clase nutricion humana

NutrientesNutrientes

AguaAguaCarbohidratosCarbohidratosProteínas (aa)Proteínas (aa)

MacronutrientesMacronutrientes NutrientesNutrientes LípidosLípidos Orgánicos Orgánicos

VitaminasVitaminasMineralesMinerales

Macro : Se necesita en grandes cantidades.Macro : Se necesita en grandes cantidades.Son fuente de E y sustratos.Son fuente de E y sustratos.


Proteínas Proteínas = C + H + O + N + S + = C + H + O + N + S + PPLípidos Lípidos = C + H + O + = C + H + O + PPCarbohidratos = C + H + O + Carbohidratos = C + H + O + PP

88,5 % peso seco.88,5 % peso seco.

11 Kg. Proteínas.11 Kg. Proteínas.10 Kg. Grasas.10 Kg. Grasas.0,6 Kg. Carbohidratos.0,6 Kg. Carbohidratos.

65 Kg.65 Kg.


Prot Prot Prot.Prot.

Líp Ingesta SíntesisLíp Ingesta Síntesis Lip.Lip.

CHOCHO CHOCHO

!Elementos Esenciales!!Elementos Esenciales!

Nutrientes o metabolitos que no son sintetizados en Nutrientes o metabolitos que no son sintetizados en nuestro organismo e indispensables para la vida.nuestro organismo e indispensables para la vida.

CHO por cantidad y por ser principal fuente de E.CHO por cantidad y por ser principal fuente de E.

CarbohidratosCarbohidratos

FuentesFuentes FrutasFrutas

VegetalesVegetales

LegumbresLegumbres

CerealesCereales

FunciónFunción EnergíaEnergía

EstructuralEstructural GlicoproteínasGlicoproteínas

GlicolípidosGlicolípidos

ProteoglicanosProteoglicanos


Monosacáridos, en forma libre los encontramos en Monosacáridos, en forma libre los encontramos en baja cantidad.baja cantidad.


Monosacáridos, se Monosacáridos, se ciclan.ciclan.

Estos anillos pueden Estos anillos pueden unirse a otros formando unirse a otros formando estructuras lineales y estructuras lineales y ramificadas.ramificadas.

Los Polisacáridos puede Los Polisacáridos puede ser homo o ser homo o heteropolisacáridos.heteropolisacáridos.


Monosacáridos:Monosacáridos:

Glucosa: Frutas y VegetalesGlucosa: Frutas y VegetalesMonomeroMonomero Poco frecuente.Poco frecuente.DisacaridoDisacarido SacarosaSacarosaPolisacaridoPolisacarido Almidon, Celulosa.Almidon, Celulosa.

Fructosa: Frutas y MielFructosa: Frutas y Miel

Galactosa: LecheGalactosa: Leche


Disacáridos:Disacáridos:

MaltosaMaltosa Glu-Glu-αα1-4-Glu (almidón)1-4-Glu (almidón)SacarosaSacarosa Glu-Glu-αα1-2-Fru (Frutas, Az refinada)1-2-Fru (Frutas, Az refinada)LactosaLactosa Gal-Gal-ββ1-4-Glu (Leche)1-4-Glu (Leche)


Oligosacáridos:Oligosacáridos:

Contienen de 2 a 20 unidades de azucares.Contienen de 2 a 20 unidades de azucares.Hidrosolubles y frecuentemente son dulces.Hidrosolubles y frecuentemente son dulces.Pueden ser fermentados por flora intestinal.Pueden ser fermentados por flora intestinal.

RafinosaRafinosa Gal-Glu-Fru (Remolacha)Gal-Glu-Fru (Remolacha)EstaquiosaEstaquiosa Gal-Gal-Glu-Fru (Leguminosas)Gal-Gal-Glu-Fru (Leguminosas)InulinaInulina Pol de Fru (Alcachofas, Esparragos, Pol de Fru (Alcachofas, Esparragos,

Cebollas y Achicoria)Cebollas y Achicoria) Trigliceridos.Trigliceridos.


Polisacáridos:Polisacáridos:

Almidón: Polímero de Glucosa sintetizado por Almidón: Polímero de Glucosa sintetizado por vegetales. Se almacena en Leucoplastos.vegetales. Se almacena en Leucoplastos.

