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Torres, Martín

Sistema nacional de procuración de órganos y tejidos para trasplante

Vida y Ética. Año10, Nº 2, Diciembre 2009

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TORRES, Martín, “Sistema nacional de procuración de órganos y tejidos para trasplante”, Vida y Ética, año 10, nº 2, Buenos Aires, (diciembre, 2009).http://bibliotecadigital.uca.edu.ar/repositorio/revistas/sistema-nacional-procuracion-organos-trasplante.pdf

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INSTITUTO DE BIOÉTICA / UCA - VIDA Y ÉTICA AÑO 10 Nº 2 DICIEMBRE 2009 59

SISTEMA NACIONAL DEPROCURACIÓNDE ÓRGANOS Y TEJIDOS PARATRASPLANTE

ARTÍCULOS

Dr. Martín Torres. Médico, Facultad de Medicina de la Universidad. Católica de Córdoba (diciembre de 1986). Especialista en Cardioangiología Clínica,Facultad de Medicina de la Universidad Católicade Córdoba (febrero de 1991)

. Master en Organización y Coordinación deTrasplantes, Universidad de Barcelona, España(agosto de 1994)

. Ex representante Jurisdiccional de la Provinciade Córdoba ante el INCUCAI

. Ex presidente de la Comisión Directiva de laAsociación Argentina de Procuración deÓrganos y Tejidos para Trasplante

. Secretario de la Sociedad Iberoamericana deCoordinadores de Trasplante

. Punto Focal de la Comisión Intergubernamentalde Donación y trasplante del MERCOSUR

. Vicepresidente del Directorio del INCUCAI

Pa la bras cla ve· Trasplante· Incucai· Órgano· Donación

Key words· Transplantation· Incucai· Organ· Donation

Ciudad de Buenos Aires, viernes 18 de septiembre de 2009

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PRESENTACIÓN DEL INCUCAI

El Incucai (Instituto Nacional CentralÚnico Coordinador de Ablación e Implante)es el organismo que impulsa, normatiza,coordina y fiscaliza las actividades de dona-ción y trasplante de órganos, tejidos y célu-las en la Argentina. Es un ente descentrali-zado con autarquía que funciona en elámbito de la Secretaría de Políticas,Regulación y Relaciones Sanitarias del

Ministerio de Salud de la Nación. Con el finde garantizar un acceso transparente yequitativo al trasplante, actúa junto a 24organismos jurisdiccionales de ablación eimplante dependientes de los ministerios desalud provinciales.

Hoy, el sistema de salud cuenta conmás de 4000 profesionales capacitados,300 centros de trasplante, 50 bancos detejidos y 30 laboratorios de histocompa-

RESUMEN

El sistema nacional de procuración deórganos, tejidos y células para trasplanteen la Argentina es impulsado, normati-zado, coordinado y fiscalizado por elIncucai (Instituto Nacional Central ÚnicoCoordinador de Ablación e Implante).Hoy, el sistema de salud cuenta con másde 4000 profesionales capacitados, 300centros de trasplante, 50 bancos de teji-dos y 30 laboratorios de histocompatibi-lidad habilitados por el Incucai en todoel país. La conciencia sobre la importan-cia de la donación ha crecido y actual-mente cerca de 2.300.000 personas hanmanifestado la decisión de donar susórganos y tejidos y otras 40.000 se haninscripto como donantes de células de lamédula ósea. En el presente trabajo seanalizarán los siguientes puntos: situa-ción actual, logros y avances; principiosde definen la distribución de órganos;retos de la donación y el trasplante en laArgentina.

