protocolos para la salud y el bienestar

Protocolos para la Salud y el BienestarMIKEL GARCÍA ITURRIOZ

EL MUNDO DEL BIENESTAR ®

ProtocoloS Para la Salud y el BieneStar

La información presentada en esta publicación sólo tiene fines educativos e informati-vos y no intenta reemplazar el consejo o tratamiento médico. Antes de iniciar un progra-ma de salud se debe consultar a un profesional. No se recomienda el uso combinado de suplementos herbarios o nutricionales y medicamentos de prescripción sin el consen-timiento de un especialista.

© Mikel García iturrioz. Septiembre 2010

® el Mundo del Bienestar | www.elmundodelbienestar.es

diseño y maquetación | Exea Comunicación

impresión | Imagen Gráfica Navarra S.L.L.

depósito legal | NA-2525/2010

Papel 100% libre de cloro

Experto en Nutrición y Medicina Biológica, colabora periódicamente escribiendo artí-culos sobre nutrición y suplementación natural en revistas de sector de la salud natural. Asimismo, imparte seminarios de formación a profesionales de la salud.

Ha asesorado a la Consejería de Salud de la Generalitat de Cataluña como experto en Naturopatía y Homeopatía en el proceso de regulación de las terapias naturales en di-cha comunidad autónoma.

Es Director Técnico de una prestigiosa firma distribuidora en España de complementos alimenticios y preparados de fitoterapia.

MIKEL GARCÍA ITURRIOZ

ACERCA DEL AUTOR

¿Necesitamos complementos alimenticios? ........................................................................................5

El porqué de los protocolos ..................................................................................................................... 7

Protocolos de complementación alimenticia y fitoterapia ...............................................................9

Acné .................................................................................................................................................10

Alergias alimentarias ....................................................................................................................16

Alergias respiratorias .................................................................................................................. 20

Anemia ferropénica .....................................................................................................................24

Ansiedad .........................................................................................................................................28

Apoyo al sistema inmune ........................................................................................................... 34

Apoyo digestivo (prevención y tratamiento de la dispepsia) ............................................. 42

Apoyo nutricional para los niños ............................................................................................. 48

Artritis reumatoide .......................................................................................................................52

Artrosis ........................................................................................................................................... 60

Bronceado saludable .................................................................................................................. 68

Cabello saludable .........................................................................................................................72

Cáncer (prevención y tratamiento general) ...........................................................................76

Control del peso (sobrepeso, obesidad) ................................................................................ 88

Depresión ...................................................................................................................................... 98

Desintoxicación

Hepática .........................................................................................................................110

Intestinal .........................................................................................................................114

De metales pesados .....................................................................................................118

Diabetes y sus complicaciones ...............................................................................................124

Disbiosis intestinal ..................................................................................................................... 130

Dislipemias (colesterol y/o triglicéridos elevados)............................................................. 136

Dolores de cabeza migrañosos (migraña) ........................................................................... 144

Embarazo y lactancia ................................................................................................................ 150

Envejecimiento saludable y longevidad (protocolo “anti-aging”) .................................. 160

Estrés (apoyo de la función adrenal, fatiga, agotamiento) ............................................... 168

Fibromialgia .................................................................................................................................176

Funciones cognitivas (memoria, etc.) ................................................................................... 188

Hiperhomocisteinemia ............................................................................................................ 198

Hipertensión ...............................................................................................................................206

Hiperuricemia (ácido úrico elevado) y gota .........................................................................214

Impotencia sexual masculina, disfunción eréctil, astenia sexual masculina,

falta de deseo sexual ................................................................................................................ 218

Inapetencia sexual femenina y anorgasmia ........................................................................ 226

Incontinencia urinaria .............................................................................................................. 230

Infección del tracto urinario (ITU) ......................................................................................... 232

Infección respiratoria (prevención y tratamiento) ............................................................. 240

ÍNDICE

ÍNDICE

Insomnio ..................................................................................................................................... 248

Osteoporosis ............................................................................................................................. 254

Salud cardiovascular (general) ............................................................................................... 264

Salud mamaria (prevención y tratamiento del cáncer de mama) ....................................274

Salud ocular (degeneración macular, cataratas, glaucoma, fatiga visual) ................... 284

Salud prostática ......................................................................................................................... 292

Salud y belleza de la piel ..........................................................................................................304

Síndrome premenstrual (SPM) .................................................................................................312

Síntomas menopáusicos (sofocos, vaginitis atrófica) ....................................................... 320

Uñas quebradizas ...................................................................................................................... 326

Varices (venas varicosas) .......................................................................................................... 330

5

La promoción y protección de la salud implica la atención a muchos aspectos, pero uno de los más importantes es la nutrición correcta mediante una buena alimentación.

La carencia en el ámbito celular de uno o varios factores nutricionales es la causa fun-damental de las debilidades de nuestro organismo y, además, del posible desarrollo de diversas enfermedades. Por lo tanto, para el tratamiento de las enfermedades, es necesario que en el ámbito celular haya un aporte óptimo de nutrientes: minerales, vitaminas, aminoácidos, ácidos grasos, etc. Si cada célula de nuestro organismo recibe los elementos nutritivos óptimos para su funcionamiento, el medio interno estará en condiciones adecuadas para resistir el inicio de las enfermedades.

Cuando se dice que la alimentación media moderna proporciona a las personas vi-taminas suficientes, en realidad se está hablando de unas cantidades mínimas, y si bien es cierto que enfermedades como el escorbuto y el beriberi han desaparecido de las sociedades occidentales, distamos mucho de haber logrado una sociedad que disfrute de una salud óptima. Por lo tanto, la suplementación natural es la punta de lanza para evitar la aparición de enfermedades, puesto que aporta a las células los nutrientes que la naturaleza proporciona y que dichas células necesitan.

Después de décadas realizando investigaciones, los profesionales de la salud tam-bién han empezado a reconocer los beneficios de la suplementación. En un estudio publicado en la Revista de la Asociación Médica Americana (JAMA)1, se recomien-da que los adultos deben tomar diariamente un suplemento multivitamínico. Esta investigación, producto de un análisis sistemático de estudios médicos, determinó que esta recomendación se fundamenta en los efectos beneficiosos que poseen ciertas vitaminas para conservar la salud y para prevenir dolencias importantes.

¿Necesitamos complementos alimenticios?

Si el objetivo de la medicina no es solamente curar las enfermedades sino promover la salud, entonces los médicos deben tener presente en primer lugar que una nutrición mejorada puede ayudar de manera significativa a que cada individuo acceda a una vida mejor y más satisfactoria.

Linus Pauling

1 Fletcher RH, Kathleen M. Vitamins for Chronic Disease Prevention in Adults. JAMA. 2002;287:3116-3129.

7

El porqué de los protocolos

Se define protocolo como el conjunto de actividades estandarizadas, acordadas de forma previa por un grupo de profesionales, que deben realizarse ante determina-dos problemas de salud.

En este libro se recomienda la suplementación en base a protocolos de comple-mentación en los que se pretenden sintetizar los complementos alimenticios y/o de fitoterapia que más eficacia han demostrado en cada condición, en base a los estudios publicados así como a la experiencia del autor.

El objetivo es lograr la mejor relación coste-eficacia posible, recomendando única-mente los suplementos más contrastados. Además, se procuran aprovechar los si-nergismos entre los distintos nutrientes y/o plantas para potenciar sus beneficios, gracias a los cuales se requerirán menores dosis para alcanzar el efecto deseado.

Por otra parte, además de los suplementos mencionados, cualquier recomendación de complementación alimenticia debería incluir una formulación multinutriente. Al igual que unos fuertes cimientos son la base sobre la que se construye una casa para que sea sólida y no se derrumbe, los “cimientos” de cualquier protocolo de suple-mentación deben constituirse con los ingredientes de la formulación multi-nutriente (combinación de vitaminas, minerales y, en ocasiones, otros nutrientes). Los seres humanos requerimos al menos 40 vitaminas, minerales y aminoácidos. Debido a que estos nutrientes son los substratos para todos los compuestos bioquímicos, los niveles bajos de los mismos son factores limitantes que interfieren con las reacciones bioquí-micas. Es por ello que debe garantizarse un aporte (al menos mínimo) de todos ellos mediante una completa formulación multinutriente. Otros suplementos se añadirán dependiendo de las necesidades específicas e individuales de cada persona.

Para alcanzar buenos resultados será necesario combinar en un protocolo de su-plementación los distintos suplementos específicos para cada condición e ir alter-nándolos, para evitar el efecto de habituación en el organismo. Los resultados al tomar varios suplementos combinados y siguiendo un ciclo de rotación resultarán más positivos que al administrar un único suplemento, de forma individual, en altas dosis y durante un tiempo prolongado. Además, de esta manera evitaremos provo-car desequilibrios entre los distintos nutrientes.

EL MUNDO DEL BIENESTAR | Protocolos para la Salud y el Bienestar8

Todas las dosis que se sugieren en el modo de empleo de los suplementos re-comendados, a no ser que se indique lo contrario, son ingestas máximas para una autodosificación segura en un adulto durante un largo plazo (hasta 6 meses). En caso de duda sobre las dosificaciones o las combinaciones a emplear, existen formulaciones de complementación alimenticia y/o preparados de fitoterapia espe-cíficamente diseñados para cada condición.

Este es un texto informativo y no pretende en modo alguno sustituir un correcto asesoramiento profesional que individualizará la prescripción, así como la dosifi-cación adecuada.

Protocolos de complementación alimenticia y fitoterapia


INGREDIENTES MODO DE EMPLEO

Vitamina a

Zinc (citrato o gluconato)

Altas dosis de vitamina A pueden no ser necesarias si otros factores nutricionales, como el zinc y la vitamina E, son incluidos. Estos nutrientes trabajan con la vita-mina A promoviendo una piel saludable. Una recomen-dación efectiva y segura para la vitamina A en el trata-miento del acné es emplear menos de 25.000 UI/día.

De 30 a 50 mg de zinc (citrato o gluconato) al día, con las comidas, al menos durante 12 semanas seguidas.

ACNé

Selenio 200 µg de selenio al día, con las comidas, es preferible tomarlo en combinación con 100 a 400 UI de vitamina E al día, especialmente en casos de acné pustuloso. Se deberá mantener la suplementación durante, al menos, 6 a 12 semanas.

Precauciones: No emplear dosis altas de vitamina A durante el embarazo (no exceder de 5.000 UI/día), a no ser que lo aconseje un profesional de la salud. Si se requieren niveles elevados de vitamina A, los suplementos de complejos de carotenoides pueden ayudar a incrementar la actividad de la vitamina A sin que haya riesgo de toxicidad.

cromo De 200 a 400 µg de cromo al día, con las comidas.

PROTOCOLOS | 11Acné

CARACTERÍSTICAS

El empleo de dosis elevadas de vitamina A para tratar el acné y otras enfermeda-des de la piel, comenzó a emplearse en dermatología a finales de los años 30 del siglo XX. La vitamina A ha demostrado ser bastante efectiva para tratar condiciones asocia-das con la excesiva formación de queratina (hiperqueratosis), una proteína de la piel que puede obstruir los poros1-4.

Los pacientes con acné, especialmente si el acné es severo, pueden tener defi-ciencia de zinc. Asimismo, los niveles de zinc sérico son más bajos en varones de 13 y 14 años que en cualquier grupo de otra edad.Los resultados de varios estudios doble ciego sugieren que la suplementación de zinc puede ser efectiva, especialmente para tratar la inflamación y las pústulas5-9.

En pacientes que sufran acné, puede ocurrir que los niveles de selenio estén bajos, tanto en la sangre total como en el plasma10. Los resultados de un ensayo abierto sugieren que la suplementación de selenio, al menos cuando es combinada con vitamina E, puede ser efectiva, especialmente para pacientes masculinos con acné pustuloso severo y bajos niveles de glutatión peroxidasa eritrocitaria (una enzima que contiene selenio)11.

La tolerancia a la glucosa de la piel estaba significativamente deteriorada en los pacientes con acné12-14. Un investigador acuñó el término “diabetes de la piel” para describir este desorden15.En un estudio preliminar, 10 pacientes mejoraron rápidamente después de recibir una suplementación con levadura rica en cromo16.

tópicamente



ACNé

De 3 a 4 gramos de aceite de onagra (aportando de 300 a 400 mg de GLA) o de 1 a 2 gramos de aceite de borra-ja (de 230 a 460 mg de GLA), al día, con las comidas.

Gla (ácido gamma-linolénico)

Sauzgatillo (Vitex agnus castus)

De 550 a 1.100 mg de polvo de baya al día.

Precauciones: Es muy recomendable combinar esta suplementación con aceite de pes-cado (rico aporte de omega-3) ya que de esta forma se evitan desequilibrios entre la ingesta de omega-6 y omega-3.

aceite de árbol del té (Melaleuca alternifolia)

Lavar la cara regularmente con el fin de eliminar el exceso de sebo y aceite de la piel. Para ello, se reco-mienda el empleo de jabón de aceite de árbol del té (Melaleuca alternifolia).Además, es recomendable emplear cremas no gra-sas con aceite de árbol del té. Aplicar con moderación en el área apropiada y masajear suavemente hasta su completa absorción.

complejo B (aportando, vitaminas B5 y B6)

2 comprimidos al día (desayuno y comida) de un com-plejo B50, esto es, un aporte diario de, al menos, 50 mg de ácido pantoténico y 50 mg de vitamina B6.

ACNé

tópicamente


CARACTERÍSTICAS

Los niveles de ácido linoleico (LA), un ácido graso omega-6 esencial, están por debajo de lo normal en el sebo19. Asimismo, el metabolismo de los ácidos grasos omega-6 en la piel está alterado, posiblemente debido a un inadecuado funciona-miento de la delta-6-desaturasa, que es la enzima limitante en la producción del GLA (ácido gamma-linolénico) a partir del LA.Por lo tanto, puede ser beneficiosa la complementación con aceites ricos en GLA, y con nutrientes como el magnesio, el calcio, la vitamina B6, el zinc y la biotina (todos ellos necesarios para el correcto funcionamiento de la enzima).

Su administración puede ser beneficiosa, especialmente para mujeres adultas. Va-rios estudios no controlados han demostrado que un extracto de bayas de Vitex agnus castus puede mejorar el acné vulgaris y otras condiciones dermatológicas acneiformes ya que produce la normalización de los niveles de hormonas sexuales, incluyendo la hormona folículo estimulante y la luteinizante20,21. El sauzgatillo pare-ce ejercer sus efectos sobre el hipotálamo y la hipófisis.

El aceite del árbol del té posee importantes propiedades antisépticas y es con-siderado por muchos como el desinfectante ideal de la piel. Esta afirmación está respaldada por su eficacia frente a una amplia gama de organismos (entre ellos 27 de las 32 cepas de Propionibacterium acnes)22 y su buena penetración. En un estudio realizado en el Hospital Royal Prince de Nueva Gales del Sur (Aus-tralia), a 124 pacientes con acné de carácter leve a moderado, después de 3 meses de tratamiento, una solución de aceite de árbol del té al 5% demostró efectos simi-lares al peróxido de benzoilo al 5%, pero considerablemente con menos efectos secundarios (44% vs 79%)23.

El ácido pantoténico es fisiológicamente activo en la síntesis del colesterol y las hor-monas esteroides. Esta vitamina puede ser útil para el tratamiento del acné si se administra en dosis elevadas17.Por otra parte, hay que señalar que las mujeres que sufren un empeoramiento pre-menstrual del acné, habitualmente responden bien a la administración de suple-mentos de vitamina B6, lo que sugiere que estos suplementos producen una acción beneficiosa en el metabolismo normal de las hormonas esteroides18.

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11 Michaëlsson G, Edqvist L. «Erythrocyte glutathione peroxidase activity in acne vulgaris and the

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ACNé



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22 Carson CF, Riley TV. «The antimicrobial activity of tea tree oil». Med J Australia 1994;160:236.

23 Bassett IB, Pannowitz DL, Barnetson RS. «A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide

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Betaína clorhidrato (Betaína Hcl)

De 325 a 650 mg para cada comida. La betaína HCl debe tomarse después de comenzar a comer y antes de terminar la comida.

ALERGIAS ALIMENTARIAS

l-glutamina De 1,5 a 3 g al día, fuera de las comidas. Es muy ade-cuado combinar la ingesta de L-glutamina con el ami-noácido L-arginina y los ácidos grasos omega-3.

Probióticos De 4.000 a 50.000 millones de microorganismos al día, entre 30 y 45 minutos antes de las comidas.

Precauciones: La betaína HCl no deben utilizarla las personas que padezcan úlcera o reflujo esofágico, excepto por prescripción médica.

enzimas digestivas Ingerir un suplemento que aporte una combinación de enzimas digestivas antes de cada comida principal. Hay que tener en cuenta que la cantidad de enzimas di-gestivas necesaria puede variar de una persona a otra, por lo tanto, la cantidad que se administre debe deter-minarse con la ayuda de un profesional de la salud.

PROTOCOLOS | 17Alergias alimentarias

CARACTERÍSTICAS

Una de las principales funciones del ácido del estómago es iniciar la digestión de las moléculas proteicas grandes. Si esta función digestiva no se realiza adecuadamente, puede ocurrir que se absorban dentro del torrente sanguíneo fragmentos de pro-teínas incompletamente digeridas. La absorción de estas grandes moléculas puede contribuir al desarrollo de alergias alimentarias y desórdenes inmunológicos2-4.

Además de ser la principal fuente de energía para las células de la mucosa en el íleon5, la glutamina es un importante componente del tejido conectivo del tracto intestinal. Este aminoácido es crítico para prevenir la atrofia de la mucosa intestinal y las infecciones, y también para reducir la permeabilidad intestinal.Las infecciones, la desnutrición, la quimioterapia y otros estresores, causan alteraciones de la permeabilidad intestinal normal. La suplementación con L-glutamina favorece la salud general de los intestinos6,7.

Los efectos nocivos de algunas bacterias intestinales, levaduras y hongos, pueden dañar la pared intestinal. Potencialmente, pueden provocar que se absorban más proteínas alimentarias desencadenantes de alergias8. Las bacterias beneficiosas, tales como el Lactobacillus acidophilus y la Bifidobacterium lactis, ayudan a controlar las colonias de esos microorganismos perjudiciales. Los probióticos son efectivos para fortalecer la respuesta inmune y para prevenir las reacciones alérgicas9-14.

La inadecuada liberación de enzimas hacia el intestino delgado puede provocar una inadecuada descomposición (en términos de digestión) de grasas, carbohidra-tos o proteínas. Esto provocará una deficiente nutrición y un medio ambiente insano para la flora del intestino grueso, lo que puede favorecer, entre otros desórdenes, las alergias alimentarias.Suplementar la dieta mediante el empleo de enzimas pancreáticas puede mejorar la digestión de alimentos y, por tanto, la asimilación de los nutrientes1.



1 Suarez F, Levitt MD, Adshead J, Barkin JS. «Pancreatic supplements reduce symptomatic response of

healthy subjects to a high fat meal». Dig Dis Sci 1999;44:1317–21.

2 Mayron LW. «Portals of entry: A review». Ann Allergy. 1978;40:399–405.

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9 Young RJ, Huffmans S. «Probiotic use in children». J Pedriatr Health Care 2003; 17:277-283.

10 Sutas Y,HurmeM, Isolauri E. «Down-regulation on anti-CD3 antibody-induced IL-4 production by bovi-

ne caseins hydrolysed with Lactobacillus GG-derived enzymes». Scand J Immunol 1996;43: 687-689.

cúrcuma (Curcuma longa)

De 350 a 1.050 mg al día, de extracto de raíz (estandari-zado como mínimo a un 95% de curcuminoides).

recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la biodis-ponibilidad de los principios activos de la cúrcuma.


ALERGIAS ALIMENTARIAS


PROTOCOLOS | 19Alergias alimentarias

11 Sutas Y, Soppi E, Korhonen H, et al. «Suppression of lymphocyte proliferation in vitro by bovine caseins

hydrolyzed with Lactobacillus casei GG-derived enzymes». J Allergy Clin Immunol 1996;98:216-224.

12 Malin M, Suomalainen H, Saxelin M, Isolauri E. «Promotion of IgA immune response in patients with

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13 Pessi T, Sutas Y,Marttinen A, Isolauri E. «Probiotics reinforce mucosal degradation of antigens in rats:

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14 Isolauri E,Majamaa H,Arvola T, et al. «Lactobacillus casei strain GG reverses increased intestinal

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16 Yano S et al. «Antiallergic activity of C. longa extracts active component and MDA». Phytomedicine.

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17 Venkatatshwarlu V. «Cyclo-oxygenase inhibitors from spice». Indian Drugs. 1997;34(8):427-432.

Se han realizado varios estudios sobre la actividad antialérgica de diferentes ex-tractos de rizoma de Curcuma longa15,16. En estas investigaciones se demostró que estos extractos producen una potente inhibición de la liberación de histamina de los mastocitos. Otro estudio in vitro descubrió que también poseen una potente acción inhibidora de la cicloxigenasa (COX)17.

CARACTERÍSTICAS


Vitamina c

MSM (Metilsulfonilmetano)

De 500 mg a 2 gramos de vitamina C, repartidos en distintas tomas durante el día.

De 500 a 2.600 mg de MSM al día, siempre con las co-midas (preferiblemente con el desayuno y la comida).

l-metionina De 500 a 1.500 mg al día, fuera de las comidas.

ALERGIAS RESPIRATORIAS

ortiga (Urtica dioica), hojas

De 200 a 400 mg de extracto, 1 a 3 veces al día, según lo necesario.

Precauciones: Se desaconseja su ingesta a embarazadas, madres en período de lactan-cia, niños menores de 2 años y a pacientes en tratamiento con anticoagulantes13.

Ante todo, se debe tener en cuenta que el tratamiento con cualquier medicamento recetado para combatir el asma grave, o cualquier otra reacción alérgica grave,


Quercitina De 150 a 600 mg cada 8 a 24 horas (según necesidad), fuera de las comidas. En combinación con vitamina C y bromelina mejora su biodisponibilidad y potencia su eficacia.

PROTOCOLOS | 21Alergias respiratorias

CARACTERÍSTICAS

Bajos niveles de vitamina C (en la dieta y en la sangre) son un factor de riesgo in-dependiente para el asma8,9. Los síntomas de asma en adultos empeoran con la exposición a prooxidantes medioambientales, mientras que mejoran con la suple-mentación de vitamina C10,11 . Además de su efecto antioxidante, reduce los niveles elevados de histamina, disminuye la secreción de histamina por los leucocitos y aumenta la desintoxicación de ésta12.

En un estudio multicéntrico de etiqueta abierta, se investigó el MSM para el trata-miento de la rinitis alérgica estacional. 50 sujetos fueron tratados con 2.600 mg al día, durante 30 días. Los autores concluyeron que el MSM es efectivo como agente antialérgico y también puede ser efectivo como agente antiinflamatorio14.

La metionina parece que es de gran ayuda para reducir la severidad de las reac-ciones, tanto a los alérgenos relacionados con los alimentos como a los respiratorios. Este beneficio se debe a su capacidad para desintoxicar de histamina19.

El mecanismo más probable de su acción beneficiosa es por el efecto inhibitorio de la ortiga sobre la transcripción de los genes inflamatorios15.En un estudio aleatorizado y doble ciego, el 57% de los pacientes calificó a la or-tiga como eficaz para aliviar los síntomas de rinitis alérgica, en tanto que el 48% afirmó que equivalía o superaba en eficacia a los medicamentos contra la alergia que anteriormente habían utilizado16.

La degranulación de los mastocitos, los neutrófilos y los basófilos resulta en la liberación de la histamina y otros mediadores inflamatorios, como las prostaglan-dinas y los leucotrienos, que están involucrados en la patogénesis de las respues-tas alérgicas e inflamatorias agudas. Se ha demostrado que la quercitina es un potente inhibidor de dicha degranulación1-6. También inhibe la producción de las enzimas que intervienen en la síntesis de leucotrienos7.

no debe interrumpirse sin el consentimiento y la supervisión del médico, ya que esta interrupción puede ocasionar una crisis grave.



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10 Omenaas E, Fluge O, Buist AS, et al. «Dietary vitamin C intake is inversely related to cough and

wheeze in young smokers». Respir Med 2003;97:134-142.


ALERGIAS RESPIRATORIAS


De 350 a 1.050 mg al día, de extracto de raíz (estanda-rizado como mínimo a un 95% de curcuminoides)

recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la bio-disponibilidad de los principios activos de la cúrcuma.


PROTOCOLOS | 23Alergias respiratorias

11 Bielory L, Gandhi R. «Asthma and vitamin C». Ann Allergy 1994;73:89-96.

12 Johnston CS, Martin LJ, Cai X. «Antihistamine effect of supplemental ascorbic acid and neutrophil

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13 Stanley W. Jacob, M.D., Ronald M. Lawrence, M.D., Ph. D., and Martin Zucker. «The miracle of MSM.

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14 Barrager E, Veltmann JR, Schauss AG, Schiller RN. «A multi-centered, open label trial on the safety

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15 Riehemann K, Behnke B, Schulze-Osthoff K. «Plant extracts from stinging nettle (Urtica dioica), an

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16 Mittman P. «Randomized, double-blind study of freeze-dried Urtica dioica in the treatment of aller-

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17 Yano S et al. «Antiallergic activity of Curcuma longa (I) Effectiveness of extracts containing curcu-

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18 Yano S et al. «Antiallergic activity of Curcuma longa extracts active component and MDA». Phyto-

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19 Venkatatshwarlu V. «Cyclo-oxygenase inhibitors from spice». Indian Drugs. 1997;34(8):427-432.

CARACTERÍSTICAS

Se han realizado varios estudios sobre la actividad antialérgica de diferentes ex-tractos de rizoma de Curcuma longa17,18. En dichas investigaciones se ha demos-trado que causa una potente inhibición de la liberación de histamina de los masto-citos. Otro estudio in vitro halló que también posee una potente acción inhibidora de la cicloxigenasa (COX)19.


El hierro es un componente esencial de la hemoglobina de los glóbulos rojos. La deficiencia de hierro provoca la formación de glóbulos rojos pequeños que contienen cantidades menores de hemoglobina. Esta afección se denomina anemia ferropénica, microcítica e hipocrómica, lo cual significa que los eritrocitos son más pequeños de lo normal y su contenido en hemoglobina es menor. La pérdida de sangre, la falta de hierro en la dieta, la incapacidad del cuerpo para


Hierro 30 mg dos veces al día, con las comidas, hasta la re-posición; a partir de ese momento, emplear la mí-nima dosis posible. De todos los preparados que se conocen, el que ha demostrado mejor biodisponibi-lidad es la forma de hierro bisglicinato (una forma de hierro aminoquelado)1,2. Además, en comparación con otras formas de hierro, también está demostrado que el hierro bisglicinato produce menos molestias gastrointestinales3,4.

ANEMIA FERROPéNICA

Vitamina c De 120 a 1.000 mg al día, en combinación con la admi-nistración de hierro.

Precauciones: No es recomendable la suplementación de hierro a no ser que exista una carencia que haya sido determinada mediante bioquímica sanguínea.

Vitamina a 5.000 UI de vitamina A al día, con las comidas, en combinación con otros nutrientes (hierro, vitamina C, complejo B).

Precauciones: No emplear dosis altas de vitamina A durante el embarazo (no exceder de 5.000 UI/día), a no ser que lo aconseje un profesional de la salud. Si se requieren niveles elevados de vitamina A, los suplementos de complejos de carotenoides pueden ayudar a incrementar la actividad de la vitamina A sin que haya riesgo de toxicidad.

PROTOCOLOS | 25Anemia ferropénica

CARACTERÍSTICAS

Este tipo de anemia se remedia bien mediante la suplementación con hierro5. Adi-cionalmente, también con frecuencia la cantidad de hierro es deficiente en los casos de anemia perniciosa6 y de anemia falciforme7.Por otra parte, aunque la absorción de hierro esté aumentada durante el embara-zo8, el requerimiento del hierro está asimismo acrecentado, y esta deficiencia se manifiesta en un porcentaje de entre el 20% y 40% de los embarazos9. La suple-mentación es a menudo necesaria para mantener adecuadamente los depósitos de hierro durante el segundo y tercer trimestre de embarazo9.

absorber el hierro adecuadamente o la incapacidad para transportar el hierro a la médula ósea, son algunas de las afecciones que pueden ocasionar la anemia por deficiencia de hierro, que es el tipo de anemia más común. El tratamiento apropiado de la anemia requiere, en primer lugar, que se identifique la causa del mal. La anemia es un síntoma, no una enfermedad en sí, y los diferentes tipos de anemia tienen sus correspondientes tratamientos adecuados.

Cuando también se administra ácido ascórbico simultáneamente, aumenta notable-mente la absorción de hierro no hemo, ya que de este modo se mantiene el hierro en estado reducido (ferroso) y se previene o retarda la formación de compuestos férricos no disociados o insolubles, manteniéndolo soluble y disponible para su ab-sorción en el pH alcalino del duodeno10-13. Asimismo, el ascorbato incrementa la proporción de hierro almacenado como ferritina, lo que aumenta la disponibilidad de hierro en la célula14.

Se ha documentado que hay una asociación entre la deficiencia de vitamina A y la anemia por deficiencia de hierro. Uno de los primeros estudios en humanos de-mostró que los adultos que reciben una dieta deficiente en vitamina A desarrollan anemia, a pesar de que haya una ingesta adecuada de hierro. La anemia responde al tratamiento con vitamina A, pero no a la suplementación con hierro15. Otros estu-dios, tanto en humanos como en animales, han confirmado la función que desem-peña la vitamina A con relación a la hematopoyesis16-18.



ANEMIA FERROPéNICA


riboflavina(vitamina B2)

De 10 a 200 mg de riboflavina al día, con las comidas.

cobre De 1 a 3 mg de cobre al día, con las comidas. Habitual-mente, el cobre (en forma de carbonato, citrato, gluco-nato o sulfato) está presente en este rango de dosifica-ción en fórmulas multinutrientes y/o multiminerales.

1 Layrisse, M. et al. «Iron bioavaility in humens from breakfasts enriched with iron bis-glycine chelate,

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2 Szarfarc, S.C. et al. «Relative effectiveness of iron bis-glycinate chelate (Ferrochel) and ferrous sulfate

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3 Pineda, Oscar, Ph.D., «The Use of Iron Amino Acid Chelate in the Treatment of Iron Deficiency and

Iron Deficiency Anemia». International Conference on Human Nutrition: January 21, 1995.

4 Szarfarc, S.C. et al. «Relative effectiveness of iron bis-glycinate chelate (Ferrochel) and ferrous sulfate

in the control of iron deficiency in pregnant women». Arch Latinoam Nutr. 2001;51:42.

5 Bernat I. «Iron deficiency, in Iron Metabolism». New York, Plenum Press, 1983:215-74.

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11 Conrad Me, Schade SG. «Ascorbic acid chelates in iron absorption: A role for hydrochloric acid and

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12 Lynch SR, Cook JD. «Interaction of vitamin C and iron». Ann NY Acad Sci. 1980;355:32-44.

13 Monsen ER. «Ascorbic acid: An enhancing factor in iron absorption«, in Nutritional Bioavailability of

Iron American Chemical Society, 1982:85-95.

14 Hoffman KE, Yanellki K, Bridges KR. «Ascorbic acid and iron metabolism: alterations in lysomal

function». Am J Clin Nutr. 1991;54:1188S-92S.


PROTOCOLOS | 27Anemia ferropénica

CARACTERÍSTICAS

La deficiencia de riboflavina altera el metabolismo del hierro19-24. Aunque el meca-nismo no esté claro, la investigación con animales sugiere que la deficiencia de ribo-flavina puede alterar la absorción del hierro, también aumentar la pérdida intestinal del hierro y perjudicar la utilización del hierro para la síntesis de la hemoglobina.

El estatus nutricional adecuado del cobre se considera que es necesario para que se produzca el metabolismo normal del hierro y la formación de células rojas25,26. Uno de los signos más comunes de deficiencia de cobre es el tipo de anemia que no responde a la terapia de suplementación con hierro, pero que se corrige con la suplementación de cobre.

15 Hodges RE, Sauberlich HE, Canham JE, et al. «Hematopoietic studies in vitamin A deficiency». Am

J Clin Nutr 1978; 31:876-885.

16 Mejia LA, Hodges RE, Mohanram M, et al. «The relationship between vitamin A deficiency and

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17 Mejia LA, Hodges RE, Mohanram M et al. «Anemia in vitamin A deficiency». Clin Res 1976;

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18 Roodenburg AJC et al. « Comparison between time dependent changes in iron metabolism of rats

as induced by marginal deficiency of vitamin A or iron». Br J Nutr 1996; 71:687.

19 Power HJ. « Riboflavin (vitamin B-2) and health». Am J Clin Nutr 2003;77:1352-1360.

20 Foy H, Kondi A, Mbaya V. «Effect of riboflavine deficiency on bone marrow function and protein

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21 Foy H, Kondi A. «A cse of true redcell aplastic anaemia successfuly treated with riboflavin». J Pathol

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22 Power HJ, Bates CJ, Prentice AM et al. «The relative effectiveness of iron and iron with riboflavin

in correcting a microcytic anaemia in men and children in rural Gambia». Hum Nutr Clin Nutr

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23 Fairweather-Tait SJ, Powers HJ, Minski MJ et al. «Riboflavin deficiency and iron absorption in adult

Gambian men». Ann Nutr Metab. 1992;36:34-40.

24 Powers HJ, Wright AJ, Fairweather-Tait SJ. «The effect of riboflavin deficiency in rats on the absorp-

tion and distribution of iron». Br J Nutr 1988;59:381-387.

25 Vulpe CD, Kuo YM, Murphy TL, et al. «Hephaestin, a ceruloplasmin homologue implicated in intes-

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26 Turnlund JR. Copper. In: Shils M, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. «Nutrition in Health and Disea-

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ANSIEDAD


5-HtP De 50 a 200 mg de 5-HTP al día, fuera de las comidas.

Vitamina B12 De 500 a 3.000 µg de vitamina B12 al día, con las comidas.

Precauciones: No debe utilizarse cuando se están tomando fármacos antidepresivos o tranquilizantes sin el consentimiento de un profesional de la medicina cualificado.

Precauciones: Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de forma individual y durante períodos prolongados, será conveniente acompañarla del complejo B completo para evitar desequilibrios en el resto de las vitaminas.

inositol De 500 mg a 12 gramos repartidos en distintas tomas a lo largo del día, con las comidas6. No existen informes so-bre la existencia de efectos tóxicos del inositol, ni siquie-ra en dosis muy elevadas. Ha sido empleado en dosis tan elevadas como 12 gramos al día durante 4 semanas, y 6 gramos al día durante 10 semanas, sin efectos adversos significativos. Sin embargo, el empleo de dosis elevadas (más de 1 gramo al día) únicamente se realizará bajo supervisión de un profesional de la salud.

Precauciones: Evitar la suplementación con inositol en el desorden bipolar. Se reco-mienda que las mujeres embarazadas eviten suplementarse con dosis elevadas de inositol.

PROTOCOLOS | 29Ansiedad

CARACTERÍSTICAS

A través de la elevación de la serotonina cerebral, un potente relajante cerebral y del sistema nervioso, se alcanza un importante efecto tranquilizante. Un estudio obtuvo como resultado una significativa reducción de la ansiedad en los pacientes que fueron tratados con este suplemento1.Pacientes con ataques de pánico a los que se les administró 200 mg de 5-HTP po-seían una reacción significativamente reducida a una prueba de pánico inducida por CO

2. Esto es consistente con investigación previa que sugería un papel para el 5-HTP

previniendo ataques de pánico por su influencia sobre la síntesis de serotonina2.32 sujetos fueron aleatorizados para recibir 200 mg de 5-HTP o un placebo, segui-dos 90 minutos más tarde por un fármaco inductor de ansiedad. Se observó una tendencia hacia una menor intensidad de síntomas de pánico en el grupo del 5-HTP, revelando posteriores análisis que las mujeres en el grupo del 5-HTP poseían un índice de pánico e intensidad de síntomas significativamente más bajos, en compa-ración con los hombres3.

Según los estudios los niveles reducidos de cobalamina se relacionaron con de-presión, irritabilidad, ansiedad y confusión4,5. Asimismo los niveles de distrés se relacionaban inversamente con los de dicha vitamina5. Cuando se suministra vitamina B12 junto con vitamina B6 se inducen secreciones de serotonina cerebral que tienen efectos calmantes, disminuyen el nerviosismo y la ansiedad.

En un estudio cruzado doble ciego de 8 semanas de duración, 21 pacientes diag-nosticados de ataques de pánico con o sin agorafobia fueron tratados con 12 gramos de inositol al día durante 4 semanas y entonces cruzados al otro brazo del estudio. La frecuencia y severidad de los ataques de pánico y la severidad de agorafobia disminuyó de manera más significativa tras la suplementación con inositol que con el placebo (un descenso desde 10 ataques por semana a 3,5 por semana en el gru-po tratado en comparación con un descenso desde 10 a 6 en el grupo placebo). Los autores concluyeron que la eficacia y seguridad del inositol, y el hecho de que el inositol es un componente natural de la dieta humana, hacen de él un agente tera-péutico potencialmente atractivo para los ataques de pánico7.En otro estudio sobre 20 pacientes con ataques de pánico, se encontró que el inosi-tol era ligeramente, pero de manera significativa, más efectivo que la fluvoxamina reduciendo el número de ataques de pánico (p<0.049)8. Por otra parte, era compa-rable a la fluvoxamina en todas las otras medidas (HAS, fobia, y Escala de Impresión Clínica Global - Clinical Global Impression (CGI) Scale).


ANSIEDAD


Magnesio De 300 a 500 mg al día, con las comidas o 1/2 hora antes de acostarse.

Precauciones: Debido a que las ingestas muy elevadas de magnesio pueden reducir la absorción del calcio (y viceversa), normalmente se recomienda que estos minera-les sean tomados en combinación cuando se empleen en altas dosis (especialmente cuando se suplemente durante períodos prolongados). Un adecuado equilibrio entre el magnesio y el calcio puede contribuir enormemente a mantener una buena acti-vidad nerviosa durante el estrés (permitiendo una mejor respuesta nerviosa, pero evitando que sea excesiva).

omega-3 (ePa+dHa) De 750 mg a 3 gramos de omega-3 (EPA+DHA), con las comidas.

Precauciones: Debido al aumento moderado del tiempo de hemorragia con dosis elevadas, debe monitorizarse a los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante y ha de ajustarse la dosis de anticoagulante en caso necesario. Asimismo debe con-siderarse el aumento del tiempo de hemorragia en pacientes con un alto riesgo de hemorragia (a causa de trauma grave, operación, etc.).

Valeriana(Valeriana officinalis)

De 215 a 430 mg de extracto de raíz (estandarizado como mínimo a un 0,8% de ácido valerénico).

Precauciones: Está contraindicado su uso si se toma simultáneamente con otros sedan-tes o tranquilizantes a no ser que se haga por prescripción facultativa.

cimífuga(Cimicifuga racemosa)

250 mg al día de extracto (estandarizado para un míni-mo de un 2,5% de glicósidos triterpénicos).

Precauciones: No utilizar durante el embarazo.


CARACTERÍSTICAS

Los síntomas centrales de una deficiencia de magnesio incluyen ansiedad, labili-dad emocional, fatiga, dolores de cabeza, insomnio, mareo, crisis nerviosas, glo-bo histérico y sensación de falta de aire.El magnesio produce la “relajación” de los nervios, algo fundamental para el siste-ma nervioso. Esto tiene gran valor tanto en el caso de estrés agudo como crónico, cuando los nervios se encuentran en estado de excitación constante. Los estudios sobre los efectos del magnesio han demostrado que contribuye sustancialmente a reducir la ansiedad diurna, además de mejorar los esquemas de sueño nocturno. El magnesio también relaja los músculos, lo que ayuda a reducir la rigidez y la tensión musculares producidas por el estrés.

Algunos investigadores afirman que la agorafobia (temor de hallarse solo en un es-pacio extenso y libre) puede ser una manifestación de una deficiencia de las pros-taglandinas de la serie 3, causada por una deficiencia de ácidos grasos omega-3, debido a que los ácidos grasos omega-3 proveen el substrato sobre el cual la niaci-na y las otras vitaminas B coenzimáticas actúan para formar estas prostaglandinas. Si la agorafobia es debida a una deficiencia en ácidos grasos omega-3, se asociaría con otras representaciones del síndrome de deficiencia, como signos y síntomas de dermatosis seca, neuropatías autonómicas, tínitus y/o fatiga9.

Además de mejorar los patrones de sueño, la valeriana tiene un efecto normalizador sobre el sistema nervioso central, y puede ser empleada para calmar los nervios en caso de agitación o tensión nerviosa10-16.

Se han observado efectos ansiolíticos y en general calmantes sobre el sistema ner-vioso. Este efecto de la cimífuga es independiente de los efectos de la planta sobre las hormonas reproductoras y puede potenciar el efecto sobre la reducción de la tensión nerviosa y la ansiedad descrita en los trabajos de investigación sobre la menopausia y el síndrome premenstrual (SPM)17-22.



ANSIEDAD


Pasiflora(Passiflora incarnata)

De 0,5 a 2 gramos de planta en polvo o el equivalente en otros preparados.

1 Kahn RS, et al. «L-5-hydroxytryptophan in the Treatment of Anxiety Disorders». J Affect Disord.

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2 Schruers K et al. «Acute L-5-hydroxytryptophan administration inhibits carbon dioxide induced

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3 Maron E et al. «The effect of 5-hydroxytryptophan on cholecystokinin-4-induced panic attacks in

healthy volunteers». J Psychopharmacol. 2004 Jun;18(2):194-9.

4 Bottiglieri T. «Folate, vitamin B12, and neuropsychiatric disorders». Nutr Rev 1996;54(12):382-90.

5 Baldewicz TT, Goodkin K, Blaney NT, Shor-Posner G, Kumar M, Wilkie FL, Baum MK, Eisdorfer C.

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6 Melvyn R. Werbach, M.D., Jeffrey Moss, D.D.S. «Textbook of Nutritional Medicine». Third Line

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7 Benjamin, J. et al. «Double-blind, placebo-controlled, crossover trial of inositol treatment for panic

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8 Palatnik, A. et al. «Double-blind, controlled, crossover trial of inositol versus fluvoxamine for the

treatment of panic disorder». J Clin Psychopharmacol. 2001;21(3): 335-339.

9 Rudin DO. «The major psychoses and neuroses as omega-3 essential fatty acid deficiency syndro-

me: Substrate pelagra». Biol Psychiatry 1981;16(9):837-50.

10 Leathwood PD & Chaufard F «Aqueous extract of valerian reduces latency to fall asleep in man»

Planta Medica, 54 (1985) pg. 144-148.

Precauciones: En el embarazo y la lactancia sólo debe tomarse por prescripción facultativa.



CARACTERÍSTICAS

Debido a ciertos procesos complejos sobre el sistema nervioso central, confirmados por estudios científicos, la pasionaria es un remedio eficaz para la tensión nerviosa durante el día, la irritabilidad y otros síntomas asociados. Los estudios confirman un marcado efecto frente a la ansiedad. Resultará muy útil durante ajustes hormonales femeninos (por ejemplo. menstruación, climaterio, postparto)23,27.

11 Hendriks H et al «Planta Medica» 1, 42 (1981) pg. 62.

12 Wiess RF «Herbal Medicine 6th Edition» Beaconsfield Publishers, England (1960).

13 Leatwood PD et al «Aqueous extract of valerian root (Valeriana Officinalis L) improves sleep qua-

lity in man» Pharma Co Biochem Behavior, 17 (1982) pg. 65-71.

14 Forster HB et al «Planta Medica» 40 (1980) pg. 309-319.

15 Youngken H. «Textbook of Pharmacognosy» 6th Ed. The Blakiston Co., Philadelphia, 1948, pg. 852-

856.

16 Hylton W, Ed. «The Rodale Herb Book». Rodale Press Book Div., Emmaus, Pa., 1974, pg.611-613.

17 Ducker E, et al, «Planta Medica», 1991, Oct; 57(5), pg. 420-4.

18 Jarry H, et al, «Planta Medica», 1985, Feb (1), pg. 46-9.

19 Jarry H, et al, «Planta Medica», 1985, Aug (4), pg. 316-19.

20 Warneke G, Med Welt, 36, 1985, pg. 871-74.

21 Tufts University «Health and Nutrition Letter», May 1997 pg. 2.

22 Stoll W. «Therapeutikon», 1, 1987, pg. 23.

23 Lutomski J and Malek B, «Planta Medica», 27, 1975, pg. 381-384.

24 Speroni E and Minghetti A, «Planta Medica», 54, 1988, pg. 488-491.

25 Wichtl M. «Herbal Drugs and Phytopharmaceutical», CRC Press, Boca Raton, FL, 1994, pg. 363-65.

26 Flynn R, Roest M. One World Press Inc. Prescott AZ 1995.

27 Chevallier A. «The Encyclopedia of Medicinal Plants». DK Publishing Inc. New York NY 1996.


APOyO AL SISTEMA INMUNE


Zinc(citrato, gluconato)

De 30 a 50 mg al día, con las comidas.

Este protocolo estará indicado en casos de inmunodepresión, infecciones frecuentes, prevención de infecciones e infecciones activas.

Vitamina c El rango de dosis habitual para el apoyo general del sistema inmune es de 500 a 1.000 mg al día. En el tra-tamiento de infecciones activas será de, como mínimo, 500 a 1.000 mg, 2 a 8 veces al día, repartidos a lo largo del día y administrándose con las comidas.

nota: Hay distintas formas de presentación de la vitamina C: ácido ascórbico (pol-vo, comprimidos y cápsulas), ascorbatos minerales (por ejemplo, ascorbato cálcico), ascorbato y metabolitos de la vitamina C (el pH neutro de la vitamina C en forma de ester-c hace que su paso a la sangre se realice de modo mucho más rápido y que su permanencia en el organismo sea el doble que la forma de ácido ascórbico7-10), escara-mujo, acerola y presentaciones que combinan la vitamina c con bioflavonoides.

recomendación: Para reducir la duración del resfriado común se recomienda admi-nistrar comprimidos masticables de zinc cada 2 ó 3 horas mientras se esté despierto y hasta que los síntomas del resfriado remitan.

PROTOCOLOS | 35Apoyo al sistema inmune

CARACTERÍSTICAS

El sistema inmunológico no funciona apropiadamente si no hay suficiente zinc en el cuerpo1,2. Varios estudios han demostrado que los complementos de zinc, adminis-trados en dosis nutricionales, incrementan la resistencia a las infecciones3-5, incluso cuando la nutrición de zinc es normal6.

Se ha demostrado que la vitamina C tiene efectos inmunoestimuladores, que inclu-yen el aumento de la respuesta a la función leucocitaria, el incremento de los niveles de interferón (es el factor químico especial que lucha contra la infección vírica y el cáncer), el aumento de la secreción de hormonas tímicas y la mejora de la integri-dad de la superficie de las membranas mucosas11-13. Numerosos estudios clínicos apoyan el empleo de vitamina C en el tratamiento de enfermedades infecciosas.Además de en el catarro común, la vitamina C también se ha demostrado de utilidad en otras infecciones14. Los niveles de vitamina C se vacían rápidamente durante el estrés de una infección, así como en las enfermedades crónicas15.




