Psic. Wilbert Altamirano Castro

El intento de delimitar el concepto de salud y enfermedad = tarea hartamente dificultosa (no es nada nuevo).

Se es enfermo,Se est enfermo,Se habla de enfermedades,Se curan enfermedadespero

no se sabe lo que es la enfermedad misma en su esencia y su contrapuesta la salud, a partir de la cual, parece recin tener sentido hablar de enfermedad.

En lo que respecta a la salud y enfermedad mental la situacin se repite y se hace an ms crtica

El mdico supone que existe algo as como una enfermedad y basado en las caractersticas y delimitaciones de las diversas enfermedades, intentar su posible cura. Pero justificar la existencia de la enfermedad misma como fenmeno humano, precisar su existencia, fijar su por qu, todo eso escapa a su competencia.

Desde el comienzo, el concepto de enfermedad mental es el punto de la problemtica del estudio mdico, en la medida en que se la contrapone al de enfermedad somtica, fsica u orgnica.

Lo que hace esta distincin es la diferencia entre el llamado cuerpo o soma, por un lado, y por el otro la mente, psique, alma o espritu.

En la actualidad

Hay un sin fin de confusiones y mal entendidos, que estorban la reflexin sobre este campo.

Lo que parece claro es que todos cuentan con una distincin entre:

Cuerpo Mente (somtico) (psquico)

La enfermedad mental es un estado psicolgico, que impide una satisfactoria realizacin vital en una sociedad determinada.

Por supuesto, esto no depende nica y exclusivamente del sujeto en cuestin, tienen que darse las condiciones exteriores favorables, tales como las ambientales, sociales y culturales.

Aristteles lo haba mencionado:

Por muy virtuoso que sea el hombre, tiene que contar con la fortuna para ser feliz.

Si el hombre est frente a condiciones desfavorables, lo mencionado no es posible.

PLANTEAMIENTO SOBRE LA LOCURA Y LA ENFERMEDAD MENTAL

ANATOMOPATOLGICO: Las causas de la enf mental residen en lesiones fsicas producidas en alguna de las estructuras del sistema nervioso.

DEMONOLGICO: La posesin del espritu o del alma humana por parte del demonio es el origen de las llamadas enfermedades mentales.

FISIOPATOLGICO: La alteracin de las relaciones entre las estructuras anatmicas, o de su funcionamiento, es el origen de las enfermedades.

HEREDITARISMO: La enfermedad mental (o la predisposicin a padecerla) se hereda: los miembros de una misma familia presentan un desarrollo anormal del sistema nervioso.

LOCALIZADONISTA: nfasis en la bsqueda de un lugar concreto en el cuerpo humano en el que ubicar (localizar) la causa de las enfermedades.

MORALISTA: Las causas de la locura hay que buscarlas en las condiciones sociales y/o biogrficas personales de cada individuo.

ORGANICISTA: Trmino genrico que se aplica a todas las teoras que subrayan el origen fsico (orgnico) de las enfermedades, incluyendo las mentales.

Estado o cualidad de ser normal, es decir, que se ajusta y no se desva del promedio usual o de la norma.

La norma es el conjunto de conductas aceptadas por el grupo.

En un sentido global, est referida a un comportamiento propio de la mayora de las personas pertenecientes a una determinada esfera sociocultural y en especial, aquellos que tienen en comn, con respecto a un determinado aspecto del comportamiento.

Criterio Estadstico

Criterio Teleolgico

Criterio Funcional

Es el criterio de lo comn.

Es normal lo que se manifiesta con mayor frecuencia en la poblacin total, segn la edad, el sexo, la raza, etc.

As, las variables que se estudian, sean psicolgicas o biolgicas, se distribuyen siguiendo una curva caracterstica, llamada curva de distribucin normal o curva de Gauss.

Corresponde a fines y requisitos anexos a arquetipos.

Aqu normal, es lo que se aproxima a lo ptimo en la idea de hombre.

nfasis en lo cualitativo, lo que debe ser.

Este es un punto de vista social, diferenciado del anterior que es puramente matemtico.

Se refiere a la aceptacin unipersonal y en el consenso social, relacionado con nuestras perspectivas subjetivas de normalidad.

Se refiere al funcionamiento normal, es decir, sin sufrimiento personal y sin ser rechazado por el grupo en el que se encuentra.

Este criterio es mdico, que define normalidad como salud, ausencia de enfermedad, de signos, sntomas psicopatolgicos, perturbaciones, es decir, un adecuado funcionamiento en todos los sistemas.

Se refiere estrictamente a todo lo desviado de la norma.Respecto a la conducta anormal existen varios sinnimos:

PsicopatologaTrastorno conductualEnfermedad mentalComportamiento anormalTrastorno de comportamientoAnormalidad DesviacinDesadaptacin, etc.

Cuando hablamos de desviacin de la norma, nos referimos a sta en todos los sentidos.

Anormal es toda persona que acta discorde con su sociedad, con sus caractersticas personales y fsicas, que se hace dao as mismo o a los dems, es una persona desadaptada.

Anormalidad positiva?(Por ejm, CI elevado)

Anormalidad negativa?Perjudicial para el individuo mismo y para la sociedad.