AlmidónAlmidón Amilosa: Estructura lineal.Amilosa: Estructura lineal.Amilopectina: Est. Ramificada con Amilopectina: Est. Ramificada con un mayor nº de unidades de az. un mayor nº de unidades de az. Representa la mayor fracción Representa la mayor fracción comestible de granos y tubérculos.comestible de granos y tubérculos.



La amilopectina es mas degradada que amilosa La amilopectina es mas degradada que amilosa (amilasa).(amilasa).

MaltosaMaltosa DextrinasDextrinas(Maltasa)(Maltasa) (Isomaltasa)(Isomaltasa)

GlucosaGlucosa Prod. Menores.Prod. Menores. (Ind. Glicémico)(Ind. Glicémico)



El almidón no es fácilmente biodisponible.El almidón no es fácilmente biodisponible.

Polímeros no digeribles:Polímeros no digeribles:CelulosaCelulosa Pol de Glu Pol de Glu ββ1-4. Otorga resistencia a 1-4. Otorga resistencia a vegetales.vegetales.

Pobremente degradada genera Pobremente degradada genera ácidos volátiles.ácidos volátiles.

Hemicelulosa Celulosa con sust. Con otros Hemicelulosa Celulosa con sust. Con otros azucares. Capta agua y fija cationes, azucares. Capta agua y fija cationes, es mas degradada que es mas degradada que Celulosa por Celulosa por lo que genera mas ácidos lo que genera mas ácidos volátiles.volátiles.



Pectinas Pectinas coloides formados por ácido galacturónico. coloides formados por ácido galacturónico.

Abundantes en los tejidos blandos: corteza de los Abundantes en los tejidos blandos: corteza de los cítricos, pulpa de manzana.cítricos, pulpa de manzana.

Son hidrosolubles, forman geles y tienen una elevada Son hidrosolubles, forman geles y tienen una elevada capacidad para captar agua.capacidad para captar agua.

CarbohidratosCarbohidratosPolisacáridos:Polisacáridos:

Gomas y Mucílagos semejantes a Pectinas pero poseen Gomas y Mucílagos semejantes a Pectinas pero poseen otros azucares en la cadena.otros azucares en la cadena.Se encuentran en semillas y secreciones de algunas Se encuentran en semillas y secreciones de algunas plantas.plantas.Forman geles que retardan el transito intestinal.Forman geles que retardan el transito intestinal.

Polisacáridos de algas son ampliamente usados en Polisacáridos de algas son ampliamente usados en alimentos procesados.alimentos procesados.

CarbohidratosCarbohidratosPolisacáridos:Polisacáridos:

FibraFibra InsolublesInsolubles CelulosaCelulosaHemicelulosaHemicelulosaLigninaLignina

SolublesSolubles GomasGomasPectinasPectinas


Polisacáridos de animales:Polisacáridos de animales:

Quitina es homopolímero de N-acetil-Quitina es homopolímero de N-acetil-ββ-D-glucosamina.-D-glucosamina.Presente en especies inferiores (algas, hongos, Presente en especies inferiores (algas, hongos, levaduras, exoesqueleto)levaduras, exoesqueleto)Quitosano deriva de la desacetilacion de la Quitina.Quitosano deriva de la desacetilacion de la Quitina.

Se ocupan como elementos hipocolesterolemicos. Se ocupan como elementos hipocolesterolemicos. Atrapan ácidos grasos por atracción electrostática.Atrapan ácidos grasos por atracción electrostática.


Polisacáridos de animales:Polisacáridos de animales:

GlucGlucógeno es pol de glucosa 1-6 con ramificaciones 1-4ógeno es pol de glucosa 1-6 con ramificaciones 1-4..

Se deposita en Hígado (90g) y Músculo (150g)Se deposita en Hígado (90g) y Músculo (150g)

Glicemia Glicemia 80-120 mg/100 mL80-120 mg/100 mLInsulina y GlucagonInsulina y GlucagonCerebro y Glob rojosCerebro y Glob rojos

PROTEINAS

Proteínas son moléculas esenciales para la vida.

Su estructura esta basada en una cadena de aminoácidos, unidas por enlaces peptídicos.

La suma de diversos aminoácidos a la cadena genera:

Péptidos.

Polipéptidos.

Proteínas.

