programa de detección, extracción y trasplante de órganos

2002Programa de detección, extraccióny trasplantes de órganos y te j idos

COORDINACIÓN AUTONÓMICA

DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA

Año de edición, 2003

Servicio Andaluz de SaludCONSEJERÍA DE SALUD

Memoria _buena 22/10/03 17:37 Página 1

COORDINACIÓN AUTONÓMICA DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA

© 2003 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía

Edita: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.Avda. de la Constitución, 18. 41071 Sevilla.Página web del S.A.S.: www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesaludDepósito Legal: SE-3.304/2003Maquetación e impresión: Tecnographic, sl.


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I. PREÁMBULO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

II. INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

III. ESTRUCTURA DE LA COORDINACIÓN AUTONÓMICA

DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IV. ANÁLISIS DE LOS DONANTES DEL AÑO 2002. . . . . . . . . . . . . . . . .

V. TRASPLANTE RENAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VI. TRASPLANTE DE HÍGADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VII. TRASPLANTE DE CORAZÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

VIII. TRASPLANTE DE PÁNCREAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

IX. TRASPLANTE DE PULMÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

X. INJERTOS FUNCIONANTES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XI. TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. . . . . . . . . . .

XII. TRASPLANTE DE CÓRNEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XIII. ALOINJERTOS ÓSEOS-OSTEOTENDINOSOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XIV. ALOINJERTOS VALVULARES Y VASCULARES . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XV. ALOINJERTOS CUTÁNEOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XVI. REIMPLANTE DE MIEMBROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XVII. ACTIVIDAD DESARROLLADA POR LA COORDINACIÓN

AUTONÓMICA DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA EN 2002 . . . . . . . .

XVIII.OBJETIVOS PARA 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

XIX. AGRADECIMIENTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


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El Programade Detección, Extracción y Trasplantes de Órganos y Tejidosconstituye un claro ejemplo de la integración de aspiracio-

nes y voluntades, tanto de los profesionales del Sistema Sanitario Público de Andalucía ensu empeño de poder trasplantar a todo aquel que lo necesite, como del conjunto de la Socie-dad Andaluza que posibilita con su generosidad que cada vez estemos más concienciadosen torno a la donación. Los resultados obtenidos año tras año por este Programa muestranel alto grado de compromiso y solidaridad de los andaluces.

En el año 2002, y gracias al esfuerzo de todos los agentes sociales implicados, se hareducido la negativa a la donación hasta un 21,5%, la tasa más baja de toda la historia deeste Programa, lo que en parte ha propiciado que Andalucía haya sido la Comunidad Autó-noma con mayor número de donantes de España, con una tasa por millón de población simi-lar a la media española y a la cabeza de los países más avanzados del mundo en cuanto adonación de órganos, con tasas de trasplantes superiores a las más altas de cualquiera delos países de nuestro entorno, tanto de Europa como de EE.UU.

Los andaluces debemos congratularnos por ello, y seguir trabajando para intentar quetodos los ciudadanos de Andalucía que necesiten un trasplante puedan recibir el órgano queprecisan para realizarse dicho trasplante.

También es importante señalar que en el pasado año se han autorizado nuevas modali-dades de trasplantes en distintos centros sanitarios con la participación de expertos encada materia, garantizando de esta manera la calidad de la asistencia que se presta a losciudadanos. Así, se ha autorizado la práctica de Trasplante Hepático de Donante Vivo en elHospital Reina Sofía de Córdoba, Implantes de Islotes Pancreáticos en el Hospital CarlosHaya de Málaga, Implante de Glomus Carotídeo en el Hospital Virgen de las Nieves de Gra-nada, entre otros. Dentro del Plan Marco de Calidad y Eficiencia de la Consejería de Salud,se ha publicado el primero de los documentos de Gestión por Procesos en Trasplantes(Trasplante Hepático), como una herramienta para la mejora continua de los procesos asis-tenciales referidos a trasplantes.

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I. PREÁMBULO

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Quiero mostrar mi profunda admiración por los donantes y sus familias, quienes con ungesto de enorme generosidad expresado en momentos de gran dolor, hacen posible queotros conciudadanos puedan seguir viviendo. Asimismo, quiero felicitar a todos los profe-sionales que participan en el complejo proceso de donación y trasplante, con cuya abne-gada labor hacen posible también día a día la realización de los trasplantes, agradecimien-to que hago extensivo también a asociaciones de enfermos, medios de comunicación y engeneral a todas las personas, organismos y entidades que de una u otra manera colaborancon el Programa de Detección, Extracción y Trasplantes de Órganos y Tejidos en Andalucía.

El Consejero de SaludFrancisco Vallejo Serrano

PROGRAMA DE DETECCIÓN, EXTRACCIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS

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El Programade Detección, Extracción y Trasplantes de Órganos y Tejidosha obtenido en términos generales unos resultados similares

al año 2001, lo cual no debe entenderse como un factor negativo, sino más bien como unaconfirmación de que el crecimiento experimentado en los últimos años se debe a una con-solidación del Programa en nuestra Comunidad Autónoma, siendo Andalucía la región conmayor número de donantes durante el año 2002 en términos absolutos.

El año pasado se han realizado, asimismo, nuevas auditorías externas del Programa deGarantía de Calidad del Proceso de Donación en hospitales andaluces, a la vez que miem-bros de la coordinación andaluza han participado en otras auditorías de dicho Programa enel resto del Estado, en una apuesta firme por la calidad del proceso y en la convicción deque la continuidad de este programa de calidad constituye una de la variables positivas enel incremento del número de donaciones en Andalucía.

Si analizamos la evolución del Programa en los últimos años en nuestra Comunidad Autó-noma los resultados son reveladores de la mejora continua que se ha producido:

● El incremento progresivo en el número de donaciones de los últimos años en Andalucíaha propiciado que las tasas de donación se hayan prácticamente duplicado en los últi-mos diez años, pasando de 17 donantes por millón de población (p.m.p.) en el año 1993a una tasa de 32 donantes por millón de población en el año 2002.

● La participación de los hospitales no trasplantadores en estas cifras de donación se haestabilizado en torno a un 40%. La intensa labor de concienciación de los coordinado-res de trasplante de toda la red de coordinación andaluza está dando sus frutos, logran-do afianzar el Programa de Detección, Extracción y Trasplantes de Órganos y Tejidos entodos los centros hospitalarios de nuestra sanidad pública. En este año la Coordinación

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II. INTRODUCCIÓN

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Autonómica de Trasplantes ha redoblado los esfuerzos en esta línea, con el desarrollode una campaña de divulgación de cobertura regional, con la colaboración de todos loscentros de Atención Primaria y Especializada del Sistema Sanitario Público de Andalucía.Gracias a ello y a la labor que desarrollan las asociaciones de enfermos, los medios decomunicación y otros colectivos sociales, la negativa a la donación continúa descen-diendo en nuestra Comunidad, pasando del 38 % del año 1996 al 21,5% en este año2002. Sin lugar a dudas este dato es favorable y esperanzador, dando muestras de lacada vez mejor información ciudadana en temas de donación y trasplante.

● Las excelentes tasas de donación alcanzadas han propiciado un incremento en el núme-ro de trasplantes realizados, lo que unido a la dedicación y el buen hacer de todos losprofesionales que intervienen en el Programa permite que en la actualidad casi 4.000andaluces vivan gracias a un trasplante.

● Durante el año 2002 se produjo un nuevo cambio en la sectorización de los donantespara los receptores de trasplante renal en nuestra Comunidad, pasando los pacientesde la provincia de Jaén a integrarse en la lista de espera del equipo de trasplante renaldel Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Este cambio, como otros llevados a caboen los últimos años, obedece a una estrategia de control continuo de la actividad dedonación y trasplante en aras a conseguir la máxima equidad en el acceso al trasplan-te de los ciudadanos andaluces.

Por último, queremos manifestar nuestro pesar por la pérdida de la Administrativa de laCoordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla, Dña. Carmen Jaramillo Ramírez, fallecidael pasado año, excelente profesional y mejor persona. Todos guardamos de ella un gratorecuerdo.


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La CoordinaciónAutonómica de Trasplantes, junto con las del restode las Comunidades Autónomas del Estado Espa-

ñol, está integrada en la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Actualmente las ochoprovincias andaluzas están agrupadas en cinco sectores que son los siguientes:

● Sector I, constituido por la provincia de Cádiz. El centro de referencia es el Hospital"Puerta del Mar".

● Sector II, que engloba la provincia de Córdoba. El Hospital "Reina Sofía" es el centro de refe-rencia.

● Sector III, que integra las provincias de Granada, Huelva y Jaén, siendo el Hospital "Vir-gen de las Nieves”, de Granada, su centro de referencia.

● Sector IV, que abarca las provincias de Málaga y Almería, más Ceuta y Melilla, siendo elHospital Regional de Málaga el centro de referencia.

● Sector V, que acoge la provincia de Sevilla y tienen en el Hospital "Virgen del Rocío" sucentro de referencia.

La Coordinación Autonómica de Trasplantes tiene una estructura piramidal, en cuyo vér-tice se encuentra el Coordinador Autonómico Andaluz. Está integrada dentro del ámbito dela Dirección General de Asistencia Sanitaria, ubicada en Sevilla, en los Servicios Centralesdel Servicio Andaluz de Salud y está formada por el siguiente personal:

● Coordinador Autonómico. Dr. D. Manuel Alonso Gil. F.E.A. de Nefrología.

● Adjunto a la Coordinación Autonómica. Dr. D. José María Castillo Caballero. F.E.A. de Medici-na Intensiva.

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III. ESTRUCTURA DE LA COORDINACIÓN AUTONÓMICADE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA. PERSONAL,DEPENDENCIA Y DEDICACIÓN, DOTACIÓN Y CENTROSHOSPITALARIOS

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● Asesor Técnico: Dr. D. Juan Fajardo Moriña. Especialista en Medicina Preventiva y SaludPública.

● Asesor Técnico: D. Jesús Huet Ruiz-Matas. Psicólogo y Enfermero.

● Asesor Técnico: Dr. D. Pablo Castro de la Nuez. Médico de Familia SCCU.

● Administrativa. Dña. Ana Palacios González.

SECTOR CÁDIZ

● Coordinador Sectorial. Dr. D. Ángel Sánchez Rodríguez. F.E.A. de UCI del Hospital "Puer-ta del Mar", de Cádiz.

● Coordinadores Intrahospitalarios, distribuidos en los siguientes hospitales:Hospital "Puerta del Mar", de Cádiz. Dña. Lourdes Benítez Ruiz. Enfermera.Hospital del SAS de Jerez de la Frontera, de Cádiz. Dr. D. Francisco Carrizosa Carmo-na. F.E.A. de UCI.Hospital Universitario de Puerto Real, de Cádiz. Dra. Dña. Pilar Martínez García. F.E.A.de UCI.Hospital "Punta Europa" de Algeciras, de Cádiz. Dr. D. Jaime Lloret Rondón. F.E.A. deUCI.

● Administrativa. Dña. Carmen Velarde San Nicolás.

SECTOR CÓRDOBA

● Coordinador Sectorial. Dr. D. Juan Carlos Robles Arista. F.E.A. de UCI del Hospital "Rei-na Sofía" de Córdoba.

● Coordinador Intrahospitalario:Hospital "Reina Sofía", de Córdoba. D. Bibián Ortega Lopera. Enfermero.

● Administrativa. Dña. María Dolores Castro Ortiz.

SECTOR GRANADA-HUELVA-JAÉN

● Coordinador Sectorial. Dr. D. Pedro Navarrete Navarro. Jefe de Sección de la UCI delHospital "Virgen de las Nieves", de Granada.

● Coordinadores Intrahospitalarios, distribuidos en los siguientes hospitales:Hospital "Virgen de las Nieves", de Granada. D. Blas Baquedano Fernández. Enfermero.Hospital Universitario "San Cecilio", de Granada. Dr. D. Antonio Valverde Mariscal. F.E.A.de UCI.


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Hospital Universitario "San Cecilio", de Granada. D. Manuel José Burgos Fuentes. Enfer-mero.Hospital "Juan Ramón Jiménez", de Huelva. Dr. D. Diego Mora López. F.E.A. de UCI.Hospital "Juan Ramón Jiménez", de Huelva. Dña. Mª del Carmen García Díez. Enferme-ra.Complejo Hospitalario de Jaén, Dra. Dña. Encarnación Castillo Lorente, F.E.A. de UCI.Complejo Hospitalario de Jaén, Dña. María Dolores Molina Ibáñez. EnfermeraHospital San Agustín de Linares (Jaén). Dr. D. Bartolomé Jurado Lara. F.E.A. de UCI.

