psicopatologia primera parte
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Psicopatología. Apuntes de Clases del Dr. M. Sassi, en el Postgrado Psicodrama. Universidad Nacional de Córdoba.ArgentinaTRANSCRIPT
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Psicopatología- Dr. Mario Sassi- Hospital de Clínicas
Curso de postgrado en Psicodrama- Facultad de Ciencias Médicas -Secretaría de Graduados en Ciencias de la Salud Universidad Nacional de Córdoba
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PRIMERA PARTE
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Psicopatología…Se define como: …“el conjunto ordenado de conocimientos
relativos a las anormalidades de la vida mental en todos sus aspectos, inclusive sus causas y consecuencias, así como los métodos empleados con el correspondiente propósito…su fin último no es el cuidado del individuo anormal o enfermo, sino el conocimiento de su experiencia y de su conducta, como hechos y relaciones susceptibles de ser formulados en conceptos y principios generales” (Honorio Delgado,cit. por R. Alarcón-Psiquiatría-Ed. Panamericana, Bs As.,1986)
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Clínica de las Enfermedades Mentales I Depresión
Depresión-Van Gogh
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1.A.- DEPRESION
También llamadas “distimias”. Junto con el Alzheimer y el SIDA, es parte de las enfermedades de este siglo. Aunque la depresión “melancólica” es tan vieja como la humanidad
Pasan desapercibidas por el médico general. (Aquí hablamos de una depresión enmascarada) Puede resultar: Recaída (crisis en tres meses) o recurrencia (se vuelve crónica, cuando dura más de dos años) dependiendo de lo que pase en la primera entrevista
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1.B.-Depresión Síntomas: tristeza, anhedonía, falta de
energía, de prospección (o futuridad)… Perdida de apetito o anorexia, pérdida de peso, lentecimiento, falta de arreglo personal, falta de autoestima,………… sentimiento de culpa, mayor nivel de autoexigencia, adinamia, clinofilia (pasa muchas horas en la cama) Muy importante es detectar el:
Insomnio: despertar precoz. Se duerme bien y se despierta temprano, comienza a cavilar y no se duerme más. Aparece la idea de muerte. Muchas veces lo conduce al suicidio, como forma de querer terminar con tanto sufrimiento.
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Depresiones, según la intensidad de los síntomas
Leve Moderada Grave
El individuo la sobrelleva.
Mantiene sus actividades
Disminuye el ámbitode sus actividades
cotidianas. Va achicando su mundo.
Puede aparecer idea de suicidio
No funciona social ni laboralmente.
Se metió en la cama y no se levanta más.
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Tratamiento Depresiones
En las Leves, a veces sólo con
Psicoterapia
En la Moderada, a veces, con tratamiento
farmacológico
En las Graves, necesariamente con tratamiento farmacológico
Posibilidad de internación, (Domiciliaria o NO)
Por riesgo suicidio. Cuandoel paciente es peligroso
para sí o para los demás, deben sercuidado permanentemente.
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Clínica de las Enfermedades Mentales II- Ansiedad
Ansiedad (Edward Munch
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Ansiedad 1Características: Hiperactividad y Angustia. Temblor, inestabilidad… Desrealidad. ”Boca seca” (desequilibrio entresimpático y parasimpático) Toman mucho agua. Poliuria Aceleración-Habla rápido, A veces sin efectividad Pérdida de apetito. Palpitaciones-Dolor de pecho. Precordalgia
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ANSIEDAD 2
Insomnio:de conciliación. Se duerme bien. Se despierta y no se
duerme más Vueltas en la cama O se levanta a Internet o la TV. Duerme 6,8 o 9 horas, se levanta
tarde Sueño no reparador. Se les desorganiza el ciclo del día.
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Detectando la Ansiedad -3
Pedirle que sostenga Una hoja de papel.
Verán que el papel se mueve. Temblor Grueso. Aceleración intestinal. A veces hipersecreción gástrica O Ulcera
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Ansiedad 4 Ansioso con síntomas depresivos es de mal pronóstico. Puede haber Depresión ansiosa o
inhibida, señal que está empeorando
Hay que medicar y no correrningún riesgo, ante suicidio.
