ENTEROPATGENOS Y REACCIONES FEBRILESDra. Martha Elena Cavazos ElizondoProfesor de pediatra e infectologa

Salmonelosis

Definicin Salmonelosis. Termino general para las enfermedades producidas por Salmonella. Fiebre tifoidea. Infeccin por Salmonella.

SalmonellaSalmonellae son bacilos gramnegativos pertenecientes a la familia EnterobacteriaceaeFlagelados, no encapsulados, no esporulados, aerobios y anaerobios facultativosEn su superficie poseen un antgeno somtico O y un flagelar H y los antgenos termolbiles de la cubierta (Vi).El antgeno Vi est presente en S. typhi y raramente en S. paratyphi C.

SalmonellaMs de 2.000 serotipos de Salmonella agrupados en tres apartados segn el husped afectado:Salmonella serotipos typhi y paratyphi, altamente adaptados al husped humano.Salmonella serotipos altamente adaptados a husped no humano y que raramente producen patologa en el hombre salvo S.dublin (equina) y S. cholerae-suis.Salmonella no adaptada a husped especfico con ms de 1.800 serotipos. Ms del 80% de grmenes que causan infecciones en pases desarrollados corresponden a este grupo, y en pases en desarrollo un alto porcentaje de casos corresponden al primer grupo.

EpidemiologaAfecta adultos jvenes y escolares.Problema de salud en pases subdesarrollados.Cada ao se infectan 33 millones de personas y mueren 500,000. En Mxico a disminuido la tasa de infeccin por esta bacteria a partir de los 70s.Se relaciona con viajes a zonas endmicas.

PatogeniaTransmisin al humano por va oral ( alimentos y agua contaminados con excretas humanas).Ms frecuente verano-otooSe ha demostrado que con 103-105 S.typhi son suficientes para suficientes para producir fiebre tifoidea.Cualquier factor que disminuya la acidez del estmago, disminuye la dosis necesaria para producir enfermedad.

PatogeniaIngerida la bacteria y logrando evitar las secreciones acidas del estmago, la bacteria llega a intestino delgado, se fija e invaden a travs de receptores especficos (clula M), en contacto directo con clulas reticuloendoteliales de las placas de Peyer, donde son fagocitadas por los macrfagos, replicndose en su interior, en los ganglios mesentricos, y posteriormente liberadas al torrente sanguneo Multiplicacin sistema fagoctico mononuclearBacteriemiaPeriodo incubacin 7-14 das

Cuadro clnicoEl espectro clnico de Salmonella comprende cuatro cuadros diferentes: GEASFiebre entricaBacteriemia con y sin enfermedad metastsicaEstado de portador asintomtico

Cuadro ClnicoDespus de la ingestin periodo asintomtico 7-14 d. Inicio bacteriemia fiebre bajo grado y malestar, anorexia, mialgias y artralgias, tos, sequedad de boca y cefalea.En la 2 sem fiebre 39-40C, coriza, tos, disfagia, dolor torcico y abdominal, nuseas, vmitos, estreimiento ms que diarrea, olor corporal rancio.

RoseolaHepatoesplenomegalia.Cardiovascular: bradicardia e hipotensin moderadas..

Salmonelosis5-10% recadas (2-3 semanas)Estado de portador: excrecin de Salmonella typhi en heces por un ao o mas se presenta 1-4% de los casosAsintomticoMs frecuente mujeres, ancianos, colelitiasis

Diagnstico

Hemocultivo mtodo estndar de diagnstico Permite el aislamiento en 60-80% de los casosCultivo de mdula sea ms sensibleCoprocultivo positivos 30% (periodo agudo)

Serologa: reaccin de Widal.Controversial. Sens, Espec y VP varanDetecta antgenos de H y O de S. typhi pero puede dar reaccin cruzada con otras Salmonellas.Ttulos >1:160La terapia antibitica disminuye los ttulos.Solo tiene valor diagnstico.Deteccin Ag ViPCR

Tratamiento Estndar

ShigelosisDefinicinColitis inflamatoria infecciosa aguda Afecta rectosigmoide

Disentera bacilarRevancha de moctezumaKaren Fleming.Walter Reed Army Institute of Research. Dec 12 2002

ShigellaCaractersticasSon bacilos gramnegativos, inmviles, no capsulados, pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae. Cuatro especies: S. dysenteriae (serogrupo A) S. flexneri (serogrupo B) S. boydii (serogrupo C) S. sonnei (serogrupo D)