ABSTRACT

The National System of organ, tissue andcells donation and transplantation inArgentina is regulated, coordinated andsupervised by the Incucai (InstitutoNacional Central Único Coordinador deAblación e Implante). Nowadays thenational health system has more than4000 qualified professionals, 300transplant centers, 50 tissue banks and 30histocompatibility laboratories, authorizedby the Incucai. Social awareness on theimportance of organ donation hasincreased and at the moment almost2.300.000 people have expressed theirdecision to donate organs and tissues andother 40.000 have joined the nationalregister of marrow donors. On this pieceof work we analyze the followings topics:current situation of donation, advancesand achievements; criteria for organdistribution among patients in waitinglists; challenges of organ donation andtransplantation in Argentina.

Sistema nacional de procuración de órganos y tejidos para trasplante / ARTÍCULOS

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tibilidad habilitados, coordinados y fisca-lizados por el Incucai en todo el país. Laconciencia sobre la importancia de ladonación ha crecido y actualmente cercade 2.300.000 personas han manifestadola decisión de donar sus órganos y tejidosy otras 40.000 se han inscripto comodonantes de células de la médula ósea.

La práctica trasplantológica se afian-zó a fines de la década del ‘70, a partir deldesarrollo de nuevas drogas inmunosu-presoras. Esto generó un progresivoaumento de la actividad, que fue regula-da por el Estado argentino en 1977 a tra-vés de la Ley 21.541, reglamentada por elDecreto Ley 3.011. La normativa dio naci-miento al Centro Único Coordinador deAblación e Implante (CUCAI), organismoa cargo de regular la actividad.

En un comienzo, se desarrollaron pro-gramas de trasplante renal en el áreametropolitana de la Ciudad de BuenosAires. A principios de los años ‘80, enparalelo a la consolidación del trasplanterenal, comenzaron a constituirse losequipos de trasplante cardíaco y, mástarde, hepático. En este período se cons-tituyeron organismos provinciales deprocuración de órganos y tejidos enCórdoba, Santa Fe y Mendoza, desarro-llando el criterio de organización regio-nal, con sedes cabeceras que centraliza-ban las acciones locales.

Posteriormente, con la consolidación dela actividad experimentada en la década

del ‘90, desde el Estado fueron promovidaspolíticas sanitarias que impulsaron nuevasinstancias de coordinación. En 1990, con lasanción de la Ley 23.885, el CUCAI se con-virtió en el Instituto Nacional CentralÚnico Coordinador de Ablación e Implante(Incucai). Se crearon 24 organismos juris-diccionales de procuración en las 23 pro-vincias argentinas y en la CiudadAutónoma de Buenos Aires, optimizandode esta manera la cobertura territorial parala procuración de órganos y tejidos.

Actualmente, los 24 organismos juris-diccionales cuentan con el trabajo de equi-pos especializados y más de 130 coordina-dores hospitalarios de trasplante, quienesconforman una red de profesionales res-ponsables del proceso que va desde ladetección del potencial donante hasta ladonación efectiva y el trasplante. Los coor-dinadores trabajan en los principales esta-blecimientos hospitalarios del país.

Este modelo, que se implementó en el2003 a partir del Programa Federal deProcuración, asegura la eficacia, calidad ytransparencia en la obtención de órganosy tejidos para trasplante en todo el terri-torio nacional. Con su puesta en marcha,los organismos provinciales, a través de lagestión y conducción operativa, hanadquirido un rol protagónico en el cumpli-miento de las metas estipuladas paraincrementar la donación.

En respuesta a las personas con indica-ción de trasplante de células de la médula

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ósea, sin donante familiar compatible, enabril de 2003 se puso en marcha elRegistro Nacional de Donantes de CélulasProgenitoras Hematopoyéticas (CPH), cre-ado por la Ley 25.392 y reglamentado porel Decreto 267/2003. Su objetivo es con-formar una base de datos de donantes tipi-ficados según su código genético, unida auna red internacional con más de docemillones y medio de donantes inscriptos enel mundo. El Registro también organiza lasbúsquedas de donantes para pacientes conindicación de trasplante de CPH, y coordi-na el proceso de procuración y traslado decélulas para trasplante.

