epistaxis
DESCRIPTION
EPISTAXIS. Gueorgui López Márquez Vianey Ordoñez Labastida Karen Villanueva Melchor Rebeca Villaseñor Minor. Generalidades. T oda hemorragia proveniente de las fosas nasales. Deriva del griego y significa "que fluye gota a gota” Signo clínico M otivo de consulta (ORL) mas frecuente - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/1.jpg)
EPISTAXISGueorgui López MárquezVianey Ordoñez LabastidaKaren Villanueva MelchorRebeca Villaseñor Minor
![Page 2: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/2.jpg)
Generalidades
• Toda hemorragia proveniente de las fosas nasales. Deriva del griego y significa "que fluye gota a gota”
• Signo clínico
• Motivo de consulta (ORL) mas frecuente
• 60-70% de la población padece epistaxis al menos una vez en su vida
• Su incidencia es máxima en los niños, adolescentes y ancianos. Mayor incidencia en invierno. Sexo masculino
![Page 3: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/3.jpg)
IrrigaciónSistema carotideo
interno
Arteria oftálmica
Etmoidal anterior
Etmoidal posterior
Cornete superior Zona alta tabique
1/3 ant. tabique y de pared lateral nariz
Plexo Kiesselbach
Sistema carotideo externo
Arteria facial
Labial superior
Maxilar interna
Esfenopalatina
![Page 4: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/5.jpg)
ETIOLOGÍALocales y generales
Mecanismo de sangrado
Edad
Sitio de sangrado
![Page 6: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/6.jpg)
Locales
Acción directa sobre lamucosa nasal
Generales
Enfermedades que modifican las estructuras normales de las mucosas, los vasos que las irrigan o
los factores de coagulación
![Page 7: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/7.jpg)
LOCALESMecanismo Causas Traumático Introducción de dedos en fosa nasalInflamatorio Rinitis alérgica o viral, sinusitis, granuloma,
telangiectasiasCuerpo extraño Sospecharlo ante rinorrea purulenta fétida unilateralVasodilatación En verano y por exposición al solNeoplasias Pólipos, fibroangiomasUlceración Ulcera trófica idiopática, uso crónico de aerosoles
para el tratamiento de la rinitis crónicaPostquirúrgico Poli pectomias, septumplastia, puncion sinusalEnfermedades Lepra, leishmaniasis, sífilis, micosis, rinoescleroma
![Page 8: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/8.jpg)
GENERALESMecanismo Causas Enfermedades febriles Congestión y desecación de mucosasVasculopatías Fragilidad vascularEnfermedades hematológicas Leucemia, púrpura, Von Willebrand,
hemofiliaFármacos y dogas Anticougulantes, alcoholEnfermedades endocrinológicas
Diabetes, feocromocitoma
Otros Embarazo, aire seco, desciación septal severa, irritantes químicos, contaminación ambiental, esfuerzo físico
![Page 9: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/9.jpg)
EDAD
Infancia
• Inflamación mucosa• Cuerpos extraños• Traumatismos• Epistaxis esencial
Adulto
• Hipertensión • Enfermedades endócrinas• Úlcera trófica• Perforación del septum• Cuerpos extraños• Tumores
![Page 10: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/10.jpg)
SITIO DE SANGRADO
• El sangrado se origina en el plexo de Kiesselbach
Epistaxis anterior
• Se origina en ramas posrterolaterales de la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales
Epistaxis posterio
r
![Page 11: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/11.jpg)
MANEJOAnamnesis
Examen físico
Exámenes complementarios
![Page 12: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/12.jpg)
ANAMNESIS
Aparición
Duración
Volumen
Frecuencia
![Page 13: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/13.jpg)
EXPLORACIÓN FÍSICA
• Estado hemodinámico
• Limpieza del rostro
• Dos torundas de alcohol con
lidocaína y epinefrina
• Escupir la sangre
• Sentado y cabeza en posición vertical
• Rinoscopía anterior
• Buscar úlceras, excoriaciones o erosiones.
![Page 14: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/14.jpg)
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Hematócrito
Coagulación
Plaquetas
Radiografía
![Page 15: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/15.jpg)
Epistaxis anterior
Origen: Plexo de Kiesselbach
90%
Anastomosis de arterias de la carótida externa
![Page 16: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/16.jpg)
Frecuente en niños y
jóvenes
Fáciles de solucionar
Rinoscopía anterior
Algodones con vasoconstrictor (fenilefrina
2%) y anestésico
local (xilocaína en aerosol)
![Page 17: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/17.jpg)
Tratamiento
Digitopresión: en sangrados de pequeña intensidad.
Cauterización química: ideal en el sangrado anterior, recurrente. Se puede utilizar nitrato de
plata, ácido crómico o ácido tricloroacético.
Cauterización eléctrica: en sangrado anterior recurrente a cauterización química o que
requieran cauterización profunda.
![Page 18: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/18.jpg)
• Taponamiento nasal anterior: Se emplean diversos materiales: gasa vaselinada, materiales expansibles (merocel), tampones inflables (catéter nasal inflable, sonda de Folley), esponjas de gelfoam
![Page 19: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/19.jpg)
EPISTAXIS POSTERIORTaponamiento
mediante la introducción de una sonda foley
Visible en la boca (detrás del velo
del paladar)
Se infla en balón
Retrae para que se adhiera a la
zona posterior de la nasofaringe
Llena el balón con 5cc más
Balón sobreinflado
Dolor o distensión de paladar blando
![Page 20: EPISTAXIS](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022051402/568164ae550346895dd6ba73/html5/thumbnails/20.jpg)
EPISTAXIS POSTERIOR
Falla ligadura de arteria maxilar interna o la
esfenopalatina; embolización
Retención prolongada del catéter necrosis de los
tejidos, sx. de shock tóxico, infecciones nasolacrimales
y sinusales, y expulsión