ShigellaEpidemiologaEUPrincipal gastroenteritis bacteriana448 240 casos/ao85% S. sonnei600 mil muertes nios menores 5 aos6:100 000 infecciones por ao CDC

Pases en desarrolloS. dysenteriae5-15% de muertes

Anlisis de 1185 muestras de Shigella aisladas en Mxico de 1982 a 1993 Gutierrez-Cogco L, Gonzalez-Bonilla C, Figueroa-Arredondo P. Laboratorio de Bacteriologia Enterica, Instituto Nacional de Diagnostico y Referencia Epidemiologicos, Mexico, D.F., Mexico. La frecuencia fue de la siguiente:S. flexneri (61.35%)S. sonnei (26%)S. dysenteriae (6.4%)S. boydii (6.2%).

Rev Latinoam Microbiol. 1994 Oct Dec;36(4):227-30.

Shigella

Incidencia mximaVerano y otooTransmisin FECAL-ORALContacto directoFomitesSexo anal-oral, genital-oral

ReservorioHumano Primates superiores

ShigellaFactores de riesgoPobre higienePersonalComunitaria GuarderasNios y cuidadoresPrisiones Viajeros Homosexuales

PatogeniaInculo 10-200 organismosIncubacin 12-72hrsLos grmenes se desarrollan en el intestino delgadoProducir por accin de la toxina una diarrea lquida que caracteriza la fase inicialPasan al colon, donde se fijan y penetran en las clulas epiteliales. Por accin citotxica local se producen reacciones inflamatorias y necrticas, formacin de microabscesos y ulceraciones superficiales que afectan slo la mucosa, Los microorganismos no pasan a la sangre.

ShigellaCuadro ClnicoPrdromoMuy temprano (1-3 d)Fiebre EscalofrosMialgiasAnorexiaNusea Vmitos

ShigellaCuadro ClnicoDiarrea inespecfica0-3 dasFiebre, cefalea,dolor abdominal tipo clico y diarrea abundantey acuosa. En nios pequeos puedehaber convulsiones.

ShigellaCuadro ClnicoDisentera1-8 dasEn una segunda fase, transcurridas 24-48 horas, la fiebre desciendeDiarreas tipo disenteriformes de poco volumen en nmero muy elevado (10-15 al da), con sangre y mocoDolor abdominal, espasmos intestinales, prolapso rectal y tenesmo.

ShigellaComplicacionesDeshidratacinConvulsiones fiebre, alt metab.Septicemia Reaccin leucemoideSd. Hemoltico y urmico ( S. dysenteriae )leoPeritonitis

ShigellaDiagnsticoCoprocultivo Frotis rectalRaspado de lcera colnica3 das sucesivosHeces recientesAgar para Salmonella y ShigellaDesoxicolato

SigmoidoscopiaEritema difusoCapa mucopurulentaRegiones friables de mucosalceras superficiales 3-7mm diam.PCR

ShigellaAgar de citrato - desoxicolato

ShigellaTratamientoFluoroquinolonas VOCiprofloxacina 500mg/12hrs/3-5 dOfloxacina 300mg/12hrs/3-5 das

TMP-SMX VO 8-12 mg/k/dia cada 12hrs/5dasAmpicilina, AmoxicilinaCeftriaxona 50-75mg/kg/24hrs/2-5dasInmunocomprometidos 7-10 d

ShigellaPrevencinAislamiento gastroentricoHigiene personalHigiene hbitatLavado de manos frecuenteManejo adecuado de hecespaalesDrenaje Fosas spticasAgua potableDesinfectar comida

Brucelosis

SINONIMOSFiebre de MaltaFiebre ondulanteFiebre del MediterrneoFiebre de GibraltarFiebre de ConstantinoplaFiebre de Creata

After entering the human body and being taken up by local tissue lymphocytes, brucellae are transferred through regional lymph nodes into the circulation and are subsequently seeded throughout the body, with tropism for the reticuloendothelial system. The period of inoculation usually ranges from two to four weeks.

