faringitis - listo
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Dr. Zijlstra PabloClínica y Maternidad Colon
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Las amígdalas palatinas y las adenoides constituyen parte del anillo de Waldeyer y es el tejido linfoide que rodea a la faringe. Presenta funciones inmunológicas, con mayor actividad en los primeros 6 a 12 meses de vida.Función inmunológica de amígdalas y adenoides
Gracias a estudios de algunos investigadores (Ishikawa et al.) se puso en evidencia la producción de inmunoglobulinas por las amígdalas (Ig A, Ig M, Ig G, Ig E e Ig D).
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Cavidad oral
Pilar anterior
Pilar Posterior
Uvula
Trigono
retromolar
Surco glosoamigdalino
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Diferentes términos:› ANGINA, AMIGDALITIS, FARINGITIS, FARINGOAMIGDALITIS,
NASOFARINGITIS TONSILITIS, etc.
Angere: comprimir, estrangular.
FA
AGUDAS
CRONICAS
Superficiales
Profundas
Inespecíficas
Específicas
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PRIMARIAS Eritematosa /
Pultacea. Seudomembranosa. Ulceronecrótica. Vesiculosa.
SECUNDARIAS Infecciosas. Hemopatías. Toxicosis.
• Inflamación aguda, gralmente infeccioso, de las formaciones linfoides de la orofaringe, especiamente amígdalas.
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Mas frecuentes.
Cuadro clínico
Dolor faringeo. Odinodisfagia. Otalgia refleja. Fiebre. Malestar general.
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Examen físico
Enantema orofaringeo, color rojo intenso.
Amígdalas inflamatorias, edematizadas.
Exudados blanco-grisáceo sobre las amígdalas, puntiforme o confluente. Respeta el límite.
Adenopatías cervicales satélites, submaxilares o subdigástricas.
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Más del 50% de las anignas son virales› independiente de la edad.
Coxsackie, mixovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, VSR.› BEV (7%).
Las anginas bacterianas: 20-40%. Adulto 10-20%. Streptococo beta-hemolítico del
grupo A (SBGA).
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Streptococos no A: C o G. Haemophilus inf, Staphyloc aureus,
neumococos, Neisseria meningitidis y gonorreae, Arcanobacterium haemolyticum, Clamydeas, mycoplasmas
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Angina roja. Otoño e invierno. Fiebre y odinofagia moderada. Escaso compromiso de amígdalas. Tos (laringitis). Rinorrea serosa o mucosa,
congestión (rinitis). Ausencia de adenopatias o
adenopatias difusas.
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Automilitadas Sobreinfección bacteriana.
Gripe.
Fiebre adenofaringeoconjuntival.
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Después de los 3 años. Pico 4 -12 años. Comienzo brusco fiebre alta. Odinofagia intensa. Compromiso general. Síntomas digestivos
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Voz gangosa, halitosis. Exudado (71%) lengua saburral lengua
aframbuesada Puntillado petequial en paladar.(89%) Adenopatías limitadas al
subdigástrico.(77%).
Es autolimitada, se trata para disminuir las complicaciones.
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Complicaciones locoregionales supurativas› supuraciones perifaríngeas.
absceso periamigdalino absceso laterofaringeo absceso retrofaringeo
Complicaciones locoregionales obstructivas› hipertrofia amigdalina.
Complicaciones sistémicas no supurativas (postestreptococicas)› Fiebre reumatica› Glomeulonefritis aguda
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Hemograma.› No› diferencia Vo B dudosa.› Si angina incidiosa, complicación
supurativa.› Si seudomemebrana, ulceronecrótica.
Serologia› no.› Enfermedades específicas, MNI, angina
herpética en sujeto de riesgo, sífilis.
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Test rápido de SBGA.› Menos de 15´.› Sensibilidad 80-90%.› Especificdad del 95%.
Muestra faringea.› Directo(Vincent) y cultivo.› Angina incidiosa, antecedentes de FR o
GNA, escarlatina, seudomembrana, ulceronecrosis.
› TR (-).› Antibiograma no es útil
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Anticuerpos antiestrepcócicos.ASTO : antiestreptolisina 0. › Hasta 166U. › Aumenta al termino de la primera
semana.› Puede persistir hasta 6 meses - 1 año.› NO justifica ATBterapia prolongada o
amigdalectomía en caso de ser episodio aislado.
ESTREPTOZYME.› Hasta 100 U.› Más específica.
No indicados en episodio agudo
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A T BS IS T E M A T IC A
T T OS IN T O M A T IC O
-
A T B
+
M U E S T R AF A R IN G E A
N IÑ O
T T OS IN T O M A T IC O
A D U L T O
-
A T B
+
T E S TR A P ID O
tra tam ien tosp o s ib les
v ira lb a cte ria na
(S B G A )
A N G IN AE R IT E M A T O S A
E R IT E M A T O P U L T Á C E A
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Reposos absoluto o relativo
Antipiréticos, analgésicos.
Antisépticos locales no son útiles.
Analgésicos o anestésicos locales
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Prevenir complicaciones postestreptocócicas.
Evitar diseminación del SBGA en el entorno. Aliviar más rapidamente al paciente.
NO IBL. NO fluorquinolonas. NO cefalosporinas de 2º y 3º generación.