SECTOR MÁLAGA-ALMERÍA-CEUTA-MELILLA

● Coordinador Sectorial. Dr. D. Miguel Ángel de Frutos Sanz. F.E.A. de Nefrología del Hos-pital Regional de Málaga.

● Coordinadores Intrahospitalarios, distribuidos en los siguientes hospitales:Hospital Regional de Málaga. Dña. Pilar Ruiz Guerra. Enfermera.Hospital Regional de Málaga. D. Juan José Mansilla Francisco. Enfermero.Hospital "Virgen de la Victoria", de Málaga. Dr. D. Domingo Daga Ruiz. F.E.A. de UCI.Hospital "Virgen de la Victoria", de Málaga. Dña. Victoria Requena Toro. Enfermera.Hospital "Torrecárdenas", de Almería. Dr. D. Francisco Guerrero Gómez. F.E.A. de UCI.Hospital "Torrecárdenas", de Almería. Dña. Rosario Ortuño Moreno. Enfermera.Hospital Cruz Roja, de Ceuta (dependiente del I.N.G.S.). Dr. D. Luis Sánchez Urdazpal.Urólogo. Hospital de Melilla (dependiente del I.N.G.S.). Dr. D. Alberto Levy. F.E.A. de UCI.

SECTOR SEVILLA

● Coordinador Sectorial. Dr. D. José Pérez Bernal. F.E.A. de UCI del Hospital Universitario"Virgen del Rocío", de Sevilla.

● Coordinadores Intrahospitalarios, distribuidos en los siguientes hospitales:Hospital Universitario "Virgen del Rocío", de Sevilla. Dña. Ana Isabel Gallego Corpa. Enfer-meraHospital Universitario "Virgen del Rocío", de Sevilla. Dña. Elena Correa Chamorro. Enfer-meraHospital Universitario "Virgen Macarena", de Sevilla. Dr. D. Emilio Álvarez Márquez. F.E.A.de UCI.Hospital Universitario "Virgen Macarena", de Sevilla. Dña. Ana Coronil Jiménez. Enfer-mera.Hospital Universitario "Ntra. Sra. de Valme", de Sevilla. Dr. D. Manuel Guerrero de Mier.F.E.A. de UCI.

Administrativa. Dña. Mercedes Martín Yedro.


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A continuación se especifica la dependencia y dedicación de los recursos humanos dela Coordinación Autonómica de Trasplantes:

- El Coordinador Autonómico de Trasplantes depende del Director General de AsistenciaSanitaria del Servicio Andaluz de Salud, tiene una dedicación parcial al Programa deDonación y Trasplantes de Órganos y Tejidos y desempeña funciones de nefrólogo con-sultor.

- El Adjunto a la Coordinación Autonómica de Trasplantes depende orgánicamente de laDirección General de Asistencia Sanitaria y funcionalmente del Coordinador Autonómicode Trasplantes y tiene una dedicación parcial al Programa de Donación y Trasplantes deÓrganos y Tejidos, desempeñando también labor de F.E.A. de Medicina Intensiva.

- Los Asesores Técnicos y la Administrativa que desempeñan sus funciones en los Servi-cios Centrales del Servicio Andaluz de Salud dependen jerárquicamente del Subdirectorde Asistencia Especializada y funcionalmente del Coordinador Autonómico de Trasplan-tes, teniendo una dedicación exclusiva al Programa.

- Los Coordinadores Sectoriales dependen jerárquica y funcionalmente del Director Geren-te de su hospital respectivo y del Coordinador Autonómico de Trasplantes. Todos tienendedicación parcial a la Coordinación Sectorial.

- Los Coordinadores Intrahospitalarios Facultativos, tienen una doble dependencia jerár-quica y funcional del Director Médico de su hospital respectivo y del Coordinador Sec-torial de Trasplantes. Todos tienen una dedicación parcial a la Coordinación de Tras-plantes.

- Los Coordinadores Intrahospitalarios de Enfermería tienen una doble dependencia jerár-quica y funcional del Director de Enfermería de su hospital respectivo y del CoordinadorIntrahospitalario Facultativo y/o Sectorial de Trasplantes. Su dedicación es parcial en lamayoría de los casos.

- Los Administrativos que desempeñan sus labores en las Coordinaciones Sectorialesdependen jerárquicamente del Director Económico Administrativo del hospital dondedesempeñan sus funciones y funcionalmente de la Coordinación de Trasplantes. En sugran mayoría, tienen una dedicación parcial al Programa de Trasplantes ya que, habi-tualmente, comparten su actividad con otros departamentos de su centro.


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HOSPITALES INTEGRADOS EN LA COORDINACIÓN AUTONÓMICA DETRASPLANTES DE ANDALUCIA

SECTOR CÁDIZ

- Hospital Universitario “Puerta del Mar”, de Cádiz. Autorizado para la extracción de órga-nos y tejidos de donantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, de cadáver y devivo), córnea, homoinjertos valvulares y vasculares, progenitores hematopoyéticos autó-logos adulto e infantil y tejidos óseos-osteotendinosos.

- Hospital de Jerez de la Frontera, de Cádiz. Autorizado para la extracción de órganos ytejidos de donantes y para implantes de progenitores hematopoyéticos autólogos y alo-génicos emparentados adulto e infantil y tejidos óseos-osteotendinosos.

- Hospital Universitario de Puerto Real, de Cádiz. Autorizado para la extracción de órga-nos y tejidos de donantes y para implantes de córnea y tejidos óseos-osteotendinosos.

- Area de Gestión Sanitaria Campo de Gibraltar:

- Hospital “Punta de Europa”, de Algeciras (Cádiz). Autorizado para la extracción de órga-nos y tejidos de donantes, y para implante de córnea y tejidos óseos-osteotendinosos.

- Hospital de la Línea de la Concepción, de Algeciras (Cádiz). Autorizado para laextracción de órganos y tejidos de donantes.

SECTOR CÓRDOBA

- Hospital “Reina Sofía”, de Córdoba. Autorizado para la extracción de órganos y tejidosde donantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, de cadáver, de vivo), corazón(incluido infantil), hígado (adulto, infantil, de cadáver y de vivo), pulmón (incluido infantil),páncreas (incluido infantil), homoinjertos valvulares y vasculares. Así como para la reali-zación de trasplantes múltiples: corazón-pulmón, riñón-páncreas e hígado-riñón-páncre-as. Implantes de progenitores hematopoyéticos en todas sus modalidades adulto einfantil, córnea, piel, tejidos óseos-osteotendinosos y paratiroides.

- Hospital Infanta Margarita, de Córdoba. Autorizado para extracción e implante de tejidosóseos-osteotendinosos.

- Hospital Cruz Roja, de Córdoba. Autorizado para implante de injertos vasculares, válvu-las cardiacas y tejidos óseos-osteotendinosos.


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- Hospital San Juan de Dios, de Córdoba. Autorizado para extracción e implante de teji-dos óseos-osteotendinosos.

- Clínica Oftalmológica, de Córdoba. Autorizada para implante de córneas.

SECTOR GRANADA-HUELVA-JAÉN.

- Hospital Universitario “Virgen de las Nieves”, de Granada. Autorizado para la extracciónde órganos y tejidos de donantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, de cadá-ver y de vivo), hígado, córnea, homoinjertos valvulares y vasculares, tejidos óseos-oste-otendinosos, y progenitores hematopoyéticos autólogos y alogénicos emparentados(incluido infantil). Extracción e implante de Glomus Carotídeo.

- Hospital Universitario “San Cecilio,” de Granada. Autorizado para la extracción de órga-nos y tejidos de donantes y para implantes de córnea, homoinjertos vasculares, parati-roides y tejidos óseos-osteotendinosos.

- Hospital “Juan Ramón Jiménez”, de Huelva. Autorizado para la extracción de órganos ytejidos de donantes, e implantes de córneas, esclera y membrana amniótica, tejidosóseos-osteotendinosos y paratiroides.

- Hospital “Infanta Elena”, de Huelva. Autorizado para extracción e implante de tejidosóseos-osteotendinosos.

- Complejo Hospitalario de Jaén (Hospital Ciudad de Jaén y Hospital Princesa de España).Autorizado para extracción de órganos y tejidos de donantes y para implantes de cór-nea, tejidos óseos-osteotendinosos y progenitores hematopoyéticos autólogos adulto einfantil.

- Hospital San Agustín, de Linares (Jaén). Autorizado para extracción de órganos y tejidosde donantes y para implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

- Empresa Pública Hospital Alto Guadalquivir, de Andújar (Jaén). Autorizado para extraccióne implante de tejidos óseos-osteotendinosos.


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SECTOR MÁLAGA-ALMERÍA-CEUTA-MELILLA

- Hospital Regional de Málaga. Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes y para trasplantes de riñón (adulto, infantil, de cadáver y de vivo), páncreas(adulto e infantil), riñón-páncreas, hígado, homoinjertos valvulares y vasculares, córnea,piel, progenitores hematopoyéticos en todas sus modalidades adulto e infantil y tejidosóseos-osteotendinosos. Extracción, procesamiento e implante de islotes pancreáticos.

- Hospital Clínico Universitario “Virgen de la Victoria”, de Málaga. Autorizado para laextracción de órganos y tejidos de donantes y para implantes de córnea, tejidos óseos-osteotendinosos y homoinjertos valvulares. Extracción de progenitores hematopoyéti-cos de cordón umbilical.

- Hospital “Torrecárdenas”, de Almería. Autorizado para la extracción de órganos y teji-dos de donantes y para implantes de córneas y tejidos óseos-osteotendinosos.

-Empresa Pública Hospital del Poniente, El Ejido (Almería). Autorizado para la extraccióne implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

- Hospital la Axarquía, de Vélez-Málaga (Málaga). Autorizado para la extracción e implantede tejidos óseos-osteotendinosos.

- Clínica Parque San Antonio, de Málaga. Autorizada para la extracción e implante de teji-dos óseos-osteotendinosos.

- Clínica El Ángel, de Málaga. Autorizada para la extracción e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

- Clínica Dr. Gálvez, de Málaga. Autorizada para la extracción e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.

- Hospital de la Cruz Roja, de Ceuta (dependiente del I.N.G.S.). Autorizado para la extrac-ción de órganos y tejidos de donantes y trasplante de córneas.

- Hospital de Melilla (dependiente del I.N.G.S.). Autorizado para la extracción de órganosy tejidos de donantes y para implante de córnea.

- Hospital de Antequera (Málaga). Autorizado para la extracción de órganos y tejidos dedonantes, y tejidos óseos-osteotendinosos.


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SECTOR SEVILLA.

- Hospital Universitario “Virgen del Rocío”, de Sevilla. Autorizado para la extracción deórganos y tejidos de donantes y para trasplante de riñón (adulto, infantil, de cadáver yde vivo), hígado, corazón, córnea, homoinjertos valvulares, progenitores hematopoyéti-cos en todas sus modalidades adulto e infantil, tejidos óseos-osteotendinosos y piel.

- Hospital Universitario “Virgen Macarena”, de Sevilla. Autorizado para la extracción deórganos y tejidos de donantes y para implantes de córnea y tejidos óseos-osteotendi-nosos.

- Hospital Universitario “Ntra. Sra. de Valme”, de Sevilla. Autorizado para la extracción deórganos y tejidos de donantes y para implantes de córnea y tejidos óseos-osteotendi-nosos.

- Hospital FREMAP, de Sevilla. Autorizado para la extracción e implante de tejidos óseos-osteotendinosos.


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BANCOS DE TEJIDOS AUTORIZADOS EN ANDALUCÍA

- Banco Sectorial de Tejidos de Cádiz (ubicado en Jerez). Autorizado para el procesa-miento, preservación y distribución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos,tendones, córneas, piel, paratiroides, progenitores hematopoyéticos (excluido cordónumbilical), membrana amniótica y vasos sanguíneos. Así como, el almacenamiento, con-servación y distribución de válvulas cardíacas, excluyendo en este caso su procesa-miento.

- Banco Sectorial de Tejidos de Córdoba. Autorizado para el procesamiento, preservacióny distribución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos, tendones, córneas,piel, paratiroides, vasos sanguíneos y válvulas cardíacas.