En 2005 se aprobó la Ley 26.066, modi-ficatoria de la 24.193, “Ley de Trasplantede Órganos y Tejidos”, que incorporó lafigura del donante presunto para la dona-ción de órganos. La normativa, que esta-blece que toda persona mayor de 18 añoses considerada donante con excepción dequienes manifiesten su voluntad de oposi-ción, entró en vigencia en abril de 2006 ypermitió que la actividad de procuracióncontinuara en ascenso.

MISIÓN, VISIÓN Y LÍNEAS DE ACCIÓN

La misión del Incucai es promover,regular y coordinar las actividades relacio-nadas con la procuración y el trasplante deórganos, tejidos y células en el ámbitonacional, garantizando transparencia,equidad y calidad. La visión apunta a

construir un sistema inserto en la estruc-tura sanitaria que sea capaz de generarrespuestas a las múltiples demandas detrasplantes, sustentado por la confianza yla actitud positiva de la comunidad haciala donación.

Para responder a necesidades concre-tas de la comunidad, el Incucai desarrollaactividades de diversa naturaleza en rela-ción a la donación y el trasplante deórganos, tejidos y células. Estas líneas deacción, pensadas en función de objetivospuntuales, permiten satisfacer requeri-mientos, brindar soluciones e impulsar elcrecimiento:

• Aumentar la donaciónPrograma Federal de Procuración:

estrategia que apunta a disminuir las lis-tas de espera para trasplante. Implica eltrabajo coordinado de los sistemas sani-tarios de todas las provincias. Se imple-menta a través de la figura del coordina-dor hospitalario de trasplante y apunta agarantizar la calidad de los procesos.

• Gestionar con transparenciaSistema Nacional de Información

SINTRA: instrumento informático quepermite la gestión descentralizada de lainformación. Registra la actividad dedonación y trasplante en tiempo real.Posibilita múltiples consultas flexibles deacuerdo a requerimientos personales.



• Facilitar trasplantes de célulasRegistro Nacional de Donantes de

CPH: herramienta que organiza las bús-quedas para pacientes que necesitan untrasplante de médula ósea; inscribe ytipifica a los donantes de CPH; y promo-ciona la inscripción voluntaria.

• Garantizar libertad de elecciónRegistro Nacional de Expresiones de

Voluntad para la Donación: instrumen-to que posibilita a los ciudadanos decidirsobre el destino de sus órganos y tejidosdespués de la muerte. Contempla lavoluntad afirmativa y de oposición a ladonación. Garantiza el respeto por lavoluntad individual.

• Informar con claridadComunicación Social: instancia que

responde a las inquietudes de la sociedadsobre la donación y los trasplantes.Estimula la conciencia solidaria. Promueveel conocimiento, la participación y lainteracción a través de diversos canalesdisponibles para la ciudadanía.

• Formar recursos idóneosCapacitación Institucional: activi-

dad que aporta saberes especializadossobre diversos aspectos de la donación deórganos. Orienta a los profesionales de lasalud. Apuesta a lograr un efecto multi-plicador en la comunidad.

SITUACIÓN ACTUAL. LOGROS Y AVANCES DE LA GESTIÓN 2008

En el año 2008 se realizaron en laRepública Argentina 1274 trasplantes deórganos, lo que supone un récord históri-co que supera ampliamente los 1143 tras-plantes realizados en el año 2007. Tambiénpor primera vez se superaron los 500donantes reales de órganos, sumando untotal de 519 donantes. De esta forma laArgentina alcanza una tasa de 13 donan-tes por millón de habitantes (PMH), la ter-cera de Latinoamérica. Además, cabe des-tacar que el país está ubicado en primerlugar en Latinoamérica en tasas de tras-plantes cardíacos (2,54 PMH), pulmonares(0,73 PMH), hepáticos (7,12 PMH) y pan-creáticos (1,91 PMH).