Esta cadena se debe ir acomodando espacialmente, con lo que surgen estructuras como

La cadena de aminoácidos ya sintetizada debe tomar su disposición espacial final:

¿Que hace que una proteína sea distinta a otra?

Proteína = De primera clase, de primera importancia.

Finalmente, luego de su síntesis algunas proteínas pueden sufrir modificaciones post-traduccionales como:

Agregar un cofactor.

Ser glicosiladas.

Ser digeridas enzimáticamente

Para lograr adquirir la actividad final para la que fueron diseñadas.

Enzimas

Transporte, Almacenamiento

Soporte mecánico (Colágeno)

Movimiento (Miosina Actina)

Protección (Anticuerpos)

Reguladoras (funciones celulares)

Una característica de las proteínas es que poseen N, mientras que Carbohidratos y Lípidos no.

Para sintetizar proteínas dependemos de las Bacterias.

Plantas (algunas) Sint. de Prot Animales herbívoros

y mixtos.

formación de NH3

y otros comp. N Sint. de Prot.

Bacterias (fijan N2) Deg. de Prot.

Urea

No sólo dependemos de organismos inferiores para la síntesis de proteínas ya que ellos fijan N2, sino que hay una serie de aminoácidos que somos incapaces de sintetizar en forma adecuada.

Histidina Isoleucina

Leucina Lisina

Metionina Fenilalanina

Treonina Triptofano

Valina

Por lo tanto es indispensable que estén presente en la dieta y por esto son denominados aa esenciales.

Estos aa esenciales deben ser consumidos en cantidad y proporción adecuada para mantenernos en todas las etapas de la vida.

Los aminoácidos que obtenemos de la dieta son aportado por las proteínas consumidas.

Cada proteína es distinta ya que cada una tiene una composición de aa específicos, es decir varían en la cantidad específica de aminoácidos particulares (%).

Se define Calidad de Proteína como la capacidad de la proteína para permitir el crecimiento o mantenimiento y se ajusta al contenido de aa esenciales que posee.

Score aa= mg de aa esencial limit. en 1 g de proteína estudiada

mg de aa en 1 g de proteína de referencia

donde la prot. de ref. puede ser la del huevo o de la leche humana.

Para el Comité FAO/OMS/UNU/85 recomienda usar prot. de ref. teórica.

0-2 años: necesidades de aa para este grupo de edad.

Otros grupos :necesidades de aa para preescolares.

FA O/OMS/UN UAminoácidos mg/g prot. mg/g NFen + Tir 63 394His 19 119Ile 28 175Leu 66 413Lis 58 363Met + Cis 25 156Tre 34 213Trp 11 69Val 35 219

Proteína Completa : son aquellas que poseen todos los aa esenciales en cantidad igual o superior a la proteína de referencia. (Caseina, mantiene la vida y crecimiento).

Proteína Incompleta : son las que poseen uno o más aa limitantes, esta en menor cantidad que en la prot. De ref. Esto conduce a que su utilización sea menor. (Gliadina mantiene la vida pero no el crecimiento, Zeina no mantiene la vida y tampoco el crecimiento).

Complementación aminoacídica : Mezcla de prot. en la dieta que hace al conjunto de proteínas tenga una mayor Calidad Biológica.

Ej: Leguminosas + Prot. Animales

Cereales + Prot. Animales

Leguminosas ( met y cis) + Cereales ( lis)

Proteína de Buena Calidad : Son las de origen animal, huevos, leche, queso, pero en el caso de la gelatina no es así ya que es deficiente en Trp.

Proteína de Mediana Calidad : Son de origen vegetal y poseen aa esenciales en baja proporción, mejor calidad son las legumbres y nueces, peor calidad son pan, cereales vegetales verdes y frutas.

¿Basta con sólo calcular el Score aa para discernir si una proteína será buena aportadora?

Las proteínas están formando parte de células y líquido extracelular, por lo tanto ¿Todas son solubles en agua y fácilmente digeribles? No

Se pueden clasificar como:

Proteinas Soluble en Fuentes Ejemplo

Albuminas Agua Anim. Plantas Lactoalbumina

Globulinas Sol. Sal. Dil. Anim. Plantas Lactoalbumina

Gluteninas Sol. Ac. O Bas. Plantas Glutenina

Prolaminas Alcohol Plantas Gliandina

Albuminoideas Insolubles Animales Colageno

Hemos visto que para que una proteína sea considerada aportadora debe poseer un buen balance de aa esenciales y ser solubles en agua.