- Banco Sectorial de Tejidos de Granada. Autorizado para el procesamiento, preserva-ción y distribución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos, tendones, cór-neas, paratiroides, progenitores hematopoyéticos (excluido cordón umbilical) y vasossanguíneos. Así como, para la preservación y distribución de piel, válvulas cardíacas ymembrana amniótica, excluyendo en estos últimos tres casos su procesamiento.

- Banco Sectorial de Tejidos de Málaga. Autorizado para el procesamiento, preservacióny distribución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos, tendones, córneas,piel, paratiroides, progenitores hematopoyéticos procedentes de cordón umbilical,vasos sanguíneos, esclera, membrana amniótica y válvulas cardíacas, excluyendo enéstas últimas su procesamiento.

- Banco Sectorial de Tejidos de Sevilla. Autorizado para el procesamiento, preservacióny distribución de los siguientes tejidos: huesos, fascias, cartílagos, tendones, córneas,piel, paratiroides, membrana amniótica, esclera, progenitores hematopoyéticos (exclui-do cordón umbilical) y vasos sanguíneos. Así como, la preservación y distribución de vál-vulas cardíacas, excluyendo en éstas su procesamiento.


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Duranteeste año 2002 se han obtenido en Andalucía un total de 244 donantesde órganos, tan sólo 2 donantes menos que el año pasado, lo que supo-

ne un 20% más que en el año 2000. Estas cifras han supuesto que Andalucía sea la Comu-nidad Autónoma con mayor número de donantes en términos absolutos de todo el Estado,con una tasa de donación equiparable a la media española (32 donantes p.m.p. en Andalu-cía vs 33,7 donantes p.m.p. España). Estas cifras de donantes se han producido a pesarde un menor número de Muertes Encefálicas acontecidas durante el 2002 (494 en el 2001vs 465 en el 2002) y un mayor número de Contraindicaciones Médicas (131 en el 2001 vs142 en el 2002), pero como contrapartida, se ha producido una bajada de la Negativa a laDonación, que durante el año 2001 se situó en el 28,7% mientras en 2002 bajó hasta el21,5%, como podemos observar en la tabla IV.1. (Hay que tener en cuenta para el análisisde los resultados el cambio de sectorización de receptores y donantes llevada a cabo entrelos sectores II y III llevado a cabo en el segundo semestre de este año, comentado con ante-rioridad). La evolución de los donantes en Andalucía se puede observar en la Figura 4.1.

En la tabla IV.2 se puede observar la evolución del número de donantes por cada hos-pital del Programa de Detección, Extracción y Trasplantes de Órganos y Tejidos de Andalu-cía. Se aprecia claramente como, en los últimos años, la aportación de hospitales no tras-plantadores en la generación de donantes ha aumentado considerablemente, suponiendo enla actualidad casi el 40% de todos los donantes obtenidos en nuestra Comunidad Autóno-ma, como se puede ver en la Figura 4.2.

En la figura 4.3 se puede ver representada la evolución seguida por las tasas de donan-tes p.m.p. por sectores, total de Andalucía y en España en los últimos diez años, divididosen cuatro períodos: año 1993, promedio 1994-1997, promedio 1998-2001 y año 2002. (Enotras figuras posteriores, y ante la imposibilidad de recoger los resultados de todos y cadauno de los años, se ha seguido la misma sistemática a la hora de expresar los resultados).Como se puede observar en la figura 4.4, el ascenso en las cifras de donantes en Andalu-cía es paulatino año tras año, con una curva similar a la media española, en comparacióncon las cifras de países de similar situación en cuanto a tecnología sanitaria, que tienen suscifras prácticamente estabilizadas desde hace años.

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IV. ANÁLISIS DE LOS DONANTES DE 2002

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El descenso en las tasas de Negativa a la Donación ha sido prácticamente continuo añotras año, como se puede ver en la Figura 4.5, con unas cifras actuales muy favorables (38%en el año 1996 vs 21,5 % en el año 2002) y similares a la media del resto del Estado. Apesar de ello aún consideramos que existen posibilidades de mejora, por lo que el esfuer-zo y dedicación de todos los profesionales de la red de coordinación en este sentido siguesiendo máximo, ejemplo de lo cual es la campaña de divulgación llevada a cabo durante elaño 2002, ya anteriormente comentada.

En la Figura 4.6 se representa la evolución del porcentaje de donantes multiorgánicossobre el total de donantes de órganos desde el año 1990 al año 2002, pudiéndose apre-ciar como en los últimos 5 años este porcentaje se mantiene en torno al 80%, cifra consi-derada óptima.

El perfil del donante de órganos ha ido sufriendo en los últimos años un cambio sustan-cial, fundamentalmente en cuanto a la edad media de estos donantes y la causa que origi-nó la muerte como se comenta a continuación:

● La edad media de los donantes se ha incrementado de manera paulatina en estos años,pasando desde los 40,4 años en 1996 a los 52,2 años del 2002, como se puede apre-ciar en la figura 4.7 (excluidos los donantes menores de 15 años).


[19]MEMORIA2 0 0 2

Fig. 4.1 - Nº de donantes de órganos

Andalucía 1990-1998

122 121127

146160

167

900

50

100

150

200

235

250

93


91 92 93 94 95 96 97 98 99 00

201

191

78

01

246

02

244

Memoria 3 21/10/03 18:46 Página 19


[20]MEMORIA2 0 0 2

Tabla IV.1.-Donantes de Órganos. Andalucía 2001 - 2002.

MU

ERM

UERTE TE

ENCEFÁ

LICAEN

CEFÁLICA

I SECTOR

II SECTOR

III SECTOR

IV SECTOR

V SECTOR

ANDALUCÍA+CEUTA+M

ELILLA

ESPAÑA

916994128112

494

846595106115

465

2517252539

131

2514342940

142

21 (35)16 (31)16 (24)26 (25)22 (31)

101(28.7)

3835507548

246

1335

3939506254

244

1.409

1140771193120211758

7623

41837

20 (34)12 (23)

9 (15)12 (16)15 (21)

68(21.5)

33.624.739.237.827.4

32.6

32,5

34.240.531.730.730.732

33.7

CON

TRAIN

D.

CON

TRAIN

D.

MED

ICA E

MED

ICA E

IMPO

. MA

NIM

PO. M

AN

- -TEN

IMIEN

.TEN

IMIEN

.

NEG

AN

EGA

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F FAM

ILIAR

AM

ILIAR

Y % D

ELY %

DEL

TOT

TOTA

L ( )A

L ( )

DO

NA

NTES

DO

NA

NTES

REALES

REALES

POBLA

CIÓN

POBLA

CIÓN

EN M

ILES DE

EN M

ILES DE

HA

BITH

ABITA

NT

AN

T. .

DO

NA

NTES

DO

NA

NTES

POR M

ILLÓN

POR M

ILLÓN

DEP PO

BLAC.

DEP PO

BLAC.

(P (P.M.P

.M.P.) .)

20012002

20012002

20012002

20012002

20012002

2002

Memoria 3 21/10/03 18:46 Página 20


[21]MEMORIA2 0 0 2

AÑ

OA

ÑO

AÑ

OA

ÑO

AÑ

OA

ÑO

AÑ

OA

ÑO

AÑ

OA

ÑO

1998

1998

1999

1999

2000

2000

2001

2001

2002

2002

Hosp

ital C

arlo

s Hay

a, d

e M

álag

a23

3727

3229

Hosp

ital V

irgen

del

Roc

ío, d

e Se

villa

2031

2529

33Ho

spita

l Virg

en d

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Nie

ves,

de G

rana

da28

3029

3129

Hosp

ital R

eina

Sof

ía, d

e Có

rdob

a25

2724

2736

Hosp

ital P

uert

a de

l Mar

, de

Cádi

z22

2420

2922

Hosp

ital T

orre

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Alm

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1827

1226

19Ho

spita

l Virg

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1511

1115

Hosp

ital G

ener

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129

810

Hosp

ital V

irgen

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e M

álag

a6

912

1410

Hosp

ital d

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Fro

nter

a 6

67

211

Hosp

ital N

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Sra.

de

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villa

34

38

5Ho

spita

l Jua

n Ra

món

Jim

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, de

Huel

va4

49

105

Hosp

ital U

nive

rsita

rio d

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erto

Rea

l, de

Cád

iz3

35

52

Hosp

ital C

ruz

Roja

, de

Ceut

a-

2-

23

Hosp

ital d

e M

elill

a4

21

11

Hosp

ital S

an C

ecili

o, d

e Gr

anad

a3

15

98

Hosp

ital P

unta

Eur

opa,

de

Alge

ciras

(Cád

iz)

21

12

3Ho

spita

l La

Líne

a de

la C

once

pció

n, d

e Cá

diz

--

1-

1Ho

spita

l de

Osu

na, d

e Se

villa

--

--

1Ho

spita

l San

Agu

stín

. de

Lina

res (

Jaén

)-

--

-1

TOTA

L19

123

520

124

624

4

Tabl

a IV

.2.-

Hosp

itale

s que

han

gen

erad

o do

nant

es d

e ór

gano

s en

Anda

lucía

. 199

8-20

02

Memoria 3 21/10/03 18:46 Página 21


[22]MEMORIA2 0 0 2

Sector I Sector II Sector III Sector IV Sector V

Fig. 4.3 - Evolución donantes (p.m.p.)Andalucía (por sectores y total) y España 1993-2002

98-01

2002

23.2

25.1

32.6

34.2

17.1

13.1

25.2

40.5

17.6

21.8

32.2

31.7

18.2

25.2

32.9

30.7

12.2

18.9

25.5

30.7

17.1

21

29.5

32

22.2

26.6

32.9

33.7

0

10

4540

35

30

25

20

15

5

94-97

1993

EspañaAndalucía

Fig. 4.2 - Porcentaje de donaciones en hospitales sin programade trasplante de órganos. Andalucía 1993-2002

93 94 95 96 970

45

98 00

40

35

30

25

20

15

10

5

14 13.4

17.8

25

33.5

38.2 37.8

99

36.6

02

39.8

01

38.5

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 22


[23]MEMORIA2 0 0 2

Fig. 4.5 - Porcentaje de negativa a la donaci nóAndalucía 1992-2002

92

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

3437 38

34

30

26

3339

93 94 95 96 97 98 99 00

31

01

21.5

02

29

Fig. 4.4 -Donantes por millón de población (p.m.p.)

FR-Francia, ET-Alemania+Austria+Belgica+Holanda+Luxemburgo+Eslovenia, HU-Hungría,IT-Italia, POR-Portugal, SK-Escandinavia, UK-Reino Unido, AU-Australia, EU-Estados Unidos,

A-Andalucía, E-España.

FR ET HU IT POR SK UK AU EU0

5

10

15

20

25

30

17.1 15.6 10.4 6.2 15 16.2 14,8 13 19.2 17.1 22.6

15.5 14.5 14.2 10.1 20.0 14.5 14.9 10.3 20.9 21 26.6

98-01 17 14.2 12.7 14.6 18.9 14.3 13.3 9.7 22 29.5 32.9

2002 20 13.9 16.7 18.1 21.7 13.2 12.9 10.6 32 33.7

35

Andalucía, España y otros países del mundo 1993-2002

94-97

21.5

1993

A E

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 23


[24]MEMORIA2 0 0 2

92 93 94 95 96 97 98 99

60

50

40

30

20

10

0

Fig. 4.7 - Evolución edad media donantes órganos(Excluidos <15 años) Andalucía 1992-2002

35

43 44.540.4

48 48

38

47.8

02

48.3

00

50

01

52.2

92 93 94 95 96 97 98 99

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Fig. 4.6 - Porcentaje de donantes multiorgánicos sobre totalde donantes de órganos. Andalucía 1990-2002

9190

66 70

78

69

81 81

57

40

71

78

00

7882

01 02

80

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 24


[25]MEMORIA2 0 0 2

Fig. 4.9 - Distribución porcentual de las causas de muertede donantes. Andalucía 1993-2002

A.V.C.