La Argentina mantiene su crecimientodesde la implementación del ProgramaFederal de Procuración de Órganos yTejidos en 2003, que marcó un punto deinflexión en la actividad. Mientras existenpaíses cuyas tasas de donación estánestancadas o en retroceso, en la RepúblicaArgentina la cantidad de trasplantes deórganos ha ido incrementándose año aaño: de 562 en 2002 se pasó a 703 en2003, 887 en 2004, 935 en 2005, 1025 en2006, 1143 en 2007 y 1274 personas tras-plantadas en 2008.

Del total de trasplantes realizados en2008, 753 fueron renales, 283 hepáticos,101 cardíacos, 76 renopancreáticos, 29 pul-monares, 9 hepatorrenales, 8 pancreáticos, 5intestinales, 4 cardiorrenales, 3 cardiopul-monares y 2 hepatointestinales. Además serealizaron 1007 trasplantes de córneas.

Igual de significativo fue el aumentoen el número de donantes de órganos,que se duplicó en los últimos cinco años.Así, de 241 donantes en 2002 se pasó alos 519 actuales.

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Reporte de pacientes trasplantados por año

Reporte de donantes reales por año



Este nuevo logro se alcanzó gracias ala solidaridad de las personas que deci-dieron donar sus órganos y a los coordi-nadores de trasplante, cuyo eficaz traba-jo en la obtención de órganos y tejidosgarantiza seguridad y transparencia en elproceso de donación. Hoy, 5575 pacien-tes están en lista de espera.

Los hospitales donde se realizan tras-plantes de órganos son 119 en todo elpaís. Además, hay 135 institucionesdonde se hacen trasplantes de córneas yescleras, y otras 86 donde se hacen tras-plantes de tejidos como válvulas cardía-cas, piel y huesos. Por otro lado, hay 37centros de trasplante de médula ósea enel país.

Además, durante 2008 se inscribieron7478 donantes voluntarios de médulaósea en el Registro Nacional de CélulasProgenitoras Hematopoyéticas (CPH) delINCUCAI, lo que representa un incremen-to del 5% respecto del año anterior.Además se realizaron 41 trasplantes deCPH logrando un incremento del 15% enla cantidad de este tipo de intervencionesrespecto del 2007; y se concretó el primertrasplante de médula con un donanteargentino para un paciente argentino.

En el 2008 se alcanzaron las metaspropuestas incrementando la calidad ycantidad de trasplantes, facilitando elacceso a la lista de espera, garantizandola equidad en la asignación de órganos,

tejidos y células y capacitando e infor-mando sobre la donación y el trasplanteen todo el territorio argentino.

Como otros de los logros alcanzadosdurante el 2008 se pueden mencionar,además, los siguientes:

• Se inició una nueva campaña deinformación destinada a la comunidad depacientes. El material de la campañadetalla los pasos para ingresar en lista deespera, cómo se asignan los órganos y lautilidad del Sistema Nacional deInformación de Procuración y Trasplante(SINTRA) para los pacientes.

• Se firmó un Convenio deCooperación con el Banco de Sangre deCordón Umbilical (SCU) del HospitalGarrahan, único banco público habilitadopor el Incucai, para facilitar la logística y lacolecta de las unidades de sangre de cor-dón obtenidas y para la tipificación de 500cordones.

• Por primera vez se dictó un “CursoMultidisciplinario sobre Procuración deÓrganos, Tejidos y Células para Trasplante”para los estudiantes de las distintas carre-ras de la Facultad de Medicina de laUniversidad de Buenos Aires (UBA). Alcabo de dos cuatrimestres 72 estudiantesfinalizaron la cursada exitosamente.

• Se entregó medicación inmunosu-presora de alto costo a 994 pacientes

trasplantados sin cobertura formal entodo el país, a través del ProgramaNacional de Seguimiento Postrasplante.

• Se implementó el Registro Nacionalde Seguimiento de Pacientes Trasplantadosque permite evaluar los resultados de laactividad trasplantológica a fin de aplicarun sistema de garantía de calidad.