EPIDEMIOLOGABrucelosis en Mxico:90% se asocia a ganado caprinoPredomina en el rea triangular que tiene como base la frontera norte (Sonora, Coahuila, Nuevo Len) y como vrtice el centro (Quertaro y Guanajuato)B. mellitensis es el agente causal del 90% de los casos

EPIDEMIOLOGAMODO DE TRANSMISIN:Consumo de lcteos no pasteurizadosContacto directo con partes infectadas de animales infectadosInhalacin de partculas de aerosol:Arma biolgicaLaboratorioPappas G, et al.Brucellosis. N eng J Med.JUN 2,2005.352;22:2325-2336

AGENTE ETIOLOGICOPappas G, et al.Brucellosis. N eng J Med.JUN 2,2005.352;22:2325-2336

Cuadro clinico

Enfermedad de manifestaciones inespecficas

El inicio puede ser sbito o insidioso desarrollndose en semanas

Cualquier rgano puede ser afectado

Pappas G, et al.Brucellosis. N eng J Med.JUN 2,2005.352;22:2325-2336Corbel MJ. Brucellosis: an overview. Emerg Infect Dis 1997;3:213-21

Cuadro clnicoFiebre en picos acompaada de temblores

Diaforesis con mal olor

Ataque al estado general: anorexia, fatiga, prdida de peso, depresin

Cuadro clnicoExamen fsico: No especfico

Linfadenopata

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Cuadro clnicoComplicacionesOsteoarticular: Complicacin ms comn 20 30%Artritis perifricaSacroileitisEspondilitis

Predisposicin gentica HLA - B39

Espondilodisquistis L3-l4 por Brucella

DIAGNSTICORequiere un alto ndice de sospecha

En quin sospechar?Fiebre crnica sin explicacin y sntomas inespecficosViaje a zonas endmicasRiesgo ocupacionalUn nmero importante que personas con sntomas de brucelosis Epidemia relacionada con alimentosBioterrorismo

Lim ML, Rickman LS. Brucellosis. Infect Dis Clin Pract 2004;12:7-14

DiagnsticoCriterios de acuerdo al CDC (1997)

Aislamiento de Brucella spp. de un espcimen clnico Aumento 4 veces el valor de los ttulos de aglutinacin (agudo con respecto a convalescente) con 2 semanas de diferencia Demostracin por inmunofluorescencia de Brucella spp. en un espcimen clnico

Centers for Disease Control and Prevention, Case definitions for infectious conditions under public health surveillance, MMWR 46 (1997) 1- 55

DiagnsticoCultivos

Hemocultivo, Mdula sea, biopsia heptica , LCR, lquido pleuralHemocultivos positivos 15 a 70%Medio bifsicoCrecimiento lento: Cultivos + 7 a 21 das (35)

Everett, ED. Brucellosis. Up to Date 13.2

DiagnsticoSerologaPruebas de aglutinacin sricaBrucella abortus (Huddlesson)Cuadro clnico + 1:160 Cuadro clnico + 1:320 (En zonas endmicas)Lim ML, Rickman LS. Brucellosis. Infect Dis Clin Pract 2004;12:7-14

DiagnsticoSAT:Falsos negativos:Fenmeno de prozonaInicio de la infeccinAc bloqueadoresB. canis

Lim ML, Rickman LS. Brucellosis. Infect Dis Clin Pract 2004;12:7-14

DiagnsticoSerologaRosa de Bengala:RpidoFalsos positivos en reas endmicas

PCR

Tratamiento brucelosis

REACCIONES FEBRILES

Diagnstico diferencial de las enfermedades febriles, con artralgias, ataque al estado general y Rash:BrucelosisFiebre tifoidea /SalmonelosisMononucleosis infecciosaDengue / West NileRicketsiosis

Datos epidemiolgicos de importanciaBrucelosis Ingesta de lecha broncaFiebre tifoidea /Salmonelosisalimentos contaminadosMononucleosis infecciosa.Otros casos?Dengue Exposicin a mosquitoRicketsiosis.Exposicin a garrapata

Para que nos sirven las reacciones febriles ??Para confundir al mdicoPara confundir el pacientePara dar tratamiento innecesarioPara sobrestimar enfermedadesEnfermedad de las 2 o 3 fiebres ??

Para que nos sirven las reacciones febriles ??Sin clnica, no se debe hacer conjeturasEl juicio clnico es importante para su interpretacinPrimero la clnica, despus la clnica.La utilidad actual es solamente para:Sospecha de le enfermedad, con ttulos altosSospecha de la enfermedad con cuadruplicacin de ttulosBrucela (crnica)

REACCIONES FEBRILES

Basadas en aglutinacin con extractos bacterianos de los antgenos O y H de Salmonella tiphy y antgenos contra Brucella abortus .