A.V.C. Accidente Vascular Cerebral; T.C.E.T. Traumatismo Craneoencefálico Tráfico;T.C.E.N.T. Traumatismo Craneoencefálico no Tráfico

T.C.E.T. T.C.E.N.T. Anoxia y otros

98-01

2002

60

50

40

30

20

10

0

56

49

38

28

65

38

24

171313

1011 911 107

94-97

1993

Fig. 4.8 - Distribución porcentual de donantespor grupos de edad

<15 15-29 30-44 45-59 >600

5

10

15

20

25

30

35

98-01

200212

8

33

24

1821

28 27 29 30

21

6

7

20

17


7

1311

30

39

1993

94-97

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 25

[26]MEMORIA2 0 0 2


97 98 9992 93 94 95 96

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Fig. 4.11- Distribución porcentual por sexosde los donantes. Andalucía 1992-2002

6158

64 65

54

676772

2833

46

33

3942

36 35

Hombre

Mujer

02

35

65

00

64

40

01

36

60

Fig. 4.10 - Distribución porcentual de grupos sanguíneosde donantes. Andalucía 1993 - 2002

1993

A

60

50

40

30

20

10

0

4

7

41

11

48

43

4

45

7

4

11

41

2

46

B

AB

O

98-01 200294-97

41 43

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 26


[27]MEMORIA2 0 0 2

SECTORESSECTORES II IIII IIIIII IVIV VV ANDALUCIAANDALUCIA

0101 0202 0101 0202 0101 0202 0101 0202 0101 0202 0101 0202

RIÑÓN 58 64 48 58 66 53 106 94 63 77 341 346HÍGADO 21 24 26 25 35 26 54 45 30 39 166 159CORAZÓN 6 10 12 6 8 4 14 11 14 8 54 39PULMÓN 1 1 5 3 4 1 6 6 - 7 16 18PÁNCREAS 5 6 1 4 2 3 7 8 - 1 15 22CÓRNEAS 45 38 39 42 52 40 63 75 72 89 271 284ÓSEOOSTEOTENDINOSOS 6 4 14 8 14 8 14 23 31 37 79 80PIEL - - - - - - - - - 14 - 14V.CARDÍACAS 8 7 6 10 15 15 9 22 1 17 39 71S. VASCULARES - - 1 - 3 1 - - - - 4 1ISLOTES P. - 2 - 1 - 7 - 13 - 5 - 28

Tabla IV.4- Órganos y tejidos procedentes de cadáver extraidos por sectores. Andalucía 2001-2002

(*) Expresado en número de donantes, independientemente del número de piezas obtenidasTabla IV.3.- Órganos y tejidos procedentes de cadáver extraídos y viables. Andalucía 1999-2002

ÓRGANO/TEJIDOÓRGANO/TEJIDO

RIÑÓN

HIGADO

CORAZÓN

PULMÓN

PANCREAS

CORNEAS

ÓSEOS OSTEOTENDINOSOS (*)

PIEL (*)

BLOQUES CARDÍACOS PARA VÁLVULAS

SEGMENTOS VASCULARES (*)

ISLOTES PANCREÁTICOS

19991999

34614954172

2536517402-

20002000

290129351016255585

433-

20022002

346159391822

284801471128

20012001

341166541615

27179-

394-

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 27


[28]MEMORIA2 0 0 2

● Analizando la edad de los donantes distribuidos por grupos de edad, se evidencia asímismo un cambio importante en los últimos años como se puede observar en la figura4.8. Se aprecia claramente como los donantes con edades comprendidas entre los 15y los 44 años han decrecido mientras los donantes de 60 años o más han incrementa-do su porcentaje de manera paulatina, sin variaciones importantes de los donantesmenores de 15 años y entre 45 y 59 años.

● En la figura 4.9 se representa la distribución porcentual de las diferentes causas demuerte donde se observa igualmente un cambio gradual en los últimos años. Los cam-bios fundamentales han sido, por una parte los traumatismos craneoencefálicos poraccidente de tráfico (38% en 1993 vs. 17% en 2002) que han ido descendiendo y porotra, se ha elevado de forma igualmente llamativa el porcentaje de los fallecidos a con-secuencia de accidente cerebrovascular (AVC) (38% en 1993 vs 65% en 2001).

● La distribución por sexos y por grupos sanguíneos, como se puede observar en las figu-ras 4.10 y 4.11 no ha tenido grandes variaciones en los últimos años, como era deesperar.

Los órganos y tejidos válidos extraídos e implantados (no se contabilizan los extraídosque finalmente no pudieron ser implantados) que se han obtenido en Andalucía en los 4 últi-mos años se expresan en la tabla IV.3. A pesar de un número similar de donantes al añoanterior, se ha producido un descenso en todos los órganos y tejidos a excepción de riñóny páncreas. En gran medida este hecho se explica a causa del cambio del perfil del donan-te, de mayor edad y con patología vascular más frecuente y grave. Este efecto negativo delcambio del perfil del donante se ha visto frenado afortunadamente gracias al excelente tra-bajo de selección y mantenimiento de los donantes por parte de los coordinadores de tras-plantes y a la encomiable labor evaluadora e implantadora de los equipos trasplantadores.

El análisis de los órganos extraídos y viables en los años 2001 y 2002 por sectores seencuentra detallado en la tabla IV.4.

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 28

[29]MEMORIA2 0 0 2

Comose expone en la figura 5.1 (evolución de las cifras de trasplante renal desde1981), en el año 2002 se han realizado un total de 335 trasplantes renales

(de los que sólo 2 fueron practicados con riñón procedente de donante vivo), tan sólo 1 másque en el año 2001.

De los 346 riñones viables generados, 60 fueron intercambiados entre los distintos sec-tores y el exterior de Andalucía (tabla V.1), lo cual supone que un 17,3 % de los riñones fue-ron implantados en hospitales distintos al que, teóricamente, les hubiera correspondidosegún el sector donde se generaron. El balance con el exterior ha sido nuevamente negati-vo este año (de 12 riñones), hecho que se explica por la ausencia de receptores en Anda-lucía para riñones de donantes con especiales características (portadores de virus C de lahepatitis, grupos AB, de bajo peso y edad, etc.).

97 98 9978 93 94 95 96

400

350

300

250

200

150

100

50

0

6

Fig. 5.1 - Evolución del nº de trasplantes renalesAndalucía 1978-2002

9282 83 84 85 86 87 88 89 90 91

37

57 53

156144144

124

155161 187

206

250251268

313

342

0179 80 81

6683

90

183206

295

00

334

02

335

V. TRASPLANTE RENAL

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 29

En la figura 5.2 se reflejan los porcentajes de riñones desestimados para su implantesegún los distintos grupos de edad de los donantes en los últimos 5 años. En la tabla V.2 yV.3 se expresan los riñones desechados en Andalucía y sus causas. De un total de 488 riño-nes correspondientes a los 244 donantes de órganos en el año 2002, 144 fueron dese-chados por diferentes motivos, lo que representa un 29,5%, porcentaje similar al año 2001.Estas cifras elevadas de riñones desechados son una consecuencia lógica del cambio delperfil del donante, observable por ejemplo por el incremento de riñones desechados porarteriosclerosis. Si restamos a aquella cifra de riñones desechados aquellos que no fueronextraídos por tener patología previa (22 de un total de 144 riñones desechados), el por-centaje corregido de riñones desechados es del 25%, ligeramente superior al año 2001 quefue del 22%.

Los trasplantes renales efectuados (en números absolutos y en tasas por millón depoblación) por los diferentes sectores y en el total de Andalucía se muestran en la tabla V.4y la figura 5.3. En la figura 5.4 se pueden observar las tasas de trasplantes renales dedonante cadáver realizados en Andalucía en comparación con España y otros países delmundo. La tasas de trasplante renal en Andalucía se aproximan cada vez más a la mediaespañola y continúan muy por encima del resto de los países de nuestro entorno.


[30]MEMORIA2 0 0 2

Fig. 5.2 - Porcentaje de riñones desechados por grupos de edad

< 15 15-29 30-44 45-59 > 60 TOTAL0

10

20

30

40

50

60

70

7.1

22.9

12.4

16

98-01

2002


7.5

7.5

8.3

17

8

7.6

20.4

18

29.4

15.8

21

17

62.5

35

44.4

49

17.3

16.6

25.7

29.5

94-97

1993

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 30


[31]MEMORIA2 0 0 2

S E C T O R E S I II III IV V INFANTIL EXTERIOR TOTALENVIADO

I. Cádiz - 5 0 3 1(1) (1) 1 10(1)II. Córdoba 1 - 0 1 1(1) (1) 11(5) 14(6)III. Granada-Huelva-Jaén 1 2 - 2 4(2) (2) 2 11(2)IV. Málaga-Almería 10 1 0 - 2(2) (2) 2 15(2)V. Sevilla 1(1) 1 0 2 - (1) 1(1) 5(2)Infantil Sevilla - - - - - - - -Exterior 2 2 0 0 1(1) - - 5(1)

TOTAL RECIBIDO 15(1) 11 0 8 9(7) (7) 17(6) 60(14 )

Tabla V.1.- Intercambio renal. Andalucía 2002( ) Riñones de intercambio Infantil

La tabla V.5 muestra los injertos renales funcionantes en números absolutos y la tasapor millón de población en los últimos 4 años y como puede observarse el crecimientoes constante, lo que hace que la cifra actual de pacientes trasplantados con injerto renalfuncionante se sitúe en 2.732.

En la tabla V.6. se expresa la población de pacientes incluidos en las diferentes moda-lidades de diálisis en números absolutos y las tasas por millón de población, observán-dose como se ha visto incrementada nuevamente en relación a las cifras del año 2001,subiendo por encima de las cifras del 2000, lo que confirma que el descenso producidoel año pasado era circunstancial en nuestra comunidad, o bien era debido a una defi-ciente recogida de información. Esta tendencia alcista es generalizada en todo el terri-torio español

La cifra de los enfermos en lista de espera para trasplantes se muestra en la tablaV.7, comparando las distintas provincias andaluzas y España en los últimos 3 años. Des-pués de un ligero descenso en el año 2001, en el que había 665 pacientes en lista deespera, este año ha vuelto a subir, situándose en los 684, hecho que en parte se expli-ca por la entrada en lista activa de pacientes que el año 2001 se encontraban en con-traindicación temporal a la espera de pruebas complementarias, cuyos plazos de reali-zación se han agilizado en el año 2002.

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 31


[32]MEMORIA2 0 0 2

Debido a las desigualdades existentes en la distribución de pacientes en lista de esperapor provincias, como se puede observar en las tablas V.7 y V.8, durante el año 2002 se rea-lizó un cambio en la sectorización de pacientes en lista de espera para trasplante renal con-sistente en el traslado de la provincia de Jaén al sector Granada-Huelva, con el fin de equili-brar las listas de espera en cada equipo de trasplante. En la tabla V.8 se muestra así mismola distribución porcentual de pacientes en diálisis incluidos en lista de espera por provinciasy Andalucía comparándola con la media española.

En la tabla V.9 se puede apreciar la evolución de las cifras globales de los últimos 6 añosreferentes a la totalidad de pacientes en las diferentes modalidades de tratamiento renal sus-titutivo. Se observa como el incremento global de pacientes en diálisis respecto al año pasa-do ha sido fundamentalmente debido a un ascenso del número de pacientes en hemodiálisis,con una estabilización de la población de enfermos en diálisis peritoneal.

Este año, el número de pacientes hiperinmunizados en lista de espera para trasplanterenal se ha visto disminuido en todos los sectores como se puede observar en la tabla V.10.

En la figura 5.5 se reflejan las tasas de trasplantes renales p.m.p. de los distintos sec-tores en los que está dividida Andalucía en diferentes periodos de tiempo: quinquenios del1988 a 1992, 1993 a 1997 y 1998 a 2002 y por último la media aritmética de estos tresperiodos. El equilibrio alcanzado finalmente en estos 14 años es muy satisfactorio y garan-tiza una razonable equidad en el acceso al trasplante renal por parte de todos los pacien-tes andaluces. En el año 2002 se han adoptado medidas para disminuir aún más los peque-ños desequilibrios todavía existentes (sobre todo en las cifras ligeramente bajas en los sec-tores II y V en comparación con la media y el resto de sectores), consistentes fundamen-talmente en el traslado de la lista de espera de la provincia de Jaén del Sector II al SectorIII y en el cambio en el turno de oferta dentro de la Comunidad, cuyo primer lugar se le asig-nó al Sector V.