• El Fondo Solidario de Trasplantes,destinado a fortalecer la capacidad pres-tacional en procuración y trasplante deórganos en el sector público, financió elequipamiento especializado en la Unidadde Terapia Intensiva (UTI) del HospitalEscuela de Corrientes, la remodelacióndel área quirúrgica y la UTI del HospitalSan Martín de Entre Ríos y la creación delBanco Público Multitejidos de Córdoba.

¿CÓMO ES EL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS EN LA ARGENTINA?

Listas de espera: los principios quedefinen la distribución de órganos

Luego de la evaluación del equipo detrasplante, el paciente ingresa en lista deespera y queda registrado en el sistemainformático del Incucai. Las listas deespera se agrupan por órgano a trasplan-tar y cada lista es nacional, única en todoel país. Ante cada donante, el sistemaordena a los receptores más aptos. Todo

paciente puede entrar a su ficha personalcon una clave, y así visualizar su partici-pación en los operativos.

La lista de espera es una base de datosdonde se inscriben todos los pacientesaptos para un trasplante. La inscripciónde los pacientes se realiza a través delSistema Nacional de Información deProcuración y Trasplante de la RepúblicaArgentina (SINTRA), sistema informáticoque opera en tiempo real las 24 horas deldía, los 365 días del año. Para determinarqué pacientes reciben los órganos y teji-dos procurados y garantizar igualdad deoportunidades, el Incucai cuenta connormas que establecen los criterios dedistribución y aseguran la equidad y jus-ticia en la asignación.

Previa valoración de un equipo detrasplante autorizado, el paciente quedaregistrado en el sistema informático delIncucai, que opera bajo estrictos están-dares de seguridad. Cada vez que apareceun donante, el SINTRA ordena a losreceptores según los parámetros estable-cidos en la normativa. Por lo tanto, elordenamiento numérico de las listas seestablece en cada operativo de donación,una vez conocidas las características decompatibilidad entre el donante y recep-tor y el lugar del país donde se procura elórgano.

Esto implica que los pacientes en listade espera no tienen a priori un posicio-

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namiento numérico o lugar preestableci-do. La distribución tiene por objetivoasignar los órganos y tejidos de undonante a los receptores más adecuadosinscriptos en lista de espera. Es decir, elsistema del Incucai utiliza los datos deldonante y de todos los potenciales recep-tores, para evaluar la asignación según elórgano a trasplantar.

Primero se tiene en cuenta la situa-ción clínica del paciente. En función delriesgo de vida, se los ubica en la catego-ría de emergencia nacional, de urgencia oen situación de electivo. Luego, se anali-zan parámetros como la compatibilidaddel grupo sanguíneo, las característicasgenéticas y las medidas antropométricas.Como resultado, el perfil de cada pacien-te se traduce en un puntaje; y en caso deempate, desempata la antigüedad. Esosdatos se comparan a través del SINTRAcon cada donante. Lo importante esencontrar el donante adecuado para cadapaciente, para asegurar el éxito del tras-plante.

En este proceso el acceso a la infor-mación es clave, derecho instrumentadopor el Incucai a través de la gestión infor-matizada. El mismo paciente puede hacerun seguimiento de su ficha personal en elsistema. La ficha puede verse desde unacomputadora con conexión a Internet,ingresando con una contraseña. De estemodo, todo paciente puede corroborar suinscripción en lista de espera, ver su par-

ticipación en los operativos de distribu-ción y asignación de órganos y tejidos, ylas actualizaciones de sus estudios clíni-cos. Las tecnologías implementadas porel Incucai posibilitan así la fiscalización yel control ciudadano.

Los criterios de distribución estánregulados por resoluciones específicaspara cada tipo de órgano. Estas normasque aplican en todo el territorio nacionalson el resultante de sucesivos análisis dela literatura científica así como del estu-dio de los resultados obtenidos hasta elmomento en el país. En esta evaluaciónparticipan junto al Incucai, comisionesasesoras formadas por profesionales delos equipos de trasplante habilitados, lassociedades científicas afines, los comitésinstitucionales y la Comisión Federal deTrasplante.