Sin embargo, esto aun es insuficiente para asegurar que esta será eficiente en su aporte biológico “in vivo”.

Digestibilidad : Concepto que implica el aprovechamiento biológico de la proteína. Si una prot. Tiene una digestibilidad de menos del 100% implica que se necesita mayor cantidad de la recomendada teórica.

La digestibilidad de una proteína estima la proporción e N que se absorbe y se calcula

Dv = N ingerido - (N fecal- N fecal dieta aproteica) x 100

N ingerido

Aquí vemos que la característica de las proteínas de poseer N nos permite el estimar las perdidas de N fecal sin interferencias por otros nutrientes.

La digestibilidad de una proteína esta influenciada por la fibra de la dieta, al cual puede llegar ha reducirla hasta en un 10%.

Las digestibilidades de distintas proteínas han sido tabuladas, en donde encontramos que la Dieta Mixta chilena tiene un valor de digestibilidad verdadera de 83%.

El valor de Dv para una comida mixta se calcula

Dv = (%alimento1 x Dig alimento 1) + .........+ (%alim.N x Dig alim.N)

Las necesidades se indican como la dosis más baja de proteínas ingeridas en la dieta que compensa las pérdidas orgánicas de N que mantienen el balance de energía a niveles moderados de actividad física.

En niños, embarazadas y nodrizas las necesidades deben cubrir la formación e tejidos o la secreción de leche a un ritmo compatible con la buena salud.

Comité e Expertos FAO/OMS/UNU 1985

Para estimar las necesidades se realizaron estudios de Balance de Nitrógeno en individuos de distintas edades, con distintas dosis de proteínas de alta Calidad Biológica. Se busca el equilibrio de N (punto 0) en el caso de los adultos o un crecimiento adecuado (balance positivo) en caso de los niños.

Las Recomendaciones se indican como la dosis inocua de ingestión de proteínas y corresponde a las necesidades medias más 2SD de los individuos de la población estudiada. Con esto se cubren las necesidades del 97,5% de la población.

Adultos 0,75 g/Kg de peso

Embarazo y lactancia se adiciona proteínas sobre la recomendación.

Niños 1,5 g/Kg de peso o más

Recordemos que los estudios son realizados con proteínas de alta calidad biológica y alta digestibilidad, por lo que para individuos con dieta mixta y calidad de proteínas variables debe ser corregida la recomendación aumentandola en 25, 50 y hasta un 100% en niños que consumen prot. de menor calidad o prot. incompletas.

Entonces las necesidades e prot se deben corregir tomando en cuenta :

Computo Aminoacídico

Digestibilidad del pool de prot en la dieta.

Esta corrección da un margen de seguridad especialmente para grupos de población vulnerable.

Es recomendable que 1/3 de las prot. Diarias sea de origen animal y que estén presentes en todas las comidas del día.

Es recomendable practicar la mezcla de alimentos en caso de no poder optar a prot de buena calidad.

Las recomendaciones pueden aumentar en casos específicos como enfermedad y convalecencia y en otros casos debe disminuir.

Las fuentes de proteína se pueden clasificar de acuerdo al aporte de estas :

GRUPO I: Derivados de la leche.

Caseina, Lactoalbumina.

GRUPO II: Carnes y pescados, huevos, legumbres.

Ovoalbumina.

GRUPO III: Frutas y Verduras.

GRUPO IV: Pan, cereales.

LIPIDOS

Lípidos y grasas constituyen cerca del 34% del total Lípidos y grasas constituyen cerca del 34% del total de la energía consumida (en lactantes el 50%).de la energía consumida (en lactantes el 50%).

Entregan 9 kcal/gr.Entregan 9 kcal/gr.

Son energía acumulada en adipositos.Son energía acumulada en adipositos.

Sirven de sostén y protección de órganos y Sirven de sostén y protección de órganos y estructuras.estructuras.

Forman parte estructural de membranas.Forman parte estructural de membranas.

LIPIDOS

Aportan palatabilidad, sabor y textura a Aportan palatabilidad, sabor y textura a alimentos (apetecibles).alimentos (apetecibles).