Su uso solo se basa para el diagnstico y no para el pronostico o gua de tratamiento.

Actualmente han dejado de usarse en la medida en que la mayora de los laboratorios tienen la capacidad de cultivar e identificar el agente casual.

Poseen poca sensibilidad y especificidad

Se requiere por lo menos 7 das de fiebre para que se hagan evidentes en suero anticuerpos en contra de estos microorganismos.

Si se obtienen ttulos altos es ideal repetir el estudio a las 48 hrs para confirmar el diagnstico de tifoidea y paratifoidea; en los casos de brucelosis el ttulo inicial debe ser igual o mayor que 1:160 o 1:320 segn el caso

Reacciones Febriles Reaccin de Widal Reaccin de Huddleson Reaccin de Weil Flix

REACCION DE WIDAL

Utilizada para detectar Ac anti-salmonella en pacientes en los que clnicamente se sospecha fiebre tifoidea o paratifoidea.

Detectados a partir de la segunda semana, alcanzan un mximo a la tercera y pueden persistir durante semanas o meses despus de la convalecencia.

La prueba de Widal es de escrutinio, y debe considerarse como tal, ya que est sujeta a un gran nmero de variables.

REACCION DE WIDALANTIGENO UTILIZADO :

1.- Antigeno O de S.typhi Ig M

2.-Antigeno H de S.typhi Ig G

3.- Antigeno H de S. paratyphy A

4.- Antigeno H de S. paratyphy B

INTERPRETACION CLINICA

El diagnstico serolgico presuntivo es al demostrar un aumento del cudruple o mayor del titulo.

Ayuda al DX si los ttulos en ambos antgenos son de 1: 160 o mayores Posee una sensibilidad de 80%.

FALSOS POSITIVOS

Post-vacunacin contra la fiebre tifoidea. infeccin por otros bacilos Gram. negativos.Al intervenir salmonelas grupo D que poseen determinantes antignicos comunes.

FALSOS NEGATIVOS

Administracin temprana del tratamiento en la fiebre tifoidea puede evitar la elevacin de los anticuerpos .

OTRAS PRUEBAS :

Se cuenta con la prueba de fijacin de Ruiz Castaeda que es mas sensible y especifica (sensibilidad de 90% y falsas positivas del 5%)

REACCION DE HUDDLESONDetectar anticuerpos anti-brucella en pacientes en los que clnicamente se sospecha de brucelosis

Los Ac pueden ser detectados al final de la primera semana y alcanzan su mximo a la segunda y cuarta semana.INDICACIONES CLINICAS

Cual es antgeno utilizado para la reaccin de Huddlesson ?B. melitensisB. abortusB. canisB. bovis

Cual es antgeno utilizado para la reaccin de Huddlesson ?B. melitensisB. abortus... El antigeno usado es B. abortus, el cual da reaccin cruzada con B. mellitensis y suis.B. canisB. bovis

INTERPRETACION CLINICA

Positiva al final de la segunda semana, considerndose positiva ante sntomas sugestivos (fiebre remitente o persistente) existen ttulos de 1:160 o mayor de 1:320 en reas endmicas.Ttulos de 1:80 o ms, sin sntomas sugestivos carecen de valor ya que pueden ser positivos en sujetos que han sufrido exposicin repetida sin desarrollar enfermedad.

FALSO POSITIVO

Infeccin por :Francisella tularensis, E coli O116 y O157, Salmonella urbana, Yersinia enterocolitica O:9, vibrio Cholerae, Xanthomonas maltophilia, Afipia clevelandensis

OTRAS PRUEBAS

Prueba con aglutinacin con Antgeno Rosa de Bengala (>sensibilidad y especificidad).esta prueba a reemplazado la reaccin de huddleson con tantos falsos positivos. Aglutinacin en tubo en presencia de 2 mercaptoetanol solo determina anticuerpos IgG ,ttulos 1:160 indican positividad (la mejor eleccin para la infeccin activa ).

Fijacin del complemento Depende de la existencia de aglutininas IgG es positiva en la etapa aguda del padecimiento con ttulos de 1:16

En que consiste la prueba de rosa de bengala:Prueba de ELISA para BrucellaAglutinacin para BrucellaCultivo especfico de BrucellaIntradermoreaccin

En que consiste la rosa de bengala:Prueba de ELISA para BrucellaAglutinacin para BrucellaAlta sensibilidad y especificidad en sueros con anticuerpos de tipo IgG e IgM contra BrucellaCultivo especfico de BrucellaIntradermoreaccin

Indicaciones clnicasDetectar AC anti-ricketsias en pacientes en los que clnicamente se sospecha ciertos tipos de ricketsiosis .