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 32


[33]MEMORIA2 0 0 2

2000 2001 2002Anomalías vasculares 4 10 2

Problemas quirúrgicos 3 4 9

Arteriosclerosis 28(25%) 48(32%) 57(40%)

Deficiencias perfusión 13 8 2

Tiempo isquemia inadecuado 3 2 2

Tumores 12 4 18

No receptores 10 23 13

Traumatismos 4 4 1

Otros varios o desconocidos 21 32 18

Porcentaje de riñones desechados 112 de 402 152 de 492 144 de 488(27.8%) (30.5%) (29.5%)

Los no extraídos por patología previa 32 28 22

Porcentaje de riñones desechados corregido 94 de 402 138 de 492 122 de 488(descartados los no extraídos) (20%) (22%) (25%)

Tabla V.2.- Causas de riñones desechados para trasplantes. Andalucía 2000-2001-2002

CAUSAS

CAUSAS

Quistes simples o múltiples . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . 6 . . . . . . . 3Glomerulonefritis conocida previamente a la extracción . . . .4 . . . . . . 2 . . . . . . . 0Pielonefritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 . . . . . 11 . . . . . . . 4Causa desconocida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . 1 . . . . . . . 5Contaminación local en lecho operatorio . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . 0 . . . . . . . 0“Mal aspecto macroscópico” con biopsia renal normal . . . . . .1 . . . . . . 3 . . . . . . . 0Rotura bolsa preservación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0 . . . . . . 0 . . . . . . . 0Trombosis arteria renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0 . . . . . . 0 . . . . . . . 1Malformación congénita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . 0 . . . . . . . 0Litiasis renal bilateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 . . . . . . 3 . . . . . . . 2Hipoplasia renal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . 3 . . . . . . . 1Extirpación previa riñón . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 . . . . . . 0 . . . . . . . 0Tumor benigno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0 . . . . . . 2 . . . . . . . 0Causa judicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0 . . . . . . 1 . . . . . . . 0Líquido perfusion en malas condiciones . . . . . . . . . . . . . . . . .0 . . . . . . 0 . . . . . . . 2TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 . . . . . 32 . . . . . . 18

Tabla V.3.- Desglose riñones desechados por causa: “Otros varios o desconocidos”(Tabla V.2). 2000-2001-2002

2000 2001 2002

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 33


[34]MEMORIA2 0 0 2

Fig. 5.3 - Trasplantes renales (p.m.p.) por sectores

Sector I Sector II Sector III Sector IV Sector V España0

10

20

30

40

50

60

1993 29

41

51

60.5

98-01

2002

Andalucía y España 1993- 2002

24.9

28

43

56.5

24.1

33

39

26.8

27.5

38

47

43.5

21.4

33

39

45.5

26.5

34

43

43.9

38.9

44

49

48.6

94-97

Andalucía

HOSPITALES 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 TOTAL

H. PUERTA DEL MAR, DE CÁDIZ 32 41(2) 50 58(1) 54 54 69(1) 358(4)

H. REINA SOFÍA, DE CÓRDOBA 41(1) 51 69(3) 66 50 57 56 390(4)

H. VIRGEN DE LAS NIEVES, DE GRANADA 35 42(1) 50 43 49 53 42 314(1)

H. REGIONAL DE MÁLAGA 84 78(1) 74(2) 106(2) 85(3) 99(1) 88(2) 614(11)

H. VIRGEN ROCÍO, DE SEVILLA 59(6) 56(6) 70(7) 69(14) 57(4) 71(13) 80(10) 462(60)

TOTAL ANDALUCÍA 251(7) 268(10) 313(12) 342(17) 295(7) 334(14) 335(13) 2.138(80)

Tabla V.4.- Trasplantes renales en números absolutos. Andalucía 1996 - 2002. ( ) Trasplantes infantiles

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 34


[35]MEMORIA2 0 0 2

Nº ABSOLUTOS P.M.P.

2000 2001 2002 2000 2001 2002

SECTOR I 311 347 410 281 307 362

SECTOR II 425 442 465 302 312 329

SECTOR III 389 421 449 308 330 352

SECTOR IV 669 754 819 356 380 413

SECTOR V 493 530 589 289 303 337

TOTAL ANDALUCÍA 2.287 2.494 2.732 311 330 362

ESPAÑA 14.292 15.020 15.793 360 365 378

Tabla V.5.- Trasplantes renales funcionantes en números absolutos y p.m.p. Andalucía 2000-2002

Fig. 5.4 - Trasplantes de riñón de cadáver (p.m.p.)

FR-Francia, ET-Alemania+Austria+Belgica+Holanda+Luxemburgo+Eslovenia, HU-Hungría,

IT-Italia, POR-Portugal, SK-Escandinavia, UK-Reino Unido, AU-Australia, EU-Estados Unidos,


FR ET HU IT POR SK UK AU EU A E0

10

20

30

40

50

30.5

25.8

30.7

35.8

98-01

2002

Andalucía, España y otros países del mundo 1993 - 2002

60

29

26.6

26

24.1

17.1

26.4

23.4

28.9

11.7

18.2

22.5

26

28.4

37.5

34.3

36.7

30

26.8

25,8

25.1

27.2

27.5

23,2

21.8

22

19.3

17.4

19.3

32.4

33.5

30.9

29.5

26.5

34

43.1

43,7

38.4

44,5

48.7

47.8

94-97

1993

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 35


2000 2001 2002 2000 2001 2002

ALMERÍA 49 37 45 98 69 82

CÁDIZ 103 86 73 93 76 64

CÓRDOBA 103 109 109 135 141 141

GRANADA 58 57 70 72 70 85

HUELVA 34 28 35 75 60 75

JAÉN 91 80 78 140 123 120

MÁLAGA 114 117 122 91 89 92

SEVILLA 129 134 130 76 76 74

CEUTA+MELILLA 17 17 22 133 117 151

ANDALUCÍA+CEUTA+MELILLA 698 665 684 95 88 90

ESPAÑA 3.986 4.014 3.933 100 98 94

[36]MEMORIA2 0 0 2



2000 2001 2002 2000 2001 2002

ALMERÍA 241 244 246 480 457 450

CÁDIZ 496 457 511 449 403 448

CÓRDOBA 349 367 390 459 476 506

GRANADA 331 305 334 410 375 408

HUELVA 246 208 227 542 450 488

JAÉN 290 304 376 447 470 581

MÁLAGA 511 540 591 409 414 444

SEVILLA 864 816 830 507 467 472

CEUTA+MELILLA 80 93 109 625 643 750

ANDALUCÍA+CEUTA+MELILLA 3.408 3.334 3.614 463 441 483

ESPAÑA 16.933 18.939 20.305 427 461 486

Tabla V.6.- Pacientes en diálisis en números absolutos y p.m.p. Andalucía 2000-2002.

Tabla V.7.- Lista de espera en números absolutos y p.m.p. Andalucía 2000-2002.

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 36


[37]MEMORIA2 0 0 2

1997 1998 1999 2000 2001 2002

TOTAL PACIENTESEN DIÁLISIS. 3.058 3.166 3.249 3.408 3.334 3.614

PACIENTES EN H.D. 2.825 2.944 3.027 3.171 3.078 3.361

PACIENTES END.P.C.A. 233 222 222 237 256 253

PACIENTES ENLISTA DE ESPERA 703 644 697 698 665 684

TRASPLANTE RENALFUNCIONANTE 1.693 1.902 2.114 2.287 2.494 2.732

TOTAL PACIENTESDIALISIS + TX. 4.751 5.068 5.363 5.695 5.828 6.346

(H.D.= Hemodiálisis )(D.P.C.A.= Diálisis peritoneal continua ambulatoria)Tabla V.9 - Datos globales comparativos diálisis y trasplante renal. Andalucía 1997-2002.

2000 2001 2002

ALMERÍA 20 15 18

CÁDIZ 21 19 14

CÓRDOBA 29 30 28

GRANADA 18 19 21

HUELVA 14 13 15

JAÉN 31 26 21

MÁLAGA 22 22 21

SEVILLA 15 16 16

CEUTA+MELILLA 21 18 20

ANDALUCÍA+CEUTA+MELILLA 21 20 19

ESPAÑA 20 21 19

Tabla V.8.- Distribución porcentual de pacientes en diálisis incluidos en lista de espera para trasplante renal porprovincias. Andalucía y España 2000-2002.

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 37


[38]MEMORIA2 0 0 2

1997 1998 1999 2000 2001 2002

SECTOR I 12 14 10 7 12 6

SECTOR II 5 5 4 3 3 1

SECTOR III 5 19 21 22 21 7

SECTOR IV 14 10 10 11 10 9

SECTOR V 16 12 11 7 22 13

TOTAL ANDALUCÍA+CEUTA+MELILLA 52(7,4%) 60(9,3%) 56(8%) 50(7%) 68(10%) 36(5%)

Tabla V.10 - Pacientes renales hiperinmunizados en lista de espera por sectores. Andalucía 1997-2002.

Fig. 5.5 - Análisis sobre equidad en el trasplante renal en Andalucía

88-92 93-97

60

50

40

30

20

10

0

SECTOR I 12.6

20.9

35.5

30

17.6

22.4

SECTOR II

SECTOR III

SECTOR IV

SECTOR V

ANDALUCIA

98-2002 88-2002

Comparación con las tasas de trasplante (p.m.p.)Períodos 88-92, 93-97,98-2002 y 88-2002

37.9

27.4

30.6

33.1

30.6

31.5

51.1

45.6

36.2

47.7

40.4

43.7

33.8

31.3

34.1

36.8

30.6

32.5

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 38

[39]MEMORIA2 0 0 2

Enla figura 6.1 se puede observar la evolución del trasplante hepático en Andalucía des-de el año 1989. En el año 2002 se ha producido un descenso en el número de tras-

plantes realizados respecto al año anterior, pasando de 160 en el año 2001 a 150 en elaño 2002 (incluidos 5 trasplantes infantiles). En este año 2002 se ha autorizado el HospitalReina Sofía para trasplante hepático de donante vivo, realizándose en este año el primertrasplante hepático de donante vivo en nuestra Comunidad Autónoma. Durante este año seha incorporado al Programa de Trasplante Hepático de Andalucía el Hospital Virgen de lasNieves (autorizado a finales del año 2001), que ha realizado un total de 8 trasplantes duran-te el 2002. En la tabla VI.1 se muestran los trasplantes realizados por los distintos equiposandaluces en los últimos 5 años. Tanto el equipo de Córdoba como el de Málaga han redu-cido el número de trasplantes realizados, en gran medida en beneficio del recientementeabierto programa de trasplante hepático de Granada.

En la figura 6.2 se muestra la evolución del trasplante hepático en Andalucía, compara-da con la media española y la del resto de países de nuestro entorno. El trasplante hepáti-co en nuestra Comunidad continúa en tasas inferiores a la media española, aunque aún porencima del resto de los países de nivel sanitario similar a España.

Este año la tasa de hígados válidos p.m.p. así como el porcentaje de donantes hepáti-cos sobre total de donantes se ha mantenido ligeramente por debajo del año anterior, aun-

89 90 92 93 94 95 96 97 98 99

160

140

120

100

80

60

40

20

0

Fig. 6.1 - Evolución del nº de trasplantes hepáticos

91


5

36 36

6257

6275 78

101

119

151

01

123

00

160

02

150

VI. TRASPLANTE DE HÍGADO

Memoria 3 21/10/03 18:47 Página 39

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

CÓRDOBA 41(5) 37(3) 37(3) 48(3) 43(6) 55(9) 46(5)

SEVILLA 37 38 43 54 39 52 52

MÁLAGA - 26 39 49 41 53 44

GRANADA - - - - - - 8

ANDALUCÍA 78(5) 101(3) 119(3) 151(3) 123(6) 160(9) 150(5)

ESPAÑA 700(47) 790(34) 899(47) 960(38) 954(58) 972(50) 1.033(70)


[40]MEMORIA2 0 0 2

Tabla VI.1 - Trasplante hepático.- Andalucía y España 1996 - 2002. ( ) Trasplante infantil

Andalucía España

1998 1999 2000 2001 2002 2001 2002

Hígados válidos 120 149 129 166 158 972 1.033

Tasas hígados válidos p.m.p. 16.3 20.2 17.5 22 21.8 23.6 24.7

% donantes hepáticos / total de donaciones 63 63 79 84.5 83.6 87.7 85.9

% de hígados desechados 22 21 19 20.1 22.5 20.6 20.3

Tabla VI.2 - Hígados válidos y desechados. Evolución 1998-2002. Andalucía y España.

que como se puede observaren la tabla VI. 2, el incrementoes significativo respecto de losúltimos años. El porcentaje dehígados desechados este añose ha situado ligeramente porencima de la media española.

