INFECCIN de vas urinarias

INFECCIN de vas urinariasDr. Amilcar Caballero TrejoPediatra InfectlogoUMAE 23 IMSS

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ANTECEDENTESUna de las primeras causas de prescripcin de antimicrobianos

La primera causa de infeccin asociada a la atencin y seguridad del paciente (Nosocomial).

40% de las infecciones intrahospitalarias en EUA corresponden a IVUs.

Hacia los 8 aos de edad 8% de las nias y 2% de los nios tuvieron al menos un episedio de IVUs2

uretritisCistitisPielonefritis3

Mecanismos de entradaAscendente

Hematgena

Linftica4

5Bacilos Gram-negativosCitrobacter sppEscherichia coliEnterobacter sppGardnerella vaginalisKlebsiella sppMorganella morganiiProteus sppProvidencia stuartiiPseudomonas aeruginosaSerratia spp

Cocos Gram positivos

Staphylococcus aureusStaphylococcus epidermidisStaphylococcus saprophyticusStreptococcus group DStreptococcus faecalisStreptococcus bovisStreptococcus group BCocos Gram-negativosNeisseria gonorrheaOtrosCandida albicansChlamydia trachomatisUreaplasma urealyticum

6Definiciones Infeccin del tracto urinario: se define como la colonizacin , invasin y multiplicacin , en la va urinaria , de microorganismos patgenos . Presencia de un numero significativo de microorganismos en las vas urinarias , parnquima renal o vejiga , demostrada por manifestaciones clnicas sugestivas , leucocituria y bacteriuria . 7conceptos Bacteriuria :Presencia de bacterias que estn por infeccin o contaminacin .

Bacteriuria significativa : Presencia de 100,000 UFC de microorganismo por miccin espontnea, de cualquier crecimiento bacteriano por puncin suprapbica , o de 10000 a 50000 colonias por sonda vesical . 8ConceptosCistitis. Sndrome caracterizado por disuria, frecuencia, urgencia y dolor suprapbico.

Pielonefritis aguda. Caracterizado por dolor en flanco, fiebre, urgencia y frecuencia.9conceptosInfeccin urinaria no complicada. Se refiere a aquella infeccin en un tracto urinario anatmicamente y neurolgicamente normal.

Infeccin urinaria complicada.Se refiere a IVU con anormalidades estructurales o funcionales, incluyendo catteres y clculos. ( Hombres, nios, embarazadas).10conceptosInfeccin urinaria recurrente : episodios repetidos sintomticos de infeccin .

Reinfeccin : infeccin con un microorganismo diferente despus de 2 semanas de tratamiento inicial .

Recada : persistencia del mismo organismo a pesar de tratamiento antibitico adecuado . 11Urosepsis. Evidencia clnica de IVUs ms 2 o mas de los siguientes:Temperatura > 38 < 36 FC < 90xFC > 20 xLeucocitos > 12 000, < 4000 > 10% bandas

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13diagnstico

14Diagnstico

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16asociadas a catterCA-UTI. Presencia de signos y sntomas compatibles con IVUs sin otra fuente probable de infeccin con > 103 UFC de una sola muestra de orina.

Se debe obtener la muestra de orina previo al inicio de AB

Si la sonda tiene > 2 semanas instalada iniciar cambiar y tomar la muestra de la sonda recin instalada17

18TRATAMIENTO

NO TOMAR CULTIVO PARA CORROBORAR ESTERILIZACIN EN PACIENTES CON BUENA EVOLUCIN21

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Bibliografa:American Academy of Pediatrics. Practice parameter: The diagnosis, treatment and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. Pediatrics 1999;103:843-852.Jian F MF. Urinary tract infection in children: etiology and epidemiology. Urol Clin North Am 2004;31(3):517-526Layton K. Diagnosis and management of pediatric urinary tract infections. Clin Fam Pract 2003;5(2):367Hoberman A., Wald E.R. Urinary tract infection in young febrile children. Pediatr Infect Dis J 1997;16:11-17Shaw K., McGowan K. Evaluation of a rapid screening filter test for urinary tract infection in children. Pediatr Infect Dis J 1997;16:283-287