Los Ac pueden ser detectados durante la 2 semana despus de la iniciacin de la enfermedad

REACCION DE WEIL FELIX

Se fundamenta en la existencia de Ag comunes entre rickettsias y proteus presentndose una reaccin cruzada entre ellos .

El menor ttulo significativo es 1:160; un aumento del ttulo debe ser cudruple para considerarse importante.

INTERPRETACIN CLNICA AUMENTO DEL CUADRUPLE DE AGLUTININAS OK-19

Presuntiva de Tifo epidmico ,murino o de fiebre manchada.Es inespecfica ,dudosa confiabilidad. excepto elevacin titular 4 vecesLa fiebre Q y la rickettsiosis pustulosa no dan reactividad a la prueba de Weil-Felix.

FALSAS POSITIVAS:

Infeccin por: Proteus Fiebre recurrente por espiroquetas del gnero Borrelia.

En que consiste el fenmeno de prozona ?Repetir la toma de sangre al paciente y procesarla en menos de 30 minutos.Solicitar la determinacin especfica de anticuerpos tipo IgG en sangre contra Brucella melitensisRealizar mayor diluciones a la muestra obtenida para eliminar los anticuerpos bloqueadores.Aplicar reactivo especfico para aglutinacin de Brucella melitensis

En que consiste el fenmeno de prozona ?Repetir la toma de sangre al paciente y procesarla en menos de 30 minutos.Solicitar la determinacin especfica de anticuerpos tipo IgG en sangre contra Brucella melitensisRealizar mayor diluciones a la muestra obtenida para eliminar los anticuerpos bloqueadores.No se requiere reactivo especficoAplicar reactivo especfico para aglutinacin de Brucella melitensis

Utilidad de las Reacciones febriles

Dra. Martha Elena Cavazos E.Profesor de Pediatra e Infectologa

Utilidad de las Reacciones febriles?

INutilidad de las Reacciones febriles ?

GRACIAS

Virus tipo 4: VEB / Mononucleosis infecciosa

Dengue

De acuerdo con el reporte de la Secretara de Salud del 2004, se registraron en todo el ao 8 mil 202 casos, de los cuales mil 959 fueron de tipo hemorrgico.Por ltimo, mencion que hasta la semana 37 (la del 10 de septiembre), los estados con mayor nmero de casos de dengue son: Tamaulipas, con 2 mil 224 casos; Veracruz, con mil 588; Chiapas, con mil 3; Quintana Roo, con 490; Guerrero, con 436; Tabasco, con 288, y Oaxaca con 240 casos

Dengue en Mxico

Virus del dengueCausa dengue y dengue hemorrgicoEs un arbovirusTransmitido por mosquitosCompuesto de ARN (cido ribonucleico) de una sola hebraTiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)

Serotipos del virus del dengueCada serotipo proporciona una inmunidad especfica para toda la vida, as como inmunidad cruzada a corto plazo.Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.Hay variacin gentica dentro de los serotipos.Algunas variantes genticas dentro de cada serotipo parecen ser ms virulentas o tener mayor potencial epidmico.

Aedes aegyptiEl dengue es transmitido por un mosquito hembra infectadoSe alimenta principalmente durante el daVive cerca de las viviendas humanasPone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes artificiales

Mosquito Aedes aegypti

Manifestaciones clnicas del dengue y del dengue hemorrgico

Sndromes clnicos del dengueFiebre indiferenciadaFiebre de dengue Dengue hemorrgico (DH)Sndrome de choque del dengue

Caractersticas clnicas de lafiebre de dengueFiebreDolor de cabezaDolores en msculos y articulacionesNuseas vmitosErupciones cutneasManifestaciones hemorrgicas

Manifestaciones hemorrgicas del dengueHemorragias cutneas: petequias, prpura, equimosisSangrado gingivalSangrado nasalSangrado gastrointestinal: hematemesis, melena, hematoqueciaHematuriaAumento del flujo menstrual

Seales de peligro en eldengue hemorrgicoDolor abdominal - intenso y mantenidoVmitos persistentesCambio abrupto de fiebre a hipotermia, con sudoracin y postracinAgitacin o somnolenciaMartnez Torres E. Salud Pblica Mex 37 (supl):29-44, 1995.

