Donación y trasplante de órganos.

Ética y bioética medica.V Modulo.

Clínica del cuerpo y el alma.

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¿Qué es un trasplante?

• Según el CENATRA (Centro Nacional de Trasplantes):

• Consiste en transferir un órgano o un tejido de un individuo a otro para reemplazar su función.

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La variante… [Ley General de Salud]

Se denomina trasplante, a la transferencia de un órgano, tejido o células de una parte del cuerpo a otra, o de un individuo a otro y que se integren al organismo

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La variante… x2

Procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Existen dos grandes grupos: los trasplantes de órganos (riñón, hígado, pulmones, páncreas, córnea, corazón, hueso, tubo digestivo, etc.) y los de tejidos (médula ósea, células endocrinas).

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De acuerdo con la relación genética entre el donador y el receptor los trasplantes pueden ser:

Autotrasplantes o autoinjertos: en los cuales se utiliza un tejido del propio individuo, es decir, donador y receptor son la misma persona.

Isotrasplantes: entre gemelos idénticos o univitelinos, es decir, cuando donador y receptor son genéticamente idénticos. EMIN

Homotrasplantes o alotrasplantes: en el que el donador y el receptor pertenecen a la misma especie, pero genéticamente son diferentes.

Heterotrasplantes o xenotrasplantes: entre sujetos de diferentes especies.

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• Trasplantes artificiales:• Tejidos y órganos

diseñados mediante la ingeniería genética.

La persona que recibe los beneficios del trasplante, se denomina receptor.La persona de la cual procede el órgano o tejido se denomina donante (cuando ha perdido la vida) O donador (cuando dona en vida).

Donador o disponente, al que tácita o expresamente consiente la disposición en vida o para después de su muerte, de su cuerpo, o de sus órganos, tejidos y células, conforme a lo dispuesto por esta Ley y demás disposiciones jurídicas aplicables. [ley general de salud]

Receptor, donante, donador

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1933: primer trasplante renal, muerte a los dos días, donador.1947: Boston, primer trasplante renal, con supervivencia, donante.1954: primer trasplante renal con éxito total en gemelos univitelinos.1963: trasplante renal de donante con muerte cerebral y “corazón latente”.1964: segundo trasplante con las características del anterior, supervivencia de más de 6 años.

Historia…

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1967: Ciudad del Cabo, primer trasplante cardiaco, donante politraumatizada. El receptor muere a los 4 días por neumonía.Un mes más tarde, se da el segundo trasplante de corazón con supervivencia del receptor de 19 años.1987: la OMS reconoció la necesidad de desarrollar pautas para el trasplante de órganos y la Asamblea Mundial de la Salud aprobó la resolución 40.13.

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Procesos de donación.

Donación de vida:En algunos casos una persona puede donar una porción de órgano sin que afecte su salud.RiñonesHígadoPulmón

De acuerdo con el art. 333 de la Ley General de Salud, para un trasplante vivo se deben cumplirse los siguientes requisitos:

Ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades mentales.

Donar un órgano o una parte de él siempre que su función pueda ser compensada por el organismo de forma adecuada y suficientemente segura.

Tener compatibilidad aceptable con el receptor.

Recibir la información completa sobre los riesgos de la operación y las consecuencias de la extracción del órgano, de parte de un médico distinto de los que intervendrán en el trasplante.

Otorgar su consentimiento de forma expresa, es decir, en un documento. EMIN

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Cuando el donador no esté relacionado por algún parentesco se deberá cumplir con los siguientes requisitos establecidos en la Ley General de Salud:

Obtener la resolución favorable del comité de trasplantes del hospital, previa evaluación médica, clínica y psicológica.El interesado en donar debe otorgar su consentimiento expreso ante un notario público y manifestar que recibió información completa sobre el carácter altruista, libre y consciente de la donación, sin que medie remuneración alguna.

Procesos de donación.

Donación de personas fallecidas Cuando una persona fallece por paro cardio-respiratorio o muerte encefálica y se cuenta con el consentimiento de su familia para la donación, se trata de una donación cadavérica.

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Estadísticas…

¿Cuantas personas requieren recibir un trasplante?

Al día de hoy existen 20,168.12,212 riñón.7,462 cornea.421 hígado.50 corazón10 páncreas9 riñón-páncreas2 riñón-hígado1 pulmón1 corazón-pulmón. EMIN

Se distribuyen de la siguiente manera: fuente: Registro Nacional de Trasplantes

Estadísticas…

987  Trasplantes de Cornea 

795  Trasplantes de Riñón 

50  Trasplantes de Hígado 

12  Trasplantes de Corazón 

2  Trasplantes de Páncreas 

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A la fecha se han reportado en el Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes (SIRNT):

Consideraciones éticas…

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Principio 1Los órganos de personas fallecidas pueden ser retirados con el propósito de trasplante si: (a) Se obtiene cualquier consentimiento requerido por la ley; y(b) No hay ninguna razón para creer que la persona fallecida se opuso a tal retiro, en la ausencia de cualquier consentimiento formal expresado durante toda la vida de la persona.