Vitamina a y betacaroteno

Para el uso general, lo razonable es una dosis de vita-mina A de 5.000 UI para hombres y 2.500 UI para mu-jeres. Durante una infección aguda, una única dosis de 50.000 UI durante uno o dos días es segura incluso para bebés (la administración a bebés solamente se hará con prescripción médica y bajo su estrecha supervisión). De todos modos, las mujeres que puedan estar o prevean quedarse embarazadas, no deben emplear suplementos de vitamina A (es preferible el empleo de betacaroteno). Para los carotenos, una dosis diaria de 25.000 UI (15 mg de betacaroteno) es razonable para el mantenimiento general a la salud16. La dosis recomendada de betacaro-teno para el apoyo inmune es de 25.000 a 50.000 IU (15 a 30 mg). Para aportar una amplia gama de carotenoides de una manera natural, es preferible utilizar preparacio-nes de complejos de carotenoides (por ejemplo, a partir de alga Dunaliella salina) en vez de suplementos de be-tacaroteno aislado.

aceite de hígado de tiburón

De 1.000 a 2.000 mg de aceite de hígado de tiburón (conteniendo un 20% de alquilgliceroles).


CARACTERÍSTICAS

Habitualmente, se conoce a la vitamina A como la vitamina antiinfecciosa, puesto que es necesaria para el normal funcionamiento del sistema inmune17. Los indi-viduos deficientes en vitamina A son más susceptibles a enfermedades infeccio-sas en general, pero especialmente a las infecciones virales. La deficiencia de vitamina A predispone a un individuo a una infección y, además, los depósitos de vitamina A se reducen drásticamente durante una infección.Las células de la piel y las mucosas (las células que recubren las vías aéreas, el tracto digestivo y tracto urinario) funcionan como una barrera que forma la prime-ra línea defensiva contra las infecciones. El retinol y sus metabolitos mantienen la integridad y la funcionalidad de estas células18.Está demostrado que su deficiencia reduce la respuesta a los leucocitos T y B, a los mitógenos y antígenos19 también deteriora la fagocitosis20, afecta a las respuestas de los anticuerpos21 y afecta negativamente a la producción de IgA22.

Algunos tiburones de aguas profundas, incluyendo especies encontradas en Groen-landia e Islandia así como en aguas cercanas a Nueva Zelanda, poseen enormes hígados ricos en unos compuestos protectores naturales llamados alquilgliceroles que tienen el potencial de favorecer la producción y estimulación de los glóbulos blancos de la sangre, elementos importantes del sistema inmune en la lucha contra la enfermedad y la infección. Además de alquilgliceroles, el aceite de hígado de tiburón contiene vitaminas A y E, ácidos grasos omega-3, oligoelementos y escua-leno, una sustancia grasa con propiedades antibióticas naturales23.



astrágalo (Astragalus membranaceus)

De 545 a 1.090 mg al día de extracto de raíz de astrágalo (estandarizado para un mínimo de un 0,5% de glucósi-dos y un 70% de polisacáridos).

recomendación: Para aumentar la inmunidad, es conveniente tomar astrágalo durante la temporada de resfriados y gripes, al menos durante un mes, a principios de otoño y de este modo generar defensas que combatan a estas enfermedades durante el invierno.



Hongos medicinales Aportar una combinación de varios hongos (por ejem-plo, Phellinus linteus, Coriolus versicolor, Agaricus blazei, Lentinula edodes, Grifola frondosa y Ganoderma lucidum) para maximizar la respuesta inmune. La dosis recomen-dada variará según las distintas presentaciones. Por ello, se deberán seguir las indicaciones del fabricante.Se recomienda ingerirlos en ayunas o fuera de las co-midas, acompañados por un zumo cítrico (de naranja, mandarina, pomelo o limón). Asimismo, estará muy in-dicada su ingesta en combinación con suplementos que aporten vitamina C. Por otra parte, algunas plantas como la cúrcuma, el jengribe y la pimienta parecen colaborar en la mejora de la absorción intestinal de los principios activos de los hongos.

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Las investigaciones indican que el astrágalo actúa estimulando los siguientes fac-tores del sistema inmune: aumenta la actividad fagocitaria de monocitos y macrófa-gos, la producción de interferón (éste se une a la superficie de las células y estimula la síntesis de las proteínas que previenen la infección vírica), la actividad de las cé-lulas asesinas naturales, así como la actividad de las células T y otros mecanismos antivíricos24,25.Estudios clínicos realizados en China han demostrado que esta planta también es efectiva cuando se utiliza para la prevención del resfriado común24. Además, se ha observado que reduce la severidad y duración de los síntomas del resfriado común, y que aumenta las cifras de leucocitos en la leucopenia crónica (afección caracteri-zada por una concentración baja de leucocitos).

CARACTERÍSTICAS

Los hongos se comportan como Modificadores de la Respuesta Biológica (MRB) debido a que tienen la capacidad de mejorar la respuesta inmunológica; es decir, incrementan la habilidad del cuerpo para defenderse por si mismo de los invaso-res, ya sea un tumor o de bacterias y virus26-29.Varios investigadores han llegado a la conclusión de que para maximizar la res-puesta inmune es mejor una amplia variedad de polisacáridos y otros constituyen-tes a partir de distintos hongos30-32. Como cada especie es única en su composi-ción, una combinación de varias de ellas logrará un espectro de acción aún mayor que el producido por una única especie y/o un único principio activo aislado.

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APOyO DIGESTIVO (PREVENCIóN y TRATAMIENTO DE LA DISPEPSIA)

El término dispepsia proviene del griego (das: mala; peptein: digestión). A menudo se emplean otras formas más populares para denominar este conjunto de síntomas, como digestiones lentas, digestión difícil, indigestión o mala digestión.En opinión de varios expertos, el enfoque nutricional en el paciente con dispepsia crónica se debe centrar en el apoyo nutricional al problema orgánico de base


enzimas digestivas Ingerir un suplemento que aporte una combinación de enzimas digestivas antes de cada comida princi-pal. Será especialmente apropiado uno que además aporte betaína clorhidrato. La dosis variará según las composiciones y presenta-ciones, se deberán seguir las indicaciones del fabri-cante. Asimismo, hay que tener en cuenta que la canti-dad de enzimas digestivas necesaria puede variar de una persona a otra.

Betaína clorhidrato(Betaína Hcl)

De 325 a 650 mg para cada comida. La betaína HCl debe tomarse después de empezar a comer y antes de termi-nar la comida.

Precauciones: Sólo deben tomar betaína HCL las personas con niveles bajos de áci-dos gástricos. La betaína clorhidrato no debería ser utilizada por aquellas personas que padezcan úlcera o reflujo esofágico, excepto bajo la recomendación y supervisión de un médico.

PROTOCOLOS | 43Apoyo digestivo (prevención y tratamiento de la dispepsia)

(si se identifica) así como en la ayuda física a la digestión, en lugar de centrarse en el bloqueo del proceso digestivo con los antiácidos. Aunque se habla mucho de las condiciones de hiperacidez, la causa más común de la dispepsia podría ser una falta de secreción de ácido gástrico y/o una insuficiente secreción de enzimas pancreáticas.

CARACTERÍSTICAS

La suplementación de la dieta con enzimas pancreáticas puede mejorar la diges-tión de alimentos y, por tanto, la asimilación de nutrientes. Esto es especialmente cierto si la propia producción de enzimas pancreáticas por el cuerpo y/o el su-ministro es deficiente, como puede ocurrir con la edad o debido a una patología subyacente, como la insuficiencia pancreática, pancreatitis crónica, esteatorrea, enfermedad del tracto biliar, enfermedad celíaca, deficiencia de lactasa o la fibro-sis quística. Por otra parte, cualquier afección que se pueda mejorar mediante una mejor nutrición puede beneficiarse de la adición de suplementos de enzimas1-5. En un ensayo doble-ciego, una forma de liberación prolongada de enzimas pan-creáticas demostró que reducía significativamente la distensión abdominal por gas y la sensación de plenitud tras una comida rica en grasa6. La mayoría de los preparados comerciales se elaboran a partir de páncreas de cerdo fresco (por ejemplo, pancreatina). Para los vegetarianos, la bromelina, la papaína, la papaya y otras enzimas obtenidas de fuentes microbianas (por ejemplo, Aspergillus niger y Aspergillus oryzae) pueden resultar una alternativa a las enzimas pancreáticas.

Una causa de pirosis puede ser la falta de suficiente ácido estomacal. En opinión de muchos expertos el bajo nivel de ácido gástrico es un problema generalizado que interfiere con la digestión y la absorción de nutrientes. Parece una paradoja pero, basándose en la experiencia clínica de algunos profesionales de la salud, suple-mentar con betaína clorhidrato (un compuesto que contiene ácido clorhídrico) a menudo alivia los sintomas de pirosis y mejora la digestión, al menos en personas que tienen hipoclorhidria (bajo ácido estomacal). Otra alternativa sería el popular vinagre de sidra de manzana7-15.

Fitoterapia



Se deberá individualizar la recomendación dependiendo de las necesidades del paciente. A continuación se describen las plantas más empleadas.


Plantas digestivas y eupépticas

La dosis variará según la composición y presentación del preparado de fitoterapia que se emplee, se debe-rán seguir las indicaciones del fabricante.

estimulantes del apetito

La dosis variará según la composición y presentación del preparado de fitoterapia que se emplee, se debe-rán seguir las indicaciones del fabricante.

Fitoterapia


CARACTERÍSTICAS

Dentro de este grupo se incluyen todas las plantas que favorecen el proceso di-gestivo, bien porque contienen enzimas proteolíticas, como la papaya, capaces de desdoblar las proteínas, o bien porque contienen aceite esencial y otros principios activos capaces de estimular las secreciones digestivas, como la manzanilla co-mún, o incluso aquellas que favorecen la digestión de las grasas, al aumentar la producción de ácidos biliares, y estimulan el flujo biliar, como es el caso de la alca-chofera (Cynara scolymus)16,17 y de la cúrcuma (Curcuma longa)18.

Otra alternativa en el tratamiento fitoterapéutico de la dispepsia es el uso de plantas estimulantes del apetito. Estas plantas contienen sustancias amargas capaces de estimular la digestión como resultado de activar los receptores del sabor amargo de la mucosa bucal. Esta estimulación activa una serie de procesos digestivos entre los que se encuentra la secreción de los jugos digestivos y la motilidad del estóma-go19. Como resultado, son empleadas particularmente cuando hay escaso ácido estomacal pero no en pirosis por exceso (donde demasiado ácido estomacal podría inicialmente exacerbar la situación).Entre las plantas más utilizadas de este grupo destaca la genciana. Otras plantas estimulantes del apetito son, por ejemplo, la achicoria (Cichorium intybus L.), el con-durango (Marsdenia condurango Rchb.), la hierba de San Roberto (Geranium rober-tianum) y la guanábana (Annona muricata).

Fitoterapia


Plantas carminativas La dosis variará según la composición y presentación del preparado de fitoterapia que se emplee, se debe-rán seguir las indicaciones del fabricante.



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Fitoterapia


Uno de los síntomas más comunes de la dispepsia es la distensión abdominal y la aerofagia. En estos casos está indicado el uso de plantas carminativas (también de-nominados tónicos digestivos aromáticos o amargos aromáticos), que tienen en co-mún su riqueza en aceite esencial que, entre otros efectos, produce la relajación de la musculatura lisa del cardias, con lo que se favorece la expulsión de gases. Una de las plantas de este grupo terapéutico que se utiliza más habitualmente es el hinojo (Foeniculum vulgare Mill.).Existen otros numerosos carminativos, incluyendo la menta (Menta piperita), la angé-lica (Angelica archangelica L.), el anís estrellado (Illicium verum Hook), el anís verde (Pimpinella anisum L.), la hierbaluisa (Aloysia triphylla Britt.), el jengibre (Zingiber offi-cinale), la melisa (Melissa officinalis) y el romero (Rosmarinus officinalis)20-23. Muchos de ellos son especias comunes en la cocina. Las plantas aromáticas aliviadoras de la ansiedad, como la Melissa officinalis, están especialmente indicadas cuando el pa-ciente sufre de dispepsia y estrés excesivo.

CARACTERÍSTICAS

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APOyO NUTRICIONAL PARA LOS NIñOS


Multinutriente infantil (Multivitamínicoy mineral)

Probióticos

omega-3 (dHa)

Administrar un multinutriente específicamente formu-lado y adecuado a la edad del niño (seguir las indica-ciones del fabricante).

De 2.000 a 5.000 millones de microorganismos al día.

De 100 a 400 mg de DHA al día, con las comidas.

Los resultados de las investigaciones sugieren que, en los primeros años de vida, la dieta tiene efectos determinantes en el crecimiento físico, el desarrollo intelectual y las funciones de diversos órganos de los niños. La deficiencia de energía, proteínas, vitaminas y minerales, puede conllevar un menor crecimiento corporal, en especial si se produce en las primeras etapas de la vida porque es cuando la velocidad de crecimiento es mayor.

PROTOCOLOS | 49Apoyo nutricional para los niños

CARACTERÍSTICAS

La AMA (American Medical Association, Asociación Médica Americana) recomien-da que todos los adultos deberían ingerir un multinutriente al día1,2. Por su parte, la Academia Americana de Pediatría ya ha recomendado administrar un suplemento multivitamínico y multimineral diario a los niños con pobre apetito, que no comen adecuadamente o que siguen una dieta vegetariana3.

Los suplementos probióticos son efectivos para fortalecer la respuesta inmune y para prevenir las reacciones alérgicas en los niños7.Varios estudios han demostrado la capacidad de los probióticos para prevenir el desarrollo de la enfermedad atópica en los niños8-10. Además, los niños suplemen-tados con probióticos muestran mejora de los índices inmunes, menor duración de la diarrea inducida por rotavirus11, así como disminución de las tasas de infección respiratoria y de su severidad12.

Existen evidencias de que los problemas de aprendizaje están correlacionados con niveles reducidos de las concentraciones plasmáticas totales de ácidos grasos ome-ga-34. El interés de la investigación en relación con la dislexia se ha enfocado en el ácido docosahexaenoico (DHA), un ácido graso omega-3 clave tanto en el cerebro como en la retina y que está presente en grandes cantidades en estos tejidos5-6.

Asimismo, la inadecuada alimentación del niño puede ocasionar problemas en su desarrollo mental, dando origen a inadaptaciones escolares, falta de concentración, problemas de aprendizaje y de comportamiento. La desnutrición también es la causa más frecuente de inmunodeficiencia.



APOyO NUTRICIONAL PARA LOS NIñOS

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PROTOCOLOS | 51Apoyo nutricional para los niños

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ARTRITIS REUMATOIDE


aceites de pescado (aportando ePa)

Glucosamina

De 1,7 a 4,6 gramos de EPA al día (que equivalen aproximadamente a 4-11 cápsulas de 1.250 mg de aceite de pescado concentrado aportando un 60% de omega-3), dependiendo de la severidad de la patolo-gía, con las comidas.

La rutina típica de dosificación es de 500 mg adminis-trados por vía oral, tres veces al día, durante un periodo mínimo de seis semanas.

condroitín sulfato De 400 a 600 mg dos o tres veces al día.

Precauciones: Debido al aumento moderado del tiempo de hemorragia con dosis ele-vadas, debe monitorizarse a los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante y ha de ajustarse la dosis de anticoagulante en caso necesario. Asimismo debe considerarse el aumento del tiempo de hemorragia en pacientes con un alto riesgo de hemorragia (a causa de trauma grave, operación, etc.).

PROTOCOLOS | 53Artritis reumatoide

CARACTERÍSTICAS

Más de una docena de estudios han demostrado de manera consistente beneficios positivos en la artritis reumatoide. Además de aliviar los síntomas, la suplementa-ción con aceite de pescado ha producido cambios favorables en la supresión de la producción de compuestos inflamatorios como los eicosanoides y las citocinas proinflamatorias1-10.Puesto que su uso disminuye los requerimientos a largo plazo de antiinflama-torios no esteroideos, se ha especulado que en ocasiones puede constituir una alternativa a estos fármacos11.

La glucosamina es capaz de estimular la síntesis de proteoglicanos, inhibir la de-gradación de los proteoglicanos y estimular la regeneración del cartílago dañado experimentalmente19,20. Además, el sulfato de glucosamina promueve la incorpo-ración del azufre en el cartílago21. Asimismo, posee una actividad antiinflamato-ria independiente de la ciclooxigenasa, de ahí la buena tolerancia gastrointestinal y general de la glucosamina. También está demostrado que inhibe algunas enzi-mas destructoras del cartílago, tales como la colagenasa, la agrecanasa, la fosfoli-pasa A2, las enzimas lisosomales y la formación de otras sustancias que dañan los tejidos, tales como los radicales superóxido de los macrófagos22,23.

Los estudios sugieren cuatro posibles mecanismos de acción: la actividad antiin-flamatoria12; la estimulación de la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico endógeno13,14; la reducción de la actividad catabólica de los condrocitos15; y, por último, el efecto protector de los componentes celulares del cartílago16-18.


ARTRITIS REUMATOIDE


Vitamina c

MSM (aportando un 34% de azufre elemental)

De tres a diez gramos al día, repartidos en varias tomas.

Como mantenimiento general se recomienda de 500 a 2.000 mg al día y en condiciones de dolor crónico: 5.000 a 6.000 mg al día, siempre con las comidas (pre-feriblemente con el desayuno y la comida). Se reco-mienda su ingesta en combinación con vitamina C.

Bromelina De 125 a 500 mg tres veces al día, fuera de las comi-das33.

Precauciones: Se desaconseja la ingesta de MSM en embarazadas y madres en pe-ríodo de lactancia, niños menores de 2 años y en pacientes en tratamiento con anti-coagulantes30.

Precauciones: Las dosis altas de enzimas hidrolíticas están contraindicadas durante el embarazo y la lactancia, en combinación con tratamientos anticoagulantes, en casos de hemofilia y en los períodos de tiempo próximos a intervenciones quirúrgicas.


CARACTERÍSTICAS

El proceso inflamatorio aumenta la degradación del ácido ascórbico24,25; por lo tanto cualquier paciente que sufra una condición inflamatoria puede requerir una ingesta de vitamina C más elevada que la media para prevenir su depleción. La vitamina C funciona como un importante antioxidante. La concentración de vitami-na C en las células blancas y en el plasma está significativamente disminuida en los pacientes con artritis reumatoide26-28.Se informó de remisión total de la enfermedad en un caso de artritis reumatoide juve-nil inadecuadamente controlada, tras el empleo de terapia convencional de manera prolongada. Se emplearon altas dosis de ácido ascórbico IV. Los síntomas mejoraron rápidamente, desapareciendo la fiebre, lográndose una completa remisión clínica tras un mes de terapia, y no existiendo recurrencias de la enfermedad en los poste-riores 5 años de seguimiento29.

En un estudio doble ciego se evaluaron los efectos de los baños de barro con pre-sencia o ausencia de compuestos azufrados. Los pacientes con artritis reumatoide que tomaban baños de azufre experimentaron una disminución significativa res-pecto a la sensibilidad del dolor. Incluso, cuantas más veces tomaban estos baños los pacientes, mayor era la mejoría31.En otro estudio participaron pacientes con artritis reumatoide activa que durante dos semanas recibieron diferentes tratamientos diarios: con arcilla, con baños ca-lientes que contenían azufre, con ambos tratamientos, o no recibieron tratamiento alguno. Basándose en la evaluación de un reumatólogo en situación ciega res-pecto a los tratamientos, se observaron mejorías estadísticamente significativas durante un período de más de tres meses en los tres grupos de tratamiento para la mayoría de los índices clínicos32.

Se piensa que su eficacia para combatir la artritis reumatoide se debe a su capacidad para eliminar complejos inmunes patogénicos que han penetrado en el cartílago ar-ticular desde el líquido sinovial a causa de la degradación de su cubierta de fibrina protectora34. Los inmunocomplejos se forman mediante la combinación de un antíge-no con un anticuerpo. Si el antígeno lo forma el propio organismo, por ejemplo en el reumatismo, o si se forman complejos muy grandes debido a la conglomeración de varias moléculas de antígenos y anticuerpos, pueden dar lugar a inmunocomplejos patogénicos. Este proceso anterior conllevará a la aparición de una enfermedad auto-inmune, especialmente, si estos complejos activan el sistema de complemento.



ARTRITIS REUMATOIDE


Boswelia (Boswellia serrata)

De 200 a 600 mg al día de extracto de resina (estandari-zado al 65% de ácidos boswélicos).



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Precauciones: Evitar su ingesta durante el embarazo, ya que estimula la musculatura uterina.

recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la biodispo-nibilidad de los principios activos de la cúrcuma.



CARACTERÍSTICAS

Después de seguir un tratamiento con ácidos boswélicos durante seis a ocho sema-nas, se observó una significativa mejoría en los síntomas de sesenta pacientes con artritis reumatoide35.En otro estudio no controlado con 175 pacientes que padecían artritis reumatoide, los resultados fueron calificados como excelentes para el 14% de los pacientes y buenos para el 44%. Además, la mayoría de los pacientes que tomaron la boswelia mejoraron sus síntomas de dolor y agarrotamiento articular. La mejoría se produjo entre dos y cuatro semanas después de iniciar el tratamiento36,37.En otro estudio no controlado, se administró un extracto de boswelia a 30 pacientes con artritis reumatoide. El porcentaje de pacientes con proteína C reactiva (es una proteína plasmática que circula en mayor cantidad durante la inflamación y tras el daño tisular) era de un 63% inicialmente, pero disminuyó a un 47% después de seis meses de tratamiento. Este resultado anterior sugiere que la boswelia tiene efectos modificadores beneficiosos respecto a la artritis reumatoide38.

Se ha encontrado en diversos estudios que los curcuminoides, pigmentos polifenó-licos de la cúrcuma, poseen una considerable actividad antiinflamatoria, en parte debida a su capacidad para inhibir la síntesis de las prostaglandinas inflamatorias. De hecho, si se compara con los corticosteroides, el extracto de cúrcuma presenta la misma capacidad antiinflamatoria que éstos en los casos agudos, y aproximada-mente el 50% en los casos de inflamación crónica. Pero, mientras dichos fármacos provocan una significativa toxicidad, la cúrcuma no tiene efectos secundarios si se administra en las dosis recomendadas39-44.

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ARTROSIS


condroitín sulfato

Glucosamina

De 400 a 600 mg dos o tres veces al día.

La rutina típica de dosificación es de 500 mg adminis-trados por vía oral, tres veces al día, durante un periodo mínimo de seis semanas.

Mejillón de labio verde (Perna canaliculus)

La dosis del extracto de Perna canaliculus necesaria para producir una mejoría mantenida varía de una persona a otra. En general, la dosis oscila entre 350 y 1.050 mg de extracto de mejillón de labio verde al día.

PROTOCOLOS | 61Artrosis

CARACTERÍSTICAS

Los estudios sugieren cuatro posibles mecanismos de acción: la actividad anti-inflamatoria1; la estimulación de la síntesis de proteoglicanos y ácido hialurónico endógeno2,3; la reducción de la actividad catabólica de los condrocitos4; y por último, el efecto protector de los componentes celulares del cartílago5,6,7.El condroitín sulfato es un suplemento de acción sintomática lenta para el tratamiento de la artrosis. Su eficacia sobre los síntomas se observa desde la segunda semana de tratamiento continuado. Curiosamente, cuando cesa su administración mediante for-mulaciones orales, su efecto persiste hasta aproximadamente tres meses después8.Diversos ensayos clínicos han confirmado la eficacia y seguridad de este compuesto; asimismo, recientemente se han aportado evidencias de que también presenta pro-piedades modificadoras de la estructura en la artrosis9.

La glucosamina es capaz de estimular la síntesis de proteoglicanos, inhibir la de-gradación de los proteoglicanos y estimular la regeneración del cartílago dañado experimentalmente10,11. Además, el sulfato de glucosamina promueve la incorpo-ración del azufre en el cartílago12. Asimismo, posee una actividad antiinflamatoria independiente de la ciclooxigenasa, de ahí la buena tolerancia gastrointestinal y general de la glucosamina. También está demostrado que inhibe algunas enzi-mas destructoras del cartílago, tales como la colagenasa, la agrecanasa, la fosfoli-pasa A2, las enzimas lisosomales y la formación de otras sustancias que dañan los tejidos, tales como los radicales superóxido de los macrófagos13,14.La conclusión final de un metaanálisis fue que el sulfato de glucosamina posee un efecto clínico de moderado a grande en el control de los síntomas de artrosis de rodilla. Asimismo, el perfil de seguridad de la glucosamina fue calificado como excelente15.

El extracto de mejillón de labio verde (Perna canaliculus) reduce el dolor y la ri-gidez, mejora la capacidad del paciente para hacer frente a la vida y mejora el estado general de salud16. En una reciente revisión sistemática, los investigadores afirmaron que la conclusión que se puede obtener del análisis de los estudios más rigurosos es que el extracto de mejillón de labio verde es superior al placebo para el tratamiento de la artrosis de leve a moderada17.


ARTROSIS


Ácido hialurónico

Vitamina c

Manganeso

MSM

colágeno tipo iihidrolizado

De 55 a 110 mg al día.

De tres a diez gramos al día, repartidos en varias tomas a lo largo del día.


Como mantenimiento general se recomienda de 500 a 2.000 mg al día y en condiciones de dolor crónico: 5.000 a 6.000 mg al día, siempre con las comidas (preferible-mente con el desayuno y la comida).

De 1.500 a 2.100 mg al día, preferiblemente fuera de las comidas.

Precauciones: Se desaconseja la ingesta de MSM en embarazadas y madres en pe-ríodo de lactancia, niños menores de 2 años y en pacientes en tratamiento con anti-coagulantes.


CARACTERÍSTICAS

En numerosas patologías condrales la cantidad de ácido hialurónico en el líquido sinovial y en el cartílago es insuficiente y su calidad está alterada. Un reciente metaanálisis de 24 ensayos clínicos publicados confirma la eficacia y la seguridad del ácido hialurónico en el tratamiento de la artrosis de rodilla, así como en otras articulaciones, presentando además evidencias de una posible acción modi-ficadora de la evolución de la enfermedad artrósica18.

Varios estudios han demostrado que la vitamina C protege y aumenta la forma-ción del cartílago (condroprotector)23-25. Se realizó un estudio a 640 personas para investigar sus hábitos dietéticos. Los investigadores concluyeron que el riesgo de padecer artrosis progresiva había disminuido tres veces, tanto entre aquellos que tomaron vitamina C en dosis ele-vadas como en dosis medias26.

Dos estudios recientes han descubierto que los suplementos que contienen una combinación de glucosamina hidroclorida, condroitín sulfato, y ascorbato de man-ganeso, comparados con placebo, son beneficiosos para aliviar el dolor causado por la artrosis de la rodilla de carácter leve o moderada28,29.

Un estudio doble ciego comparó dos grupos de pacientes artrósicos de 55 a 78 años de edad. Un grupo ingirió tres tomas de 750 mg al día de MSM, y el otro tomó placebo. El estudio se prolongó durante cuatro meses y tomaron parte en él 16 pa-cientes: 10 pacientes ingirieron MSM y 6 placebo. Después de sólo seis semanas, los pacientes a los que se administró MSM obtuvieron una mejoría del 82% en su dolor, en comparación con la mejoría del 18% del grupo placebo27.

El colágeno tipo II hidrolizado es un complemento alimenticio que ha demostrado poseer un efecto anabólico sobre el cartílago. Su administración es beneficiosa para personas que padecen artrosis19-22.



ARTROSIS



dlPa(dl-fenilalanina)


De 500 a 2.000 mg al día, fuera de las comidas.

recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la bio-disponibilidad de los principios activos de la cúrcuma.

Precauciones: No utilizar en fenilcetonúricos. Tampoco debe utilizarse conjuntamen-te con fármacos inhibidores de la MAO sin el consentimiento de un profesional de la medicina cualificado. No tomar DLPA con el estómago vacío si se padece hipertensión arterial.

1 Ronca F, Palmieri L, Panicucci P, Ronca G. «Antiinflamatory activity of chondroitin sulfate. Osteoar-

thritis Cartilage».May 1998;6(Suppl A): 14-21.


on the osteoarticular system». Semin Arthritis Rheum 2001 Aug;31(1):58-68

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CARACTERÍSTICAS

Los estudios han demostrado que la curcumina posee un potente efecto sobre la sen-sibilidad del dolor (nocicepción) y sobre la respuesta inflamatoria30-34. Se ha demostrado que posee capacidad para inhibir el FN-kappaB (FN-KB), tanto si éste es inducido por estresantes oxidativos o por señales endógenas35.Como re-sultado, los genes que codifican moléculas proinflamatorias no se activan. Además de estas vías, también se ha constatado que la curcumina afecta a las enzimas que degradan el colágeno36.

Este aminoácido es efectivo para el tratamiento de los trastornos de dolor crónico37,38, debido a que eleva las endorfinas de tipo morfina en el cerebro39. También inhibe varias de las enzimas responsables de la destrucción de las endorfinas (son hormo-nas supresoras del dolor), por lo tanto, éstas alargan su vida ejerciendo sus acciones analgésicas durante períodos de tiempo más extensos. Se precisan de tres a doce horas para percibir los resultados40,41.

9 Deal CL, et al. «Nutraceuticals as Therapeutic Agents in Osteoarthritis. The Role of Glucosamine,

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carotenoides (betacaroteno, licopeno)

Vitamina c

Betacaroteno: 10 a 30 mg al día; licopeno: 6 a 16 mg al día. Para que la protección contra las quemaduras solares sea eficaz y se note además el efecto favorecedor so-bre el bronceado, los complementos alimenticios de betacaroteno se han de tomar como mínimo 10 sema-nas antes de la exposición continuada al sol.

De 1 a 3 gramos de vitamina C al día, preferiblemente en combinación con bioflavonoides, para evitar el foto-envejecimiento.

BRONCEADO SALUDABLE

El bronceado es la forma mediante la cual la piel se protege frente a los rayos ultravioleta (UV) provenientes del sol. Esto ocurre de la siguiente forma. En la dermis, que es la capa media de la piel, se encuentran unas células llamadas melanocitos que segregan una sustancia que pigmenta la piel: esta sustancia se llama melanina. Cuando los rayos UV del sol llegan a la piel, la melanina sube a la capa superior de la piel (epidermis), donde se deposita engrosándola y absorbiendo los rayos de sol que son dañinos para la piel. Cuando la melanina entra en contacto con la radiación UV, se oxida, haciendo que la piel se torne de un tono que se asemeja al café oscuro, que es el bronceado, que variará de intensidad en función de la genética de cada individuo.

Vitamina e De 200 a 400 UI al día, con las comidas.

69PROTOCOLOS | Bronceado saludable

CARACTERÍSTICAS

Los carotenoides, como el licopeno y el betacaroteno, protegen la piel de los radi-cales libres y previenen el eritema o quemadura solar. El betacaroteno, además intensifica y prolonga el bronceado1.

La vitamina C desempeña un papel esencial en la producción de colágeno y elas-tina. Debido a sus propiedades antioxidantes, la vitamina C puede revertir los efectos negativos de la radiación UV en la piel2. Por otra parte, flavonoides como los presentes en el extracto de hollejo de uva o en el de semilla de pomelo poseen poderosas propiedades antioxidantes además de aumentar la biodisponibilidad de la vitamina C.

Para producir la melanina, los melanocitos contienen la enzima tirosinasa. Ésta es un oxidasa que contiene cobre y cataliza las dos primeras etapas de la conversión de la tirosina en melanina. Por esta razón, es importante la presencia del aminoácido l-tirosina y del mineral cobre en la formulaciones que favorezcan el bronceado, ya que garantizan un aporte nutricional de ambas sustancias.En definitiva, un broceado saludable resultará de la exposición al sol adaptada al tipo de piel en combinación con factores protectores que además eviten el fotoenvejecimiento y favorezcan el bronceado y su mantenimiento.

La vitamina E protege las membranas celulares y se cree que juega un papel im-portante en la fotoprotección de la piel debido a sus propiedades antioxidantes. La investigación ha demostrado que la exposición UV disminuye significativa-mente los niveles cutáneos de vitamina E2.

tópicamente



BRONCEADO SALUDABLE


PaBa (ácido para-amino-benzoico)

Protector solar con FPS (Factor de Protección Solar) adecuado al tipo de piel

Para apoyar un bronceado saludable: 100 mg al día, en combinación con otros nutrientes sinérgicos.

Debe aplicarse 20 minutos antes de exponerse al sol, y debería volver a aplicarse, sin importar el factor, cada 30 minutos o cuando la piel transpire o se moje, ya que la absorción natural de la piel y el agua hacen que la acción del protector solar se diluya.

BRONCEADO SALUDABLE

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tópicamente


71PROTOCOLOS | Bronceado saludable

CARACTERÍSTICAS

También denominado en algunos textos como vitamina B10 o vitamina Bx, anti-guamente se consideraba parte del complejo vitamínico B.Un estudio involucrando pacientes sufriendo vitíligo (manifestando zonas con manchas pálidas, sin pigmentar), demostró que la suplementación de PABA fue beneficiosa tras varios meses de tratamiento3.

El FPS o factor de protección solar se calcula en base a la protección que brinda frente a los rayos UVB.En general, la piel sin protección comienza a quemarse a los 10 minutos de expo-sición a los rayos UV. Obviamente, esto variará según el tipo de piel de cada uno. Las personas con piel clara posiblemente se quemen a los 3 a 5 minutos de estar expuestos, mientras que alguien con piel oscura puede pasar 40 minutos bajo el sol sin quemarse. Por ejemplo, si una persona puede exponerse al sol el primer día 10 minutos sin tener enrojecimiento ni quemaduras, un FPS 15 utilizado ade-cuadamente la protegerá del sol durante 150 minutos aproximadamente.

3 Sieve BF. «The clinical effects of a new B complex factor, para-aminobenzoic acid, on pigmentation

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CABELLO SALUDABLE


Hierro

Biotina

Vitamina B2

Zinc

cobre

Vitamina B5

30 mg dos veces al día, con las comidas, hasta la re-posición; a partir de ese momento, emplear la mínima dosis posible. Como mantenimiento, de 10 a 15 mg al día es suficiente. Se recomienda su administración en combinación con la vitamina C, ya que de esta manera aumenta notablemente la absorción del hierro.

De 1.000 a 3.000 µg al día1.

Independientemente de cuál sea el problema que afecte al cabello, falta de brillo, debilidad, cabello quebradizo, o que se sufra una excesiva caída capilar, para su cuidado adecuado se requiere una nutrición completa que incluya la ingesta de niveles óptimos de proteínas y micronutrientes. El cabello está formado principalmente por proteínas, de las cuales casi el 90% es queratina, que a su





De 50 a 1.000 µg al día.


73PROTOCOLOS | Cabello saludable

CARACTERÍSTICAS

En los periodos de deficiencia de hierro se presentan signos como fragilidad y debilidad del cabello.

La biotina ayuda a un crecimiento saludable del cabello; su deficiencia causa la caída del mismo2. Además de esto, el papel de la biotina en la adecuada utilización de la proteína, y en la síntesis y metabolismo de ácidos grasos, justifican su popularidad para apoyar la salud general del pelo.

Se utiliza para el tratamiento de la dermatitis y para prevenir la caída del cabello.

La caspa puede estar relacionada en algunos casos con una mala nutrición, parti-cularmente a deficiencias de zinc.

Una deficiencia de cobre puede debilitar el cuero cabelludo y causar la caída del cabello.

Ayuda en el crecimiento del cabello.

vez está compuesta por una serie de aminoácidos (componentes básicos de las proteínas) como la cistina, cisteína, metionina, leucina, serina, glicina, arginina y treonina. Además de proteínas y aminoácidos, se requieren varios micronutrientes para mantener una nutrición adecuada del cabello.

tópicamente


l-cisteína

tepezcohuite(Mimosa tenuiflora)

Sabal (Serenoa repens)

De 500 a 1.000 mg de L-cisteína al día, fuera de las comidas.

Emplear un champú con tepezcohuite para la higiene capilar. Aplicar el champú sobre el cuero cabelludo previamente humedecido y efectuar un suave masaje. Aclarar y repetir la misma operación, dejando actuar unos minutos, y aclarar con abundante agua tibia. Además, es recomendable aplicar una pequeña canti-dad (3 a 4 ml) de loción capilar con tepezcohuite sobre el cuero cabelludo y efectuar un suave masaje con las yemas de los dedos, durante 5 ó 6 minutos. Al inicio, realizar esta operación dos veces al día con el cabello limpio y seco, preferiblemente una vez por la mañana y otra por la noche. Como mantenimiento se recomien-da su aplicación una vez al día.

De 210 a 420 mg al día de extracto de baya (estandari-zado como mínimo a un 45-50% de ácidos grasos).

CABELLO SALUDABLE


CABELLO SALUDABLE


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tópicamente

75PROTOCOLOS | Cabello saludable

El azufre se almacena en cada una de las células corporales, encontrándose en concentraciones más elevadas en el cabello, la piel y las uñas3. La mayor parte del azufre corporal forma parte de la composición de los aminoácidos cisteína y metionina. Los aminoácidos azufrados, como la L-cisteína, son esenciales en la formación de la queratina que constituye el cabello.

El Tepezcohuite o Tepescohuite es conocido tradicionalmente como “árbol de la piel”.Su corteza tostada ha sido tradicionalmente empleada para el tratamiento de las lesiones cutáneas e, incluso, en el tratamiento de quemaduras. Es muy rica en fla-vonoides, taninos y saponinas, que regulan la actividad del folículo capilar. A esta planta se le supone capacidad regeneradora sobre las células del folículo piloso. Po-see propiedades para fortalecer el cabello, detener su caída y tratar diversos pro-blemas del cuero cabelludo, tales como la caspa o la excesiva formación de grasa.

El sabal puede reducir la pérdida de cabello del cuero cabelludo inducida por el exceso de andrógenos.

CARACTERÍSTICAS

3 Osterberg AE et al. «Absorption of sulphur compounds during treatment by sulphur baths».

Arch Derm Syph 1929;20:156-66.



Hongos medicinales (Por ejemplo, Phellinus linteus, Coriolus versicolor, Agaricus blazei, Lentinula edodes, Grifola frondosa, Ganoderma lucidum, etc.)

Salvestroles [a partir de frutas y bayas, como mandarina (Citrus reticulatum), uva (Vitis vinifera), arándano azul (Vaccinium angustifolium), mora (Rubus fructicosus), etc.]

Se recomienda la ingesta de un preparado aportando una combinación de distintos hongos con propiedades estimulantes de la función inmune. Como cada especie es única en su composición, una combinación de va-rias de ellas logrará un espectro de acción aún mayor que el producido por una única especie y/o un único principio activo aislado.La dosis a emplear variará según las formulaciones y presentaciones, por ello se deberán seguir las indica-ciones del fabricante.Para su mejor absorción, se recomienda su ingesta en ayunas o fuera de las comidas, junto con un zumo cítri-co (de naranja, mandarina, pomelo o limón).

De 200 a 640 mg de un complejo de frutas y bayas, apor-tando de 350 a 4.000 puntos Salvestrol al día.Los puntos Salvestrol son un indicador de la potencia del producto más específico que los miligramos aportados.La cantidad de puntos que una persona necesite dia-riamente dependerá de lo que esté tratando de lograr. La dosis más baja es una dosis preventiva para un in-dividuo sano, mientras que una dosis de 4.000 puntos (2.000 puntos, dos veces al día) será la pautada si se su-fre un cáncer.Para potenciar la eficacia del preparado se recomienda la práctica de un ejercico físico adecuado, con el fin de proporcionar el oxígeno tan necesario para la actividad metabólica óptima de la CYP1B1, además de la ingesta de cofactores como la biotina, la niacina, la vitamina C, el magnesio y el selenio12.

CáNCER (PREVENCIóN y TRATAMIENTO GENERAL)


77PROTOCOLOS | Cáncer (prevención y tratamiento general)

En la actualidad sabemos que varios de los polisacáridos presentes en algunos hongos estimulan el sistema inmune y, además, algunos hongos poseen compues-tos que son antitumorigénicos per se.1-4 En Japón, los oncólogos prescriben rutinariamente una alimentación basada en hongos como complemento a los tratamientos anticancerígenos alopáticos.Los hongos se comportan como Modificadores de la Respuesta Biológica (MRB) debido a que tienen la capacidad de mejorar la respuesta inmunológica; es decir, incrementan la habilidad del cuerpo para defenderse por sí mismo de los invaso-res, ya sea un tumor o de bacterias y virus5-8.Varios investigadores han llegado a la conclusión de que para maximizar la res-puesta inmune es mejor una amplia variedad de polisacáridos y otros constitu-yentes a partir de distintos hongos9-11.

La CYP1B1 es una proteína (enzima) marcador tumoral universal. Esta afirmación se basa en la evidencia constatada en al menos quince investigaciones revisadas por pares y también en artículos revisados que se han publicado desde el año 199713-31, indicando que está sobreexpresada en el tejido tumoral y en las células tumorales, lo que proporciona un objetivo para la terapia antitumoral y la prevención selectiva. Por otra parte, los salvestroles forman parte de las fitoalexinas, sustancias que las plantas producen como defensa contra hongos, bacterias, virus, insectos y rayos UV32. Todos los salvestroles son fitoalexinas, pero no todas las fitoalexinas son salvestroles. Los salvestroles se caracterizan por ser transformados por la enzima CYP1B1 en una toxina mortal para la célula tumoral. De este modo inician una cascada de pro-cesos, incluyendo la apoptosis, que detienen o disminuyen el cáncer. Además, las toxinas se agotan durante la apoptosis por lo que su seguridad es muy elevada33.Se han recogido algunos resultados anecdóticos interesantes, y también se han pu-blicado hasta la fecha dos artículos recogiendo cinco informes de casos cada uno (en total 10 casos de pacientes con cáncer)34,35. Todos los casos estudiados eran de cáncer avanzado o terminal, tales como melanoma, cáncer de pulmón, de próstata, de vejiga y de mama, colon, hígado y linfoma de Hodgkin. Algunos de estos casos son personas que no utilizaron la quimioterapia o la radioterapia como parte de su plan de tratamiento.En todos los casos la respuesta positiva fue rápida y evidente y, para algunos, apa-rentemente curativa. Asimismo, los preparados empleados mostraron una alta se-guridad y no provocaron reacciones adversas.

CARACTERÍSTICAS


aceite de hígado de tiburón (conteniendo alquilgliceroles)

De 1.000 a 3.000 mg de aceite de hígado de tiburón (conteniendo un 20% de alquilgliceroles, esto es, de 200 a 600 mg de alquilgliceroles) al día36,37.



Precauciones: No se recomienda el consumo de dosis elevadas de aceite de hígado de tiburón durante más de 30 días sin consultar con un especialista.


Algunos tiburones de aguas profundas poseen enormes hígados ricos en unos compuestos protectores naturales llamados alquilgliceroles (AKGs). Aunque los AKGs son más abundantes en el hígado de tiburón de aguas profundas, también se encuentra en una cantidad importante en la leche materna humana, de hecho su contenido es 10 veces mayor que el de la leche de vaca. Además de AKGs, el aceite de hígado de tiburón contiene vitaminas A y D, ácidos grasos omega-3, oligoelementos y escualeno36,38-41.Se ha encontrado que el aceite de hígado de tiburón puede ser de utilidad como coadyuvante en el tratamiento de varios tipos de cáncer. Los alquilgliceroles pueden controlar la respuesta inmune posiblemente a través de la modificación del factor activador de plaquetas (PAF) y de la producción del diacilglicerol (DAG). Por otra parte, los alquilgliceroles poseen actividad antitu-moral, posiblemente sobre la base de diferentes mecanismos: la inducción de la apoptosis de las células neoplásicas, la supresión de la transducción de señales, la inhibición de la angiogénesis y el fomento del transporte transmembrana de los agentes citotóxicos42-45. Asimismo, los alquilgliceroles pueden ayudar a paliar el daño producido por la radioterapia36,37,46-49.

CARACTERÍSTICAS




complejo antioxidante(aportando vitamina C,selenio, etc.)

Si se emplea una formulación antioxidante (la dosis va-riará según las distintas presentaciones y composicio-nes) se deberán seguir las indicaciones del fabricante. En el caso de la vitamina C, para reducir el riesgo de cáncer se emplean 500 mg de vitamina C dos veces al día50; para el tratamiento del cáncer se han empleado de 10 a 50 gramos repartidos en distintas tomas a lo largo del día (según tolerancia), empezando con ad-ministración intravenosa50; y para potenciar el efecto terapéutico de la radioterapia: 5 gramos al día50. Por otra parte, la dosis recomendada de selenio es de 200 a 400 µg al día.

Precauciones: Se han presentado inquietudes respecto a la posibilidad de que los an-tioxidantes puedan interferir con algunos agentes de la quimioterapia (como son los agentes alquilantes, antraciclinas, o platinos), los cuales pueden depender del daño oxi-dativo provocado a las células tumorales para lograr sus efectos anticáncer. Los estudios de los efectos de los antioxidantes en las terapias contra el cáncer han producido resulta-dos mixtos. Algunos reportan interferencia, otros señalan beneficios y la mayoría indica que no hay una interacción significativa. No obstante, mientras no haya evidencia cientí-fica adicional, se deben evitar los antioxidantes en altas dosis durante la administración de quimioterapia, a menos que el oncólogo a cargo decida lo contrario51,52.

cúrcuma(Curcuma longa)

De 350 a 1.050 mg de extracto de raíz de cúrcuma (es-tandarizado como mínimo a un 95% de curcuminoides).

recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la biodis-ponibilidad de los principios activos de la cúrcuma. Precauciones: Debido a su potente efecto antioxidante, se recomienda evitar su consu-mo en combinación con la quimioterapia69.


CARACTERÍSTICAS

Se piensa que muchos tipos de cáncer resultan a partir del daño oxidativo al ADN provocado por radicales libres.Por ejemplo, existe evidencia epidemiológica bien documentada demostrando un efecto protector de la ingesta de vitamina C frente a la incidencia de cáncer53-57.Los estudios dirigidos por Linus Pauling et al en los años 70 y 80 del siglo XX sugi-rieron que dosis muy elevadas de vitamina C (10 gramos/día por vía intravenosa durante 10 días, seguidos por al menos 10 gramos al día oralmente por tiempo indefinido) eran de ayuda aumentando el tiempo de supervivencia y mejorando la calidad de vida de pacientes con cáncer terminal58. Resultados similares fueron in-formados por Murata et al en pacientes terminales tratados con ascorbato, logrando una supervivencia seis veces mayor que los miembros del grupo control, con 3 de los 55 pacientes terminales permaneciendo con vida tras más de 4 años59.Por otra parte, se ha encontrado que el estatus del selenio está inversamente rela-cionado con el riesgo de cáncer en numerosos estudios epidemiológicos, in vitro y en animales60-65.En un amplio estudio doble-ciego se detectó que el grupo tratado con selenio (200 µg al día) desarrolló casi un 63% menos de cánceres prostáticos, un 58% menos de cánceres colorrectales, y aproximadamente un 46% menos de cánceres de pulmón en comparación con el grupo placebo. Los sujetos tratados con selenio también experimentaron un descenso estadísticamente significativo (17%) en la mortalidad global y prácticamente un 50% de disminución en el total de muertes por cáncer66-68. Mientras que la vitamina C, el selenio u otros antioxidantes pueden no ser resolutivos en el tratamiento de la mayoría de los cánceres activos, debido a que parecen mejorar la calidad de vida y prolongar el tiempo de supervivencia, deben ser considerados como parte de un protocolo de tratamiento, especialmente formando parte de una formulación antioxidante que, si es necesario, se apoya con dosis adicionales de uno o varios nutrientes antioxidantes.

