flujogramas asma epoc

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Flujo gramas ERA-09 Prof Dr Ricardo Sep{ulveda M Servicio MQ respiratorio INT Fac de Medicina Universidad de Chile Unidad de Salud Respiratoria MINSAL

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Page 1: Flujogramas Asma Epoc

Flujo gramas ERA-09Prof Dr Ricardo Sep{ulveda MServicio MQ respiratorio INT

Fac de Medicina Universidad de ChileUnidad de Salud Respiratoria MINSAL

Page 2: Flujogramas Asma Epoc

Morbilidad, Crónicos, Sector Farmacia, SAPUSUA, Hospital Policlínico CDT/CRS

INGRESO INGRESO CONTROLESCONTROLES

SALA ERA Según evaluación médica: Kinesiólog@, Enfermer@ Solicita Exámenes Controles periódicos (integrado) Manejo de crisis y control post crisis

MÉDICO ERA INTRACONSULTORIO Asma Intermitente - Persistente Leve Epoc Etapa A I-II Crisis aguda y descompensaciones.

MÉDICO ERA COORDINADOR Asma Persistente Moderada - Severa Epoc Etapa B LCFA dudas Diagnósticas O2 Dependientes Comorbilidad importante.POLICLÍNICO BRONCOPULMONAR

Page 3: Flujogramas Asma Epoc

Sin criterios Manejo Mala respuesta Médico ERAde gravedad Ambulatorio Tratamiento Intraconsultorioni recurrencia o Coordinador Medico ERA Intraconsultorio

SALA ERA

Paciente con Criterios Servicio T ratamiento Alta Patología de gravedad Urgencia Hospitalario VigiladaRespiratoria SAup

Criterios deRecurrencia

Médico Asma pers mod sev PoliclínicoCoordinador EPOC etapa B Broncopulmonar Comunal LCFA dudas dgcas O2 dependientes

Criterios de Control y seguimiento Diagnóstico de acuerdo a Normas ERA Minsal de certeza

Page 4: Flujogramas Asma Epoc

FLUJOGRAMA PACIENTE RESPIRATORIO

CONSULTORIO CDT/CRS HOSPITAL

SALA

SAPU E.R.A.

SERVICIO URGENCIA

Page 5: Flujogramas Asma Epoc

Consultante

Sospecha

Médico RED

DIAGNÓSTICCLÍNICO DE

SOSPECHA

Equipo salud local APS

Sala ERA

CONFIRMACIÓN CLÍNICA

RADIOLÓGICA Respuesta tto

Sala ERA

Término tto Antibiótico

Sala ERA

Rx Tórax

Feed Back

Antibiótico

48 hrs

Día 10

FLUJOGRAMA OPERACIONAL Neumonia

Día 21 - 30

Control Radiológico

Sala ERA

Page 6: Flujogramas Asma Epoc

¿Si un adulto mayor tuviera neumonía adquirida en la comunidad?

Page 7: Flujogramas Asma Epoc
Page 8: Flujogramas Asma Epoc

Flujograma de manejo y derivación de asmático nuevo incluido….

Asmático incluidoen Programa GES

Factores de Riesgo (+)

Flut/Salm250-50 x 2Y derivar

Sin factores de riesgo

Budesonida 200 x 2 Salbutamol SOSX 4-8 semanas

Especialista

Logra controlPje <2

Sin exacerb.

No Logra control

ContinuaEn APS

Sala ERA

Flut-Salm250 x1

4 a 8 sem

No Logra control

Estabiliza con Flut-SalmNo requiere control mensualSin riesgo vitalCitacion programada

No estabilizadoControl mensual

Alto riesgo

Page 9: Flujogramas Asma Epoc

2008

Flujograma manejo ambulatorioAsma Bronquial persistente

Sintomático 6 meses o más

Sintomático Respiratorio > 6 meses( NORMAS ASMA MINSAL)

SAPU, CAP, S. Urg, BP

Sala ERA o Medico coordinador AUGE

Verifica criterios de inclusiónCompleta solicitud de exámenes

Incorpora al programa si correspondeDefine grado de severidad

Asma severo inestable o criterios de gravedad

Control en aB. Pulmonar

Asma Lev , Moderado o severo estable

SALA Era o médicoa cargo ASMA- AUGEen CAP

Page 10: Flujogramas Asma Epoc

2008

Criterios y exámenes de ingreso(deben completarse a lo mas en 30 dias)

• Criterios de sospecha clínica (normas Minsal)• Confirmación diagnóstica a.- Espirometría basal y post bd b.- Radiografía de Tórax en caso necesario BACILOSCOPIA c.-Evaluación de grado de control d.- Flujometria basal y bd

Page 11: Flujogramas Asma Epoc

2008

Terapia de mantención Asma leve, moderada y severa estable

• 1 consulta cada 3 meses para verificar grado de control y efectos adversos

• Corticoides inhalados Budesonida 200 ug por 2 veces al dia

• Salmeterol Fluticasona 125-25ug 2 veces al dia

• Salbutamol SOS ( entre 0,25 y 0,50 unidades por mes)

• 1 espaciador/paciente año

Page 12: Flujogramas Asma Epoc

2008

Terapia de mantención Asma severa inestable o riesgo vital

• 1 consulta mensual especialista para verificar grado de control y efectos adversos

• Corticoides inhalados equivalentes a dosis 800 -1600 ug (0,5 unidades por mes)

• Salm-Flut 125-250 2 veces por dia ( 1 u. mensual) (Concentración 0.6)

• Prednisona 10 mg/dia ( Concentración 0,2)• Teofilina anhidra de acción prolongada 500 mg c/12

hrs ( Concentración 0,1)• Salbutamol SOS ( 1 unidad por mes)• 1 espaciador/paciente año

Page 13: Flujogramas Asma Epoc

DIAGNÓSTICO MÉDICO ERA INTRACONSULT

MÉDICO COORDINADOR ESPECIALISTA

ASMA INTERMITENTE

CADA 3 MESES CADA 6 MESES 1 VEZ AÑO

ASMA PERSIST LEVE

CADA 3 MESES CADA 3 MESES CADA 6 MESES

ASMA PERSIST MODERADA

NO CONTROLA CADA 3 MESES MENSUAL

ASMA PERSIST SEVERA

NO CONTROLA CADA 3 MESES MENSUAL

EPOC A I CADA 3 MESES CADA 6 MESES 1 VEZ AÑO

EPOC A II CADA 2 MESES CADA 3 MESES 1 VEZ AÑO

EPOC B NO CONTROLA CADA 3 MESES MENSUAL

COR PULMONAR NO CONTROLA NO CONTROLA DECISIÓN BCP

O2 DEPENDIENTE NO CONTROLA CADA 2 MESES DECISIÓN BCP

Page 14: Flujogramas Asma Epoc