Retos de la donación y el trasplante enla argentina

Analizar la problemática argentinavinculada al proceso de donación y tras-plante significa hablar de las dificultadesy de las soluciones propuestas para podersuperarlas, es decir, de los retos que lasituación actual nos plantea.

Se podrían dividir estos retos funda-mentalmente en dos: los relacionados a laprocuración de órganos y los relacionadoscon la accesibilidad al trasplante. La equi-dad distributiva ha sido alcanzada en base

a criterios consensuados, al rigor en laaplicación de las normas y a los registrosque brindan información transparente,que está garantizada por el SINTRA.

Retos relacionados con la procuración

En la procuración se debe mencionar laescasez de órganos para trasplante comouna cuestión clave, al igual que en otrospaíses del mundo, pero teniendo en cuen-ta que la magnitud de este problema esinversamente proporcional a la eficacia yla organización de un sistema nacional deprocuración. Aplicando acciones progra-madas y de alcance nacional hemos logra-do que esta brecha entre la lista de esperay la cantidad de donantes se vaya cerran-do. La evolución de la tasa de donación enla Argentina en los últimos años hademostrado que la solución debe sertomada cuanto antes y en conjunto portodas las provincias, teniendo en cuenta lacaracterística federal de nuestro país.

El problema de la baja procuración sedebe fundamentalmente a tres motivos:

• Baja detección de potencialesdonantes.

• Alta pérdida de donantes por para-da cardíaca y contraindicaciones inapro-piadas.

• Elevada negativa a la donación.

Para la baja detección no hay mejoracción que un programa de control de

calidad como el Programa de Glasgow 7aplicado en todas las unidades sanitariasque cuenten con una unidad de cuidadosintensivos con o sin neurocirugía. Permiteel seguimiento temprano del pacienteneurocrítico cuya evolución puede ser elalta, la parada cardíaca o la muerte ence-fálica. Está demostrado que estas accio-nes elevan el nivel de neurointensivismode estos centros y obviamente mejora ladetección de potenciales donantes deórganos.

Con respecto a la pérdida de donantespor parada cardiaca y contraindicaciones,contribuyen a disminuirla tanto el pro-grama de seguimiento de Glasgow 7como acciones tendientes a mejorar elmantenimiento de los cadáveres, losinsumos necesarios y la capacitacióncontinua del personal médico y de enfer-mería con cursos específicos (action lear-ning) sobre el proceso de donación ytrasplante.

La negativa a la donación (actual-mente en el 45%) se debe solucionarseleccionando y capacitando al profesio-nal con el perfil adecuado para cumplircon la función de coordinador de tras-plante. No todos cuentan con el talentode poder llevar adelante una entrevistafamiliar cuyo resultado sea positivo; estorequiere vocación y de sentirse útil alasistir a una familia en un momento tandifícil como la pérdida de un ser querido,al abordar la donación de los órganos.

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La ley del consentimiento presunto(Ley 26.066) nos dio las herramientas y elmarco legal para conseguir en muchoscasos hacer prevalecer la voluntad deldonante por sobre la opinión de sus alle-gados. Esta ley nos permite abordar ladonación como un derecho y no comouna obligación.

No se debe olvidar en relación a laprocuración, la importancia del aprove-chamiento de los órganos donados. Todoslos órganos son válidos hasta que sedemuestre lo contrario. Los coordinado-res de trasplante son quienes ofrecen losórganos donados y los equipos de tras-plante deciden en cada caso si el órganoes viable o no de acuerdo con la necesi-dad de cada paciente. Cuanto más periciatenga el equipo de trasplante, menosdescartes habrá y mayor será el porcen-taje de ablaciones multiorgánicas.

