Procesos inflamatorios del peritoneo

DOCENTE: M.V. Alexander W. Torres Campos

1Procesos inflamatorios del peritoneoPatologa clnicaManifestaciones clnicas

La superficie peritoneal cumple funciones de proteccin y absorcin: protege la cavidad peritoneal al delimitar zonas de inflamacin y permite la absorcin, exudacin o trasudacin de lquidos. La cavidad abdominal contiene poco lquido libre que lubrica las vsceras abdominales y su presencia en cantidades mayores se considera patolgica.

La peritonitis es un proceso inflamatorio primario o secundario que puede o no estar acompaada de infeccin bacteriana, clasificndose como peritonitis sptica o estril respectivamente. La peritonitis sptica generalizada secundaria es la forma ms frecuente en caninos; la forma primaria se presenta en gatos en asociacin con la peritonitis infecciosa felina.

Etiologa La inflamacin del peritoneo puede producirse por:Llegada de grmenes a la cavidad abdominal: por infecciones agudas como son la colecistitis, lceras perforadas, diverticulitis, pancreatitis, salpingitis, infecciones plvicas, etc. Por perforaciones agudas debidas a cuadros infecciosos o traumticos o estrangulacin.

Presencia de sustancias qumicas irritantes: ej. Pancreatitis.Por la presencia de cuerpos extraos: gasa, talco, almidn, etc.Por la presencia de sustancias raras (endgenas o exgenas): escape anastomtico, contaminantes como sangre, bilis, orina, etc.

Es importante anotar que dependiendo de la naturaleza de la sustancia habr mayor o menor reaccin peritoneal, as de mayor a menor, tenemos: lquido pancretico, lquido intestinal, sangre, bilis y orina.

Los grmenes pueden invadir el peritoneo por tres vas:Va Directa o local.- En donde la contaminacin puede tener lugar por:a. Ruptura de vscera hueca de causa inflamatoria o traumtica,b. Ruptura de proceso sptico asentado en cualquier vscera,c. Invasin de la serosa.Va sangunea.Va linftica.

Patogenia Despus de la infeccin peritoneal, el husped se defiende de 3 formas:1) aclaramiento linftico, 2) fagocitosis y destruccin de las bacterias por clulas fagocticas 3) secuestracin por fibrina. A las 3 horas de la contaminacin bacteriana, los macrfagos locales son las clulas fagocticas predominantes y son tambin aclaradas por el sistema linftico. Manifestacin o cuadro clnico El cuadro clnico en las peritonitis localizadas se da por los primeros contactos entre el material irritante y el peritoneo, en el cual se activan mecanismos qumicos de respuesta rpida causando vasodilatacin, infiltracin celular yLas peritonitis focales o localizadas por lo regular no requieren de tratamiento mdico ya que la inflamacin puede ser regulada por el epipln y el mesenterio.Los signos observados durante este estadio de la enfermedad son:FiebreTaquicardiaDolor abdominal intenso localizado (24-48 horas)Aumento de fibringeno sanguneoNeutrofiliavomitoD(x) Anamnesis y examen fsicoRadiografa simple de abdomenEcografaHemograma y HematocritoTAC (Tomografa axial computarizada)VideolaparoscopaTtoDebe ir dirigido al agente aislado en el lquido asctico y/o en sangre. Mientras llegan los resultados de los cultivos, el tratamiento emprico debe cubrir a los bacilos aerobios gramnegativos y a los cocos grampositivos.Debe ocurrir mejora clnica junto con una declinacin significativa en el recuento de leucocitos del lquido asctico tras 24-48 horas de tratamiento antimicrobiano. El tratamiento antimicrobiano debe continuarse durante 10-14 dias segn evolucin clnica.Cirugia y antibioticos.

hepatitisLa hepatitis canina es una enfermedad que afecta a los cnidos, sobretodo a animales menores de un ao.Etiologa PRIMARIAS

Virus(Ej. :HepatitisInfecciosa Canina-adenovirus tipo 1 y 2, Adenovirus aviar tipo 1Bacterias(Ej. leptospirosis)Parasitaria Fasciola Hepatica Toxica (sust. hepatotxicas, gases [propano-butano])TumoralInmunolgica (Hepatitiscrnicas familiares Ej.: doberman etc..)