Petequias

Prueba de torniquete positiva

Recoleccin y procesamiento de muestras para el diagnstico de laboratorioTipo deespecmenMomento derecoleccinTipo deanlisisSangre de la fase aguda(0 a 5 das despus de la aparicin)Cuando el paciente se presenta; recoger la segunda muestra durante la convalecenciaAislamiento del virus y/o serologaSangre de la faseconvalesciente( 6 das despus de la aparicin)Entre los das 6 y 21posteriores a la aparicinSerologa

West Nile Virus

El VON se aisl por primera vez en 1937: Mujer en el Oeste del Nilo provincia de Uganda.

El VON se encuentra ampliamente distribuido en frica, Medio Oriente, parte de Europa, Rusia, India e IndonesiaEpidemias: Israel (1950s) Francia (1962) Sudfrica (1974) Romania (1996). *En 1999 Dos epidemias: Volgograd, Russia, y New York, USA.Robert S. Lanciotti,(2000) Journal of Clinical Microbiology, Nov, P. 40664071Pei-Yong Shi y cols (2002) Journal Of Virology, June, p. 58475856

Introduccin

Total de casos 2949, muertes

TransmisinCulexEdward B. Hayes y cols, (2005)Emerging Infectious Diseases Vol. 11, No. 8.Bruno P Granwehr y cols, (2004) Lancet Infect Dis; 4: 54756

Cuadro ClnicoPerodo de Incubacin de 3-14 das

10-20% Fiebre, dolor de cabeza, erupciones en piel, malestar general, inflamacin de ganglios linfticos.

Transmisin 4 aos despus43 especies

Otros vectoresEdward B. Hayes y cols: (2005) Emerging Infectious Diseases;, Vol. 11, No. 8Bruno P Granwehr y cols, (2004) Lancet Infect Dis; 4: 54756

Nuevas Rutas de TransmisinTranspalcentariaLactancia maternaManejo de muestras en laboratorioTransfusiones sanguneasTransplante de rganos

Bruno P Granwehr y cols, (2004) Lancet Infect Dis; 4: 54756Lisa N. Pealer y cols:(2003) N Engl J Med;349;13Martha Iwamoto, (2003) N Engl J Med;348;22

Actividad del Virus del OesteNuevo Len (4/17/2006)

Municipio Muestras Estudiadas Muestras Positivas HIDALGO 21 4 Total 21 4 Fuente: CPA, UAdY, UANL, CENAVECE Y SEMARNAT

Ensayos SerolgicosSuero y LCR (Fase aguda y convalesciente) IgM ELISA (CDC, FOCUS, PanBio, Abbott)IgG ELISA (CDC, FOCUS)Blocking ELISA (avian & mammals)Plaque Reduction Neutralization (PRNT)IFAIgA ELISAInmunoensayo de microesferas (CDC & NYSDH)Deteccin del VirusLCR, tejidos, sangre de donadores. (Fase Aguda)RT-PCR tiempo Real (CDC, Roche, & Reference Labs)TMA (GenProbe)Aislamiento viralDeteccin del Antgeno (ELISA & Dipstick)Diagnstico

En cual de las siguientes enfermedades las reacciones febriles son tiles en la actualidad:

Fiebre hemorrgicaFiebre reumticaFiebre tifoideaFiebre malta Fiebre amarilla

En cual de las siguientes enfermedades las reacciones febriles son tiles en la actualidad:

Fiebre hemorrgicaFiebre reumticaFiebre tifoideaFiebre malta Fiebre amarilla

REACCION DE WEIL FELIXRickettsia

Pequeos bacilos, gram negativo, intracelulares obligados.

Las especies que causan tifo, tiene componentes Ag idnticos a: Proteus (OX-19, OX-2, OX-K).

ANTIGENO UTILIZADO Cepas de proteus vulgaris OX-2 OX-19 ms usada )Cepas de Proteus Mirabillis OX-K.

MO sensibilidad del 90%, god standardNO DETECTA CANISSAT al tx la muestra con 2 mercaptetanol se inhibe la aglutinacin de IgMFenomeno de prozona: inhibicin de la aglutinacion a bajas diluciones por exceso de de Ac ocurre por saturacin de los sitios de uninAdicin de EDTA, 2mercaptoetanol, globulina antihumana

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