El trabajo realizado duranteel año 2001 con la redaccióndel Proceso Trasplante Hepáticoy la puesta en marcha durante elaño 2002 de los diferentesacuerdos alcanzados por losequipos de trasplante hepáticoandaluces en el seno del Grupode Mejora del Proceso, han propiciado un clima de entendimiento y consenso entre todos losequipos, el cual ha redundado sin duda en una mejora de la calidad de la asistencia prestada alos pacientes de nuestra Comunidad Autónoma.

Fig. 6.2 - Trasplantes hepáticos (p.m.p.)

FR-Francia, ET-Alemania+Austria+Belgica+Holanda+Luxemburgo+Eslovenia, HU-Hungría,

IT-Italia, POR-Portugal, SK-Escandinavia, UK-Reino Unido, AU-Australia, EU-Estados Unidos,


FR ET HU IT POR SK UK AU EU A E

1993 11.6

10,8

12.6

14.7

98-01

2002


30

25

20

15

10

5

0

7.7

6.8

10.1

10.6

3.8

7.2

11.9

15.3

2.8

9.4

16.1

19.1

7.5

7.5

8

8.8

8.9

10.8

11.2

11.9

7

7.6

7.2

7.8

13.6

15,4

17.8

19.3

8.1

11

18.7

19.7

12.6

17.8

23.7

24.7

1.4

2

1.7

94-97

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 40

[41]MEMORIA2 0 0 2

Duranteel año 2002 se han practicado 43 trasplantes cardiacos en Andalucía,1 menos que en 2001, hecho representado en la tabla VII, lo que supo-

ne una estabilización en el número de trasplantes realizados en los últimos años, como sepuede observar en la figura 7.1. Esta circunstancia no es un hecho aislado en Andalucía,ocurriendo la misma situación en el resto del territorio español y otros países como EE.UU.,donde las cifras no sólo se han estabilizado sino que han descendido. El aumento progresi-vo de la edad de los donantes, el cambio de la causa de muerte (donantes con más facto-res de riesgo arterioscleróticos) y quizás los criterios cada vez más restrictivos en cuantoa la selección de receptores en la comunidad científica actual, son los probables causantesde este estancamiento en la actividad a nivel mundial.

19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002

CÓRDOBA 18(2) 25(4) 33(6) 24(3) 22(2) 26(5) 24(3)

SEVILLA 13 17 14 24 15 18 19

ANDALUCÍA 31(2) 42(4) 47(6) 48(3) 37(2) 44(5) 43(3)

ESPAÑA 282 318 349(14) 336(6) 353(15) 341(16) 310(19)

Tabla VII. - Trasplante cardiaco. Andalucía y España 1996-2002. ( ): Trasplante infantil

VII. TRASPLANTE DE CORAZÓN

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 41


[42]MEMORIA2 0 0 2

89 90 92 93 94 95 96 97 98 01

60

50

40

30

20

10

0

Fig. 7.1 - Evolución del nº de trasplantes cardiacos

91

12

24

43

50 51 51

43

31

4247 48


99

37

00

44

02

43

Fig. 7.2 - Trasplantes de corazón (p.m.p.)

FR-Francia, ET-Alemania+Austria+Belgica+Holanda+Luxemburgo+Eslovenia, HU-Hungría, IT-Italia, l

POR--Portuga, A-Andalucía, E-España.SK-Escandinavia, UK-Reino Unido, AU-Australia, EU-Estados Unidos,

FR ET HU IT POR SK UK AU EU

1993 9.2

7,3

6

5.6

98-01

2002


10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

6.8

6.7

5.9

5

4.2

5.9

5.6

5.5

0.9

1

1.3

1.3

5.3

4.8

4.4

3.9

5

5.7

4,4

2.9

5.7

5.2

3,6

4.4

9.1

9,3

8.5

8.9

7.1

5.9

5,9

5.6

7.5

7.5

8.6

7.4

0.4

0.6

0.9

94-97

A E

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 42

[43]MEMORIA2 0 0 2

Duranteel año 2002 se han realizado 22 trasplantes de páncreas, los cuales,analizando los datos que se muestran en la figura 8.1 y la tabla VIII,

expresan claramente como se ha consolidado la actividad del trasplante de páncreas ennuestra Comunidad, con similar nivel de implantación en ambos equipos andaluces. En lafigura 8.2 se observa como un año más destacan los resultados alcanzados por los EE.UU.,y como los resultados en Andalucía están muy por encima de la mayoría de los países denuestro entorno y también de la media española.

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

CÓRDOBA 3 3 1 - - 2 6 5 2 6 8 10

MÁLAGA - 2 1 - 4 2 2 - - 11 7 12

SEVILLA - - - - - 1 1 - - - - -

ANDALUCÍA 3 5 2 - 4 5 9 5 2 17 15 22

ESPAÑA 21 26 24 16 24 24 27 28 25 48 60 69

Tabla VIII. - Trasplante de páncreas. Evolución 1991-2002. Andalucía y España.

VIII. TRASPLANTE DE PÁNCREAS

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 43


[44]MEMORIA2 0 0 2

89 90 92 93 94 95 96 97 98 01

Fig. 8.1 - Evolución del nº de trasplantes de páncreas

91


20

18

16

14

12

10

8

6

4

2

088

2

32

3

1

54

5

9

5

2

99

17

00

15

02

22

Fig. 8.2 - Trasplantes de páncreas (p.m.p.)

FR ET ITSK UK AUEU A E

1994 0.8

0.8

0.9

0.9

95-97

98-01


7

6

5

4

3

2

1

0

0.8

1.4

2.5

2.8

0.4

0.4

0.8

1.3

0.4

0.4

0,8

1

0.8

0.8

1

1.3

3.3

4.7

4,9

5.1

0.4

0.6

1.0

1.6

FR-Francia, ET-Alemania+Austria+Belgica+Holanda+Luxemburgo+Eslovenia, IT-Italia,

SK-Escandinavia, UK-Reino Unido, AU-Australia, EU-Estados Unidos, A-Andalucía, E-España.

2002

0.8

0.7

0.7

1

0.8

1.3

2,9

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 44

[45]MEMORIA2 0 0 2

Enla tabla IX y las figuras 9.1 y 9.2 se representan los trasplantes pulmonares realiza-dos durante el año 2002 por el Hospital Reina Sofía de Córdoba, centro de referencia

en Andalucía para el trasplante de pulmón, y la evolución del programa desde su aperturaen comparación con España y resto del mundo. Como puede apreciarse, durante el año2002 se realizaron 19 trasplantes de pulmón en nuestra Comunidad Autónoma, cifra simi-lar al año anterior, de los cuales 14 fueron bipulmonares y 5 unipulmonares.

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

5 19 22(4) 17(1) 15(4) 6 14(2)

5 6 - 3 4 13 5

10 25 22(4) 20(1) 19(4) 19 19(2)

49 81 102 95 91 105 123

27 27 26 40 47 38 38

76 108 128 135(8) 138(6) 143(10) 161(7)

CÓRDOBA/ANDALUCÍA

ESPAÑA

Bipulmonar

Unipulmonar

TOTAL

Bipulmonar

Unipulmonar

TOTAL

Tabla IX. - Trasplante de pulmón. Andalucía y España 1996-2002. ( ) Trasplante infantil

IX. TRASPLANTE DE PULMÓN

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 45


[46]MEMORIA2 0 0 2

Fig. 9.1 - Trasplantes de pulmón (p.m.p.)

FR ET ITSK UK AUEU A E

2

1.5

1.8

2


54.5

43.5

32.5

21.5

10.5

0

1

1.4

2.3

3.3

0.4

0.9

1,3

1

1.5

2.2

1.8

3

3.2

4.1

4.2

5.1

2.6

3.3

3.6

3.7

0.2

1.9

2.7

2.5

0.5

1.7

3.4

3.8

FR-Francia, ET-Alemania+Austria+Belgica+Holanda+Luxemburgo+Eslovenia, IT-Italia,

SK-Escandinavia, UK-Reino Unido, AU-Australia, EU-Estados Unidos, A-Andalucía, E-España.

2.1

2.5

3.3

6.3

1993

98-01

2002

94-97

93 94 95 96 97 98 02

Fig. 9.2 - Evolución del nº de trasplantes de pulmónAndalucía 1993-2002

30

25

20

15

10

5

0

1

10109

25

2220

99

19

00

19

01

19

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 46

[47]MEMORIA2 0 0 2

Elcrecimiento importante experimentado por los distintos programas de trasplantes ennuestra Comunidad Autónoma, unido a los avances médicos de la última década en el

campo de la inmunosupresión, antibioterapia y en el manejo general de estos enfermos, hapropiciado que en la actualidad los injertos funcionantes en Andalucía sean 3.965, comopuede apreciarse en la tabla X.

X. INJERTOS FUNCIONANTES

HOSPITALES INJERTOS TOTAL

CORAZÓN HIGADO PÁNCREAS PULMÓN RIÑÓN

H. REINA SOFÍA (CÓRDOBA) 203 329 40 78 465 1.115

H. VIRGEN DEL ROCÍO (SEVILLA) 107 265 589 961

H. REGIONAL (MÁLAGA) 177 27 819 1.023

H. V. DE LAS NIEVES (GRANADA) 7 449 456

H. PUERTA DEL MAR (CÁDIZ) 410 410

TOTAL 310 778 67 78 2.732 3.965

Tabla X.- Injertos Funcionales a 31/12/2002.

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 47

[48]MEMORIA2 0 0 2

Aquíse observa en la figura 10.1 y en la tabla XI, como durante el 2002 se han prac-ticado en Andalucía un total de 219 trasplantes de progenitores hematopoyéti-

cos, cifra inferior a la del año 2001. La evolución de las cifras anuales muestran una esta-bilización en el número de trasplantes realizados, aunque con una tendencia al descensocontinuado de los trasplantes autólogos, como puede apreciarse en la figura 10.2, tenden-cia que se reproduce en el resto del territorio español, y cuya principal causa es la dismi-nución de las indicaciones en los casos de cáncer de mama.

XI. TRASPLANTE DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS

HOSPITALES 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

H. VIRGEN DEL ROCÍO, DE SEVILLA 45 41 42 52 53 57 52 45 45

CLÍN. SAGRADO CORAZÓN, DE SEVILLA - - - - 6 6 1 - -

H. REINA SOFÍA, DE CORDOBA 48 57 38 60 55 63 52 48 54

CLÍNICA CRUZ ROJA, DE CÓRDOBA - - - - - 2 2 2 -

H. REGIONAL, DE MÁLAGA 35 42 43 41 47 47 44 39 32

H. PUERTA DEL MAR, DE CÁDIZ - - - - 5 20 20 20 10

H. VIRG. NIEVES, DE GRANADA 21 26 25 22 30 39 23 29 31

H. DEL SAS, JEREZ FRONTERA 36 45 56 67 55 56 30 47 28

C. HOSPITALARIO, DE JAÉN 10 14 19

TOTAL DE ANDALUCÍA 185 211 204 242 251 290 234 244 219

Tabla XI. - Trasplante de progenitores hematopoyéticos. Andalucía 1994-2002.

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 48


[49]MEMORIA2 0 0 2

89 90 92 93 94 95 96 97 98 01

Fig. 10.1 - Evolución del nº de implantes de ProgenitoresHematopoyéticos. Andalucía 1988-2002

91

350

300

250

200

150

100

50

088

19 38

123

85

60

85

185

211 204

242251

290

99

234

00

244

02

219

200

180

160

140

120

100

80

60

40

20

0

Fig. 10.2 - Nº de trasplantes de progenitoreshematopoyéticos según tipo. Andalucía 1995-2002

Autólogo

Alogénico

157

54

147

57

164

78

186

65

198

92

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

146

88

2002

163

81

134

85

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 49

[50]MEMORIA2 0 0 2

Duranteel año 2002 se realizaron en Andalucía 292 trasplantes de córneas, conun incremento generalizado en todos los hospitales autorizados de nues-

tra Comunidad, como puede observarse en la tabla XII. En la figura 11.1 se aprecia la evo-lución de los trasplantes de córneas desde el año 1988, apreciándose un ascenso paulati-no en el número de este tipo de implantes.