Se ha comprobado el efecto preventivo y curativo de la cúrcuma, la curcumina y sus extractos acuosos frente al cáncer y la formación de tumores. Se ha ensayado en numerosos estudios in vitro y en animales, obteniendo buenos resultados en melanoma, cáncer de esófago, páncreas, próstata, mama y pulmón, entre otros70-75.A pesar de que los ensayos clínicos en humanos son escasos, los resultados son prometedores como preventivo, así como tratamiento coadyuvante en procesos ya instaurados76-80.




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CONTROL DEL PESO (SOBREPESO, OBESIDAD)


Judía blanca (Phaseolus vulgaris), extracto estandarizado

De 250 a 500 mg antes de cada comida rica en carbo-hidratos (en total, de 500 a 1.500 mg al día).

El tratamiento del sobrepeso y la obesidad siempre deberá ser personalizado y adaptado a las características del paciente. Habrá que analizar cuáles han sido las condiciones fisiopatológicas que han producido el exceso de peso y/o bien conocer sus actuales hábitos alimentarios y de actividad física para poder actuar con más precisión sobre éstos.

cromo De 200 a 400 µg de cromo al día, con las comidas.

89PROTOCOLOS | Control del peso (sobrepeso, obesidad)

CARACTERÍSTICAS

Los extractos a partir de la vaina de la judía (Phaseolus vulgaris) son considerados bloqueadores de los almidones, esto es, interfieren con la digestión de los carbo-hidratos y con ello promueven la pérdida de peso. Técnicamente, los bloqueado-res de los almidones son inhibidores de la amilasa, una de las principales enzi-mas que el cuerpo utiliza para digerir el almidón. En teoría, cuando se bloquea la amilasa, el almidón ingerido puede pasar a través del cuerpo sin ser digerido, lo que contribuye a no aportar calorías1-3.En un estudio doble ciego, controlado con placebo, 60 personas con ligero sobre-peso recibieron placebo o extracto de Phaseolus una vez al día, 30 minutos antes de una comida principal rica en hidratos de carbono. Durante los treinta días del estudio, los resultados indicaron que el tratamiento con Phaseolus condujo a una reducción significativamente mayor del peso corporal y grasa, así como a la me-jora del coeficiente de grasa, en comparación con el placebo4.

Los ingredientes que a continuación se describen a menudo forman parte de la composición de diferentes productos de complementación alimenticia y de fitoterapia que se emplean para el control de peso. El éxito de un programa para el adecuado control del peso dependerá del seguimiento de una dieta apropiada, de la práctica del ejercicio físico adecuado, así como de la suplementación de una combinación de diferentes substancias que favorezcan la pérdida de peso, por ejemplo, a través de un efecto saciante, quemador de grasas, etc.

Varios estudios doble-ciego han encontrado que la suplementación con cromo pro-movió la pérdida de grasa en el organismo de individuos obesos, mientras que pre-servaba la masa muscular magra. Por ejemplo, 90 días después de que pacientes con sobrepeso moderado recibieron de manera aleatorizada picolinato de cromo o placebo, los pacientes en el grupo del cromo perdieron de manera significativa más peso (7,79 vs. 1,81 kg, respectivamente) y masa grasa (7,71 kg vs. 1,53 kg, respecti-vamente) y tenían una mayor reducción del porcentaje de grasa corporal (6,3% vs. 1,2%, respectivamente) sin ninguna pérdida de masa libre de grasa5.Posiblemente los beneficios de la suplementación de cromo se deban principal-mente a una combinación de niveles más bajos de insulina, menor resistencia a la insulina y al aumento del potencial de combustión de las grasas logrado con el aumento de la masa de músculo magro.




té verde (Camellia sinensis)

De 100 a 200 mg al día de un extracto (10:1) de hojas (estandarizado como mínimo al 95% de polifenoles; de los cuales un 75% son catequinas (incluyendo un 40% de epigalocatequinas (EGCC)) o el equivalente en polvo de té verde (1.000 a 2.000 mg al día), prefe-rentemente por la mañana y a mediodía (para evitar que el efecto estimulante de la cafeína pueda producir insomnio), durante un período de al menos 3 meses seguidos.

Precauciones: A pesar de su bajo contenido en cafeína, no es aconsejable su uso en personas especialmente sensibles a las bases xánticas. Debido a su efecto diurético es conveniente controlar las asociaciones de preparados de té verde con fármacos tales como los digitálicos.

chitosan

Gimnema (Gymnema sylvestre)

De 2 a 6 gramos al día, consumidos en dosis dividi-das de 700 mg a 1 gramo e ingeridas justo antes de las comidas. Su acción se ve reforzada por la ingesta simultánea de vitamina C.

De 400 a 1.000 mg al día.

Precauciones: Debido a que el chitosan se obtiene a partir de marisco, las personas alérgicas al mismo no deben consumirlo. Asimismo, se desaconseja su empleo durante el embarazo y la lactancia.

Precauciones: No se aconseja su empleo en embarazo y lactancia.


CARACTERÍSTICAS

El té verde contiene teofilina y cafeína, que se ha demostrado que aumentan la tasa metabólica de las grasas. Confirmando esto, recientemente se publicó un estudio en el cual se detalla que el consumo de una pequeña dosis de catequina contenida en el té verde, llamada galato de epigalocatequina (EGCG) puede au-mentar la oxidación de las grasas en personas obesas6.Por otra parte, puesto que cuanto mayor sea la tasa metabólica más radicales libres se generan, las propiedades antioxidantes del té verde son de especial im-portancia. Además, su acción estimulante es menos drástica que la del café, ya que los polifenoles que contiene poseen un efecto más progresivo.En una revisión recientemente publicada, los autores concluyeron que estudios de laboratorio en animales, un número limitado de estudios epidemiológicos y estu-dios de intervención en humanos a pequeña escala apoyan la hipótesis de que el té y los polifenoles del té poseen efectos beneficiosos sobre el aumento del peso, la pérdida de peso y la prevención de la obesidad7.Otras plantas que también contienen cafeína y puede tener una acción similar son el guaraná (Paullinia cupana) y el mate (Ilex paraguariensis).

El chitosan es una fibra natural procedente de las cutículas de los crustáceos que tiene un gran poder absorbente, especialmente de la grasa de la dieta. Así, inge-rido en el momento de las comidas, retiene aproximadamente un 30% de la grasa contenida en los alimentos que posteriormente se elimina a través de las heces.Recientemente, se ha publicado un metanálisis en la prestigiosa Fundación Cochra-ne. Se revisaron 15 estudios clínicos con más de 1.200 participantes, analizando la efectividad del chitosan en los casos de sobrepeso y obesidad. Los autores conclu-yeron que hay evidencias de que el chitosan es más efectivo que el placebo, y sin efectos secundarios, en el tratamiento a corto plazo del sobrepeso y la obesidad8.

Se considera a esta planta beneficiosa como coadyuvante en dietas hipocalóri-cas por su efecto inhibidor de la absorción intestinal de glucosa, ya que el ácido gimnémico puede bloquear los receptores de glucosa. Asimismo, un reciente estudio encontró que puede ayudar a regular los niveles de glucosa sanguínea a través de un efecto directo sobre las células beta pancreáticas para estimular la liberación de insulina9.




Vinagre de manzana

yodo

De 250 a 500 mg al día, justo antes de comida y cena.

Para la repleción de deficiencias: 150 a 450 µg al día, con las comidas. Algas como el kelp y el fucus son una fuente excelente de yodo.

Hoodia (Hoodia gordonii)

De 500 a 1.000 mg al día de un extracto (20:1) que equivalen a 10-20 gramos de polvo de hoodia, una hora antes de la comida principal.


Hidroxicitrato (a partir de extracto de Garcinia cambogia)

De 500 a 1.000 mg al día de extracto de Garcinia cam-bogia, con un contenido mínimo del 50% en HCA (esto es, de 250 a 500 mg de HCA al día), repartido en 2-3 tomas y administrado una hora antes de cada comida.



CARACTERÍSTICAS

El vinagre de manzana se ha utilizado como coadyuvante en las dietas de control de peso. Esta actividad está relacionada con su capacidad para mejorar la digestión y combatir el estreñimiento, debido a que, además de ejercer una ligera acción laxan-te, mejora el peristaltismo intestinal. Asimismo, es un buen diurético y depurativo10.

Aunque la actividad de la hormona tiroidea impacta en numerosos aspectos de la salud, su papel principal es controlar la tasa del metabolismo celular. La Tasa Meta-bólica Basal (TMB) no sólo influye en la producción de energía en las células, sino que también refleja la eficiencia a la cual las grasas son quemadas para producir energía. Como resultado, la tasa metabólica basal – y, por tanto, la función tiroidea–, es una cuestión crítica en relación con las concentraciones de grasa corporal. No es de extrañar que aquellos que tengan una tiroides con baja actividad (hipotiroidis-mo) sean más propensos a la obesidad. La suplementación de yodo propiamente no tratará necesariamente la obesidad o incrementará la tasa de metabolismo graso; de todas formas, si uno es deficiente en yodo, la suplementación permitirá una más efi-ciente función tiroidea (y por lo tanto, un más eficiente metabolismo de las grasas).

Investigaciones científicas sugieren que la hoodia actúa copiando el efecto de la glucosa sobre las células nerviosas del cerebro, aportando una sensación de sacie-dad y reduciendo de esta forma el apetito11,12.Se llevó a cabo un estudio preliminar de eficacia de Hoodia gordonii en 7 pacientes con sobrepeso, desde 88 a 157 kg; perdiendo, en promedio, 3,3 % de su peso cor-poral. La media de pérdida en los 28 días de estudio fue de 4,5 kg.

De la corteza de los frutos de la Garcinia cambogia se obtiene el hidroxicitrato que es una forma estable de ácido hidroxicítrico (HCA). Este principio activo inhibe la producción de grasas a partir del exceso de calorías ingeridas y además aumenta la combustión de las calorías por el calor. También mejora el control del apetito y re-duce la apetencia por lo dulce13-17. Se realizó un estudio con 167 sujetos con sobre-peso durante 12 semanas. La intervención consistió en la ingesta de 1.200 mg/día de HCA o placebo con una dieta de 1.200 kcal. Los resultados mostraron una pérdida de peso aproximada del 5% y 3,4% del grupo de intervención y el grupo placebo respectivamente y con diferencia significativa entre los grupos (P=0,026)18.





cla (Ácido linoleico conjugado) (derivado de aceites de girasol y/o cártamo)

De 800 a 3.200 mg de CLA, con las comidas.


Plantas con acción diurética (por ejemplo, diente de león, gayuba, hinojo, ulmaria, enebro, etc.)

La dosis variará según las formulaciones y presenta-ciones. Consultar el etiquetado y seguir las indicacio-nes del fabricante.

1 «Summary of clinical study evaluating effectiveness of Phase 2™». Dr. R. Ballerini, Managing Direc-

tor of Pharmeceutical Development and Service srl. Milano, Italy. On file with manufacturer, Phar-

machem Laboratories, Kearny, NJ.

2 «In vivo effectiveness or a starch absorption blocker in a double-blind placebo-controlled study with

normal college-age subjects». Joe A. Vinson, PhD, and Donna M. Shuta, BS, Department of Chemis-

try University of Scranton, Scranton, PA 18510.

3 «In vivo effectiveness of a starch absorption blocker in a double-blind placebo-controlled study with

normal subjects». Joe A. Vinson, PhD, Donna M. Shuta, BS, and Hassan Al Kharrat, MS, Department

of Chemistry, University of Scranton, Scranton, PA 18510.



CARACTERÍSTICAS

El CLA favorece la pérdida de masa grasa y preserva la masa magra19-24. Las in-vestigaciones han demostrado que el CLA actua a dos niveles. Por un lado, disminu-ye la actividad de la lipoproteinlipasa (LPL), de forma que los adipocitos no pueden almacenar los triglicéridos de la misma manera que en ausencia del CLA y presen-tan un tamaño menor. Por otra parte, los estudios demuestran igualmente que una suplementación con CLA aumenta la actividad de la carnitina palmitoiltransferasa (CPT), que es la enzima responsable del control del transporte de ácidos grasos a la mitocondria, aumentando de este modo la producción de energía en la mitocondria. Así, es posible que los triglicéridos almacenados sean utilizados y transportados más rápidamente por la CPT a la mitocondria para la produccción de energía. Se-gún un nuevo estudio, aleatorizado, doble ciego, cruzado, de 36 semanas de du-ración, el ácido linoleico conjugado (CLA) puede ayudar a reducir la masa grasa corporal en mujeres postmenopáusicas con diabetes tipo 2. Tras 16 semanas de suplementación con 6,4 g de CLA, se ha observado que reduce el índice de masa corporal (IMC) alrededor de medio punto, la grasa corporal total en un 3,2%, y el peso de tejido graso alrededor de 1,4 kg25.

Tradicionalmente son utilizadas para purificar el organismo y estimular la elimina-ción de toxinas. Ayudan a limitar la retención de líquidos. Por ejemplo, el diente de león (Taraxacum officinale) puede ser de utilidad en los programas de control de peso debido a su influencia positiva sobre el metabolismo de las grasas, así como por su capacidad para eliminar el exceso de fluidos, ade-más de ser un tónico general para el aparato digestivo y facilitar los procesos de desintoxicación del organismo26,27.

4 Celleno L, Tolaini MV, D’Amore A, et al. «A dietary supplement containing standardized Phaseo-

lus vulgaris extract influences body composition of overweight men and women». Int J Med Sci.

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5 Kaats GR et al. «A randomized, double-masked, placebo-controlled study of the effects of chromium

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8 Ni Mhurchu C, Dunshea-Mooij CAE, Bennett D, Rodgers A. «Quitosán para el sobrepeso o la obe-

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9 Liu Bo et al. «Characterisation of the Insulinotropic Activity of an Aqueous Extract of Gymnema Syl-

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DEPRESIóN


complejo B(aportando vitaminas B1, B3, B6, ácido fólico y vitamina B12, entre otras)

De 1 a 2 comprimidos al día de un complejo B-50, con comida. Si es necesario, se puede añadir alguna vita-mina B de manera aislada (por ejemplo, 400 µg de áci-do fólico adicional).

La depresión a menudo puede deberse a una causa orgánica (química) o psicológica subyacente. La identificación y eliminación de la causa subyacente debería ser la terapia primaria. El fracaso a la hora de identificar una causa subyacente hará que cualquier terapia antidepresiva tenga menos éxito. Es importante descartar

99PROTOCOLOS | Depresión

CARACTERÍSTICAS

Distintos estudios han detectado bajos niveles de varias vitaminas B (B6, ácido fólico, B12, etc.) en pacientes afectados de depresión1-10.Debido a que una enzima clave en la síntesis de los neurotransmisores seroto-nina y norepinefrina es piridoxal-5-fosfato dependiente, se ha sugerido que la deficiencia de vitamina B6 puede conducir a la depresión. Dos subgrupos de pa-cientes con depresión y deficiencia de vitamina B6 han demostrado responder claramente a la suplementación:

1. Los niveles elevados de estrógenos pueden provocar depresión al bloquear la actividad de la vitamina B6 y acelerar el metabolismo del triptófano (ha-ciéndolo menos disponible para su conversión en serotonina).Por lo tanto, la suplementación con vitamina B6 puede beneficiar a mujeres deprimidas con deficiencia de vitamina B6 secundaria a la administración de fármacos estrogénicos o a otras causas de exceso de estrógenos (por ejem-plo, síndrome premenstrual)11.

2. La suplementación puede ser beneficiosa para los celiacos adultos que perma-nezcan deprimidos incluso largo tiempo después de la retirada del gluten12.

Asimismo, la suplementación de ácido fólico ha demostrado mejorar la respuesta al tratamiento con antidepresivos convencionales13,14. Se ha publicado una revi-sión Cochrane de tres ensayos con folato involucrando a 247 pacientes que sufrían depresión15. Dos de los estudios, en los que participaron 151 personas, evaluaron el uso de folato en combinación con otro tratamiento farmacológico y se encontró que la adición de folato logra una reducción media de las puntuaciones en la Esca-la de Depresión Hamilton mayor que 2,65. Uno de los estudios, involucrando a 96 personas, evaluó el empleo de folato en lugar del antidepresivo trazodona. En este caso no se encontró beneficio significativo a partir del empleo de folato. Aunque los autores del análisis consideraron estos datos “limitados”, admitieron el papel potencial del folato como un suplemento para tratar la depresión. No se informó de efectos secundarios o de toxicidad en ninguno de los estudios revisados.

factores orgánicos simples que se sabe que contribuyen a la depresión: déficit o exceso de nutrientes, drogas (de prescripción, sustancias ilícitas, alcohol, cafeína, nicotina etc.), hipoglucemia, extenuación, enflaquecimiento, trastornos hormonales, alergia, factores ambientales y factores microbianos.



omega-3 (ePa y dHa) De 750 mg a 3 gramos de omega-3 (EPA+DHA), con las comidas.

DEPRESIóN

Precauciones: Debido al aumento moderado del tiempo de hemorragia con dosis ele-vadas, debe monitorizarse a los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante y ha de ajustarse la dosis de anticoagulante en caso necesario. Asimismo debe considerarse el aumento del tiempo de hemorragia en pacientes con un alto riesgo de hemorragia (a causa de trauma grave, operación, etc.).


CARACTERÍSTICAS

Se ha sugerido que el aumento de la prevalencia de la depresión puede estar influen-ciado por el incremento del consumo de ácidos grasos omega-6 y ácidos grasos sa-turados, y el descenso del consumo de ácidos omega-316. Existen también eviden-cias de estudios observacionales asociando una relación elevada omega-6:omega-3 con depresión17. Más aún, concentraciones séricas bajas de DHA (un ácido graso omega-3), predicen bajas concentraciones de ácido 5-hidroxiindolacético en el flui-do cerebroespinal (un marcador del recambio de la serotonina cerebral), y dichas bajas concentraciones están fuertemente asociadas con depresión y suicidio18.En un estudio de 5 años de duración desarrollado con un grupo de 300 participantes sobre la reducción del colesterol, la suplementación de larga duración con ácidos grasos omega-3 en forma de dieta rica en pescado produjo una significativa reduc-ción en los niveles de depresión y agresividad19.En recientes estudios se ha confirmado que los niveles aumentados de ácido ei-cosapentaenoico (EPA), un ácido graso omega-3, pueden reducir la severidad de los síntomas de depresión, en particular en personas tomando fármacos antide-presivos20.En otro estudio, las ingestas más elevadas de pescado graso demostraron reducir en un 25% el número de veces en las que las mujeres sufrían síntomas depresivos, mientras que las ingestas más elevadas de EPA y DHA se asociaron con una reduc-ción del 34%, en comparación con las mujeres con las ingestas medias más bajas21.



DEPRESIóN

5-HtP

l-fenilalanina

De 50 a 200 mg de 5-HTP al día, fuera de las comidas.

De 500 a 2.000 mg de L-fenilalanina al día, fuera de las comidas.


Precauciones: No utilizar en fenilcetonúricos. No debe utilizarse conjuntamente con fár-macos inhibidores de la MAO sin el consentimiento de un profesional cualificado.


CARACTERÍSTICAS

La fenilalanina puede convertirse en L-tirosina y, por lo tanto, en L-dopa, norepine-frina, y epinefrina. La fenilalanina (por otra vía distinta) puede también convertirse en feniletilamina (PEA), una substancia que ocurre de manera natural en el cerebro y parece que eleva el estado de ánimo28,29. Se cree que el déficit de PEA cerebral puede conducir a ciertas formas de depresión.

Algunos estudios han demostrado que el 5-HTP es un efectivo elevador del áni-mo, debido a su efecto potenciador sobre los niveles de serotonina cerebral. Es además una forma segura de obtener melatonina (actúa como su precursor): Trip-tófano → 5-Hidroxitriptófano (5-HtP) → 5-Hidroxitriptamina → Serotonina → N-acetil-serotonina → Melatonina.Los resultados en pacientes experimentando depresión relacionada con niveles reducidos de serotonina son prometedores22. Los estudios demuestran una re-ducción de los episodios depresivos de los sujetos estudiados y menos efectos secundarios en comparación con aquellos asociados con algunos fármacos anti-depresivos23.En un ensayo doble ciego a 59 pacientes con síntomas depresivos se les adminis-tró 150-300 mg de 5-HTP durante 3 semanas. Se informó de respuesta positiva en 40 pacientes (69%), de los cuales 13 mejoraron notablemente. Un 80% de los pacientes que refirieron mejoría lo hicieron tras haber transcurrido tan sólo una semana de administración del 5-HTP24.En una revisión de la literatura relacionada con el papel antidepresivo del 5-HTP Byerly et al informaron que el 5-HTP posee propiedades antidepresivas que jus-tifican investigación adicional. Asimismo se apuntó el escaso número de efectos adversos asociados con el empleo del 5-HTP25.En un estudio abierto se administró a pacientes depresivos 5-HTP de manera ais-lada o en combinación con un inhibidor periférico de la descarboxilasa. Se consi-deró que la eficacia de la del 5-HTP era equivalente a los fármacos antidepresivos tradicionales. Los mejores resultados se obtuvieron en pacientes depresivos con ansiedad y agitación y aquellos con depresión provocada por una química cerebral anormal. El comienzo de la acción del 5-HTP fue rápida (típicamente 3-5 días)26.Investigadores en el departamento de psiquiatría de la universidad de Stuiven-berg (Bélgica), demostraron que una dosis oral de 200 miligramos de L-5-HTP elevaba de manera más significativa las concentraciones de betaendorfina que el placebo, mejorando la diagnosis clínica de sujetos con depresión mayor27.



DEPRESIóN

l-tirosina

Hipérico (Hypericum perforatum)

De 500 a 1.500 mg de L-tirosina al día, fuera de las co-midas.

De 185 a 800 mg al día de extracto estandarizado de hierba (0,3% hipericina).

Precauciones: No debe utilizarse conjuntamente con fármacos inhibidores de la MAO sin el consentimiento de un profesional de la salud cualificado. No utilizar este suplemen-to en casos de melanoma maligno, ni combinarlo con hormonas tiroideas.

Precauciones: Puede causar fotosensibilidad (aumento de la sensibilidad frente a la luz ultravioleta), especialmente con el empleo regular de dosis elevadas. Evite el empleo de hipérico simultáneamente con inhibidores de la MAO o con inhibidores selectivos de la captación de la serotonina, a no ser que esto sea prescrito por un médico cualificado.


CARACTERÍSTICAS

Al principio de los años 70, el doctor Herman van Praag y sus colaboradores descu-brieron que aproximadamente uno de cada cinco pacientes que respondían bien al 5-HTP tendían a sufrir una recaída después de un mes del tratamiento. Los efectos antidepresivos del 5-HTP en estos sujetos comenzaron a desaparecer gradualmen-te después del primer mes a pesar del hecho de que el nivel de 5-HTP en sangre y, presumiblemente el nivel de serotonina en el cerebro, se mantuvo en el mismo nivel que presentaban cuando experimentaron un efecto beneficioso30. Estos investiga-dores descubrieron que, aunque parecía que los niveles de serotonina permane-cían en los mismos niveles después de un mes de tratamiento, los niveles de otros importantes neurotransmisores del tipo monoamina, dopamina y norepinefrina, disminuían31. Estos pacientes respondieron a la suplementación con L-tirosina.

Análisis recientes sugieren que esta planta posee un efecto inhibidor sobre la pér-dida de serotonina en las terminaciones sinápticas en el cerebro.Una extensa investigación apoya que esta hierba es eficaz frente a la ansiedad y la excitación nerviosa y puede también mejorar los patrones de sueño (especialmente en individuos deprimidos), presumiblemente debido al impacto sobre la actividad de la serotonina en el cerebro. Es interesante señalar que en pacientes depresivos proporciona alivio tanto del insomnio como de la hipersomnia. Los autores de una reciente revisión Cochrane confirmaron que los extractos de hipérico son efectivos reduciendo los síntomas de depresión. Los autores concluye-ron que los extractos de hipérico son superiores al placebo en los pacientes con de-presión, poseen efectos similares a los fármacos antidepresivos y producen menos efectos secundarios que estos últimos32.



Ginkgo (Ginkgo biloba)

De 100 a 200 mg al día de extracto estandarizado de hoja (24% ginkgoflavoglicósidos, 6% terpenolactonas).

Precauciones: No es aconsejable en aquellas personas que estén tomando fármacos anticoagulantes, a no ser que sea prescrito por un médico cualificado.


DEPRESIóN

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El extracto estandarizado de hojas de Ginkgo biloba ejerce unos buenos efectos antidepresivos, especialmente en los pacientes mayores de cincuenta años. Los investigadores se interesaron por el efecto antidepresivo del extracto del Ginkgo biloba como consecuencia de la mejoría del estado de ánimo manifestado por los pacientes que padecían insuficiencia cerebrovascular que habían sido tratados con ginkgo en estudios doble ciego33-36. En uno de los estudios doble ciego, a cuarenta pacientes mayores (con una edad que oscilaba entre cincuenta y uno y setenta y ocho años) con depresión que no habían mejorado completamente con los fármacos antidepresivos estándar se les administró 80 mg de extracto de Ginkgo biloba tres veces al día o un placebo junto con su fármaco antidepresivo37. Al final de la cuarta semana del estudio, la puntua-ción total media en la Escala de Depresión de Hamilton (HDS) se redujo de 14 a 7. Al final de la octava semana, la puntuación total en el grupo del extracto de Ginkgo biloba había disminuido hasta 4,5. En comparación, el grupo placebo solo había disminuido desde 14 hasta 13. Este estudio indica que el extracto de Ginkgo biloba se puede emplear simultáneamente con antidepresivos estándar, pudiendo intensi-ficar su eficacia, especialmente en pacientes de más de cincuenta años de edad.

CARACTERÍSTICAS

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desintoxicación hepática



DESINTOxICACIóN

cardo mariano (Silybum marianum), semillas

cúrcuma (Curcuma longa), raíz

alcachofera (Cynara scolymus), hoja

diente de león (Taraxacum officinale), raíz

De 250 a 1.000 mg al día de extracto estandarizado para contener de un 70% a 80% del ingrediente activo silimarina.


De 8 a 16 gramos de polvo de hojas o una cantidad equivalente de otras preparaciones (por ejemplo, de 200 a 400 mg de extracto 40:1, estandarizado con un mínimo del 2,5% de cinarina).

De 1.000 a 2.000 mg al día (empleando cápsulas o comprimidos de diente de león 4:1). De 4.000 a 8.000 mg al día (empleando cápsulas de diente de león sin concentrar).

recomendación: La administración simultánea de bromelina puede mejorar la biodis-ponibilidad de los principios activos de la cúrcuma.


111PROTOCOLOS | Desintoxicación. Desintoxicación hepática

CARACTERÍSTICAS

El cardo mariano protege al hígado del daño de los radicales libres mediante el incremento de la producción de glutatión1. Aumenta la actividad de la enzimas de-toxificadoras, GSH peroxidasa, GSH transferasa, y superóxido dismutasa (SOD)1.Previene frente a la penetración de ciertas toxinas en las células hepáticas y estimu-la la regeneración de las células hepáticas dañadas. También suprime el FN-kappa B, un factor de transcripción nuclear que regula la expresión de varios genes invo-lucrados en la inflamación, la citoprotección y la carcinogénesis2.

Tradicionalmente, la cúrcuma se ha empleado para ayudar a la función hepática y para tratar la ictericia, tanto en la medicina herbaria ayurvédica como en la china. La cúrcuma aumenta el contenido de glutatión y la actividad glutatión-transferasa en el hígado. Estas sustancias son protectores muy importantes frente a los efectos dañinos de las toxinas y los radicales libres4-11.

La alcachofa es un tónico amargo que posee funciones protectoras y restauradoras del hígado12. También se ha utilizado como “purificadora de la sangre” ya que favorece las funciones de eliminación urinaria y digestiva. La planta posee activi-dad hepatoprotectora, a la que también contribuye su actividad antirradicalar, en parte debido a la acción captadora de los radicales libres que tienen sus derivados polifenólicos. Esta planta estimula la función desintoxicante del hígado y previene la formación de cálculos biliares, aunque no los disuelve. Tiene un ligero efecto laxante y diurético, estimula el apetito, alivia el exceso de gases intestinales, sobre todo, cuando están causados por déficit de la función hepática13-18.

Los profesionales de la salud con criterio naturista emplean el diente de león para desintoxicar el hígado y la vesícula, reducir los efectos secundarios de los medica-mentos metabolizados (procesados) por el hígado y aliviar los síntomas asociados con las enfermedades hepáticas3.




DESINTOxICACIóN

colina

l-metionina

inositol

taurina


De 250 a 1.500 mg al día, fuera de las comidas

De 250 a 750 mg al día, en combinación con otros fac-tores lipotrópicos.


Precauciones: Evitar la suplementación con colina o fosfatidilcolina en casos de depre-sión unipolar o depresión maníaca.

Precauciones: Se aconseja garantizar un consumo adecuado de vitaminas B6, B12 y áci-do fólico cuando se toman dosis elevadas de L-metionina; habitualmente, la ingesta de un buen multinutriente es suficiente.

Precauciones: Evitar la suplementación con inositol en el desorden bipolar. Se recomien-da que las mujeres embarazadas eviten suplementarse con dosis elevadas de inositol.


113PROTOCOLOS | Desintoxicación. Desintoxicación hepática

CARACTERÍSTICAS

La colina es el principal componente de la fosfatidilcolina. Ésta actúa como un agen-te “lipotrópico” (este término se acuñó para describir a la colina y a otras substan-cias que previenen la deposición de grasa en el hígado). El depósito de grasa y co-lesterol puede comprometer la capacidad del hígado para realizar la detoxificación, metabolismo, producción de bilis, etc. También puede conllevar el desarrollo de enfermedades de la vesícula biliar y de los conductos biliares (por ejemplo, cálcu-los biliares). Por todo ello, la suplementación de colina es útil para el tratamiento de las enfermedades hepáticas: hepatitis, cirrosis e hígado graso (esteatosis hepática), así como para proteger de tóxicos al hígado19.

Pertenece al grupo de compuestos denominados lipotrópicos. Éstos mejoran la fun-ción hepática deprimida causada por la acumulación excesiva de grasas, ayudando al hígado a procesarlas. La metionina es necesaria para fabricar cisteína, que es uno de los componentes del glutatión. Éste es un potente tripéptido protector hepático que neutraliza los innume-rables compuestos (por ejemplo, el paracetamol) que pueden dañar el hígado20.

El inositol es necesario para producir el fosfoinositol, que es uno de los principales fosfolípidos encontrados en la lecitina. Funciona como un agente lipotrópico que previene el acúmulo de grasa en el hígado. A pesar de que no se han realizado en-sayos clínicos con inositol en esta aplicación, a menudo se combina con colina y con fosfatidilcolina (las cuales han sido ampliamente investigadas en estas condiciones) con el fin de lograr un efecto sinérgico del apoyo hepático.

La taurina es necesaria para formar la bilis en el hígado y también facilita una ex-creción biliar más eficiente21.


desintoxicación intestinal



DESINTOxICACIóN

Ácido alfa lipoico (aal)

Fibra dietética

olmo americano (Ulmus rubra)

Se aconseja comenzar administrando dosis bajas (entre 100-250 mg/día). Posteriormente, las dosis se pueden au-mentar a 500-750 mg/día, fraccionadas en dosis de 250 mg (es decir, en 3 tomas separadas a lo largo del día).Debido a que tomar el AAL junto con la comida disminu-ye su biodisponibilidad, generalmente se recomienda que el AAL se ingiera con el estómago vacío (o una hora antes o dos horas después de comer).El ácido lipoico y varias vitaminas del complejo B son cofactores necesarios para la adecuada liberación de la energía del alimento. Es recomendable incluir una for-mulación de complejo B siempre que se suplemente AAL en dosis elevadas o durante períodos prolongados.

De 6 a 15 gramos de fibra de cáscara de psyllium (Plan-tago ovata) al día, mezclados con agua o zumo. Se debe-rá comenzar con una dosis de entre 1 y 2 g antes de las comidas y al acostarse, y aumentarla gradualmente. Es indispensable mantener una buena hidratación mientras se esté tomando el psyllium.

De 140 a 420 mg de un extracto (4:1) de corteza, equiva-lente a 560 a 1.680 mg de polvo de corteza26,27.

Precauciones: No emplear plantas coleréticas/colagogas (favorecedoras de la produc-ción y excreción de bilis) en el caso de padecer una obstrucción de las vías biliares. En presencia de cálculos biliares, será necesario un control médico adecuado.




115

CARACTERÍSTICAS

El ácido alfa lipoico es un potente antioxidante que neutraliza los radicales libres tanto en estructuras celulares lipo como hidrosolubles.Ha sido empleado con éxito como hepatoprotector para tratar varias condiciones relacionadas con la enfermedad hepática, incluyendo el daño inducido por alcohol, la intoxicación por metales pesados, el envenenamiento por tetracloruro de carbo-no, y el envenenamiento por setas amanita y hepatitis C22,23.

La fibra dietética absorbe toxinas y carcinógenos en el tracto intestinal como los ácidos biliares secundarios y el diacilglicerol24.La ingesta aumentada de fibra conduce a una mayor excreción de ácidos biliares fecales y a una sobreregulación de la síntesis de ácidos biliares25.El psillium se asocia con un menor contenido de colesterol en el hígado, así como a la eliminación aumentada de metabolitos esteroideos25.

Los preparados de corteza de olmo americano disminuyen la inflamación en el tubo digestivo y forman una barrera física frente al ácido estomacal y otros irritantes abdominales28-30.

CARACTERÍSTICAS

PROTOCOLOS | Desintoxicación hepática. Desintoxicación intestinal



DESINTOxICACIóN

Zeolitas

Probióticos

De 2 a 6 gramos al día de una combinación de zeolitas (clinoptilolita [zeolita laminar] y chabasita [zeolita cúbi-ca]), repartidos a lo largo del día, se tomarán 1 hora des-pués de las comidas con abundante agua no gaseosa. Por la noche se puede tomar la mayor dosis para apoyar las funciones digestivas y excretoras del intestino.

Combinación de varias cepas distintas de probióticos, que aporten al menos 50.000 millones de microorganis-mos viables al día.



117PROTOCOLOS | Desintoxicación. Desintoxicación intestinal

Las zeolitas son un tipo de minerales que presenta una capacidad de absorción 4 veces mayor que el carbón activado31. Además de proporcionar importantes mine-rales para el organismo humano, la zeolita es capaz de unirse en el intestino a pro-ductos indeseables del metabolismo (entre otros, los ácidos, pero también gases de la fermentación y la digestión) y, con ello, de apoyar las funciones digestivas y excretoras. También, neutraliza los radicales libres puesto que la superficie de las zeolitas actúa como intercambiador de iones.La ingesta de zeolita natural es útil antes de realizar las curas de ayuno y de depu-ración del organismo, después de esfuerzos físicos, para la limpieza del intestino, en los casos de alimentación desequilibrada, hiperacidez y, sobre todo, para los fu-madores. Su ingesta es también adecuada para recuperar el organismo después de realizar esfuerzos deportivos, y también durante el embarazo y la lactancia32,33.

Desde mucho tiempo atrás se sabe que los lactobacilos y bifidobacterias favore-cen la prevención y la defensa contra enfermedades, en particular, las del tracto gastrointestinal y la vagina. Como parte integrante de “la flora normal”, los pro-bióticos inhiben el crecimiento de otros organismos, bien sea compitiendo por los nutrientes, o bien alterando el pH y el oxígeno hasta niveles que son menos favorables para que proliferen los patógenos; también, porque previenen el acce-so de patógenos dificultando su acceso; y por último, porque producen factores restrictivos antimicrobianos34-38.

CARACTERÍSTICAS

desintoxicación de metales pesados



Selenio

l-glutatión

Vitamina c

250 mg 2 veces al día, fuera de las comidas.

200 µg al día, con las comidas.

De 250 a 500 mg al día, fuera de las comidas.

De 1 a 3 gramos al día, repartidos a lo largo del día.


DESINTOxICACIóN

Los iones metálicos redox-activos, como el hierro y cobre libres, pueden indu-cir daño oxidativo catalizando reacciones que generan radicales libres altamente reactivos39. Por lo que, aunque sean nutrientes esenciales como el hierro y el cobre, su exceso como iones libres no fijados puede ser perjudicial. Los com-puestos que quelan (unen) iones metálicos libres, de forma que previenen que éstos generen radicales libres, pueden ofrecer beneficios en el tratamiento de


119PROTOCOLOS | Desintoxicación. Desintoxicación de metales pesados

Parece que el ácido alfa lipoico es capaz de quelar ciertos metales. Por ejemplo, forma complejos estables con cobre, manganeso y zinc41. Asimismo, se ha encontrado que inhibe en el tubo de ensayo el daño oxidativo mediado por el cobre y el hierro42,43 e inhibe la acumulación excesiva de hierro y cobre en modelos animales44,45.En estudios animales, se ha encontrado que el AAL protege del envenenamiento por arsénico46; se ha observado in vitro que quela el mercurio en tejidos renales47 y, tanto en estudios animales como in vitro, se ha encontrado que reduce la hepatotoxi-cidad inducida por cadmio48.

El selenio puede ejercer un efecto protector frente al mercurio y otras toxicidades por metales pesados49-51. Por ejemplo, el selenio parece antagonizar al cadmio, especialmente en exposiciones agudas. En un estudio en ratones, tras la exposición aguda al cadmio se observó un descenso significativo en los niveles de cadmio en los riñones e hígado tras la suplementación diaria de selenio durante 8 semanas52.

El glutatión reducido (GSH) es un tripéptido lineal compuesto por glicina, l-cisteína y ácido glutámico, resultando un potente compuesto antioxidante. Además, es un desintoxicante de metales pesados, especialmente de plomo, mercurio y arsénico.

La vitamina C es un poderoso antioxidante hidrosoluble que, además, aumenta los niveles de glutatión ayudando al organismo a fabricarlo53.

CARACTERÍSTICAS

enfermedades neurodegenerativas y otras enfermedades crónicas, en las cuales el daño oxidativo inducido por el metal puede jugar un papel importante40.En el caso de eliminación de amalgamas dentales de mercurio, es importante empezar con el protocolo al menos dos semanas antes de su retirada y mantenerlo durante un mes más.




DESINTOxICACIóN

l-metionina

taurina

chlorella (Chlorella pyrenoidosa)

De 500 a 1.500 mg al día, fuera de las comidas


De 1.500 a 3.000 mg al día.


Precauciones: Se aconseja garantizar un consumo adecuado de vitaminas B6, B12 y áci-do fólico cuando se toman dosis elevadas de L-metionina; habitualmente, la ingesta de un buen multinutriente es suficiente.

nota: Además de todo lo anteriormente descrito, resultará muy recomendable incluir en el protocolo plantas con efecto drenador hepato-renal (por ejemplo, cardo mariano, alcachofera, té verde, bardana, diente de león…), así como una formulación antioxidante completa.

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121PROTOCOLOS | Desintoxicación. Desintoxicación de metales pesados

A través de su conversión a cisteína, la metionina puede ayudar en la desintoxi-cación al favorecer una síntesis aumentada del glutatión (cisteína+glicina+ácido glutámico)54.

La taurina es un agente detoxificante que ayuda a proteger las células frente a varias toxinas (por ejemplo, metales pesados como el cadmio, alcohol, cisplatino, etc.)55-57

La chlorella se ha utilizado tradicionalmente como un agente desintoxicante para una variedad de metales pesados, insecticidas y otras toxinas.

CARACTERÍSTICAS

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DIABETES y SUS COMPLICACIONES

Los siguientes suplementos han demostrado mejorar el control de la glucemia o limitar los daños diabéticos. Es importante recalcar que los diabéticos tipo 1 deberán estar en tratamiento con insulina de por vida, aunque los suplementos mencionados en esta sección pueden ayudar a compensar algunas de las complicaciones causadas por la diabetes (por ejemplo, la reducción de la capacidad antioxidante y la glicación) y mejorar el meta-bolismo de la glucosa. Los diabéticos tipo 2 pueden contrarrestar la progresión de su enfermedad mediante la mejora de la sensibilidad a la insulina, mejorando el me-tabolismo de la glucosa, y tratando de mitigar las complicaciones de la diabetes.

cromo (cloruro, picolinato)


Magnesio (citrato)

Para mejorar la respuesta glucémica en la diabetes de tipo ii: 200 µg de cromo al día; Para combatir la neuropatía: 250 µg al día.

Se recomienda comenzar con dosis bajas (entre 100-200 mg/día). Posteriormente se pueden aumentar a 400-600 mg/día divididos en dosis de 200 mg en 3 to-mas separadas a lo largo del día. Debido a que tomar el AAL junto con una comida disminuye su biodisponibi-lidad1, generalmente se recomienda que el AAL se in-giera con el estómago vacío (una hora antes o dos horas después de ingerir el alimento).

Para mejorar la respuesta glucémica y para comba-tir la retinopatía y la arterosclerosis (complicaciones diabéticas): 400 mg al día.


125PROTOCOLOS | Diabetes y sus complicaciones

Precauciones: Debido a que el empleo de estos complementos alimenticios, al me-jorar el control de la glucemia, puede hacer disminuir los requerimientos de insulina o de medicación antidiabética oral se deberán extremar las precauciones. Tan sólo un profesional médico cualificado podrá ajustar adecuadamente los niveles de me-dicación necesarios, manteniendo una vigilancia estrecha y realizando las modifica-ciones oportunas tanto en la dosis de los suplementos como de los fármacos según las necesidades.

Mantiene el adecuado metabolismo de los carbohidratos y los lípidos, y la potencia-ción de la señalización de la insulina1.Varios estudios doble ciego han encontrado que la suplementación con cromo mejo-ra la respuesta glucémica en diabéticos no insulinodependientes2.Produce efectos beneficiosos sobre la HbA1c, la glucosa y la respuesta insulínica en pacientes con diabetes de tipo 21,2.

Es un antioxidante hidro y liposoluble, que previene la glicación (daño directo a las proteínas tisulares por los azúcares contenidos en la sangre)9,10.Protege al tejido vascular del daño oxidativo al actuar como antioxidante tanto en ámbitos lipídicos como acuosos de la célula10.Protege frente a la neuropatía diabética (daño de los nervios)11,12.También ha demostrado resultados prometedores para la mejora de la sensibilidad a la insulina13-15, patologías neurológicas16,17 y detoxificación hepática18.

La neuropatía periférica puede responder a la suplementación3,4.El magnesio mejora la utilización de la insulina, reduce la resistencia a la insulina, protege frente a las complicaciones diabéticas (retinopatía, neuralgia); reduce signi-ficativamente los niveles de insulina en ayunas, así como la presión sanguínea y los niveles de triglicéridos5-8.

CARACTERÍSTICAS



Melón amargo (Momordica charantia), fruta

Fibra dietética

De 1.250 a 2.500 mg de polvo al día o 100-200 mg de extracto estandarizado (aportando un 2,5% de princi-pios amargos) tres veces al día.

Tomar 2 gramos al día. Incrementar gradualmente a 4-8 gramos al día, con las comidas.


Pacs (Proantocianidinas oligoméricas) (a partir de extracto de semilla de uva, corteza de pino, mirtilo, etc.)



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El melón amargo posee un efecto hipoglucemiante19. Aumenta la utilización de la glucosa por el hígado20. Puede potenciar las enzimas involucradas en el metabolis-mo de la glucosa21. Puede también aumentar la captación celular de glucosa, promo-ver la liberación de insulina y potenciar su efecto22,23, así como aumentar el número de células beta productoras de insulina en el páncreas de animales diabéticos24.

Una dieta rica en fibra redujo los niveles de glucosa sanguínea en una media de un 10%25. Además, la ingesta elevada de fibra dietética está asociada con una mejora en la sensibilidad a la insulina26.En combinación con una dieta saludable y ejercicio regular puede ayudar a prevenir el desarrollo de diabetes de tipo 226.

CARACTERÍSTICAS

Las investigaciones preliminares realizadas con animales indican que las PACs pue-den tener eficacia para el tratamiento de la resistencia a la insulina. Fuentes ricas en PACs son, por ejemplo, el extracto de semilla de uva (Vitis vinifera), el extracto de corteza de pino (Pinus maritima), el mirtilo (Vaccinium myrtillus), etc. Un estudio de corta duración en ratas reveló que el extracto de semilla de uva disminuye los nive-les circulantes de insulina y la presión arterial sistólica. Asimismo, en comparación con los controles, un estudio que duró un año también reveló niveles significativa-mente más bajos de hemoglobina glicosilada en los animales que recibieron una combinación de extracto de semilla de uva, cromo unido a niacina, y un complejo de zinc y metionina, aunque los efectos de los ingredientes individuales no fueron evaluados27-30.En el caso de la retinopatía, una revisión de 26 casos estudio reveló que las PACs mejoraron significativamente las lesiones vasculares, microaneurismas y exudados asociados con la retinopatía diabética31.


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DISBIOSIS INTESTINAL

Se define la disbiosis intestinal como cualquier cambio o desequilibrio en el número o composición de las bacterias intestinales no patógenas. La causa de una disbiosis puede ser desde un tratamiento con antibióticos, hasta una dieta desequilibrada, pa-sando por una infección aguda o crónica (por ejemplo, candidiasis crónica).Una disbiosis intestinal puede ser uno de los factores etiológicos implicados en las patogénesis de patologías intestinales como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, pero también de otras como el eczema atópico.

extracto de semilla de pomelo (Citrus paradisi)

En casos de diarrea infecciosa aguda, tomar de 15 a 20 gotas de extracto de semilla de pomelo (o dos com-primidos) diluidas en zumo cada cuatro horas hasta un máximo de 60 gotas de extracto de semilla de pome-lo (ESP) al día. Al ESP se le pueden añadir probióticos para reemplazar la flora bacteriana perdida a causa del cuadro diarreico. Si lo que se pretende es realizar una “cura preventi-va” para reponer una flora intestinal probiótica, se re-comienda ingerir de 10 a 20 gotas de ESP (una o dos tabletas) diluidas en agua y tomarlas tres veces al día antes o después de las comidas, durante 1 a 3 meses seguidos. Asimismo, la ingesta de probióticos fuera de las comidas servirá de ayuda adicional.


131PROTOCOLOS | Disbiosis intestinal

En este protocolo se propone un enfoque corrector de la disbiosis en tres pasos: 1º Empleo de antimicrobianos naturales (por ejemplo, extracto de semilla de po-melo), con el fin de reducir el número de flora patógena; 2º ingesta de sustancias que favorezcan el medio ambiente adecuado para la proliferación de flora intestinal probiótica (principalmente zeolitas y/o prebióticos) y 3º repoblación de la flora pro-biótica intestinal, mediante la administración de preparados de probióticos multi-cepa en dosis suficientes.

El extracto de semilla de cítrico, rico en bioflavonoides, se obtiene de las semillas de las especies del genero citrus, especialmente del pomelo (Citrus paradisi). El extracto de semilla de pomelo (ESP) es un compuesto antimicrobiano de am-plio espectro, no tóxico, sintetizado a base de las semillas, pulpa y membranas blancas del pomelo1-5.La investigación microbiológica de aspiraciones duodenales y microflora fecal de un grupo de pacientes con eczema atópico reveló un aumento significativo de coliformes hemolíticos y estafilococos, Candida spp, Geotrichum spp y Clos-tridium spp patogénico. Estos valores elevados estaban generalmente asociados con conteos reducidos de bacterias productoras de ácido láctico. En la mayoría de los casos también se observó diarrea intermitente, estreñimiento, flatulencia, hinchazón y molestias abdominales (especialmente tras la ingesta de comidas ricas en carbohidratos). Inicialmente se suministró a los pacientes dos gotas de ESP dos veces al día, lo que se mostró insuficiente para provocar cambios en la floral fecal. Administrando una dosis superior, de 150 mg de extracto en polvo (equivalentes a 4 gotas de extracto líquido), tres veces al día, se observó una ac-tividad significativa. El ESP probó ser más efectivo en la reducción del cómputo de Candida, Geotrichum y E. coli hemolítica en la microflora fecal. El crecimiento de Staphylococcus aureus, lactobacilos y formadores de esporas aeróbicos quedó ligeramente inhibido y no hubo efecto alguno sobre las bifidobacterias y las kle-bsiella. No se registró ningún efecto secundario y todos los pacientes declararon sentir una notable mejoría del estreñimiento, la flatulencia y las molestias abdo-minales después de cuatro semanas de tratamiento con la dosis más elevada. Los autores concluyeron que dosis más altas pueden ser incluso más efectivas6.