Favorecen la biodisponibilidad de Vitaminas Favorecen la biodisponibilidad de Vitaminas liposolublesliposolubles

Dan sensación de saciedad.Dan sensación de saciedad.

Son componentes de la superficie celular: Son componentes de la superficie celular:

a. Reconocimiento de célulasa. Reconocimiento de células

b. Especificidad de la especieb. Especificidad de la especie

c. Inmunidad de los tejidos.c. Inmunidad de los tejidos.

LIPIDOS

Clasificación:

Acidos GrasosAcidos Grasos TriglicéridosTriglicéridos FosfolipidosFosfolipidos Libres de glicerol (esteroides, Libres de glicerol (esteroides,

esfingolipidos, esfingolipidos, ceras y otros)ceras y otros) Derivados (Glucolipidos)Derivados (Glucolipidos)

LIPIDOS

Acidos grasos:Raro encontrarlos libres.Raro encontrarlos libres.

Numero de CarbonosNumero de Carbonos

Posición del o los dobles Posición del o los dobles enlaces.enlaces.

a)a) Ac EsteáricoAc Esteárico

OctadecOctadecaanoico (18C)noico (18C)

b)b) Ac OleicoAc Oleico

9-Octadec9-Octadeceenoiconoico

c) Estructura mas c) Estructura mas compacta (sólida)compacta (sólida)

d) Estructura mas libre d) Estructura mas libre (liquida)(liquida)

LIPIDOS

Acidos grasos:

A menor numero de carbonosA menor numero de carbonos Mas fundibleMas fundible

A mayor numero de insaturaciones A mayor numero de insaturaciones Mas fundibleMas fundible

AG insaturados son blanco de oxidación.AG insaturados son blanco de oxidación.

Almacenamos principalmente C18 y C16.Almacenamos principalmente C18 y C16.

LIPIDOS

Acidos grasos:

Ac Araquidonico (20:4w-6)Ac Araquidonico (20:4w-6)

20 Carbonos, 4 insaturaciones, el primer doble 20 Carbonos, 4 insaturaciones, el primer doble enlace se forma en el C6 (metilo).enlace se forma en el C6 (metilo).

Ac Araquidonico (5,8,11,14 Eicosatetraenoico)Ac Araquidonico (5,8,11,14 Eicosatetraenoico)

Posee doble enlaces en los C indicados (carboxilo).Posee doble enlaces en los C indicados (carboxilo).

LIPIDOS

Acidos grasos: CLASIFICACIÓN DE LOS ÁCIDOS GRASOS

Ácidos grasos

Saturados Insaturados

Monoinsaturados Poliinsaturados

Omega - 9 Omega - 6 Omega - 3

Acido palmíticoAcido láuricoAcido esteárico

Acido oleico Acido linoleicoAcido araquidónico

Acido alfa linolénicoAcido eicosapentaenoicoAcido docosahexaenoico

LIPIDOS

Acidos grasos:

Ac Eicosapentanoico (EPA) (C20:5w3)Ac Eicosapentanoico (EPA) (C20:5w3)

Presente en org marinos.Presente en org marinos.

Ac Linoleico (C18:2w6)Ac Linoleico (C18:2w6)

Vegetales AceitesVegetales Aceites

Ac alfa-linolenico (C18:3w3)Ac alfa-linolenico (C18:3w3)

Aceites y nuecesAceites y nueces

LIPIDOS

Acidos grasos:Cerebro, SNC y Cerebro, SNC y

membranas membranas requieren de w3 requieren de w3 (EPA, DHA)(EPA, DHA)

METABOLISMO DE LOS ACIDOS GRASOS ESENCIALES METABOLISMO DE LOS ACIDOS GRASOS ESENCIALES

OMEGA 6 Y OMEGA 3OMEGA 6 Y OMEGA 3 ACIDOS GRASOS W6 ACIDOS GRASOS W3

Linoléico 18:2 -Linolénico 18:3

ddelta 6-desaturasaelta 6-desaturasa Gama-linolénico 18:3 Octadecatetraenoico 18:4

elongasa elongasa Dihomo--linolénico 20:3 Eicosatetraenoico 20:4

ddelta 5-desaturasaelta 5-desaturasa Araquidónico 20:4 (AA) Eicosapentaenoico 20:5 (EPA)

elongasa Adrénico 22:4 Docosapentaenoico 22:5

eelongasalongasa Tetracosatetraenoico 24:4 Tetracosapentaenoico 24:5

ddelta 6 denaturasaelta 6 denaturasa Tetracosapentacnoico 24:5 Tetrahexaenoico 24:6