SECUNDARIASColestasis (acumulacin de bilis)Congestiva (Ej. Insuficiencia cardaca)Septicemia(infeccingeneralizada)Diabetes mellitusDermatopatascrnicas (problemas de piel crnicos)Bromatolgica: grasas La lipidosis heptica es la acumulacin de lpidos (grasas) dentro del hgado, provocando una retencin de bilis e insuficiencia heptica, que puede ocasionar la muerte del animal.Este proceso puede ocurrir espontneamente (sobre todo en gatos obesos), pero lo ms comn es que se deba a un ayuno ms o menos prolongado. Hay muchos motivos que pueden hacer que un gato deje de comer:- Dolor (golpes, heridas, faringitis, cirugas, artrosis)- Stress (cambios en casa o en la comida, ausencia del dueo, abandono, residencias...)- Fiebre- Gastroenteritis- EstreimientoPatogenia La infeccin de los perros con el CAV-1 ocurre por la ruta de entrada oronasal. (El virustiene tropismo por los endotelios vasculares y los hepatocitos)El virus infecta las tonsilas y las linfoglandulas regionales ( ndulos linfticos regionales) comenzando su replicacin primaria. El virus liberado desde las clulas infectadas causa laviremia (viremia facultativa en linfocitos) con viriones libres en el plasma. A los 4-8 das postinfeccion hay diseminacin a otros tejidos y secreciones corporales (incluyendosecreciones orofaringeas, heces, orina y sangre.)Manifestacin clnica VmitosDolor abdominalDiarreaHepatomegalia (hgado ms grande de lo normal)Edemas ( acumulacin de lquido en un tejido)Procesos ocularesPrdida de apetito y pesoSed excesivaOrna excesivoAbdomen inflamadoIctericiaPelo sin brilloCambio de personalidad

Hallazgos en necropsia

Diagnostico Anlisis de sangre y orina

Las pruebas serolgicas ms utilizadas son inhibicin de la hemoaglutinacin, fijacin de complemento, ELISA

anamnesis de todo lo que come y bebe el @. Cualquier cambio de dieta, medicinas, nuevos juguetes o plantas en el hogar son piezas importantes en el rompecabezas para lograr un diagnstico adecuado.Tratamiento Este depende de la causaEl tratamiento que se aplica es sintomtico ya que no hay ningn tratamiento.Tratamiento antibitico para controlar las infecciones bacterianas secundarias.Medicacin para controlar los sntomas, como diarrea, vmitos, insuficiencia heptica o los problemas de coagulacin de la sangre.Intentar que el perro coma una dieta especial para la insuficiencia heptica.Guardar reposo absoluto, nada de ejercicio. Muchos animales pueden sufrir una recada grave cuando, aparentemente recuperados, dan su primer paseo.Antiinflamatorios.Es necesario tener en cuenta que el hgado eliminar con lentitud algunos medicamentos y quizs sea preciso reducir las dosis o ampliar el intervalo de administracin de los mismos, circunstancia que el veterinario tendr en cuenta.

Pancreatitis

La Pancreatitis canina es una enfermedad que origina una alteracin del pncreas a causa de procesos inflamatorios, txicos, infecciosos o traumticos.Factores nutricionales:Hiperlipidemia: presente en pacientes con pancreatitis como consecuencia de la necrosis de la grasa abdominal que se produce. Se cree que el Schnauser mini tiene una mayor prevalencia de pancreatitis.Obstruccin del conducto, reflujo biliar o duodenal: clculos biliaresEtiologa Realizar pruebas sanguneas, donde podr verse un aumento de los glbulos blancos y de las enzimas hepticas (ALT, AST, AP) y pancreaticas (lipasa y amilasa), aumento de la bilirrubina, de la glucemia y de los lipidos .Patogenia

Manifestacin clnica

Fiebre, vmito, nasea, dolor abdominal y diarrea son los sntomas que encontramos en la mayora de las citas, a ese cuadro deberemos aadir en el gato la anorexia, presente en el 97% de los casos. En el perro nos quedaremos con el vmito como sntoma ms frecuenteDiagnostico Ayuno total por 48 hs: debido a que la inflamacin del pncreas esta dada por los excesivos niveles de las enzimas digestivas, un tratamiento muy comn para la pancreatitis es retener o quitarle el alimento al perro. puede parecer un trato cruel. Sin embargo, cuando la ingesta de alimentos se detiene, el pncreas deja de producir el exceso de enzimas digestivas, y la inflamacin del mismo desaparecer eventualmente. Esto suele ser ms eficaz en los casos de pancreatitis aguda leve.Terapia Nutricional : este mtodo de tratamiento se usa generalmente en combinacin con el tratamiento de ayunas. Los perros que son sometidos al ayuno debern recibir aporte nutricional por va endovenosa , o por una sonda de alimentacin colocada en el intestino delgado (yeyuno e ileon) .Analgsicos : calmar el alto nivel del dolor que experimenta el perro har que ste este mas confortable y no sufra . Tratamiento

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