC. EOSINOFILICA: Atrae a los eosinofilos
FAGOCITOSIS DE LOS COMPLEJOS ANTIGENO-ANTICUERPOSEOSINOFILOS
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LINFOCITOS B
• El proceso de maduración se da en la MÉDULA ÓSEA ROJA principalmente
• En su menbrana celular, poseen proteínas que funcionan como receptor específicos para antígenos
• Linocitos B pueden transformarse en:– Células plasmáticas productoras de Ac– Algunas células T generadas durante la respuesta primaria sobreviven años como células de memoria, confieren protección inmediata y generan más rápidamente respuestas efectivas en el reencuentro con el antígeno
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LINFOCITOS T
• Se originan en la MOR, pero van a madurar en el TIMO
• Poseen moléculas de membrana, que sirve para su clasificación– Aquellos linfocitos T, que presentan proteína CD4 en su membrana, serán agrupados como linfocitos T4 y aquellos que poseen CD8 serán denominados linfocitos T8
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• Pertenencen a este grupo los linfocitos T4• Cunado son estimulados por la presencia de Ag, secretan moléculas que permiten la activación e incrementan la proliferaci+on y diferenciación de otros linfocitos T y B entre otras células
• El linfocito ayudador dirige la respuesta inmunitaria específica
• Interactuan con los fagociots potenciando su accion
Linfocitos ayudadores, cooperadoes o “Helper”
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Linfocitos citotóxicos
• Pertenecen a este grupo los linfocitos T8
• Su función, destruir células infectadas por virus u otros agentes intracelulares, facilitando la acción de los fagocitos
• Se encargan de romper la menbrana de la celula infectada, dejando expuesto el agente extraño
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Linfocitos supresores
• Se consideran dentro de los linfocitos T8
• Controlan la respuesta inmunitaria evitando una respuesta exagerada,
• Liberan moléculas capaces de inhibir a otros linfocitos
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HEMOGRAMA DE SCHILLING
• NEUTROFILOS:
– ABASTONADOS: 1- 4 %
– SEGMENTADOS: 40-60 %
• EOSINOFILOS: 1 - 4 %
• BASOFILOS; 0 - 4 %
• MONOCITOS: 4 - 8 %
• LINFOCITOS: 20 -40 %
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HEMOGRAMA DE SCHILLING
•DESVIACION IZQUIERDA:
•Aumento del número de abastonados
•Aparición en sangre periférica de elementos más jóvenes
•CAUSAS: Procesos infecciosos agudos
Leucemias
•DESVIACION DERECHA:
•Hipersegmentación de los neutrófilos
•CAUSAS: Deficiencia de Vitamina B 12 ó Acido fólico
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HEMOGRAMA DE SCHILLING
• NEUTROFILIA: Mayoría de procesos infecciosos agudos.• NEUTROPENIA: Algunos procesos infecciosos agudos; Tifoidea,
Fiebre de Malta.
• EOSINOFILIA: Procesos alérgicos, parasitosis.• EOSINOPENIA: Tifoidea.
• MONOCITOSIS: Procesos infecciosos crónicos, virosis, malta, tifoidea.
• MONOPENIA (relativa): Mayoría de procesos infecciosos agudos.
• LINFOCITOSIS: Procesos infecciosos crónicos, virosis, malta, tifoidea
• LINFOPENIA (relativa): Mayoría de procesos infeccioso agudos.
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LEUCOCITOSIS: Aumento del número de leucocitos
•LEUCOCITOSIS FISIOLOGICAS : No hay desviación izquierda
(Todo factor que produzca un aumento de la velocidad circulatoria:)
• Recién nacido• Embarazo - Trabajo de parto - Puerperio• Ejercicio físico intenso• Stress emocional• Aumento de la temperatura corporal• Post – prandial
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LEUCOCITOSIS: Aumento del número de leucocitos
•LEUCOCITOSIS PATOLOGICA : Hay generalmente desviación izquierda
• Infecciosas: Locales o generalizadas• No infecciosas:
• Dolor intenso, shock traumático, náuseas, vómitos, ansiedad, convulsiones
• Hemorragias agudas, coma, infarto cardíaco, taquicardia paroxística,
• Anestesia, grandes quemaduras• Neoplasias - Leucemias (crónicas)
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LEUCOPENIA: Disminución del número de leucocitos
No hay leucopenias fisiológicas
•Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea, Fiebre
de malta, algunas virosis
•Leucemias
•Radiaciones
•Sustancias tóxicas
•Anemia aplásica
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ELEMENTOS CORPUSCULARES
PLAQUETAS
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PLAQUETAS
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gránulos densos: ADP, ATP,Ca2+, serotonina
gránulos alfa: factores decoagulación y factor decrecimiento derivado deplaquetas
mitocondria glucógeno
membrana celular poseecapa de glucoproteinas yfosfolípidos
microtúbulo
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Lesión del vaso sanguíneo.
1. Espasmo vascular
2. Formación de tapón de plaquetas.
3. Coagulación. La malla de fibrina estabiliza el coágulo
HEMOSTASIA
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FASES DE LA HEMOSTASIA
• FASE VASCULAR
Orígenes: - Miogénico
- Neural
- Humoral
• FASE PLAQUETARIA
Etapas: - Adherencia plaquetaria
- Activación plaquetaria
- Agregación plaquetaria
• FASE DE COAGULACION
Etapas: - Formación del Activador de la Protrombina
- Conversión de la Protrombina en Trombina
- Conversión del Fibrinógeno en Fibrina
• FASE DE FIBRINOLISIS
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FACTORES DE LA COAGULACION
• A su vez los factores activados activan a otros factores, y así sucesivamente, formando la llamada cascada de la coagulación, cuyo fin es la formación de fibrina a partir de fibrinógeno.
• Vitamina K dependiente: es decir que la síntesis de estos factores depende de la presencia de vitamina K. Los factores vitamina K dependientes son: protrombina, VII, IX y X, proteína S y proteína C.
• Vitamina K independiente: todos los demás factores se sintetizan independientemente de la presencia de vitamina K.
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