CARACTERÍSTICAS



Zeolitas

Probióticos

De 2 a 6 gramos al día de una combinación de zeolitas (clinoptilolita [zeolita laminar] y chabasita [zeolita cúbi-ca]), repartidos a lo largo del día. Se tomarán 1 hora des-pués de las comidas con abundante agua no gaseosa. Por la noche se puede tomar la mayor dosis para apoyar las funciones digestivas y excretoras del intestino.

Combinación de varias cepas distintas de probióticos, que aporten al menos 50.000 millones de microorga-nismos viables al día.



Las zeolitas son un tipo de minerales que presenta una capacidad de absorción 4 veces mayor que el carbón activado7. Además de proporcionar importantes minerales para el organismo humano, la zeolita es capaz de unirse en el intestino a productos indeseables del metabolismo (entre otros, los ácidos, pero también gases de la fermentación y la digestión) y, con ello, de apoyar las funciones diges-tivas y excretoras. También, neutraliza los radicales libres puesto que la superfi-cie de las zeolitas actúa como intercambiador de iones.A la zeolita también se le ha atribuido cierta actividad antimicrobiana asociada con sus propiedades modificadoras del entorno microbiano8.Por todo lo anterior, la zeolita natural posee un conjunto de propiedades que la con-vierten en un adecuado complemento alimenticio en los casos de diarrea, ya que facilita la recuperación del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-básico; además, actúa como protectora de la mucosa gastroentérica ya que neutraliza los desequi-librios del medio interno, logrando la mejoría de la respuesta inmunológica9-11.

Desde mucho tiempo atrás se sabe que los lactobacilos y bifidobacterias favore-cen la prevención y la defensa contra enfermedades, en particular, las del tracto gastrointestinal y la vagina. Como parte integrante de “la flora normal”, los pro-bióticos inhiben el crecimiento de otros organismos, bien sea compitiendo por los nutrientes, o bien alterando el pH y el oxígeno hasta niveles que son menos favorables para que proliferen los patógenos; también, porque previenen el acce-so de patógenos dificultando su acceso; y por último, porque producen factores restrictivos antimicrobianos12-16.Asimismo, el empleo de probióticos es muy adecuado para repoblar la flora gas-trointestinal después de la antibioticoterapia. Se sabe que el uso de antibióticos es la causa más común e importante de las principales alteraciones de la microflora normal del tracto gastrointestinal17.

CARACTERÍSTICAS




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DISLIPEMIAS (COLESTEROL y/O TRIGLICéRIDOS ELEVADOS)

En relación a la dieta, si bien las fibras insolubles tienen un beneficio significativo en la digestión y la saciedad, los efectos útiles de la fibra sobre las concentracio-nes de colesterol se atribuyen principalmente a las fibras solubles. Las fuentes alimentarias más importantes de fibra soluble son las leguminosas, avenas y sal-vado, cebada y frutas. Asimismo, parece adecuada la sustitución de proteína ani-mal por alimentos que contienen soja (tofu, hamburguesas de soja, leche de soja, tempeh, etc.), como fuente de proteína e isoflavonas. Por otra parte, en el mercado se pueden encontrar distintos “alimentos funcionales” con estanoles y esteroles vegetales que disminuyen la absorción de colesterol al desplazarlo de las micelas intestinales e incrementar su eliminación fecal.

arroz de levadura roja (Hong qu)

De 400 a 3.600 mg de arroz de levadura roja al día.


Vitamina B3 (en forma de niacina o inositol hexanocitinato, IHN)

En el caso del inositol hexanocitinato (IHN), de 250 a 1.500 mg al día, con las comidas. En el caso de la niacina (ácido nicotínico) aislada, em-pezar con una dosis de 100 mg de niacina (ácido nico-tínico) 3 veces al día y aumentar de forma gradual a lo largo de un período de 4 a 6 semanas hasta alcanzar de 1,5 a 3 gramos diarios en dosis repartidas a lo largo del día. Siempre administrarla inmediatamente des-pués de la comida.

Precauciones: La niacina puede producir enrojecimiento temporal de la piel, caracte-rizado por calor y picazón. Ingerir siempre la niacina con el estómago lleno, pues de lo contrario las reacciones molestas pueden acentuarse. Independientemente de la forma de vitamina B3 que se emplee (niacina, inositol hexanicotinato o niacinamida), está indicado un chequeo periódico (mínimo cada tres meses) del colesterol y de la función hepática cuando se empleen dosis elevadas

137PROTOCOLOS | Dislipemias (colesterol y/o triglicéridos elevados)

Para una mayor eficacia en el control de unos niveles adecuados de colesterol y triglicéridos, se recomienda la ingesta simultánea de varios de los complementos alimenticios y/o de fitoterapia descritos a continuación.Asimismo, en opinión de muchos expertos, tan importante como el mantenimiento de unos adecuados niveles de colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos, es la protec-ción de éstos frente al daño oxidativo. Los compuestos oxidados lesionan las pare-des arteriales y aceleran la aterosclerosis. Los antioxidantes bloquean la formación de los compuestos perjudiciales. Una combinación de antioxidantes ofrece mayor protección que el uso de un único antioxidante nutricional de manera aislada.

El arroz de levadura roja es producto de la levadura (Monascus purpureus) que cre-ce en el arroz, y es un alimento básico en la dieta de algunos países asiáticos. Con-tiene varios compuestos que en conjunto se conocen como monacolinas, sustancias que se sabe que ayudan a inhibir la síntesis del colesterol. Es eficaz en la reducción de los niveles de colesterol-LDL y resultará de gran utilidad cuando existan antece-dentes de interrupción del tratamiento con estatinas debido a mialgias1. Logra una reducción del 15% del colesterol total, y del 21% en el colesterol-LDL2.

CARACTERÍSTICAS

Varios estudios han comparado a la niacina con fármacos reductores del colesterol, incluyendo las estatinas. Estos estudios han demostrado ventajas significativas de la niacina3-12. En relación con el IHN (también denominado “niacina no ruborizan-te”, ya que permite una liberación progresiva de la niacina y, de esta manera, se reducen los efectos secundarios como la sensación de calor y el enrojecimiento de la piel), los investigadores informaron reducciones de colesterol estadísticamente significativas y sin efectos secundarios en 16 pacientes hiperlipidémicos tratados con 400 mg IHN 3 veces al día durante 1 mes, seguidos por 400 mg 4 veces al día durante un total de 40 semanas13.

(superiores a 2 gramos al día) y/o se suplemente durante períodos prolongados, espe-cialmente en personas con riesgo de padecer patologías hepáticas.Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de forma indi-vidual y durante períodos prolongados, será conveniente acompañarla del complejo B completo para evitar desequilibrios en el resto de las vitaminas.




Pantetina (coenzima B5)

cromo

aceite de pescado(rico aporte de ácidos grasos omega-3, EPA y DHA)

De 100 a 300 mg de pantetina 3 veces al día con las comidas.

De 200 a 400 µg al día, con las comidas.

La dosis efectiva mínima de EPA+DHA para la reduc-ción de los triglicéridos (TG) es levemente mayor que 1 g/día, de manera que de 2 a 4 g/día reducen los TG de un 25% a un 50%21-23. Se recomienda que los pacientes comiencen con una dosis de 1 a 2 g/día y se ajuste al nivel que brinde un control adecuado de los TG.

taurina

coenzima Q10 (coQ10)




CARACTERÍSTICAS

Varios estudios encontraron que dosis diarias de 900 mg de pantetina (300 mg, tres veces al día) eran significativamente más efectivas que el placebo, reduciendo los niveles del colesterol total y los triglicéridos en la sangre de individuos tanto diabé-ticos como no diabéticos14,15. Algunos autores han sugerido que la pantetina puede ser capaz de modular direc-tamente la acción de varias enzimas involucradas en la síntesis del colesterol16-18.

En estudios humanos controlados, la suplementación con cromo es a menudo efecti-va reduciendo los triglicéridos séricos, y tanto el colesterol total como el LDL, mien-tras que eleva el HDL colesterol19. Como la eficacia de la suplementación del cromo normalizando los lípidos sanguíneos ha variado entre los estudios, algún investiga-dor ha sugerido que tan sólo ciertos casos de metabolismo anormal de los lípidos, posiblemente aquellos específicamente relacionados con alteración de la tolerancia a la glucosa, están relacionados con la deficiencia de cromo20.

Los ácidos grasos omega-3 tienen múltiples mecanismos cardioprotectores, pero sus principales efectos sobre los lípidos son las reducciones de los TG y un incre-mento en el cHDL24.

Incrementa la producción de taurocolato, un compuesto que provoca una mayor excreción del colesterol en la bilis. Asimismo parece inhibir la absorción intestinal del colesterol25.

La CoQ10 es un conocido antioxidante26-30. Previene la oxidación de los radica-les libres de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de muy baja densidad (VLDL)31-33.Además, los pacientes en tratamiento con estatinas necesitan CoQ10 suplementa-ria porque estos fármacos reducen sus niveles, causando fatiga, mialgias y rab-domiolisis34-38.





ajo (Allium sativum o Allium ursinum)

alcachofera (Cynara scolymus)

Guggul (Commiphora mukul)

De 2 a 4 mg de aceite puro de ajo (equivalente a 2 a 4 gramos de ajo fresco) al día, con las comidas.

6 gramos al día o la cantidad equivalente de otros pre-parados.

De 600 a 1.200 mg de guggul en polvo o la cantidad equivalente en forma de extracto. Si se emplea el ex-tracto estandarizado, la dosis recomendada es la que aporte de 75 a 100 mg de guggulesteronas al día.

Precauciones: Se recomienda evitar su consumo durante el embarazo y lactancia, en trombocitopenia y en hemorragias activas. No se recomienda en dosis elevadas si se están consumiendo medicamentos anticoagulantes. No combinarlo con hemostáticos y tampoco ingerirlo justo antes o después de operaciones quirúrgicas (debido a su poder antiagregante).

Precauciones: Evitarlo en infecciones renales agudas y en la fase aguda de las erupciones.

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CARACTERÍSTICAS

El ajo reduce el colesterol total, el LDL-colesterol y los triglicéridos de manera efec-tiva, favorece además el incremento del HDL-colesterol39,40. Además, inhibe la oxi-dación del LDL-colesterol y la agregación plaquetaria41.

El extracto de hoja de alcachofera aumenta la eliminación del colesterol, reduce su absorción a nivel intestinal y, por otra parte, bloquea su síntesis endógena al dismi-nuir de forma indirecta la actividad de la enzima HMGCoA-reductasa42.

Se utiliza en la medicina tradicional Ayurvédica para tratar trastornos cardiovascu-lares. Su eficacia se debe a la presencia de gugulípidos, entre los cuales se encuen-tran las gugulesteronas. Está demostrado que los gugulípidos reducen los niveles de LDL y VLDL, colesterol total y triglicéridos, además de elevar el cHDL.Por otra parte posee propiedades antioxidantes y es un ligero inhibidor de la agre-gación plaquetaria42.Puede contribuir a prevenir el desarrollo de aterosclerosis y favorecer la regresión de la placa ya existente.

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DOLORES DE CABEZA MIGRAñOSOS (MIGRAñA)


Vitamina B2 (riboflavina)

Magnesio (citrato)



600 mg al día, con las comidas, durante al menos 3 meses seguidos.


Precauciones: Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de forma individual y durante períodos prolongados, se debe acompañar de un complejo B general para evitar desequilibrios.

145PROTOCOLOS | Dolores de cabeza migrañosos (migraña)

CARACTERÍSTICAS

Un ensayo aleatorizado controlado con placebo examinó el efecto de 400 mg al día de riboflavina durante 3 meses en la prevención de migraña en 55 hombres y mu-jeres (de edades comprendidas entre los 18 a 65 años) con una historia de dolores de cabeza migrañosos recurrentes. La riboflavina fue significativamente mejor que el placebo reduciendo la frecuencia de los ataques y el número de días con dolor de cabeza, aunque el efecto beneficioso era más pronunciado durante el tercer mes de tratamiento1.Un estudio más reciente encontró que tanto la administración de un fármaco beta-bloqueante (metoprolol 200 mg/día o bisoprolol 10 mg/día) como una dosis de 400 mg al día de riboflavina durante 4 meses resultó en mejoría clínica, disminuyendo de manera significativa la frecuencia de los dolores de cabeza en ambos grupos2.

En un estudio doble ciego aleatorizado, pacientes migrañosos con una frecuencia media de 3,6 ataques al mes recibieron magnesio o placebo diariamente durante 12 semanas. Entre las semanas 9 y 12, la frecuencia de ataques se redujo en un 41,6% en el grupo de magnesio en comparación con un 15,8% en el grupo placebo, y existió un significativo descenso en días con migraña y en el empleo de fármacos en el grupo tratado con magnesio3.Las pacientes con migraña menstrual deberán continuar el magnesio durante por lo menos 3 meses, ya que los beneficios pueden tardar varios ciclos en manifestarse4.

En un estudio de etiqueta abierta, 32 pacientes con una historia de migrañas fueron tratados con CoQ10 a una dosis de 150 mg al día. Un 61,3% de los pacientes tuvieron una reducción superior al 50% en el número de días con dolor de cabeza migraño-so. La media de días con migraña inicialmente fue de 7,34 y se redujo a 2,95 tras 3 meses de terapia. La reducción del promedio en la frecuencia de la migraña tras un mes de tratamiento fue de un 13,1%, y del 55,3% trascurridos 3 meses5.En un ensayo aleatorizado comparativo (EAC) con placebo a doble ciego en 42 pa-cientes con migraña, el empleo de coenzima Q10 en dosis de 100 mg tres veces al día produjo a los 3 meses una reducción en la frecuencia de los ataques de un 47,6% en comparación con un 14,4% en los controles. El número de días de cefalea también mejoró de forma significativa6.




5-HtP

Matricaria (Tanacetum parthenium)

Jengibre (Zingiber officinalis)


De 250 a 500 mg al día de polvo de hoja estandarizado al 0,5-0,7% de partenólidos.

De 138 a 414 mg al día de extracto (4:1) de raíz (estan-darizado para contener al menos un 5% de gingeroles), equivalente a 550 a 1.650 mg al día de polvo de raíz de jengibre.

Precauciones: No emplear durante el embarazo, por su acción estimulante uterina.

Precauciones: La medicina china recomienda precaución durante el embarazo; no todos los especialistas comparten este punto de vista, sin embargo es mejor no cues-tionar la recomendación dada por un sistema médico con tanta tradición.


CARACTERÍSTICAS

En un estudio con niños que experimentaban dolor de cabeza recurrente, aquellos tratados con 5-HTP tenían una reducción del 70% en el número de dolores de cabe-za en comparación con la reducción del 11% en el grupo placebo7.Otros estudios han demostrado resultados positivos empleando 5-HTP en dolores de cabeza de tipo crónico8-11. En uno de dichos estudios a 31 pacientes con dolor de cabeza primario crónico se les administro 400 mg de 5-HTP al día o un placebo durante 2 meses. Se probó que el 5-HTP era más efectivo que el placebo reducien-do tanto la severidad como la frecuencia de los dolores de cabeza9.Otro estudio informó de una significativa reducción del dolor y la duración de las crisis migrañosas en un 71% de los sujetos testados10.

La matricaria se ha empleado tanto de forma tradicional como en la investigación científica como un remedio eficaz contra las migrañas. Los efectos analgésicos de la matricaria parecen estar asociados principalmente a su actividad antiinflamatoria, inhibición de la agregación plaquetaria y regulación de la función del músculo liso (espasmolítica). Jonhson y col. demostraron que había un aumento significativo en la gravedad y fre-cuencia de la migraña cuando se suspendía la matricaria en un pequeño grupo de pacientes con migraña que la tomaban para la prevención12. Dos estudios aleato-rizados, controlados con placebo, confirmaron su efectividad13,14. En uno de ellos, se demostró una reducción del 70% en la frecuencia y la gravedad de la cefalea en 270 pacientes con migraña13.

Su administración puede reducir y aliviar los dolores de cabeza migrañosos.Diversos estudios demuestran que el jengibre reduce las nauseas debidas a una amplia variedad de etiologías. El jengibre puede ser especialmente efectivo para la nausea y los vómitos asociados con los dolores de cabeza migrañosos15,16.



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EMBARAZO y LACTANCIA

Durante el embarazo y la lactancia subsiguiente, las necesidades vitamínicas y minerales en la mujer aumentan de un 10 a un 50%. Para garantizar que se cubren estas necesidades, habitualmente se recomienda la ingesta de distintos nutrientes en forma de complementos alimenticios, princi-palmente ácido fólico, hierro y yodo. Sin embargo, habrá otros muchos que ten-drán un importante papel en el desarrollo saludable del bebé y en la prevención de las complicaciones durante la gestación, como es el caso de las vitaminas B1 (tiamina), B2 (riboflavina), B6, biotina, C y E, así como los minerales calcio, mag-nesio, zinc, cobre y selenio, entre otros. En este protocolo se describen las características y modo de empleo de los princi-pales suplementos pero, dado que los nutrientes son interdependientes y actúan de

Ácido fólico Prevención de defectos del tubo neural: En un embara-zo planificado, la administración del ácido fólico debe empezar al menos un mes antes de la gestación y man-tenerse durante los tres meses siguientes. La dosis habitualmente recomendada oscila de los 400 a 800 µg de ácido fólico al día. Para aquellas mujeres que hayan tenido un hijo anterior con defectos del tubo neural, se aconseja una dosis de 4 mg al día (4.000 µg al día). Con independencia de lo anterior, en general se considera conveniente recomendar a todas las em-barazadas el consumo de alimentos que aporten ácido fólico (vegetales de hojas verdes como las espinacasy el brócoli, las lentejas, etc.).


Precauciones: La suplementación con dosis elevadas de ácido fólico puede interferir con el diagnóstico de laboratorio de deficiencia de vitamina B12, posiblemente permi-tiendo que la deficiencia progrese sin detectarse hasta el punto de daño irreversible en los nervios.Nadie debe suplementarse con 1.000 o más µg de ácido fólico sin la supervisión de un profesional de la salud.

151PROTOCOLOS | Embarazo y lactancia

manera sinérgica, deberemos procurar evitar en el embarazo la suplementación de nutrientes aislados especialmente en altas dosis. La mejor recomendación es emplear una formulación completa, adecuadamente equilibrada según las necesidades específicas que presenta la mujer en esta fase de su vida. La ingesta de dicha complementación alimenticia debería comenzar meses antes de la concepción (al menos 1 mes antes) y mantenerla hasta el final de la lactancia.

El crecimiento y el desarrollo fetal se caracterizan por una división celular genera-lizada. El nivel de folato adecuado es crítico debido a sus papeles en la síntesis del ADN y el ARN. Una baja ingesta de ácido fólico aumenta el riesgo de dar a luz un niño con un defecto del tubo neural, y la suplementación de ácido fólico periconcep-cional reduce la incidencia de defectos del tubo neural (DTN)1-7. Los DTN resultan en anencefalia o espina bífida, los cuales son devastadores y al-gunas veces son defectos de nacimiento mortales. Los defectos suceden entre el día 21 y el 27 tras la concepción, un período en el que todavía muchas mujeres no son conscientes de que están embarazadas8.La investigación también indica que la ingesta suplementaria de ácido fólico re-sulta en aumento del peso al nacer y mejora en la puntuaciones Apgar, junto con un descenso concomitante de la incidencia del retraso en el crecimiento y de las infecciones maternas9-12.

CARACTERÍSTICAS

¡atención! Toda suplementación empleada durante el embarazo y la lactancia debe ser supervisada por un profesional de la medicina cualificado.



Biotina

colina

Prevención de defectos del tubo neural: Al igual que se aconseja a las mujeres embarazadas consumir ácido fólico suplementario antes y durante el embarazo para prevenir defectos del tubo neural, es muy recomenda-ble y sencillo consumir biotina suplementaria (al menos 150 µg al día) en la forma de un multinutriente que tam-bién contenga, al menos, 400 µg de ácido fólico.Costra láctea: La dosis que se administra a las ma-dres lactantes es de 3.000 microgramos dos veces al día (6.000 µg al día). Para los bebes que no reciben lactancia materna, se estima que una dosis efectiva es de 100 a 300 µg al día. A estos bebes se les debe asimismo administrar probióticos para establecer una flora saludable13.

Para apoyar el saludable desarrollo del cerebro: El Food and Nutrition Board (FNB) de la National Academy of Sciences de los EE.UU. ha recomendado que las mu-jeres embarazadas y lactando aumenten su ingesta de colina. El comité recomienda 425 mg de colina para mu-jeres que no están embarazadas, 450 mg para mujeres embarazadas y 550 mg al día para mujeres lactando19.Se puede emplear la lecitina de soja como fuente su-plementaria de colina. La dosis recomendada es de 1.200 a 3.600 mg de lecitina (aportando como mínimo un 6-12% de fosfatidilcolina y un 5-8% de fosfatidilino-sitol), con las comidas.



CARACTERÍSTICAS

Prevención de defectos del tubo neural: La rápida división celular del feto en desarrollo requiere biotina para la replica-ción del ADN y la síntesis de carboxilasas esenciales, incrementándose en con-secuencia el requerimiento de biotina en el embarazo. Investigación reciente su-giere que un importante número de mujeres desarrollan deficiencia marginal o subclínica de biotina durante el embarazo normal14,15.A pesar de que el nivel de depleción no era suficientemente severo para causar síntomas, constituye un motivo de preocupación, debido a que se ha demostrado que la deficiencia subclínica de biotina es teratogénica (causa defectos congé-nitos) en varias especies animales16. No existe evidencia de que la deficiencia marginal de biotina cause defectos de nacimiento en humanos. De todas formas, el riesgo potencial de una depleción de biotina hace prudente asegurar la ingesta adecuada de biotina a lo largo del embarazo.

Costra láctea: En la infancia la dermatitis seborreica es denominada costra láctea. Se caracteriza por finas escamas blancas.Sin embargo, la dermatitis seborreica puede también producirse en la zona de los pañales, la cara, el cuello y el tronco. La dermatitis seborreica en este grupo de edad usualmente desaparece en el primer año. Es posible que el factor subyacen-te de la costra láctea sea una deficiencia de biotina17.Varios casos clínicos refieren éxito en el tratamiento de la costra láctea con biotina administrándola directamente a la madre si ella está dando de mamar al bebe o directamente al bebe si no lo está17,18.

Se ha de tener muy en cuenta que la demanda de colina es mayor durante el em-barazo y la lactancia20.Existe evidencia, derivada a partir de estudios animales, de que la colina, si está presente en cantidades adecuadas durante el embarazo y la lactancia, puede ayu-dar a asegurar un desarrollo cerebral fetal saludable.Estos estudios además sugieren que la colina prenatal adecuada (especialmente durante la segunda mitad de la gestación) puede poseer efectos positivos de larga duración sobre la función cognitiva, incluyendo la memoria21.



Hierro

yodo

Para la anemia del embarazo y en mujeres lactantes: 30 mg de hierro dos veces al día hasta la reposición; a partir de entonces emplear la mínima dosis posible. De todos los preparados que se conocen, el que ha de-mostrado mejor biodisponibilidad es la forma de hierro bisglicinato (una forma de hierro aminoquelado)22,23. Además, en comparación con otras formas de hierro, también está demostrado que el hierro bisglicinato produce menos molestias gastrointestinales23,24. Otra forma orgánica de hierro suplementario, con buena biodisponibilidad y tolerancia, es el fumarato ferroso. Siempre se recomienda administrar el hierro en com-binación con vitamina C para mejorar aún más su bio-disponibilidad.

Para evitar posibles deficiencias de yodo: 150 µg al día, con las comidas.




CARACTERÍSTICAS

A pesar de que la absorción de hierro está aumentada durante el embarazo25, el requerimiento del hierro está asimismo aumentado, y la deficiencia aparece en entre el 20 y el 40% de los embarazos26. La suplementación es a menudo necesaria para mantener adecuados depósitos de hierro durante el segundo y tercer trimestre26.Se estudió la efectividad relativa de la suplementación diaria con sulfato ferroso o con hierro aminoquelado (hierro bisglicinato) en 145 mujeres embarazadas de menos de 20 semanas de gestación distribuidas en dos grupos. Un grupo (71 mujeres) fue suplementado con 15 mg de hierro por día provenientes del hierro bisglicinato, y el otro (74 mujeres) con 40 mg de hierro por día provenientes de sulfato ferroso. Se efectuaron mediciones de hemoglobina, ferritina y saturación de transferrina al comienzo del programa (<20 semanas de embarazo), entre 20-30 semanas y entre 30-40 semanas. La suplementación diaria con el hierro bisgli-cinato se mostró significativamente más efectiva a pesar de que la dosis emplea-da fue menor que la dosis de sulfato ferroso23.

Los niveles de yodo no sólo influyen en el crecimiento tisular, sino también en la función bioquímica y fisiológica global, así como en la diferenciación celular y la síntesis de proteínas. La carencia de yodo durante el embarazo puede llevar al cretinismo, retardo mental y a otros problemas que pueden ser permanentes en el niño27-29.Si la madre embarazada, debido a una insuficiente ingesta de yodo, no suministra suficientes hormonas tiroideas en este período crítico, se afectará el desarrollo del cerebro fetal y se perjudicará significativamente el potencial mental. Incluso fumar durante el periodo de lactancia aumenta el riesgo de daño cerebral inducido por deficiencia de yodo en el niño. Las mujeres lactando no deberían fu-mar, pero si lo hacen, deberían considerar un aporte extra de yodo en su dieta30.




omega-3 (ePa y dHa) Prevención de malformaciones fetales, problemas de desarrollo, prematuridad y bajo peso al nacer: Aceite de pescado, aportando de 100 a 600 mg de DHA al día, con las comidas.


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CARACTERÍSTICAS

Los estudios indican que los ácidos grasos omega-3 (específicamente el DHA) son requeridos para la maduración óptima de la función visual y cortical en bebes prematuros. En un estudio, los bebes alimentados con una fórmula deficiente en ácidos grasos omega-3 sufrieron alteraciones en su agudeza visual en compara-ción con los controles31. Además, el estatus fetal del ácido docosahexaenoico (DHA) está relacionado po-sitivamente con la circunferencia de la cabeza, peso y estatura al nacer, lo que implica que la suplementación podría posiblemente mejorar el pronóstico de be-bes prematuros32. Asimismo, existen evidencias que sugieren que la inadecuada nutrición en áci-dos grasos omega-3 puede promover partos prematuros y bebes con bajo peso al nacer33. Cuando se compararon la madres de bebes prematuros con madres control, los niveles de ácido eicosapentaenoico (EPA) en los eritrocitos maternos y la relación de ácidos grasos omega-3:omega-6 era menor en los casos prematu-ros34. Más aún, en un estudio aleatorizado, la suplementación con aceite de pes-cado incrementaba la duración de la gestación en 4 días de promedio, sugiriendo que puede reducir el riesgo de parto pretérmino35.

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ENVEjECIMIENTO SALUDABLE y LONGEVIDAD (PROTOCOLO “ANTI-AGING”)

El envejecimiento y la vida útil de las células normales y sanas están relacionados con el llamado mecanismo de acortamiento de la telomerasa, lo que limita las cé-lulas a un número fijo de divisiones. Durante la replicación de la célula, la función de los telómeros es la de velar para que los cromosomas de la célula no se fundan unos con otros o se reorganicen, circunstancias que pueden conducir al cáncer. Con cada replicación los telómeros se acortan y, cuando los telómeros se consu-men totalmente, se destruyen las células (apoptosis). Varios estudios también han informado de que los telómeros son muy susceptibles al estrés oxidativo. Los investigadores consideran que la longitud del telómero por lo tanto puede ser un marcador del envejecimiento biológico.



acetil l-carnitina (alc)

De 40 a 100 mg al día. Habitualmente se considera de 40 a 60 mg de AAL una dosis adecuada como apo-yo antioxidante general para el mantenimiento de la salud, mientras que una dosis en torno a 100 mg es empleada en las enfermedades crónicas. Debido a que tomar el AAL junto con una comida disminuye su biodisponibilidad, generalmente se recomienda que el AAL se ingiera con el estómago vacío (una hora an-tes o dos horas después de ingerir el alimento).

De 250 a 1.000 mg de ALC al día, fuera de las comi-das. Será muy recomendable administrarla en combi-nación con el ácido alfa lipoico (AAL).

161PROTOCOLOS | Envejecimiento saludable y longevidad (protocolo “anti-aging”)

En la introducción de este libro se razonaba por qué un multinutriente debe ser la base de cualquier protocolo de complementación alimenticia. Pues bien, los resultados de un reciente estudio indican que las multivitaminas pueden afectar beneficiosamente la longitud de los telómeros a través de la modulación del estrés oxidativo y la inflamación crónica1. En comparación con los no consumidores de multivitamínicos, los investigado-res observaron que los telómeros eran, en promedio, un 5,1% más largos en los usuarios de multivitaminas a diario. Esto es, las células de los consumidores de multivitaminas pueden tener una edad biológica más joven que las células de los no consumidores.Además de una completa formulación multinutriente, otros suplementos resulta-rán de gran ayuda para apoyar un envejecimiento saludable.

CARACTERÍSTICAS

La glicación de las proteínas es uno de los factores que se ha implicado en el proceso de envejecimiento. A medida que envejecemos aumenta la cantidad de proteínas glicadas en nuestro organismo, esto involucra cambios oxidativos con-duciendo a la formación de productos finales glicosilados avanzados. Existe evidencia que demuestra que el ácido lipoico es capaz de bloquear o re-ducir el proceso de glicación en los tejidos y puede proteger a las proteínas ex-puestas a estrés oxidativo2-4. Por lo tanto, el AAL parece poseer el potencial para enlentecer el proceso de envejecimiento.

La ALC ha sido estudiada por su uso potencial en enlentecer e incluso revertir parcialmente el deterioro de nervios y cerebro asociado con el proceso de enve-jecimiento.En un estudio realizado en ratas ancianas, la administración combinada de ace-til-L-carnitina (ALC) y ácido alfa lipoico (AAL) aumentó el metabolismo y redujo el estrés oxidativo en mayor medida que cualquiera de ambos compuestos de manera aislada. Debido a que se conoce que en el proceso del envejecimiento el metabolismo energético dependiente de las mitocondrias disminuye, mientras que aumenta el estrés oxidativo, la suplementación de ALC, especialmente en combinación con AAL, puede resultar de ayuda5.




resveratrol


Las dosificaciones habitualmente empleadas rondan los 10 mg en el caso de prevención de patologías y los 10-250 mg al día, fuera de las comidas, cuando el resveratrol se emplea con fines terapéuticos. Lo más adecuado será administrarlo en combinación con una fórmula antioxidante completa.

En general, en adultos humanos se recomiendan dosis de 30-60 mg/día (aproximadamente 1 mg/kg de peso corporal) para prevenir el déficit de CoQ10 y para mantener concentraciones séricas normales de 0,7-1,0 μg/ml. Pero como dosis terapéutica, se aconseja la in-gesta de 100-200 mg/día (por ejemplo, para el trata-miento de las cardiopatías crónicas). La absorción de la CoQ10 se maximiza si se toma con comidas que contengan grasa22.


CARACTERÍSTICAS

La investigación avanzada ha descubierto una familia de proteínas denominadas sirtuinas, codificadas por genes SIR (organismos inferiores) y SIRT (mamíferos). Estas proteínas están involucradas en un número importante de procesos celu-lares, como la estabilidad de los genes, reparación del ADN, regulación de la transcripción del ADN, apoptosis, control de la inflamación y metabolismo de las grasas y los azúcares6. Estudios in vitro y en animales han demostrado que el resveratrol logra activar dichos genes, y que esto provocaría un aumento en la esperanza de vida7-19.Un reciente estudio en animales encontró que una dosis baja de resveratrol en la dieta de ratones de mediana edad puede influir en genes relacionados con el envejecimiento y conferir protección sobre el corazón20. Los autores opinan que es probable que un vaso de vino o un suplemento conteniendo incluso pequeñas cantidades de resveratrol represente una intervención contundente en el retraso del envejecimiento cardiaco21.

La investigación ha permitido demostrar que la CoQ10 disminuye con la edad; las concentraciones séricas máximas se alcanzan a los 19-21 años de edad, produ-ciéndose luego un descenso sostenido, reduciéndose un 65% a los 80 años23.Se ha postulado que el proceso de envejecimiento y las patologías con él asocia-das pueden estar relacionados con una disminución de la capacidad del organis-mo para mantener niveles tisulares adecuados de CoQ1024.En un reciente estudio, se demostró que tomar un suplemento dietético que con-tenga coenzima Q10 y una selección de antioxidantes, puede disminuir el tamaño del poro, la aspereza de la piel y las arrugas finas25. Los investigadores plantea-ron la hipótesis de que la coenzima Q10 ayuda a combatir el daño oxidativo y evita la degradación oxidativa del ADN, y por tanto, reduce la síntesis de metaloprotei-nasas de la matriz (MMP) que pueden destruir las fibras de colágeno.


Formulación antioxidante avanzada

omega-3 (ePa y dHa)

té verde (Camellia sinensis)

La dosis recomendada variará según las formulacio-nes y presentaciones. Se deberán seguir las indicacio-nes del fabricante.

De 1.250 a 3.750 mg de aceite de pescado concentra-do (aportando de 425 a 1.275 mg de EPA y de 325 a 975 mg de DHA), con las comidas.

De 100 a 200 mg al día de extracto (10:1) de hojas [es-tandarizado como mín. al 95% de polifenoles; de los cuales un 75% son catequinas (incluyendo un 40% de epigalocatequinas (EGCG)], equivalente a 1.000 a 2.000 mg al día de polvo de té verde.




Los antioxidantes nutricionales ayudan a prevenir el daño de los radicales libres, que se asocia a la aceleración del proceso de envejecimiento. Al proteger las células, y al reducir el riesgo de ciertas enfermedades degenerativas, pueden beneficiar las expectativas de vida. La formulación antioxidante deberá contener en su composición inductores de la S.O.D. (zinc, cobre), inductores del GSH (ácido alfa lipoico, selenio y vitamina C), carotenoides y vitamina E, además de fitoquí-micos como los obtenidos a partir de los cítricos, el extracto de corteza de pino o de la uva tinta.Las investigaciones recientes han demostrado la capacidad de las proantocianidi-nas oligoméricas (PACs) para proteger los vasos sanguíneos frente a la degrada-ción causada por el envejecimiento y el tabaquismo. Los investigadores especularon con que los PACs, al ser antioxidantes, funciona-ban como reductores de los daños del ADN y el estrés oxidativo26.

Algunos expertos han señalado que la longitud de los telómeros puede ser un mar-cador del envejecimiento biológico.En un reciente estudio, los investigadores encontraron que los individuos con los niveles promedio más bajos de DHA y EPA habían experimentado el más rápido acortamiento de los telómeros, mientras que las personas con los más altos niveles en sangre experimentaron la menor tasa de acortamiento de los telómeros27. Estos hallazgos plantean la posibilidad de que los ácidos grasos omega-3 puedan proteger contra el envejecimiento celular en pacientes con enfermedad coronaria.

En un estudio de 2009, los telómeros de las personas que bebían una media de tres tazas de té al día (en su mayoría en forma de té verde) eran alrededor de 4,6 kilobases más largos que las personas que bebían una media de un cuarto de taza al día. Según los investigadores, esta diferencia media en la longitud de los telómeros se corresponde con una diferencia de aproximadamente 5 años de vida28.

CARACTERÍSTICAS



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ESTRéS (APOyO DE LA FUNCIóN ADRENAL, FATIGA, AGOTAMIENTO)

Se sufre de estrés cuando la dosis de tensión acumulada supera el nivel óptimo de adaptación y el organismo empieza a manifestar señales de agotamiento. Las manifestaciones del estrés son muy variadas. La fatiga es una señal frecuen-te y precoz, puede ser física, más importante durante la mañana que por la tar-de, traducida por un cansancio, falta de energía y motivación. Puede presentarse también una fatiga intelectual, manifestada por dificultad para la concentración, “vacios de memoria”, descenso del rendimiento intelectual y fatiga sexual (dismi-nución del deseo sexual y dificultades en la erección).El sujeto sometido a estrés se queja de dolores generalizados, especialmente en región cervical, espalda y cabeza. Generalmente se tornan impacientes, irrita-bles, sufren de nerviosismo, angustia, tristeza e insatisfacción. A este cuadro se van añadiendo los diferentes trastornos psicosomáticos, que varían de intensidad


complejo B (si es necesario, añadir vitamina B5 adicional)

De 1 a 2 comprimidos al día de complejo B “50” (de alta potencia), con el desayuno y la comida. Si se requiere, se puede añadir ácido pantoténico adi-cional (de 500 a 1.000 mg al día, con las comidas).

Precauciones: Una prolongada ingesta de cualquiera de las vitaminas del complejo B de manera aislada puede provocar un desequilibrio en las otras. Si queremos optimizar su ingesta y evitar cualquier efecto indeseable siempre deberemos acompañar a la ingesta de cualquier vitamina B individual de un complejo B general.

169PROTOCOLOS | Estrés (apoyo de la función adrenal, fatiga, agotamiento)

y gravedad de una persona a otra, manifestándose como sensación de pesadez, opresión torácica, calambres, acidez estomacal, diarrea o estreñimiento, erupcio-nes en la piel, alteraciones del sueño o del apetito.Todos estos síntomas no se presentan juntos ni al mismo tiempo; suelen mani-festarse aisladamente y desaparecer una vez que el individuo ha manejado ade-cuadamente las situaciones de estrés; en estos casos dichas manifestaciones son pasajeras y no significativas. Lo problemático es la repetición o persistencia de estas señales, que reflejan la existencia de un distrés (estrés perjudicial) crónico que podría derivar en una patología de orden cardiovascular, inmunitario, gastro-intestinal, hormonal, dermatológico, etc.En estos casos, además de una formulación multinutriente, será conveniente añadir distintos complementos alimenticios y de fitoterapia.

CARACTERÍSTICAS

Varias de las vitaminas que forman parte del complejo B poseen cualidades para reducir el “agotamiento nervioso”, que suele aparecer en personas excesiva-mente estresadas. También logran mejorar los síntomas de estrés más comunes, como la ansiedad, la irritabilidad, la tensión y el insomnio. En concreto la vitamina B5 (ácido pantoténico) habitualmente recibe el nombre de “vitamina antiestrés”, ya que es esencial para que el cuerpo produzca hormonas suprarrenales. Si su ingestión es insuficiente para compensar los niveles de hormonas consumi-dos durante el estrés, se reduce la producción de hormonas e incluso se puede llegar a una atrofia de la glándula suprarrenal.El ácido pantoténico es, por tanto, de gran valor para reducir el riesgo de agota-miento suprarrenal en casos de estrés crónico1-4.




Vitamina c

Magnesio

De 500 mg a 3 gramos al día, repartidos en distintas tomas.

De 300 a 600 mg al día, con las comidas o 1/2 hora antes de acostarse.


CARACTERÍSTICAS

Los niveles de vitamina C se reducen significativamente cuando el individuo se encuentra sometido a estrés y su suplementación puede apoyar la función adrenal y disminuir los niveles elevados de cortisol.En un estudio de la Universidad de Alabama (EE.UU.), los científicos sometieron a ratas a estrés y se les administraron altas dosis de vitamina C. La vitamina C redujo de manera significativa los niveles de las hormonas de estrés en la sangre de las ratas y también redujo otros indicadores de estrés físico y emocional, inclu-yendo cambios en las glándulas adrenales, timo y bazo5. En pacientes con cáncer de pulmón, la administración de ácido ascórbico mejoró la capacidad de las glándulas adrenales para adaptarse al estrés quirúrgico nor-malizando el cortisol y el ACTH6. El ácido ascórbico administrado oralmente (1 gramo tres veces al día) también amortiguó las elevaciones del cortisol inducidas por el ACTH exógeno7.

Al igual que el ácido pantoténico, el zinc y las vitaminas B6 y C, el magnesio está relacionado con la elaboración y actividad de las hormonas producidas por las glándulas suprarrenales y, por tanto, contribuye a reducir el riesgo de agotamien-to causado por el estrés crónico.El magnesio produce la “relajación” de los nervios, algo fundamental para el siste-ma nervioso. Esto tiene gran valor en el caso de estrés crónico o de estrés agudo cuando los nervios se encuentran en estado de excitación constante. Los estudios sobre los efectos del magnesio han demostrado que contribuye sustancialmente a reducir la ansiedad diurna, además de mejorar los esquemas de sueño nocturno. El magnesio también relaja los músculos, lo que ayuda a reducir la rigidez y la tensión musculares producidas por el estrés.Cuando existe una deficiencia de magnesio, el estrés puede aumentar el riesgo de daño cardiovascular incluyendo hipertensión, vasoconstricción y oclusión ce-rebrovascular y coronaria, arritmias y muerte cardiaca súbita8-12.




Ácido alfa lipoico

rodiola (Rhodiola rosea)

De 50 a 250 mg al día, preferiblemente fuera de las comidas.

De 350 a 700 mg al día de extracto de raíz (estan-darizado como mínimo a un 1% salidrócido y 40% polifenoles).


CARACTERÍSTICAS

Es esencial en la producción de energía en la mitocondria de la célula. Además, es un antioxidante hidrosoluble y liposoluble que protege al cuerpo frente a los residuos nocivos secundarios al metabolismo. Se ha demostrado que previene la acumulación de las catecolaminas en el tejido cardiaco secundariamente al es-trés. Asimismo, el ácido lipoico potencia la eliminación de los productos de la degradación de la catecolamina13. Adicionalmente, el ácido lipoico puede aportar un beneficio indirecto cuando los niveles de cortisol son elevados debido a que puede restaurar parcialmente la su-presión de la actividad de las linfocitos T helper inducida por la hidrocortisona14.

La rodiola ha sido categorizada como un adaptógeno por los investigadores rusos debido a su habilidad para aumentar la resistencia a una variedad de estresores químicos, biológicos y físicos. Asimismo, la evidencia disponible sugiere que la rodiola posee actividad cardioprotectora en situaciones de estrés15-18. Se evaluó el efecto de la administración crónica de 170 mg de un extracto de rodiola durante 14 días, en relación con aspectos de rendimiento mental y fatiga, sobre 56 hombres y mujeres médicos saludables (de edades comprendidas entre los 24 y 35 años) trabajando en turnos nocturnos. Se evaluó el rendimiento noctur-no empleando un test para determinar la velocidad de percepción visual y auditi-va, capacidad de atención, y memoria reciente. Basándose en los resultados de la batería de test empleados, se calculó un índice de fatiga. El ensayo se dividió en tres períodos: un período de test de 2 semanas ingiriendo una cápsula de rodiola o placebo; un período de descanso del tratamiento de dos semanas; y un tercer período de 2 semanas en el que se cruza el tratamiento con 1 comprimido de ro-diola o placebo diariamente. Se observó una mejoría significativa en el índice de fatiga durante el período de las dos primeras semanas en el grupo de la rodiola, y la mejora del rendimiento mental retornó a niveles iniciales durante el período de descanso. No se observaron efectos secundarios19.





eleuterococo ó Ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus)

De 1.250 a 2.500 mg al día de polvo de raíz de eleute-rococo ó el equivalente, por la mañana al levantarse (esperar 20 minutos antes de ingerir alimento).

Precauciones: Es incompatible con tratamientos basados en alcaloides de la rauwolfia, bloqueadores de los canales del calcio, glucósidos digitálicos, etionamida, griseofulvina, metildopa, fenotiazinas o espironolactona. Es recomendable realizar períodos de des-canso si el tiempo de ingesta es prolongado.No emplearlo en casos de hipertensión arterial maligna, taquicardia paroxística, infarto de miocardio. Por su similitud con el ginseng coreano, es preferible evitarlo en mujeres con enfermedades tales como senos fibroquísticos o cáncer de mama.

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12 Ebel H, Guenther T: «Role of magnesium in cardiac disease». J clin Chem clin Biochem. 1983;21:249-265.



CARACTERÍSTICAS

Esta planta ayuda a normalizar la forma en la que el organismo responde a los desencadenantes del estrés y actúa regulando la fabricación y secreción de hor-monas adrenales. También fortalece las glándulas adrenales, lo cual es de especial importancia en aquéllos que padecen estrés crónico. Asimismo estimula el sistema inmune, y promueve una mejora general en el rendimiento físico y mental20,21.La mayor parte de los ensayos clínicos en humanos con el eleuteroco en relación con sus efectos antiestrés han sido dirigidos por investigadores soviéticos (prin-cipalmente en los años 60 y 70) y la mayoría no han sido publicados en revistas de habla inglesa. De todas formas, Farnsworth et al revisaron los resultados de mu-chos de estos ensayos clínicos sobre más de 2.100 sujetos humanos saludables, con edades comprendidas entre los 19 y los 72. Los datos indican que la ingestión de la planta aumenta la habilidad para adaptarse a las condiciones físicas adver-sas (ambientes polucionados, radiación, frío intenso), mejoraba el rendimiento mental, aumentaba la capacidad del organismo para resistir a las infecciones y potenciaba la calidad del trabajo bajo condiciones estresantes22.

13 Fomichev VI, Pchelintsev VP. «The neurohumoral systems of patients with ischemic heart disease and

under emotional pain-stress: the means for their pharmacological regulation». Kardiologiia 1993;33:15-

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14 Ohmori H, Yamauchi T, Yamamoto I. «Augmentation of the antibody response by lipoic acid in mice». II.

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20 Brekhman II, Dardymov JV. «Pharmacological investigation of glycosides from ginseng and Eleuthero-

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21 Kirillov OI. «Opyt farmakologicheskoy reguljacii stressa». Vladivostok, 1966:106.

22 Farnsworth NR, Kinghorn AD, Soejarto D, Waller DP. «Siberian ginseng (Eleutherococcus senticosus):

Current status as an adaptogen». Econ Med Plant Res 1985;156-215.


FIBROMIALGIA

El término fibromialgia describe un síndrome clínico en el que el dolor muscu-loesquelético difuso es el síntoma principal, así como la presencia de puntos do-lorosos característicos determinados por la exploración física. Ocho a nueve de cada diez pacientes son mujeres alrededor de los 40 años.Frecuentemente asociado al dolor, los pacientes se quejan de fatiga inexplicable, alteraciones del sueño, rigidez matutina subjetiva, parestesias diversas, síntomas de colon irritable, cefalea, trastornos vestibulares, síntomas genitourinarios y cambios en el tono afectivo. Muchos asocian el inicio y/o las exacerbaciones de los síntomas con estrés, traumatismos, cambios en el clima o en el ambiente, la falta de sueño y la actividad física. En la actualidad existen elementos para considerar


Vitamina B1 (tiamina)

Vitamina B6

De 50 a 500 mg al día, con las comidas, preferible-mente en combinación con vitamina B6 y magnesio.



Precauciones: No exceder en la dosificación de 250 mg al día de vitamina B6, debido a que puede provocar alteraciones neurosensoriales.Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de forma indi-vidual y durante períodos prolongados, se debe acompañar de un complejo B general para evitar desequilibrios. A la hora de calcular la dosificación se debe también tener en cuenta la cantidad incluida en la formulación multinutriente.

