EPULISEPULIS

Tumores hiperplásicos simples de la encía

LOCALIZACIÓN: casi siempre en incisivos laterales y caninos superiores. < frecuencia PM y menos M.

CAUSAS

irritaciones mecánicas (caries, tártaro, espículas óseas, restos radiculares, secuelas de extracciones, secuestros, amalgamas)

acción microbiana: asociada a la anterior

tóxicas: hidantoinatos (dilantina)

endócrinas: diabetes, tumor del embarazo, pubertad, menopausia

combinación de una o todas las descriptas

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

vinculada a su estructura h.p : granulomatosa, angiomatoide, fibromatosa o con células gigantes.

no hay un solo épulis

“Existen variedades de épulis que adquieren caracteres autárquicos”

CLASIFICACIÓN E. TELANGIECTÁSICO O GRANULOMA T. DE E. TELANGIECTÁSICO O GRANULOMA T. DE

ENCÍAENCÍA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA

CIRCUNSCRIPTA (secundaria al CIRCUNSCRIPTA (secundaria al telangiectásico de encía)telangiectásico de encía)

E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVAFIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVA

E. CON OSIFICAIÓN O HIP. GING. FIBROSA E. CON OSIFICAIÓN O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIÓNCIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIÓN

E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICAPERIFÉRICA

CONGENITO : es un mioblastoma de células granulosas que aparecen desde el nacimiento en la mucosa alveolar.

Es malformativa NO hiperplásica.

E. TELANGIECTÁSICO O GR. T. DE E. TELANGIECTÁSICO O GR. T. DE ENCÍAENCÍA

Lo predisponen causas endócrinas: pubertad, mujeres adultas, embarazo, uso de anticonceptivos, diabetes.

Se originan a partir de la papila interdentaria

Encía superior es más frecuente que inferior y por V más que por L. Entre ambos caninos

Clínicamente: lesión tumoral roja, circunscripta, sangrante, a veces erosiva, blanda, con un ligero cuello en su base.

Es granulomatosa, aunque puede presentar reacciones inflamatorias

El dolor es escaso salvo que se traumatice o irrite

Puede evolucionar hacia HG fibrosa circunscripta 2ria

GRANULOMA PIÓGENO

PEDICULADO

EPULIS DEL EMBARAZO

E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA E. FIBROSO 2RIO. O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA (secundaria al CIRCUNSCRIPTA (secundaria al telangiectásico de encía)telangiectásico de encía)

Es la transformación fibrosa de la lesión anterior

Pueden coexistir los 2 estadíos

Clínicamente: lesión tumoral rosado claro, circunscripta, no sangrante, aumenta su consistencia. Primero el colágeno es laxo y luego denso

E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. E. FIBROSO PIMITIVO O HIP. GING. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVAFIBROSA CIRCUNSCRIPTA PRIMITIVA

Provocado por irritación crónica gingival

Jóvenes de 12 y 20 años, ambos sexos

localización: zona gingival entre Caninos y especialmente en ICS. > frecuencia entre C

Clínicamente: desplaza piezas dentarias

H.p. hiperplasia de colágeno denso desde su inicio y fibrocitos adultos, puede haber célula gigante

E. CON OSIFICACIÓN O H. G. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA E. CON OSIFICACIÓN O H. G. FIBROSA CIRCUNSCRIPTA CON OSIFICACIÓNCON OSIFICACIÓN

clínica semejante al anterior, al palpar sectores duros óseosclínica semejante al anterior, al palpar sectores duros óseos

H.p: sectores osteoides y gran cantidad de f.blastos en hacesH.p: sectores osteoides y gran cantidad de f.blastos en haces

E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. E. GIGANTOCELULAR PERIFÉRICO O HIP. GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR GRANULOMATOSA GIGANTOCELULAR PERIFÉRICAPERIFÉRICA

Sinonimias: Reparativo periférico

Sin relación con G. reparativos centrales, puesto que son destructivos

localización: zona premolar inferior e ICS, zonas desdentadas alveolares

Clínicamente: superficie lisa, rojo vinoso oscuro ( extravasación de Glóbulos rojos y hemosiderina)

H.p. aislada del ep. Mucoso por TC. Nódulos con cel. Gig. Multinucleadas GR extravasados

Rx zonas osificadas del tumor zonas radiolúcidas osteolíticas

Granulomas periféricos de células gigantes

DE CELULAS GIGANTES

No sufren transformación maligna

El pronóstico es benigno

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICOEVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Quirúrgico

Extirpación de la lesión con raspado del hueso maxilar para evitar recidivas

A veces es necesario extraer piezas dentarias (gigantocelular)