XII. TRASPLANTE DE CÓRNEA

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

H. VIRGEN MACARENA, DE SEVILLA 25 14 38 45 69 50 50 40 35H. NTRA SRA VALME, DE SEVILLA 16 7 8 22 37 27 13 37 20H. REINA SOFÍA, DE CÓRDOBA 11 40 48 41 33 33 35 36 43H. REGIONAL, DE MÁLAGA 20 35 13 29 29 21 20 26 35H. V. DE LA VICTORIA, DE MÁLAGA - - - 6 22 5 11 6 8H. VIRGEN DEL ROCÍO, DE SEVILLA 30 30 23 30 21 37 34 31 54H. PUERTA DEL MAR, DE CÁDIZ 30 29 26 16 20 18 19 21 20H. VIRGEN NIEVES, DE GRANADA 19 29 20 11 11 11 13 10 7H. SAN CECILIO, DE GRANADA 19 15 17 15 7 10 13 6 9C. HOSPITALARIO DE JAÉN 5 - 1 - 6 10 2 3 7H. PUNTA EUROPA, DE ALGECIRAS 1 3 10 8 6 8 7 11 10H. TORRECÁRDENAS, DE ALMERÍA - - - - - 5 10 8 9H. UNIVERSITARIO PUERTO REAL 2 2 8 6 5 2 3 4 1H. MILITAR V. DE QUIÑONES, DE SEVILLA 2 4 1 3 5 2 1 - -H. J. RAMÓN JIMÉNEZ, DE HUELVA - - - - 2 12 14 10 8H. DE MELILLA - 10 - - - - - - -CL. OFTALM. DE CÓRDOBA - - - - - 2 13 8 16

H. DE CEUTA - - - - - - - - 10

ANDALUCÍA 180 218 213 232 273 253 258 257 292

ESPAÑA 1.841 1.983 2.033 2.224 2.390 2.443 2.539 2.494 2.670

Tabla XII. - Trasplantes de córneas por hospitales. Andalucía y España 1994-2002.

HOSPITAL

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 50


[51]MEMORIA2 0 0 2

89 90 92 93 94 95 96 97 98 01

Fig. 11 - Evolución del nº de trasplantes de córneas

91


300

250

200

150

100

50

088

10

98

145

8683

141

180

218 213

232

273

253

99

258

00

257

02

292

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 51

[52]MEMORIA2 0 0 2

Comose muestra en la tabla XIII, la actividad extractora de los últimos 4 añosse mantiene estabilizada en nuestra Comunidad. Esta actividad en gran

medida se regula de acuerdo a la necesidad de implantes, por lo que las cifras varíancada año conforme las demandas de tejido óseo aumentan o disminuyen, ya que estaactividad implantadora se realiza de manera diferida. La actividad implantadora puedeapreciarse en la figura 12.

XIII. ALOINJERTOS ÓSEOS-OSTEOTENDINOSOS

95 96 97 98 99 02

Fig. 12 - Evolución del nº de implantes óseosAndalucía 1995-2002

900

750

600

450

300

150

0

458

374

515555

662

561

00

771

01

725

1998 1999 2000 2001 2002

DONANTES VIVOS 988 671 599 684 581

DONANTES CADÁVER 73 80 58 79 80

Nº DE PIEZAS ÓSEAS OBTENIDAS 1.495 1.178 1.197 1.597 1.097Tabla XIII. - Donantes, aloinjertos óseos-osteotendinosos extraidos en Andalucía 1998-2002.

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 52

[53]MEMORIA2 0 0 2

Alo largo del año 2002 se ha incrementado significativamente el número de bloques car-diacos enviados para su procesamiento al Banco de Tejidos de Córdoba donde son

diseccionados y se les extraen las válvulas que, tras ser procesadas, se almacenan paraser posteriormente distribuidas e implantadas. Esto ha permitido mantener un número sufi-ciente de homoinjertos valvulares disponibles para su implante, no sólo para nuestra Comu-nidad Autónoma sino también en algunos casos para ciudadanos de fuera de Andalucía. Laevolución del número de bloques cardiacos procesados en los últimos años se puede obser-var en la tabla XIV. El Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital “Reina Sofía” de Cór-doba, que es el centro español con mayor experiencia en este tipo de implantes, ha reali-zado en el año 2002 un total de 55 implantes, lo que supone el 28,5 % de los realizadosen todo el Estado.

XIV. ALOINJERTOS VALVULARES Y VASCULARES

BLOQUES CARDIACOS RECIBIDOS 46 49 41 78Válvulas AÓRTICAS distribuidas 32 29 23 22Válvulas AÓRTICAS disponibles 10 13 14 32Válvulas PULMONARES distribuidas 26 29 33 35Válvulas PULMONARES disponibles 16 11 12 21Válvulas MITRALES distribuidas 0 0 2 0Válvulas MITRALES disponibles 4 5 4 4

TOTAL VÁLVULAS DISTRIBUIDAS 58 58 58 57TOTAL VÁLVULAS DISPONIBLES* 30 29 30 57

Tabla XIV. - Homoinjertos valvulares (Banco Sectorial de Tejidos de Córdoba 1999-2002)*: a 31/12/2002.

20001999 2001 2002

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 53

[54]MEMORIA2 0 0 2

Comoen el caso de otros implantes de tejidos, la obtención de éstos se supeditaen gran medida a las necesidades que existan del mismo en las unidades

que implantan este tipo de tejido. Durante el año 2000 y 2001 las reservas de piel paraimplante descendieron de manera importante por lo que durante el año 2002 se obtuvieron15 donantes de piel, lo que ha permitido contar nuevamente con reservas suficientes enlos bancos de tejidos andaluces para atender a las demandas existentes. En la tabla XV seexponen los donantes de piel, pacientes tratados y la piel preservada en los últimos 5 años.

XV. ALOINJERTOS CUTÁNEOS

1999 2000 2001 2002

Donantes de piel 16 5 - 15

Piel para preservar en cm2 45.155 15.730 700 43.925

Piel desestimada en cm2 13.940 2.360 - 2.550

Piel distribuida para implante 25.520 14.190 14.270 33.015

Enfermos con implantes cutáneos(todos ellos quemados) 7 3 4 9

(1 úlcera v.)

Superficie cutánea disponible* 46.460 46.475 7.620 24.910

Tabla XV. - Actividad de obtención y distribución de aloinjertos cutáneos. Andalucía 1999 – 2002.*: a 31/12/2002.

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 54

[55]MEMORIA2 0 0 2

LaUnidad de Reimplantes de Miembros del Hospital “Virgen del Rocío” de Sevilla, creadaen el año 2000 y centro de referencia para toda Andalucía, desde su creación ha aten-

dido un total de 136 alertas y ha realizado 36 autoimplantes de miembros. El operativo esta-blecido para atender de esta patología a los ciudadanos andaluces ha dado sus frutos y losresultados obtenidos hasta ahora son excelentes.

XVI. REIMPLANTE DE MIEMBROS

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 55

[56]MEMORIA2 0 0 2

1.- Formación de coordinadores.

- I Jornada del Programa de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos. “Mejora continuade la calidad del proceso de donación-trasplante”. Sevilla, 19 de febrero de 2002.

- Jornada Conjunta de Donación-Trasplante de Corazón-Pulmón. Málaga, 16 de mayo de2002.

- Jornada Conjunta de Donación-Trasplante de Corazón-Pulmón. Sevilla, 20 de mayo de2002.

- II Jornada del Programa de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año 2002.“Actualización en estrategias de comunicación”. Sevilla, 3 de junio de 2002.

- III Jornada del Programa de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año 2002.“Actualización en Reimplante de Miembros”. Sevilla, 8 de octubre de 2002.

- III Curso de Coordinación de Trasplantes. Cádiz, 18-22 de noviembre de 2002.

2.- Publicaciones y comunicaciones

- M. Alonso. “Actividad de donación y trasplante en Andalucía en 2001. Objetivos para2002”, 1ª Jornada del Programa de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año2002. “Mejora continua de la calidad del proceso de donación-trasplante”. Sevilla, 19 defebrero de 2002.

- J.M. Castillo, “Gestión de procesos en trasplantes”. 1ª Jornada del Programa de Dona-ción-Trasplante de Órganos y Tejidos del año 2002. “Mejora continua de la calidad delproceso de donación-trasplante”. Sevilla, 19 de febrero de 2002.

XVII. ACTIVIDAD DESARROLLADA POR LA COORDINACIÓNAUTÓMICA DE TRASPLANTES DE ANDALUCÍA EN ELAÑO 2002

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 56


[57]MEMORIA2 0 0 2

- J.M. Castillo, “ Situación de la donación en asistolia en Andalucía” 1ª Jornada del Pro-grama de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año 2002. “Mejora continua dela calidad del proceso de donación-trasplante”. Sevilla, 19 de febrero de 2002.

- J. Huet. “Registro informático de donantes”. 1ª Jornada del Programa de Donación-Tras-plante de Órganos y Tejidos del año 2002. “Mejora continua de la calidad del procesode donación-trasplante”. Sevilla, 19 de febrero de 2002.

- J. Fajardo. “Campaña de divulgación de la donación de órganos”. 1ª Jornada del Progra-ma de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año 2002. “Mejora continua de lacalidad del proceso de donación-trasplante”. Sevilla, 19 de febrero de 2002.

- M. Alonso. “Gestión de los trasplantes en las Comunidades con transferencias previas:Legislación promulgada. Experiencia adquirida”. Jornada de intercambio de experienciaen coordinación y gestión de trasplantes. Segovia, 21-22 de febrero de 2002.

- M. Alonso. “Política mortuoria”. Jornada de intercambio de experiencia en coordinación ygestión de trasplantes. Segovia, 21-22 de febrero de 2002.

- M. Alonso. “¿Es el trasplante la solución definitiva?”. Congreso nacional de la F.E.A.E.D.Cádiz. 27 febrero-2 de marzo de 2002.

- M. Alonso. “Gestión del proceso de trasplante hepático”. II Congreso de la SociedadAndaluza de Trasplante de Órganos y Tejidos. Marbella (Málaga), 6-9 de marzo de 2002.

- M. Alonso. “Donantes de órganos, trasplantes renales y diálisis de Andalucía en 2001”.XXX Reunión anual de la Sociedad Sur de Nefrología. Jerez (Cádiz), 4-6 de abril de 2002.

- M. Alonso y A. Sánchez. Mesa redonda “Coordinación de Transplantes y Bancos de Teji-dos”. VII Congreso de la Asociación Española de Bancos de Tejidos. El Puerto de SantaMaría (Cádiz), 3-5 de abril de 2002.

- M. Alonso. “Descrizione del programma di garanzia di qualità dell’ONT: Obiettivi e fasi”. CorsoRegionale di Formaziine. Scuola Superiore Sant’Anna. Pisa (Toscana, Italia). 7-9 de mayo de 2002.

- M. Alonso. “Utilità del programma di garanzia della qualità per il Coordinamento RegionaleTrapianti”. Corso Regionale di Formaziine. Scuola Superior Sant’Anna. Pisa (Toscana, Ita-lia). 7-9 de mayo de 2002.

- M. Alonso. “Evaluaciones externas del Programa de Garantía de Calidad del Proceso deDonación: expectativas, propuestas de mejora y estándares de excelencia”. XVII ReuniónNacional de Coordinadores de Trasplantes. Murcia, 29-31 de mayo de 2002.

Memoria 3 21/10/03 18:48 Página 57


[58]MEMORIA2 0 0 2

- J.M. Castillo, “Gestión por procesos en trasplantes. Una iniciativa de mejora continua dela calidad”. XVII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes. Murcia, 29-31 demayo de 2002.

- J.M. Castillo. “Actualización de los criterios de selección de receptores de órganos sóli-dos”. XXXVII Congreso Nacional de la SEMICYUC. Sevilla, mayo 2002.

- M. Alonso. “Situación actual de la donación de órganos y tejidos en Andalucía” 2ª Jorna-da del Programa de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año 2002. “Actuali-zación en estrategias de comunicación” Sevilla, 3 de junio de 2002.

- J.M. Castillo. “Estrategias para disminuir la tasa de negativas a la donación de órganosy tejidos”. 2ª Jornada del Programa de Donación-Trasplante de Órganos y Tejidos del año2002. “Actualización en estrategias de comunicación”. Sevilla, 3 de junio de 2002.

- M. Alonso. “ Utilidad del Programa de Garantía de Calidad del Proceso de Donación parael Coordinador Autonómico de Trasplantes”. Jornada sobre “Mejora continua de la cali-dad del proceso de donación-trasplante. Evaluación interna y externa”. Bilbao, 10 deoctubre de 2002.