177PROTOCOLOS | Fibromialgia

a la fibromialgia como una entidad real e identificable, existiendo incluso criterios para establecer el diagnóstico.La fibromialgia es algo más que una enfermedad musculoesquelética y su estudio clínico debe ir más allá del dolor, la fatiga y síntomas similares.Aunque la causa de la fibromialgia es desconocida, los investigadores creen que podría existir relación con las alteraciones del sueño, el estrés psicológico o las anormalidades bioquímicas, inmunológicas o endocrinas. La fibromialgia afecta principalmente a los músculos y a los puntos en los que los músculos se insertan en el hueso (en los ligamentos y los tendones).

CARACTERÍSTICAS

Los resultados sugieren que en la fibromialgia existe un estado nutricional de la tiamina deteriorado que no se relaciona con la experiencia del dolor, debido a que los pacientes con dolor osteoarticular no presentan una anormalidad similar1. En un estudio se observó que 20 de 21 pacientes con fibromialgia obtuvieron buenos resultados con la suplementación de 50 mg de tiamina pirofosfato (cocarboxilasa) por vía intramuscular (IM) 3 veces por semana durante 6 semanas, mientras que la administración de 100 mg de tiamina clorhidrato IM 3 veces por semana duran-te 6 semanas resultó positiva en 5 de 13 pacientes.El hecho de que se produzca una mejor respuesta clínica al pirofosfato de tiamina sugiere que estos pacientes tienen un metabolismo de la tiamina alterado en vez de una deficiencia dietética de la misma2,3. La suplementación combinada con vitamina B6 puede ser de ayuda para normali-zar el metabolismo de la tiamina4. Asimismo, las enzimas dependientes de tiami-na también requieren un aporte adecuado de magnesio5.

La suplementación de tiamina (vitamina B1) combinada con vitamina B6 puede ser de ayuda para normalizar el metabolismo de la tiamina en pacientes que sufren de fibromialgia4.


FIBROMIALGIA


Vitamina e

Magnesio

De 100 a 400 UI de d-alfa-tocoferol al día (se recomien-da añadir 100 a 200 µg de selenio).


Precauciones: Es necesario mantener la proporción de 2 partes de calcio por 1 de mag-nesio, para respetar el correcto balance mineral.


CARACTERÍSTICAS

La fibromialgia es frecuente entre las mujeres menopáusicas que es cuando, espe-cialmente si se les administran estrógenos, las necesidades de vitamina E aumen-tan considerablemente6. En un reciente estudio se observó que la concentraciones de vitamina E eran signi-ficativamente más bajas en los pacientes con fibromialgia que en los controles, y los niveles de peroxidación lipídica eran significativamente más elevados en el plasma de los pacientes que en los controles7.En otros casos, aunque la concentración sanguínea de vitamina E sea normal, la curva de utilización sigue un modelo meseta, lo que indica que existen dificultades para su utilización8.Se administraron 100 mg de una mezcla natural de tocoferoles 3 veces al día des-pués de las comidas a 300 pacientes de mediana edad con fibromialgia. Aunque la sedación con un barbitúrico no fue efectiva, la suplementación con vitamina E resul-tó eficaz en la mayoría de los casos. Una vez se obtuvo la curación clínica, se admi-nistró una dosis de mantenimiento de 50-150 mg en la mayoría de los pacientes y en algún caso se tuvo que mantener la dosis de 300 mg al día de manera indefinida. No aparecieron efectos indeseables excepto molestias gástricas en raras ocasiones8.

Tanto la fibromialgia como la deficiencia de magnesio se pueden asociar con mialgias, fatiga, trastornos del sueño y ansiedad9.Se ha postulado que la fibromialgia se debe a una hipoxia crónica causada predo-minantemente por un aumento de la gluconeogénesis junto con una degradación de las proteínas musculares, debido a una deficiencia de oxígeno y de otras sus-tancias necesarias para la síntesis de ATP. La deficiencia de magnesio provocaría una ralentización de la cadena respiratoria y una disminución de la eficacia para transferir los equivalentes reductores del citosol a la mitocondria10.Las concentraciones de magnesio en los eritrocitos de pacientes que sufren de fibromialgia pueden ser significativamente inferiores11, mientras que los niveles de magnesio existentes en los leucocitos se hallaban significativamente incre-mentados11.Las concentraciones de magnesio plasmático, que son indicadoras menos sensi-bles del estatus de magnesio, suelen ser normales9,12.


FIBROMIALGIA


Selenio

MSM (Metisulfonilmetano)


De 150 a 200 µg al día (en combinación con un míni-mo de 100 mg (aprox. 150 UI) de vitamina E natural al día).

De 500 a 5.000 mg al día, dependiendo de la seve-ridad de las condiciones. Como mantenimiento ge-neral se recomienda de 500 a 2.000 mg diarios y en condiciones de dolor crónico: 5.000 a 6.000 mg al día, siempre con las comidas (preferiblemente con el desayuno y la comida).

De 500 a 1.500 mg de acetil L-carnitina al día, fuera de las comidas.

Precauciones: Se deberá evitar su consumo en embarazadas y madres en período de lactancia, niños menores de 2 años y en pacientes en tratamiento con anticoagulantes.


CARACTERÍSTICAS

Una ingesta inadecuada de selenio puede asociarse con dolor muscular13. Los nive-les de selenio séricos pueden ser bajos en pacientes con fibromialgia. Al comparar los controles sanos con mujeres de mediana edad que presentaban dolor continuo en espalda y hombros, éstas tenían niveles séricos de selenio inferiores14.En un estudio participaron pacientes con reumatismo fibromuscular, residentes en áreas de Nueva Zelanda donde los niveles de selenio en el suelo se hallan dis-minuidos, y se les administró 100 µg/día de selenio o un placebo. Después de 12 semanas de tratamiento, el 58,3% de los pacientes del grupo que recibió selenio mejoró su cuadro comparado con el 36,4% de los controles. Los investigadores calificaron los resultados como no significativos. Se debe tener en cuenta la redu-cida dosis de selenio empleada. Es muy probable que dosis más elevadas (por ejemplo, de 200 µg) provoquen resultados positivos más notables15.

La causa exacta de la fibromialgia se desconoce y ciertamente el MSM no es una cura. De todos modos, existen informes de personas que sufren fibromialgia que refieren sentir gran alivio con la suplementación con MSM. El mecanismo exacto para ello no es conocido aunque los efectos analgésicos y antiinflamatorios del MSM, combinados con su capacidad para mejorar el aporte sanguíneo, son pro-bablemente responsables en parte16-18.

En un reciente ensayo clínico multicéntrico aletorizado se evaluó la eficacia de la acetil L-carnitina frente a un placebo en pacientes con fibromialgia. Los autores del estudio concluyeron que los resultados indicaban que la ALC puede ser be-neficiosa en pacientes con fibromialgia, aportando mejora en el dolor así como en la salud mental y general de estos pacientes19.


FIBROMIALGIA



enzimas hidrolíticas (por ejemplo, bromelina)


La dosis depende sobre todo de la potencia del prepa-rado de bromelina. La bromelina más común está en el rango entre 1.200 y 2.000 UDG (unidades digestivas de gelatina, esto es, cantidad de gelatina que puede ser digerida por un gramo de esa bromelina en con-creto). La dosis típica es de 125 a 500 mg tres veces al día, fuera de las comidas24.

Precauciones: Dependiendo del efecto que se busque, los preparados enzimáticos se administrarán junto con las comidas si se desea obtener una ayuda digestiva o fuera de las comidas (2 horas antes o 2 horas después) cuando lo que se precise sea un efecto antiinflamatorio, fibrinolítico, etc.Las dosis altas de enzimas hidrolíticas están contraindicadas durante el embarazo y la lactancia, en combinación con tratamientos anticoagulantes, en casos de hemofilia y en los períodos de tiempo próximos a intervenciones quirúrgicas.


CARACTERÍSTICAS

Estudios recientes han aportado cierta evidencia demostrando que el estrés oxidati-vo puede jugar un papel en la patofisiología de la fibromialgia20-22, de todas formas no está claro si el estrés oxidativo es la causa o el efecto de las anormalidades do-cumentadas en esta patología21. Más aún, a pesar de que se han observado signos de disfunción mitocondrial, el papel de la mitocondria en la patofisiología de la fibro-mialgia es también controvertido. Si se confirma su implicación, el empleo de an-tioxidantes puede ser de gran utilidad para mejorar el rendimiento mitocondrial22.En uno de los estudios se observó que la distribución de la CoQ10 en los com-ponentes sanguíneos estaba alterada en pacientes con fibromialgia. Asimismo, en este estudio se confirmó la presencia de estrés oxidativo en esta enfermedad probablemente debido a un defecto en la distribución y metabolismo de la CoQ10 en las células y tejidos21. Se realizó un estudio, no controlado, para medir los efectos subjetivos de la CoQ10 en combinación con un extracto de Ginkgo biloba en sujetos voluntarios con diag-nóstico clínico de fibromialgia. A los sujetos se les administraron dosis de 200 mg de CoQ10 y 200 mg de extracto de Ginkgo biloba al día durante 84 días. Se pidió a los sujetos que autoevaluaran su dolor al final del estudio. Se observó una mejoría progresiva en las puntuaciones de calidad de vida durante el periodo del estudio y al final del mismo, las puntuaciones mostraron unas diferencias significativas en comparación a las del principio. Un 64% refirió sentirse mejor y tan sólo un 9% afirmó sentirse peor. Los efectos secundarios fueron leves23.

La administración de enzimas hidrolíticas puede resultar beneficiosa en la fibro-mialgia. En un estudio multicéntrico, 424 pacientes con reumatismo no articular recibieron una mezcla de tripsina, quimiotripsina, lipasa, amilasa, pancreatina, papaína y bromelina o placebo. Los síntomas significativos mejoraron en el grupo que recibió el tratamiento con enzimas. Raramente aparecieron efectos secunda-rios y cuando sucedió fueron de escasa importancia25.En este estudio 168 pacientes con reumatismo no articular recibieron tratamien-to con enzimas hidrolíticas (tripsina, quimitripsina, amilasa, lipasa, pancreatina, bromelina y papaína). Después de 6 semanas, los resultados valorados por los médicos fueron “muy buenos” o “buenos” en el 77,6% de los casos y “no satis-factorios” o “malos” en el 11,3%. Los valores medios de los síntomas examinados mejoraron significativamente y los resultados aún eran evidentes 2 semanas des-pués de haber interrumpido el tratamiento26.


FIBROMIALGIA


l-arginina

triptófano y 5-HtP



Precauciones: Emplear como máximo de 20 a 30 mg en personas esquizofrénicas, afec-tadas de herpes ó diabéticos insulino-dependientes.

Precauciones: La sobredosificación puede producir ensoñación intensa y/o desve-lamiento. No combinar con antidepresivos o tranquilizantes sin el consentimiento de un profesional de la medicina cualificado. En caso de producirse náuseas o diarrea, a menudo se sugiere reducir la dosis para posteriormente volver a aumentarla de forma gradual.


CARACTERÍSTICAS

El dolor y la fatiga generalizada inducidos por el agotamiento de la hormona de crecimiento y de la serotonina pueden tratarse con L-arginina27.

Los niveles de triptófano en plasma/suero pueden hallarse disminuidos en la fibro-mialgia. Se evaluaron 29 pacientes con fibromialgia primaria y 30 controles de forma ciega. El ratio del transporte de triptófano se hallaba disminuido significativamente en el grupo de pacientes. Los niveles plasmáticos de triptófano eran inferiores en los pacientes que en los controles, mostrando una tendencia hacia la significación estadística. Los hallazgos sugieren que una disminución en los niveles de serotoni-na cerebral, posiblemente reflejado por una reducción en el ratio del transporte del triptófano plasmático, puede jugar un papel fisiopatológico28.En 8 pacientes con fibromialgia severa, los niveles plasmáticos de triptófano libre se relacionaron inversamente con la severidad del dolor subjetivo29.El 5-hidroxitriptófano (5-HTP) es un compuesto derivado del triptófano en un punto más avanzado en la vía de formación de la serotonina:triptófano→5-Hidroxitriptófano (5-HtP)→5-Hidroxitriptamina→Serotonina.Por lo tanto, se considera más potente y eficaz su suplementación que la del triptófano.En un estudio, 50 pacientes con el síndrome de fibromialgia primaria recibieron 100 mg 3 veces al día de L-5-hidroxitriptófano. Después de 90 días de tratamiento, el número de puntos hipersensibles, la ansiedad, la intensidad del dolor, la calidad del sueño y la fatiga mostraron diferencias significativas (p<0,001). La evaluación global de la afección valorada tanto por el paciente como por el investigador indica-ron una mejoría clínica “buena” o “regular” en casi el 50% de los pacientes. Quince de cincuenta pacientes (30%) comunicaron efectos secundarios pero únicamente 1 paciente tuvo que ser retirado del estudio. No se observaron alteraciones en las pruebas de laboratorio debidas al tratamiento30.En otro estudio 50 pacientes con el síndrome de fibromialgia primaria recibieron al azar 100 mg de L-5-hidroxitriptófano 3 veces al día o placebo. Después de 30 días de tratamiento, todos los parámetros clínicos estudiados mejoraron significativa-mente (una disminución significativa de los puntos hipersensibles y de la intensidad del dolor subjetivo, y mejorías significativas en la rigidez muscular, los patrones del sueño, la ansiedad y la fatiga, comparados con el placebo). Únicamente se observa-ron efectos secundarios leves y transitorios31.



FIBROMIALGIA


Hipérico (Hypericum perforatum)

De 185 a 900 mg al día de extracto estandarizado de hierba (0,3% hipericina).

Precauciones: Se debe evitar la administración simultánea de hipérico y fármacos inhi-bidores de la MAO o inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, a no ser que sean prescritos por un médico cualificado. Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia, así como antes de una intervención quirúrgica.

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18 Caillet R. «Soft Tissue Pain and Disability» Ed 2. F.A. Davis Company, Philadelphia, 1988, pp 4-6.



CARACTERÍSTICAS

Se ha propuesto que se obtendrán mejores resultados en casos de fibromialgia combinando el 5-HTP (100 mg, 3 veces al día) con el hipérico (300 mg, 0,3% hipe-ricina, 3 veces al día) y el magnesio (200-250 mg, 3 veces al día) que tomándolo de forma aislada32. Asimismo puede ser beneficioso en los estados de fatiga33.

19 Rossini M et al. «Double-blind, multicenter trial comparing acetyl l-carnitine with placebo in the

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33 Stevinson C, Dixon M, Ernst E. «Hypericum for fatigue-a pilot study». Phytomed 1998;5(6):443-7.


FUNCIONES COGNITIVAS (MEMORIA, ETC.)

Las funciones cognitivas abarcan todas las habilidades mentales en general. Ade-más de la memoria, incluyen aspectos tales como el lenguaje, el razonamiento, el cálculo, la percepción, la atención, etc.Estimular la mente es un factor de protección contra varias enfermedades neurode-generativas. De hecho, existe una asociación clara entre el declive de la memoria y la falta de actividad mental así como al exceso de ocupaciones pasivas, como ver la televisión. La clave está en no dejar nunca de aprender, en desafiar al intelecto con tareas que requieran concentración, como leer, estudiar, hacer crucigramas, tocar un instrumento, practicar juegos y hobbies o simplemente retener la ubicación y



Fosfatidilserina (PS)

De 250 a 2.000 mg al día, fuera de las comidas1.

De 100 a 300 mg de PS elemental al día, con las co-midas.

observación: Si se busca potenciar la función cerebral, se prefiere la ALC a la L-carniti-na. Cuando se utiliza para apoyar la salud cardiovascular, se considera que la L-carnitina es más adecuada.

Precauciones: No ingerir la PS si se está tomando medicación anticoagulante, sin el consentimiento de un profesional de la medicina cualificado.

189PROTOCOLOS | Funciones cognitivas (memoria, etc.)

detalles de sitios, en vez de simplemente pasar de largo por ellos. Aunque el entre-namiento de la memoria es importante para la población en general, es crucial para las personas que tengan historial de la enfermedad en su familia.Una serie de nutrientes y suplementos se han estudiado por su capacidad para mejorar la función cognitiva. Estos agentes actúan a través de una variedad de mecanismos, incluyendo aumentar la capacidad antioxidante, mejora del flujo sanguíneo al cerebro, y la reducción de la tasa de destrucción neuronal. Asimis-mo, el empleo de complementos alimenticios que mejoren los niveles de neuro-transmisores es generalmente considerado muy seguro y no crea adicción.

CARACTERÍSTICAS

Como parte de su papel apoyando la función mental, la ALC puede mejorar la me-moria, el tiempo de atención y el rendimiento mental en personas sanas así como en aquellas con daño cerebral2-8.Varios ensayos clínicos en humanos han demostrado un beneficio significativo como resultado del tratamiento con ALC en casos de ictus por isquemia cerebral, y en daño por reperfusión tras la isquemia9,10. Asimismo, pacientes con insufi-ciencia circulatoria cerebral tuvieron una significativa mejoría en la memoria, así como en los ejercicios con números y palabras, tras el tratamiento con ALC11.

La fosfatidilserina (PS) es el principal fosfolípido que ocurre endógenamente en el cerebro. Se ha demostrado que la PS mejora la memoria y la agudeza mental tanto en adultos jóvenes como especialmente en los ancianos. Sus efectos se deben a múltiples funciones que incluyen: el estimulo de la liberación de varios neuro-transmisores, tales como la acetilcolina y la dopamina, la mejora en el transporte de iones y el incremento del número de sitios receptores de ciertos neurotrans-misores en el cerebro, la potenciación de la fluidez de la membrana celular y el mantenimiento de las sustancias grasas en el cerebro en estado soluble. La utilidad terapéutica de la fosfatidilserina es muy amplia: enfermedad de Alzhei-mer12-14, alivio de la ansiedad, beneficio en las funciones motoras en los pacientes con enfermedad de Parkinson, mala memoria asociada con la edad15,16, algunas demencias13, la mejora de la función cognitiva y el alivio de la depresión en la demencia senil17 y trastornos por déficit de atención.




complejo B· Vitamina B1 (tiamina)· Vitamina B6· Ácido fólico· Vitamina B12

omega-3 (ePa y dHa)

Debido al alto porcentaje de población adulta, espe-cialmente en el caso de los ancianos, que presenta carencias nutricionales de una o varias vitaminas del complejo B, y debido a que éstas son determinantes para la normal fisiología humana (especialmente car-diovascular y cerebral), parece conveniente reco-mendar un aporte suplementario de todo el complejo B para el apoyo de la función cognitiva.El aporte de un suplemento de complejo B puede ser además complementado adicionalmente con vitami-nas B individuales, según las necesidades.

De 1.250 a 2.500 mg de aceite de pescado concen-trado o el equivalente aportando de 300 a 600 mg de DHA al día, con las comidas.


CARACTERÍSTICAS

Vitamina B1 (tiamina): Su suplementación ha demostrado mejorar la función cog-nitiva18. Además de ser necesaria para la síntesis de acetilcolina, se ha propuesto que la tiamina en dosis elevadas logra imitar a la acetilcolina en el cerebro19. Vitamina B6: Su deficiencia provoca depresión y pérdida de las facultades men-tales. Su suplementación parece mejorar la memoria remota. Además, se necesita la coenzima de la vitamina B6 para metabolizar los aminoácidos adecuadamente, garantizando así la fabricación de los neurotransmisores. Apoya la acción del áci-do fólico y la vitamina B12 reduciendo la homocisteína sérica. Ácido fólico y vitamina B12: Los estudios muestran que las deficiencias en es-tas vitaminas se asocian con un deterioro en el funcionamiento cognoscitivo en los ancianos20-26. Ambas desempeñan papeles importantes en la elaboración de neurotransmisores (por ejemplo, serotonina y dopamina) y, además, son donado-ras de metilos que favorecen la reducción de los niveles elevados de homocisteí-na sérica. Los niveles elevados de homocisteína plasmática total se han asociado con deterioro de la función cognitiva23,27,28.

Los ácidos grasos omega-3 son críticos para la adecuada función neurológica. Ayudan a retrasar la pérdida de función cerebral asociada con las enfermedades neurodegenerativas29.Las dietas ricas en DHA limitan la pérdida sináptica y los defectos cognitivos aso-ciados con estadíos iniciales de de la enfermedad de Alzheimer30. Su deficiencia se ha asociado con muchos de los síntomas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)31,32.Los ácidos grasos omega-3 son necesarios para el adecuado mantenimiento de las funciones cognitivas a medida que envejecemos33. Asimismo, existen eviden-cias de que los problemas de aprendizaje se correlacionan con concentraciones plasmáticas totales reducidas de ácidos grasos omega-334.




Brahmi o bacopa (Bacopa monnieri)

De 40 a 600 mg al día. Habitualmente se considera 40 a 60 mg de AAL una dosis adecuada como apoyo antioxidante general para mantenimiento de la salud, mientras que dosis en torno a 100 mg son emplea-das en las enfermedades crónicas. Se recomienda comenzar con dosis bajas (entre 100-200 mg/día). Posteriormente se puede aumentar a 400-600 mg/día divididos en 3 tomas de 200 mg separadas a lo largo del día. Debido a que tomar el AAL junto con una comida disminuye su biodisponibilidad, gene-ralmente se recomienda que el AAL se ingiera con el estómago vacío (una hora antes o dos horas después de ingerir el alimento).

De 100 a 200 mg de extracto (50:1) de hojas (estanda-rizado al 24% de ginkgoflavoglicósidos y 6% de lac-tonas terpénicas), que equivalen a de 5 a 10 gramos de polvo de hoja.

De 5 a 10 gramos de polvo de de hoja de bacopa o la cantidad equivalente según la presentación.



Precauciones: No es aconsejable en aquellas personas que estén tomando fárma-cos anticoagulantes.


El ácido alfa lipoico (AAL) puede tener un efecto positivo sobre pacientes con enfermedad de Alzheimer y otros tipos de disfunción de la memoria secundaria a trauma o accidente cerebrovascular35,36.Disminuyendo el daño oxidativo en el sistema nervioso central, el AAL puede re-ducir la severidad de los desórdenes del sistema nervioso central37. Se ha encontrado que el AAL sólo o en combinación con otros antioxidantes (N-acetilcisteína) o acetil L-carnitina mejora las medidas de memoria en modelos animales de deterioro cognitivo asociado con la edad, incluyendo ratas38,39, ratones40,41 y perros42.

El ginkgo puede ser útil para mejorar la pérdida de memoria relacionada con la edad e incluso para mejorar la función mental en personas más jóvenes43-49.Se ha demostrado que los preparados de hoja de Ginkgo biloba aumentan el flujo sanguíneo cerebral, y por consiguiente el aporte de oxígeno y de glucosa al cere-bro. Además, los ginkgoflavoglicósidos presentes en esta planta poseen potentes capacidades antioxidantes, factor que es especialmente importante considerando el efecto dañino de los radicales libres sobre la función cerebral.

Un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo ha mos-trado que un extracto de la parte aérea de bacopa mejora la función cognitiva en personas mayores de 65 años50. En el estudio participaron 48 personas que no presentaban signos clínicos de demencia. La administración de 300 mg diarios del extracto seco de bacopa (con un contenido mínimo del 50% de bacósidos A y B), durante 12 semanas, produjo una mejora de la memoria no inmediata y una disminución de la depresión y ansiedad50. Este resultado confirma los de un es-tudio previo51.

CARACTERÍSTICAS




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HIPERHOMOCISTEINEMIA

Los niveles altos de homocisteína en la sangre (hiperhomocisteinemia) son un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular, anormalidades en la coagulación sanguínea, infarto del miocardio y apoplejía isquémica1.Cuando digerimos proteína, se liberan aminoácidos, incluyendo metionina. La ho-mocisteína es un intermediario en el metabolismo de la metionina. Los individuos saludables emplean dos rutas diferentes para metabolizar a la homocisteína. Una ruta resulta en la conversión de homocisteína de nuevo en metionina, y es depen-diente del ácido fólico y de la vitamina B12. La otra ruta convierte la homocisteína en


trimetilglicina (tMG)

Vitamina B6


De 10 a 100 mg al día, con las comidas, en combina-ción con ácido fólico y vitamina B12. Puede asimismo resultar interesante la adición de TMG (trimetilglici-na) y riboflavina (vitamina B2) para apoyar la acción de los anteriores nutrientes.

199PROTOCOLOS | Hiperhomocisteinemia

otro aminoácido, la cisteína, y requiere de dos enzimas dependientes de la vitamina B6. Por tanto, la cantidad de homocisteína en la sangre es regulada por al menos tres vitaminas: ácido fólico, vitamina B12, y vitamina B6.Las vitaminas del complejo B reducen la homocisteína, pero no disminuyen el esta-do pro-inflamatorio ni pro-oxidante, factores a tener muy en cuenta en la patología cardiovascular. Es por ello que todo orienta a un apoyo nutricional múltiple que además de las citadas vitaminas B (no sólo el ácido fólico es importante), aporte an-tioxidantes y ácido grasos poliinsaturados (especialmente omega-3), entre otros.

CARACTERÍSTICAS

Conocida también como betaína anhidra, es extraída de la remolacha azucarera. Es un donador de metilos que contribuye a la reconversión de la homocisteína en metionina. Varios estudios empleando betaína, tanto de manera aislada como en combinación con ácido fólico, B6 y B12, han demostrado la capacidad de estos nutrientes para normalizar los niveles de homocisteína2-4.

Varios estudios han demostrado una asociación entre la baja ingesta o pobre es-tatus de vitamina B6 con niveles elevados de homocisteína en sangre y riesgo aumentado de enfermedades cardiovasculares5,6.Una combinación de ácido fólico (500 µg) y piridoxina (100 mg) en 49 personas hiperhomocisteinémicas, redujo significativamente las concentraciones de homo-cisteína plasmática en ayunas (término medio de 13,9 a 9,3 mM/L, reducción del 32%) y las concentraciones tras una carga de metionina (término medio de 55,2 a 36,5 mM/L, reducción del 30%)7.



Vitamina B12

Vitamina B2 (riboflavina)

De 50 a 1.000 µg al día de vitamina B12, en combina-ción con ácido fólico y vitamina B6.

Al menos 1,6 mg de riboflavina al día, en combinación con ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6.


Precauciones: La suplementación con dosis elevadas de ácido fólico puede interferir con el diagnóstico de laboratorio de deficiencia de vitamina B12, posiblemente permitiendo que la deficiencia progrese sin detectarse hasta el punto de daño irreversible en los ner-vios. Nadie debe suplementarse con 1.000 o más µg de ácido fólico sin la supervisión de un profesional de la salud.

Ácido fólico Empezar con 400 µg de ácido fólico (aumentar hasta 5.000 µg /día si el nivel de homocisteína permanece elevado)8, en combinación con 200-1.000 µg al día de vitamina B12. Además resultará muy recomendable añadir vitamina B6, riboflavina y TMG al protocolo nutricional.La suplementación antioxidante con vitamina C pue-de ayudar a revertir la disfunción endotelial produci-da por la hiperhomocisteinemia.


CARACTERÍSTICAS

Aunque la suplementación de ácido fólico (400 µg) por sí sola puede reducir los niveles de homocisteína en muchos sujetos, dada la importancia de las vitaminas B12 y B6 para el adecuado metabolismo de la homocisteína, se deberían adminis-trar al menos las tres en combinación. En un estudio los niveles subóptimos de estos nutrientes en hombres con niveles elevados de homocisteína eran 56,8%, 59,1% y 25% para el ácido fólico, vitamina B12 y vitamina B6, respectivamente, in-dicando que la suplementación aislada de ácido fólico no reduciría los niveles de homocisteína en muchos casos15. En otras palabras, la suplementación de ácido fólico tan sólo reducirá los niveles de homocisteína si hay adecuados niveles de vitaminas B12 y B6.El análisis de los resultados de 12 ensayos sobre la capacidad de reducción de la homocisteína demostró que la suplementación de ácido fólico (0,5-5 mg/día) po-seía el mayor efecto reductor sobre los niveles de homocisteína sanguínea (25%), con la vitamina B12 (500 µg/día) aportando una reducción adicional del 7%16.

En combinación con otras vitaminas B, se ha asociado la ingesta aumentada de riboflavina con niveles de homocisteína plasmática disminuidos17,18.En un reciente estudio se demostró que los niveles elevados de homocisteína res-pondían a la suplementación de riboflavina (1,6 mg/día), especialmente en indivi-duos con el genotipo MTHFR 677 TT19.

Niveles reducidos de folato se correlacionan con niveles elevados de homocisteí-na y una subsiguiente incidencia aumentada de enfermedad cardiovascular9-11. La homocisteinemia en ayunas responde adecuadamente al tratamiento con fola-to, obteniéndose una reducción aproximadamente del 25% en la concentración de homocisteína12.En 68 pacientes con infarto de miocardio reciente, un 18% poseían homocisteína plasmática elevada. La terapia oral con folato (2,5 mg/día) redujo esta hiperhomo-cisteinemia en un 94% de los pacientes tratados (descenso medio del 27%)13.En un metaanálisis publicado en el Lancet, los investigadores analizaron los datos a partir de ocho ensayos aleatorizados buscando la relación entre la ingesta de ácido fólico y el riesgo de sufrir ictus. Encontraron que las personas que tomaron de for-ma regular un suplemento de ácido fólico redujeron su riesgo relativo de ictus en una media de un 18%. Se observó una reducción del riesgo incluso mayor cuando el tratamiento duró más de 36 meses; si el individuo no había tenido historia previa de ictus, la suplementación de ácido fólico redujo el riesgo en un 25%14.





colina

Zinc

De 100 a 750 mg al día.A menudo se administra en combinación con el inosi-tol, otro factor lipotrópico.


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CARACTERÍSTICAS

La colina puede ser oxidada en el organismo para producir betaína (trimetilglici-na, TMG) mediante la enzima betaína-homocisteína metiltransferasa (BHMT). La deficiencia de colina en ratones y humanos está asociada con concentración de homocisteína plasmática elevada tras una carga de metionina20.En un estudio, los investigadores examinaron la relación entre la ingesta de colina, medida por cuestionarios de frecuencia alimentaria, y los niveles de homocisteí-na, medidos mediante analíticas sanguíneas, entre 1.960 participantes en el estu-dio Framingham Offspring. Las ingestas más elevadas de colina y betaína estaban relacionadas con niveles más bajos de homocisteína de manera independiente con otros factores determinantes, incluyendo el folato y otras vitaminas B21.

El zinc actúa conjuntamente con la vitamina B6 para promover la remetilación de la homocisteína en metionina. El zinc también es necesario para la conversión de homocisteína a cisteína y glutatión. En un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado, cruzado, 50 pacientes diabéti-cos tipo 2 con microalbuminuria se subdividieron en dos grupos y se suplementa-ron con 30 mg al día de zinc (grupo 1) o placebo (grupo 2) durante tres meses con un período de lavado de cuatro semanas. Los investigadores concluyeron que la su-plementación de zinc redujo la homocisteína sérica y aumentó las concentraciones de vitamina B12 y folato en pacientes diabéticos tipo 2 con microalbuminuria22.

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HIPERTENSIóN


Magnesio

calcio

Potasio

De 400 a 600 mg de magnesio al día, con las comidas.

De 800 a 1.000 mg de calcio al día, con las comidas, en combinación con magnesio (aproximadamente 2 par-tes de calcio por 1 de magnesio).

Se debe considerar el incremento de la ingesta de potasio (principalmente a partir de frutas y verduras frescas, pero estudiando también la suplementación adicional de potasio adaptada a las necesidades in-dividuales), como parte de una aproximación global que incluya abordajes dietéticos y no dietéticos para prevenir o revertir la hipertensión.

207PROTOCOLOS | Hipertensión

CARACTERÍSTICAS

El magnesio es un potente vasodilatador1. Una baja concentración de magnesio re-duce la producción de prostaciclina (un prostanoide vasodilatador, antiagregante) y aumenta la liberación de tromboxano (un prostanoide vasoconstrictor, agregante plaquetario). Otros derivados endoteliales (factor relajante derivado del endotelio (óxido nítrico), endotelina, y fibronectina) pueden también estar afectados2.Se ha demostrado de manera repetida que la suplementación de magnesio redu-ce la presión sanguínea en hipertensos bajo condiciones doble ciego3,4.

Aunque la influencia del calcio en la hipertensión no es tan ampliamente valorada como la del sodio y el potasio, es al menos de igual importancia. Se ha realizado un metaanálisis de ensayos controlados para determinar el efecto de la suplementación de calcio sobre la presión sanguínea. Se identificaron 71 ensayos, 40 de los cuales cumplían el criterio para el metaanálisis (2.492 sujetos en total). La suplementación de calcio (dosis media diaria: 1.200 mg) redujo la presión sanguínea sistólica en -1,86 mmHg (intervalo de confianza del 95%: -2,91 a -0,81%) y la presión sanguínea diastólica en -0,99 mmHg (-1,61 a 0,37). En per-sonas con una ingesta de calcio relativamente baja (800 mg al día), se obtuvieron mayores descensos de la presión sanguínea, esto es, -2,63 (-4,03 a -1,24) para la presión sistólica y -1,30 (-2,13 a -0,47) para la presión diastólica. Según los autores, estos resultados sugieren que debe recomendarse una adecuada ingesta de cal-cio para la prevención de la hipertensión. Asimismo los propios autores recorda-ron que incluso una reducción de tan sólo 5 mm Hg es relevante, debido a que se puede traducir en un 20% menos de ataques cardiacos16.

En contraste con el sodio dietético, el potasio dietético puede tener una correla-ción inversa con la presión sanguínea5-10.Los metaanálisis han concluido que la suplementación del potasio reduce la pre-sión sanguínea en individuos hipertensos y normotensos11-13, al menos en parte, mediante el incremento de la relación sodio/potasio dietética y mediante el au-mento de la nutrición del calcio a través de la excreción del calcio disminuida14.Se realizó un ensayo doble ciego, controlado con placebo, sobre 59 voluntarios aleatoriamente asignados para recibir 24 mmol de potasio (cloruro) al día (600 mg de KCl tres veces al día, aportando un total de 936 mg de potasio elemental), can-tidad equivalente a 5 porciones de frutas y verduras frescas, o placebo durante 6 semanas. El suplemento de potasio indujo una substancial reducción en la presión arterial media, similar en efecto al logrado con el empleo de un único fármaco para la hipertensión15.


HIPERTENSIóN


Vitamina d


Se han empleado 1.600 UI/día de vitamina D en com-binación con 800 mg/día de calcio (durante ocho se-manas). Para la suplementación durante períodos pro-longados, el rango habitual de dosificación es de 5 µg (200 UI) a 25 µg (1.000 UI) al día, con las comidas.

De 60 a 120 mg de CoQ10 al día, con las comidas.

Precauciones: Las personas con hiperparatiroidismo no deben tomar vitamina D sin consultar a un médico. Las personas con sarcoidosis no deben suplementarse con vitamina D, a no ser que un médico haya determinado que sus niveles de calcio no están elevados.

Precauciones: Debido al aumento moderado del tiempo de hemorragia con dosis ele-vadas, debe monitorizarse a los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante y ha de ajustarse la dosis del anticoagulante en caso necesario.

omega-3 (aal, ePa, dHa)

De 750 a 1.500 mg de ácidos grasos omega-3 al día, con las comidas.Es preferible su consumo en combinación con antioxi-dantes liposolubles, como la vitamina E o el ácido alfa lipoico, que protegerán a los ácidos grasos poliisatu-rados de la oxidación.


CARACTERÍSTICAS

Los resultados de estudios epidemiológicos y clínicos sugieren una relación inversa entre los niveles séricos de 1,25(OH)2D y la presión sanguínea17, lo cual puede ex-plicarse por los recientes hallazgos de que la 1,25(OH)2D reduce la expresión del gen codificando renina. Debido a que se piensa que la inapropiada activación del sistema renina-angioten-sina juega un papel en algunas formas de hipertensión humana, los niveles ade-cuados de vitamina D pueden ser importantes para disminuir el riesgo de presión sanguínea elevada.La hipertensión parece mejorar con la suplementación de vitamina D (preferible-mente en combinación con calcio) tanto si la vitamina es deficiente como si no18,19.

Los adultos hipertensos tienen concentraciones más bajas de CoQ10 que las perso-nas normotensas20. Varios estudios abiertos y ensayos clínicos controlados apoyan el uso de CoQ10 en la reducción de la hipertensión arterial21-24.Los resultados sugieren que el tratamiento con CoQ10 reduce la tensión arterial en pacientes con hipertensión esencial, posiblemente debido a una reducción de la resistencia periférica25.En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo se administraron 60 mg de CoQ10 dos veces al día durante 12 semanas en una cohorte de 46 hom-bres y 37 mujeres con hipertensión sistólica aislada. La reducción media de la pre-sión sanguínea sistólica en el grupo tratado con la CoQ10 fue de 17,8+/-7,3 mmHg. Los investigadores concluyeron que la CoQ10 puede ser empleada en los pacientes hipertensos como un tratamiento alternativo seguro26.

Existen evidencias de una asociación inversa entre la ingesta dietética de ácido alfa linolénico (AAL), precursor de los ácidos grasos de la serie omega-3, y la reducción de la presión sanguínea27. De hecho, un estudio encontró que un incre-mento de un 1% en el contenido de ácido alfa linolénico en el tejido adiposo estaba asociado con un descenso de 5 mmHg en las presiones arteriales sanguíneas sistólica, diastólica y media28.Varios estudios controlados de pacientes con hipertensión esencial han confir-mado un efecto reductor sobre la presión sanguínea del ácido eicosapentaenoico (EPA) y del ácido docosahexaenoico (DHA), los cuales se encuentran en el aceite de pescado o derivan del ácido alfa linolénico29.



HIPERTENSIóN


espino blanco (Crataegus oxyacantha, Crataegus laevigata)

ajo (Allium sativum o Allium ursinum)

De 600 a 1.800 mg de polvo de planta (partes utiliza-das: las sumidades floridas, las hojas y/o los frutos) o el equivalente en forma de extracto. En el caso de em-plear un extracto estandarizado (1,8% de vitexina), la cantidad recomendada es de 150 a 400 mg al día.

De 2 a 4 mg de aceite puro de ajo (equivalente a 2 a 4 gramos de ajo fresco) al día, con las comidas.

Precauciones: Puede interferir con el tratamiento y la monitorización de la digoxina. Se recomienda no asociar con heterósidos cardiotónicos ni con benzodiacepinas.

Precauciones: Se recomienda evitar su consumo durante el embarazo y lactancia, en trombocitopenia y en hemorragias activas. No se recomienda en dosis elevadas si se están consumiendo medicamentos anticoagulantes. No combinarlo con hemostáticos y tampoco ingerirlo justo antes o después de operaciones quirúrgicas (debido a su poder antiagregante).

1 Altura BM, Altura BT. «Magnesium ions and contraction of vascular smooth muscles: Relationship to

some vascular diseases». Fed Proc 1981;40(12):2672-9.

2 Seelig MS et al. «Low magnesium: a common denominator in pathologic processes in diabetes melli-

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3 Sanjuliani AF et al. «Effects of magnesium on blood pressure and intracellular ion levels of Brazilian

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5 Gelijnse JM et al. «Sodium and potassium intake and blood pressure change in childhood». Br Med

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7 Barri YM, Wingo CS. «The effects of potassium depletion and supplementation on blood pressure: a

clinical review». Am J Med Sci. 1997;314(1):37-40.



CARACTERÍSTICAS

Se ha probado clínicamente que el espino blanco es un buen tratamiento para la hipertensión. La actividad vasodilatadora de la planta y su influencia sobre las prostaglandinas constituyen la base de su influencia sobre la presión sanguínea. Además posee una ligera acción diurética y ansiolítica30,31.

Existen también evidencias de que el ajo tiene la capacidad de bajar la presión sanguínea, actividad que está ligada principalmente a su capacidad para reducir la agregación plaquetaria. Es además un buen vasodilatador periférico. Los es-tudios realizados en perros y ratas han demostrado la actividad hipotensora del bulbo de ajo, reduciendo la presión a los valores normales. Por ejemplo, la admi-nistración de 1 mg/kg de polvo de bulbo de ajo estandarizado a ratas hipertensas durante 9 meses les redujo el valor desde 205 hasta 150 mmHg32.

8 John JH, Ziebland S, Yudkin P, Roe LS, Neil HA, for the Oxford Fruit and Vegetable Study Group.

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10 Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. «A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood

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11 Cappuccio FP et al. «Does potassium supplementation lower blood pressure? A meta-analysis of

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12 Whelton PK et al. «Effects of oral potassium on blood pressure. Meta-analysis of randomized contro-

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13 Geleijnse JM, Kok FJ, Grobbee DE. «Blood pressure response to changes in sodium and potassium

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HIPERTENSIóN

14 Bell R et al. «The influence of NaCl and KCl on urinary calcium excretion in healthy young women».

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15 Naismith DJ, Braschi A. «The effect of low-dose potassium supplementation on blood pressure in

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16 L A J van Mierlo, L R Arends, M T Streppel, M P A Zeegers, F J Kok, D E Grobbee and J M Geleijnse.

«Blood pressure response to calcium supplementation: a meta-analysis of randomized controlled

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17 Scragg R et al. «Serum 25-hydroxyvitamin D, Ethnicity, and Blood Pressure in the Third National

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18 Boucher BJ. «Inadequate vitamin D status: does it contribute to the disorders compromising syndro-

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19 Pfeifer M, Begerow B, Minne HW, Nachtigall D, Hansen C. «Effects of a short-term vitamin D(3) and

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J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(4):1633-1637.

20 Yamagami T, Shibata N, Folkers K. «Bioenergetics in clinical medicine. Studies on coenzyme Q10

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23 Langsjoen P, Willis R, Folkers K. «Treatment of essential hypertension with coenzyme Q10».

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24 Digiesi V, Cantini F, Brodbeck B. «Effect of coenzyme Q10 on essential hypertension». Curr Ther

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25 Digiesi V, Cantini F, Oradei A, Bisi G, Guarino GC, et al. «Coenzyme Q10 in essential hypertension».

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26 Burke BE, Neuenschwander R, Olson RD. «Randomized, doubleblind, placebo-controlled trial of

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27 Salonen JT et al. «Blood pressure, dietary fats, and antioxidants». Am J Clin Nutr 1988;48:1226-32.

28 Berry EM, Hirsch J. «Does dietary linolenic acid influence blood pressure?» Am J Clin Nutr

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29 Appel LJ et al. «Does supplementation of diet with “fish oil” reduce blood pressure? A meta-analysis

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30 Schussler M, et al. «Myocardial effects of flavonoids from Crataegus species». Arzneimittelforschung.

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celona, 2007.


HIPERURICEMIA (áCIDO úRICO ELEVADO) y GOTA


Vitamina c

Ácido fólico

aceite de pescado (aportando EPA)

Harpagofito (Harpagophytum procumbens)

De 500 a 1.000 mg al día, repartidos en distintas tomas.

De 800 a 6.400 µg al día, con las comidas.

10 gramos (aportando 180 mg de EPA y 120 mg de DHA por gramo) de aceite de pescado o el equivalen-te necesario para aportar 1,8 gramos de EPA al día, con las comidas.

De 500 a 1.000 mg al día de extracto estandarizado de raíz (5% de harpagósidos), o de 1 a 2 gramos de polvo, 3 veces al día.

Precauciones: Debido a que, en teoría, un brusco aumento de la excreción de ácido úrico puede producir la formación de cálculos renales de ácido úrico, y también a que la rápida reducción de los niveles titulares de ácido úrico se ha demostrado que pro-duce el paradójico efecto de precipitar ataques de gota, la administración de la vitami-na C en estos casos se hará siempre empezando con dosis bajas (500 mg al día), y se irá aumentando la dosis de modo lento y progresivo durante un período de dos meses hasta alcanzar la dosis mínima que tenga la máxima eficacia1. Asimismo, por precau-ción, se recomienda evitar la suplementación durante las crisis agudas de gota2.

Precauciones: Estas altas dosis de ácido fólico pueden enmascarar una deficiencia de vitamina B12. Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de modo individual y durante períodos de tiempo prolongados, es conveniente admi-nistrar el complejo B completo (por ejemplo, mediante el aporte de una formulación multinutriente que incluya el complejo B) para evitar desequilibrios en el resto de las vitaminas.

215PROTOCOLOS | Hiperuricemia (ácido úrico elevado) y gota

CARACTERÍSTICAS

La vitamina C es un moderado agente uricosúrico. Se ha demostrado que su suple-mentación aumenta la excreción renal de ácido úrico, tanto en pacientes normales como en aquellos con excreción inadecuada de ácido úrico e hiperuricemia.Cuando se ingiere de manera habitual puede normalizar la homeostasis del ácido úrico y regular su concentración sérica3,4.En un estudio doble ciego, 184 personas recibieron 500 mg al día de vitamina C durante 2 meses. Se constató que experimentaron, de media, una reducción de 0,5 mg/dl en los niveles de ácido úrico sérico, mientras que el grupo placebo no mostró cambios5.En un estudio poblacional realizado recientemente, se examinaron las asociacio-nes entre la ingesta de vitamina C y los niveles del ácido úrico en 1.387 hombres. Las ingestas más elevadas de vitamina C estuvieron significativamente asociadas con niveles más bajos de concentraciones de ácido úrico. Se observó una asocia-ción inversa dosis dependiente hasta llegar a un nivel de ingesta de 400 a 500 mg/día, y a partir de esta dosis se alcanzó una meseta6.

Debido a la habilidad del ácido fólico para inhibir la enzima xantina oxidasa, que es una enzima clave en la síntesis del ácido úrico, se ha investigado la suplemen-tación con ácido fólico como un método para disminuir la producción de ácido úrico7. Un estudio clínico descubrió que las altas dosis de ácido fólico reducían los niveles elevados del ácido úrico sérico, y que posteriormente, a la discontinua-ción siguió la elevación del ácido úrico sérico hasta unos niveles cercanos a los que había antes del tratamiento8.

El aporte suplementario de ácido eicosapentaenoico (EPA) es de gran utilidad para el tratamiento de la gota. El EPA limita la producción de leucotrienos proin-flamatorios, que son los mediadores de una parte importante de la inflamación y la lesión tisular que se observa en la gota9,10.

El ácido úrico es un subproducto metabólico tóxico que se almacena principal-mente en el tejido de las articulaciones, causando dolor e inflamación. El harpa-gofito parece que interviene en el proceso de eliminación de este compuesto y, por consiguiente, puede reducir los síntomas asociados a la gota. Además, posee propiedades diuréticas que facilitan la desintoxicación11.


HIPERURICEMIA (áCIDO úRICO ELEVADO) y GOTA


ortiga (Urtica dioica)

alquenque (Physalis alkekengi)

lespedeza (Lespedeza capitata)

Membrillero (Cydinia oblonga)


De 140 a 840 mg al día, antes de las comidas.



Haba (Vicia faba) De 50 a 300 mg al día, antes de las comidas.

1 Neihyba P., Hudec J. «Effects of hypersaturation with ascorbic acid in patients with impaired renal

elimination of uric acid with hyperuricaemia». Cas Lek Ces 1985;124(11):335-40.

2 Davies S, Stewart A. «Nutritional Medicine». London, Pan Books, 1987.

3 Huang HY, Appel LJ, Choi MJ et al: «The effects of vitamin C supplementation on serum concentra-

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4 Gao X et al. «Vitamin C Intake and Serum Uric Acid Concentration in Men». J Rheumatol.

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5 Phyllis A. Balch, C.N.C. and James F. Balch, M.D. «Prescription for Nutritional Healing»-3nd edition.