Principio 2Los médicos que determinan que se ha producido la muerte de un donador potencial no deben estar directamente implicados en el retiro de órganos de los donadores y los procedimientos de trasplante subsecuente, o ser responsables del cuidado de los destinatarios potenciales de esos órganos.

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Principio 3Los órganos para el trasplante deben tomarse preferentemente de personas fallecidas. Sin embargo, personas adultas vivas pueden donar órganos, pero en general esos donadores deben estar genéticamente relacionados a los receptores. Puede haber excepciones en el caso de trasplante de médula ósea y otros tejidos con capacidad de regeneración aceptable.

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Un órgano puede tomarse de un donador adulto con el fin de trasplante, si éste da su libre consentimiento. El donador debe estar libre de cualquier influencia y presión indebidas, y suficientemente informado para poder comprender y sopesar los riesgos, beneficios y consecuencias del consentimiento.

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Principio 4Ningún órgano debe extraerse del cuerpo de un menor en vida con el fin de trasplante. Puede haber excepciones en la legislación nacional en el caso de tejidos con capacidad de regeneración.

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Principio 5El cuerpo humano y sus partes no pueden ser objeto de transacciones comerciales. Por consiguiente, dar o recibir el pago (incluyendo cualquier otra compensación o recompensa) de órganos debe prohibirse.

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Principio 6Debe prohibirse el publicitar la necesidad o la disponibilidad de órganos, con el fin de ofrecer o buscar pago por ellos.

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Principio 7Debe prohibirse a los médicos y otros profesionales de la salud a participar en los procedimientos de trasplante de órganos si tienen razones para creer que los órganos han sido objeto de transacciones comerciales.

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Principio 8Debe prohibirse a cualquier persona o institución involucradas en procedimientos de trasplante de órgano el recibir cualquier pago que exceda una cuota justificable por los servicios prestados.

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Principio 9A la luz de los principios de justicia y equidad, los órganos donados deben hacerse disponibles para pacientes sobre la base de su necesidad médica, y nunca sobre otras consideraciones, como las financieras.

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Aspectos bioéticos.

Principio de autonomía o de autoderminación.Tiene que ver con el respeto por las decisiones tomadas por los individuos competentes con información objetiva y sin controles externos. Durante el proceso de donación-trasplante, debe tenerse muy presente en la autorización de la extracción de órganos del donante o de los familiares y en la aceptación del injerto por el receptor.

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Principio de beneficencia.consiste en la obligación de ayudar y cuidar a otros en sus necesidades. Es el principio ético central en la relación médico-paciente. Cuando esta relación no es de beneficio para el paciente, caso de beneficio para un tercero (donante vivo de órganos o tratamientos innovadores con riesgos elevados (xenotrasplante) o investigaciones (embriones, fetos etc.)), los profesionales deben establecer unos riesgos mínimos por encima de los cuales no es posible actuar aun con el consentimiento del sujeto.

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La No-maleficencia.Tiene que ver con el principio general de no infringir daño intencionalmente, que obliga independientemente de la voluntad de las personas.

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La Justicia.El principio de justicia o imparcialidad en la distribución de los riesgos y los beneficios. Presente en la selección del receptor, pero también en las aceptaciones por parte de los médicos y pacientes de normas y leyes justas promulgadas por autoridades sanitarias que respeten los derechos de los individuos.

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Estos principios no pueden ser aplicados de forma individual, sino considerados como un todo cuando nos enfrentamos a la toma de decisiones sobre un determinado problema ético planteado (p. Ej. Decidir entre dos receptores). Cada principio acota el marco de aplicación del otro y, siempre que no entren en conflictos, existe obligación moral de cumplir con todos.

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Para saber…

27 de febrero: Día mundial del trasplante.26 de septiembre: día nacional de la donación y trasplante de órganos.26 de octubre: día nacional por la donación y el trasplante de órganos.

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Conclusión

Los trasplantes de órganos son procedimientos de tipo quirúrgicos recientes.

Un trasplante permite salvar vidas cuando no queda otro tratamiento medico.

Sin embargo los trasplantes implican dilemas bioéticos.

En México el CENATRA (Centro Nacional de Trasplantes) y la Ley General de Salud regulan los procedimientos de donación-trasplante.

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Enlaces de consulta.http://donacion.organos.ua.es/submenu3/inf_sanitaria/proceso/tx-organos.asphttp://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/trasplante_presentacion.htmlhttps://sites.google.com/site/trasplantesdeorganos/Home/4-tipos-de-trasplanteshttps://sites.google.com/site/trasplantesdeorganos/Home/1-historiahttp://donacion.organos.ua.es/submenu4/historia.asphttp://www.bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_1_03/mie11103.htmhttp://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/donacion_procesos.html

http://www.cenatra.salud.gob.mx/interior/trasplante_estadisticas.htmlhttp://cenatra.salud.gob.mx/preguntas_frecuentes.htmlhttp://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/index/mitos.pdfhttp://innsz.mx/opencms/contenido/investigacion/comiteEtica/consideracionesEticas.html

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