Para aumentar la cantidad de dona-ciones es fundamental encargarse de lalogística, los insumos necesarios, losrecursos humanos capacitados disponi-bles (intensivistas, neurólogos, cirujanosablacionistas, inmunólogos, etc.) asícomo las comunicaciones, los vuelos,aeropuertos, ambulancias, traslados paradisminuir los tiempos de isquemia fría yoptimizar los resultados.

Actualmente, después de cinco añosde aplicación del Programa Federal de

Procuración, nos encontramos en la fasede auditoría de cada una de las etapasdel proceso. A través del análisis de estasetapas podemos detectar cuál es la ver-dadera causa de la pérdida de donantes ypodemos medir la eficacia de los coordi-nadores y la capacidad generadora de loshospitales, a través de un nuevo indica-dor, el índice de concordancia. La audito-ría tuvo una primera fase interna quefue realizada por los mismos coordina-dores en sus propios hospitales; y tendráuna segunda fase externa que será reali-zada por profesionales de otras jurisdic-ciones. Esto permite comparar los resul-tados, hacer diagnósticos precisos yemprender acciones con el fin de optimi-zar la cantidad y la calidad de órganos ytejidos procurados.

Retos relacionados con la accesibilidadal trasplante

En cuanto a la accesibilidad al tras-plante, muchos pacientes portadores deenfermedades crónicas se encuentran enla fase de definir su indicación de tras-plante o en proceso de inscripción enlista de espera con dificultades de diver-sa índole. Estos inconvenientes puedentener que ver con la demora en los turnospara la realización de estudios para laevaluación pretrasplante, la autorizaciónde los entes financiadores de los estudiosy del trasplante, la logística y el costo dela tipificación HLA, etc.



Tratando de superar estas trabas sehan realizado múltiples acciones tantonacionales como regionales y provincia-les. Se organizaron reuniones con todoslos actores que participan en el procesode inscripción con el objetivo de llegar ala raíz del problema; se lanzó una campa-ña de información dirigida a los pacien-tes que se encuentran en lista de esperao en proceso de inscripción; y se enviaronkits para tipificación HLA a las provinciasdel interior de país.

No debemos dejar de tener en cuentaque en la Argentina existe la posibilidadde que si un paciente no cuenta con al -guna cobertura formal de salud, el Estadose hace cargo de los gastos que implica eltrasplante, así como también de la medi-cación inmunosupresora a través delPrograma Nacional de Se gui mientoPostrasplante, para garantizar la óptimasobrevida del injerto. El presupuesto enmedicamentos de este año supera los 28millones de pesos.

El Consejo Asesor de Pacientes (CAP)creado por ley nacional, participa activa-mente en todas estas actividades garanti-zando el derecho al acceso al trasplante.

Entre las acciones que favorecen elacceso al trasplante puestas en marcha

por nuestro Instituto, se encuentra elFondo Solidario de Trasplante, destinadoa fortalecer la capacidad prestacional enprocuración y trasplante de órganos en elsector público. A través de este fondo sehan otorgado subsidios para la construc-ción de plantas físicas y compra de diver-sos insumos para optimizar los hospitales,laboratorios de HLA, para unidades deterapia intensiva, quirófanos y para lacreación de bancos de tejidos.

En resumen se puede decir que parapoder dar respuesta a los pacientes que seencuentran en lista de espera se debeabordar la problemática con múltiples ac -cio nes programadas teniendo en cuenta lacaracterística federal y geográfica denuestro país y cada una de las etapas delproceso de donación y trasplante, desde ladetección del donante pasando por laablación y el trasplante y finalizando conel seguimiento del paciente trasplantado.

Sólo con acciones consensuadas entretodas las provincias y coordinadas por elorganismo nacional conseguiremos supe-rar año tras año la cantidad y calidad detrasplantes realizados, dando respuesta auna necesidad real de la salud pública denuestros países: la insuficiencia orgánicaterminal cuyo único tratamiento es eltrasplante.

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