6 Rakel, David. «Medicina integrativa» 2ª edición. Elsevier-Masson. Barcelona, 2009.

7 Kalckar HM., Klenow H. «Milk xanthopterin oxidase and pteroylglutamic acid». J Biol Chem

1948;172:349-50.


217PROTOCOLOS | Hiperuricemia (ácido úrico elevado) y gota

CARACTERÍSTICAS

Los estudios sugieren que la capacidad general que tiene la hoja de la ortiga para aumentar el flujo urinario está acompañada por un efecto relajante sobre el tracto urinario. Parece que posee capacidad para eliminar el ácido úrico, por lo tanto, es de utilidad para tratar la gota12,13.

El fruto del alquenque o alquequenje contiene principios amargos de tipo esteroi-deo (fisalina), vitamina C (más que el limón), pigmentos poliénicos, carotenoides y ácidos orgánicos (cítrico y málico), por lo que aumenta suavemente la diuresis y promueve la eliminación de los uratos a través de la orina14.

La lespedeza es una planta rica en flavonoides (isoorientol, rutina, vitexina, les-pedina), taninos catéquicos y catecol, que estimula el funcionamiento renal y disminuye la tasa de uricemia en sangre. Principalmente, estas propiedades se deben a los flavonoides, y su efecto consiste en la disminución de la resistencia vascular a nivel renal, aumentando la filtración glomerular y consecuentemente la excreción de uratos14.

La hoja de membrillero es rica en polifenoles con marcada acción antioxidante. Tiene propiedades que reducen la tasa de ácido úrico en la sangre14.

La flor de haba se ha utilizado tradicionalmente como diurética y uricolítica para tratar la gota, también para el reumatismo crónico y los cálculos renales14.

8 Ester KA. «Evaluation of serum colesterol reduction and xathine oxidase inhibition in the treatment

of atherosclerosis», in Recent Adv Stud Cardiac Struct Metab 1973;3:73-80.

9 Terano T., Salmon JA, Higgs GA and Moncada S. «Eicosapentaenoic acid as a modulator of inflamma-

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10 Ford-Hutchinson AW. «Leukotrienes: their formation and role as inflammatory mediators». Fed Proc

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11 Duke J.A. «Handbook of Medicinal Herbs». Boca Raton, FL: CRC Press. 1985, 222.

12 Castleman M, «The Healing Herbs», Bantam Books, New York, 1991.

13 Strathmann AG, et al, Arzneim Forsch, 1996, Sep; 46, 9, p936.

14 «Fitoterapia» 3ª Edición. Vademécum de Prescripción. Plantas medicinales. Masson, Barcelona

1998.



IMPOTENCIA, DISFUNCIóN ERéCTIL, ASTENIA SExUAL, FALTA DE DESEO

Ciertas investigaciones descubrieron que el nexo común entre los distintos casos de impotencia eréctil orgánica era la reducción del contenido del neurotransmisor noradrenalina. Dicha deficiencia del mensajero químico de los nervios impide la erección. Este resultado parece producirse por diversas causas, como la diabetes mellitus, los trastornos neurológicos, las enfermedades intrínsecas del pene y el tra-tamiento con diversos fármacos para la hipertensión arterial o con betabloqueantes para las enfermedades cardíacas.


l-arginina

l-carnitina

l-tirosina

De 500 a 5.000 mg al día, fuera de las comidas. Em-plear como máximo de 20 a 30 mg en personas esqui-zofrénicas, afectadas de herpes ó diabéticos insulino-dependientes.

250mg, 2 veces al día, fuera de las comidas.


Precauciones: No debe utilizarse conjuntamente con fármacos inhibidores de la MAO.

219PROTOCOLOS | Impotencia, disfunción eréctil, astenia sexual, falta de deseo

No se pretende afirmar que existen complementos alimenticios que curen la impo-tencia, sino plantear la posibilidad de que la dieta ejerza cierta influencia. No cabe duda de que la diabetes y la aterosclerosis afectan al flujo sanguíneo de las arterias peneanas que permiten la erección, pero se ha propuesto que la dieta y los suple-mentos pueden desempeñar un papel beneficioso en dicha discapacidad.

CARACTERÍSTICAS

Los suplementos de arginina pueden elevar el óxido nítrico, un compuesto que está involucrado en facilitar la erección del pene. Incrementa la vasodilatación en el área genital pero sin provocar vasoconstricción peligrosa en otras áreas (por ejemplo, área cardiaca). De hecho, un par de estudios clínicos han destacado el papel de la arginina en la mejora de la disfunción eréctil en varones con metabo-lismo anormal del óxido nítrico1,2.

La carnitina es un aminoácido que puede ser aún más activo que la propia testos-terona en hombres de avanzada edad que sufren de disfunción sexual y depre-sión causada por una deficiencia de andrógenos3.Tanto la testosterona como la carnitina mejoran el deseo sexual, la satisfacción sexual, y la tumescencia peneana nocturna, pero la carnitina es más eficaz que la testosterona para mejorar la función eréctil, la tumescencia peneana nocturna, el orgasmo, y el bienestar sexual general. Asimismo, la carnitina ha demostrado ser superior que la testosterona en el tratamiento de la depresión3.

En el caso de impotencia sexual masculina, un suplemento del aminoácido L-ti-rosina puede ayudar a nutrir las neuronas peneanas, de forma que normalice la producción de noradrenalina y restablezca la función eréctil del pene.




Maca (Lepidium meyenii), raíz

rodiola (Rhodiola rosea), extracto de raíz

De 500 a 1.000 mg, 3 veces al día.

De 350 a 700 mg al día de extracto de raíz (estandari-zado como mínimo a un 1% de salidrócido y 40% de polifenoles).

Ginseng coreano (Panax ginseng), raíz

600 mg de extracto (5:1) de raíz (estandarizado al 8% de ginsenósidos). Equivalente a 3.000 mg de polvo de raíz de ginseng.

Precauciones: Evitar su empleo en cardiópatas, diabéticos y pacientes con infeccio-nes en curso. Puede interferir con el tratamiento y monitorización de la digoxina, por ello no es recomendable ingerirlo en enfermedades cardiovasculares. No combinarlo con fármacos anticoagulantes. Puede provocar jaqueca, temblor y episodios manía-cos en pacientes tratados con IMAOs. Puede incrementar los efectos de los estrógenos y los corticosteroides.No combinarlo con estimulantes (por ejemplo, café).No excederse de la dosificación recomendada, ni emplearlo en períodos superiores a 3 meses, ya que se han referido efectos secundarios como: insomnio, nerviosismo, diarrea (particularmente por las mañanas), así como hipertonía generalizada.


CARACTERÍSTICAS

La maca aumenta la libido y los niveles de energía. En un estudio doble ciego, con-trolado con placebo, aleatorizado, paralelo, de 12 semanas de duración, los hombres que tomaron extracto de maca experimentaron deseo sexual mejorado tras 8 sema-nas de uso, independientemente de los niveles de testosterona y estradiol séricos4.En un estudio con un modelo animal, la investigación controlada mostró que la maca se asoció con un apoyo importante para la función sexual, evidenciado por un aumento en el número de intromisiones completas, número de ratones hem-bras positivas a espermatozoides, y una disminución en el período de latencia de la erección en ratas macho con disfunción eréctil5.

La rodiola (Rhodiola rosea) ha sido tradicionalmente empleada en Escandinavia y Ru-sia durante siglos para aumentar la resistencia física, la productividad del trabajo, la longevidad, la resistencia a las enfermedades de altura, y para una variedad de otros usos6. La rodiola es un adaptógeno que ayuda al sistema endocrino a adaptarse al estrés medioambiental7. En un ensayo clínico, la suplementación con 150 mg de ex-tracto de rodiola mejoró los niveles de energía en un 64% de los participantes8.En un estudio abierto, 26 de los 35 hombres con disfunción eréctil y/o eyaculación precoz respondieron positivamente a la suplementación de rodiola (150-200 mg al día durante tres meses), presentando una función sexual substancialmente mejorada9.

El Panax ginseng posee una larga historia de uso en la medicina tradicional china10. La mayoría de los efectos del ginseng se atribuyen a los compuestos ginsenósidos.El ginseng es considerado un adaptógeno, esto es, un agente que ayuda al cuerpo a enfrentarse a los estresantes. El ginseng ha demostrado que mejora la energía, el rendimiento deportivo, y la recuperación11,12. La capacidad del ginseng para ex-hibir propiedades ergogénicas es posiblemente debida a la mayor capacidad de respuesta suprarrenal, que en última instancia, mejora la actividad del eje hipófisis-suprarrenal13.El Panax ginseng parece estar vinculado a la mejora de la síntesis de óxido nítrico, que podría contribuir a la vasodilatación y a la mejora en el flujo microvascular san-guíneo en hombres. En un estudio doble ciego, cruzado y controlado con placebo, el 60% de los pacientes varones consumiendo ginseng reportó un aumento signi-ficativo de la libido, mejoría en la erección y en la satisfacción sexual en global14,15.




Muira puama (Ptychopetalum olacoides)



De 100 a 200 mg de extracto (50:1) de hojas (estanda-rizado al 24% (24 mg) de ginkgoflavoglicósidos y 6% (6 mg) de lactonas terpénicas) derivados a partir de 5.000 mg de polvo.

Precauciones: Se debe evitar su ingesta en aquellas personas que estén tomando el fármacos anticoagulantes, a no ser que sea prescrito por un facultativo cualificado.


CARACTERÍSTICAS

Se considera un afrodisíaco y un tratamiento eficaz de la impotencia. Debido a sus propiedades mejora la libido.En un estudio se examinó su efecto en 262 hombres que se quejaban de la falta de deseo sexual o incapacidad para lograr o mantener la erección. Después de recibir 1,5 gramos al día durante 2 semanas, un 62% por ciento de los pacientes con pérdida de la libido refirieron mejora y un 52% de los pacientes con disfun-ción eréctil calificó el tratamiento como beneficioso16.Otro estudio consistió en evaluar los efectos sobre 100 hombres mayores de 18 años que se quejaban de impotencia y/o pérdida de la libido. La ingesta de Muira puama produjo una frecuencia significativamente mayor de relaciones sexuales y de los 46 hombres que se quejaban de la pérdida del deseo, el 70% reportó la intensificación de la libido. La estabilidad de la erección durante el coito fue restaurada en un 55% de los pacientes, y 66% de los hombres informaron de una reducción en la fatiga. Otros efectos beneficiosos incluyen mejoría en el sueño y en las erecciones matinales17.

Varias hierbas han demostrado una capacidad destacable para curar ciertos tipos de impotencia. El Ginkgo biloba es eficaz en la lucha contra la impotencia provo-cada por la reducción del flujo sanguíneo peneano.



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INAPETENCIA SExUAL FEMENINA y ANORGASMIA


l-histidina

Magnesio

eleuterococo o Ginseng siberiano (Eleutherococcus senticosus)

Maca (Lepidium meyenii), raíz

Zinc

l-arginina

De 125 a 250 mg al día, fuera de las comidas o 30 mi-nutos antes de la actividad sexual.Será muy recomendable su administración en combi-nación con vitamina B3.


De 1.250 a 2.500 mg al día de polvo de raíz de eleute-roco, o su cantidad equivalente en forma de extracto, fuera de las comidas o 30 minutos antes de la actividad sexual.

De 500 a 1.000 mg, 3 veces al día.


De 500 a 1.000 mg al día, fuera de las comidas o 30 minutos antes de la actividad sexual.

Precauciones: Emplear como máximo de 20 a 30 mg en personas esquizofrénicas, afectadas de herpes ó diabéticos insulino-dependientes.

227PROTOCOLOS | Inapetencia sexual femenina y anorgasmia

CARACTERÍSTICAS

La histidina es necesaria para la producción de histamina, un componente esen-cial para alcanzar el clímax sexual tanto en hombres como mujeres. Es de gran utilidad en anorgasmia (tanto masculina como femenina). Resultará ideal para apoyar la libido femenina.

Es necesario para casi todos los procesos químicos (incluyendo la función hormo-nal normal) en el cuerpo. Es estrés, el consumo excesivo de café y las dietas des-equilibradas pueden reducir los niveles de magnesio presentes en el organismo. Algunos de los síntomas de la deficiencia de magnesio son la ansiedad, la fatiga crónica y la falta de deseo sexual.

El eleuterococo es un adapatógeno que aumenta la libido y la resistencia al es-trés4-6.

La maca aumenta la libido y los niveles de energía tanto en los hombres como en las mujeres7. Recientemente los investigadores que estudian la Maca han des-cubierto dos compuestos que creen son responsables del aumento de la libido y la resistencia, las macamidas y los macaenos. Son estos mismos compuestos los que ayudan a los hombres y las mujeres a obtener más frecuentes e intensos orgasmos8.

Se requiere para la función hormonal y su deficiencia puede influir en la disfun-ción sexual. Su administración en formas de complementos alimenticios puede ayudar a impulsar la producción de hormonas sexuales y aliviar la ansiedad.

El aminoácido arginina ha sido evaluado en la disfunción sexual femenina en combinación con varias plantas y nutrientes mostrando buenos resultados, como aumento de la libido, aumento del número de coitos y orgasmos, una mayor lubri-cación vaginal y sensibilidad del clítoris aumentada1-3.



INAPETENCIA SExUAL FEMENINA y ANORGASMIA

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229PROTOCOLOS | Inapetencia sexual femenina y anorgasmia

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INCONTINENCIA URINARIA

Cuatro de cada diez mujeres padecen incontinencia urinaria, es decir, pérdidas involuntarias de orina, coincidiendo con la tos, risa o cualquier esfuerzo muscu-lar. El culpable de este trastorno, es un pequeño músculo, el periné, que une el pubis con el coxis, sujetando los órganos de la cavidad abdominal, vejiga, útero y ano. Los partos, el exceso de deporte, la costumbre tan generalizada entre las mujeres de aguantar la orina (más del 80% lo hace), propicia que con los años -aunque muchas mujeres entre 26 y 39 años lo padecen- este músculo se debi-lite y pierda facultades.


calabaza (Cucurbita pepo), aceite de semillas

Soja, extracto concentrado de haba de soja (aportando isoflavonas)

arándano rojo (Vaccinium macrocarpon), baya

De 1.000 a 2.000 mg al día.

De 100 a 300 mg de isoflavonas de soja al día.

De 1 a 10 gramos de polvo de baya de arándano rojo o su equivalente en forma de extracto. Resultará muy recomendable su administración en combinación con vitamina C.

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231PROTOCOLOS | Incontinencia urinaria

¿Cómo prevenir? Fortaleciéndolo y ejercitándolo. Unos sencillos ejercicios (Ke-gel) aumentan su elasticidad y resistencia, lo que evita la aparición de este pro-blema y serán especialmente útiles después de cada parto. Conviene consultar al profesional de la salud sobre la conveniencia de realizar dichos ejercicios. Asimismo, se deberá evitar el sobrepeso y corregir el estreñimiento. Este pro-blema se cronificará según envejezca la mujer, agravándose a partir de la me-nopausia llegando a ser necesaria la utilización de «pañales» y siendo relativa-mente frecuentes las cistitis (infecciones del tracto urinario). Existen una serie de complementos alimenticos y plantas que pueden ser de gran ayuda.

CARACTERÍSTICAS

En un estudio clínico de 6 semanas de duración, en combinación con el germen de soja (estandarizado al 40% de isoflavonas), disminuyó la frecuencia de inconti-nencia, disminuyó la frecuencia de micción (tanto de día como de noche) y mejoró la calidad del sueño1. Al finalizar el estudio, un 74,4% de los participantes encon-traron que la calabaza mejoraba de manera segura y eficaz la función del tracto urinario y la vejiga1. Estos resultados se han confirmado en otros estudios2.

Durante la menopausia, la deficiencia de estrógeno se ha ligado a la reducción del contenido en colágeno vaginal y periuretral. Por lo tanto, la menopausia se asocia con las molestias urogenitales, como incontinencia urinaria de esfuerzo y urgencia3. Las isoflavonas son clasificadas como fitoestrógenos. Tienen una estructura quí-mica similar a los estrógenos humanos, que permite a las isoflavonas fijarse a los receptores estrogénicos y ejercer débiles efectos estrogénicos. Esto puede, al menos en parte, explicar los resultados obtenidos en combinación con la calabaza en mujeres que sufrían incontinencia urinaria1,2.

Para la prevención y tratamiento de las infecciones del tracto urinario (ITUs).El extracto posee una mejor relación coste-eficacia que el jugo previniendo y tra-tando las ITUs4.

3 Copas P, et al. «Estrogen, progesterone, and androgen receptor expression in levator ani muscle and fascia». J Womens Health Gend Based Med. 2001;10(8):785-95.

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INFECCIóN DEL TRACTO URINARIO (ITU)

La infección del tracto urinario inferior (cistitis) es una dolencia común y muy frecuente en mujeres. Los dos momentos clave para la aparición de infecciones urinarias son el inicio de las relaciones sexuales y la menopausia, debido al cambio que se produce en la flora bacteriana de la vejiga. La uretra femenina es más corta que la del varón. Por este motivo las bacterias causantes de la cistitis ascienden por ella con mayor facilidad hasta adherirse a la mucosa de la vejiga urinaria, donde proliferan hasta causar la infección. Aunque en el hombre tam-bién podemos ver infecciones de orina, éstas son asociadas habitualmente a problemas de la próstata.

La bacteria denominada Escherichia coli (E.coli) es la que con mayor frecuencia ocasiona este proceso infeccioso. Los síntomas habituales de esta inflamación son: irritación, picor, dolor molestias urinarias, y también, aumento de la fre-cuencia y urgencia miccional.


arándano rojo (Vaccinium macrocarpon)

De 5 a 10 gramos de baya de arándano rojo o 200-400 mg de extracto (25:1) estandarizado para un mínimo de un 30% de ácidos orgánicos. En extractos de arán-dano rojo con PACs estandarizados habitualmente se emplean 36 mg de PACs en dos tomas, por la mañana y por la noche. Otros compuestos fenólicos, además de las proanto-cianidinas, pueden también jugar un papel en los be-neficios clínicos observados. Asimismo, es muy pro-bable que otros extractos ricos en proantocianidinas a base de fuentes distintas al arándano rojo (Vaccinium macrocarpon), como por ejemplo el mirtilo (Vaccinium myrtillus), el arándano europeo (Vaccinium vitis-idaea), la grosella negra (Ribes nigrum), el arándano azul (Va-ccinium angustifolium), etc., pueden ser asimismo de utilidad para evitar la adhesión bacteriana en la pre-vención de la ITUs1.

233PROTOCOLOS | Infección del tracto urinario (ITU)

Cuando se producen 2 episodios de cistitis en 6 meses (ó 3 en un año) se habla de cistitis recurrente.Además de la vitamina C y los probióticos, la fitoterapia ocupará un papel re-levante en la prevención y tratamiento de las ITUs. Los expertos recomiendan combinar plantas con acción antiadhesiva frente a patógenos (arándano rojo), antiséptica urinaria (por ejemplo, gayuba, buchú y extracto de semilla de po-melo) y diurética (por ejemplo, perejil, diente de león, ortiga, grama de las boti-cas, ulmaria y maíz) con el fin de lograr una mayor eficacia. Será indispensable la ingesta de abundante líquido (se sugieren de 1,5 a 2 litros de agua al día).

nota: Si no se tratan adecuadamente, las infecciones del tracto urinario se pueden croni-ficar, llegando incluso a conducir a infecciones renales. Es absolutamente indispensable que si, a pesar de seguir las recomendaciones de un profesional de la salud, no se obtie-ne la deseada mejoría, se consulte al especialista.

CARACTERÍSTICAS

El arándano rojo ha demostrado ser eficaz en la reducción de las infecciones de las vías urinarias, particularmente en mujeres en edad reproductiva2-5. En una reciente revisión Cochrane sobre el uso de arándano rojo para prevenir las ITUs6, los autores concluyeron que existe evidencia indicando que el arándano puede disminuir el número de ITUs sintomáticas en un período de 12 meses, particular-mente en mujeres con ITUs recurrentes.Décadas atrás se creía que la acidez de los arándanos rojos era la responsable de sus propiedades medicinales, sin embargo, estudios más recientes han demos-trado que las proantocianidinas de tipo A son el principio activo responsable de dicha actividad7, al lograr inhibir la adhesión de bacterias (especialmente Esche-richia coli) a las células epiteliales de la vía urinaria8,9, favoreciendo la elimina-ción de la carga bacteriana a través de la orina. La Escherichia coli es la bacteria uropatógena más común responsable del 80% de las infecciones del tracto urina-rio extrahospitalarias, causando el 90 %.de las pielonefritis agudas.




Vitamina c

Probióticos

De 1000 a 3.000 mg de vitamina C al día, repartidos en varias tomas. Se sabe que los bioflavonoides au-mentan la actividad de la vitamina C y poseen efectos antiinflamatorios, por lo que pueden tener un valor añadido en la cistitis. De especial utilidad será la ad-ministración en combinación con extracto de semilla de pomelo (Citrus paradisi) por su potente efecto anti-bacteriano y su riqueza en flavonoides.

Al menos 50.000 millones de microorganismos via-bles al día, preferiblemente fuera de las comidas.


CARACTERÍSTICAS

La vitamina C es un nutriente importante en la ayuda al sistema inmune para com-batir la infección. En un reciente estudio se evaluó el papel de una ingesta diaria de 100 mg de ácido ascórbico en la profilaxis de la infección urinaria durante el embarazo. Los autores del estudio concluyeron que la vitamina C jugó un impor-tante papel en la reducción de infecciones urinarias, mejorando el nivel de salud de las mujeres gestantes, recomendando la ingesta de vitamina C adicional para las mujeres embarazadas en poblaciones que posean una elevada incidencia de bacteriuria e infecciones urinarias10.

Los lactobacilos desempeñan un papel significativo en la prevención de las infec-ciones del tracto urinario (ITUs). Los lactobacilos dominan la microflora normal urogenital y, por lo general, las cepas de L. crispatus y Lactobacillus jensenii pre-dominan en este ambiente; además, la mayoría de estas cepas producen peróxido de hidrógeno (H

2O

2)11. El peróxido de hidrógeno es importante para mantener el

equilibrio microbiano en la región urogenital, su producción ayuda a mantener una flora óptima en la que predominan los lactobacilos. Lamentablemente, los an-tibióticos y el empleo de espermicidas provocan la interrupción de esta flora y la predisposición a padecer ITUs12,13.Se realizó un ensayo controlado con placebo para evaluar los efectos de suposito-rios de lactobacilos en relación a la repetición de ITUs después de la administra-ción de antibióticos. Los supositorios contenían 1.6x109 unidades formadoras de colonias (UFC), conteniendo L. rhamnosus GR-1 y L. fermentum B-54. A los treinta y un participantes en el ensayo se les aplicó placebo o supositorios de lactobaci-los, dos veces a la semana durante 2 semanas; y posteriormente, una vez al mes durante 2 meses. El tratamiento con los supositorios de lactobacillus causó un 45% menos de recidivas de ITUs que el placebo; además, en el grupo tratado con lac-tobacilos, no se observaron efectos secundarios o sobreinfecciones producidas por cándidas. Los investigadores teorizaron que la administración más frecuente produciría resultados aún mejores14.Otros estudios han confirmado estos resultados15,16.




Gayuba (Arctostaphyllos uva-ursi)

Buchú (Agathosma betulina)

Plantas diuréticas

De 500 a 1.000 mg de polvo de hojas desecadas o 250 a 500 mg de extracto sólido en polvo (10% de arbuti-na). Para potenciar su efecto antiséptico se aconseja alcalinizar la orina mediante la administración de 150 mg de magnesio (citrato) 3 a 4 veces al día17.

De 1 a 2 gramos al día de polvo de hojas secas.

Se deberá ajustar la dosificación según la formulación y presentación que se emplee. Será indispensable la ingesta de abundante agua.

Precauciones: Evitar su consumo en niños, casos de insuficiencia renal, embarazo y lactancia. Dada la cantidad de taninos que contiene esta planta, se recomienda em-plearla durante períodos cortos y realizar descansos.

Precauciones: El uso de diuréticos en presencia de hipertensión o cardiopatías, sólo debe hacerse por prescripción y bajo control médico, dada la posibilidad de aparición de una descompensación tensional o, si la eliminación de potasio es considerable, una potenciación del efecto de los cardiotónicos.


CARACTERÍSTICAS

Las preparaciones de su hoja poseen una historia de uso tradicional para apoyar la salud urinaria. A nivel urinario, tiene dos tipos de acción: efecto antiséptico (principalmente por su riqueza en aceites esenciales ) y efecto antiinflamatorio (por sus flavonoides)22,23.

Las plantas diuréticas incrementan el flujo de orina, esto podría ayudar al cuerpo a expulsar las bacterias fuera del sistema. Entre las más empleadas se encuentran el perejil (Petroselinum sativum), la ortiga (Urtica dioica) y el diente de león (Taraxa-cum officinale)24.

La comisión E indica esta planta para las infecciones urinarias de vías bajas no complicadas, cuando el tratamiento antibiótico no está indicado18. El principio activo que destaca es la arbutina, de la cual se ha demostrado su gran eficacia antiséptica y antiinflamatoria sobre el tracto urinario. Por efecto de la flora bacteriana del intestino, la arbutina se hidroliza, libera hidroquinona, que se eli-mina por vía renal en forma de sulfato y glucurónido19,20. Se ha comprobado que la gayuba tienen actividad antibacteriana si se ajusta el pH de la orina a 8, lo cual es necesario para liberar la hidroquinona de sus con-jugados. Por lo tanto, convendrá seguir una dieta alcalinizante, rica en frutas y verduras, así como acompañarla de la ingesta de minerales alcalinizantes como el magnesio en forma de citrato, con esto se aliviarían las molestias y crearíamos un medio más adecuado para la actuación de plantas como la gayuba y el buchú (Agathosma betulina), que parecen ser más eficaces en medios alcalinos19,20. En un estudio experimental doble ciego, se evaluó el efecto profiláctico de la ad-ministración durante un mes de un extracto estandarizado de gayuba en compa-ración con un placebo sobre la cistitis recurrente en 57 mujeres. Al finalizar el pri-mer año, 5 de 27 mujeres en el grupo placebo sufrieron una recurrencia, mientras que ninguna de las 30 recibiendo el extracto de gayuba tuvo recurrencia. No se informó de efectos secundarios con el empleo de dicha planta21.




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INFECCIóN RESPIRATORIA (PREVENCIóN y TRATAMIENTO)


equinácea (Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia)

extracto de semilla de pomelo (Citrus paradisi)

La dosis variará según las presentaciones1: • Raíz seca (o como decocción): 0,5–1 g, 3 veces al día.• Planta liofilizada (deshidratada por congelación):

325–650 mg, 3 veces al día.• Jugo de la porción aérea de E. purpurea estabilizado

en un 22% de etanol: 2–3 ml, 3 veces al día.• Tintura (1:5):2–4 ml*, 3 veces al día.• Extracto fluido (1:1): 2–4 ml, 3 veces al día. En niños

de 2-6 años, 1 ml al día; en niños de 6-12 años, 1-2 ml al día.

• Extracto sólido en polvo (6,5:1 ó estandarizado a >4% de polifenoles): 150–300 mg, 3 veces al día.

* 1 ml equivale a 15-20 gotas.

De 10 a 15 gotas de extracto de semilla de pomelo (ESP) con un poco de agua o de zumo, tres veces al día (esto aporta como mínimo 6-9 mg de bioflavonoides na-turales de pomelo y 45-67,5 mg de vitamina C), o bien, la cantidad equivalente en forma de extracto seco de semilla de pomelo. En caso de afecciones de garganta también se recomienda realizar gárgaras con el ESP.

Precauciones: Evitar su ingesta durante el embarazo y la lactancia, así como en he-patopatías. No se recomienda el uso de equinácea en las personas que padezcan alguna enfermedad autoinmune. Es aconsejable intercalar cortos periodos de des-canso, o rotar el uso de la equinácea con otros estimulantes inmunes si el tratamiento dura más de varias semanas. La recomendación habitual es ingerirla durante ocho semanas y descansar una.

241PROTOCOLOS | Infección respiratoria (prevención y tratamiento)

CARACTERÍSTICAS

Probablemente es la planta más empleada como inmunoestimulante. Varias cla-ses de componentes contribuyen a esta acción2.En un estudio reciente, científicos de la Facultad de Farmacia del Hospital Hartford (EE.UU.) concluyeron que la equinácea reduce un 58% el índice de probabilida-des de padecer un resfriado. Además, rebaja en 1,4 días, por término medio, la duración del catarro común. Estos expertos analizaron los resultados de 14 estu-dios previos sobre las propiedades curativas de la equinácea y constataron que, tomada para prevenir un resfriado, es capaz de reducir su incidencia en un 65%. En cambio, si se inocula a los pacientes directamente el rinovirus causante de la enfermedad, la planta sólo reduce la incidencia del resfriado en un 35%. Dado que hay 200 virus capaces de causar el resfriado común, la equinácea tiene un efecto limitado contra el rinovirus, pero su efecto es mucho mayor contra los otros virus, según manifiestan los autores de la investigación3.

El extracto de semilla de cítrico, rico en bioflavonoides, se obtiene de las semillas de las especies del genero citrus, especialmente del pomelo (Citrus paradisi). El extracto de semilla de pomelo (ESP) es un compuesto antimicrobiano de am-plio espectro, no tóxico, sintetizado a base de las semillas, pulpa y membranas blancas del pomelo4-6. La composición final es una combinación de elementos na-turales que incluyen bioflavonoides, aminoácidos, ácidos grasos, oligosacáridos, compuestos polifenólicos (quercitina, hesperidina, neohesperidina, glicósido de camperol, naringina, apigenina, rutinosidos, poncirina, etc.), tocoferoles, ácido as-córbico y ácido dihidroascórbico.El empleo de ESP asociado a plantas que actúan estimulando el sistema inmune, tales como la equinácea y el astrágalo, es un remedio muy eficaz frente a la gripe y el catarro. El ESP ha demostrado su capacidad in vitro para matar o inhibir el crecimiento de gran cantidad de bacterias gram negativas y gram positivas po-tencialmente perjudiciales, hongos, virus y parásitos protozoarios. Esta capacidad antibacteriana es muy importante para evitar las posibles complicaciones de la gripe, por ejemplo, la bronquitis y la neumonía bacteriana secundaria4-6.




Própolis (Propóleo)

aceite de ajo (Allium sativum, Allium ursinum)

De 333 a 1.332 mg de un extracto 3:1 de própolis (equivalente a 1.000-4.000 mg de própolis) al día, en adultos y niños mayores de 12 años. En niños de edad entre 3 y 12 años, se recomienda de 333 a 666 mg de un extracto 3:1 de própolis (equivalente a 1.000-2.000 mg de própolis), bajo supervisión. Es recomendable la estadarización del própolis de modo que se garantice un contenido en crisina, galan-gina y pinocembrina superior al 2%. La dosis habitual de las presentaciones en tintura es de unas 10 a 30 gotas disueltas en medio vaso de agua, 3 veces al día.

2 mg al día de aceite puro de ajo (equivalente a 2.000 mg de ajo fresco) al día. Ingerirlo con líquido frío des-pués de la comida. En adultos y niños mayores de 7 años puede incrementarse a 4 mg al día. Evitar su in-gesta con el estómago vacío y acompañado de líqui-dos calientes.

una opción interesante: El ajo silvestre o ajo de oso (Allium ursinum) contiene mayor número de compuestos azufrados que el ajo común (Allium sativum), sin embargo es por naturaleza inodoro (sin olor) después de ingerido. Contiene cantidades represen-tativas de clorofila, la cual se une a los compuestos nitrogenados durante la digestión y previene de esta manera el característico olor a ajo.

Precauciones: Evitar su empleo durante el embarazo y la lactancia, así como en trom-bocitopenia y hemorragias activas. No se recomienda en dosis elevadas si se están consumiendo medicamentos anticoagulantes, como los derivados de la cumarina (warfarina y acenocumarol). No combinarlo con hemostáticos y tampoco ingerirlo jus-to antes o después de operaciones quirúrgicas (debido a su poder antiagregante).


CARACTERÍSTICAS

El propóleo (o própolis) es un producto que las abejas elaboran con las resinas de árboles y sus propias secreciones salivares, con la finalidad de defender la colmena de los posibles enemigos; por ejemplo, las bacterias.Su importancia como complemento de la alimentación se fundamenta en sus pro-piedades inmunoestimulantes7,8, así como en su actividad antimicrobiana8-11. Una de las aplicaciones más habituales es la prevención y la disminución de la du-ración del catarro común. Un estudio preliminar en seres humanos confirmó que el extracto de própolis reduce las infecciones del tracto respiratorio superior en niños12. En un estudio doble ciego con 50 pacientes que padecían catarro común, el grupo que tomó el extracto de própolis logró la desaparición de los síntomas con mucha más rapidez que el grupo placebo13.El própolis también posee efectos inhibidores frente a los virus de la gripe, siendo útil para prevenirla14.

La significativa actividad antimicrobiana es lo que ha conferido a esta planta una gran popularidad para el tratamiento de infecciones respiratorias.Sin embargo, hasta 2001 no existían evidencias científicas de que fuese útil para este propósito, pero un estudio realizado en ese año proporcionó evidencias sig-nificativas de que el ajo combate el resfriado15. En este ensayo doble ciego con-trolado con placebo de 12 semanas de duración (entre noviembre y febrero), 146 personas recibieron placebo o un extracto de ajo. Los resultados mostraron que los participantes que recibieron ajo fueron casi dos tercios menos propensos a resfriarse que quienes recibieron placebo. Es más, los participantes que se res-friaron en el grupo placebo tuvieron una mayor duración de los síntomas que los del grupo que tomaron ajo (5,01 vs. 1,52 días). Los investigadores concluyeron que los voluntarios del grupo que tomó ajo eran menos propensos a padecer un catarro y, además, se recuperaban con más rapidez en caso de infectarse.Las preparaciones de ajo han demostrado poseer poderosas actividades inmu-noestimuladoras. El ajo potencia la actividad de las células T, neutrófilos y macró-fagos, incrementa la secreción de interleucina y la actividad de las células asesinas naturales (un tipo de linfocitos que destruyen células infectadas por un virus)16-19.




Vitamina c

Plantas expectorantes

Zinc (citrato, gluconato)

El rango de dosis habitual para el apoyo general del sistema inmune es de 500 a 1.000 mg al día. En el tra-tamiento de infecciones será de, como mínimo, 500 mg, durante 4 a 8 veces, repartidos a lo largo del día y administrándose con las comidas.

La dosis variará según las formulaciones y presentacio-nes. Se deberán seguir las indicaciones del fabricante.


nota: Hay distintas formas de presentación de la vitamina C: ácido ascórbico (pol-vo, comprimidos y cápsulas), ascorbatos minerales (por ejemplo, ascorbato cálcico), ascorbato y metabolitos de la vitamina C (el pH neutro de la vitamina C en forma de ester-c hace que su paso a la sangre se realice de modo mucho más rápido y que su permanencia en el organismo sea el doble que la forma de ácido ascórbico20-23), esca-ramujo, acerola y presentaciones que combinan la vitamina c con bioflavonoides.

recomendación: Para reducir la duración del resfriado común se recomienda admi-nistrar comprimidos masticables de zinc cada 2 ó 3 horas mientras se esté despierto y hasta que los síntomas del resfriado remitan.

Precauciones: Cuando se ingieren con el estómago vacío (incluso dosis moderadas de zinc en forma de comprimidos masticables o en forma de sulfato de zinc) pueden provocar nauseas y otras molestias digestivas. Por lo tanto, siempre se recomienda administrar el zinc después de las comidas. La suplementación de dosis elevadas de zinc durante períodos cortos de tiempo puede ser beneficiosa en determinados pa-cientes, pero debe mantenerse preferiblemente por debajo de 100 mg al día.

nota: Otras opciones interesantes que pueden ayudar a fluidificar la mucosida-des son las enzimas proteolíticas como la bromelina y la serrapeptasa, y el ami-noácido n-acetilcisteína.


CARACTERÍSTICAS

Se ha demostrado que la vitamina C tiene efectos inmunoestimuladores, que in-cluyen el aumento de la respuesta a la función leucocitaria, el incremento de los niveles de interferón (es el factor químico especial que lucha contra la infección vírica y el cáncer), el aumento de la secreción de hormonas tímicas y la mejora de la integridad de la superficie de las membranas mucosas24-26. Numerosos estu-dios clínicos apoyan el empleo de vitamina C en el tratamiento de enfermedades infecciosas.Además de en el catarro común, la vitamina C también se ha demostrado de uti-lidad en otras infecciones27. Los niveles de vitamina C se vacían rápidamente durante el estrés de una infección, así como en las enfermedades crónicas28.

Fluidifican las mucosidades y facilitan su expulsión. Entre las más empleadas se encuentran llantén (Plantago laceolata), hisopo (Hyssopus officinalis), gordolobo -flores- (Verbascum thapsus), helenio -raíz- (Inula helenium), tomillo (Thymus vul-garis), regaliz -raíz- (Glycyrrhiza glabra) y tusílago (Tussilago farfara)36.

El sistema inmunológico no funciona apropiadamente si no hay suficiente zinc en el cuerpo29,30. Varios estudios han demostrado que los complementos de zinc, administrados en dosis nutricionales, incrementan la resistencia a las infeccio-nes31-33, incluso cuando la nutrición de zinc es normal34.En un estudio doble ciego a 100 personas que padecían los síntomas iniciales del resfriado se les administró una pastilla que contenía 13,3 mg de gluconato de zinc, o bien un placebo35. Los participantes tomaron las pastillas varias veces al día hasta que los síntomas del resfriado disminuyeron. Los resultados fueron impre-sionantes: la tos desapareció en 2,2 días en el grupo tratado con medicamentos, mientras que tardó en desaparecer cuatro en los integrantes del grupo placebo; el dolor de garganta desapareció después de un día en el primero de los grupos, mientras duró tres días en el grupo placebo; la secreción nasal fue de cuatro días frente a siete días; y el dolor de cabeza dos días frente a tres días.




1 Michael T. Murray, N.D. and Joseph Pizzorno, N.D. «Encyclopedia of natural medicine». Revised 2nd

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2 Bauer R and Wagner H. «Echinacea Species as Potential Immunostimulatory Drugs». Econ Med

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13 Szmeja Z, Kulczynski B, Sosnowski Z, Konopacki K. «Therapeutic value of flavonoids in Rhinovirus

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35 Mossad SB, Macknin ML, Medendorp SV, et al. «Zinc gluconate lozenges for treating the common

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36 «Fitoterapia» 3ª Edición. Vademecum de Prescripción. Plantas Medicinales. Masson, S.S. Barce-

lona, 1998.


INSOMNIO


5-HtP

Magnesio

Vitamina B5 (ácido pantoténico)

Vitamina B12


De 300 a 500 mg al día, con las comidas o 1/2 hora antes de acostarse.

De 100 a 1.000 mg de ácido pantoténico al día, con las comidas.

De 500 a 3.000 µg de vitamina B12 al día, con las comidas.


Precauciones: Debido a que las ingestas muy elevadas de magnesio pueden reducir la absorción del calcio (y viceversa), normalmente se recomienda que estos minera-les sean tomados en combinación cuando se empleen en altas dosis (especialmente cuando se suplemente durante períodos prolongados).

Precauciones: Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de forma individual y durante períodos prolongados, será conveniente acompañar-la del complejo B completo para evitar desequilibrios en el resto de las vitaminas.

249PROTOCOLOS | Insomnio

CARACTERÍSTICAS

La administración del 5-HTP antes de acostarse ha demostrado ser beneficiosa en el tratamiento del insomnio, especialmente mejorando la calidad del sueño, aumentando el sueño REM1-3.Asimismo el 5-HTP puede ayudar a las personas que sufren de desórdenes en los patrones del sueño. La serotonina es un precursor de la melatonina, una hormona promotora del sueño que está involucrada en el establecimiento del ciclo circa-diano (sueño-vigilia).

El insomnio es uno de los síntomas de una deficiencia de magnesio4. Un gran número de parasomnias (terrores nocturnos; hablar en sueños y automatismos motores; síndrome de piernas inquietas) pueden estar relacionadas con deficien-cia de magnesio5,6.Por el contrario, se ha encontrado que una dieta rica en magnesio está asociada con un tiempo de sueño de alta calidad y pocos despertares nocturnos7,8.El magnesio produce la “relajación” de los nervios y los músculos. Esto tiene gran valor en el caso de estrés, cuando los nervios se encuentran en estado de excita-ción constante.

Su deficiencia conduce a atrofia adrenal caracterizada por dolor de cabeza, fatiga, alteraciones del sueño, nausea y malestar abdominal9. La fatiga es el síntoma de deficiencia de ácido pantoténico más prominente, junto con la apatía, insomnio, malhumor y la depresión.

La combinación de exposición a la luz solar temprana (6 a 8 de la mañana) y una dosis oral diaria de 3 mg de vitamina B12 puede ayudar en la regulación de los ritmos circadianos alterados por el estrés10,11. Asimismo la vitamina B12 parece generar una adecuada calidad de la actividad del sueño, reduciendo el tiempo de sueño y mejorando la calidad del mismo, que se traduce en la sensación de descanso a la hora de levantarse12-14.


INSOMNIO


Valeriana (Valeriana officinalis)

Pasiflora (Passiflora incarnata)

Hipérico (Hipericum perforatum)

De 215 a 430 mg de extracto de raíz (estandarizado como mínimo a un 0,8% de ácido valerénico).

De 0,5 a 2 gramos de planta en polvo o preparados equivalentes.

De 185 a 555 mg de extracto (estandarizado como mínimo a un 0,3% de hipericina).

Precauciones: Cuando se prescriba para combatir el insomnio, es recomendable ad-ministrar una dosis a media tarde y, si fuera necesario, repetirla una o dos horas antes de acostarse. Si se toma justo antes de acostarse y en altas dosis, produce con relativa frecuencia gran inquietud durante el sueño.Se debe evitar su ingesta simultánea con otros sedantes o tranquilizantes, a no ser que se haga por prescripción facultativa.

Precauciones: En el embarazo y la lactancia sólo debe tomarse por prescripción fa-cultativa.

Precauciones: Se debe evitar su ingesta simultánea con inhibidores de la MAO o con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina, a no ser que sean prescritos por un médico cualificado.


CARACTERÍSTICAS

Numerosos estudios han demostrado que debido a su acción sobre el sistema nervioso central, la valeriana posee la capacidad de inducir el sueño y de mejorar su calidad, sin riesgo de dependencia y sin sensación de somnolencia a la mañana siguiente15-21.La Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la valeriana como una planta sedante suave e inductora del sueño.

Tradicionalmente la pasiflora se ha empleado como un sedante natural, lo cual está respaldado por estudios de investigación que sugieren que tiene efectos benefi-ciosos sobre los patrones de sueño (por ejemplo, incrementando la calidad y du-ración del sueño)30-34. Además, la pasiflora, al igual que otras plantas sedantes, no crea dependencia y no presenta efectos secundarios como el estupor, la depresión o la confusión, que a menudo aparecen con los medicamentos sedantes.

Una extensa investigación apoya que esta planta es eficaz frente a la ansiedad y la excitación nerviosa y puede también mejorar los patrones de sueño (especial-mente en individuos deprimidos), presumiblemente debido al impacto sobre la actividad de la serotonina en el cerebro22-29. Es interesante señalar que en pa-cientes depresivos el hipérico proporciona alivio tanto en el insomnio como en caso de hipersomnia.



INSOMNIO

1 Soulairac A, et al. «Effect of 5-hydroxytryptophan, a Serotonin Precursor, on Sleep Disorders». Ann

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a brain-stem lesion». Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1973;34:177-184.

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melatonin rhythm to a single bright light exposure in humans». Neurosci Lett 1996;220:129-132.

12 Uchiyama M, Mayer G, Okawa M, Meier-Ewert K. «Effects of vitamin B12 on human circadian body

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13 Ohta T, Iwata T, Kayukawa Y, Okada T. «Daily activity and persistent sleep-wake schedule disor-

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14 Ohta T, Ando K, Iwata T, Ozaki N, et al. «Treatment of persistent sleep-wake schedule disorders in

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29 Barbagallo C and Chisari G: «Filoterapia» 58, 175-177, 1987.

30 Lutomski J and Malek B, «Planta Medica», 27, 1975, pp381-384.

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33 Flynn R, Roest M. «One World Press Inc». Prescott AZ 1995.

34 Chevallier A. «The Encyclopedia of Medicinal Plants». DK Publishing Inc. New York NY 1996.


OSTEOPOROSIS

Es una enfermedad metabólica degenerativa que se caracteriza por una pérdida de la masa ósea, unida a alteraciones en la microarquitectura y deterioro del tejido óseo, así como a una merma de su resistencia mecánica. La pérdida de la masa ósea característica de la osteoporosis, es el resultado del predominio de la destruc-ción sobre la formación del hueso. Ello va a ocasionar fragilidad del hueso y conse-cuentemente un incremento en el riesgo de fracturas. Las fracturas más típicas son la vertebral y la de cadera.


calcio

Magnesio

± 1 gramo al día (puede ser más efectivo en combina-ción con vitamina D).


Precauciones: Se ha de tener en cuenta que la proporción o relación ideal entre el calcio y el magnesio es de 2-2,5 a 1. Esto se deberá tener muy en cuenta a la hora de complementar la dieta, especialmente durante períodos prolongados1,2.

Precauciones: Debido a que las ingestas muy elevadas de magnesio pueden reducir la absorción del calcio (y viceversa), normalmente se recomienda que estos minera-les sean tomados en combinación cuando se empleen en altas dosis (especialmente cuando se suplementen durante períodos prolongados). Se deberá mantener la pro-porción de 2-2,5 partes de calcio por 1 de magnesio6,7.

255PROTOCOLOS | Osteoporosis

El objetivo principal en el tratamiento de la osteoporosis es la prevención de la pér-dida ósea para evitar el riesgo de fracturas debidas a la mayor fragilidad y a una menor resistencia óseas. Otros objetivos no menos importantes de dicha terapia son la recuperación de la masa ósea una vez perdida y aminorar el dolor y las molestias que surgen de las fracturas óseas en pacientes con osteoporosis declarada.

CARACTERÍSTICAS

Debido a que el 99% del calcio en el organismo está en los huesos, la relación entre el metabolismo del calcio y la densidad ósea ha sido ampliamente estudiada3,4.En un estudio participaron 36.282 mujeres de 50 a 79 años, que estaban sanas al inicio de la investigación. Se comparó la suplementación diaria con 1.000 mg de calcio y 400 IU de vitamina D frente a placebo, y el seguimiento fue de 7 años. Las que recibieron calcio y vitamina D mostraron un ligero aunque significati-vo incremento de su densidad ósea en la cadera. Cuando el análisis se limitó a aquellas mujeres que habían tomado los suplementos de manera consistente, los resultados muestran un riesgo de fractura de cadera un 30% menor respecto a las que recibieron placebo. Esto indica que la suplementación con calcio y vitamina D sí redujo de manera significativa el riesgo de fractura de cadera, tal como han informado otros estudios, pero tan sólo si se toma de manera regular5.

La ingesta de magnesio se ha correlacionado repetidamente con la densidad mi-neral ósea8-11. Toma parte en la formación de cristales de calcio en el hueso y en convertir la vitamina D en su forma activa. También promueve y regula la parator-mona la cual, por otra parte, estimula los osteoclastos que reabsorben el hueso.El aporte de magnesio mediante la dieta y/o suplementos se asocia con mayor den-sidad mineral ósea corporal total en mujeres y hombres de edad avanzada12,13.Un estudio encontró que la suplementación con 500 mg de magnesio y 600 mg de calcio al día, en mujeres postmenopáusicas que estaban tomado terapia hormonal sustitutiva (THS) y un multivitamínico, se tradujo en un aumento de la densidad mineral ósea en el calcáneo en comparación con mujeres postmenopáusicas que recibieron tan sólo THS14.



