PROCESOS INFLAMATORIOS

DE LA FARNGE

1. AGUDOS:

SUPERFICIALES

PRFUNDOS

2. CRONICOS:

FARINGITIS

AMIGDALITIS

3. ESPECIFICOS

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAS SUPERFICIALES

• es la inflamación superficial de la mucosa y corion de lafaringe que se manifiesta por tumefacción y enrojecimiento.Cuando en el proceso participan también las amígdalaspalatinas, recibe la denominación de faringoamigdalitis.

• a) Primarias o genuinas: en las fauces se desarrolla el proceso fundamental de la enfermedad. según la forma clínica de presentación :

1- eritematosa.2- eritemato pultácea.3- pseudomembranosa.4- ulcero necrótica.5- vesiculosa.

• B) Secundarias o sintomáticas: la orofaringerepresenta solo una manifestación parcial de una enfermedad general o sistémica. Ellas son secundarias a:

1- Enfermedades infecciosas2- Patología hemática.3- Intoxicaciones

FARINGOAMIGDALITIS AGUDAS SUPERFICIALES PRIMARIAS.• Patogenia:

• La puerta de entrada habitual es oral

• se produce por la vehiculización del agente etiológico con las microgotas de Flügge, en el aire inspirado y en el polvo, como así también por contacto directo con el enfermo o utensilios por él utilizados.

• La infección se ve favorecida por los cambios extremos de temperatura, y ambientes con escasa humedad (estufa, aire acondicionado).

•El grado de compromiso de la orofaringe depende de la cantidad y virulencia de los microorganismos patógenos actuantes y de la resistencia natural del individuo (inmunidad)

• Miringitis bullosa, bronquitis, bronconeumonía

COMPLICACIONES

• La enfermedad local evoluciona normalmente a la curación en 7-10 días, con restitución ad integrum.

3%

7 a 9 días AUTOAGRESION

orofaringe y rinofaringe y menor amigdalino

seudomembranas grisáceas, adherentes, e invasivas

Hepatoesplenomegalia

TRATAMIENTO

• 1) Reposo según el estado general.

2) Dieta blanda sin picantes y no fría.

3) AINEs: ibuprofeno, paracetamol, ácido acetilsalicílico, etcétera.

4) Local: gargarismos tibios con bicarbonato de sodio. Se puede agregar anestésico local. Aerosoles y caramelos con anestésico local.

• 5) Antibióticos:

a- Infecciones por estreptococos y neumococos:

De elección la Penicilina (el estreptococo grupo A prácticamente no ha desarrollado resistencia)•

Oral: fenoximetil penicilina.niños: 50000 U kg/día, dividido en 3 o 4 tomasadultos: 1000000 de U cada 8H.

El tratamiento es de 10 días, para evitar que pase a ser portador.•

Parenteral: se utiliza cuando se duda que el paciente cumpla el tratamiento oral.Penicilina G benzatínica intra muscular en dosis única.

< 15 kg: 600000 U15 a 45 kg: 1,2 mill U> 45 kg: 2.4 mill USi el paciente presenta alergia a la penicilina, pueden utilizarse los macrólidos.

MANEJO DEL PACIENTE CON FARINGITIS

• menor de 3 años:

• es altamente probable que la etiología sea viral.

• medicación sintomática.

• Cuando en la evolución de este cuadro aparece secreción amigdalina (amigdalitis pultácea), efectuarse un cultivo de exudado de fauces para descartar etiología estreptocóccica.

• Si la determinación se efectúa con el test rápido, ante un test positivo se medica con penicilina.

• Si se realiza cultivo y existe sospecha clínica de etiología bacteriana se puede medicar empíricamente hasta obtener el resultado del cultivo.

• mayor de 5 años:

• existe más probabilidad que el compromiso faríngeo eritematoso sea el comienzo de una forma eritematopultácea bacteriana.

• Debe cultivarse y no medicar, pues la sensibilización al EBHA demora de 7 a 9 días en instalarse,

• Si se efectúa un cultivo rápido, el tratamiento puede instituirse de inmediato.

• Cuando un paciente refiere haber padecido episodios recurrentes defaringoamigdalitis pultácea debe realizarse estudios de laboratorioque incluyan hemograma, eritrosedimentación, ASTO, Streptozyme ytest de latex, a fin de determinar la real etiología y repercusión de lasinfecciones anteriores.

El grupo comprendido entre los tres y cinco años es el que más dudaspuede ofrecer en cuanto a la etiología. Por lo tanto es al que se debeprestar más atención para un correcto diagnóstico etiológico de laenfermedad