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Penicilina V.› 50.000 U / Kg / D.› Cada 8-12 hs.› 10 días.› 1 Hora de ayuno.
Penicilina benzatínica.› Tratar de no usar en < 6 años. NO en < 3
años.› < 27Kg. 600.000 U.› > 27Kg. 1200000 U.
AMX› Cada 12hs.( Puede ser 6 días.)
Unica dosis
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Eritromicina.› 10 días.› Cada 8 hs.› 40 mg / kg/ d.› Mala tolerancia digestiva.
Claritromicina.› 15 mg /kg / D. Cada 12hs.
Roxitromicina.› 8 mg /kg/ D. Cada 12 hs.
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CF1º G. Cefadroxilo
› 10 días.› 30 mg /kg/ D.› Cada 12 hs. Una toma diaria.› $$.
Clindamicina / lincomicina.
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DIFTERIA
Infección producida por el Corynebacterium diphtheriae.
Sindrome toxico sistemicos por toxinas. Vacunación defectuosa o zonas
endémicas. Comienzo incidioso.
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Seudomembranas blanco nacaradas, gruesas, firmemente adheridas, invasoras.
Difteria laríngea (CRUP). Difteria nasal, regurgitación. Taquicardia, hipotermia, disnea,
alteraciones neuropsíquicas. Diagnóstico:
› clínica› directo (bacilos G(+) en empalizada).› cultivo (Loeffler.)› Test de Elek.
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Tto.
› Internación.
› Suero antidifterico
› ATB
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Incidencia adolescencia y adultos jóvenes.
15-25 años. Virus de Epstein Barr (herpetoviridae). Transimición por saliva (enf del beso). Fiebre. Faringits. Poliadenopatías.
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Fiebre.› Variable.› Astenia marcada (puede ser prolongada).
Angina.› Eritematosa/eritematopultácea/
pseudomembranosa.› Hipertrofia amigdalina.
Poliadenopatías› axilar, inguinal, yugulocarotídeas,
espinales.› poco dolorosas, no fijas.
Hepatomegalia con ictericia leve. Esplenomegalia.
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MNI
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Erupción cutánea maculopapular.› Espontánea o por penicilina.
Evoluciona benignamente (4-6 sem). Complicaciones hepáticas, esplénicas,
neurológicas, hematológicas.
Hemograma, hepatograma, serología.
Tto sintomático.
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D IF T E R IA M N I
C L IN IC AS E R O L O G ÍA
M U E S T R A F A R IN G E A
P S E U D O M E M B R A N A
![Page 38: Faringitis - Listo](https://reader038.vdocumento.com/reader038/viewer/2022102503/55cf979e550346d0339296c6/html5/thumbnails/38.jpg)
CMV. HIV. RUBEOLA. HISTOPLASMOSIS. DIFTERIA TOXOPLASMOSIS
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Enterovirus: Coxsackie A. 1-7 años. Epidemias estivales. Fiebre alta dolores faringeos moderados. Sintomas GI. Vesículas y úlceras en pilares y velo. Tto sintomático. Sme pie mano boca.
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Primoinfección herpética (tipoI). Niño 1-4 años, adulto jóven. Brusco, fiebre elevada. Odinodisfagia intensa. Malestar general. Vesículas múltiples.ulceras: amígdalas,
pilares, velo, cavidad local, labios, nasal. Adenopatías inconstantes, no dolorosas. Autolimitada 7 a 10 días. Tto sintomático.
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HERPES
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ZONA FARINGEO
› Estrictamente unilateral.› Fiebre, odinofagia, adenopatias
homolaterales.
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PENFIGO.
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H E R P A N G IN A
p ila rve lo
H E R P E S
fa rin geca v id a d o ra l
Z O S T E R
fa rin geu n ila te ra l
lo ca liza c io n d e las ve sícu las
V E S ICU L O S A
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Asociación fusoespirilar› Borrellia vincenti + Treponema
microdenticum. Adulto joven. Higiene dental defectuosa, estado gral
debilitado dolor faríngeo unilateral leve. Subfebril, pobre compromiso gral. Adenopatía homolateral, poco dolorosa.
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Ulceración unilateral profunda, irregular.
No sobrepasa la amígdala.
Exudado blanco grisáceo friable y desprendible facil.
Amígdala blanda.
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Tto
Penicilina y/o metronidazol.
Cuidado bucodental.
Topicaciones locales.
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Chancro luético.
Ca de amígdala.
Difteria.
Hematopatías.
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A N G IN A D E V IN C E N T
B L A N D A
S IF IL IS C A N C E R
IN D U R A D A
P A L P A C IO NM U E S TR A
U N IL A TE R A LE sc rib a aq u í e l ca rg o
L E U C O C ITO S ISA G R A N U L O C ITO S IS
H E M O G R A M A
B IL A TE R A LE sc rib a aq u í e l ca rg o
F A R IN G ITISU L C E R O N E C R O TIC A
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FACTORES LOCALES› irritantes, tabaco, temperaturas.› Respiración bucal.› Rinosunusales.› EPOC.› Mal estado dentario.› RGE.
FACTORES GRALES› Alergia.› Labilidad.› Climaterio.› Diabetes, gota, hiperlipidemia.› obesidad