Zinc

Silicio

Boro


3 mg de silicio al día, con las comidas.

3 mg al día, con las comidas.

OSTEOPOROSIS

Precauciones: Debido a que el zinc puede interferir con la absorción del cobre, normal-mente se recomienda la ingesta de cobre en base a la ingesta de zinc.La relación o proporción óptima entre el zinc y el cobre es de 10:1. Esta relación significa que si el zinc es suplementado en una dosis de 10 miligramos al día, se requiere una dosis de 1 mg de cobre15,16.


CARACTERÍSTICAS

El zinc es un mineral esencial en la formación ósea17. Se ha demostrado una re-lación directa entre su ingesta y la densidad mineral ósea, al menos en mujeres premenopáusicas18. Los resultados de un estudio realizado con ratas destetadas sugieren que el efecto de la vitamina D3 sobre el metabolismo óseo es aumentado por el sulfato de zinc administrado oralmente19.

El ácido ortosilícico parece estimular los osteoblastos en humanos25. La investiga-ción preclínica sugiere que la suplementación de silicio puede inhibir la resorción ósea y estimular la formación de hueso en modelos de laboratorio de deficiencia de estrógenos26.Investigaciones recientes confirman que el silicio puede potenciar la capacidad del calcio y la vitamina D para aumentar la densidad mineral ósea en osteoporosis y osteopenia. Los investigadores informaron de mejoras en varios marcadores de formación ósea, especialmente en el procolágeno tipo I N propéptido (PINP). Estos resultados fueron presentados en la conferencia de 2005 de la American Society of Bone and Mineral Research en Nashville, Tennessee (EE.UU.)27.

El papel del boro en el metabolismo óseo se debe posiblemente a sus interaccio-nes con otros nutrientes como el calcio, el magnesio, el fósforo y la vitamina D20-22, así como sus efectos sobre las hormonas sexuales. Por ejemplo, en un grupo de mujeres postmenopáusicas, en comparación con una dieta inicial pobre en boro, la adición de un suplemento de boro redujo las concentraciones totales de calcio plasmático y las excreciones urinarias de calcio y magnesio. Más aún, elevó las concentraciones séricas del 17-beta-estradiol y de la testosterona23.Asimismo el boro ha demostrado que incrementa la actividad de la colagenasa y la catepsina D en los fibroblastos que modulan la producción de la matriz extracelular, permitiendo cambios en la composición, estructura y fuerza de los huesos24.



Vitamina d

Vitamina K

Existen suplementos de vitamina D tanto de fuente animal (a partir de lanolina de oveja o aceite de hí-gado de bacalao; aportando colecalciferol, D3) como vegetal (ergocalciferol, D2). El rango habitual de do-sificación es de 5 µg (200 UI) a 25 µg (1.000 UI) al día, con las comidas.

A pesar de que en los estudios se han empleado do-sis muy elevadas de vitamina K aislada (de 1 a 45 mg al día), en general, se recomienda aumentar el con-sumo en la dieta de vegetales de hojas verdes, fuente de vitamina K, y suplementarse con 100 a 500 µg de vitamina K1. Asimismo, una aproximación nutricio-nal debería contemplar un aporte de esta vitamina en combinación con calcio, vitamina D, magnesio y boro, entre otros nutrientes.

OSTEOPOROSIS

Precauciones: Las personas con hiperparatiroidismo no deben tomar vitamina D sin consultar a un médico. Las personas con sarcoidosis no deben suplementarse con vitamina D, a no ser que un médico haya determinado que sus niveles de calcio no están elevados.

Precauciones: Grandes cantidades de vitamina K dietética o suplementaria pueden superar el efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K, por lo que se advierte a los pacientes que toman estos fármacos que eviten consumir cantidades muy elevadas o altamente variables de vitamina K en sus dietas.


CARACTERÍSTICAS

La vitamina D es esencial para el mantenimiento y desarrollo de un esqueleto saludable, ya que interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo en el intestino y el hueso28. Los estudios indican que los suplementos de vitamina D de unos 800 U.I./día pue-den ser de ayuda reduciendo la pérdida ósea y la tasa de fracturas en los ancia-nos. Con el fin de que la suplementación de vitamina D sea efectiva preservando la salud ósea, debe también consumirse el calcio adecuado (aproximadamente 1.000 mg al día)29,31.En un reciente metaanálisis los científicos concluyeron que existe una tendencia hacia la reducción en el riesgo de caída entre pacientes tratados con colecalciferol aislado en comparación con el placebo, sugiriendo que éste debe ser una parte integrante de una gestión efectiva de la osteoporosis32.

El descubrimiento de las proteínas dependientes de vitamina K en el hueso ha conducido a la investigación sobre el papel de la vitamina K en el mantenimiento de la salud ósea. La vitamina K juega un papel substancial en la calcificación33 y su ingesta influye sobre la densidad mineral ósea y la excreción de calcio34.Se realizó una revisión sistemática y un meta-análisis para evaluar si los suplemen-tos de vitamina K son útiles para prevenir la pérdida de masa ósea y las fracturas en hombres y mujeres. Se observó una disminución significativa en los porcenta-jes de todos los tipos de fracturas; en la fractura de cadera la disminución fue del 6%, en las vertebrales la reducción fue del 13%, y para el resto de las fracturas fue del 9%. Todos los estudios mostraron el beneficio de la fitonadiona y menaquiona 4 en la densidad mineral ósea, con una diferencia a favor del tratamiento de 0,27. No se reportaron efectos adversos serios con los suplementos de vitamina K35.



isoflavonas de soja De 90 a 120 mg de isoflavonas al día.


OSTEOPOROSIS

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Más de 400 mujeres posmenopaúsicas participaron en un estudio multicéntrico, aleatorizado, a doble ciego, controlado con placebo y de dos años de duración, en el que se administraron 80 mg o 120 mg de isoflavonas de soja, además de calcio (400 mg) y vitamina D (400 UI). Sólo la administración de 120 mg al día de isoflavonas produjo beneficios, ya que se redujo significativamente la pérdida de densidad mineral ósea (DMO) en todo el cuerpo, tanto al año como a los dos años de comenzar el estudio36. Previamente, un metaanálisis llegó a la conclusión que dosis de isoflavonas de soja inferiores a 90 mg al día podían mejorar la densidad ósea37. Otros estudios anteriores realizados en China habían vinculado las isoflavonas de la soja con el aumento de la densidad mineral ósea (DMO). Asimismo, un extenso estudio informó que, al menos durante los siguientes 10 años de vida, el elevado consumo de soja estaba relacionado con una disminución del 48% en las fracturas de las mujeres que había llegado a la menopausia38.

CARACTERÍSTICAS

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OSTEOPOROSIS

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SALUD CARDIOVASCULAR (GENERAL)

Este protocolo está orientado para aportar una protección global al sistema cardio-vascular, incidiendo principalmente sobre la función cardíaca y los niveles de energía


aceite de pescado (rico aporte de EPA y DHA)

l-carnitina

Para gente sana (mantenimiento, prevención): Inge-rir aceite de pescado hasta un aporte de 500 mg por día de ácidos grasos omega-3 (EPA+DHA);

Para personas con patologías cardiovasculares o con antecedentes (prevención, tratamiento): de 800 a 1.500 mg de omega-3 por día, con las comidas.Es preferible su consumo en combinación con an-tioxidantes liposolubles, como la vitamina E o el áci-do alfa lipoico, que protegerán a los ácidos grasos poliisaturados de la oxidación.


Precauciones: Debido al aumento moderado del tiempo de hemorragia con dosis eleva-das, debe monitorizarse a los pacientes que reciban tratamiento anticoagulante y ha de ajustarse la dosis del anticoagulante en caso necesario.

265PROTOCOLOS | Salud cardiovascular (general)

del corazón, así como apoyando la protección y mantenimiento del sistema vascular, que es el responsable de transportar la sangre a y desde los tejidos del organismo.

CARACTERÍSTICAS

Una nueva y extensa revisión bibliográfica concluye que los ácidos grasos poliin-saturados del pescado azul son beneficiosos, tanto en pacientes con enfermeda-des cardiacas, como de manera preventiva para personas sanas1.Para insuficiencia cardiaca existen tres ensayos clínicos: Diet and Reinfarction Trial (DART)2, Grupo Italiano per lo Studio Della Sopravvivenza nell’ Infarto Miocar-dio (GISSI)3, y Japan EPA Lipid Intervention Study (JELIS)4; los tres indicaron que los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Los beneficios no se ciñen al infarto, sino que abarcan la enfermedad ateroscleró-tica y una amplia gama de arritmias.

La carnitina funciona como un biocatalizador, transportando los ácidos grasos a través de la pared celular y dentro de la mitocondria (centro de energía de la cé-lula), esto permite a las células musculares utilizar los ácidos grasos esenciales para el metabolismo de energía5. Los estudios sugieren que la L-carnitina puede tener un gran número de aplica-ciones apoyando la salud general del corazón y tratando desórdenes cardiacos como arritmias, cardiomiopatías, angina o insuficiencia cardíaca5-11.



taurina


Magnesio

De 250 mg a 6 gramos al día, fuera de las comidas.

De 30 a 200 mg al día, con las comidas. Se recomienda su administración en combinación con L-carnitina17.


Precauciones: No debe tomarse simultáneamente con aspirina ni administrarse con el estómago vacío si existen antecedentes de úlcera de estómago o de duodeno.

Precauciones: Se debe mantener un equilibrio entre la suplementación de calcio y la de magnesio, normalmente 2 partes de calcio por 1 de magnesio.



La taurina es el aminoácido más abundante en el músculo cardiaco. Al incremen-tar la retención de potasio y magnesio en el músculo cardíaco, ayuda a normalizar la frecuencia cardíaca y las contracciones. Los estudios sugieren que la taurina puede apoyar su salud y función, previene el desarrollo de cardiomiopatía12, y reduce los síntomas de fallo cardiaco congestivo13-15.En un estudio doble ciego, 58 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva re-cibieron taurina (2 gramos, 3 veces al día) o un placebo, cada uno durante 4 se-manas. Después del tratamiento con taurina, se apreciaron mejorías importantes en la disnea, las palpitaciones, inflamación y funcionamiento general, mientras que no ocurrió ninguna mejoría importante durante el período del placebo. La taurina fue efectiva independientemente de si los pacientes estaban tomando di-gitálicos o si la insuficiencia cardíaca era debida a un flujo sanguíneo dañado o a una enfermedad de las válvulas cardíacas16.

La CoQ10 se necesita en la producción de energía, especialmente en el músculo cardíaco y es, además, un potente antioxidante. Los niveles están reducidos en los individuos con enfermedad cardiovascular. La deficiencia en CoQ10 es común en los pacientes con diversos tipos de enfermedad cardiovascular18-21.La suplementación de CoQ10 se ha demostrado beneficiosa en numerosas afec-ciones cardiovasculares como insuficiencia cardiaca22-25, cardiopatía isquémi-ca26-30, miocardiopatía inducida por toxinas31-33, hipertesión arterial34-36, prolap-so de la válvula mitral37,38 y arritmias39.

Cuando existe una deficiencia de magnesio, el estrés puede aumentar el riesgo de daño cardiovascular incluyendo hipertensión, vasoconstricción y oclusión ce-rebrovascular y coronaria, arritmias y muerte cardiaca súbita40-43.Una adecuada ingesta de magnesio puede reducir el riesgo de, o incluso corregir, muchos aspectos de los trastornos cardiacos y vasculares. Mejora la función del músculo cardiaco y ayuda a regular y fortalecer las contracciones cardiacas. Al mismo tiempo, puede ayudar a corregir un ritmo cardiaco irregular y a reducir el riesgo de espasmo coronario, posible causa de un ataque al corazón44.

CARACTERÍSTICAS



Polifenoles (a partir de hollejo/semilla de uva y/o corteza de pino)

espino blanco (Crataegus oxyacantha, Crataegus laevigata)

ajo (Allium sativum)

50 mg de extracto de hollejo de uva tinta ó 30 a 200 mg de extracto de extracto de corteza de pino y/o de semilla de uva.

De 600 a 1.800 mg de polvo de planta (partes utiliza-das: las sumidades floridas, las hojas y/o los frutos) o el equivalente en forma de extracto. En el caso de em-plear un extracto estandarizado (1,8% de vitexina), la cantidad recomendada es de 150 a 400 mg al día.

De 2,5 a 5 mg de aceite de ajo (100:1) (equivalente a 250 a 500 mg de bulbo de ajo fresco).


Precauciones: Puede interferir con el tratamiento y la monitorización de la digoxina. Se recomienda no asociar con glucósidos cardíacos ni con benzodiacepinas.

Precauciones: Se recomienda evitar su ingesta durante el embarazo y la lactancia, así como en la trombocitopenia y las hemorragias activas.No se recomienda en dosis elevadas si se está consumiendo medicación anticoagulante. No combinarlo con hemostáticos y tampoco ingerirlo justo antes o después de operacio-nes quirúrgicas (debido a su actividad antiagregante).


Una explicación que se proporciona para comprender la llamada “paradoja fran-cesa” (en Francia hay tasas relativamente bajas de enfermedades cardiovascula-res a pesar de que en este país se ingiere una dieta rica en alimentos grasos) es que los polifenoles del vino tinto protegen mediante la reducción de la oxidación del LDL, la inhibición de la ciclooxigenasa y la lipoxigenasa en las plaquetas y los macrófagos, y la disminución de accidentes trombóticos45.Estudios epidemiológicos apoyan esta teoría, lo que indica que el consumo de vino tinto reduce la incidencia de las enfermedades cardiacas coronarias46-49.Recientemente, un estudio humano controlado con placebo encontró que los pa-cientes cardiacos a los que se les administraba un extracto de polifenoles de uva tinta experimentaban intensas mejoras en la función endotelial50.

Los compuestos activos del espino blanco dilatan los vasos sanguíneos coronarios mejorando, por tanto, el flujo de sangre y oxígeno al corazón. Se ha demostrado que esta planta es beneficiosa en casos de la hipertensión y en la angina de pe-cho y que aumenta la función y el metabolismo cardíaco. La Comisión E alemana aprueba su empleo en la insuficiencia cardiaca de grado II (según la clasificación de la New York Heart Association, NYHA). También puede ser de utilidad para las alteraciones del ritmo cardiaco que no requieran el uso de digitálicos: extrasís-toles, taquicardia paroxística, bradiarritmia; así como en el corazón senil y en la recuperación postinfarto51-65.

El ajo posee propiedades y efectos positivos sobre los lípidos plasmáticos, hiper-tensión, progresión de la arteriosclerosis y antiagregación plaquetaria66-73.En humanos, el ajo produce una disminución del colesterol total y del LDL coles-terol y de los triglicéridos74,75. Un ensayo clínico aleatorizado realizado en varones con cardiopatía isquémica ha demostrado que el consumo de extracto de ajo produce una disminución de los pro-ductos de estrés oxidativo y un aumento de la dilatación de la arteria braquial76. En otro trabajo, se ha demostrado cómo el consumo de extracto de ajo mejora la disfunción endotelial inducida por la hiperhomocisteinemia77.

CARACTERÍSTICAS




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SALUD MAMARIA (PREVENCIóN y TRATAMIENTO)

En España se diagnostican unos 16.000 casos de cáncer de mama al año, lo que representa el 24,6% de todos los tumores del sexo femenino en nuestro país. La mayoría de los casos se diagnostican entre los 35 y los 80 años, con un máximo entre los 45 y los 65.


extracto de própolis

extracto de té verde (Camellia sinensis)

Salvestrolesa partir de frutas y bayas [extracto de mandarina (Citrus reticulatum), extracto de uva (Vitis vinifera), extracto de arándano azul (Vaccinium angustifolium), extracto de mora (Rubus fructicosus)]

200 mg dos veces al día (400 mg al día).

200 mg al día4.

400 mg de un complejo de frutas y bayas, aportando 500 puntos salvestrol al día.

275PROTOCOLOS | Salud mamaria (prevención y tratamiento del cáncer de mama)

Tanto el número de casos como las tasas de incidencia aumentan lentamente en España, probablemente debido al envejecimiento de la población y a un diagnós-tico cada vez más precoz.

CARACTERÍSTICAS

Determinados componentes del própolis, solubles en agua, han demostrado que inhiben la actividad de la enzima aromatasa CYP191,2. La aromatasa es una enzi-ma responsable de un paso clave en la biosíntesis de estrógenos y juega un papel importante en la proliferación neoplásica del tejido de la mama y el endometrio3.

Un estudio japonés en 472 mujeres indica que la epigalocatequina galato (EGCG) del té verde puede disminuir la gravedad del diagnóstico y la probabilidad de reaparición del cáncer de mama5. En otro estudio, aquellas mujeres con cáncer de mama en estadio I, II ó III que consumían altos niveles de té verde fueron menos propensas a tener cáncer con extensión a los ganglios linfáticos y, asimismo, se observó que aquellas mujeres en estadio I ó II tuvieron una menor incidencia de recurrencia6.Otros estudios han demostrado que la ingesta de té verde se asocia con menor incidencia global de cáncer de mama7 y un menor riesgo de recurrencia8,9. La investigación ha demostrado que el mecanismo de acción se produce a través de la inhibición de la actividad de la aromatasa10.

La CYP1B1 es una proteína (enzima), marcador tumoral universal. En los diferen-tes tipos y grados del cáncer de mama analizados, la CYP1B1 estaba presente en las células tumorales del 77% de las muestras de 60 pacientes11.Los salvestroles forman parte de las fitoalexinas, sustancias que las plantas produ-cen como defensa contra hongos, bacterias, virus, insectos y rayos UV12.Todos los salvestroles son fitoalexinas, pero no todas las fitoalexinas son salvestro-les. Los salvestroles se caracterizan por ser transformados por la enzima CYP1B1 en una toxina mortal para la célula tumoral. Además, las toxinas se agotan durante la apoptosis por lo que su seguridad es muy elevada13.Los salvestroles específicamente seleccionados resultarán de gran utilidad en la salud mamaria, gracias a su actividad CYP1B1 y a tener un alto nivel de selectivi-dad en cuanto a la inhibición de la CYP1914-16.




Mesima (Phellinus linteus)

De 360 mg a 3,3 gramos al día. Dada la seguridad de este hongo, en opinión de algunos expertos el Phellinus linteus puede ser empleado en humanos en dosis de hasta 200 mg/kg de peso corporal/día.

recomendación: Varios investigadores han llegado a la conclusión de que para maximi-zar la respuesta inmune es mejor una amplia variedad de polisacáridos y otros constitu-yentes a partir de distintos hongos17-19. Como cada especie es única en su composición, una combinación de varias de ellas logrará un espectro de acción aún mayor que el producido por una única especie y/o un único principio activo aislado. Se puede apor-tar una combinación de varios hongos (por ejemplo, Phellinus linteus, Coriolus versicolor, Agaricus blazei, Lentinula edodes, Grifola frondosa y Ganoderma lucidum) para maximizar la respuesta inmune. Se recomienda ingerirlos en ayunas o fuera de las comidas, acom-pañados por un zumo cítrico (de naranja, mandarina, pomelo o limón). Asimismo, estará muy indicada su ingesta en combinación con suplementos que aporten vitamina C. Por otra parte, algunas plantas como la cúrcuma, el jengribe y la pimienta parecen colaborar en la mejora de la absorción intestinal de los principios activos de los hongos.

coenzima coQ10 (coQ10)

Las dosis que se emplean en el tratamiento del cáncer de mama son de 90 a 390 mg al día.

Precauciones: Si se emplean dosis elevadas, se recomienda tener precaución con el uso concomitante de CoQ10 y fármacos anticoagulantes, debido al posible antagonis-mo de la actividad anticoagulante, a juzgar por la similitud estructural entre CoQ10 y la vitamina K.


CARACTERÍSTICAS

El extracto de mesima estimula la producción de linfocitos T (lo cual induce una respuesta de los macrófagos que destruye a los invasores) y linfocitos B (lo cual ayuda a madurar a las células de la médula ósea). Asimismo, detiene el creci-miento y la formación de ciertas células cancerosas (como las de mama y próstata) inhbiendo la adhesión y migración celular. Se dice que el extracto de mesima logra esto mediante la supresión de la secreción del activador de la uroquinasa-plasminógeno (uPA), un sistema que mejora la proliferación, migración y adhesión de la célula tumoral. También suprime la serina-treonina quinasa. Todo ello pre-viene a las células de hacer metástasis20,21.Además, los investigadores han descubierto que una de las fracciones del hongo inhibe el crecimiento de ambos tipos de células mamarias cancerosas (ER-po-sitiva MCF-7 y ER-negativa MDA-MB231)24. Aunque no mata radicalmente estas células, la fracción detiene su ciclo de crecimiento induciendo una “proteína dete-nedora” (p-27). Los investigadores piensan que el hongo podría detener la acción de una enzima denominada AKT. Se sabe que esta enzima controla señales que conducen al crecimiento celular y el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos, las cuales son vitales para la supervivencia de la célula cancerosa. Estudios previos ya habían informado de la potente actividad antiangiogénica que posee el mesi-ma, además de su capacidad antioxidante22.

En numerosos estudios se ha señalado la incidencia del déficit de CoQ10 en diversos cánceres como los de mama, pulmón, próstata, páncreas y colon23-27. En un estudio abierto en el que participaron 32 pacientes con cáncer de mama y metástasis en los ganglios axilares, se administraron 90 mg/día de CoQ10 más un tratamiento antioxi-dante con dosis elevadas de vitamina C, vitamina E, beta caroteno, selenio y ácidos grasos omega-3 y omega-6, además de la cirugía y la quimioterapia convencionales. Durante los 18 meses del período de estudio ninguna de las pacientes presentó sig-nos de más metástasis y seis de las 32 pacientes experimentaron una regresión par-cial del tumor28,29. Los mismos investigadores estudiaron más a fondo a tres de estas seis pacientes, aumentando la dosis de CoQ10 a 390 mg/día, y observaron remisión en los 3 a 5 años de duración del estudio23.Entre 200 mujeres hospitalizadas para someterse a una biopsia y/o ablación de un tu-mor de mama, se observó la existencia de un déficit de coenzima Q10 tanto en las que tenían carcinoma (80 pacientes) como en las que tenían lesiones no malignas (120 pacientes), con correlación entre la intensidad del déficit y el peor pronóstico basado en unos valores altos de TNM y SBR o en la falta de receptores de estrógeno30.




Brécol, extracto (aportando sulforafano)

Fibra dietética

cardo mariano (Silybum marianum)

Para la prevención del cáncer: De 200 a 400 µg al día de sulforafano a partir de extractos de germinados de brécol ó de 500 a 1.000 mg de un extracto de crucífe-ras (aportando 10-20 mg [2%] de glucosinolatos).En general, las mujeres deberían ingerir 2 raciones de verduras del género Brassica a la semana o a diario, en caso de alto riesgo de cáncer de mama31-33.

Se recomienda incrementar la ingesta de fibra dieté-tica, especialmente a partir de cereales integrales y fruta. En casos de estreñimiento, añadir fibra de cás-cara de psyllium (de 5.000 a 7.500 mg al día, mezclada con agua o zumo). Se recomienda comenzar con una dosis baja y aumentarla gradualmente. Es necesario mantener una buena hidratación mientras se esté to-mando el psyllium.

De 185 a 370 mg de extracto de hierba/semilla (estan-darizado como mínimo para un 80% de silimarina), en combinación con 315 a 630 mg de polvo de hierba. Asi-mismo, se recomienda su empleo en combinación con factores lipotrópicos (como el aminoácido L-metionina), y otras plantas con acción colerética y colagoga.


CARACTERÍSTICAS

Según un nuevo estudio realizado por investigadores del Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Michigan y publicado en el Clinical Cancer Research, un compuesto derivado del brécol, el sulforafano, podría ayudar a prevenir o tra-tar el cáncer de mama atacando a las células madre del cáncer (un pequeño nú-mero de células que estimulan el crecimiento de los tumores).El estudio probó el sulforafano tanto en ratones como en cultivos celulares. Los investigadores observaron que el sulforafano se dirigía hacia las células madre del cáncer y las eliminaba, evitando el desarrollo de nuevos tumores.En opinión de los autores, esta investigación sugiere un nuevo tratamiento po-tencial que podría combinarse con otros compuestos para apuntar a las células madre del cáncer de mama. Por otra parte, los investigadores observaron que el tratamiento con sulforafano tuvo poco efecto sobre las células normales34.

Los resultados de varios estudios sugieren que la ingesta de fibra dietética pue-de jugar un papel reduciendo el riesgo de cáncer de mama35-37. Aunque se ha especulado que le fibra dietética reduce el riesgo de cáncer de mama mediante la modulación del metabolismo del estrógeno, en realidad aún se desconoce el mecanismo de acción mediante el cual ofrece dicha protección37. Sin embargo, parece lógico pensar que al favorecer el adecuado tránsito intestinal, la fibra die-tética facilitará la correcta eliminación de los estrógenos con las heces.

Se denomina sulfatación al proceso de la conjugación de toxinas con compuestosazufrados que acontece en el hígado. Como otros sistemas de desintoxicación de la fase II, da lugar a una disminución en la toxicidad y un aumento en la hidrosolu-bilidad de las toxinas, facilitando su excreción por la orina o en algunas ocasiones por la bilis. Mediante la sulfatación se desintoxican algunas sustancias químicas propias del organismo normal, siendo la vía principal por la que eliminamos hor-monas esteroideas (como los estrógenos), para que no se acumulen hasta niveles lesivos. Por ello, podemos afirmar que la función hepática adecuada facilitará el correcto metabolismo de los estrógenos.Además de su papel en el apoyo hepático, ayudando como antioxidante directo, incrementando el contenido intracelular de glutatión y SOD, inhibiendo la forma-ción de leucotrienos y estimulando la regeneración de los hepatocitos, la silibina (principal componente del grupo de flavonoides que integran la silimarina) ha demostrado, tanto in vitro como en modelos de cáncer in vivo, una serie de efectos antineoplásicos significativos frente al cáncer de mama38-42.




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Res. 1998 Apr;4(4):1055-64.


SALUD OCULAR

Dos de las causas principales de deterioro visual y ceguera son la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y las cataratas relacionadas con la edad. Ambas enfermedades parecen estar relacionadas con procesos oxidativos dentro del ojo inducidos por la luz1,2.El centro de la retina se denomina mácula (posee una alta concentración de conos y bastones que convierten la luz que penetra en impulsos nerviosos, los conos en condiciones de luz y los bastones en la oscuridad) y esta área es responsable


luteína

Vitamina cVitamina eBetacarotenoZinccobre

aceite de pescado(rico aporte de Omega-3, EPA y DHA)

De 5 a 20 mg de luteína al día.

De 500 a 1.000 mg al día de vitamina C en combina-ción con otros antioxidantes (400 UI de d-alfa-tocoferol y 15 mg/día de betacaroteno natural), así como 30 a 80 mg de zinc y 2 mg de cobre, con las comidas.

Ingerir la cantidad necesaria para aportar de 300 a 1.000 mg de DHA al día, con las comidas.

Precauciones: La suplementación de dosis elevadas de zinc durante períodos cortos de tiempo puede ser beneficiosa en determinados pacientes, pero debe mantenerse preferiblemente por debajo de 100 mg al día.

285PROTOCOLOS | Salud ocular (degeneración macular, cataratas, glaucoma, fatiga)

de la agudeza visual. La alta concentración de ácidos grasos poliinsaturados que componen la mácula hace a la misma propensa a la peroxidación lipídica. El daño oxidativo acumulado produce los cambios degenerativos observados en la má-cula envejecida3.Existen una serie de complementos alimenticios que pueden ser de gran utilidad en el apoyo de la salud ocular.

CARACTERÍSTICAS

La luteína es un carotenoide presente en vegetales como la espinaca, la col y el maíz, así como también en otros alimentos tales como los huevos. Se encuentra en altas concentraciones en la mácula y la retina4,5. La luteína protege al ojo de la dege-neración macular asociada a la edad (DMAE) y de la formación de cataratas6-9.Los suplementos de luteína, también pueden proteger frente a los efectos perjudi-ciales de la exposición prolongada a la luz de la pantalla del ordenador10. Asimis-mo, su suplementación ha demostrado mejorar la fatiga visual11.

Un ensayo doble ciego controlado con placebo evaluó los efectos del zinc con o sin antioxidantes en la degeneración macular de 3.640 individuos en la etapa temprana de la enfermedad12. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir uno de los siguientes tratamientos: Antioxidantes (vitamina C 500 mg, vitamina E 400 IU y Betacaroteno 15 mg), zinc (80 mg) y cobre (2 mg), antioxidan-tes más zinc o placebo. Los resultados indican que el zinc solo o, aún mejor, el zinc más antioxidantes, retrasaron significativamente el progreso de la enfermedad.Asimismo, en un reciente estudio, los investigadores concluyeron que una dieta rica en betacarotenos, vitaminas C y E y en zinc se asocia con una reducción del riesgo asociado a degeneración macular asociada a la edad (DMAE)13.

Los esquimales, cuya dieta es abundante en pescado (una rica fuente de ácidos grasos omega-3), poseen una baja incidencia de glaucoma de ángulo abierto14. Aún más, en estudios en conejos, la suplementación con aceite de hígado de ba-calao redujo dramáticamente la presión intraocular, mientras que la manteca de cerdo y el aceite de cártamo no presentaban dicho efecto15. El DHA no sólo contribuye a la salud de la retina en general, sino que también me-jora la coordinación manos-ojos, agudiza la capacidad de conducir por las noches y estabiliza las membranas celulares en el organismo16.


SALUD OCULAR



taurina

Mirtilo (Vaccinium myrtillus), baya

El rango de dosis más comúnmente empleado en complementación dietética oscila de 100 a 600 mg al día. Habitualmente se considera 40 a 60 mg de AAL una dosis adecuada como apoyo antioxidante general para mantenimiento de la salud, mientras que dosis entorno a 100 mg son empleadas en las enfermeda-des crónicas. Se recomienda comenzar con dosis ba-jas (entre 100-200 mg/día). Posteriormente se pueden aumentar a 400-600 mg/día divididas en dosis de 200 mg en 3 tomas separadas a lo largo del día. Debido a que tomar el AAL junto con una comida disminuye su biodisponibilidad, generalmente se recomienda que el AAL se ingiera con el estómago vacío (una hora an-tes o dos horas después de ingerir el alimento).


De 65 a 195 mg de extracto de baya (estandarizado al 25% de antocianósidos).

Precauciones: No debe tomarse simultáneamente con ácido acetilsalicílico, ni admi-nistrarse con el estómago vacío si existen antecedentes de úlceras de estómago o de duodeno.


CARACTERÍSTICAS

El ácido alfa lipoico puede ser de gran ayuda en la prevención de las cataratas, evitando el acúmulo de sorbitol en los cristalinos17, el cual está implicado en el desarrollo de cataratas, así como favoreciendo la producción de glutatión18-20, un antioxidante clave y una molécula necesaria para varias actividades metabólicas dentro de los cristalinos. En un estudio, se administró ácido lipoico a 75 sujetos con glaucoma de ángulo abierto, en dosis de 75 mg al día durante dos meses o 150 mg al día durante 1 mes. Otros 31 pacientes sirvieron como controles y se les administró tan sólo una terapia hipotensiva local. Las mayores mejorías tanto en los parámetros bioquími-cos del glaucoma como en la función visual fueron observadas en el grupo que recibió 150 mg de ácido lipoico21.

En estudios animales la deficiencia de taurina ha conllevado degeneración de los fotoreceptores (los componentes celulares retinales que reconocen y reaccionan a la luz)22-24. Estos estudios sugieren que la taurina juega un papel importante en la defensa frente a los efectos dañinos de los rayos U.V.Los ancianos pueden estar en riesgo de desarrollar una deficiencia de tauri-na, porque su ingesta de proteína puede ser inadecuada. Por ello, es posible - aunque no probado todavía - que en la degeneración macular relacionada con la edad, la pérdida visual en los ancianos esté relacionada en parte con las de-ficiencias de taurina.

Los extractos de mirtilo se han empleado con éxito en diversos estudios clíni-cos y experimentales para el tratamiento de ciertas disfunciones oculares25-30. Los flavonoides antocianósidos (antocianidinas) de los extractos de mirtilo han demostrado poseer propiedades como tónicos oculares, y la investigación cien-tífica recalca que podrían resultar beneficiosos para la visión deficiente (espe-cialmente la causada por la edad), la degeneración macular, las cataratas, las retinopatías y el glaucoma.Los estudios demuestran que el extracto de mirtilo mejora la circulación en el ojo, e incrementa los niveles de oxígeno y energía en los tejidos oculares. Además, los antocianósidos estabilizan el colágeno (un importante factor para el mantenimien-to de la integridad ocular) y actúan como potentes antioxidantes25-30.



SALUD OCULAR


Pacs (Proantocianidinas oligoméricas)

Las dosis sugeridas para las PACs, normalmente, osci-lan entre 50 y 150 mg al día, aunque en algunos estu-dios se utilizaron dosis de 300 mg al día. También se han sugerido dosis de 1 mg/kg de peso corporal/día.

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7 Jacques, P. «The potential preventive effects of vitamins for cataract and age-related macular dege-

neration». Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1999 ;69, 198–205



CARACTERÍSTICAS

En un estudio aleatorio, a doble ciego, controlado con placebo, se dividió en tres grupos a 75 pacientes con estrés visual derivado del uso de videojuegos de panta-lla; cada grupo recibió, o bien un extracto de PACs de semilla de uva, o un extracto de mirtilo (Vaccinium myrtillus), o placebo. La dosis para todos los grupos fue de 100 mg, tres veces al día, durante 60 días. Las evaluaciones a la conclusión del ensayo mostraron que tanto las PACs como el mirtilo indujeron importantes mejorías en la sensibilidad al contraste y los trastornos visuales subjetivos, en comparación con el placebo. Los sujetos del grupo que recibió PACs mostraron una mejoría superior a los del grupo que recibió mirtilo31. En otros estudios adicionales a pacientes sin patologías de la retina u oftalmológicas de otro tipo, la administración de proantocianidinas en dosis entre 150 y 300 mg al día, durante 30 a 60 días, mejoró la agudeza visual, la sensibilidad al contraste y el rendimiento visual tras la exposición al deslumbramiento, en pacientes con estrés ocular debido a la utilización de videojuegos de pantalla32,33. En otro estudio reali-zado a 91 pacientes con miopía bilateral y trastornos oculares asociados, la adminis-tración de 100 mg de PACs, tres veces al día, durante 30 días, mejoró la sensibilidad de la retina respecto a la adaptación a la oscuridad en 72 de estos pacientes (un porcentaje del 79%). Incluso la mejoría subjetiva fue aún mayor, con un porcentaje del 90% de pacientes que informaron de la mejoría de sus síntomas34. En el caso de la retinopatía, una revisión de 26 casos estudio revelaron que las PACs mejoraron significativamente las lesiones vasculares, microaneurismas y exudados asociados con la retinopatía diabética35.

8 Lyle, B.J. et al. «Antioxidant intake and risk of incident agerelated nuclear cataracts in the Beaver

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SALUD OCULAR

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SALUD PROSTáTICA

Existen tres trastornos prostáticos comunes: la prostatitis, que es una inflamación de la glándula que afecta fundamentalmente a los hombres jóvenes (habitualmen-te su etilogía es infecciosa), la hipertrofia prostática benigna, que es un aumento del tamaño de la glándula y aparece, sobre todo, en varones de edad avanzada (la próstata está hinchada y tiende a impedir el vaciamiento completo de la vejiga, lo que genera la necesidad de orinar con frecuencia) y por último, el cáncer de próstata (suele afectar a los varones de edad avanzada y, a menudo, resulta difícil de diagnosticar en las fases iniciales). Las anomalías de la próstata se manifiestan básicamente, a través del dolor o la di-ficultad al orinar o a la hora de realizar actividades sexuales. Estos tres trastornos de la próstata pueden tener consecuencias graves, por lo que se debe consultar a un médico desde el mismo momento en que aparezcan los síntomas.El factor desencadenante para la mayoría de los problemas de la próstata, parece ser la acumulación excesiva en el tejido prostático de un potente derivado del me-tabolismo de la testosterona, conocido como dihidrotestosterona (DHT). La DHT


Sabal (Serenoa repens)

De 210 a 420 mg al día de extracto de baya (estandari-zado como mínimo a un 45-50% de ácidos grasos).

293PROTOCOLOS | Salud prostática

producirá un aumento en el crecimiento en los tejidos de la glándula prostática lo que redundará en la obstrucción de la uretra que pasa a través de ella. Dicho in-cremento se debe, en gran parte, a la disminución de su excreción por una inade-cuada función enzimática que, de llevarse a cabo, la convierte en un compuesto facilmente eliminable. Los niveles elevados de estrógenos inhiben a su vez estas enzimas, por lo que empeorarán más aún la situación. Asimismo, se producirá un aumento de la acción de la enzima 5- alfa-reductasa que convierte la testosterona en DHT. El cáncer de próstata también parece estar relacionado con los radicales libres y el daño oxidativo que éstos producen. Las deficiencias en ciertos nutrientes, así como ciertas tendencias genéticas, au-mentan la susceptibilidad a la acumulación de la DHT, pero afortunadamente exis-ten ciertos nutrientes y plantas que han demostrado interferir con la DHT y aliviar el agrandamiento de la próstata y sus síntomas. Asimismo, dicha patología parece estar vinculada con la luz solar por lo que los baños solares moderados y, por consiguiente, la vitamina D puede que tengan un efecto protector.

CARACTERÍSTICAS

Se ha demostrado clínicamente que el sabal puede tratar la hiperplasia de la prós-tata y sus síntomas asociados, como la necesidad frecuente de orinar, la dificultad o el dolor en el paso de la orina y la impotencia1-4. Los ácidos grasos y esteroles de esta planta inhiben el transporte de la DHT y su unión al receptor androgéni-co, también reducen la actividad de la 5-alfa-reductasa, enzima que cataliza la producción de estrógenos y la conversión de testosterona en DHT. El sabal inhibe el crecimiento de las células prostáticas hasta en un 20-25% y el crecimiento de células cancerígenas hasta en un 50% (in vitro), también reduce la inflamación (inhibiendo la COX-2 y la 5-lipoxigenasa)5-8.


ciruelo africano (Pygeum africanum)

Zinc

De 100 a 200 mg al día de extracto de corteza (estan-darizado como mínimo a un 2% de esteroles).


SALUD PROSTáTICA



En numerosos estudios se indica que esta planta perenne africana alivia muchos síntomas de la hiperplasia benigna de próstata, tales como la micción frecuente o difícil y la alteración sexual asociada. Los principales principios activos incluyen esteroles, triterpenos y ésteres ferúlicos.Inhibe la producción de prostaglandinas que desencadenan la inflamación en el tejido prostático. Reduce la acumulación de colesterol en la próstata (el colesterol y sus metabolitos en la próstata pueden dar lugar a una excesiva producción de hormonas masculinas). En un estudio clínico, el ciruelo africano o pygeum mejoró la micción en el 66% de los hombres después de dos meses9. Un metaanálisis de 18 ensayos aleatorios controlados que incluyeron a 1.562 hom-bres, encontró que los hombres que recibieron el extracto de ciruelo africano tenían más del doble de probabilidades de mejora; la nicturia se redujo en un 19% de media, el volumen de orina residual en un 24% y el flujo urinario máximo aumentó un 23%10,11.

La próstata contiene una concentración de zinc más alta que cualquier otro órga-no en el cuerpo12. El zinc ejerce una importante influencia sobre los andrógenos prostáticos. Mientras que la prolactina aumenta la captación de testosterona den-tro de la próstata, el zinc inhibe la secreción de prolactina por la glándula pituita-ria13 y reduce la unión específica de la hormona al receptor14. También inhibe la actividad de la 5-alfa-reductasa, la enzima que convierte irreversiblemente tes-tosterona en dihidrotestosterona15, e inhibe la unión específica de los andrógenos al citosol prostático y a los receptores andrógenos nucleares16.En la hiperplasia prostática benigna los niveles plasmáticos de zinc pueden au-mentar17, sugiriendo que el zinc está interactuando con la glándula dilatada en una base sistémica. Los niveles de zinc prostático también pueden elevarse, aunque el aumento es en el fluido prostático antes que dentro de las células18 debido a que la unión tisular está reducida19. Como la hiperplasia prostática benigna es un desorden metabólico dependiente de los andrógenos, marcado por una concen-tración intraprostática de dihidrotestosterona aumentada, en teoría la suplemen-tación de zinc podría ser beneficiosa. En 1974, el director del departamento de urología de la universidad de medicina de Chicago y sus colegas presentaron en la reunión anual de la Asociación Urológica Americana los resultados positivos de un ensayo abierto empleando la suplementación de zinc. Dichos investigadores informaron que la suplementación redujo exitosamente tanto los síntomas como el tamaño prostático en la mayoría de un grupo de 19 pacientes20.

CARACTERÍSTICAS


licopeno

Selenio (l-selenometionina)


De 50 a 400 µg al día.

SALUD PROSTáTICA



Es miembro de la familia de los carotenoides. En la glándula prostática se en-cuentran concentraciones muy elevadas. Los niveles disminuyen en los tejidos con la edad. Es un potente antioxidante. Exhibe una acción especialmente potente contra el oxígeno, que puede contribuir de forma importante a la mutación de las células prostáticas. Las personas con niveles más altos de licopeno en la próstata manifiestan el nivel de riesgo más bajo de mutación de células prostáticas21. En varios estudios, el licopeno redujo los niveles séricos de la PSA y el daño oxi-dativo en el tejido prostático22,23. Las investigaciones indican que el licopeno puede reducir el crecimiento del cán-cer de próstata24.

Existen evidencias de que el selenio induce apoptosis en las células cancerosas de la próstata, mientras que no provoca daño sobre las células prostáticas norma-les. Se han propuesto varios mecanismos para razonar los efectos protectores del selenio sobre el cáncer:

1) maximizando la actividad de la enzimas antioxidantes selenoenzimas y mejo-rando el estatus antioxidante,

2) mejorando la función del sistema inmune,

3) afectando el metabolismo de los carcinógenos, y

4) aumentando los niveles de los metabolitos de selenio que inhiben el creci-miento de las células tumorales.

El más importante estudio doble-ciego sobre el selenio y el cáncer fue realizado en la Centro del Cáncer de la Universidad de Arizona (EE.UU.)25. El grupo tratado con selenio desarrolló casi un 63% menos de cánceres prostáticos (el efecto protector de la suplementación de selenio era mayor en aquellos hombres con niveles inicia-les más bajos de selenio plasmático y de antígeno prostático específico, PSA)26.

CARACTERÍSTICAS


calabaza (Cucurbita pepo), aceite de semillas

ortiga (Urtica dioica), raíz

Granada (Punica granatum), extracto

regaliz (Glycyrrhyza glabra), extracto desglicirrizado (<1% glicirricina)

De 1.000 a 2.000 mg al día.

De 50 a 250 mg de extracto de raíz al día.



SALUD PROSTáTICA



La semilla de calabaza es rica en oligoelementos tales como el zinc y también en ácidos grasos esenciales. Tradicionalmente se utiliza en Alemania en el tra-tamiento de la hiperplasia prostática benigna. Ha demostrado mejorar el flujo urinario y reducir la frecuencia urinaria excesiva en los varones que tienen una próstata agrandada. Puede interferir con la unión celular de la DHT.Las semillas de calabaza han demostrado in vivo inhibir ligeramente la 5-alfa re-ductasa (enzima que convierte a la testosterona en dihidrotestosterona); reducir la inflamación y reducir los síntomas prostáticos27.

Inhibe la unión de DHT a las células del tejido prostático28. Estimula y relaja el tracto urinario, actuando como diurético. Puede reducir la acumulación de ma-teriales de desecho, circunstancia habitual en la hiperplasia prostática benigna. Alivia el número excesivo de micciones nocturnas. En 2005 los investigadores llevaron a cabo un estudio cruzado, aleatorizado, doble-ciego, controlado con placebo, durante 18 meses. Al finalizar el mismo, un 81% de los pacientes tratados con la ortiga experimentaron un significativo alivio de los síntomas29.Estos resultados se confirmaron en otro estudio doble ciego, controlado con pla-cebo, en el que la administración simultánea de la ortiga y el sabal mostró ser claramente superior que el efecto del placebo30.

Sus polifenoles han demostrado inhibir la proliferación de células de cáncer de próstata humano31-33. Se ha demostrado que el mecanismo de acción se produce a través de regulación de la expresión de los genes que intervienen en la síntesis de andrógenos en las células de la próstata humana, los cuales sobreexpresan el receptor de andrógenos mediante la inhibición de la expresión del gen AKR1C334.

Ciertos componentes del regaliz (Glycyrrhyza glabra) han demostrado inducir la detención en S y G2/M en las células de cáncer de próstata, tanto in vivo como in vitro, e inhibir la migración e invasión de las células de cáncer de próstata a través de la disminución de la señalización JNK/Ap-1. Mientras que otros cau-san la detención en G2 y G1/L en las células de cáncer de próstata andrógeno-independiente35-39.

CARACTERÍSTICAS



Salvestroles a partir de frutas y bayas [extracto de mandarina (Citrus reticulatum), extracto de uva (Vitis vinifera), extracto de arándano azul (Vaccinium angustifolium), extracto de mora (Rubus fructicosus)]


SALUD PROSTáTICA


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Además de presentar actividad CYP1B1, algunos salvestroles poseen un potente efecto inhibidor de la activación del factor de transcripción nuclear kB (NF-kB), al que se ha implicado en desempeñar un papel clave en la regulación del cre-cimiento celular, la regulación del ciclo celular y la apoptosis. Los estudios han demostrado que estos salvestroles, a una concentración micromolar, inducen una respuesta inhibitoria del crecimiento celular selectiva en las células de carcinoma de próstata humano frente a las células normales40-46. Estos salvestroles también han demostrado que inhiben la isoenzima AKRC1C3 (las isoenzimas AKRC1 re-gulan la ocupación del ligando y la transactivación de los receptores nucleares de las hormonas esteroides). La AKR1C3 está altamente expresada en el cáncer de próstata humano en el que está implicada en la regulación del acceso del ligando al receptor de andrógenos47. Finalmente, estos salvestroles también inducen la muerte de las células de cáncer de próstata a través de la activación del p5348. La activación del gen supresor tumoral p53 en ciertos tipos de cáncer consigue disminuir su tamaño.

CARACTERÍSTICAS

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SALUD PROSTáTICA

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SALUD y BELLEZA DE LA PIEL

Se define nutricosmética como la utilización de principios activos por vía oral con el fin de aportar al organismo esos nutrientes que pueden actuar directamente sobre la piel y el cabello y, así, mejorar su salud y su aspecto.Los nutricosméticos están basados en el concepto de que la clave para mejorar el aspecto y la belleza exterior ha de buscarse en la salud global; en otras palabras:


antioxidantes La dosis recomendada variará según la formulación. Se deberán seguir las indicaciones del fabricante.

305PROTOCOLOS | Salud y belleza de la piel

«belleza desde el interior». Los nutricosméticos actúan a distintos niveles: fotopro-tector, antioxidante, modulador de la inflamación y la respuesta inmunológica1.Los principales nutrientes con efectos beneficiosos sobre la piel son: las vitami-nas, los carotenoides, algunos minerales, los compuestos fenólicos y los ácidos grasos poliinsaturados (principalmente los omega-3)2,3.