β oxidaciónβ oxidación Docosapentaenoico 22:5 Docosahexaenoico 22:6 (DHA)

LIPIDOS

Acidos grasos:

Baja TrigliceridemiaBaja Trigliceridemia

Baja ColesterolemiaBaja Colesterolemia

EPA EPA Efecto antitromboticoEfecto antitrombotico

Efecto antiiflamatorioEfecto antiiflamatorio

Efecto HipotensorEfecto Hipotensor

DHADHA Consumo tempranoConsumo temprano Aprendizaje y memoriaAprendizaje y memoria

Menor morbilidad en Menor morbilidad en adultezadultez

Desarrollo SNCDesarrollo SNC

Participacion en VisionParticipacion en Vision

LIPIDOS

Trigliceridos: Son insolubles en agua.Son insolubles en agua.

AG son mantenidos inertes AG son mantenidos inertes (almacenados o en (almacenados o en transporte)transporte)

Cadenas pueden ser distintas Cadenas pueden ser distintas en tamaño y en grado de en tamaño y en grado de insaturación.insaturación.

Composición determina el Composición determina el punto de fusiónpunto de fusión

LIPIDOS

Fosfolipidos:

Son familia de Son familia de compuestos compuestos (diglicéridos) (diglicéridos) mas un enlace mas un enlace fosfatídico en fosfatídico en pos 3 del pos 3 del glicerol. En este glicerol. En este extremo se extremo se pueden unir una pueden unir una serie de serie de metabolitos.metabolitos.

Son polares.Son polares.

LIPIDOS

Fosfolípidos:

Mas del 50% de los lípidos de membranas.Mas del 50% de los lípidos de membranas.

Lip. Poliinsaturados de pos 2 pueden tener funciones Lip. Poliinsaturados de pos 2 pueden tener funciones extras (EPA, AAextras (EPA, AA Horm. Paracrinas).Horm. Paracrinas).

Fosfatidilcolina (Fosfatidilcolina (lecitinalecitina) y Esfigomielina presentes ) y Esfigomielina presentes en membranas (cara exterior) y en HDL ¿en membranas (cara exterior) y en HDL ¿función función hipocolesterolemica?.hipocolesterolemica?.

LIPIDOS

Colesterol:

Ingestión diaria de 0,2 a 2,0 gIngestión diaria de 0,2 a 2,0 g.. En los alimentos se encuentra esterificado con AEn los alimentos se encuentra esterificado con AGG

y y también libre, no esterificado.también libre, no esterificado. SSóólo el colesterol libre es absorbido.lo el colesterol libre es absorbido. Sintetizamos Colesterol.Sintetizamos Colesterol.

Forma parte importante de membranas.Forma parte importante de membranas. Sustrato para hormonas y Vit. D.Sustrato para hormonas y Vit. D.

LIPIDOS

Como si eso fuese poco:Como si eso fuese poco:

AG Saturados:AG Saturados:

HiHipercolesterolémicopercolesterolémicos según grado de s según grado de saturación.saturación.

AGAGS S con 12 y 14 carbonos son responsables del con 12 y 14 carbonos son responsables del alto potencial aterogénico de las grasas alto potencial aterogénico de las grasas comestibles.comestibles.

Dietas altas en AGS son aterogénicasDietas altas en AGS son aterogénicas. S. Se asocian e asocian con disminución de HDL sin Apo-E.con disminución de HDL sin Apo-E.

LIPIDOS

Como si eso fuese poco:Como si eso fuese poco:

AG Trans:AG Trans:

FFormados naturalmente por:ormados naturalmente por:

* acción de * acción de las bacterias del rumen las bacterias del rumen

* * hidrogenación catalítica de los AG natu-hidrogenación catalítica de los AG natu-

rales rales CIS. (grasas líquidas a sólidas)CIS. (grasas líquidas a sólidas)

Aumentan Aumentan colesterol decolesterol de LDL LDL disminuyendodisminuyendo el de las el de las HDLHDL..

FavorecenFavorecen enfermedadeenfermedadess cardiova cardiovasscularesculares

clase nutricion humana

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