- M. Alonso. “Problemática de la lista de espera de trasplante hepático”. XIV Reunión Nacio-nal de Trasplante Hepático. Marbella (Málaga), 16-18 de octubre de 2002.

- M. Alonso. “El modelo español de coordinación de trasplantes. Andalucía en el contextoespañol”. III Curso de Coordinación de Trasplantes. Cádiz, 18-22 de noviembre de 2002.

- J.M. Castillo. “Modelos de coordinación de trasplantes. El perfil del coordinador de tras-plantes en España”. III Curso de Coordinación de Trasplantes. Cádiz, 18-22 de noviem-bre de 2002.

- J.M. Castillo. “Estrategias de promoción de la donación”. III Curso de Coordinación deTrasplantes. Cádiz, 18-22 de noviembre de 2002.

- J.M. Castillo, M. Alonso, J.Huet y J. Fajardo. “Actualización de los criterios de selecciónde receptores de órganos sólidos”. Actualizaciones en Trasplantes 2002. Hospitales Uni-versitarios “Virgen del Rocío”, 67-70, 2002.

- Cuende N, Cañón JF, Miranda B, Alonso M: “The organ donation process: a program forits evaluation and improvement”. Organs and Tissues 5(2): 109-118, 2002.

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[59]MEMORIA2 0 0 2

3.- Divulgación del concepto de Donación-Trasplante

En este año 2002 se han redoblado los esfuerzos por parte de toda la red de coordi-nación andaluza en una campaña de divulgación masiva en todos los centros sanitarios dela Comunidad Autónoma. Se han distribuido 110.000 tarjetas de donantes, 500.000 trípti-cos, 4.000 carteles, 30.000 glosarios de donación-trasplante y 1.500 dispensadores detrípticos, a la vez que se ha continuado con el trabajo formativo e informativo por parte delos coordinadores de trasplantes a distintos niveles de la sociedad, como colegios, asocia-ciones de enfermos, etc., en una decidida labor de concienciación social y en la firme con-vicción que una información suficiente y de calidad disminuirá la negativa a la donación.

4.- V Premio Periodístico Luis Portero “ Promoción del donante de órganos y tejidos deAndalucía”.

En el año 2002 se procedió a la entrega de los premios correspondientes a la quintaedición del “Premio Luis Portero de Periodismo a la Promoción del Donante de Organos yTejidos”, convocada en 2001, a los trabajos de los medios de comunicación que más favo-rablemente abordaron la temática relacionada con la donación de órganos y tejidos. Por otraparte, se convocó la sexta edición de estos premios que se resolverá a lo largo del año2003.

5.- Reuniones

Durante el año 2002 la Coordinación Autonómica de Trasplantes mantuvo reuniones tri-mestrales con los coordinadores hospitalarios y sectoriales de la Red de Coordinación deTrasplantes de Andalucía. Se han así mismo desarrollado reuniones con los representantesde los diferentes equipos de trasplantes y Bancos de Tejidos andaluces. Como represen-tante de Andalucía en materia de trasplantes, el Coordinador Autonómico de Trasplantes haasistido a todas las reuniones de la Comisión Nacional de Trasplantes, dependiente del Con-sejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad y Consumo.

6.- Colaboración con países latinoamericanos

En este año 2002 nuevamente se ha invitado a profesionales latinoamericanos al Cursode Coordinación de Trasplantes celebrado en Cádiz. Así mismo diferentes profesionalesandaluces han colaborado en la formación de los profesionales latinoamericanos partici-pando en países de Latinoamérica en cursos formativos en donación y trasplante.

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7 - Autorización de programas de extracción y trasplantes en hospitales de Andalucía

En este año 2002 desde la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía se hacontinuado con la autorización de centros para donación y trasplante que lo han solicitado,incorporando estos nuevos centros a la red hospitalaria andaluza de trasplante de órganosy tejidos y proporcionando mayor facilidad para el acceso a los distintos tipos de implantesa los largo de toda la geografía andaluza.

Destacar que en este año se ha autorizado la apertura del Programa de Trasplante Hepá-tico de Donante Vivo en el Hospital Reina Sofía de Córdoba, donde en este año 2002 se harealizado el primer trasplante de este tipo en Andalucía. También se ha autorizado el Pro-grama de Implante de Islotes Pancreáticos en el Hospital Regional de Málaga, así como elPrograma de Implante de Glomus Carotídeo en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada.Estos Programas ejemplifican el esfuerzo y afán del Sistema Sanitario Público de Andalucíay de sus profesionales por hacer llegar a los ciudadanos andaluces una sanidad del más altonivel profesional y tecnológico.

8.- Programa de Garantía de Calidad del Proceso de Donación

En este año 2002 nuevos miembros de la Red de Coordinación de Trasplantes de Anda-lucía se han incorporado al programa de auditorías externas del Programa de Garantía deCalidad del Proceso de Donación, participando en un total de 8 de estas auditorías exter-nas realizadas fuera de la Comunidad Andaluza, con lo que la participación en dicho pro-grama de los profesionales de la coordinación andaluces puede considerarse como notable.Asimismo, en el año 2002 se han llevado a cabo auditorías en 2 hospitales andaluces y nue-vamente con un resultado enriquecedor y positivo, evidenciando el nivel de implantaciónalcanzado por este Programa en nuestra Comunidad Autónoma y demostrando que consti-tuye una herramienta eficaz para optimizar la capacidad generadora de donantes de nues-tros hospitales.

9.- Actividad extractora y trasplantadora

En el año 2002, como ocurriera en el año 2001, los resultados han sido muy satisfac-torios, manteniendo a nuestra Comunidad Autónoma en una tasa media de donantes similara la española. A pesar que el número de muertes encefálicas durante este año ha descen-dido, el esfuerzo llevado a cabo por los coordinadores de trasplantes en su labor de com-batir la negativa a la donación y en la valoración de los posibles donantes, se ha traducidoen un número de donantes similar al año anterior, que fue excepcional. Gracias a estas

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cifras, Andalucía ha sido en el año 2002 la comunidad de España con mayor número dedonantes.

10.- Gestión por Procesos en los Trasplantes

En el año 2002 la Consejería de Salud publicó el documento de Gestión por Procesosdel Trasplante Hepático, dentro del Plan Marco de Calidad y Eficiencia. Una vez publicadoeste documento y distribuido en los centros hospitalarios, durante el año 2003 se proce-derá a la implantación en los centros de trasplante hepático andaluces. Así mismo, en esteaño 2002 se formó el Grupo de Mejora del Proceso de Trasplante Hepático, que hasta finalde este año ha mantenido 4 reuniones en una labor de mejora continua del proceso.

Tras la excelente acogida por los grupos de trasplante hepático del Proceso de Tras-plante Hepático, durante este año 2002 se inició el trabajo para el desarrollo de la Gestiónpor Procesos en los Trasplantes Cardiaco, Pulmonar, Renopancreático y Tratamiento Susti-tutivo de la Insuficiencia Renal, cuya finalización está prevista para mediados del año 2003.

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De10 objetivos que nos marcamos alcanzar para el año 2002 (ver memoria del añoanterior) se han sido conseguido 9, algunos de ellos incluso se han sobrepasado,

como el porcentaje de negativa a la donación (se pretendía llegar al 25-26% y realmente seha conseguido un porcentaje del 21,5%). El único que no se ha podido lograr (por proble-mas ajenos a esta Coordinación Autonómica) ha sido la elaboración de un programa infor-mático unificado de recogida de datos en el que se registre toda la actividad extractora ytrasplantadora de nuestra comunidad.

El resto de objetivos trazados han sido realizados: 1.- Alcanzar una tasa de 32 donan-tes por millón de población 2.- Elevar el porcentaje de donantes obtenidos en hospitales notrasplantadores a una cifra cercana al 40-41%. 3.- Reducir la tasa de negativa a la donaciónal 25-26% (y realmente este porcentaje ha sido del 21,5%). 4.- Realizar una campaña deinformación de la donación-trasplante en todos los centros sanitarios del SAS, elaborandonuevo material informativo (carteles, folletos, carnés, etc). 5.- Modificar la sectorización detrasplante renal con la finalidad de conseguir mayor equidad en el acceso al trasplante. 6.-Proseguir con el proceso de autorización de distintos programas de trasplantes en distintoscentros de Andalucía. 7.- Continuar la cooperación ya iniciada con países latinoamericanosen lo que hace referencia a formación y asesoramiento en coordinación de trasplantes. 8.-Proseguir con las labores de difusión entre la población de los positivos efectos de la acciónde donar órganos y tejidos. 9.-Desarrollar 4 nuevos procesos de Gestión de trasplantes: car-diaco, pulmonar, renopancreático y tratamiento sustitutivo de la insuficiencia renal crónica:diálisis y trasplante renal (pendiente de finalizar en 2003).

XVIII. OBJETIVOS PARA EL AÑO 2003

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Los objetivos que pretendemos conseguir en el año 2003 son los siguientes:

1.- Consolidar una tasa de 32 donantes por millón de población similar a la de los últi-mos años, en los que se produjo un incremento excepcional.

2.- Consolidar el porcentaje de donantes obtenidos en hospitales no trasplantadores auna cifra cercana al 40-41%.

3.- Consolidar la tasa de negativa a la donación en torno al 20-22%.

4.- Concluir la elaboración de un programa informático unificado de recogida de datos en elque se registre toda la actividad extractora y trasplantadora de nuestra comunidad.

5.- Continuar con la campaña de información de la donación-trasplante realizando unvídeo para su distribución en centros escolares de Andalucía durante el curso 2003-2004. Proseguir con las labores de difusión entre el resto de la población de los posi-tivos efectos de la acción de donar órganos y tejidos.

6.- Actualizar el modelo de incentivos de los profesionales que participan en los distintosequipos de trasplantes.

7.- Proseguir con el proceso de autorización de distintos programas de trasplantes endistintos centros de Andalucía.

8.- En colaboración con la Coordinación Sectorial de Trasplantes de Málaga, organizarla XVIII Reunión Nacional de Coordinadores de Trasplantes durante el mes de mayoen Málaga.

9.- Iniciar el Programa de Implantes de Islotes Pancreáticos en el Hospital Regional deMálaga.

10.- Implantar el Proceso de Gestión de Trasplante Hepático y culminar los 4 nuevos Pro-cesos de Gestión de trasplantes: cardiaco, pulmonar, renopancreático y tratamientosustitutivo de la insuficiencia renal crónica: diálisis y trasplante renal, iniciados en2002.

11.- Potenciar el Registro Andaluz de pacientes renales crónicos en tratamiento sustitu-tivo y propiciar la creación de un nuevo Registro Andaluz de los trasplantes de híga-do, corazón y riñón.

12.- Debido al importante incremento de la actividad extractora y trasplantadora de losúltimos años y con la finalidad de seguir mejorando los resultados, aumentar la redde coordinadores de trasplantes prestando apoyo a los 5 grandes hospitales tras-plantadores con el refuerzo de un coordinador médico más a cada uno de ellos.

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Unavez más nos llena de orgullo poder felicitar a todos aquellos que de alguna mane-ra hacen posible el funcionamiento de los programas gracias a su dedicación y

entrega:

- A los donantes anónimos y sus familiares por la solidaridad de que hacen gala, que esen definitiva lo que hace posible la actual situación y la esperanza en el futuro paramuchos andaluces.

- A todo el personal sanitario y no sanitario de los distintos hospitales andaluces que par-ticipan en la Donación-Trasplantes de Organos y Tejidos

- Al personal de Aeropuertos, Guardia Civil de Tráfico, Policía Municipal, Ambulancias, Pro-tección Civil, Cruz Roja y otras entidades colaboradoras con el Programa de Trasplante.

- A los Jueces, Médicos Forenses y demás personal de los Juzgados que habitualmentenos agilizan los trámites legales correspondientes.

- A la Organización Nacional de Trasplantes por su ayuda y colaboración.

- A los medios de comunicación por el interés que muestran en la difusión de los aspec-tos positivos relacionados con la Donación-Trasplante.

- A las Asociaciones de Enfermos, por su desinteresada y entusiasta colaboración en labo-res de concienciación ciudadana pro-donación.

- A toda la Red de Coordinación Autonómica de Trasplantes por su dedicación y esfuerzoen la consecución de los resultados alcanzados.

XIX. AGRADECIMIENTOS

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programa de detección, extracción y trasplante de órganos

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