EPOC y Calidad de Vida

Asma y EPOC: Metas teraputicasCarlos E. Salgado T.Centro Mdico ImbanacoCali - ColombiaCentroMdicoImbanacoAsma y EPOCSon enfermedades respiratorias crnicas de alta prevalencia en Colombia.Nuestro mejor entendimiento ha permitido modificar su definicin y entender mejor sus similitudes y diferencias.Hoy se ha reconocido que la inflamacin crnica subyace en ambas. Son enfermedades respiratorias crnicas de alta prevalencia en Colombia.Nuestro mejor entendimiento ha permitido modificar su definicin y entender mejor sus similitudes y diferencias que nos llevan a emplear diferentes estrategias teraputicas para lograr diferentes metas en su manejo.Hoy se ha reconocido que la inflamacin crnica subyace en ambas. La naturaleza de la inflamacin es, sin embargo diferente, como lo es su respuesta a medicamentos anti-inflamatorios.2Asma y EPOCSon enfermedades respiratorias crnicas de alta prevalencia en Colombia.Nuestro mejor entendimiento ha permitido modificar su definicin y entender mejor sus similitudes y diferencias.Hoy se ha reconocido que la inflamacin crnica subyace en ambas. Son enfermedades respiratorias crnicas de alta prevalencia en Colombia.Nuestro mejor entendimiento ha permitido modificar su definicin y entender mejor sus similitudes y diferencias que nos llevan a emplear diferentes estrategias teraputicas para lograr diferentes metas en su manejo.Hoy se ha reconocido que la inflamacin crnica subyace en ambas. La naturaleza de la inflamacin es, sin embargo diferente, como lo es su respuesta a medicamentos anti-inflamatorios.3

www.ginasthma.orgwww.goldcopd.orgEPOC: DefinicinComn Prevenible TratableUsualmente Progresiva

Limitacin persistente del flujo de aire

Asociada a respuesta inflamatoria de las vas areas y el parnquima pulmonar a partculas o gases nocivos

Exacerbaciones y Comorbilidades contribuyen a la Severidad EnfermedadGOLD. Revisin 2013

Humo de CigarrilloQumicos OcupacionalesPolucin ExternaPolucin InternaEPOCCompromisoSistmicoRespuesta InflamatoriaEPOC: Definicin6

SCVSNCSGISHTSOMSGUHumo Enfermedad Sistmica

ObstruccinNo ObstruccinASMA: DefinicinEnfermedad inflamatoria crnica de las vas areas en la que muchas clulas y elementos celulares participan.

La inflamacin se asocia a hiperreactividad que lleva episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresin torcica y tos, particularmente en la noche o la madrugada.

Estos episodios se asocian usualmente a obstruccin difusa, pero variable, del flujo de aire que es reversible espontneamente o con tratamiento. GINA.Revisin 2011Inflamacin Crnica

Asma: Enfermedad InflamatoriaObstruccinSntomasHiperreactividadDesencadenantesInfecciones - AlergenosEjercicio - Aire fro, etc. Inflamacin AgudaGenesEntornoAsma: Enfermedad InflamatoriaInflamacin Crnica

Inflamacin Aguda

Hiperreactividad

Disnea

Tos

Sibilancias

Opresin

FactoresDesencadenantesInfeccionesAlergenosEjercicios TemperaturaEstrsCambios EstructuralesTiempoAsma: Enfermedad inflamatoria crnicaInflamacinAgudaInflamacin CrnicaPatognesisASMAEPOCAgente SensibilizanteInflamacin Eosinoflica de vas areas mediada por Mastocitos y Linfocitos T CD4+Agente NocivoInflamacin Neutroflica de vas areas mediada por Macrfagos y Linfocitos TCD8+Alteraciones Anatmicas y FisiolgicasReversiblesIrreversiblesAgendaEPOCASMAPatognesis Inflamacin Neutroflica1Inflamacin EosinoflicaEnfermedad SistmicaImpacto Clnico2Enfermedad RespiratoriaCalidad de VidaExacerbacionesObjetivos de Manejo3Ausencia de SntomasMediadores InflamatoriosAgentes OxidantesEnfisema

HipersecrecinMucoideBronquiolitisObstructivaPatognesis: EPOCNeutrfiloLinfocito T CD8+ Macrfago InsultoMediadores InflamatoriosLinfocito T CD4+ EosinfiloMastocito EstmuloBroncoespasmoEdemaSecrecionesRemodelacinPatognesis: ASMAObstruccinConsecuenciasRespiratoriasAtrapamientoHiperinflamientoPatognesis PatofisiologaFlujoVolumenFlujoL/SVCCFRVRIVCCFRVRIEnfisema

HipersecrecinMucoideBronquiolitisObstructivaEPOCBroncoespasmoEdemaSecrecionesRemodelacinASMAAgendaEPOCASMAPatognesis Inflamacin Neutroflica1Inflamacin EosinoflicaImpacto Clnico2InsultoInflamacin pulmonarDisnea Calidad de vidaInflamacin sistmica Capacidad ejercicioMuerteEPOC: Impacto ClnicoExacerbacionesRespiratorioSistmicoFrequency of Exacerbations Increases with Decreasing Lung FunctionMiravitlles M et al. Respir Med 1999;93:173-179.1.61.92.300.51.01.52.02.5>60%40%-59%