La esencia de los trastornos mentales, consiste en la alteracin de la actividad nerviosa superior, ya sea por infecciones, intoxicaciones, aspectos bioqumicos, traumatismos craneales y vivencias psquicas.

Se cree que algunos son de origen hereditario

No hay que olvidar, tambin, que es producto de la interaccin organismo medio, el cual se efecta a travs del sistema nervioso.

Modelos descriptivos:

1.1. Anormalidad como defecto moral: Dada por el juicio de valor del observador.1.2. Anormalidad como un deterioro: Cuando hay una capacidad limitada.1.3. Anormalidad como imperfeccin: La que se antepone a la perfeccin ideal.1.4. Anormalidad como desviacin social: Es el estndar no aprobado por una mayora o la conducta no es ejercida por esa mayora.1.5. Anormalidad como varianza estadstica: Bsqueda del promedio basada en el tratamiento matemtico y en la cual se toma en cuenta la distribucin, expresada por la curva de Gauss.

2. Modelos explicativos:

2.1. Anormalidad como problema biolgico: Tiene que ver con la naturaleza y cambios fsicos, estructurales y funcionales del organismo.2.2. Anormalidad como enfermedad: Es el desequilibrio mental.2.3. Anormalidad como condicin heredada: Lo gentico es fundamental.2.4. Anormalidad como deficiencia constitucional: Trastorno desde la fecundacin.2.5. Anormalidad como desequilibrio bioqumico: Alteracin en la qumica corporal.

2.6. Anormalidad como problema psicolgico: Se toma en consideracin toda la historia personal, en la cual se han dado experiencias que ejercen posteriormente una gravitacin importante en la persona.

2.7. Anormalidad como problema sociocultural: Puede ser prolongacin de la conducta del aprendizaje en la infancia y devenir en una desorganizacin social.

PSICOGENIA vs. ORGANOGENIA

Demonolgico: Posesin demoniaca. Naturalista: Hecho NaturalPsicolgico: Hechos de la experiencia. Orgnico: Basado en lo somticoIntrapsquico: Internalizado Conductista: Basado en el aprendizaje

Sufrimiento:La anormalidad produce sufrimiento.No todo lo que produce sufrimiento es anormal.

Desadaptacin:Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de permitir conseguir unos objetivos. (supervivencia / bienestar).

Irracionalidad e incomprensibilidad:Los comportamientos incomprensibles tienden a considerarse anormales.

Prdida de control:El comportamiento de las personas que nos rodean ha de ser predecible, ha de tener consistencia y control.

Excentricidad:Comparador: normal o anormal en funcin del nuestro.Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones).

Incomodidad para el observador

Violacin de normas sociales

La semiologa mdica (en psicopatologa) llega a la conceptualizacin y al ordenamiento de las enfermedades a travs de los elementos que la componen: signos y sntomas.

Dichos elementos estn incluidos dentro de configuraciones ms abarcativas: sndrome, estructura o cuadro, que consideran no slo el punto de vista sintomtico, sino tambin el patogentico.

SIGNOS:Fenmenos objetivos que presenta el enfermo, perceptibles en forma directa por el observador, como los gestos, posturas, particularidades del lenguaje, de la accin, etc.

SINTOMAS:Son aquellos hechos patolgicos a los cuales slo se tiene acceso por el relato del enfermo, son datos subjetivos que l transmite y puede concordar o no con los signos.Ejm de sntomas seran las vivencias cenestsicas, perceptuales, afectivas, etc.

SINDROME: Conjunto de signos y sntomas, que se presentan en relacin simultnea y constante y estn originados por una misma causa.

ENFERMEDAD: Conjunto tpico de sntomas y signos, formas de inicio, evolucin y terminacin, que poseen, a diferencia del sndrome una etiologa mltiple.

Semiolgicamente los cuadros pueden clasificarse en agudos y crnicos.

Cuadros agudos: organizaciones que se caracterizan por la gran intensidad de los sntomas. Corrientemente se trata de patologas reactivas (desencadenadas por factores extremos), que aparecen sbitamente y remite sin provocar, en la mayora de los casos, deterioro.Abarcan: las psicosis episdicas, las crisis confusionales y onricas y a las reacciones neurticas agudas.

Cuadros crnicos: a diferencia de los anteriores, son alteraciones permanentes que se han instalado en forma gradual y progresiva, hasta invadir toda la personalidad del enfermo, como en las psicosis esquizofrnicas.

Segn la repercusin emocional:

Egodistnicos: vividos por el paciente como desagradables.

Egosintnicos: no vividos como molestos, incluso vividos como agradables.

Segn el tipo de comprensibilidad:Comprensibles:

Comprensin emptica: el clnico comprende las intenciones, experiencias y significados de la persona.Acceso emptico a la experiencia subjetiva de la otra persona mediante analoga con la propia experiencia.

Disciplina que se ocupa de la descripcin, anlisis de sntomas, clasificacin e individualizacin monogrfica (clasificacin y descripcin de las enfermedades) de los trastornos mentales.

Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental.

GRACIAS!!!