neumonia
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NEUMONIAJohanna Arce
Sebastián Pulla
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Enfermedad generalmente infecciosa del pulmón , que esta caracterizada por presentar fiebre, disnea (dificultad para respirar), tos con producción de esputo y dolor torácico.
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FACTOR RIESGO• Las personas con mayor riesgo son las mayores de 65
años o menores de 2 años, o aquellas personas que tienen otros problemas con la salud.
Edad Comorbilidad
Condición Social
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ETIOLOGÍA• Tres causas comunes son
bacterias, virus y hongos. También puede contagiarse con neumonía por la inhalación accidental de un líquido o una sustancia química.
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Etiopatogenia
• Vias de entrada del gérmen:
• Inhalación de partículas• Aspiración de secreciones orofaríngeas• Diseminación linfática o hematógena• Extensión directa
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Etiopatogenia• Factores predisponentes:
• Infecciones respiratorias altas por virus• Alcoholismo y tabaquismo• Institucionalización• Alteración de la conciencia y edades extremas• Insuficiencia cardiaca• EPOC, inmunosupresión (DM, IRC)
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Clasificación• Según su presentación y contexto clínico:
• Neumonías adquiridas en la comunidad (NAC):• Típica o clásica• Atípica• Mixta
• Neumonías nosocomiales (NN):• Neumonías en el anciano• Neumonías en inmunosuprimidos• Neumonía por aspiración• Neumonía en pacientes con EPOC
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TIPOS DE NEUMONIA
• Neumonía neumocócica (Streptococcus pneumoniae)
La neumonía neumocócica comienza generalmente después de que una infección vírica del tracto respiratorio superior (un resfriado, una inflamación de garganta o una gripe) haya dañado los pulmones lo suficiente como para permitir que los neumococos infecten la zona.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía estafilocócica (Staphylococcus aureus)
El Staphylococcus puede originar abscesos (acumulaciones de pus) en los pulmones y producir quistes pulmonares que contienen aire (neumatoceles), especialmente en los niños.
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TIPOS DE NEUMONIAS
• Neumonía causada por bacterias gramnegativas
Las bacterias gramnegativas, como la Klebsiella y la Pseudomonas, provocan una neumonía que tiende a ser extremadamente grave.
Neumonía causada por Hemophylus influenzae tipo b son el grupo más virulento y provocan graves enfermedades, como la meningitis, la epiglotitis y la neumonía, por lo general en niños menores de 6 años.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonías atípicas
Los más frecuentes son Mycoplasma y Chlamydia, dos microorganismos semejantes a las bacterias.
• El diagnóstico de ambas enfermedades se basa en un análisis de sangre para detectar los anticuerpos frente al microorganismo sospechoso y en las radiografías de tórax.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Psitacosis• La psitacosis (fiebre del loro) es una neumonía rara
causada por Chlamydia psittaci, una bacteria que se encuentra principalmente en aves como loros, periquitos y tórtolas.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía vírica En los adultos sanos, dos tipos de virus de la gripe,
denominados tipos A y B, causan neumonía. También el virus de la varicela, de la parainfluenza o el
virus sincitial respiratorio. Las personas de cualquier edad con un sistema inmune deficiente pueden desarrollar neumonía grave causada por citomegalovirus o por el virus del herpes simple.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía por hongos
Se debe frecuentemente a tres tipos de hongos:• Histoplasma capsulatum, que causa la histoplasmosis, • Coccidioides immitis, que causa la coccidioidomicosis y• Blastomyces dermatitidis, que causa la blastomicosis.
Los individuos que contraen la infección, por lo general tienen tan sólo síntomas menores y no se dan cuenta de que están infectados.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía por Pneumocystis carinii • El Pneumocystis carinii es un microorganismo común
que puede residir inofensivamente en los pulmones normales, causando la enfermedad sólo cuando el sistema inmunitario está debilitado a causa de un cáncer o del tratamiento del mismo o debido al SIDA.
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TIPOS DE NEUMONIAS• Neumonía por aspiración • La neumonitis química se produce cuando
la materia aspirada es tóxica para los pulmones; Una materia tóxica frecuentemente aspirada es el ácido del estómago. El resultado inmediato es el ahogo repentino y una aceleración del ritmo cardíaco.
• La aspiración de bacterias es la forma más frecuente de neumonía por aspiración. Su causa se debe, por lo general, a la deglución y consiguiente aspiración de bacterias hacia el interior de los pulmones.
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DIAGNOSTICO
Examen físico del tórax:• Aumento de la frecuencia respiratoria • Cianosis • Incremento del frémito táctil y vocal • Sonido mate a la percusión • Roncus • Frotis pleural • Pectoriloquia
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DIAGNOSTICO• Radiografía del tórax:• Patrón alveolar. • Patrón intersticial o
reticular • Patrón nodular. • Patrón bronco neumónico. • Neumonía lobar. • Neumonía necrotizante.
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MANIFESTACIONES CLINICASSintomas:
• Fiebre• Malestar• Escalofríos• Ansiedad• Dolor• Disnea• Taquicardia• Tos con esputo verdoso fétido, pus o sangre• Aleteo nasal• Sonidos pulmonares (crepitos, roncus, fricción pulmonar)• Hipoxia• Inapetencia• Debilidad generalizada• Fatiga• Halitosis• Diaforesis• Dificultad para deglutir• Dolor torácico
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Signos:
- Expectoración: sanguinolento y espumoso.- Hipotensión y choque. - La clínica se asemeja al del edema pulmonar- La broncoaspiración grave -> insuficiencia respiratoria + acidosis metabólica y respiratoria.
Otros Signos:
- Hipoxemia: taquipnea, taquicardia y cianosis -Auscultación: jadeos, estertores y roncus
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• Anamnesis• Examen físico• Gasometría arterial.• Hemocultivo.• Broncoscopia.• Radiografía de tórax.• Gram de esputo• Estudios de la deglución• Cultivo de líquido pleural
Diagnóstico
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PREVENCION • lavado frecuente de las manos• no fumar • usar una mascarilla al limpiar áreas con polvo o moho.• Existe una vacuna para la neumonía neumocóccica,
una infección bacteriana responsable de hasta una cuarta parte de todas las neumonías.
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TRATAMIENTO• 1. Antibioticoterapia• 2. Terapia respiratoria (palmo-percusión) y
nebulizaciones.• 3. Consumir mucho líquido para ayudar a aflojar las
secreciones y sacar la flema.• 4. Controlar la fiebre con antipiréticos
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COMPLICACIONES• Pleuresía• Atelectasia• Empiema• Absceso pulmonar• Edema pulmonar• Superinfección cardiaca• Meningitis • Artritis
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NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
• TAC ( TOMOGRAFIA AXILA COMPUTARIZADA):• SE OBSERVAN INFILTRADOS EN “ VIDRIO
ESMERILADOS”
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NEUMONÍA EN PACIENTE CON VIH
• Hallazgos radiológico:• Rx se observan infiltrados parenquimatosos
bilaterales.
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NAC
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NAC - Legionella
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neumonia segmentar
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