CARACTERÍSTICAS

Los antioxidantes nutricionales protegen contra los radicales libres, que son una de las principales causas de las alteraciones de la piel relacionadas con la edad. En la actualidad los antioxidantes utilizados en la medicina antiaging los pode-mos agrupar en vitaminas (A, E, C), minerales (selenio, zinc), CoQ10, carotenoi-des como el betacaroteno, el licopeno y la luteína, así como algunos compuestos fenólicos4-9. Además del efecto protector general, los antioxidantes como las vitaminas A, C y E, y el zinc son necesarios para la correcta salud e integridad de la piel.Los carotenoides son pigmentos vegetales que actúan como antioxidantes, ya que son los más eficaces scavengers o secuestradores del oxígeno singlete y en ocasiones del radical peróxido. Se ha demostrado que existen concentraciones elevadas de carotenoides como la luteína y el licopeno en tejidos expuestos a la agresión por la luz UV. De hecho, el licopeno y el ácido ascórbico han demostrado un efecto dual a nivel de la dermis y epidermis, restaurando las consecuencias fisiopatológicas del envejecimiento cutáneo. Por otra parte, debido a sus notables capacidades antioxidantes y estabilizadoras del colágeno, las proantocianidinas oligoméricas (PACs) (por ejemplo, a partir de un extracto de semilla de uva y/o de corteza de pino) pueden ofrecer una pro-tección substancial frente al excesivo entrecruzamiento del colágeno que daña la piel. Las enfermedades de la piel secundarias a la exposición excesiva a los rayos ultravioleta mejoran con la administración oral de PACs10,11. El melasma es una condición de la piel que se caracteriza por hiperpigmentación de la cara y el cuello. Se atribuye a la radiación ultravioleta, a factores genéticos, al embarazo y al efecto de varias drogas fototóxicas. Las PACs de la corteza de pino han demos-trado ser beneficiosas para el tratamiento del melasma en mujeres12.




colágeno de origen marino hidrolizado

Gla (omega-6) y ePa (omega-3)

4 gramos al día de colágeno hidrolizado, fuera de las comidas. Se recomienda su ingesta en combinación con vitamina C, debido a que ésta es necesaria para la producción en el organismo de colágeno saludable.

De 3 a 6 gramos de aceite de onagra (aportando de 300 a 600 mg de GLA) o de 1 a 3 gramos de aceite de borraja (de 230 a 690 mg de GLA), al día, con las comidas.

Precauciones: Es muy recomendable combinar esta suplementación con aceite de pescado (rico aporte de omega-3, EPA y DHA) ya que de esta forma se evitan de-sequilibrios entre la ingesta de omega-6 y omega-3. Lo ideal sería ingerir de 750 mg a 1,75 gramos de omega-3 (EPA+DHA) al día.


CARACTERÍSTICAS

En desórdenes cutáneos como el eczema se ha propuesto que puede existir un defecto en la enzima delta-6-desaturasa (paso limitante para la producción de GLA), los pacientes pueden poseer niveles elevados de ácido linoleico y niveles reducidos de sus metabolitos. Es posible compensar este defecto suplementando con aceite de onagra o de borraja debido a que ambos son ricos en ácido gamma linolénico (GLA), el metabolito formado por la acción de la enzima defectuosa. En varios estudios se observó que el aceite de onagra regulariza estas anomalías y alivia los síntomas del eczema17-20.Por otra parte, las deficiencias de ácidos grasos omega-3 generalmente provo-can, entre otros síntomas, desórdenes cutáneos, especialmente sequedad de la piel18. Los aceites de pescado tienen importantes efectos antiinflamatorios y antia-lérgicos, ya que inhiben el metabolismo del ácido araquidónico21-25.

El colágeno es la proteína que forma las fibras de tejido conectivo en tejidos como la piel, los ligamentos, el cartílago, los huesos y los dientes. El colágeno asimismo actúa como una especie de “pegamento” intracelular que da apoyo, forma y consis-tencia a los vasos sanguíneos, huesos y órganos como el corazón, riñones e hígado. Existen distintos tipos de colágeno en nuestro cuerpo, siendo el de tipo 1 el más abundante en la piel.Es importante cuidar siempre nuestro colágeno pero, en el caso de la mujer, espe-cialmente después de la menopausia, ya que acontece una disminución progresiva en el contenido de colágeno de la dermis (alrededor del 30% en los primeros 5 años de la postmenopausia y en los años posteriores en un promedio de un 2.1% anual).Los suplementos de colágeno hidrolizado aportan los compuestos (péptidos y aminoácidos como la prolina) que componen esta proteína.Un estudio preclínico investigó los efectos de la ingestión oral de colágeno hidro-lizado, junto con la vitamina C y la glucosamina, sobre las propiedades de la piel de mujeres con tendencia a tener la piel seca y áspera. Los resultados del estudio indicaron que la ingestión de 5 gramos al día durante 6 semanas mejoró el conte-nido de humedad de la piel, sus propiedades viscoelásticas y su suavidad13.En cuanto al mecanismo de acción del colágeno hidrolizado en la piel, parece que ingerido por vía oral aumenta la densidad de las fibrillas de colágeno y la densi-dad de los fibroblastos (los fibroblastos son las principales células de la dermis y los que producen colágeno)14. La explicación de esta acción puede ser que los péptidos de colágeno hidrolizado ingeridos tienen propiedades quimiotácticas sobre los fibroblastos15, o una influencia en el crecimiento de los fibroblastos16.




azufre (a partir de MSM o L-cisteína)

Silicio

De 1.000 a 3.000 mg de MSM (Metilsulfonilmetano, aportando un 34% de azufre) al día, con las comidas (desayuno y la comida), preferiblemente en combina-ción con vitamina C, ó de 500 a 1.000 mg de L-cisteína al día, fuera de las comidas.



Precauciones: Es recomendable fijarse en el etiquetado para distinguir si se aporta sílice o silicio elemental y calcular de forma correcta la dosificación.


CARACTERÍSTICAS

El azufre se almacena en las células corporales, encontrándose en concentraciones más elevadas en el cabello, la piel y las uñas26. Este mineral forma parte de los ami-noácidos cisteína y metionina. La metionina es un aminoácido esencial y un precur-sor de una variedad de compuestos como la cisteína, la acetilcoenzima A, el ácido lipoico y la taurina. Por otra parte, la cisteína es uno de los componentes principales de la queratina, proteína que se encuentra en altas concentraciones en la piel, el pelo y las uñas, y les otorga elasticidad y resistencia. Además, la cisteína forma un tercio de la molécula antioxidante glutatión. Asimismo, a los aminoácidos sulfurados se les conoce la capacidad de estimular la síntesis de colágeno, el cual es el com-ponente principal del tejido conectivo, incluyendo la piel. También la tiamina y la biotina, dos vitaminas del complejo B, contienen azufre como parte de su estructura química. El azufre es, además, un importante mineral funcional, que actúa como un “estabilizador” para muchas proteínas en el organismo.Como tal, el aumento en la ingesta de azufre orgánico (por ejemplo, a partir del MSM o de los aminoácidos azufrados) puede aumentar la salud e integridad de la piel, así como el crecimiento, fuerza y textura del pelo y de las uñas. Al ser un an-tioxidante, el azufre puede también proteger frente a los radicales libres, que son una de las principales causas de alteraciones de la piel relacionadas con la edad.

Una de las principales áreas de interés científico es el papel del silicio sobre la salud de la piel, pelo y uñas. De hecho, un síntoma bastante fiable de la falta de silicio no sólo en ancianos, sino en personas jóvenes, es la debilidad o fragilidad de las uñas, lo que podríamos considerar como un envejecimiento de estas faneras27. En la ma-yoría de los casos, una dieta correcta en silicio, mejora el aspecto y consistencia de las uñas, la piel y el pelo.Asimismo, reduce la aparición de arrugas y ayuda a mejorar la elasticidad de la piel. La mejora de los parámetros de la piel se debería a la regeneración de las fibras de colágeno dañadas o a la síntesis de nuevas fibras.Un total de 50 mujeres con signos de envejecimiento de su piel facial, pelo fino, y uñas quebradizas, fueron enroladas en un estudio abierto no controlado de 90 días de duración. Las mujeres tomaron una dosis oral de 10 ml de ácido silícico coloidal y se aplicaron ácido silícico coloidal dos veces al día en la cara. Se apreciaron di-ferencias estadísticamente significativas en el grosor y fortaleza de la piel, arrugas, y salud de pelo y uñas. El examen con ultrasonidos reveló que la suplementación de silicio aumentó el grosor de la dermis, la estructura de tejido conectivo que está justo por debajo de la superficie de la piel28.

tópicamente





crema de tepezcohuite(Mimosa tenuiflora)

Previa limpieza del cutis, aplicar una fina capa de cre-ma sobre el rostro extendiéndola uniformemente con las yemas de los dedos hasta su absorción completa. Se recomienda realizar esta operación por la mañana y por la noche.

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tópicamente



CARACTERÍSTICAS

Las cremas faciales y corporales formuladas con corteza de tepezcohuite (Mimosa tenuiflora) se utilizan con muy buenos resultados como regeneradoras de la piel. Se emplean en el tratamiento de la piel quemada, para aliviar el picor de procesos dermatológicos, tratar estrías y prevenir la aparición de arrugas y cicatrices.Además de su alto poder hidrantate, gracias al tepezcohuite, estos preparados po-tencian los mecanismos de renovación de la piel, favoreciendo la regeneración de los tejidos y reduciendo visiblemente las arrugas.

16 Shigemura, Y.; K Iwai, F Morimatsu, T Iwamoto, T Mori, C Oda, T Taira, EY Park, Y Nakamura and K Sato. «Effect of prolyl-hydroxyproline (Pro-Hyp), a food-derived collagen peptide in human blood, on growth of fibroblasts from mouse skin». J Agric Food Chem. 2009;57(2):444–449.

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27 «Silicio: Enfermedades degenerativas óseas». Conferencia pronunciada por el Académico Super-numerario Excmo. Sr. D. Enrique Ronda Laín el 19 de Abril de 1995 en la Real Academia de Cien-cias Veterinarias. http://www.racve.es/actividades/medicina-veterinaria/1995-04-19EnriqueRondaLain.htm

28 Lassus A. «Coloidal silicic acid for oral and topical treatment of aged skin, fragile hair and brittle nails in females». J Int Med Res. 1993;21:209-215.


SÍNDROME PREMENSTRUAL (SPM)

Durante los años reproductivos, la mayoría de las mujeres menstruando experi-menta síntomas del síndrome premenstrual (SPM), que resulta incapacitante en hasta un 10% de los casos. El SPM se refiere a un grupo de síntomas, incluyendo pero no limitándose a fatiga, irritabilidad, mal humor, depresión, retención de lí-quidos, tensión mamaria, que empiezan en algún momento tras la ovulación (mi-tad del ciclo) y disminuyen con el comienzo de la menstruación.Se ha sugerido por parte de algún investigador dividir el SPM en varios subgru-pos1, entre los que se incluyen:

• SPM-A (“Ansiedad”): Los síntomas más comunes son ansiedad, irritabilidad, insomnio, depresión. Caracterizado por estrógenos elevados en sangre y baja progesterona.

• SPM-C (“Antojo”): Antojo por dulces, apetito aumentado, problemas provoca-dos por la ingesta de azúcar: dolor de cabeza, palpitaciones, fatiga o debilidad.


Vitamina B6

Vitamina e

De 50 a 100 mg de vitamina B6 al día, preferiblemente en combinación con 150 a 600 mg de magnesio al día, con las comidas.

De 200 a 400 UI al día, con las comidas.

Precauciones: Siempre que se suplemente con alguna de las vitaminas del complejo B, de forma individual y durante períodos prolongados, se debe acompañar de un complejo B general para evitar desequilibrios. A la hora de calcular la dosificación del complejo B a administrar, se debe también tener en cuenta la cantidad incluida en la formulación multinutriente.

313PROTOCOLOS | Síndrome premenstrual (SPM)

Caracterizado por un aumento de la tolerancia a los carbohidratos, con una curva plana en el test de tolerancia a la glucosa.

• SPM-D (“Depresión”): Depresión, mala memoria, confusión, letargia. Niveles de estrógenos séricos bajos, progesterona elevada, hormonas suprarrenales altas y se observan andrógenos adrenales elevados en algunas pacientes. Otras tienen evidencia de intoxicación crónica por plomo.

• SPM-H (“Hiperhidratación”): Ganancia de peso por encima de 1,4 Kg, con-gestión mamaria, hinchazón abdominal, edema de cara y extremidades. Aso-ciado con retención de sal y, posiblemente, con elevada aldosterona sérica.

A pesar de que esta agrupación necesita una actualización basada en las nuevas informaciones disponibles, sigue siendo un modelo útil para apreciar la compleji-dad del síndrome y determinar los suplementos más efectivos según las caracte-rísticas de cada subgrupo.

CARACTERÍSTICAS

La vitamina B6 ha demostrado mejorar la desintoxicación de los estrógenos en el hígado. El empleo de vitamina B6 para aliviar los efectos secundarios de los anti-conceptivos de altas dosis condujo al empleo de la vitamina B6 en el tratamiento del síndrome premenstrual (SPM)2.Una revisión de 12 ensayos doble-ciego controlados con placebo empleando vi-tamina B6 en el SPM concluyeron que la evidencia de un efecto beneficioso era débil3. Los resultados negativos de algunos ensayos3,4 pueden haber sido causa-dos por varios factores, como la incapacidad de algunas mujeres para convertir la B6 en su forma activa debido a una deficiencia en otro nutriente (por ejemplo, vitamina B2 o magnesio) que no era suplementado.Una más reciente revisión de los estudios sobre la vitamina B6 y el SPM sugirió que dosis de vitamina B6 de hasta 100 mg/día puede ser de valor5.

Aunque la investigación realizada con la vitamina E para el SPM se ha centrado principalmente en la tensión mamaria, se ha demostrado también una reducción significativa de otros síntomas de este trastorno en los estudios doble ciego, con una disminución significativa de la tensión nerviosa, la cefalea, la fatiga, la de-presión y el insomnio6. Todos los subgrupos a excepción del SPM-H mostraron resultados positivos con la suplementación7.




Magnesio

Gla (a partir de aceite de onagra y/o aceite de borraja)

l-metionina

De 300 a 600 mg al día, con las comidas, preferible-mente en combinación con vitamina B6.

De 100 a 300 mg de GLA preferiblemente en combina-ción con vitamina B6 (50 mg al día), con las comidas.


Precauciones: Si se requiere suplementar magnesio durante una larga temporada, es preferible hacerlo en combinación con calcio para evitar posibles desequilibrios.

Precauciones: Si se requiere suplementar con dosis elevadas de aceites ricos en ome-ga-6 durante una larga temporada, es preferible hacerlo en combinación con aceites ricos en omega-3 para evitar posibles desequilibrios.

Precauciones: Se aconseja garantizar un consumo adecuado de vitaminas B6, B12 y ácido fólico cuando se toman niveles elevados de L-metionina. Normalmente con la ingesta de un buen multinutriente sería suficiente.


CARACTERÍSTICAS

Bajo condiciones doble ciego, la suplementación de magnesio ha demostrado que alivia el dolor y la depresión premenstrual (SPM-D)8. En un ensayo abierto, la tensión nerviosa se alivió en un 89% de 192 pacientes, la mastalgia en un 96%, la ganancia de peso en un 95%, y el dolor de cabeza en un 43%9. Más aún, en un estudio controlado de mujeres con hipoglucemia reactiva (SPM-C) y niveles de magnesio reducidos, un 50% de 14 mujeres se encontró mejor tras la suple-mentación en comparación con un 25% en el caso de las mujeres a las que se les administró placebo10.Una deficiencia de magnesio provoca hiperplasia de la corteza adrenal, niveles elevados de aldosterona y un aumento del fluido extracelular11; estos cambios pueden promover SMP-H. También provoca una depleción de la dopamina cere-bral12; dato a tener en cuenta ya que el SMP-A se cree que está asociado con una depleción relativa de la dopamina por un exceso estrogénico en la fase luteal13.De hecho, el exceso estrogénico puede ser promovido por una deficiencia de magnesio, ya que la glucuronidación hepática de los estrógenos en su prepara-ción para la excreción requiere de la enzima glucuronil transferasa cuya actividad es promovida por el magnesio14.

Un fallo en la normal conversión de ácido linoleico en ácido gamma-linolénico (GLA), ha sido postulado como causa de las características del síndrome pre-menstrual15-17. La suplementación tan sólo parece beneficiar a mujeres con mas-talgia cíclica (SPM-H)18,19, así como en casos de depresión (SPM-D)20.Se informó de un caso de mujer que se quejaba de irritabilidad o depresión (SPM-D) que comenzaba varios días antes de la menstruación. Mientras que la progesterona resultaba inefectiva, el aceite de onagra en combinación con la vita-mina B6 alivió todos sus síntomas21.

El aminoácido metionina puede facilitar la eliminación del exceso de estrógeno en el cuerpo. Los niveles estrogénicos elevados se asocian con mucha frecuen-cia a una función hepática inadecuada debido a la acumulación de grasa. El ex-ceso de estrógeno es un factor causal en la mayoría de los casos de síndrome premenstrual (SPM). La L-metionina mejorará este problema debido a su efecto lipotrópico. El apoyo hepático para la adecuada metabolización de los estrógenos a nivel hepático mediante complementos alimenticios y/o fitoterapia parece muy adecuado para cualquiera de los subgrupos anteriormente descritos.




Ginkgo (Ginkgo biloba), hoja

Sauzgatillo (Vitex agnus castus), baya

De 100 a 200 mg de extracto (50:1) de hojas (estan-darizado al 24% de ginkgoflavoglicósidos y 6% de lactonas terpénicas), que equivalen a 5-10 gramos de polvo de hoja de ginkgo.

De 550 a 1.100 mg de polvo de baya al día. Varios es-tudios han informado que hay respuesta después de 3 a 6 meses de tratamiento24-26, aunque hay un retor-no gradual de los síntomas después de cesar el trata-miento27-29.

Precauciones: No ingerir simultáneamente con la píldora anticonceptiva. No se reco-mienda durante el embarazo.


CARACTERÍSTICAS

Es un estudio multicéntrico, doble ciego, controlado con placebo se evaluó la eficacia del un extracto estandarizado de Ginkgo biloba en el tratamiento de los síntomas congestivos del SPM. La población estudiada fue un grupo de 165 mu-jeres de entre 18 a 45 años, en período de actividad genital, que sufrían desde hace 3 ciclos problemas congestivos premenstruales durante al menos 7 días por ciclo. Tras la administración del extracto de Ginkgo biloba o placebo durante los siguientes 2 ciclos, los investigadores concluyeron que el ginkgo es eficaz contra los síntomas congestivos del síndrome premenstrual, particularmente sobre los síntomas en los senos. Los síntomas neuropsicológicos también mejoraron22.Los resultados de un estudio más reciente, simple ciego, aleatorizado y controla-do con placebo, sobre 90 mujeres menstruantes, confirman que el Ginkgo biloba puede reducir la gravedad de los síntomas del SPM23.Parece que los subgrupos donde resultará más adecuado el ginkgo son el SPM-H en particular, así como el SPM-A y el SPM-D.

En un estudio prospectivo, multicéntrico, para determinar la eficacia del sauzga-tillo sobre los síntomas del SPM, hubo una reducción en los síntomas del SPM del 42,5% y los autores concluyeron que el sauzgatillo es eficaz para el tratamiento de los síntomas del SPM27.De igual opinión fueron los autores de un ensayo controlado aleatorio, a doble ciego, comparando la eficacia y la tolerabilidad del sauzgatillo, en relación al pla-cebo, en mujeres con SPM durante más de tres ciclos menstruales28.En otra investigación, durante tres meses, para tratar los síntomas del SPM, un en-sayo clínico multicéntrico (n=105) examinó los efectos de administrar sauzgatillo comparándolo con 100 mg administrados dos veces al día de piridoxina (vitamina B6). En la conclusión del estudio, la evaluación final reveló que la impresión global de mejora fue mayor en el grupo que tomó el sauzgatillo (77,1%), en comparación con el grupo tratado con la piridoxina (60,6%)29.




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SÍNTOMAS MENOPáUSICOS (SOFOCOS, VAGINITIS ATRóFICA)

Debido a los efectos secundarios y los riesgos asociados que causan los enfoques convencionales para tratar los sofocos y otros síntomas menopáusicos, muchas


Vitamina e

Gla (a partir de aceite de onagra y/o de borraja)

isoflavonas de soja

Para sofocos y vaginitis atrófica: De 50 a 400 UI de d-alfa-tocoferol al día durante al menos 6 semanas se-guidas.

Para mastalgia y sofocos nocturnos: 400 mg de GLA al día con las comidas, preferiblemente en combinación con una adecuada ingesta de ácidos grasos omega-3.

De 50 a 100 mg de isoflavonas al día.

321PROTOCOLOS | Síntomas menopáusicos (sofocos, vaginitis atrófica)

mujeres recurren a alternativas naturales. La fitoterapia ofrece algunas de las op-ciones que han sido más intensamente investigadas.

CARACTERÍSTICAS

Varios estudios clínicos han encontrado que la vitamina E es efectiva aliviando los sofocos y las molestias vaginales1-4. La suplementación con vitamina E también ha demostrado que reduce otros síntomas comunes de la menopausia, tales como la fatiga, los mareos, las palpitaciones y la irritabilidad1,4.Se realizó un ensayo cruzado, controlado con placebo y aleatorizado a 105 su-pervivientes de cáncer de mama que estaban experimentando una media de, por lo menos, 2 a 3 sofocos al día. La administración de 400 UI, dos veces al día, mostró una mejoría clínicamente pequeña pero estadísticamente significativa para la vitamina E respecto al grupo placebo, transcurridas cuatro semanas5. La administración de vitamina E fue un éxito, incluso para las mujeres que usaban tamoxifeno, que se ha demostrado provoca el aumento de los sofocos6.

En un ensayo abierto, 10 mujeres con mastalgia inducida por terapia hormonal sustitutiva recibieron aceite de onagra, una rica fuente de ácido gamma-linolénico (GLA). Siete de estas mujeres apreciaron una reducción en el dolor de pecho7.Un estudio de seis meses de duración, aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo, examinó el efecto del aceite de onagra para tratar los sofocos y la sudoración nocturna en 56 mujeres menopaúsicas8. En comparación con el grupo control, el grupo tratado experimentó una reducción estadísticamente significati-va de los sofocos nocturnos, pero no de los sofocos durante el día.

Varios estudios clínicos han demostrado la eficacia de las isoflavonas en la reduc-ción de la frecuencia y la severidad de los sofocos9-20, sin embargo, otros no han encontrado diferencias entre los grupos tratados y no tratados21-22. Una vez analizados los datos de estos estudios, las isoflavonas se muestran más eficaces en mujeres en los primeros años de la menopausia, la cual fue natural, y en el síndrome climatérico de leve a moderado. Estos datos concuerdan con las recomendaciones de empleo en clínica de la So-ciedad Norteamericana para la Menopausia23.




cimífuga (Cimicifuga racemosa)

dong quai (Angelica sinensis)

trébol rojo (Trifolium pratense), flores

250 mg de un extracto de raíz estandarizado para un mínimo de un 2.5% de glicósidos triterpénicos.Pueden ser necesarias de 4 a 12 semanas de trata-miento antes de que los beneficios terapéuticos sean manifiestos24.

De 500 mg a 4,5 gramos de polvo de raíz de dong quai al día.

De 40 a 80 mg de isoflavonas de trébol rojo al día o la cantidad equivalente en forma de polvo/extracto de flores.


CARACTERÍSTICAS

La Comisión E alemana ha aprobado esta planta para el tratamiento de los sínto-mas menopáusicos, incluyendo los sofocos 25.Desde el año 1982, 11 ensayos clínicos han evaluado la eficacia de una formulación estandarizada de cimífuga para el tratamiento sintomático de la menopausia, tales como ansiedad, sofocos, sudoración profusa, insomnio, y atrofia vaginal26-35. La experiencia observacional y clínica sugiere que la cimífuga puede ser aproxi-madamente un 25% a 30% más eficaz que el placebo para mejorar los síntomas menopáusicos, incluyendo los sofocos36,37.

En un ensayo clínico aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo, 71 muje-res posmenopáusicas recibieron raíz de dong quai (4,5 g) o placebo, diariamente, durante 24 semanas41. No hubo diferencias respecto a los síntomas vasomotores entre los dos grupos, y tampoco se evidenciaron efectos similares a los estrógenos en el tejido epitelial vaginal. Varios expertos opinan que en el caso de emplear esta planta se debe recomendar en combinación con otras de acción sinérgica (tal como se hace en la MTCh) en vez de emplearla de manera aislada41,42.

Frecuentemente, se prescriben los extractos de trébol rojo para el tratamiento de los síntomas de la menopausia38. Igual que la soja, el trébol rojo es una leguminosa que proporciona fitoestrógenos, que incluyen formononetina, biochanina A, daidzeína, genisteína y coumestrol, todos los cuales son estrógenos débiles39.Se llevó a cabo una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar la eficacia de las isoflavonas del trébol rojo en el tratamiento de los sofocos. Los autores concluyeron que los resultados indicaron un efecto marginalmente significativo de las isoflavonas del trébol rojo para el tratamiento de los sofocos en mujeres menopáusicas40.




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UñAS qUEBRADIZAS


Hierro

Biotina

azufre (orgánico)(Por ejemplo, MSM y/o L-cisteína)

30 mg dos veces al día, con las comidas, hasta la reposi-ción; a partir de ese momento, emplear la mínima dosis posible. Como mantenimiento, una dosis de 10 a 15 mg al día es suficiente. Se recomienda su administración en combinación con la vitamina C, ya que de esta ma-nera aumenta notablemente la absorción del hierro.

Hasta 2,5 mg al día, con las comidas, durante hasta 6 meses.

De 500 a 1.000 mg de MSM (Metilsulfonilmetano, apor-tando un 34% de azufre) al día, con las comidas (desa-yuno y la comida), preferiblemente en combinación con vitamina C, ó de 500 a 1.000 mg de L-cisteína al día, fuera de las comidas.



327PROTOCOLOS | Uñas quebradizas

CARACTERÍSTICAS

En los periodos de deficiencia de hierro se presentan signos como fragilidad y debilidad de las uñas.

El hallazgo de que los suplementos de biotina eran efectivos tratando anormali-dades de las pezuñas en caballos y cerdos condujo a la especulación de que los suplementos de biotina podrían ser también de ayuda fortaleciendo las uñas que-bradizas en humanos. Se han publicado tres ensayos no controlados examinando los efectos de la suplementación de biotina (2,5 mg/día durante hasta 6 meses) en mujeres con uñas quebradizas1,2. En dos de estos ensayos se informó de eviden-cia subjetiva de mejoría clínica en un 67-91% de los participantes disponibles para evaluar al final del período de tratamiento1,2. Un ensayo que empleó exploración por microscopía electrónica para evaluar el grosor y las fracturas de las uñas encontró que el grosor de la uña aumentó en un 25% y las fracturas disminuyeron tras la suplementación de biotina2.

El azufre es un constituyente importante del tejido del pelo, la piel y las uñas3. Como tal, el aumento en la ingesta de azufre orgánico (por ejemplo, a partir del MSM o los aminoácidos azufrados) puede aumentar la salud e integridad de las uñas. Por otra parte, un estudio a doble ciego, controlado con placebo, dirigido simultáneamente, sobre 11 participantes (10 mujeres y 1 hombre), mostró que el 50% de las personas que tomaron el MSM mostraron un aumento en la longitud y grosor de las uñas en comparación con el grupo del placebo.



UñAS qUEBRADIZAS


Silicio

complejo B


2 comprimidos al día de complejo B “50” (de alta poten-cia), con el desayuno y la comida.

Precauciones: Es recomendable fijarse en el etiquetado para distinguir si se aporta sílice o silicio elemental y calcular de forma correcta la dosificación.

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329PROTOCOLOS | Uñas quebradizas

CARACTERÍSTICAS

El silicio es uno de los principales componentes estructurales de estos tejidos.Una de las principales áreas de interés científico es el papel del silicio sobre la salud de la piel, pelo y uñas. De hecho, un síntoma bastante fiable de la falta de silicio no sólo en ancianos, sino en personas jóvenes, es la debilidad o fragilidad de las uñas, lo que podríamos considerar como un envejecimiento de estas fane-ras4. En la mayoría de los casos, una dieta correcta en silicio, mejora el aspecto y consistencia de las uñas, la piel y el pelo.Un total de 50 mujeres con signos de envejecimiento de su piel facial, pelo fino, y uñas quebradizas, fueron enroladas en un estudio abierto no controlado de 90 días de duración. Las mujeres tomaron una dosis oral de 10 ml de ácido silícico coloidal y se aplicaron ácido silícico coloidal dos veces al día en la cara. Se apre-ciaron diferencias estadísticamente significativas en el grosor y fortaleza de la piel, arrugas, y salud de pelo y uñas5.

Las vitaminas B están implicadas en la producción e integridad del pelo, la piel y las uñas, especialmente debido a su papel en el metabolismo de las proteínas, un constituyente principal de estos tejidos.

4 «Silicio: Enfermedades degenerativas óseas». Conferencia pronunciada por el Académico Super-

numerario Excmo. Sr. D. Enrique Ronda Laín el 19 de Abril de 1995 en la Real Academia de Cien-

cias Veterinarias

http://www.racve.es/actividades/medicina-veterinaria/1995-04-19EnriqueRondaLain.htm

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VARICES (VENAS VARICOSAS)

Las venas son estructuras bastante frágiles. Defectos en la pared de una vena pue-den conducir a su dilatación y al daño de sus válvulas1. Cuando las válvulas se dañan, la alta presión estática produce abultamientos conocidos como varices. Las varices afectan a casi el 50% de los adultos de mediana edad. Las venas subcu-táneas de las piernas son las venas más afectadas, debido a la presión gravitacional que se ejerce sobre ellas de pie. Cuando un individuo permanece de pie largos períodos de tiempo, la acumulación de presión en la vena puede aumentar hasta 10 veces. Por lo tanto, las personas con ocupaciones que requieren largos períodos de estancia de pie se encuentran en mayor riesgo para el desarrollo de varices2.


castaño de indias (Aesculus hippocastanum), semilla

Proantocianidinas oligoméricas (Pacs), a partir de extracto de semilla de uva y/o de corteza de pino (Pycnogenol®)


De 100 a 300 mg al día de un extracto de semilla de uva y/o de corteza de pino, fuera de las comidas.

Precauciones: Evitar su ingesta durante el embarazo y la lactancia. Se deberá extre-mar la precaución con las personas en tratamiento con anticoagulantes.

331PROTOCOLOS | Varices (venas varicosas)

Las mujeres se ven afectadas unas cuatro veces más frecuentemente que los hom-bres, los individuos obesos tienen un riesgo mucho mayor, y el riesgo aumenta con la edad debido a la pérdida de tono de los tejidos, la pérdida de masa muscular, y el debilitamiento de las paredes de las venas. El embarazo, que aumenta la presión venosa en las piernas, también puede conducir al desarrollo de varices2.Una de las claves para mejorar la circulación es el mantenimiento de una correcta salud de la pared de los vasos vasculares (arterias, venas, capilares, etc.), siendo los radicales libres el principal desencadenante de su deterioro degenerativo.

CARACTERÍSTICAS

Una reciente revisión Cochrane sobre el uso del castaño de Indias ha encontrado que es un eficaz y seguro tratamiento a corto plazo para la insuficiencia venosa crónica (IVC)3.En los estudios, el castaño de Indias presenta una acción antiedematosa4, mejo-ra la función venosa, inhibe la vasodilatación, modula la inflamación, y tiene una acción antioxidante5. En un estudio observacional de más de 5.000 pacientes, el castaño de Indias mejoró todos los síntomas investigados (dolor, cansancio, ten-sión e hinchazón de las piernas y picor) y tenía la ventaja sobre las medias de compresión de una mayor conformidad del paciente6. En una revisión sistemática de ensayos clínicos, redujo el volumen de la pierna, redujo la probabilidad de dolor en las piernas en cuatro veces, y mejoró el prurito y edema en 1,5 veces. Se determinó que era seguro y carecía de efectos adversos7.

Varios ensayos clínicos han confirmado los efectos beneficiosos del uso de PACs para el tratamiento de los trastornos vasculares8-11. Un estudio a doble ciego rea-lizado a 50 pacientes con insuficiencia venosa crónica manifestada por la existen-cia de venas varicosas, reveló que 150 mg diarios de proantocianidinas, adminis-trados durante un mes, produjo un efecto más rápido y duradero en el alivio de los síntomas que la administración de 450 mg diarios de diosmina (es un flavonoide conocido por su eficacia terapéutica para tratar la insuficiencia vascular)8.Un estudio a doble ciego, controlado con placebo, realizado a 92 pacientes con insuficiencia venosa periférica, demostró que mejoraba la función venosa admi-nistrando una dosis de 300 mg diarios de PACs durante 28 días9.A diferencia del rusco y del castaño de Indias, el Pycnogenol® ha demostrado proporcionar un beneficio en etapas avanzadas de la IVC. Un estudio evaluó a 39 pacientes con insuficiencia venosa crónica grave que recibieron 50 mg de Pyc-nogenol®, tres veces al día. Éste mejoró la filtración capilar, la puntuación de los síntomas y la reducción del edema12.




Ginkgo (Ginkgo biloba), hoja

rusco (Ruscus aculeatus), rizoma

De 100 a 200 mg de extracto (50:1) de hojas (estanda-rizado al 24% de ginkgoflavoglicósidos y 6% de lac-tonas terpénicas), que equivalen a 5 a 10 gramos de polvo de hoja.

De 300 a 1.500 mg al día de polvo de raíz. Resultará muy útil su administración en combinación con biofla-vonoides y vitamina C.

Precauciones: No es aconsejable en aquellas personas que estén tomando fármacos anticoagulantes.

Precauciones: Debido a su efecto vasoconstrictor puede elevar la tensión arterial. Por su contenido en tiramina la combinación de esta planta y los IMAOs puede elevar la tensión arterial. Puede producir un ligero efecto sedante.


CARACTERÍSTICAS

La administración de Ginkgo biloba puede ayudar a normalizar el tono venoso13.El efecto preferente irrigador de tejidos en áreas isquémicas del extracto de Ginkgo biloba se explica ampliamente por sus efectos en arterias y venas. El sis-tema vasorregulador adrenérgico y el endotelio vascular son los objetivos prefe-rentes del impacto arterial. El extracto de Ginkgo biloba refuerza la vasorregu-lación fisiológica del sistema nervioso simpático directamente, actuando sobre la liberación de neuromediadores, e indirectamente inhibiendo su degradación extraneuronal mediante la catecolortometiltransferasa.En el endotelio arterial, el extracto de Ginkgo biloba estimula la liberación de factores de relajación endógena, como el factor relajante derivado del endotelio y la prostaciclina. Por otra parte, se ha demostrado que la acción del extracto de Ginkgo biloba sobre el sistema venoso tiene un componente venoconstrictor que mantiene el nivel de tono parietal esencial para el aclaramiento dinámico de los metabolitos tóxicos acumulados durante la isquemia tisular.

El rizoma del rusco tiene una larga historia de uso en el tratamiento de los trastor-nos venosos como hemorroides y varices. Este efecto histórico se ha confirmado en la experimentación y estudios a doble ciego en pacientes con varices14-16. Los ingredientes activos en el rusco son las ruscogeninas. Estos compuestos han de-mostrado una amplia gama de acciones farmacológicas, incluyendo efectos anti-inflamatorios y vasoconstrictores sobre las venas, lo cual ayuda a su estabilidad. En un estudio experimental cruzado a doble ciego se evaluó la efectividad y tole-rancia de una formulación combinando un extracto de rusco (16,5 mg), hesperidi-na (75 mg) y ácido ascórbico (50 mg) sobre 40 pacientes (30 mujeres, 10 varones) de 28-74 años que sufrían de insuficiencia venosa crónica en las extremidades inferiores. Los síntomas de edema, prurito, parestesias, pesadez y calambres dis-minuyeron con el tratamiento. Los resultados de la pletismografía también demos-traron una mejoría significativa con la administración de la combinación. No se comunicaron efectos secundarios17.




Mirtilo (Vaccinium myrtillus), baya

Bioflavonoides(Rutina y bioflavonides cítricos, como la hesperidina)

Vid roja (Vitis vinifera), hoja

De 65 a 130 mg de extracto de baya (estandarizado al 25% de antocianósidos, esto es, de 16.25 a 32.5 mg al día), en combinación con 210 a 420 mg de polvo de baya.

Para la insuficiencia venosa: De 20 a 500 mg de ruti-na al día y 20 a 100 mg de hesperidina al día. Resul-tará muy adecuada la administración simultánea de varios bioflavonoides con la vitamina C.



CARACTERÍSTICAS

El mirtilo contiene antocianósidos, estas sustancias tienen un esqueleto muy pa-recido al de los catecoles y al de los flavonoides. Son potentes antioxidantes que mejoran la microcirculación y protegen el endotelio vascular. Numerosos estudios han demostrado que a administración de un extracto de Vac-cinium myrtillus (aportando de 86 a 173 mg de antocianósidos) puede resultar efi-caz para mejorar la insuficiencia venosa, las venas varicosas y otras alteraciones venosas funcionales18-25.

En este grupo se incluyen a flavonoles como la rutina, obtenida del trigo sarraceno, que resulta muy adecuada para mejorar condiciones como la fragilidad capilar, la insuficiencia venosa, hemorroides y la retención líquida en las extremidades infe-riores, y flavononas como la hesperidina, flavonoide que se encuentra presente en frutas cítricas, como los limones, las naranjas, las mandarinas y los pomelos. En 3 ensayos a doble ciego se halló que la hesperidina mejoraba los síntomas clí-nicos de la insuficiencia venosa crónica y que disminuía la circunferencia supra-maleolar. Además, existía una disminución significativa de la capacidad venosa, la distensibilidad venosa y el tiempo de vaciado venoso. Únicamente 3 de los 183 pa-cientes tratados tuvieron que interrumpir el tratamiento por efectos secundarios29. Existen datos procedentes de un estudio a doble ciego, de que la administración de rutina puede reducir el edema en las piernas en los pacientes con insuficiencia venosa crónica30.

Un ensayo de 12 semanas, a doble ciego, controlado con placebo estudio a 219 personas con IVC. En este estudio, dosis diarias de 360 y 720 mg de extracto de hojas de vid roja resultaron ser significativamente más eficaces que el placebo para reducir el edema, así como mejorar el dolor y otros síntomas. Los investigadores concluyeron que la dosis más alta daba como resultado una mejoría más sosteni-da26. También se observaron beneficios en un estudio mucho más pequeño de 39 pacientes que tomaron 360 mg/día en dos dosis. Se observó una mejora significa-tiva en los criterios subjetivos, así como en el menor volumen de la pierna después de dos semanas de tratamiento27. En otro estudio cruzado de 71 pacientes con IVC, una dosis diaria de 360 mg de extracto de hojas de vid roja disminuyó la circunfe-rencia de la pierna y aumentó los valores de flujo sanguíneo microvascular28.





Bromelina De 500 a 1.500 mg al día, fuera de las comidas.

1 Rose S. «What causes varicose veins?» Lancet 1986;1:320-321.

2 Berkow R, ed. «The Merck manual of diagnosis and therapy», ed 14. Rahway, NJ: Merck & Co,

1982:560-566.

3 Pittler MH, Ernst E. «Horse chestnut seed extract for chronic venous insufficiency». Cochrane Data-

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4 Geissbuhler S. Degenring F. «Treatment of chronic venous insufficiency with Aesculaforce® vein

gel». Schweiz Zschr Ganzheits Med 1999;] 1:82-87 [in German].

5 Blumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J. «Herbal Medicine Expanded Commission E Monogra-

phs». Newton, MA:Integrative Medicine Communications 2000.

6 Greeske K, Pohimann B-K. «Horse chestnut extract—an effective therapeutic concept in the

doctor’s office: Conservative treatment of chronic venous insufficiency». Fortschritte der Medkin

1996:114:42-46 [in German].

7 Siebert U, Brach M, Sroczynski G, et al. «Efficacy, routine effectiveness, and safety of horse chestnut

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trolled trials and large observational studies». Internal Angiol 2001;21:305-315.

8 Delacroix P. «Double-blind study on Endotelon in chronic venous insufficiency». Rev Med (Paris)

1981;1793:27-28.



CARACTERÍSTICAS

Las personas con varices tienen una menor capacidad para descomponer fibrina31. Este hecho es sumamente importante, ya que la fibrina se deposita en los tejidos cerca de las varices. La piel se vuelve dura y “desigual” debido a la presencia de fibrina y de grasa (lipodermatosclerosis). Además, la disminución de la actividad fibrinolítica aumenta el riesgo de la formación de trombos, que pueden dar lugar a tromboflebitis, infarto de miocardio, embolia pulmonar o derrame cerebral. La enzima proteolítica de la piña, la bromelina, también está indicada en el trata-miento de las varices. Las paredes venosas son una fuente importante de activa-dor del plasminógeno, que promueve la ruptura de fibrina. Las venas que se han convertido en varicosas han disminuido sus niveles de activador del plasminóge-no. La bromelina actúa de manera similar al activador del plasminógeno causan-do la ruptura de la fibrina32. La bromelina puede ayudar a prevenir el desarrollo de la piel dura y abultada encontrada alrededor de las varices.Otras plantas que aumentan la actividad fibrinolítica de la sangre son la cayena (Capsicum)33, el ajo34, la cebolla35 y el jengibre36. Al igual que en el caso de la piña, aportando la bromelina, se recomienda el consumo abundante de estos condimentos en la dieta en los casos de personas con varices y otros trastornos del sistema cardiovascular.

9 Thebaut JF, Thebaut P, Vin F. «Study of Endotelon in functional manifestations of peripheral venous

insufficiency. Results of a double-blind study on 92 patients». Gaz Med (Montr) 1985;92:12.

10 Amsellem M, Masson JM, Negui B, et al. «Endotelon in the treatment of venolymphatic problems in

premenstrual syndrome, a multicentered study on 165 patients». Tempo Med 1987;November:282.

[Article in French]

11 Pecking A. «Oligomeric proanthocyanidins (Endotelon®) in the treatment of post therapeutic lym-

phoedema of the upper limbs». Association de Lymphologyie de Lange Francaise Hospital Saint-

Louis, Paris 1989;69-73. [Article in French]

12 Cesarone MR, Belcaro G, Rohdewald P, et al. «Rapid relief of signs/symptoms in chronic venous

microan-giopathy with Pycnogenol: A prospective controlled study». Angiol 2006;57:569-576.

13 Auguet M, Delaflotte S, Hellegouarch A, Clostre F. «Pharmacological bases of the vascular impact

of Ginkgo biloba extract». Presse Med 15(31):1524-8, 1986) (in French).

14 Boccalon H, Causse C, Yubero L. «Comparative efficacy of a single daily dose of two capsules of

Cyclo 3 Fort in the morning versus a repeated dose of one capsule morning and noon. A one month

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15 Cappelli R, Nicora M, Di Perri T. «Use of extract of Ruscus aculeatus in venous disease in the lower

limbs». Drugs Exp Clin Res 1988;14:277-283.




16 Beltramino R, Penenory A, Buceta AM. «An open-label, randomized multicenter study comparing

the efficacy and safety of Cyclo 3 Fort® versus hydroxyethyl rutoside in chronic venous lymphatic

insufficiency». Angiology 2000;51:535-544.

17 Cappelli R, Nicora M, Di Perri T. «Use of extract of Ruscus aculeatus in venous disease in the lower

limbs». Drugs Exp Clin Res. 1988;14(4):277-83.

18 Berta V, Zucchi C. «Fitoterapia». 1988;59(Suppl 1):27 (in Italian).

19 Gatta L et al. «Fitoterapia». 1988;59(Suppl 1):19 (in Italian).

20 Corsi C et al. «Fitoterapia». 1985;59(Suppl 1):23 (in Italian).

21 Mian E et al. «Anthocyanosides and the walls of the microvessels: further aspects of the mechanism

of action of their protective effect in syndromes due to abnormal capillary fragility». Minerva Med.

1977;68(52):3565-81 (in Italian).

22 Ghiringhelli C et al. «Minerva Cardioang». 1977;26:255 (in Italian).

23 Grismondi GL. «Treatment of pregnancy-induced phlebopathies.» Minerva Ginecol. 1981;33:221-

30 (in Italian).

24 Tori A, D.Errico F. «Vaccinium myrtillus anthocyanosides in the treatment of stasis venous diseases

of the lower limbs». Gazz Med Ital. 1980;139:217 (in Italian).

25 Alcocer A, Gil Cabello C, Cervantes M. «Anthocyanosides in the symptomatic treatment of varico-

se veins». Prensa Med Mex. 1973;37(9):390-3 (in Spanish).

26 Kiesewetter H, Koscielny J, Kalus U, et al. «Efficacy of orally administered extract of red vine leaf as

195 (folia Vitis viniferae) in chronic venous insufficiency (stages I—II): A randomized, double-blind,

placebo-controlled trial». Arzneimittel Forschung 2000;50:109-117.

27 Monsieur R, Van Snick G, Petrini O. «Efficacy of the red vine leaf extract AS 195 in chronic venous

insufficiency». Schweizerische Rundschau fur Medizin Praxis 2006;95:187-190 [in French].



28 Kalus U, Koscielny J, Grigorov A, et al. I«mprovement of cutaneous microcirculation and oxygen

supply in patients with chronic venous insufficiency by orally administered extract of red vine

leaves AS 195: A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study». Drugs in R&D

2004;5:63-71.

29 Geroulakos G, Nicolaides AN. «Controlled studies of Daflon 500 mg in chronic venous insufficien-

cy». Angiology. 1994;45(6 Pt2):549-53.

30 Ihme N et al. «Leg edema protection from a buckwheat herb tea in patients with chronic venous

insufficiency; A single-center, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial». Eur J

Clin Pharmacol. 1995;50:443-7.

31 Kreysel HW, Nissen HP, Enghofer E. «A possible role of lysosomal enzymes in the pathogenesis of

varicosis and the reduction in their serum activity by Venostasin». Vasa 1983;12:377-382.

32 Ako H, Cheung AH, Matsuura PK. «Isolation of a fibrinolysis enzyme activator from commercial

bromelain». Arch Int Pharmacodyn Ther 1981;254:157-167.

33 Visudhiphan S, Poolsuppasit S, Piboonnukarintr O, Tumliang S. «The relationship between high

fibrinolytic activity and daily capsicum ingestion in Thais». Am J Clin Nutr 1982;35:1452-1458.

34 Bordia A, Sharma KD, Parmar YK, Verma SK. «Protective effect of garlic oil on the changes pro-

duced by 3 weeks of fatty diet on serum cholesterol, serum triglycerides, fibrinolytic activity and

platelet adhesiveness in man». Indian Heart J 1982;34:86-88.

35 Baghurst KI, Raj MJ, Truswell AS. «Onions and platelet aggregation». Lancet 1977;1:101.

36 Srivas KC. «Effects of aqueous extracts of onion, garlic and ginger on the platelet aggregation and

metabolism of arachidonic acid in the blood vascular system». In vitro study. Prostaglandins Leukot

Med 1984;13:227-235.

Protocolos para la Salud y el Bienestar

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pero uno de los más importantes es la nutrición correcta mediante una buena

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Cuando se dice que la alimentación media moderna proporciona a las personas

vitaminas suficientes, en realidad se está hablando de unas cantidades mínimas, y si

bien es cierto que enfermedades como el escorbuto y el beriberi han desaparecido

de las sociedades occidentales, distamos mucho de haber logrado una sociedad

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