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ANSIEDAD 5
Estos pacientes “miran” siempre hacia delante. Y el adelante es una esperaansiosa. Aparece la “visión catastrófica de laVida”
Recetas para que descanse: Salir a caminar No, comer ,ni estudiar, ni TVen la cama. Evitarle sueño interrumpido por crisis de angustia. Que camine descalzo Controlar café, tabaco, sustancias
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ANSIEDAD 6
Es el grado patológicode la Inquietud. La angustia es somatiza-ción de la ansiedad, quese va a manifestar en Equivalentes ansiosos
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EQUIVALENTES ANSIOSOS
Nudo en la garganta. Opresión en pecho Nudo en el estómago Desrealidad Despersonalización. Temblor. Inestabilidad
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Trastornos por Ansiedad I
Agorafobia con o sin crisis de angustia
Fobias específicas yFobias Sociales
Trastornos Obsesivos Trastornos por stress Postraumático
Trastornos por stress Agudo o crónico
Trastornos por ansiedad
generalizada
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Trastornos por AnsiedadTrastornos por Ansiedad II
Diferenciar “Crisis dePánico”(Pannic Attack)de Crisis de angustia(Pannic Desorders)
Fobia Social:Aparecen ritualescomo los tubos en
las canchas.
Diferenciamos: Fobias específicas:
a un objeto, a la altura,a los sapos…etc.,de
Trastornos Obsesivos, sino hay un objeto a lo que
la fobia se refiera.
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Trastornos por Ansiedad III En la Depresión aparecen
trastornos por ansiedad, trastornos obsesivos y si perduran, es probable, en seis semanas, trastornos asociados..
En psicosis no diagnosticadas, no confundir con trastornos obsesivos.
Trastorno por Ansiedad Generalizada (TAG) cuando hay angustia de seis semanas
Después de un choque:Trastornos por Stress traumático
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Trastorno por ansiedad IV
Posteriormente a un hecho: Trastorno Postraumático (a veces conducen a fobias sociales o trastornos obsesivos generalizados)
Después de mucho tiempo: Trastorno Crónico. (TC)
Si es inmediato: Trastorno Agudo (Ej. Un asalto)
Si aparecen superexigencias, hay trastornos adaptativos
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Clínica de las enfermedades Mentales III
Trastornos obsesivos – compulsivos (TOC)-1-
Serie de eventos (manifiestos o encubiertos) que generanAnsiedad; estos eventos se llaman Obsesiones.
Para aliviar la ansiedad producida por las obsesiones se ejecutan una serie de conductas (manifiestas o encubiertas)
Estas conductas las denominamos Compulsiones.(Foa,Steekeete y Ozarow, 1985)
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T O C -2 Son ideas, imágenes o impulsos mentales
que irrumpen una y otra vez en la actividad mental de un individuo, de una forma estereotipada.
Los actos y rituales compulsivos son formas de conductas estereotipadas que se repiten una y otra vez.
Existe una intima relación entre los síntomas obsesivos y la DEPRESIÓN
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Clinica de las enfermedades Mentales IV
Trastornos Disociativos (de Conversión) 1
Pérdida parcial o completa de la integración normal entre ciertosRecuerdos del pasado, la propiaidentidad, sensaciones inmediatasy el control de los movimientosCorporales… (CIE 10: F44)
Antes, histeria deConversión. Ahora,Evitar “histeria”por
controvertidos significados
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Clínicas de las Enfermedades Mentales IV
Trastornos Disociativos (de conversión) 2
Origen psicógeno y estrecharelación temporal con :• Acontecimientos traumáticos• Problemas insolubles o bieninsoportables• Relaciones interpersonalesalteradas
A veces causas emocionales
Similar a estados epilépticos (sin trazo diferencial)
Existencia de una o más identidades o personalidadesen un individuo, cada uno con su propio patrón dePercibir y actuar con elambiente
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Primera Parte -Apuntes de Clase -Psicopatología-
Estos “apuntes” (salvo que se indique otra fuente) han sido extraídos de las clases grabadas al Dr Mario Sassi en el curso de Postgrado Psicodrama, desde el 02/11/005 al 10/11/2007, en el Hospital de Clínicas, ciudad de Córdoba.
Los mismos son una versión libre y muy sintética. No fueron revisados ni autorizados por el autor.
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Primera Parte PSICOPATOLOGIA-Apuntes Clases Prof. Dr. Mario Sassi
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